Kode soal 2 tryout UKDI 10 Oktober 2009 1.

Pasien 72 th datang ke UGD tidak sadar,, ngorok, nafas tersengal sengal, kemudian Cardiac arrest, Anda sebagai dr.UGD melakukan Resusitasi Jantung Paru. a. segera nafas bantuan 2 x selanjutnya pijat jantung 30 x b. segera pijat jantung 15 x selanjutnya nafas bantuan 1 x c. segera nafas bantuan 1 x selanjutnya pijat jantung 5 x d. segera pijat jantung 30 x selanjutnya nafas bantuan 2x e. segera nafas bantuan 2x selanjutnya pijat jantung 30 x 2. Dokter keluarga merujuk ke RS rawat inap 1 minggu kemudian kontrol lagi ke dokter keluarga tersebut, apa jenis rujukan tersebut a. rujukan lateral d. rujukan tetap b. rujukan internal e. rujukan terpecah c. rujukan silang 3. Perempuan ,ada cairan putih dari kemaluan, ada keganasan di mulut rahim, dokter menerangkan diagnose, pasien tertegun dan berulang ulang berkata apakah benar dia menderita penyakit tersebut ? tindakan Anda sebagai seorang Dokter ? a. merujuk ke psikiatri b. melakukan tes psikologi c.menyarankan untuk banyak ibadah d. konseling individu e. menyarankan banyak aktivitas 4. laki laki 30 tahun, diagnose hepatitis A, oleh dokter pasien dilarang masuk kerja karena dokter khawatir dapat menularkan penyakitnya. Larangan tersebut termasuk tindakan . a. isolasi d. reverse isolation b. karantina e. separasi c. restriction of activities 5. Wanita, artis ,luka memar pipi kanan, luka robek 5 x 1 x1 cm , darah mengering, mengeluh kemungkinan timbul keloid, mengganggu profesinya. Alasan yang tepat untuk ajukan tuntutan? a. luka ringan b. luka yang tidak bias memberikan harapan sembuh c. luka yang sebabkan cacat tetap d. luka yang halangi sementara melakukan pekerjaan sehari hari
1

e. gangguan fungsi 6. Wanita 32 tahun datang ke dokter, keluhan nyeri perut mendadak sampai pingsan di rumah. Pasien terlambat haid 1 bulan dan selama 6 tahun menikah belum pernah mual.PF tampak kesakitan ringan dan akral dingin, TD 80/50 mmHg, Nadi 110x/mnt,RR 24x/mnt,La : Hb 7 g/dl.Apabila kakak kandung menanyakan perihal sakitnya,apa sikap doktr yang terbaik ? a. Tidak memberitahu perihal sakit pasien b. Menceritakan hal umum saja tentang pasien c. Menceritakan hal khusus saja tentang pasien d. Menceritakan dalam bahasa medis e. Menceritakan secara lengkap 7. Apa kaidah bioetik yang menjadi dasar sikap dokter tersebut ? a. Berbuat baik / beneficence d. Tidak merugikan / nonmaleficence b. Azaz kewajiban / deontology e. Otonomi c. Berbuat adil / Justice 8. Wanita 23 tahun, ke dokter umum dengan keluhan gatai gatal pada kulit di belakang telinga kiri, gatal sejak 1 bulan yang lalu dengan perubahan warnakulit tersebar rata, pasien sudah coba atasi sendiri tapi tidak sembuh, bahkan perubahan tambah luas. Pd pemeriksaan dermatologi tampak plak yang hiperemis pada daerah / area batas rambut di telinga kiri yang disertai penglupasan kulit pada plak tersebut. Terapi yang paling tepat ? a. Glukokortikoid topical b. Neomisin topical c. Ketokonazol topical d. Povidone iodine topical e. Hidrokortison topical 9. Seorang wanita usia 16 tahun diantar oleh orang tuanya ke dokter praktek umum dengan permintaan menggugurkan kandungannya yang usia 1 bulan dikarenakan malu. Sikap dokter ? a. menolak dan memberikan pengertian d. menyarankan ke dukun tradisional b. member obat dan menggugurkannya e. melaporkan ke polisi c. merujuk ke dokter ahli kandungan 10. Seorang wanita 10 tahun dibawa orang tuanya ke RS oleh karena tertusuk paku pada telapak kaki kiri sejak 1 jam yang lalu. Pasien belum
2

pernah mendapat imunisasi tetanus. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, pada status lokalis didapatkan luka ukuran 0,2 x 0,2 x 1 cm. Paku berkarat dan berhasil dicabut dari telapak kaki pasien.Tindakan pencegahan tetanus yang tepat dilakukan. a. pemberian ATS d. pemberian ATS dan Imunoglobulin b. Pemberian Imunoglobulin tetanus dan ATS e. Pemberian ATS & TT & Imununoglobulin c. Pemberian Toksoid tetanus dan ATS 11. Seorang wanita usia 25 th datang ke RS dengan keluhanpenglihatan kabur. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang lalu,disertai rasa kelilipan, sakit, terlihat merah. Pasien adalah pengguna lensa kontak. Sudah diobati tetapi tidak ada perbaikan, dia sudah memakai lensa sejak dinyatakan menderita miopi 3 tahun yang lalu dan selama ini merasa nyaman. Apakah anamnesis tambahan yang paling tepat untuk menegakkan diagnose ? a. adakah kotoran mata yang lengket atau agak kental b. adakah rasa sakit di mata yang menjalar ke kepala c. apakah mata merah timbul sebelum penglihatan kabur d. apa nama obat yang sudah dipakai e. apakah pasien mengerti cara perawatan lensa kontak 12. Searang laki-laki usia 30 th datang ke RS dengan keluhan sering bersin. Keluhan dirasakan kurang lebih 3 th yang laludisertaihidung sering gatal dan buntu terutama bila kena debu rumah, ingus encer jernih, mata gatal berair,kadang telinga terasa penuh. Pemeriksaan fisik ditemukan telinga dbn,konka hidung edema kebiruan / livid, secret encer, tenggorokan dbn. Diagnosa paling tepat. a. Rhinitis alergica d. Rhinitis akut b. Rhinitis vasomotor e. Rhinitis kronik c. Rhinitis akut simplek 13. Seoarangwanita 18 th datang ke praktek dokter umum. Keluhan gatal gatal pada celah jempol kaki dan telunjuk kirinya. Pemeriksaan fisik ditemukan tampakfasikulasi pada celah kaki antara ibu jari dengan jari kaki ke II. Pada kerokan kulit tepi tampak infeksi didapati gambaran bentuk hypae. Diagnosa paling tepat.. a. Kandidiosis d. Tinea nigra b. Tinea corporis e. Tinea manus c. Tinea pedis
3

14. Laki laki usia 65 tahun dibawa keluarganya ke RS karena sesak nafas. Saat makan pasien tersedak dan muntah kemudian tiba-tiba sesak nafas.Pasien memiliki riwayat stroke, serta mengalami kesulitan menelan dan hemiparesis selama 2 tahun. Pemeriksaan fisik : Tekanan darah 160/ 90 mmHg, Nadi : 112 x / mnt, RR 40 x / mnt cepat dangkal, temperature 37 C, Ronchi basah dikedua lapang paru dan sianosis. Diagnosa paling tepat a.Bronchitis akut d. Bronchiectase b. Pneumonia aspirasi e. Asthma bronciale c. Pneumonia atipik 15. Seorang laki laki 49 th dibawa ke dokter dengan keluhan demam. Keluhan disertai dengan kulit memerah dan bercak- bercak teball yang gatal di kedua siku dan kepala. Keluhan ini dirasakan sejak 6 bulan yang lalu, diobati ke dokter diberi pil hijau kecil, pil kuning dan salep. Keluhan membaik, tapi jika obat habis keluhan kembali timbul. Dirasakan berat badan bertambah, pasienseringa pusing dan lemas. Tidak ada riwayat keluarga dan lingkungan seperti ini. Faktor apa yang menyebabkan kenaikan berat badan dan tekanan darah pada pasien ini a. Pemberian kortikosteroid sistemik berkelanjutan b. penyakit yang mendasari sebelumnya c. penggunaan salep yang berulang ulang d. pemberian antihistamin berkepanjangan e. penggunaan obat obat topical 16. Laki laki 22 th, sesak nafas malam hari, bersin pada pagi hri, 2 minggu sebanyak 2 x serangan, terutama saat bangun malam ,tapi tidak tiap hari. Sesak sebentar, batuk tidak berdahak, tidak demam,tidak merokok. Diagnosa yang paling mungkin ? a. Asma bronchiale d. PPOK b. Brokhitis akut e. TB c. Bronkhitiskronik 17. Wanita19 th, sepulang dari kampung 5 hari yang lalu panas tinggi, menggigil, demam tinggi, tidak turun walau diberi penurun panas. Riwayat penting ? a. keturunan d. riwayat penyakit serupa b. biasa jajan e. tempat tinggal kini c. daerah asal
4

18. Laki- laki 17 th, hidung sebelah kanan berdarah, jatuh dari motor. PF : edema +, hiperemis +, bekuan darah +, darah aktif nasofaring +. Tindakan ? a. Tampon hidung anterior 5 hari b. Tampon hidung anterior 4 hari c. Tampon hidung anterior dan posterior d. Tampon Belloq 2 hari e. Tampon Belloq 4 hari 19. Wanita 65 th, mata kanan sakit , merah, buram, sakit kepala, muntah 2 x. DM ( + ), visus OD 2/60, OS 6/40, Tekanan mata kanan meningkat dengan palpasi pada mata kanan. Diagnosa a. keratitis d. uveitis b. endofthalmitis e. conjungtivitis c. glaukoma akut 20. Wanita 18 th, hamil 22 minggu, 1 bulan tidak haid, ditanya tidak menjawab. Sikap dokter ? a. Memberitahu pasien bahwa di luar banyak pasien yang antri b. memberitahu pasien ia dapat datang lain kali c. memberitahu pasien bahwa ia tidak perlu datang lagi d. mengatakan ke pasien dapatkah ia ceritakan apa yang dipikirkannya e. mengatakan ke pasien bahwa ia telah merugikan waktu dokter 21. Balita perempuan 3 th, pucat. Pemeriksaan fisik : hepatosplenomegali, Hb : 4,8 g/dl, Ht 13,2 %, MCV: 53, 5. Red hair on head. Pemeriksaan darah yang menurun a. Retikulosit d. Haptoglobin b. Ferritin e. Bilirubin indirek c. Besi serum 22. Wanita 24 th, payudara kiri bengkak, merah , panas, punya bayi 6 bulan. Pemeriksaan Fisik : bengkak, merah, nyeri tekan, fluktuasi. Tindakan ? a. Incisi,drainase,antibiotik,tutup b. Antibiotik,kompres antiseptik,stop c. Incisi, tanpa antibiotik,tutup d. Incisi,antibiotik,stop
5

e. Antibiotik,kompres,tutup. 23. Laki-laki 72 th, DM +, Tensi 150/80 mmHg, kemudian jadi 120/70 mmHg saat duduk. Hal tersebut terjadi oleh karena ada gangguan ? a. Mikrovaskuler d. Otonom b. Makrovaskuler e. Tumor medula adrenal c. Hormon 24. Laki laki 51 th,ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri seperti ditekan benda berat saat olah raga, nyeri dada berlangsung kurang lebih 20 mnt, timbul 4 jam sebelummasuk RS, nyeri tidak menjalar, rwyt nyeri dada (-),DM (+) 2 th yang lalu, perokok berat. PF : composmentis, TD : 120/80 mmHg, Nadi : 96 x/mnt, regular equal isi cukup,RR : 20 x/mnt, tidak ada kelainan bermakna, CKMB = Enzim jantung tidak meningkat, GDS 210, LDL 152. EKG : Depresi segmen ST di lead V1 V4. Foto Thorax : CTR 50 % tanpa tanda bendungan paru, penyebab paling mungkin ? a. Pleuritis b. Emboli paru c. Pneumothorax d. Angina pectoris tidak stabil e. Angina pectoris stabil 25. laki- laki 35 tahun mengalami sesak nafas. Hasil EKG : terdapat kelainan pada lead II, AVF, dan Lead III. Kelainan tersebut terletak di. a. Ventrikel kiri bagian anterior b. Ventrikel kiri bagian posterior c. Ventrikel kiri bagian medial d. Ventrikel kiri bagian lateral e. Ventrikel kiri bagian inferior 26. Anak laki-laki 5 th,datang ke puskesmas dengan keluhan batuk-batuk, anamnesa riwayat demam yang terjadi kadang2,batuk kering, bila batuk tidak disertai muka biru,lab normal. LED 15/20 pada jam dan 1 jam, foto thorax AP dan Lateral : dinding kiri jantung membesar ke kiri dank e kanan, apeks membulat diatas diafragma, ruamg retrosternal terisi sampai ke pertengahan processus xyphoideus,manubrium sterni, corakan paru bertambah melebar, hilus melebar. Diagnosa yang paling mungkin ? a. VSD d. PDA b. ASD e. MR
6

c. TF 27. Anak laki-laki 2 th,datang ke RS keluhan sendi lutut bengkak sehingga nyeri kalau berjalan,baru pertama kali sakit seperti ini, riwayat penyakit asma pada keluarga tidak diketahui, Pf : Conjungtiva tidak anemis, terdapat hematoma dipaha dan hamartrosis di lutut. Diagnosis yang paling mungkin ? a. ITP b. Hemophilia c. Trombositopeni d. Vonwillebrand disease e. Purpura henach schonleim 28. Anak perempuan1 tahun,datang ke RS dengan keluhan batuk2 hebat disusulmuntah sejak 1 minggu yang lalu, riwayat imunisasi dasar tidak lengkap. PF : perdarahan subconjungtiva, lab : Hb : 13,8 g/dl, leukosit : 63.000/mm, dengan limfosit 82 %, trombosit 350.000/mm. Diagnosa ? a. Pertusis b. Bronkopneumonia c. Sepsis d. Asma bronchiale e. Vincent angina 29. Seorang anak perempuan 6 bulan BB 6,5 kg dibawa ke UGD dengan sesak
nafas . Tiga hari sebelumnya menderita panas tidak tinggi, batuk berdahak, pilek dan diikuti sesak yang semakin hebat. Tidak ada riwayat sesak nafas sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan hipersonor, ekspirasi memanjang,mengi dan ronki basah nyaring. Gambaran Rontgen menunjukkan infiltrate parabronchial dan patchy infiltrate. Diagnosis yang tepat untuk penderita ini adalah a. Bronkopneumonia d. Pertusis b. Bronkiolitis e. Pneumothoraks c. Asma bronchiale

30. Dokter Puskesmas memberikan vitamin A kepada semua balita yang ada di wilayah kerjanya.Penyakit apa yang berhubungan dengan pemberian vitamin tersebut. a. Diare d. DHF b. Measles e. Malaria c. Thypoid

31. Seoarang ibu membawa anaknya yang berusia 4 bulan ke tempat praktek mau diimunisasi.Riwayat Persalinan ditolong oleh dokter spesialis. Riwayat imunisasi anak tersebut sudah diberi imunisasi suntik 2 dan imunisasi tetes 1 x. Imunisasi apa yang dapat diberikan sekarang ini ? a. BCG,Hepatitis 2, dan DPT 2 d. Hepatitis 1, DPT 2,Polio 2 b. Hepatitis 2, DPt 1, Polio 1 e. Hepatitis 2, DPT 2, Polio 2 c. Hepatitis 2, DPT 2, Polio 1 32. Bayi umur 5 bulan , diare 3 hari,demam, diare 7- 10 x, cair,bau asam ,lendir (-) darah (-),lemas, mata cekung, ubun ubun cekung, turgor tidak kembali cepat, BB turun dari 7,5 jadi 6 Kg. Diagnosa yang tepat a. Diare akut tanpa dehidrasi d. Diare kronik dengan dehidrasi b. Diare akut dengan dehidrasi e. Diare Persiten c. Diare kronik tanpa dehidrasi 33. Suatu posyandu memiliki kegiatan dengan frekuensi > 8 x/th, kader tugas ratarata 5 orang/ lebih, menjalankan program utama > 50 %, dan memiliki program tambahan.Termasuk kategori apa posyandu tersebut . a. Posbindu d. Mandiri b. Purnama e. Madya c. Pratama Soal untuk no. 34 dan 35 Seorang laki-laki 23 th, dibawa ke UGD RS karena korban tabrak lari,dalam keadaan tidak sadar, KUlemah,kehilangan banyak darah,kaki kanan hancur,, harus segera diamputasi, tetapi tidak ada keluarganya sama sekali. Dokter memutuskan untuk mengamputasi. Setelah beberapa hari pasien sadar, kemudian dokter menjelaskan apa yang terjadi dan tindakan yang telah dilakukan. Pasien kecewa atas tindakan dokter tersebut. 34. Prinsip kaidah bioetik yang mendasari tindakan amputasi ? a. Berbuat baik / beneficence d. Tidak merugikan / nonmaleficence b. Zaz kewajiban / deontology e. Otonomi c. Berbuat adil / justice 35. Saat pasien sadar dan dokter menjelaskan apa yang terjadi dan tindakan yang telah dilakukan, apa kaidah bioetik yang menjadi dasar sikap dokter tersebut ? a. Berbuat baik / beneficence d. Tidak merugikan / nonmaleficence b. Zaz kewajiban / deontology e. Otonomi c. Berbuat adil / justice 36. Wanita 45 tahun keluhan penglihatan kabur 6 bulan yang lalu semakin lama semakin berat, sudah 12 th mengidap penyakit DM, tidak rutin minum obat, tidak 8

rutin control, hanya mengatur pola makan sehari- hari, sesekali minum the manis. Dimanakah letak gangguan penglihtannya ? a. Konjungtiva d. Uvea b. Kornea e. Retina c. Pupil 37. Pria 10 tahun bengkak seluruh tubuh, pagi hari mata berat, pemeriksaan fisik ditemukan edema anasarka, lab ada hematuria. Apa tanda klinis yang harus ditemukan untuk membedakan kasus diatas dengan Nefrotik Syndrom ? a. Hipertensi b. Hiperlipidemia c. Proteinuria d. Edema anasarka e. Hiperkolesterolemia Untuk soal no. 38 & 39 Seorang wanita usia 45 th di diagnose kanker leher rahim stadium terminal, angka harapan hidup amat kecil,. Pasien selalu merasa kesakitan , fisiknya lemah. Dokter member terapi minimal yaitu morfin untuk penahan rasa sakit. Pasien merasasosial hidupny susah, tidak bermakna, dan tidak sanggup lagi menahan sakit. Ia meminta dokter untuk meningkatkan dosis morfin agar dapat meninggal dengan tenang. Dokter menolak permintaan tersebut. 38. Apa kaidah bioetik yang menjadi dasar sikap dokter ? a. Berbuat baik / beneficence d. Tidak merugikan / nonmaleficence b. Zaz kewajiban / deontology e. Otonomi c. Berbuat adil / justice 39. Apa dilema etik antara kaidah dasar padasituasi yang dihadapi dokter tersebut ? a. Beneficence dengan otonomi b. Otonomi dengan non-maleficence c. Non-maleficence dengan beneficence d. Justice dengan otonomi

e. Justice dengan non-maleficence 40. Laki-laki 34 tahun, dibawa ke RS dengan keluhan kejang seluruh tubuh sejak 1 hari yang lalu, bersifat kaku, frek > 50 x ditambah dengan adanya cahayadan suara. 1 minggu yang lalu aki tertusuk paku, demam (-), nyeri kepala dan muntah yang menyembur (-), PF : t : 37,1 C, tanda vital dbn, pemeriksaan neurologis : kesadaran composmentis. Diagnosa paling mungkin ? a. Tetanus d. Ensefalitis b. Meningitis e. Epilepsi c. Hipernatremi
9

41. Laki laki sedang dirawat karena demam thypoid di RS, tiba2 bicara kacau, tidak mengenal keluarga, marah tanpa sebab yang jelas,menolak diperiksa, mencabut jarum infuse, serta berusaha lari dari kamarnya saat pemeriksaan, ada ilusi visual disertai disorientasi waktu dan tempat. Diagnosa yang tepat ? a. Skizofrenia d. Gangguan afektif bipolar b. Delirium e. Psikosis akut lir skizofrenia c. Gangguan penesuaian 42. Laki laki 60 th, dibawa istrinya ke UGD dengan keluhan tiba2 lumpuh sisi kanan tubuhnya saat bangun tidur pagi, pasien mengeluh hilang sensasi pada sisi kanan tubuh yang kemudian diikuti lemah pada lengan dan tungkai kana serta tidak dapat bicara, selama ini pasien menderita DM dan selalu minum obat teratur, sejak umur20 th merokok 1 bungkus perhari. PF : TD : 130/80 mmHg, hemiparesis kanan, paresis N. Fasialis kanan dan afasia, TIK meningkat (-), rangsang meningeal (-) .Diagnosis yang tepat ? a. Stroke hemoragic b. Stroke iskemik c. Tumor cerebri d. Encephalitis e. Encephalitis metabolic Soal untuk no 43 & 44 UGD RS X kedatangan seorang wanita 45 tahun dengan Ca cervix, sudah melakukan kemoterapi, pasien terlihat anemis, lemah, sukar komunikasi.pemeriksaab hasil lab yang dibawa suami 10 g/dl,menurut dokter minta pemeriksaan ulang, tetapi suami pasien menolak. 43. Apakah tindakan doter yang paling tepat ? a. Dokter melakukan tindakan tanpa persetujuan suami pasien b. Dokter harus meminta persetujuan suami pasien c. Dokter dan tim melakukan pendekatan dengan keluarga d. Dokter meminta persetujuan Direktur RS e. Dokter melakukan tindakan medis setelah prosedur administrasi 44. Prinsip bioetik yang dilanggarjika dokter berkeyakinan pemeriksaan Hb tersebut salah sebelum dikonfirmasi adalah . a. Beneficence b. Autonomy c. Justice d. Non-maleficence bahwa

10

e. Confidentiality 45. Bayi perempuan mati dalam kardus , P : 45 cm, BB : 2,8 Kg, PL : luka lecet, luka memar sekitar mulut dan hidung. Tali pusat masih trhubung dengan plasenta. Pemeriksaan tes apung (+), terdapat inti penulangan distal femur dan tibia. Apa penyebab kematian tersebut ? a. Aborsi b. Mati wajar c. Penelantaran bayi d. Infanticide e. Kelainan paru 46. Laki laki 50 tahun dibawa keluarga ke RS dengan keluhan penurunan kesadaran. PF : pasien somnolen, T : 70 / palp, N : 120x/mnt, RR : 26x/mnt, kulit pucat, akral dingin, V.jugularis menonjol. Apa keadaan yang tepat untuk pasien tersebut ? a. Syok hipovolemik b. Syok distributif c. Syok obstruktif d. Syok neurogenik e. Syok anafilaktik 47. Wanita 25 tahun demam, batuk, pilek (flu ),diberi obat dokter keluhan mereda. Tetapi tekanan darah naik. Kandungan obat apa yang bias meningkatkan tensi ? a. PCT b. GG c. Phenilpropanolamin d. Dextrometrophan e. Antihistamin Soal untuk no 48 & 49 Anak laki-laki umur 12 bulan, dibawa ke UGD RS karena kejang di rumah,, kejang seluruh tubuh selama 2 3 menit, sehari sebelumnya anak diare 3x disertai demam. Sebelum kejang anak sadar, setelah kejang anak menangis, rewel, dan kemudian tertidurkurang lebih 5 mnt, kemudian menangis. Riwayat kejang sebelumnya (-) 48. Diagnosa yang tepat untuk anak tersebut ? a. Kejang demam sederhana d. Hipernatremi b. Kejang demam komplek e. Epilepsi
11

c. Meningitis 49. Obat yang paling tepat diberikan untuk cegah kejang berulang ? a. Paracetamol dan diazepam selama anak demam b. Paracetamol dan luminal selama anak demam c. Paracetamol selama anak demam dan diazepam selama 1 bulan d. Paracetamol selama anak demam dan diazepam selama 1 tahun e. Paracetamol dan asam valproat 50. Laki laki 50 th dibawa ke Puskesmas dengan keluhan mata bengkak sejak 5 hari yang lalu. Sebelumnya dibawa ke bidan dikatakan sakit alergi dan telah diberi obat tapi tidak ada perubahan. Kedua kaki bengkak sejak 1 hari. Pe meriksaan fisik : oedem pada kedua palpebra dan kedua tungkai. Pemeriksaan urin : eritrosit 0-1/LPK, Leukosit : 0-2/LPK,bakteri (-), proteinuria +4. Penyebab paling mungkin ? a. Penurunan laju filtrasi glomerulus b. Retensi air dan garam c. Kurangnya asupan protein d. Hipoalbuminemia e. Peningkatan tekanan hidrostatik 51. Wanita 35 tahun keluhan utama pusing berputar disertai mual, nyeri kepala,disertai penurunan fungsi seksual. Keluhan dirasakan setelah minum obat neurosis. Apakah obat yang diminum ? a. Haloperidol b. Lithium c. Carbamazepin d. Diazepam e. Chlordiazepoxid 52. Seorang bayi perempuan dilahirkan dengan usia gestasi 35-36 minggu. Pada PF : didapatkan BB lahir 2400 gram, panjang lahir 45 cm, APGAR score 7-9,gaster,intestine,dan hepar terburai keluar melalui tali pusat disertai selaput amnion sudah pecah. Apa diagnosanya ? a. Trauma lahir d. Malrotasi usus b. Gastroskisis e. Hernia umbilikalis c. Omfalokel 53. Perempuan 45 tahun datang ke RS,keluhan nyeri pada daerah pipi kurang lebih 4 hari yang lalu. Serangan nyeri paroksisimal dan spontan seperti ditusuk-tusuk,tersetrum,terbakar,selama beberapa detik sampe 2
12

menit, tambah parah jika membasuh wajah dan gosok gigi. Pemeriksaan fisik : t.a.k. Apa saraf cranial yang terganggu ? a. N.Optikus d. N. Abducens b. N. Olfaktorius e. N.Trigeminus c. N. Okulomotorius 54. Laki laki 32 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan utama mata merah, keluar kotoran,dan lengket, sakit untuk membaca dan menutup kelopak mata, tidak terdapat gangguan penglihatan,teman sekamarnya juga menderita penyakit yang sama, pada pemeriksaan oftalmologi konjungtiva hiperemis, konjungtiva injeksi (+),injeksi perikorneal (-), secret purule (+),visus N. Diagnosis paling tepat ? a. Konjungtivitis bakteri b. Konjungtivitis viral c. Konjungtivitis veneral d. Konjungtivitis alergica e. Konjungtivitis jamur 55. Laki laki 20 tahun datang ke RS keluhan keluar cairan dari telinga kiri,keluhan dirasakan sejak usia 10 tahun,sering disertai panas badan,dan nyeri pda telinga kiri, cairan yang keluar mula2 berwarna putih kental, tidak bau,, namun sejak 2 th terakhir cairan kental,kering,dan bau busuk. Pemeriksaan lokalis : jaringan granulasi pada lubang telinga kiri. Diagnosa paling mungkin ? a. OMA b. OMSK Benigna c. OMSK maligna d. OEA e. Keganasan 56. Bayi perempuan umur 4 bulan datang ke RS dengan keluhan ruam kemerahan pada pipi tanpa mengenai area perioral. Awalnya berupa kulit kering ( 1 minggu yang lalu ) kmd mjd bercak kemerahan yang tebak sejak 4 hari yang lalu. Pada usia 1 hari pasien diberi susu formula selanjutnya ASI eksluif. Sejak 8 hari yang lalu,pasien diberi tambahan susu formula yang mengandung susu sapi. Kakak laki-laki ( 5 tahun ) menderita asma, ibu menderita rhinitis alergika. Apakah diagnosa yang tepat untuk keadaan bayi tersebut ? a. Dermatitis alergika b. Dermatitis kontak iritan
13

c. Dermatitis numularis d. Dermatitis atopi e. Dermatitis solaris 57. Apakah obat pilihan utama untuk bayi tersebut ? a. Adrenergic oral b. Adrenergic topical c. Antihistamin topical d. Kortikosteroid oral e. Kortikosteroid topical 58. Seorang wanita , umur 19 tahun, HPHT 2 bulan yang lalu, haid sebelumnya teratur, datang ke poliklinik dengan bercak perdarahan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dbn. TFU antara symphysis dengan pusat, ballotemen ( -), BJA (-), hasil pemeriksaan lab HCG (+), Hb 10 g/dl. USG : gambaran besikuler intrauterine. Apakah rencana pengelolaan lanjut yang tepat ? a. Observasi b. Pungsi kavum douglasi c. Kuretase hisap d. Preparat progesterone e. USG 4 dimensi 59. Seorang wanita umur 30 tahun, G1P0A0hamil 32 minggu dirujuk ke RS dengan TD 160/100. Pasien tidak mempunyai riwayat hipertensi sebelum kehamilan. Pasien tidak mengeluh adanya nyeri ulu hati, penglihatan kabur, atau sakit kepala. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/100 mmHg, TFU : pertengahan pusat dengan processus xyphoideus, janin tunggal, hidup intrauterine, saat ini dalam keadaan baik, edema minimal kedua tungkai. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 10 g/dl, leukosit 10.000/mm, trombosit : 80.000, Ht 40 %, preparat apus darah tepi : gambaran anemia hemolitik. Diagnosa yang tepat ? a. Anemia hemolitik ec eklamsi b. Superimposed preeklamsi c. Syndrom HELLP d. PER e. PEB 60.Seorang anak usia 5 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan demam ringan dan batuk selama 1 bulan, keringat dingin malam hari. Pemeriksaan
14

fisik ditemukan suhu 37,8C,tanda vital lain dbn. Pemeriksaan foto thorax terdapat kaverne. Kakek pasien mempunyai riwayat batuk lama dan mendapat obat paketan dari puskesmas. Kakek pasien tinggal serumah dengan pasien. Apa diagnose yang tepat ? a. TB primer d. TB milier b. TB skunder e. TB kronik c. TB progresif 61. Perempuan 32 tahun kejang dimulai dari anggota tubuh kanan kemudian seluruh tubuh, tidak sadar selama 2 menit. Pf : composmentis, t : 38 C, TD : 120/80 mmHg, Nadi 82 x/mnt, RR : 24x/mnt, paresis anggota badan (-), kaku kuduk (+),rangsang meningeal (+), reflek babinsky ( -). Apa diagnosa yang paling tepat ? a. Encephalitis b. Stroke c. Epilepsi d. Meningitis e. Gangguan metabolik 62. Perempuan 30 tahun melihat objek selalu ganda, kelopak mata selalu terasa berat, keluhan terutama pada siang hari setelah beraktivitas. PF :composmentis, ptosis kiri dan kanan, kedua bola mata tidak bias digerakkan ke medial. Diagnosa ? a. Neuropathy b. Myasthenia c. SGB d. Paralisis hipokalemi e. Krisis kolinergik 63. Laki laki 17 tahun, jatuh dari motor, kepala terbentur. PF : palpebra inferior laserasi 1,5 inci. Rontgen : fraktur dinding medial orbita. Apakah tulang yang mengalami fraktur ? a. Os. Parietal b. Os. Zygomaticus c. Os. Maxilla d. Os. Mandibula e. Os. Lakrimal 64. Perempuan 2 th, lemah, pucat, panas (-), batuk, pilek (-), hanya mendapat ASI, dan sangat sulit makan. BB : 10 Kg, conjungtiva anemis, Hb :
15

7 g/dl, leukosit : 89000 /mm, trombosit : 150.000 /mm, apusan darah tepi : anemia hipokrom mikrositer. Tata laksana ? a. Beri susus formula b. Beri zat besi c. Beri asam folat d. Beri obat cacing e. Tranfusi sampai Hb mencapai 10 g/dl 65. Seorang laki-laki umur 45 tahun, dibawa ke UGD dengan trauma tulang belakang, kesadaran : composmentis. Pada PF : didapatkan di keduai lengan terdapat kelumpuhan LMN, dan keduai tungkai kelumpuhan UMN. Dimanakah letak lesi ? a. Cervical 1-2 b. Cervical 6-7 c. Thoracal 1-2 d. Thoracal 11-12 e. Lumbal 1-2 66. Saat kemah penderita makan makanan kaleng,lalu penderita mengeluh muntah, disfagia/ sulit menelan, diplopia/ melihat ganda. Kemudian terjadi kelumpuhan sebagian otot pernafasan. Disebabkan oleh kuman apakah kejadian diatas ? a. Clostridium tetani b. Staphylococcus aureus c. Neisseria meningen d. Corynebacterium botulinum e. Streptococcus pyogenes 67. Pengambilan specimen urin untuk kultur urin / biakan yang tepat adalah ? a. Urin dikumpulkan selama 24 jam b. Pengambilan urin melalui kateter c. Pengambilan urin melalui aspirasi suprapubik d. Adhesive bagian untuk mencegah kontaminasi e. Urin pancaran tengah yang diambil dengan metode clear catch 68. 4 orang anggota keluarga, mual, muntah, sakit perut, tiba2 sekitar 9 jam yang lalu setelah mengonsumsi makanan yang sama. Demam (-), 3 orang diare, 1 orang tidak. 12jam kemudian membaik.Penyebabnya ? a. Campylobacter jejuni
16

b. c. d. e.

Salmonella enteric Bacillus ceras Shigella sunnei Yersinia enterotoksin

69. Laki laki 19 tahun, dibawa ke UGD dengan trauma multiple yang berat akibat erlempar dari sepeda motor. Setelah selesai dengan prymari survey ( GCS : 8 ), didapatkan kandung kemih tampak penuh. Apa tindakan selanjutnya yang tepat ? a. Memasang kateter folley secara langsung b. Melakukan sistosomi dengan pungsi suprapubik c. Memastikan pasien masih dapat BAK spontan d. Melakukan pemeriksaan colok dubur e. Menilai isi kandung kemih dengan USG 70. Seorang laki laki 3 tahun dibawa ibunya ke dokter umum dengan keluhan badan anaknya tidak sama dengan anak sebayanya, pasien sering demam dan batuk. PF : BB : 9 Kg, tidak demam, pada auskultasi terdengar bising pansistol derajat 4/6 di ICS 4-5 linea mid clavicularis kiri yang terdengar sampai ke bagian punggung. Rontgen : ditemukan corakan bronkovaskuler bertambah dengan sedikit cardiomegali. Saran yang tepat .. a. Dirujuk ke bagian jantung anak untuk tindakan lanjut b. Menganjurkan supaya anak ini jalani operasi jantung c. Mengatakan kepada ibu bahwa anaknya harus istirahat,tidak boleh jalan d. Mengatakan kepada ibu bahwa anaknya dapat sembuh dengan sendirinya e. Dokter hanya memberi obat tanpa ada anjuran 71. Bayi umur 1 tahun ke UGD dengan keluhan tampak kuning. Bayi lahir dari multipara 25 tahun dengan golongan darah O, pemeriksaan lab golongan darah A, bilirubin total 12 mg/ dl. Pemeriksaan lanjut apa untuk membantu menegakkan diagnosa .. a. Lumbal pungsi b. CT Scan kepala c. Rontgen kepala d. USG kepala e. Oftalmoskop
17

72. Anak 18 bulan ke UGD dengan keluhan kejang generaltonik klonik. KU didahului demam tinggi 2 hari yang laludan diare cair dengan lendir & darah. Hasil pungsi lumbal dbn. Penyebab ? a. Haemophilus influenza b. Enterovirus c. Rotavirus d. iagnosa Pneumokokus e. Shigella 73. Laki laki 8 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan urin coklat seperti the. PF : oedem periorbita dan hipertensi. Kaki pasien ditemukan bekas ulkus bergaung. Diagnosa ? a. ISK b. Pielonefritis c. SN d. GNA post streptococcus e. Nefropati infeksi glomerulus akut 74. Laki laki 3 tahun ke UGD kejang seluruh tubuh 2 hari yang lalu, panas, batuk, pilek, sejak 7 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik apatis,N : 90 x/mnt, RR : 26 x / mnt, t : 38,7 C,kaku kuduk (+). Terapi yang diberikan ? a. Gentamisin dan metronidazole b. Amoxicillin dan asam klavulonat c. Kloksasilin dan kuinolon d. Ampicillin dan kloramfenikol e. Trimetroprim dan lfametoksazol 75. Laki-laki 10 tahun urin kemerahan, keruh 2 hari yang lalu disertai muka bengkak, kemerahan di kulit yang telah diobati salep antibiotic. Pemeriksaan fisik edema orbital, proteinuria (+3), granularcast. Diagnosa ? a. SNA b. NS c. ATN d. Glomerulosclerosis e. Pyelonefritis 76. Anak umur 10 tahun belum melakukan imunisasi tetanus. Terkena paku berkarat dan sudah dicabut. Tindakan yang tepat ? a. Pemberian serum anti tetanus b. Pemberian Ig tetanus dan anti tetanus
18

c. Pemberian serum anti tetanus dan tetanus toksoid d. Ig tetanus dan tetanus toksoid e. Tetanus toksoid 77. Bayi 6 bulan dibawa ke RS sesak nafas 3 hari sebelumnya, panas tidak tinggi, batuk berdahak, pilek. Riwayat sesak (-),BB 6,5 Kg, RR 40x/mnt, N 120x/mnt, t : 38,5 C. Diagnosa a. Bronkiolitis b. Brpn c. Asma bronchiale d. Pertusis e. Pneumothoraks 78. Anak perempuan 3 tahun, 1 minggu terakhir lemah,letih,lesu,nafsu makan tidak ada,pucat, demam tidak tinggi sejak 3 buan yang lalu, konjungtiva, mukosa mulut, tangan dan kaki pucat, BB 10 Kg. Diagnosa ? a. Gizi buruk dengan curiga anemi b. Gizi buruk dengan leukemi c. Gizi baik dengan curiga anemi d. Gizi baik dengan curiga leukemi e. Gizi buruk dengan curiga anemi dan leukemi 79. Seorang anak 2 tahun mencret sejak 1 bulan, 2 minggu rewel. PF : BB berkurang,edema anasarka, pucat, tidak ikterik, kulit Nampak mengalami deskuamasi, rambut kering dan rapuh, ascites, hepatomegali, turgor kembali normal,lab Hb : 6 g/dl, protein total 4,4, Albumin : 2,6. Penyebab hepatomegali ? a. Kadar albumin plasma rendah b. Asupan rendah KH c. Prekusor lemak tinggi d. Kurangnya asam amino essensial e. Kegagalan hepar melakukan sintesis albumin 80. Laki-laki 38 th, datang dengan keluhan pandangan kedua mata kabur perlahan-lahan sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan tidak disertai nyeri maupun mata merah. Pasien sedang mendapatkan pengobatan TBC yang sedang berlangsung selama 6 bulan. Pada PF didapatkan visus terbai setelah koreksi OD 5/60, OS 1/60. Penglihatan pasien tidak akan seburuk sekarang jika dilakukan pemeriksaan mata pada 2 bulan pertama pengobatan.
19

Apakah pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk mengetahui kelainan paling awal ? a. Lapangan pandang b. Tajam penglihatan c. Contrasensivity d. Ishihara / buta warna test e. Tonometri 81. Laki-laki 18 th, datang dengan keluhan kelopak mata kanan bengkak sejak 5 hari yang lalu. Sebelumnya ada benjolan kecil di kelopak matanya. Pada pemeriksaan oftalmologis visus 5/5, pada kelopak mata terdapat benjolan 3mm dengan indurasi,hiperemis, nyeri, minimal pada conjungtiva tarsal. Apa diagnosanya ? a. Kalazion b. Veruka vulgaris c. Hordeolum interna d. Hordeolum eksterna e. Tumor mata 82. Laki-laki 68 th, datang dengan keluhan suara serak sejak 2 th yang lalu,makin lama makin berat dan diikuti sesak nafas sejak 3 minggu yang lalu. PF : nafas cuping hidung, retraksi suprasternal dan intercostal. Pemeriksaan lanjut yang dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosa ? a. Broncoskopi b. Esofagoskopi c. Nasoendoskopi d. Nasofaringoskopi e. Laringoskopi indirek 83. Perempuan 35 tahun, hidung sering beringus sejak 20 th yll, hidung tersumbat, gatal, bersin2, terutama setelah menghirup debu. Keluhan timbul 5 hari dalam seminggu, sepanjang hari terutama siang dan malam. Pemeriksaan wajah tampak kebiruan dibawah kedua mata, tampak pembesaran konka anterior, media, mukosa oedem, pucat, kebiruan. Lab serum Ig E 1000 IU/ml. Penatalaksanaan yang mempunyai efek jangka panjang dan efek tehadap perjalanan alamiah penyakit adalah ? a. Immunoterapi d. Konsumsi antihistamin 6 bln b. Olah raga teratur e. Semprot hidung steroid 6 bln.
20

c. Penghindaran allergen 84. Seorang perempuan 40 th, datang ke poliklinik dengan keluhan batukbatuk disertai demam dan keringat malam sejak 1 bulan yang alu. BB turun 5 Kg dalam waktu 1 bulan. PF : anemis, suara paru amforik, yang lain dbn. Foto thorax : ada cavernae. Apa penyebab anemi yang paling mungkin ? a. Anemia hemolitik b. Anemia oleh karena penyakit kronik c. Anemia defisiensi besi d. Anemia defisiensi folat e. Anemia defisiensi B12 84. Seorang laki laki 3 tahun dibawa ibunya ke dokter umum dengan keluhan badan anaknya tidak sama dengan anak sebayanya, pasien sering demam dan batuk. PF : BB : 9 Kg, tidak demam, pada auskultasi terdengar bising pansistol derajat 4/6 di ICS 4-5 linea mid clavicularis kiri yang terdengar sampai ke bagian punggung. Rontgen : ditemukan corakan bronkovaskuler bertambah dengan sedikit cardiomegali. Saran yang tepat .. a. Dirujuk ke bagian jantung anak untuk tindakan lanjut b. Menganjurkan supaya anak ini jalani operasi jantung c. Mengatakan kepada ibu bahwa anaknya harus istirahat,tidak boleh jalan d. Mengatakan kepada ibu bahwa anaknya dapat sembuh dengan sendirinya e. Dokter hanya memberi obat tanpa ada anjuran 85. Laki laki 20 tahun datang ke RS keluhan keluar cairan dari telinga kiri,keluhan dirasakan sejak usia 10 tahun,sering disertai panas badan,dan nyeri pda telinga kiri, cairan yang keluar mula2 berwarna putih kental, tidak bau,, namun sejak 2 th terakhir cairan kental,kering,dan bau busuk. Pemeriksaan lokalis : jaringan granulasi pada lubang telinga kiri. Diagnosa paling mungkin ? a. OMA b. OMSK Benigna c. OMSK maligna d. OEA e. Keganasan

21

86. Perempuan 24 th, KU : demam tinggi selama 8 hari, BAB terakhir 5 hari yll,hamil 5 bulan. PF t : 38,1 C, N : 96x/mnt, lidah kotor, hiperemis, splenomegali. Obatnya .. a. Amoxicillin b. Ciprofloksasin c. Ampisillin d. Kloramfenikol e. Metronidazole 87. Seorang laki-laki 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare seperti air cucian beras, keluhan disertai badan lemah dan lesu. PF : TD 100/80 mmHg, N 100x/mnt dan turgor menurun. Tindakan apa yang tepat dilakukan ? a. Pemberian anti infeksi b. Pemeriksaan laboratorium c. Pemberian cairan tambahan d. Rujuk ke RS e. Segera melacak lokasi kejadian 88. Laki-laki 21 th, datang dengan keluhan mimisan dan lebam di sekitar mata. Juga mengeluh hidung tersumbat dan nyeri di batang hidung. Keluhan dirasakan setelah pasien jatuh dari motor 3 hr yll. PF wajah kebiruan dibawah kedua mata, bengkak disekitar batang hidung. Keluhan diikuti dengan penglihatan ganda. Diagnosa ? a. Fraktur os. Nasal b. Fraktur os. Nasal dan mandibula c. Fraktur os. Nasal dan blow out fraktur d. Fraktur os. Nasal dan fraktur tripod e. Fraktur os. Nasal dan Le ford I 89. Laki-laki 45 tahun, Ht grade 2 datang ke puskesmas dengan keluhan : merasa kakinya bengkak, pasien sebelumnya mendapat terapi kombinasi Nifedipin dan HCT, diet rendah garam. Apakah penyebab edema tersebut ? a. Efek diet rendah garam b. Efek samping HCT c. Efek samping HCT dan Nifedipin d. Efek samping Nifedipin e. Fungsi ginjal menurun

22

90. Laki-laki 40 th control DM tipe 2 diberi obat glibenclamid 5mg x 1 sehari, diminum bersama saat sarapan. Alas an paling tepat disamping dokter mengenai aturan konsumsi obat tersebut ? a. Untuk mencegah penyerapan yang berlebihan b. Untuk membantu penyerapan obat yang lebih baik c. Untuk mencegah hipoglikemi d. Untuk mencegah dyspepsia e. Untuk mencegah efek toksik 91. Seorang laki-laki 58 th dibawa ke RS tidak sadar, pada PF pagi harinya kesadaran baik tapi bicaranya kacau, kesadaran stupor, TD 200/120 mmHg, pupil isokor dengan reflek melambat, reflek kornea (+). Berapa nilai GCS yang tepat ? a. 4-4-6 b. 4-5-5 c. 4-5-6 d. 1-1-2 e. Tidak dapat dinilai 92. Wanita 65 th, mata kanan sakit , merah, buram, sakit kepala, muntah 2 x. DM ( + ), visus OD 2/60, OS 6/40, Tekanan mata kanan meningkat dengan palpasi pada mata kanan. Diagnosa a. keratitis d. uveitis b. endofthalmitis e. conjungtivitis c. glaukoma akut 93. Bayi perempuan lahir dirawat di ruang khusus karena tampak kuning. Bayi merupakan anak ketiga , lahir cukup bulan dengan nilai APGAR score 57-8. Ibu berusia 28 tahun, golongan darah B rh -, ayah golongan darah O rh +. Hasil lab menunjukkan Hb 13 g/dl, bilirubin total 8, gol.darah O. Apakah penyebab terjadinya ikterus ? a. Inkompabilitas ABO b. Hemolisis c. Hepatitis A d. Toksoplasmosis e. Atresia duktus hepatikus 94.

23

24