HIPERPLASIA DE ENDOMETRIO Dr.

Ricardo Victor Maamari (*) Si bien, un alto porcentaje de mujeres de la ciudad de Buenos Aires, concurre a su gineclogo para realizarse el Papanicolaou, la mayora de ellas ignora el verdadero fin de dicho mtodo de diagnstico. Cuando interrogo a mis pacientes (de diferentes edades y grupos socioeconmicos) sobre la razn por la cual deben realizarse peridicamente el Pap, recibo infinidad de respuestas tales como: -Para saber si tengo flujo; -Para ponerme el DIU; -Para saber como est el fibroma; -No s, pero tengo que hacrmelo; etc. Lamentablemente, a pesar de campaas sanitarias, y medios masivos como revistas, radio y televisin, un grupo nfimo declara conocer que mediante el Pap se realiza la deteccin precoz del cancer de cuello uterino y mucho ms valioso an, su prevencin. Por lo ante dicho, es fcil suponer, que mucho mayor an es el desconocimiento al que nos enfrentamos cuando nos referimos a cancer de endometrio, su deteccin precoz y sus maniobras preventivas. Me interesa concientizar a la poblacin general, que el cancer de endometrio est entre nosotros. Afecta predominantemente a mujeres entre 55 y 70 aos de edad siendo el mejor ejemplo comprobado de neoplasia estrgeno-dependiente. Qu es la hiperplasia de endometrio? En un ciclo menstrual promedio de 28 das, encontramos dos fases: durante las dos primeras semanas hay un incremento de hormonas llamadas estrgenos que estimulan el crecimiento y el nmero de las clulas endometriales constituyendo la fase proliferativa. Luego de producida la ovulacin(alrededor del da 14) los estrgenos descienden y la hormona predominante es la progesterona que estimula la maduracin de las clulas, para que en caso de fecundacin haya una correcta implantacin del embrin (fase secretoria). De no producirse la fecundacin, los ovarios cesan la produccin de progesterona alrededor de dos semanas despus, dando como resultado la contraccin de los vasos sanguineos locales, y disminuyendo as el aporte de oxgeno al endometrio que se desintegra en sus capas superficiales y, que mezclado con la sangre, da origen a la menstruacin. Sin embargo, si la fase estrognica no es seguida por la progestacional, las clulas del endometrio crecen y se multiplican, fenmeno llamado hiperplasia, estado fundamental que merece nuestra deteccin y tratamiento ya que puede ser la precursora del cancer endometrial.

Procesos que cursan con alto tenor estrognico sin ser contrarrestados por suficiente progesterona. Irregularidad menstrual crnica, debida a anovulacin.

Obesidad. Diabetes. Tumores productores de estrgenos. Disfunciones tiroideas. Enfermedades hepticas. Me interesa profundizar en la mujer que tiene acceso a una fuente externa de estrgenos sin la adicin de progesterona Terapia de reemplazo estrognica ( parches, comprimidos, gel) Ciertas hierbas que contienen ginseng Aves de corral alimentadas con estrgenos para estimular su crecimiento (pollo, gallina, pavo, etc) Cremas para la cara y el cuerpo Cosmticos en general

Hiperplasia de endometrio. Diferentes tipos. Segn lo explicado anteriormente, los estrgenos estimulan el crecimiento y la multiplicacin de las clulas del endometrio, proceso totalmente revertido con la adicin de progesterona. En diversas situaciones descriptas previamente, la fase progestacional est ausente, por lo tanto la accin estimuladora y multiplicadora estrognica, no tiene freno, dando lugar a un fenmeno denominado hiperplasia. Cuando las clulas crecen y se multiplican activamente se denomina hiperplasia simple. Si esta situacin contina, se forman nuevas clulas y nuevas glndulas, proceso llamada hiperplasia compleja. Estas dos entidades tienen clulas y glndulas normales aumentadas en nmero y tamao. Se denomina atipa celular a ciertos cambios en la clula que no son normales, tales como: ncleos grandes de variable tamao y forma, aumento de la relacin ncleocitopasmtica, nucleolos prominentes y cromatina agrupada irregularmente. Cuando en las hiperplasias se hallan estos cambios, ya hablamos de hiperplasia simple o compleja atpicas o de hiperplasia atpica, proceso que engloba a las dos anteriores. Segn datos estadsticos, cada proceso tiene un porcentaje diferente de progresar a la malignidad: HIPERPLASIA SIMPLE COMPLEJA PROGRESION A CA. ENDOMETRIO 1% 3%

SIMPLE CON ATIPIA COMPLEJA CON ATIPIA

8% 29%

La hiperplasia compleja atpica puede estar asociada a un cancer de endometrio en un 25%. Sntomatologa La hiperplasia se manifiesta de diversas maneras:

Asintomtica Metrorragia o Spotting Sangrado irregular en pacientes premenopasicas Papanicolaou con un trofismo que no corresponde a la edad de la paciente(tenor estrognico alto en una mujer de 60 aos)

Diagnstico Toda mujer que presente dichas alteraciones, debe ser sometida a un estudio bipsico del endometrio. La ecografa transvaginal, si bien es un elemento muy valioso que nos da informacin acerca del grosor endometrial, a mi juicio no es confiable para establecer un diagnstico de certeza, que se logra solamente con el estudio anatomopatolgico del tejido. En determinadas pacientes, la concrecin de los mtodos de diagnstico puede resultar irrealizable por diferentes razones, en este amplio grupo se impone el raspado bipsico fraccionado. Tratamiento Tanto la hiperplasia simple como la compleja se tratan con progesterona. Esta neutraliza el efecto hiperplasiante de los estrgenos, convirtiendo al endometrio hiperplsico en atrfico en un 97% de los casos. Con respecto a la hiperplasia atpica, si bien hay diferentes criterios, siempre se debe realizar un raspado bipsico para descartar un cancer de endometrio asociado cuyo tratamiento es meramente quirrgico. El resto depender de la particularidad de cada paciente, pues habindose ya descartado una neoplasia conjunta, si la mujer est an en edad frtil y desea la concepcin, se recomienda comenzar con terapia progestacional. Si la lesin retrograda, hay que seguir a la paciente con muestras de endometrio cada tres meses en el primer ao y luego 1 por ao para detectar posibles recidivas. Si la hiperplasia atpica se halla en mujeres postmenopusicas, hay dos caminos: realizar una histerectoma dado el riesgo de progresar a la maligidad o intentar contrarrestar la mucosa endometrial con dilatacin y curetaje seguido de tratamiento intensivo con progesterona. Si el proceso persiste, se indica la histerectoma.

POR LO TANTO, QUIERO DEJAR COMO MENSAJE A LOS COLEGAS Y A LA POBLACIN EN GENERAL QUE UN BUEN INTERROGATORIO COMO UN CONTROL PERIDICO, NO SOLAMENTE PREVIENEN EL CANCER DE ENDOMETRIO SINO QUE APUNTAN A LO MS LOABLE: MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA MUJER. Bibliografa

Obstetrics and Gynecology Beckman.Ling.Barzansky.Bates.Herbes.Laure.Smith Endometrial Hyperplasia. Matthew Peterson, MD Endometrial Hyperplasia. M.Rosenthal

-------------------(*) Dr. Ricardo Victor Maamari: Especialista en Ginecologa. Miembro Titular de la Asociacin Argentina para el estudio del Climaterio. Integrante del equipo creador de las Normas Nacionales para Terapia Hormonal de Sustitucin en Climaterio y Menopausia

La hiperplasia endometrial es una condicin que ocurre cuando la capa

interna interno del tero (el endometrio) crece demasiado. Es una condicin benigna (no cncer). En algunos casos, sin embargo, puede llevar al cncer del tero. Algunas mujeres estn en riesgo ms elevado de hiperplasia endometrial. Si usted est en riesgo o si su doctor le ha diagnosticado la hiperplasia, este folleto le informar ms sobre: Qu pruebas se hacen para detectarla Cual es su tratamiento Cmo se puede proteger contra ella La hiperplasia endometrial puede tratarse, y las mujeres al riesgo pueden tomar los pasos para protegerse contra l.

Quin Est en Riesgo?

La hiperplasia endometrial es ms probable de ocurrir en ciertas mujeres. Esas que tienen mayor riesgo son aquellas que: Estn alrededor de los aos de la menopausia Se saltan periodos menstruales o no hay ningn periodo en absoluto Sobrepeso Diabetes Sndrome de ovario polqustico Toman estrgenos sin progesterona para reemplazar el estrgeno que su cuerpo ya no est produciendo y para aliviar los sntomas de la menopausia

El sntoma ms comn de la hiperplasia es el sangrado vaginal anormal.

El Endometrio El endometrio es la capa interna del tero. Esta capa crece y se engrosa todos los meses para preparar el tero para el embarazo. Si el embarazo no ocurre, se pierde durante el periodo menstrual. Las hormonas femeninasestrgeno y progesterona controlan los cambios en el revestimiento uterino. El estrgeno construye a la capa interna uterina. La progesterona mantiene y controla este crecimiento. Al medio del ciclo (aproximadamente da 14), la ovulacin ocurre (un vulo se libera del ovario). Si un vulo no se fertiliza, los niveles hormonales disminuyen. Esta disminucin dispara un periodo menstrual regular. Cuando las mujeres se acercan a la menopausia, sus cuerpos producen menos cantidades de estas hormonas. Despus de la menopausia, cuando una mujer ya no tiene periodo, muy poco de estas hormonas se producen. Algunas mujeres toman la terapia de reemplazo hormonal para reemplazar ambas hormonas, o toman el estrgeno exclusivamente. Esto ayuda a aliviar los sntomas de menopausia. El estrgeno sin suficiente progesterona puede causar al recubrimiento del tero a engrosar. Esto se llama la hiperplasia endometrial. En algunos casos de hiperplasia endometrial, las clulas de la capa interna se hacen anormales. Esto se llama la hiperplasia atpica. Esta condicin puede llevar al cncer del tero.

Las pruebas

Si usted tiene sangrado anormal junto con cualquiera de los otros factores de riesgo, usted puede necesitar ser examinada para la hiperplasia endometrial. Pueden requerirse uno o ms pruebas. Ultrasonido Su doctor puede sugerir que usted se realice un examen de ultrasonido vaginal. Para esta prueba, un dispositivo pequeo se coloca en su vagina. Puede que le apliquen fluido en su tero. El Ultrasonido utiliza ondas sonoras para hacer una imagen del forro uterino. Biopsia Tambin pueden encontrar la hiperplasia endometrial con una biopsia del endometrio. La biopsia endometrial puede hacerse en el consultorio de un doctor. Su doctor pone un tubo estrecho dentro del tero para tomar una muestra de clulas. Usted puede sentir algunos dolores durante la prueba. Las clulas se enviarn a un laboratorio y se observan bajo un microscopio. Los resultados de la biopsia pueden descubrir cncer del tero. Dilatacin y Curetaje

Pruebas Para Hiperplasia Endometrial

Para la dilatacin y legrado (D&C, por sus siglas en ingls), la apertura del tero se estira (dilata). Un dispositivo especial llamado lergra se usa para liberar suavemente y quitar una muestra del interior del tero. Este tejido se estudia entonces en el laboratorio para verificar si hay cncer. Puede que le den anestesia para aliviar el dolor. Puede hacerse en una clnica ambulatoria, el consultorio del doctor o un hospital. El D&C puede hacerse con otros procedimientos, como la histeroscopa. Histeroscopa Para la histeroscopa, su doctor inserta un telescopio delgado en el tero para buscar reas en endometrio que puede ser anormal. Quitan tejido de estas reas y envan la muestra a un laboratorio para ser examinada. Tratamiento En la mayora de los casos, pueden tratarse la hiperplasia endometrial con medicamentos, una forma de la hormona progesterona. La progesterona causar que el endometrio se pierda e impide que se construya de nuevo. Causar a menudo sangrado vaginal. Usted y su doctor encontrarn una forma de progesterona y una dosis que sean los adecuados para usted. Cunto y cunto tiempo tome la progesterona depende de su condicin. Despus de

que usted ha estado tomando la progesterona, el endometrio puede revisarse de nuevo con la biopsia endometrial. Si el problema persiste, un nuevo tratamiento (como otro medicamento o ciruga) puede usarse. La histerectoma (ciruga para remover el tero) puede ser una opcin si usted ha completado su familia y su biopsia mostr clulas que podran volverse cancerosas (hiperplasia con atipias). Si usted desea tener hijos, pueden discutir otras opciones. Protegindose Contra la Hiperplasia Endometrial Las mujeres pueden tomar los pasos para reducir el riesgo de hiperplasia endometrial. Esto puede proteger a mujeres con ciertos factores de riesgo as como tambin ayudar al evitar la recurrencia. Si usted se toma estrgenos despus de la menopausia, usted necesita tomar una forma de progesterona para reducir el riesgo de hiperplasia endometrial y cncer del tero. Si usted no tiene los periodos menstruales, usted puede necesitar tomar una forma de progesterona para impedir al forro del tero crecer demasiado. Las pastillas anticonceptivas contienen estrgeno junto con una forma de progesterona. Estas pueden ayudar las mujeres que no tienen los periodos regulares, las protege contra la hiperplasia endometrial. Si usted tiene sobrepeso, perder peso puede ayudar.

Finalmente... En la mayora de los casos, la hiperplasia endometrial puede tratarse. Coopere con su doctor durante el tratamiento para prevenir otros problemas. Las mujeres en riesgo pueden hacer los pasos para protegerse contra la hiperplasia endometrial. Glosario Biopsia Endometrial: Una prueba en que una cantidad pequea del tejido del capa interna el tero es removida y examinada bajo un microscopio. Diabetes: Una condicin en que los niveles de azcar en la sangre son demasiado altos. Dilatacin y legrado (D&C, por sus siglas en ingls): Un procedimiento en que el crvix se abre y tejido se raspa suavemente o se succiona dentro del tero. Estrgeno: Hormona femenina producida en los ovarios que estimulan el crecimiento del recubrimiento interno del tero. Histeroscopa: Un procedimiento quirrgico en que un telescopio delgado, el histeroscopio, se usa para ver el dentro del tero o realiza la ciruga. Hormonas: Substancias producidas por el cuerpo para controlar la funcin de varios rganos. Menopausia: El proceso en la vida de una mujer cuando los ovarios dejan de funcionar y cesa la menstruacin. Progesterona: Una hormona femenina que se produce en los ovarios y hace el forro del tero crezca. Cuando la progesterona disminuye, la menstruacin ocurre.

Sndrome del Ovario Poliqustico: Condicin en que el aument del andrgeno causa pequeos y mltiples quistes en los ovarios. Terapia de Reemplazo hormonal: Tratamiento en que el estrgeno, y a menudo progesterona, se toma para aliviar los sntomas causados por los niveles bajos de hormonas en el cuerpo. Ultrasonido: Una prueba en que se usan ondas sonoras para examinar las estructuras interiores. Durante el embarazo, puede usarse para examinar el feto. tero: rgano muscular localizado en la pelvis femenina que contiene y nutre el feto en vas de desarrollo durante el embarazo.
Este Folleto de Educacin para el Paciente se desarroll bajo la direccin del Comit para Educacin de Pacientes del American College of Obstetricians and Gynecologists. Diseado como ayuda para pacientes, brinda informacin y opiniones actualizadas respecto a temas relacionados con la salud de la mujer. El nivel de lectura promedio de la serie, basado en la frmula de Fry, es 6 a 8 grado. El instrumento de Evaluacin de idoneidad de materiales (SAM [Suitability Assessment of Materials]) indica que la calificacin de los folletos es "superior". Para asegurar que la informacin sea actualizada y precisa, los folletos se revisan cada 18 meses. La informacin contenida en este folleto no especifica que debe seguirse una terapia de tratamiento o procedimiento exclusivo, y no debe interpretarse como excluyente de otros mtodos de prctica aceptables. Pueden requerirse variaciones que tengan en cuenta las necesidades particulares del paciente, los recursos y las limitaciones de la institucin o tipo de prctica especfica. Derechos de autor febrero de 2003 por American College of Obstetricians and Gynecologists. Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicacin puede reproducirse, guardarse en sistema de recuperacin ni transmitirse de ninguna forma y por ningn medio, ya sea electrnico, mecnico, por fotocopia, grabacin o por cualquier otro medio, sin obtener previamente permiso por escrito del editor. ISSN 1074-8601

Hipotiroidismo: el efecto del estrs en la glndula tiroides

Todos tenemos una glndula en el cuello llamada glndula tiroides. Tiene la forma como de una mariposa con las alas abiertas y es la glndula que controla nuestro metabolismo, la energa y la temperatura del cuerpo. Podramos decir que la tiroides es una combinacin de pedal acelerador (control de velocidad) y termostato (control de temperatura) para el cuerpo. Cuando la glndula tiroides funciona deficientemente TODO en el cuerpo se pone dbil, lento y ms fro. El hipotiroidismo podra considerarse una epidemia. Se estima que aproximadamente el 40% de las mujeres y el 5% de todos los hombres lo padecen. Curiosamente es una condicin que afecta mucho ms a las mujeres que a los hombres. De hecho, la proporcin es de 8 mujeres con hipotiroidismo por cada hombre que lo padece. Es una condicin muy penosa porque las personas con hipotiroidismo sufren de: estreimiento, depresin, cansancio continuo, dificultad para bajar de peso, alto colesterol, cada del pelo, prdida de inters en el sexo, fro en las extremidades (manos o pies), piel reseca, retencin de lquidos, infecciones recurrentes, problemas digestivos y otros sntomas adicionales.

La causa principal del hipotiroidismo es el estrs, los problemas personales o de familia, el dolor fsico (como el de un parto en la mujer) y la prdida de una relacin o ser querido. Esto es lo que el Dr. Broda Barnes, endocrinlogo (especialista en glndulas y hormonas) quien es autor del libro Hypothyroidism: The Unsuspected Illness, descubri despus de tratar a ms de 10,000 pacientes con hipotiroidismo. La causa principal es algn evento traumtico de la vida o alguna prdida causante de severo estrs. Yo llevo unos 10 aos ayudando a miles de personas a mejorar su metabolismo y adelgazar. Mi observacin es que por lo menos el 40% de ellos padecen de la tiroides aunque la condicin no haya sido detectada o diagnosticada por su doctor. Son personas cansadas, dbiles, gordas, enfermas, deprimidas que tambin padecen de alto colesterol, cada de pelo, fro en las extremidades, estreimiento, prdida de memoria, retencin de agua y las otras manifestaciones adicionales que causa el hipotiroidismo. S que es as porque cuando les recomiendo una dieta y suplementos naturales que ayudan a su tiroides TODOS logran bajar de peso cuando que antes siempre haban fracasado. Es importante que una persona sepa de esta condicin, hipotiroidismo, que no siempre se refleja en los anlisis de laboratorio para la tiroides. Por eso le dediqu un par de captulos en mi libro El Poder del Metabolismo para ensear a las personas a detectar la condicin y poder obtener la ayuda correcta para solucionarla. El hipotiroidismo es posiblemente uno de los causantes principales de muchos de los divorcios y fracasos matrimoniales. Cuando una persona est afectada con esta condicin se deprime, se pone intolerante e inestable emocionalmente y en adicin pierde inters en la actividad sexual. Esto sabotea la relacin de pareja y muchas veces termina en un divorcio. El problema principal es que muchas de las personas (sobre todo mujeres) que lo padecen no han aprendido a detectarlo. En mi libro El Poder del Metabolismo publiqu un captulo titulado La temperatura lo dice todo para ensear a los lectores la prueba del Dr. Barnes. Es una prueba que utiliza un termmetro casero para medir la temperatura del cuerpo y poder detectar la condicin. Segn el Dr. Barnes, y muy de acuerdo con lo que yo he podido observar en miles de personas estos ltimos 10 aos, la temperatura del cuerpo es un mejor ndice del problema de hipotiroidismo que lo que son los anlisis de laboratorio. Esto aunque no le guste orlo un tcnico de laboratorio es la verdad por lo menos en lo que respecta a las pruebas de hormonas de la tiroides. La moraleja del asunto es que no se puede resolver un problema que uno ni siquiera sabe que existe en uno. Si usted o un ser querido estn experimentando lo que parece ser una condicin de hipotiroidismo es bueno que se eduque sobre el tema para que pueda ayudar o ser ayudado. Hay soluciones, pero primero hay que saber si realmente esta es la causa de los problemas de salud y metabolismo que est experimentando. Frank Surez Especialista en Obesidad y Metabolismo Like Be the first to like this post.

Esta entrada fue publicada el 20 enero 2007 a las 4:40 pm y est archivada bajo las categoras Estrs, Hipotiroidismo. Puedes seguir las respuestas de esta entrada a travs de sindicacin RSS 2.0. Puedes dejar una respuesta, o trackback desde tu propio sitio.

45 respuestas a Hipotiroidismo: el efecto del estrs en la glndula tiroides

1. Mara Anglica Liberatori dice: febrero 15, 2007 en 7:27 am Soy obesa, toda la vida luchando con mi peso, tengo hipotiroidismo, diabetes tipo II, hipertensin, retengo liquidos, tomo ms de 10 remedios por da y tengo 52 aos, siempre digo que mi vida es artificial. Me cuesta ms que a cualquiera obtener respuesta satisfactoria a los tratamientos para bajar de peso. POR FAVOR. AYUDENME. PIDO DISCULPAS POR EL ATREVIMIENTO PERO EN ESTA PAGINA VI UNA LUZ DE ESPERANZA. CARIOS. Hola Mara Anglica: Yo era obeso, por toda una larga vida (ms de 40 aos). Tambin estaba enfermo y tomaba distintos medicamentos. Le puedo decir que el problema de la obesidad TIENE SOLUCION. Yo lo logr y ya he trabajado con ms de 10,000 personas en estos ltimos 10 aos que tambin lo lograron. Le adelanto que la solucin no es tan simple como solamente mejorar la dieta. No se trata de comer menos y tampoco de contar caloras lo cual habr ya visto que no funciona. El problema verdadero detrs de obesidad es el metabolismo lento. Es una condicin que se agrava con el hipotiroidismo pero que es causada por VARIOS FACTORES que pueden conocerse, entenderse y MEJORARSE. No existe ninguna pastilla milagrosa que pueda resolver este problema. La experiencia ayudando a miles de personas me ha demostrado que la nica manera de resolver el problema de la obesidad y de sus enfermedades asociadas (colesterol, triglicridos, alta presin, diabetes, hipotiroidismo, depresin) es adquiriendo el conocimiento de las causas del metabolismo lento para poderlo mejorar. No se puede resolver un problema cuyas causas se desconocen. Despus de haber vencido mi propia obesidad y de haber ayudado a miles a lograrlo recopil todo los conocimientos que he adquirido sobre la obesidad y sus soluciones en mi libro El Poder del Metabolismo. Con la informacin del libro usted puede adelgazar. Muchas personas han estado bajando hasta 3 libras por semana utilizando solamente la informacin del libro. Otros han aadido el Kit de Rebajar que contiene suplementos especiales para mejorar el metabolismo lento y as lo han estado logrando. Pero, sea como sea, SE PUEDE. Saludos, Frank Surez

La informacin farmacolgica contenida en esta revisin est concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de informacin o advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de frmacos no debe ser interpretada como indicativa de que el frmaco o su combinacin es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIN La progesterona es una hormona sexual femenina que se secreta principalmente en el cuerpo lteo del ovario. La progesterona es, adems, elaborada en otros rganos como el testculo, cpsula adrenal y placenta, a partir de su precursor colesterol. (5) Puede ser obtenida en forma natural de los ovarios de animales, pero puede ser sintetizada a partir de la diosgenina obtenida de la planta Dioscorea mexicana o del estigmasterol. Su forma micronizada tiene una mejor absorcin por la va oral. CLASIFICACIN Pertenece a la familia de las hormonas sexuales y dentro de estas al grupo de las progestinas. FARMACOCINTICA Su absorcin por va oral es adecuada, completa y rpida, alcanzando su nivel plasmtico mximo en tres horas, entre el 86% y 99% se liga a protenas como la albmina y la transcortina. Se metaboliza a nivel heptico, en el cual se conjuga con glucoronato y sulfato, su vida media es muy corta, y su excrecin se realiza principalmente por orina.(1,3) [] FARMACODINAMIA La progesterona es una hormona esencial para la nidacin del cigoto en el endometrio y para el mantenimiento del embarazo. En el ciclo menstrual la progesterona transforma el endometrio proliferativo en secretor. Su deprivacin, al final del ciclo, precipita el sangrado menstrual. Es lipoflica y se difunde con facilidad hacia todas las clulas. Se une a los diferentes receptores ubicados en todos las clulas diana, provocando un aumento en la proliferacin celular. Esta se manifiesta a nivel uterino como proliferacin endometrial; en las mamas provoca un aumento de la turgencia por aumento de la vasculatura y de los acinos mamarios, a nivel del sistema nervioso central provoca un aumento de la temperatura corporal basal en 0,56 C. En cuanto a los efectos metablicos, el uso prolongado de progestinas puede causar intolerancia a la glucosa, reduccin de la accin de la aldosterona a nivel renal. (1,3) [] INDICACIONES Principalmente se lo utiliza para: Amenorrea secundaria.(2,3) Hiperplasia endometrial secundaria. Terapia de restitucin hormonal.(2,3) Sangrado uterino disfuncional.(2,3)