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INFORME CONVERSATORIO DE SAL Feb 23 2012

OBJETIVO: Presentar el informe de lo tratado en el conversatorio realizado en la ciudad de Bogot en las Instalaciones de la Universidad de la Sabana, cuyo eje central es propender por la disminucin en el consumo de sal en Colombia; contando con la asistencia de representantes de varios sectores: Salud, Industria, Academia, etc. Actividad pre congreso Nutricin peditrica a celebrarse en la U Sabana Oct 2013. DESARROLLO Se realizo una plenaria con tres conferencias alusivas al tema, y posteriormente se dividieron en grupos de trabajo para plantear algunas estrategias. Las presentaciones fueron: 1. Reduccin del consumo de sal en Colombia. A cargo del Dr. Fernando Ramirez quien es el subdirector de Enfermedades No Transmisibles del Ministerio de Salud y Proteccin social 2. La Adicin de sodio en los alimentos, visin de la Industria. A cargo del Doctor Mauricio Restrepo.- Director Tcnico de IPF 3. Consumo de sal e Hipertensin Arterial en la Infancia. A cargo de la Dra. Luz Stella Gonzales.- Presidente Sociedad Colombiana de Nefrologa Pediatrica.

RESUMENES PRESENTACIONES 1. Reduccin del consumo de sal en Colombia. Expuso el marco conceptual donde se destaca que la Hipertensin Arterial es la primera causa de Mortalidad en Colombia y que 1 de cada 3 colombianos mueren por accidentes cerebrovasculares y por lo tanto Colombia debe incluir la estrategia de disminucin del consumo de sodio. De acuerdo con la Encuesta Nacional de salud del 2007 el 22.8% de la poblacin adulta comprendida entre los 18 y 69 aos presento cifras elevadas de presin arterial y se evidencio un incremento proporcional del 10% entre las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en Colombia para 1998-2008

Lucia Stella Cabrera Z.- lucia.cabrera@correounivalle.edu.co Celular 315 276 0647

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En la actualidad en Colombia no se cuenta con una cifra adecuada de la ingesta de sodio en la poblacin; sin embargo se considera que esta es cercana a lo estimado en otros pases de mismas caractersticas y esta por encima del limite de consumo de sodio recomendado por agencias internacionales como el Instituto de Medicina de EEUU y FAO/OMS. Estos aproximados y el hecho de que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel nacional, hacen necesario realizar un diagnostico exacto del consumo de sal/sodio y tomar medidas acordes con el diagnostico. La meta para el 2020 OMS es 5 gramos de sal el equivalente a 2000 mg de sodio/dia. La Hipertensin arterial es la enfermedad que tradicionalmente mas se ha asociado a elevadas ingestas de sal/sodio y a su vez es el principal factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular. Los niveles de la ingesta de sodio condicionan las cifras de tensin arterial en los nios. Este hecho es importante debido a que un nio con ingestas altas de sodio, sin llegar a ser hipertenso, puede tener cifras de presin arterial elevadas factor que en la edad adulta lo puede llevar a desarrollar hipertensin arterial y enfermedades cardiovasculares asociadas a la hipertensin. Es importante y decisivo reducir el consumo de sal/sodio para disminuir la hipertensin y enfermedades cerebro-vasculares, renales a nivel tanto individual como poblacional. La calidad de vida de las personas con estas patologas es baja y los costos de tratamiento son elevados. Las medidas ms efectivas para disminuir las enfermedades cardiovasculares son aquellas que promuevan el desarrollo de estilos de vida saludables y previenen los factores de riesgo. La evidencia internacional apunta a que deberan ser encaminadas fundamentalmente a: Aumento actividad fsica Disminucin de tabaco, alcohol, ingesta de sal Mantener el perfil lipidico adecuado. Estas medidas disminuyeron en un 86% la mortalidad cardiovascular en Finlandia.

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Vale la pena mencionar que esta estrategia esta aunada al aumento en el consumo de frutas y verduras socializado en el congreso internacional realizado en la ciudad de Cali.

Los fuentes alimentarias de sodio son tres bsicamente: El contenido natural de los alimentos El sodio adicionado en la preparacin en el hogar El sodio adicionado en el procesamiento de alimentos envasados Y/o preparados fuera del hogar. Dentro de estos se encuentran los crnicos, lacteos, productos de panificacin entre otros. 2. La Adicin de sodio en los alimentos, visin de la Industria. La mayora de los alimentos industrializados aportantes de sodio de los tres grandes grupos de consumo mencionados en la primera presentacin y que estn en el mercado no fueron diseados para nios. Es importante la diferenciacin del tipo de alimentos. El sodio consumido aproximadamente resulta de: 11% sal aadida como cloruro de sodio. 12% origen natural 77% procesados. Dentro de los aditivos que se utilizan en la industria alimentaria y que aportan sodio estn fundamentalmente los que actan como: conservantes, edulcorantes, anticompactantes, potencializadores de sabor, reguladores de pH, estabilizantes; utilizados en el sector carnico, lcteo, panificacin entre otros. Hay una cantidad de ingredientes que son buenos aportantes de sodio y entre ellos se mencionan: la sal comn ( cloruro de sodio), benzoatos, glutamato monosodico, bicarbonato, nitrato de sodio y nitritos , sulfito de sodio. Fosfato sdico, alginato de sodio, ascorbato de sodio, acetatos, diacetilos, lactatos de sodio, ferrocianuro de sodio, mo y di tripolifosfato de sodio, sacarina sdica, carboximetilcelulosa sdica.

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Que pasa cuando se habla de alimentos concebidos para nios, hay restricciones que no se deben utilizar ; hay una brecha entre lo que fueron diseados para nios y lo que realmente consumen los nios. El sodio que se puede encontrar en alimentos para nios viene posiblemente de los mismos alimentos. Hizo referencia a la base de datos de MINTEL. Donde muestra la tendencia a producir alimentos bajos en contenido de sodio. Elev la Propuesta de evaluar el contenido de sodio de alimentos infantiles que se consiguen en el mercado y expreso que no esta regulado la cantidad de sodio para nios menores de 5 aos. Las grandes empresas como Nutresa, Nestle, Colombina, Postobn estn comprometidos en la disminucin de sodio en los productos. Opciones Sustituir la sal, utilizar cloruro de potasio, utilizacin de aromas, etc Cuales son las perspectivas Evaluar el impacto del contenido de sodio en alimentos para nios Establecer las normas claras

3. Consumo de sal e Hipertensin Arterial en la Infancia. La hipertensin en nios esta en aumento. En los aos 80 se hablaba de cifras del 4% y en 1999 del 10%. Las estadsticas van unidas a las estadsticas de obesidad debido a los cambios de hbitos. Los nios independiente de la edad pero si por obesidad tienen compromiso con arteriosclerosis. Mxico es el 4 lugar en el mundo que presenta obesidad infantil despus de EEUU, sigue Grecia e Italia. Nios con IMC en p 90 la probabilidad es alta de padecer Hipertensin Arterial. Es mas frecuente en nios que en nias a diferencia de Mxico que es mas frecuente en nias que en nios.

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El 70 o 80% de hipertensos mayores tienen antecedentes familiares; el IMC no adecuado ( por encima) determina la aparicin temprana de hipertensin arterial. Se estn los nios quedando mas pequeos pero mas obesos. Estudios realizados demuestran que una reduccin del 42% de sal contribuye efectivamente a disminuir la hipertensin arterial. Como trabaja la aldosterona, y que pasa con el exceso de sal: Se conoce como el comportamiento discolo de la aldosterona, como consecuencia los nios que comen mucha sal, retienen mas sal y por ende se aumenta la presin arterial. Efecto del alto consumo de sal produce el hiperaldosteronismo que produce HTA, infartos, etc, proteinuria. Produce problemas serios en el rin. La reduccin de peso es vital para mejorar las cifras de tensin arterial; reduce de 8 a 12 mm Hg; as como , el aumento en la actividad fsica aerbica, dietas bajas en sodio. En resumen Educar, educar educar si estn en estadio 1 inculcar hbitos saludables antes de incluir medicamentos en los nios.

CONCLUSIONES DE GRUPOS DE TRABAJO: Trabajar mancomunadamente dar a conocer ampliamente las estrategias de Min proteccin social, sobre la poltica en el consumo de reduccin de sal y que se ha logrado en las mesas de trabajo que se tienen implementadas para reduccin del consumo de sal. A nivel de industrias las modificaciones que se van a hacer a nivel de contenido de sodio, como se va hacer para tener directrices y que no haya un impacto severo tanto para la industria como para el consumidor; cual va ser la normativa en cuanto al contenido de sodio en el que no haya impacto tecnolgico severo. Mejorar y rescatar informacin desde el punto de vista epidemiolgico para conocer la problemtica real de HTA secundaria en nuestro medio.

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Posibilidad de centrar en el mismo espacio cientfico y conversar desde el gobierno, industria, academia, que se entiendan los desarrollos y principios de la investigacin. Centrar el congreso dentro del ciclo vital en el cual se hace la siembra para el desarrollo del capital humano. No solo como es la nutricin en el embarazo, cuando nace. Tratamiento del tema publicitario del mercadeo de los productos de la industria y su relacin con hbitos saludables. Aprender a leer, interpretar el etiquetado nutricional.

Recopilo:

Lucia Stella Cabrera Z

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