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Arritmias

Enviar esta pgina a un amigo Share on facebook Share on twitter Favorito/Compartir Versin para imprimir Es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso) o del ritmo cardaco, como latidos demasiado rpidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrn irregular.

Causas, incidencia y factores de riesgo


Normalmente, su corazn es capaz de bombear sangre hacia el cuerpo sin trabajar ms arduamente de lo necesario. Para ayudar a que esto suceda, su corazn tiene un sistema elctrico que garantiza que se contraiga (comprima) de manera ordenada. El impulso elctrico que da la seal al corazn para contraerse comienza en el ndulo sinoauricular (tambin llamado ndulo sinusal o ndulo SA), que es el marcapasos natural del cuerpo.

La seal sale del ndulo sinoauricular y viaja a travs de las dos cmaras superiores (aurculas). Luego, la seal pasa a travs de otro ndulo (el ndulo auriculoventricular) y finalmente viaja a travs de las cmaras inferiores (ventrculos). Diferentes mensajes nerviosos le dan la seal al corazn para palpitar ms lento o ms rpido.

Mire ste video sobre:Sistema de conduccin cardaco Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de conduccin elctrica del corazn. Otras reas del sistema elctrico tambin pueden enviar seales. Otras veces, las seales elctricas no se pueden movilizar fcilmente o no se movilizar en lo absoluto. Cuando se presenta una arritmia, sus latidos cardacos pueden ser:

Demasiado lentos (bradicardia) Demasiado rpidos (taquicardia) Irregulares

Se pueden presentar problemas en cualquier lugar a lo largo del sistema de conduccin, causando diversas arritmias. Los ejemplos pueden ser:

Fibrilacin o aleteo auricular Taquicardia por reentrada en el ndulo auriculoventricular (AVRNT) Bloqueo cardaco o auriculoventricular Taquicarda auricular multifocal Taquicarda supraventricular paroxstica Sndrome del seno enfermo Fibrilacin ventricular Taquicardia ventricular: una frecuencia cardaca que se origina en las cmaras inferiores (ventrculos) Sndrome de Wolff-Parkinson-White

El riesgo de padecer una taquicardia o una bradicardia varan enormemente, dependiendo de:

Desequilibrios en la qumica sangunea, como niveles anormales de potasio Miocardiopata, cambio o debilitamiento del miocardio Insuficiencia cardaca Glndula tiroides hiperactiva Ataque cardaco previo

Las arritmias tambin pueden ser provocadas por algunas sustancias o frmacos, como:

Anfetaminas Cafena Cocana Betabloqueadores Psicotrpicos Simpaticomimticos

Algunas veces, los medicamentos antiarrtmicos, prescritos para tratar un tipo de arritmia, realmente pueden causar otro tipo de arritmia.

Sntomas
Una arritmia puede estar presente todo el tiempo o puede ser intermitente. Usted puede o no sentir sntomas cuando la arritmia est presente o puede slo notarlos cuando usted est ms activo. Los sntomas pueden ser muy leves cuando se presentan o pueden ser graves o incluso potencialmente mortales. Los sntomas comunes abarcan:

Dolor torcico Desmayos Latidos cardacos rpidos o lentos (palpitaciones) Mareo, vrtigo Palidez Dificultad para respirar Latidos intermitentes: cambios en el patrn del pulso Sudoracin

Signos y exmenes
El mdico auscultar el corazn con un estetoscopio y sentir el pulso. La presin arterial puede estar baja o normal. Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes para identificar las arritmias:

Monitoreo cardaco ambulatorio con un monitoreo Holter (empleado por 24 horas), un monitor de eventos o un registrador implantable (que se pueden llevar puestos durante dos semanas o ms) Angiografa coronaria ECG Ecocardiografa Estudio electrofisiolgico (EEF)

Si se detecta una arritmia, se pueden realizar diversos exmenes para confirmar o descartar las posibles causas. El estudio electrofisiolgico se puede hacer para encontrar la arritmia y determinar el mejor tratamiento, especialmente si se est pensando en un marcapasos o en un procedimiento de ablacin por catter.

Tratamiento
Cuando una arritmia es seria, usted puede requerir un tratamiento urgente para restablecer el ritmo normal. Esto puede abarcar:

Terapia de shock elctrico (desfibrilacin o cardioversin) Implantacin de un marcapasos temporal para interrumpir la arritmia Medicamentos a travs de una vena (intravenosos)

Algunas veces, obtener un mejor tratamiento para su angina o insuficiencia cardaca disminuir la probabilidad de tener una arritmia. Se pueden usar medicamentos para impedir que una arritmia se presente de nuevo o para evitar que su frecuencia cardaca se vuelva demasiado rpida o lenta. stos se denominan frmacos antiarrtmicos.

Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios. No todas las arritmias responden bien a los medicamentos. La ablacin cardaca es un procedimiento para destruir reas en el corazn que pueden estar causando problemas de ritmo cardaco. Extirpar significa "destruir". Un cardiodesfibrilador implantable se coloca en las personas que estn en alto riesgo de muerte cardaca sbita.

Usted puede necesitar un desfibrilador si ha tenido ataques de taquicardia ventricular (TV) o fibrilacin ventricular (FV) potencialmente mortales o si su corazn est debilitado, demasiado grande y no bombea sangre muy bien. Tan pronto como la arritmia empieza, el DCI enva un choque para detenerla o una rfaga de electroestimulacin cardaca.

Se pueden usar marcapasos para personas que tengan problemas cardacos que provoquen que su corazn palpite demasiado lento (bradicardia). Algunos marcapasos se pueden usar para detener un frecuencia cardaca que es demasiado rpida (taquicardia) o irregular.

Expectativas (pronstico)
El resultado depende de varios factores:

El tipo de arritmia: si es una taquicardia supraventricular o una arritmia ms peligrosa como la taquicardia ventricular o la fibrilacin ventricular La capacidad general de bombeo del corazn (fraccin de eyeccin) Sea que se presente cardiopata (arteriopata coronaria, insuficiencia cardaca o valvulopata cardaca) y qu tan bien se puede tratar

Algunos tipos de arritmias pueden ser mortales si no se tratan rpida y adecuadamente. Con las bradicardias que son tratadas con un marcapasos permanente, generalmente hay un buen pronstico.

Complicaciones

Angina Ataque cardaco Insuficiencia cardaca Accidente cerebrovascular Muerte sbita

Situaciones que requieren asistencia mdica


Consulte con el mdico si:

Desarrolla cualquiera de los sntomas de una posible arritmia. Le han diagnosticado una arritmia y los sntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.

Prevencin
El hecho de tomar medidas para prevenir la arteriopata coronaria puede disminuir la posibilidad de sufrir una arritmia. Estas medidas abarcan:

Consumir una dieta bien balanceada y baja en grasas Hacer ejercicio regularmente No fumar

Nombres alternativos
Ritmos cardacos anormales; Bradicardia; Taquicardia

Referencias
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, Freedman RA, Gettes LS, et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices): developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2008;117:e350-e408. Olgin SE. Approach to the patient with suspected arrhythmia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 62. Rubart M, Zipes DP. Genesis of cardiac arrhythmias, electrophysiologic considerations. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2011:chap 35.

Actualizado: 6/22/2012
Versin en ingls revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Michael A. Chen, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical Center, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

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Arritmia

Imgenes

Corte transversal por el medio del corazn

Vista anterior del corazn

Registro del ECG durante un bloqueo auriculoventricular

Ritmo cardaco normal

Bradicardia

Taquicardia ventricular

Sistema de conduccin cardaca

Cules son los signos y sntomas de las enfermedades del corazn?


Los signos y sntomas de la enfermedad coronaria pueden ser diferentes en hombres y mujeres. Algunas mujeres que tienen la enfermedad coronaria no presentan signos ni sntomas. Esto se conoce como enfermedad coronaria asintomtica. Es posible que la enfermedad coronaria asintomtica no se diagnostique hasta que la mujer muestre signos y sntomas de ataque cardaco, insuficiencia cardaca o arritmia (latidos irregulares). Otras mujeres que tienen enfermedad coronaria s presentan signos y sntomas de la enfermedad.

Signos y sntomas de las enfermedades del corazn

La ilustracin muestra los principales signos y sntomas de la enfermedad coronaria. Un sntoma frecuente de la enfermedad coronaria es la angina. La angina es un dolor o molestia en el pecho que se presenta cuando el msculo cardaco no recibe suficiente sangre rica en oxgeno.

En los hombres, la angina a menudo se siente como una presin o como un dolor que aprieta el pecho. Esta sensacin puede extenderse a los brazos. Las mujeres tambin pueden tener estos sntomas de la angina, pero suelen quejarse tambin de un dolor agudo y quemante en el pecho. Adems, las mujeres tienen ms probabilidades de sentir dolor en el cuello, la mandbula, la garganta, el abdomen o la espalda. En los hombres, la angina tiende a empeorar con la actividad fsica y desaparece con el reposo. Las mujeres tienen ms probabilidades que los hombres de presentar la angina durante el reposo o el sueo. En las mujeres que tienen la enfermedad coronaria microvascular, la angina se presenta a menudo mientras realizan las actividades habituales diarias, como ir de compras o cocinar, y no cuando estn haciendo ejercicio. Tambin es ms probable que la tensin mental precipite el dolor de la angina en las mujeres que en los hombres. (En el sitio web Temas de salud hay un artculo en ingls sobre esta enfermedad, titulado "Coronary Microvascular Disease"). La gravedad de la angina vara. El dolor puede empeorar u ocurrir con ms frecuencia a medida que la placa sigue estrechando las arterias coronarias.

Signos y sntomas de las complicaciones de la enfermedad coronaria


Ataque cardaco
El sntoma ms frecuente del ataque cardaco en los hombres y en las mujeres consiste en dolor o malestar en el pecho. Sin embargo, tan solo la mitad de las mujeres que tienen un ataque cardaco presentan dolor en el pecho. Los sntomas de dolor en la espalda o el cuello, indigestin, acidez estomacal, nuseas (deseos de vomitar), vmito, agotamiento o cansancio extremo, o problemas para respirar son ms frecuentes en las mujeres que en los hombres. Los ataques cardacos tambin pueden producir molestias en la parte superior del cuerpo (en un brazo o en ambos, en la espalda, el cuello, la mandbula o la parte superior del estmago). Otros sntomas del ataque cardaco son aturdimiento y mareo, que se presentan con ms frecuencia en las mujeres que en los hombres. Cubrirse de sudor fro y sentir dolor en el brazo izquierdo es ms frecuente en los hombres que en las mujeres durante un ataque cardaco.

Insuficiencia cardaca
La insuficiencia cardaca es una enfermedad en la que el corazn no puede bombear suficiente sangre para atender las necesidades del organismo. No significa que el corazn se

haya detenido o vaya a dejar de funcionar. Significa que no puede satisfacer las exigencias de las actividades de todos los das. La insuficiencia cardaca causa dificultad para respirar y agotamiento, que tienden a aumentar si la actividad es vigorosa. La insuficiencia cardaca tambin puede causar hinchazn de los pies, los tobillos, las piernas, el abdomen y las venas del cuello.

Arritmia
Las arritmias son problemas de la velocidad o el ritmo de los latidos del corazn. Durante una arritmia el corazn puede latir demasiado rpido, demasiado lento o de manera irregular. Algunas personas describen las arritmias como aleteos o golpes dentro del pecho, o como la sensacin de haberse saltado un latido. Estas sensaciones se llaman palpitaciones . Algunas arritmias pueden hacer que el corazn deje de latir de repente. Esta situacin se llama paro cardaco sbito . El paro cardaco sbito provoca la prdida del conocimiento y la muerte si no se trata de inmediato.

Signos y sntomas del sndrome del corazn roto


Los signos y sntomas ms frecuentes del sndrome del corazn roto son el dolor en el pecho y la sensacin de falta de aliento. En este sndrome, estos sntomas suelen ocurrir de repente en personas que no tenan antecedentes de enfermedades del corazn. Tambin pueden presentarse arritmias o un choque cardigeno. El choque cardigeno es una situacin en la que el corazn debilitado no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del organismo. (En el sitio web Temas de salud hay un artculo en ingls sobre el choque cardigeno, titulado "Cardiogenic Shock"). Algunos de los signos y sntomas del sndrome del corazn roto son diferentes de los del ataque cardaco. Por ejemplo, en las personas con sndrome del corazn roto sucede lo siguiente:

Los sntomas se presentan de repente despus de sufrir estrs emocional o fsico extremo. Los resultados del electrocardiograma no se parecen a los de una persona que tiene un ataque cardaco. (El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad elctrica del corazn). Las pruebas de sangre no muestran signos ni indicios leves de una lesin del corazn. Las pruebas no muestran signos de obstruccin de las arterias coronarias. Las pruebas muestran abombamiento y movimiento poco comn de la cavidad inferior izquierda del corazn (el ventrculo izquierdo).

El tiempo de recuperacin es rpido, por lo general entre das y semanas, en comparacin con el de un ataque cardaco, que es de un mes o ms.

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