UNIVERSIDAD CATLICA DEL URUGUAY

DMASO A. LARRAAGA

FACULTAD DE ODONTOLOGA

CARIOLOGA

CARIOLOGIA

Contenido Analtico de Cariologa

A.-LA ENFERMEDAD. SUS SIGNOS Y SNTOMAS. A.1- NATURALEZA Y PROBLEMAS OCASIONADOS POR LA CARIES DENTAL EN EL HOMBRE. A.1.1- Conceptualizacin. A.1.2- Problemas creados por la caries dental. A.1.3- La elevada frecuencia de la caries dental. A.1.4- Causas e iniciacin de la caries dental. 1.4.1- La teora acidognica (qumico parasitaria de la caries) 1.4.2- Papel de las bacterias. 1.4.3- Papel de los carbohidratos. 1.4.4- Otras teoras de la etiologa de caries: *T. proteoltica. *T. de la proteolisis y quelacin. *T. de la sacarosa y quelacin. *Autoinmunidad. A.1.5- Patrn del progreso de la lesin cariosa. A.1.6- Enfoques tericos actuales para la prevencin del progreso de la enfermedad caries. A.2- EPIDEMIOLOGA DE LA CARIES DENTAL. A.2.1- Medicin de la enfermedad. 2.1.1- Desarrollo del mtodo epidemiolgico. 2.1.2- Ecologa y epidemiologa. 2.1.3- Usos de la epidemiologa. 2.1.4- Mtodos para medir la caries dental. 2.1.5- ndices usados en la medicin de la caries dental. A.3- EXMENES DIAGNSTICOS. A.3.1- Proceso clnico. A.3.2- Finalidad de los mtodos diagnsticos. A.3.3- Valor de la informacin diagnstica. A.3.4- Propiedades de los mtodos diagnsticos.

A.3.5- Informacin diagnstica como gua de accin.

A.4- SALIVA: FORMACIN. COMPOSICIN Y POSIBLES MODOS DE ACCIN. A.4.1- Rasgos generales de la saliva. A.4.2- Glndulas salivales. A.4.3- Secrecin. A.4.4- Composicin. A.4.5- Determinacin de la capacidad tampn. A.5- PELCULA: FORMACIN. COMPOSICIN Y POSIBLES MODOS DE ACCIN. A.5.1- Formacin de la pelcula. A.5.2- Velocidad de formacin. A.5.3- Influencia de los iones en el proceso de adsorcin. A.5.4- Composicin de la pelcula. A.5.5- Funciones de la pelcula adquirida. A.6- ECOLOGA ORAL Y CARIES DENTAL. A.6.1- Bacterias en los ecosistemas naturales. A.6.2- Bacterias en el ecosistema oral. 6.2.1- Adquisicin y desarrollo de la flora oral en humanos. 6.2.2- Flora normal de hbitats orales. 6.2.3- Odontopatgenos en la flora oral. A.6.3- Mantenimiento del balance de salud entre la flora oral y el husped. 6.3.1- Factores del husped. 6.3.2- Factores externos del husped. 6.3.3- Factores asociados a la placa dental. A.6.4- Cambios en el medio ambiente de la placa que llevan a la formacin de placa patognica 6.4.1- Factores del husped. 6.4.2- Factores externos del husped. 6.4.3- Factores asociados a la placa dental. A.6.5- Manipulacin del medio oral y microflora para restablecer un balance saludable entre la placa y los tejidos del husped. 6.5.1- Modificacin de la produccin de cido de la placa. 6.5.2- Agentes antimicrobianos. A.6.6- Microbiologa de la caries. 6.6.1- Esmalte. 6.6.2- Dentina. 6.6.3- Superficie radicular. A.7- FORMACIN, COMPOSICIN Y ULTRAESTRUCTURA DE LOS DEPSITOS DE MICROBIANOS EN LA SUPERFICIE DEL DIENTE.

A.7.1- Adherencia bacteriana a los dientes. A.7.2- Ultraestructura de los depsitos microbianos en la superficie lisa del diente. A.7.3- Microbiologa de los depsitos microbianos en la superficie lisa del diente. A.7.4- Placa de la fisura. A.7.5- Produccin de cido en la placa. A.8- ACTIVIDADES METABLICAS DE LAS BACTERIAS DE LA CAVIDAD ORAL. A.8.1- Nutrientes microbianos en la cavidad oral. A.8.2- Metabolismo de los carbohidratos. A.8.3- Metabolismo de los componentes nitrogenados. A.8.4- Azcar, actividad microbiana y caries dental. A.9- INMUNOLOGA DE LA CARIES DENTAL. A.9.1- El sistema inmune y la caries dental. A.9.2_El sistema inmune oral. A.9.3- Funcin de las inmunoglobulinas en relacin con la caries dental. A.9.4- Antgenos usados en vacunas experimentales contra la caries. A.9.5- Vas de inmunizacin. A.9.6- Grados de proteccin. A.9.7- Inmunizacin de la caries en seres humanos. A.10- DIETA Y CARIES DENTAL. A.10.1- Efectos nutricionales. A.10.2- Efectos locales. A.10.3- Valoracin del potencial inductor de caries. A.10.4- Efecto de los diversos componentes de los alimentos. A.10.5- Sustitutos del azcar. A.10.6- Cundo es cariognica una dieta? A.11- RASGOS CLNICOS Y PATOLGICOS DE LA CARIES DENTAL. A.11.1- Estructura de la superficie del esmalte dentario. A.11.2- Valoracin de la prdida de mineral. A.11.3- Fuerzas mecnicas y formacin de placa intraoral. A.11.4- Reacciones del esmalte frente a la placa microbiana inalterada. A.11.5- Reacciones del esmalte luego de la reexposicin al medio oral. A.11.6- Detencin de la lesin cariosa. A.11.7- Reacciones del esmalte dentario durante la erupcin. A.11.8- Lesin de mancha blanca proximal. A.11.9- Caractersticas clnicas de la superficie de la lesin de mancha blanca. A.11.10- Histologa de la lesin de mancha blanca. A.11.11- Progresin de la lesin del esmalte. A.11.12- Reacciones de la dentina a la progresin de la caries. A.11.13- Reacciones pulpo-dentinarias antes de la invasin bacteriana a la dentina. A.11.14- Destruccin del esmalte e invasin bacteriana.

A.11.15- Reaccin pulpar. A.11.16- Caries oclusal. A.11.17- Implicaciones clnicas. A.12- CARIES DE SUPERFICIES RADICULARES (CSR) A.12.1- Caractersticas diferenciales. Composicin de dentina y cemento radicular. A.12.2- Diagnstico y clasificacin. A.12.3- Etiologa. A.12.4- Histopatologa. A.12.5- Factores de riesgo. A.12-6- Grupos de riesgo. A.13- VALOR DEL DIAGNSTICO RADIOLGICO EN EL MANEJO DE LA CARIES DENTAL. A.13.1- Proceso del diagnstico. A.13.2- Objetivos clnicos del diagnstico radiolgico. A.13.3- Alcances y limitaciones del diagnstico radiolgico. A.13.4- Utilidad de la informacin diagnstica como gua teraputica. A.13.5- Progresin de la caries como gua teraputica. A.14- EVALUACIN DE RIESGO DE CARIES. A.14.1- Comprensin de la evaluacin del riesgo. A.14.2- Tests microbiolgicos. A.14.3- Tests salivales. A.14.4- Tests complejos de laboratorio. A.14.5- Utilizacin de los resultados como gua teraputica.

B- CONTROL DE LA PROGRESIN DE LA CARIES DENTAL. B.15-CONTROL DE LA PLACA DENTAL. B.15.1- Medios mecnicos, higiene oral y caries dental. 15.1.1- Efecto del cepillado dental supervisado y no supervisado. 15.1.2- Efecto del hilo de seda dental. 15.1.3- Limpieza dental profesional. B.15.2- Medios qumicos antimicrobianos. 15.2.1- Mecanismo de accin de sustancias antiplaca. 15.2.2- Control qumico-profilctico. 15.2.3- Control teraputico. B.16- QUMICA DE LA CARIES DENTAL Y MECANISMO DE ACCIN DE LOS FLUORUROS.

B.16.1- Mineral del diente y fluidos orales. 16.1.1- Esmalte dentario. 16.1.2- Fluoruros en la apatita dental. 16.1.3- Fluyan orales. B.16.2- Estabilidad de los minerales del esmalte en los fluidos orales. 16.2.1- Efecto del pH sobre la solubilidad de la hidroxiapatita del esmalte. 16.2.2- pH crtico. B.16.3- Fluoruros y solubilidad del esmalte. B.16.4- Dinmica del desarrollo de la caries precoz. 16.4.1- Minerales del diente, clculos (sarro) y cidos de la placa. 16.4.2- Disolucin del esmalte. 16.4.3- Fenmenos de la capa superficial en lesiones de caries incipiente. 16.4.4- Difusin en la lesin incipiente ya establecida. B.16.5- Fluoruros en los fluidos orales. 16.5.1- Fluoruros en la saliva. 16.5.2- Fluoruros en la placa dental. B.16.6- Efectos de los fluoruros tpicos sobre los fluoruros presentes en los fluidos orales. 16.6.1- Formacin de fluoruro de calcio (CaF2) 16.6.2- disolucin del CaF2. B.16.7- Otras fuentes de fluoruros preventivos de caries. B.16.8- Destino de los fluoruros aplicados tpicamente en la boca. B.16.9- Fluoruros y prevencin de progresin de caries. 16.9.1- Mecanismos de accin. B.17- FLUORUROS EN EL TRATAMIENTO DE LA PROGRESIN DE LA CARIES DENTAL. SU IMPLICANCIA CLNICA. B.17.1- Fuentes de fluoruros. B.17.2- Equilibrio sistmico de los fluoruros. B.17.3- Uso sistmico de fluoruros. 17.3.1- Fluoruracin del agua. 17.3.2- Fluoruracin de la sal. 17.3.3- Tabletas fluoradas. 17.3.4- Otros mtodos alternativos. B.17.4- Uso tpico de los fluoruros. 17.4.1- Dentfricos. 17.4.2- Enjuagatorios. 17.4.3- Geles. 17.4.4- Barnices. 17.4.5- Materiales dentales, usados en restauracin quirrgica. B.18- DIETA Y CARIES DENTAL. B.18.1- Efectos sistmicos de la dieta. B.18.2- Efectos locales de la dieta. B.18.3- Estudios epidemiolgicos. B.18.4- Componentes cariognicos de los alimentos. B.18.5- Componentes protectores de los alimentos.

B.18.6- Blanqueamiento de los carbohidratos en la cavidad bucal. B.18.7- Sustitutos del azcar. B.18.8- Determinacin de grupos de riesgo aumentado. B.18.9- Registros dietticos en la prctica dental. B.18.10- Consejos dietticos. Seguimiento del paciente. B.19- PRONSTICO DE LA ENFERMEDAD CARIES. B.19.1- Velocidad de progresin de la caries. B.19.2- Tendencias actuales en la progresin de la caries. B.19.3- Velocidad de progresin de la caries en las lesiones proximales. B.19.4- Vigilancia de la progresin de la caries en pacientes individuales. B.19.5- Riesgo, riesgo individual, y riesgo de grupo. B.19.6- Evaluacin de la precisin de las predicciones. B.19.7- Medidas para evaluar la caries dental. 19.7.1- Experiencia de caries. 19.7.2- Tests microbiolgicos. 19.7.3- Hbitos dietticos e higiene oral. 19.7.4- Factores sociales. 19.7.5- Combinacin de distintos factores predictores. B.20- PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES Y SU FUNDAMENTO BIOLGICO. B.20.1- Importancia del diagnstico integral. B.20.2- Restauraciones biolgicas. B.20.3- Materiales usados en restauraciones biolgicas. B.20.4- Restauraciones quirrgicas. B.20.5- Materiales usados en las restauraciones quirrgicas. B.20.6- El uso de los materiales restauradores como medios para devolver y/o mantener la salud de las personas tratadas.

6.2 Bibliografa Bsica

Thylstrup A, Fejerskov .: Caries. Doyma ( Barcelona) 1988 Thylstrup A, Fejerskov O. Texbook of Clinical Cariology. Second Edition, Munksgaard, Copenhagen 1994 Silverstone LM. Caries Dental, Etiologa,Patologa y Pevencin. Mxico; El Mundo Moderno Co. 1985 Seif Toms. Cariloga, Prevencin,Diagnstico y Tratamiento Contemporneo de la Caries Dental. Actualidades Mdico Odontolgicas Latino Amrica (Caracas) 1997 Krasse, Bo. Caries Risk. Quintessence Publishing Co. Chicago, 1985 Edgard WM, O Mullane DM. Saliva and Oral Health, Second Edition. Published by the British Dental Asociation,London 1996 Axelsson Per. An Introduction to Risk Prediction and Preventive Dentistry Vol 1. Qintessence Publishing Co. Chicago, 1999 Nikiforuk Gordon. Understanding Dental Caries. 2 Prevention,Basic and Clinical Aspects. Karger, Basel 1985 Menaker L, Morhart R, Navia J. Bases Biolgicas de la Caries Dental. Salvat Editores SA. Espaa 1986

Bowen W, Tabak L. Cariology for the Nineties. University of Rochester Press. 1993

Comisin Honoraria de Salud Bucal. Investigacin sobre esmalte moteado en nios de la comunidad de Fraile Muerto. MSP Uruguay 1995

Betancor E. El papel fisiolgico de la saliva. Suplemento de la Revista de Odontoestomatologa de UDELAR 1990

6.3 Mtodos Educativos. 6.3.1 Curso Terico y Clnico. Curso terico: Se combinar la metodologa pedaggica y andraggica. El estudiante dispondr de toda la bibliografa especificada claramente al comenzar el curso. Clases tericas: Sern seleccionadas de acuerdo a su relevancia dentro del programa propuesto. Se buscar la participacin activa del estudiante con la orientacin del docente que buscara la integracin de los conocimientos, realizando al final de cada exposicin un resumen conceptual de lo tratado. Actividades grupales: Se promover el autoestudio y la autoevaluacin, fomentando el proceso de bsqueda-aprendizaje a travs de: Bsqueda de informacin en libros, revistas y medios electrnicos. Presentacin oral y/o escrita de la informacin. Anlisis de informaciones contradictorias-interrogantes planteadas-bsqueda de respuestas. Otros mtodos que surgirn del trabajo del grupo. Curso clnico: Se promover una actividad clnica con el estudiante que le permita, profundizando los conocimientos adquiridos en primer ao: Aplicacin clnica de los conceptos cientficos adquiridos en Cariloga. Determinacin de los niveles de riesgo Elaboracin en el paciente de una Historia Clnica completa. Manejar la enfermedad caries dental y sus secuelas. Implementar y realizar las tcnicas preventivo-rehabilitadoras que se determinen.

Demostraciones Docentes y Ateneos Clnicos Elaboracin de Historia Clnica en el paciente Exmenes diagnsticos. Proceso clnico. Diagnstico clnico de caries. Diagnstico radiolgico. Pronstico de caries dental, parmetros de evaluacin. Manejo clnico de los fluoruros.Indicaciones. Dieta y nutricin.Asesoramiento. Procedimientos restauradores y su fundamento biolgico . Manejo del concepto de Alta Odontolgica.

Demostraciones terico-prcticas. Secuencia. 1. Se realizar una evaluacin de los fundamentos cientficos de la actividad prctica a desarrollar. 2. El docente realizar la demostracin prctica, la que ser evaluada. 3. El estudiante la realizar posteriormente en sus pacientes, por indicacin y bajo supervisin docente, siendo a su vez calificada. 4. Se coordinar con otras Ctedras la realizacin de tareas conjuntas en la Clnica.

Actividades asistenciales. Historia Clnica. Diagnstico clnico y radiolgico de la enfermedad caries. Pronstico de la enfermedad caries Motivacin y enseanza de los mtodos de control de la enfermedad. Tratamientos preventivo-rehabilitadores. Controles peridicos y evaluacin.

Al finalizar cada actividad terica o clnica el estudiante recibir una calificacin por cada una de las reas evaluadas. (ver Evaluacin Formativa)

6.3.2

Actividad Extramural.

Se planificar y desarrollar un Programa de Atencin Odontolgica Preventivo-Educativo para una poblacin de nios en edad escolar, centrado en Educacin para la Salud y Proteccin Especfica de caries y enfermedad gngivo-periodontal. Los lineamientos generales a seguir sern: Estudio de antecedentes. Determinacin de objetivos generales y especficos. Actividades a desarrollar. Recursos disponibles. Cronograma de actividades. Evaluacin. Los estudiantes participarn directamente con los docentes en todas las instancias de elaboracin, planificacin y ejecucin del programa.

6.4

Evaluacin Formativa

La evaluacin debe comprender todos los aspectos del proceso educacional, los de planificacin y las personas. Pretendemos desarrollar una evaluacin que ayude al estudiante a alcanzar las metas fijadas dentro del contexto educacional (Objetivos Formativos, Educacionales y Especficos) y del perfil profesional planteados.Se realizar una evaluacin continua y sumativa en todas las actividades a desarrollar. Objetivos de la Evaluacin Del programa Del estudiante De los docentes De los resultados De los mtodos de evaluacin De los materiales y sistemas de apoyo (bibliografa y biblioteca)

reas de Evaluacin (docentes y estudiantes) Conducta y empata con sus pares y pacientes-familia Manejo de la situacin odontolgica general y en particular bajo situaciones de presin Comprensin y manejo de la informacin y conocimiento: - relevancia y precisin de la informacin obtenida (terica y clnica) - de integrar y enfocar problemas desde perspectivas mltiples - de sntesis y presentacin oral y escrita - de sacar conclusiones razonables y eficientes Sus habilidades y destrezas para aplicar los principios preventivo-restauradores en los pacientes tratados Organizacin de su tarea: - preparacin y planificacin previa - pulcritud de su persona y mbito de trabajo Su rigor cientfico y amplitud de criterio Su inters y grado de responsabilidad Su habilidad para el auto-anlisis y la implementacin de evaluaciones Su sentido de auto-evaluacin Aprobacin del curso y la materia por parte del estudiante Como resultado de la Evaluacin Formativa que estudiantes y docentes tendrn clara e instrumentada desde un principio, el alumno obtendr una calificacin en todas sus actividades (reas de Evaluacin) durante el desarrollo del curso, que conformar un todo evaluatorio formativo integral, que de resultar: SATISFACTORIO PROMEDIAL Y CONCEPTUALMENTE (igual o mayor a C) - Aprobar el curso y obtendr el derecho a rendir una prueba oral final para aprobar la materia. INSATISFACTORIO PROMEDIAL Y/O CONCEPTUALMENTE Se elaborarn instancias de recuperacin de las actividades no satisfactorias. El estudiante deber cursar nuevamente la materia, si no lograra superar las instancias de recuperacin.