Koran Bedah Onkologi

No IDENTITAS ANAMNESIS

Senin, 8 April 2013

DIAGNOSIS TERAPI & RENCANA TERAPI HASIL PEMERIKSAAN

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 4) 1. Deddy Arianto/595963/23thn/ MRS: 26/03/2013 Bed 1 KU: benjokan pada pangkal paha AT: dirasakan timbul 3 thn yang lalu. Awalnya benjol dirasakan seperti kelereng kemudian membesar secara perlahan-lahan dan dioperasi pada bulan mei 2011. Dengan hasil PA : melanoma maligna. Satu thn kemudian, benjolan muncul kembali sebesar biji salak dan dioperasi pada tahun 2012. Selanjutnya benjolan muncul kembali sebesar bola pingpong. Nyeri kadang-kadang dirasakan Riwayat trauma (-) Riwayat tumor pada distal femur (-) D/ Tunggu hasil lab Soft Tissue Tumor Regio Rencana Kemoterapi Gluteus (S) Rencana Biopsi Insisi Susp. Melanoma Maligna USG (3/4/13) Kesan: Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG Abdomen ini. Lab (3/4/13) WBC 7,95 RBC 6,23 HGB 12,7 HCT 40,0 PLT 339 CT/BT 8/2 PT/APTT 12,6/ 23,9 GDS 107 Ur/Cr 23/0,8 GOT/GPT 18/11 Prot.total 5,2 Albumin 4,5 Globulin 0,7 Na/K/Cl 144/3,9/105 HBsAg (-) Anti HCV (-) Hasil Echo (03/04/13) - Fungsi sistolik LV baik, EF 60% - normal echocardiogram Foto Thorax 04/03/2013 Tidak tampak tanda mnetastasis pada foto ini. Tu. Mediastinum posterior (s) Lab 4/03/2013 RBC 6,02 WBC 7,4 HGB 12,2 HCT 39,7 PLT 313 Ur 35 Cr 1,0 SGOT 23 SGPT 20 Alb 5,1 As. Ur 7,0 CT 800 BT 200 PT 12,0 APTT 24,5 Na 143 K 8,1 Cl 100 GDS 104 HBsAg (-) Anti HCV (-) FNA 07/03/2013 Malignant tumor tidak menyingkirkan kemungkinan suatu giant cell tumor CT Scan Thorax Massa paru kiri dengan pneumonia reaction,spenomegaly Histopatologi 17/3/2013 Melanoma Malignan MSCTA Aorta Thoracalis 11/3/13 Massa paru kiri dgn pneumonia reaction Lab (3/4/13) WBC 9,92 RBC 4,92 HB 14,2 HCT 42,7 PLT 337 Eosinofil 360 CT/BT 8/3 PT/APTT 12,5/27,0 Na/K/Cl 137/4,3/105 HBsAg (-) Anti HCV (-) GDS 70 Ur/Cr 17/0,8 GOT/GPT 17/11 Prot.total 9,2 Albumin 3,5 As.Urat 5,3 Foto USG Abdomen (23/11/12) Tidak tampak kelainan pada USG abdomen ini. Foto Thoraks (23/11/2012) Limfadenopati Foto Kepala (26/11/2012) Soft tissue mass region maxilla mandibula kiri PA (25/02/2013) Reaktif follicular hyperplasia (limfadeniitis kronis non spesifik) CT Scan Kepala dengan Kontras (28/03/2013) Soft tissue mass dengan densitas (didalamnya region buccal sinistra) Echo (08/03/13) -fungsi sistolik LV baik, EF 77%,LVH(+) -Disfungsi diastolik Foto Thorax 7/03/2013 Tidak tampak kelainan radiologi CT Scan Abdomen lower/pelvis 1/3/2013 soft tissue mass gluteus sinistra PA D/ Schwanoma Lab 29/03/2013 WBC 15,1 RBC 3,32Hb 8,2 HCT 25,7 PLT 539 Lab 31/03/2013

2.

Ardi /L/14thn 579985 MRS 07/04/2013/JKS Bed II

KU: Benjolan di pipi kiri D/ Susp Kimura Disease Rencana Wide eksisi AT: Dirasakan sejak 5 tahun yll SMRS, awalnya benjolan dirasakan hanya sebesar kelereng. Namun 1 tahun terakhir mulai terasa gatal dan bertambah besar seperti sekarang. Nyeri (-), Riwayat nyeri tidak ada, Riwayat demam tidak ada. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-), riwayat penurunan BB (-)

3.

Abshar/L/53thn/JKS 597728 MRS : 21/03/2013 BED III

KU : Benjolan pada pinggang D/ Schwanoma AT:Dialami sejak 2 thn yang lalu awalnya seperti bola kasti lama kelamaan membesar seperti saat ini Riwayat dioperasi di RS palu oktober 2012,setelah dioperasi, benjolan semakin membesar, mual(+), muntah(-),nafsu makan menurun(-) Riwayat keluarga dengan keluhan sama disangkal.

Rencana kemoterapi Tunggu hasil Biopsi 11/4/13 Awasi tanda-tanda infeksi

1 / 13

Koran Bedah Onkologi

Senin, 8 April 2013

Wbc : 18,53 rbc :4,5 hb: 10,9 hct : 32,6 ct: 600 bt : 200 PT 14,5 k 10,6 APTT : 28,2 k 25,6 na:134 K : 4 cl : 107

4.

An.Sahrul/L/14 thn/589123/MRS 25/03/2013 Jamkesmas Bed 4

KU: Benjolan pada rongga mulut kiri AT: Dialami sejak kurang lebih 3 tahun yang lalu .awalnya kecil & mulai membesar nyeri (+) dan biasa berdarah.

D/ Granuloma oral

Tunggu jadwal operasi

Hasil FNA (21/01/2013) Lesi inflamasi susp. Granuloma Foto Kepala (16/01/2013) Tidak tampak kelainan radiologic pada foto kepala ini Foto Thoraks (17/01/13) Tidak tampak kelainan radiologic pada foto thoraks ini. Lab 27/03/2013 Wbc 11,96 RBC 5,64 HGB 13,4 HCT 38,9 PLT 426 GDS 153 Ur19 Cr 0,5 SGOT 21 SGPT 10 Albumin 4,2 Na 145 K 3,8 Cl 104 CT 800 BT 300 PT 10,7 INR 0,83 APTT 26,2 Lab 13/03/2013 HbsAg (-), anti HCV non reactive, GDS 91, ur/cr 23/0,7, GOT/GPT 25/22, prot. Total 6,8, alb 4,5, as. Urat 4,3, na 140, k 3,5, Cl 110, WBC 7,0, RBC 4,69, HGB 13,8, HCT 41,1, PLT 228 PA 13/03/2013 Adenocarcinoma mammae Foto thorax PA Eks KP duplex Cardiomegaly USG abdomen 13/03/2013 Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG abdomen ini

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 5) 5. Suratna ali/P/41thn/ 598522/JKM MRS 01/02/2013 Bampalola Bed 1 KU : benjolan pada payudara kiri AT : dialami sejak 1 thn yang lalu. Awalnya benjolan sebesar kelereng. Lama kelamaan membesar sebesar telur ayam. Sudah menikah 19thn, memiliki 4 org anak. Haid pertama umur 12thn. Riw. KB pil selama 15thn, suntik selama 3thn Riw. Keluarga dengan penyakit yang sama (-) D/ Ca. mammae (S) CT4bNoMo Stadium IIIb Karnofsky 70 -80 % Rencana MRM Tunggu jadwal operasi

6.

Samsia /P/70 thn/595899/Bed 2 MRS 25/3/2013

KU : Benjolan pada leher AT : Dialami sejak 7 tahun yang lalu. Ikut gerak menelan, membesar perlahan awalnya seperti biji salak lama kelamaan seperti sekarang bola takraw. Perubahan suara (-), sesak (-), tersedak (-), sering gemetar (-) keringat berlebihan (-).

D/ Struma Multi Nodusa Tunggu jadwal operasi Non toksik Total thyroidektomi Susp. Malignancy CT4aNoMo Std. Iva Karnofsky 80%

Foto cervical AP lateral 28/3/13 Kesan : Soft tissue mass region colli FNA thyroid Follicular neoplasma Lab 25/02/2013 WBC 6.16, RBC 4,54 HGB 12 HCT39,5 PLT 229 GDS 99 Ur/Cr 37/0,9 GOT/GPT 26/15 PT/APTT 11.3/25.9 Na/K/Cl 141/4,2/108 , CT/BT 8/3 FT4:0,685 TSHS:2,12 CT Scan Leher 25/3/2013 Kesan : Massa thyroid lobus kanan USG Abdomen 1/3/2013 Kesan : multi kistik ginjal sinistra tidak tampak tanda tanda metastasis Lab 02/4/13 WBC 15,19 RBC 3,86 HB 10,9 PLT 38 Ur/Cr 17/0,7 GOT/GPT 28/10, Asam urat 3,3 Lab 6-4-2013 GDS 92, Ur/Kr 65/0,8, AU 9,9, WBC 8,69, RBC 3,60, HGB 10,2, HCT 31,1, PLT 58 Foto Thorak AP 28-01-2013 Kesan: susp. Tumor metastasis ke tulang dan paru Kardiomegali disertai dilatasi aorta PA (19/3/2013) Invasif lobular carcinoma mammae dengan bagian invasive ductal carcinoma mammae (moderate grade malignana) PA (28/2/2013) Invasive ductal carcinoma mammae, moderate grade malignancy Pem. IHC 28/2/2013

7.

Ny. Ida Surianti/p/35 tahun/ 601350/ MRS 262-2013 Bed 3 TB 168 cm BB 39 BSA : 1,54

KU : nyeri tenggorokan AT : dialami sejak 2 hari yang lalu, awalnya pasien mengeluh demam sebelum nyeri tenggorokan, nyeri saat menelan (+), pasien juga mengeluhkan serak sejak 2 hari yang lalu, riw. Dioperasi di RS 3 minggu yang lalu krn ada benjolan pada payudara kanan, awalnya benjolan sebesar biji jagung, lamakelamaan membesar, riw. Penurunan BB (-)

D/ MBC CTxNoM1 (pleura,paru,costa, V. lumbal V + Sacral I Stadium IV Post simple mastektomi Karnofsky 50%

Diet TKTP Inj. Ceftriaxone 1gr/12j/iv Mobilisasi miring kiri-kanan tiap 2 jam Rencana kemoterapi

2 / 13

Koran Bedah Onkologi

Senin, 8 April 2013

Invasif duktal Ca. mammae, moderate grade malignancy

8.

Irmawati/18 thn/ 555895/ JKM/ MRS 18/2/2013 Bed 4 Alamat : Jombe tengah Turatea, Jeneponto 085656023503

KU: Benjolan di payudara kanan AT: Benjolan dialami sejak 1 tahun yang lalu. Riwayat operasi eksisi tumor bulan 7 2012

D/ tumor mammae bilateral Susp. FAM POH 4 Eksisi tumor mammae Bilateral + Rekonstruksi Mamma (D)

IVFD RL 16tpm Inj. Ceftriaxone 1gr/12j/iv Inj. Ketorolac 1amp/8j Inj. Ranitidin 1amp/12j Takar drain/hari Mobilisasi duduk AFF infus AFF drain Boleh pulang

Lab 01/04/2013 GDS 73, ur/cr 12/0,7, GOT/GPT 14/12, alb 4,5, as. Urat 2,9, na 139, k 3,5, Cl 105, CT/BT 8/3, PT/APTT 13,1/23,8, WBC 6,83, RBC 4,49, HGB 12,3, HCT 36,9, PLT 285 Lab 13/03/2013 GDS 60 Ur/Kr 17/0,4 GOT/GPT 16/9 Na 139 K 3,3 Cl 106 CT 800 BT 300 PT 11,7 control 10, 2 WBC 7, 2 RBC 4,4 Hb 12,1 HCT 36 PLT 256 Lab 13/02/2013 WBC 7,2 RBC 4,46 HGB 12,1 HCT 36 PLT 259 CT 8 BT 3 PT 11,7 APTT 26,7 USG 21/02/2013 Multiple fibroadenoma mammae bilateral susp. malignancy Lab 03/12/2012 WBC 7,7, RBC 4,80, HGB 13,4, HCT 38,4, PLT 299, GDS 90, Ur 9, Cr 0,5, SGOT 20, SGPT 11, CT 700 BT 300 PT 10,9, INR 0,91, APTT 19,1, Na 144, Cl 111, K 4,4 FNA 14/2/1013 Fibroadenomka mammae USG Mammae (02/03/13) FAM bilateral kanan multiple susp.GIANT FAM + FAM kecil multiple di kanan.

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 6) 9. Ny. Mariyati Dg. Kanang / (P) / 48 thn / JKM/ 600732/ Alamat: Jl. Teduh bersinar bangsal fajar KU : Benjolan di payudara kanan Ca Mamma dextra AT : dialami kurang lebih 2 tahun yang lalu, awalnya benjolan kecil Mastitis carcinomatosa namun memberat sekitar 7 bulan stadium 4D yang lalu. Riwayat keluarga dengan keluhan sama (-) Demam (-) Haid pertama umur 17 thn. Riw. Melahirkan (+) memiliki 4 anak, Riw. Menyusui (+), Riw. KB (+) dengan Pil selama 10 thn, sesak (-), nyeri kepala (-), nyeri punggung kanan (+) Echocardio 26/3/13 Fungsi sistolik LV baik EF 76%, Normal Echocardiogram USG 25/3/2013 Efusi Pleura (D) PA FNA 10/1/2013 Tumor Mammae (D) Lab 25/3/2013 HBsAg (ict) / Anti HCV: non reactive CT/BT: 8.00/3.00 PT: 10,5 APTT: 25,9 GDS: 96 Ur:17 SGOT: 29 SGPT: 31 As.Urat: 6,0 WBC: 5,0 RBC:4.70 HGB: 12,6 HCT: 40,5 PLT: 17,3 Thorax 25/03/2013 Efusi Pleura (D) Lab (22/03/13) WBC 8,52 RBC 4,76 HB 14,1 HCT 42,2 PLT 444 Ur/Cr 25/0,9 GOT/GPT 14/13 CT/BT 7/3 pt/aptt 9,8/21.4 GDS 91 Ur 25 Cr 0,9 SGOT 14 SGPT 13 WBC 8,52 RBC 4,76 HGB 14,1 HCT 42,2 PLT 444 Lab. Histo (9/12/12) Tu.mammae (D) : infiltrating ductal carcinoma grade II Foto Thorax (22/3/13) -cor dan pulmo normal -tidak tampak tanda-tanda metastase USG abdomen (22/3/13) Tidak tampak metastase Echocardiogram (26/3/13) Fungsi sistolik IV baik EF 81 % Normal echocardiogram EKG 14/03/2013 Fungsi LV baik EF672 Normal EKG

10.

Ny. Susrita /P/38thn/JKM/6000338 MRS 03/04/13

KU : Benjolan di payudara kanan Ulcus Ca.Mammae AT : dialami sejak 2 thn yll. Awalnya benjolan kecil sebesar kelereng. 4 bulan terakhir dirasakan semakin membesar hingga sebesar bola pimpong. Demam (-) sesak (-). Nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk di daerah payudara kiri. Riwayat keluarga (+) ibu pasien. Haid pertama sejak umur 14 tahun, menikah umur 15 tahun. Mempunyai 4 orang anak, menyusui (+). Pemakaian alat kontrasepsi KB (+) hormonal

11.

Ny. Husaini / 42thn/ 597420 Bed 3

KU: Benjolan di mamma kanan AT: dialami sejak kira-kira 2 bln yang lalu, awalnya pasien tidak merasakan adanya benjolan.

D/ fibro adenoma mamma (D)

3 / 13

Koran Bedah Onkologi

Riwayat haid pertama SMP kls 2, belum pernah menikah Riwayat keluaraga menderita penyakit yang sama (+) tante penderita

Senin, 8 April 2013

USG 05/03/11 Massa mamma dextra Foto thorax 06/03/2013 Tidak tampak metastase pada foto thorax ini Lab 06/03/2013 WBC 8,56, RBC 4,75, HGB 11,7, HCT 37,6, PLT 437, CT/BT 8/3, PT/APTT 11,3/27,1, Na 140, K 5,7, Cl 106, SGOT/SGPT 30/25, GDS 108, ur/cr 20/0,8 FNA 06/03/2013 Fibroadenoma mamma

12.

Ny. Baria/ 70thn/ 599920/ P MRS 01/04.2013 Polman Bed 4

KU : putting susu masuk ke dalam D/ Tu. Mamma (S) AT : dialami sejak 4 thn yang lalu. Secara [erlahan-lahan, saat ini payudara dirasakan seperti tertusuk-tusuk. Haid umur 12thn. Menikah umur 14thn. Riw. KB (-) Riw. Trauma (-), sesak (-), demam (-)

Foto thorax PA 20/03/2013 Cardiomegaly disertai dilatatio et elongatio aortae Tanda-tanda bendungan paru Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini Mammografi 20/03/2013 Massa mamma (S) USG abdomen tgl 21/03/2013 Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG abdomen ini Echocardio 22/03/2013 Fungsi sistolik LV baik, EF 76% Disfungsi diastolic lab 6/4/2013 WBC 10,7, RBC 410, HGB 11,2, HCT 34,3, PLT 265, CT/BT 7/2, PT/APTT 14,1/24,8, GDS 111, ur/cr 47/0,6, GOT/GPT 20/16, alb 3,4 as. Urat 6,7 na 148, k 4,1, Cl 112 lab 20/03/2013 WBC 9,73, RBC 451, HGB 12,3, HCT 37,5, PLT 246, HbsAg/anti HCV non reactive, CT/BT 7/3, PT/APTT 10,8/26,3, GDS 96, ur/cr 25/0,9, GOT/GPT 25/16, alb 4,3, as. Urat 5,2, na 146, k 4,4, Cl 110

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 7) 13. Saira/P/43th/590537/JKM MRS 24/1/2013 Bed 1 Alamat : BTN Tirasa dr. William H, SpB(K) Onk KU:benjolan di payudara kanan. AT: sejak 6 bln yll. Awalnya benjalon sebssar sebiji jagung dan lama kelaman membesar secara perlahan-lahan .Keluhan ini disertai dengan nyeri,Riwayat patah kaki 4 bulan yang lalu tapi tidak berobat ke dokter. Kemudian pasien berobat ke dokter ortoppedi karena nyeri panmggul kanan saat berdiri dan berjalan.Riwayat operasi biopsi kali pertama di RSWS tgl 14/2/2013 .Riwayat operasi biposi kali kedua di RSWS tanggal 7/3/2013. Riwayat operasi arthroplasty pada panggul kanan di RSWS tgl 17/3/2013.Riwayat menikah saat usia 27 tahun, mempunyai 3 orang anak dan mnyusui anaknya. Riwayat KB(-), riwayat keluhan yang dalm keluarga(-). D/ Ca.mammae dextra CT4bN1M1 (tulang) Stadium IV Karnofsky 70-80 Post Atrhroplasty Tunggu jadwal kemoterapi USG abdomen Lab 21/03/2013 WBC 11,85, RBC 3,86, HGB 10,2, HCT 32, PLT 592, CT/BT 7/2, PT/APTT 11,8/24,8, GDS 100, Ur/Cr 18/0,7, GOT/GPT 97/71, As. Urat 6,2 Hasil PA 20/3/2013 Invasive ductal ca mamma (high grade malignancy) sudah metastase ke tulang (neck femur dan intertrochanter femur dexta) Lab 13/3/13 WBC 13,24, RBC 4,37 HB 11,7 HCT 35,6 PLT 626 Lab 4/03/2013 A1B 3,9 Lab 3/3/2013 4,59 WBC 8,6 PLT 329 Lab 25/2/2013 CEA 20,87 Ca 15-3 55,51 PA 20/2/2013 Kesimpulan : Jaringan lemak (unconclusive) Lab 18/2/2013 CEA 36,47 Ca.15-3 54,06 FNA (8/2/13) Adenocarcinoma mammae dextra Sediaan apusan tanpa sel epitel maligna pada region trochanter

4 / 13

Koran Bedah Onkologi

Senin, 8 April 2013

Echocardiogram 11/02/2013 Fungsi sistolik LV baik, EF 65% normoechocardiograf Lab 5/2/13 CT/BT 800/300 PT 10,5/11,2 APTT 23,6/26,6 HbsAg (-) FT4 1,59 TSHS 1,44 AFP 1,55 CEA23,89 CA 153 36,16 Na 136 K 3,9 Cl 101 GDS 113 Ur/cr 15/0,5 GOT/GPT 77/86Alkali fosfatase 231 WBC 9,87 RBC 4,79 HB 12,3 HCT 38,0 PLT 427 Lab 2/4/2013 WBC 9,42 RBC 4,51 HGB 12,0 HCT 37,3 PLT 438 GDS 12 Ur/Cr 16/0,5 GOT/GPT 44/114 Na/K/Cl 132/3,5 / 94

14.

Mayang/49 thn / 585555 / JKM MRS 19/3/2013 Bed 2 Alamat : Sappang sappang mallasero janeponto dr. William H, SpB(K) Onk

KU : Benjolan dibawah telinga D/ Tumor Parotis Dextra Tunggu jadwal operasi AT : Dialami 3 thn yll.awalnya benjolan sebesar biji jagung dan membesar secara perlahan hingga seukuran telur puyuh . Bejolan tidak dirasakan .riwayat nyeri saat menelan tidak ada, riwayat sakit tenggorokan tidak ada, riwayat gangguan pendengaran tidak ada, Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama tidak ada.

Foto thorax 26/12/2012 Keasn:Tidak tampak kelainan pada foto radiologik ini. CT scan kepala tanpa kontras 29/12/2012 Kesan: Tumor parotis (D) Lab 22/3/2013 WBC 5,30 RBC 4,40 Hb 12,7 HCT 38,4 PLT 193 Na 138 K 4,40 Cl 104 GDS 117 Ur/Cr 27/0,6 GOT/GPT 13/11 Alb 4,4 CT/BT 700/200 PT/APTT 11,1/26,1 Echocardiogram 3/1/2013 -Fungsi sistolik LV baik,EF 64% -disfungsi diastolic Lab 2/01/2013 RBC 4,36 WBC 9,4 HGB 4,36 HCT 39,6 PLT34 GDS 94 Ur/Cr 19/0,8 SGPT/SGOT 135/17 FT4 0,993 TSHs 0,823 Na/K/Cl 138/4,2/106 CT/BT 800/200 PT/APTT 2/11,1 Foto thorax PA 02/01/2013 Cor dan Pulmo dalam batas normal Tu. Colli yang memasuki aperture thoracis superior Tidak tampak tanda metastasis FNA 04/01/2013 Neoplasma folikular thyroidea MSCT cervical tanpa kontra 03/01/2013 Kesan :massa thyroid kanan Echocardiography 8/1/2013 Fungsi sistolik LV baik, EF 75% Normoechogram Lab 4/4/2013 WBC 39,74 RBC 4,4 HGB 10,2 HCT 31,8 PLT 401CT/BT 800/400 Pt 17,8 INR 1,47 APTT 31,0 GDS 108 Ur/ 13/0,2 GOT/GPT 12/5 Alb 2,2 As urat 2,8 Na/K/Cl 137/3,3/ 102 HBs Ag (-) anti HCV (-) Foto thorax AP 4/4/2013 Soft tissue mass region colli bilateral Tb paru dextra lama tenang Efusi pelura (D) Cardiomegaly CT scan leher tanpa kontas 2/4/2013 Massa thyroid (S) disertai kalsifikasi CT Scan Kepala (12/2/13) Kesan: soft tissue nasi region mandibularis yang meluas ke soft tissue sekitarnya & ke buccal sisi kiri Foto skull AP/lat 11/2/2013 Outline tulang-tulang calvaria , tabula interna dipole tabula eksterna intak Tampak internal fixation terpasang

15.

Yuliana Neuni/37 thn/ 5866528/JKM MRS 26/3/2013 Bed 3 Rompegading Liliriaja Soppeng dr. William H, SpB(K) Onk

KU: Benjolan pada leher D/ Struma nodusa nonAT: Dialami sejak 10 tahun yang toksik(SNNT) lalu.Benjolan awalnya sebesar kelereng , membesar secara perlahan. Bejolan tidak dirasakan nyeri. Riwayat perubahan suara tidak ada, riwayat sakit menelan tidak ada . Riwayat sesak napas tidak ada. Riwayat jantung berdebar-debar tidak ada, riwayat sering gementar pada tangan tidak ada.

Tunggu jadwal operasi Foto colli AP/lat

16.

N y. I Maera/62 thn/60 2716/JKM MRS 4/4/2013 Bed 4 WT Nepo kel Nepo Kab Barru dr. William H, SpB(K) Onk

KU:Luka di leher D/Ulkus Ca Thyroid AT: dialami sejak 1 bulan yang Karnofsky 70% lalu dan disertai sulit menelan, nyeri menelan dan berat bada menurun. Awalnya timbul benjolan di leher sebesar biji kedelai yang dialami sejak 30 tahun yang lalu, makin lama makin memebesar secara perlahan-lahan.Riwayat keluarga mempunyai keluhan yang sama tidak ada.Riwayat terpapar sinar radiasi tidak ada.

FT4 dan TSH FNA Echocardiography USG abdomen Konsul pulmo

17.

Muna/31-121956/445808/JKM/ MRS 1-4-2013 Bed 5 Bangkala dr. William H, SpB(K)

KU:Benjolan pada rahang kiri D/ Residif AT:Dialami sejak 5 bulan yll, Ameloblastoma membesar secara perlahan.Pasien dengan riwayat benjolan dirahan g kiri sebelumnya, dan pernah berobat di RS Akademis sekitar tahun 90-an (pasien lupa waktu nya). Benjolan dirasakan mucul

Tunggu jadwal operasi

5 / 13

Koran Bedah Onkologi

Onk kembali di daerah rahang jiri dan dilakukan operasi di RSWS tahun 2004 dengan pengangkatan rahahang kiri dan dipasang kawat(wire) dengan hasil PA tidak diketahui.Pada tahun 2011 bulan 2 dilakukan remove implant. Pda tahun 2011 bulan 4dilakukan insisi drainase karena abses di rahang kiri. .

Senin, 8 April 2013

pada mandibular sinistra kedudukan terhadap fragmen tulang tidak tampak tanda-tanda ,metastasis. Tampak diskontinuitas pada sisi sinitra mandibular Perselubunga homogeny pada sinus maksillaris (D),sinus-sinus parnasalis baik Air cell mastoid baik Mineralisasi tulang baik Jaringan lunak di sekitar sulit dievaluasi Foto Thorax AP (11/2/1013) Kesan: Suspek Bronchitis Lab.11/2/2013 Na/K/Cl: 140/4,6/105 CT/BT: 7/3 PT/APTT: 9,8/23,4 WBC 7,05 RBC 4,30 HGB 12,0 HCT 38,1 PLT 273 Echocardiography 8/1/2013 Fungsi sistolik LV baik, EF 64% Disfungsi diastolic Tunggu jadwal operasi USG Abdomen Foto thorax PA 11/2/2013 Tidak tampak kelainan pada foto radiologik ini Sofft tissue mass region colli bilateral CT scan Thyroid tanpa Kontras 19/2/2013 Kesan: Tu tiroid lobus kanan FNA 27/2/2013 Benign folikulare nodul thyroid (suspek struma adenomatosa) Lab 25/2/2013 WBC 11,2 RBC 4,55 HGB 13,4 HCT 37,8 PLT 329 Na/K/Cl 142/ 3,7/ 105 CT/BT 8 00/ 3 00 Pt 11,1 INR 0,93 Aptt 26,0 As urat 5,5 LDL kol 74 HDL kol 34 kol tot. 159 GDS 123 Ur/Cr 25/0,7 GOT/GPT 22/17 Alb 4,2 HBsAg(-)anti HCV (-) FT4 0,764 TSHs 0,426 Echocardiography 4/3//2013 Fungsi sistolik LV baik, EF 65% Disfungsi diastolic PA 24/1/2005 Adamantinoma Lab 5/3/13 CT/BT (7/3) , PT (10,5 control 12,6) INR (0,88).APTT (24,5 control 26,7).GDS (95) Ur/cr (24/0,6) SGOT/SGPT (33/52).HbsAg Non reactive.Anti HCV non reactive.Na (143,3).K(3,8).CL (107) WBC (7,39) RBC (4,17).HB (12,9).HCT (38,1).PCT (356) Lab 18/02/2013 HbsAg (Non reactive) , GDS 97, Ur/CR 16/0,8, SGOT/SGPT 35/56, Albumin 4,2. Na 134, ,K 3,8,Cl 107,BT/CT 3/7,PT 0,87.WBC 6,4.RBC 4,34.HB 13,1. HCT 39,4. PLT 336 Hasil PA (140213) : Ameloblastoma Foto thoraks PA (21/2/13) : Tidak tampak kelainan radiologi Echocardiogram (20/2/13) . -Fungsi global & segmental LV baik EF 62% - Norrmal echocardigram Biopsi 28/11/12 Invasif ductal karsinoma mammae,Moderat Giant malignancy Lab 5/02/2013 WBC 7,45 RBC 4,59 HB 13,0 PLT

18.

Bida/ 70thn / 59 46 21/JKM MRS 5/4/2013 Bed 6 Tanjongge Sopeng dr. William H, SpB(K) Onk

KU:Benjolan pada leher D/Benign folikulare AT: Dialami sejak 5 tahun yang nodul thyroid (suspek lalu. Benjolan awalnya sebesar biji struma adenomatosa) jagung, membesar secara perlahanlahan. Bejolan tidak dirasakan nyeri. Riwayat perubahan suara tidak ada, riwayat sakit menelan tidak ada . Riwayat sesak napas kadang-kadang saat baring. Riwayat jantung berdebar-debar ada, riwayat sering gementar pada tangan ada.Riwayat dengan keluhan yang sama dalam keluarga ada, sepupu.

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 8) 19. Nurhaeda/50th/ 585505. MRS 28/2/2013/JKM Bed 1 KU: Benjolan pada rahang bawah D/ Ameloblastoma kanan AT: disadari sejak 2 tahun yang lalu, awalnya benjolan sudah pernah dioperasi di RSLB 8 btahun yang lalu dengan hasil PA Adamantinos. Riwayat cabut gigi di sangkal. Riwayat biopsies insisi tgl 8-2-2013 R/ Hygiene mulut Tunggu jadwal operasi Hemimandibulektomi Diet lunak Betadine kumur pagi/sore

20.

Dg. Mantang/47 th/573388/MRS 1-42013/JKM BED 3

KU : Benjolan di payudara kiri AT : dialami sejak 10 bulan yll awalnya sebesr telur ayam kemudian membesar perlahan seperti sekrang, Post biopsy

Rencana Operasi D/Ca Mammae Sinistra CT3N0M0

6 / 13

Koran Bedah Onkologi

22/11/12

Senin, 8 April 2013

533 GDS 140 Ur/Kr 17/0,7 GOT/GPT 28/43 alb:4,1 Lab 25/02/2013 WBC 3,9 HB 12,0 PLT 448 GDS 98 Ur/Kr 18/0,5 GOT/GPT 22/28 alb:4,0 Echocardio 25/02/2013 Fungsi sistolik LV baik, EF 61% Disfungsi diastolic PE mild R/ Ceftriaxone/12j Ranitidine/8j Ketorolac/8j GV IVFD RL 20tpm Aff Kateter Mobilisasi duduk Durogenic Patch Tgu hasil PA tgl 26/03/2013 TBoleh pulang Control poliklinik USG Abdomen (06/03/2013) Multipel Nodulpada Hepar Susp. Tu. Metastase ke hepar Lab (06/03/2013) WBC 10,3 RBC 4,871 HB 13,4 PLT 505 GDS 99 Ur/Kr 35/0,5 GOT/GPT 90/65nCT/BT 8/3 PT/APTT 12/26,2 INR 1,0 HbsAg (-) Echocardiography 14/3/13 Kesan-Normal Foto thorax PA 4/3/13 Tidak tampak kelainan radiologic LAB 4/3/13 GDS 92, Ur 19, Cr 0,4, SGOT 19, Na 110, K 3.8, CL 104, FT4 1.21, TSH 0.713, WBC 5.9 , HB 12.4 , HCT 37.8, RBC 4.88, PLT 315 Lab 13/03/2013 , TSHs: 0,005, WBC:15,4, RBC: 5,18, Hb:14,9 HCT: 44,2 PLT: 268

21.

Emma /P/44 thn/ 597610/ MRS 06/0/2013/JKM Bed 5

KU: Benjolan di payudara kiri D/ Ulcus Ca. mammae AT: Disadari sejak +/- 6 bulan (S) CT4cN1M1 smrs. Nyeri (+) Luka (+) diatas Karnofsky 60% benjolan sejak +/- 1 bulan smrs POH-9 biopsy insisi tanggal 15/3/2013

22.

Ny.siti Sohrah /44 thn/597153 MRS 18/3/2013 Bed6/JKD

KU : Nyeri daerah leher tembus ke D/SNNT lengan kanan sejak 1 tahun yll

23.

Risma arwati/26/582322/ Ku : Benjolan pada dagu kanan 7 D/ Ameloblastoma MRS 03/04/2013/JKM thn yg lalu, nyeri (-)awalnya Bed 4 sebesar kelereng kemudian membesar seperti sekrng, mual(-) muntah(-) Agustinus Manda/L/37thn/ 593803/JKM MRS 6/4/2013 Bed 1 KU : Benjolan pada leher kiri AT : Tumor Colli (S)

Tunggu jadwal operasi

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 9) 24. -Lab lengkap ulang - USG Abdomen -Tunggu jadwal operasi Lab 22/3/13WBC 11,9 RBC 3,84 Hb 11,3 HCT 36,0 PLT 498 CT/BT 7'30"/ 2'30" PT/APTT 12,5/25.4 INR 1,04 GDS 95 Ur/Cr 18/0,9 GOT/GPT 13/15 HBsAg (-) Anti HCV (-) Foto thorax PA -Pulmo normal -elangatio aorta PA 14/3/13 Soft tissue (jar oto dan jar ikat dgn inflamasi kronik). Tidak ada sarang2 tumor malignan PA 15/3/13 Malignant tumor, kemungkinan suatu carcinoma anaplastic

25.

Muh Tang/L/ 51thn/600083/ JKM MRS 20-03-2013 Bed 2

KU : Sesak At : Sjk 1 bln SMRS & memberat 2 hr yll. Sesak tak dipengaruhi oleh cuaca & aktifitas. Batuk (-), demam (-) Riwayat amputasi antebrachi sinistra 1 thn yll dgn D/angiosarcoma high differensiasi. Tangan mulai membengkak 7 bulan setelah operasi

D/Angiosarcoma rT2bN0M1 (paru) karnofsky 70% + Efusi Pleura S

-Cefradoxyl 500mg 2x1 -Ranitidin 2x1 -As. Mefanamat 500mg (kp) -Curcuma tab 3x1

CT-scan antebrachi 26/3/13Primary bone tumor 1/3 prolsimal os ulna sinistra Lab 23/3/13 WBC 11,6 RBC 3,04 Hb 9,4PLT 323 HCT 29,0 GDS 144 Ur/Cr47/1,1 -foto thorax GOT/GPT 72/89 CT/BT j'/4'PT/APTT -USG abdomen 12/23 Na/K/Cl 143/3,9/106 -CT scan antebrachi (S) USG 20/3/13 -Angiography antebrachi (S) Tanda-tanda PNC dextra. Efusi pleura sinstra PA 16/2/13 Angiosarcoma differensiasi jelek (high grade malignancy) -Ciprofloxacin 2x1 -Ranitidin 2x1 -Curcuma 2x1 -As. Mef 3x1 -GV+rawat luka Lab 30/3/13 WBC 17,65 RBC 4,1 Hb 10,9 PLT 105 HCT 35,3 GDS 103 Ur/Cr 13/0,5 GOT/GPT 31/16 CT/BT 7'30"/2' PT/APTT 11,7/25,3 Na/K/Cl 135/4,5/103 Terapi bag mata Lab 9/3/13 -Eyelid tapping WBC 14,24 RBC 4,47 Hb 12 HCT -C. Neepitel EDMD 6x1tts 38,1 PLT 605 CT/BT 8'/2'30" ODS PT/APTT 10.8/25,6 GDS 118 Ur/Cr -C. Polygram EDMD 6x1tts 30/0,6 GOT/GPT 23/18 Na/K/Cl

26.

La Tahang/L/ 32thn/598247/ JKM MRS 10-03-2013 Bed 3

KU : benjolan pada leher kanan D/ Tu. Colli (D) Susp AT : dialami sjk 4 thn yg lalu. KNF CT4bN1M1 Awalnya sebesar telur ayam Karnofsky 80% kemudian membesar seperti bola tenis. Nyeri terus-menerus. BB turun >10kg 1bln yg lalu.nafsu makan turun. Benjolan mulanya pd bwh telinga kemudian di depan leher

7 / 13

Koran Bedah Onkologi

Senin, 8 April 2013

ODS Anjuran THT -CT-Scan palate bag. Koroner -Tunggu hasil biopsi 12/4/2013 139/4,8/104 HBsAg(-) Anti-HCV(-) Foto Thorax PA 9/3/13 Soft tissue density regio colli yg sudah memasuki apertura thorasic superior CT-scan leher tanpa kontras 11/3/13 soft tissue mass regio colli bilateral terutama kanan susp Lymphoma. Sinusitis maxillaris kanan USG Abdomen 10/3/13 WNL PA 13/5/13 Hapusan dari aspirat penuh dengan sel limfosit & leukosit PMN MSCT vertebra cervical 22/3/13 Massa parotis bilateral (T4bN1M1) FNA 23/3/13 Melanoma maligna pedis yang sudah metastasis ke KGB inguinal Lab 31/3/13 RBC 3,4 WBC 9,56 HGB 9,9 HCT 31,2 PLT 269 CT-abdomen tanpa kontras 28/3/13 Gambaran melanoma regiofemoralis (D) PT4N2Mx USG abdomen 5/3/13 Renal Cyst (S) Lab 5/3/13 WBC 8,4 RBC 3,02 Hb 9,4 PLT 379 CT/BT 8'/3' PT/APTT 13,3/24,8 GDS 104 Ur/Cr 16/0,4 GOT/GPT 70/57 Prot Tot 5,04 Alb 3,7 HBsAg(-) AntiHCV (-) Lab 23/3/13 WBC 8,4 RBC 2,6 Hb 7,7 PLT 340 Lab 25/3/13 WBC 7,98 RBC 3,49 Hb10,3 HCT 32,3 PLT 331 FNA 8/3/13 Melanoma Maligna sudah metastase ke pangkal peha

27.

Aron Pandanan/L/ 60thn/597485/JKM MRS 11-03-2013 Bed 5

KU : Benjolan di punggung kaki D/ Melanoma Maligna kanan dan lipatan paha kanan Femoralis (D) AT : dialamai sejak 6 bln SMRS. PT4N2Mx Awalnya sebesar jempol dewasa lalu membesar spt bola tenis yg mudah berdarah. Benjolan di paha dialami 1 bln yll SMRS, mudah berdarah.

-Ciprofloxacin 2x1 -Ultrace 2x1 -As. Traneksamat 3x1 -GC+rawat luka -Diet bebas -Cocktail : (As. traneksamat 1amp, Adona 1amp, Vit K 1amp, Vit C 1amp, Dycivian 1amp) -Tunggu jadwal operasi -Ulang lab -Rencana kemo

28.

Lambu/L/68thn/ 591636/JKM MRS 15-02-2013 Bed 6

KU : Benjolan pada rahang kanan D/ Oral cancer SCC AT : Dialami sejak 5bln yll yg CT4bN2aM0 Stadium bermula dgn nyeri di gigi. Awalnya IVA Karnofsky 70% sebesar kelereng kemudian membesar. Muncul luka di atas benjolan 2 bln yll dan disertai nyeri. Riw sakit menelan (-) Riw cabut gigi (-) Riw trauma (-) Riw keluaga dgn penyakit sama (-)

-Meropenem 1gr/12j -Ranitidin 8j/iv -Durogesic patch 12,5mh/3hr

Lab 5/4/13 GOT/GPT 109/94 Alb 2,0 Kol tot 90 HDL/LDL 16/66 Tg 95 As. urat 5,1 Na/K/Cl 131/2,9/99 WBC 15,88 RBC 3,46 Hb 9,9 PLT 177 HCT 304 -Hasil Hb post-transfusi 9,9 Lab 31/3/13 Prot tot 4,1 Aln 2,3 RBC 2,67 WBC 17,13 Hb 7,5 HCT 25,3 PLT 209 FNA 26/2/13 SCC keratinizing diff baik Echo 31/1/13 Fungsi sistolik LV baik, EF 65% Foto thorax 30/1/13 Tidak tampak tanda-tanda metastase ke paru Foto kepala AP/Lat 30/1/13 Primary bone tumor pada mandibular dextra CT-scan kepala 2/2/13 Lymphoma daerah carotid space kanan yg telah mendestruksi os mailla sisi kiri USG Abdomen 2/2/13 Tidak tampak tanda-tanda metastases pd USG ini Rencana kemoterapi

Palem Atas 29. Bed 2 B2/4 Ny.Saheriah/P/43 thn 285478/ASKES/MRS: 5/4/2013 30. Bed I B2/3 Maica/P/43 thn 587425/ASKES D/Ca.mammae D/Ca.mammae sinistra

8 / 13

Koran Bedah Onkologi

MRS:6/4/13 31. B Bed 2 B2/3 Rusmiati/P/37 thn 587424/ASKES/ 6/4/13

Senin, 8 April 2013

D/ ca.mammae Rencana kemoterapi PA 30/1/13 Kes: Invasif ductal ca.mammae, moderat grade malignancy Lab 22/3/13 Lab 20/3/2013 GDS 130 Ur/Kr 22/0,8 GOT/GPT 18/17 As.urat:5,4 Ca.153: 25,48 Lab 23/3/2013 CT:700 BT: 300 PT10,4 APTT 25,5 GDS123 ur12 SGOT 26 SGPT 33 Prot tot 7,3 Alb 4,1 As.urat 4,3 Na137,K 3,7 Cl 104RBC3,09 WBC 17,9 HB 15,7 hct:452 PLT:2,7 INR:0,87 FNA 25/3/13 Susp.Lipoma Foto thorax 20/3/13 Pulmo N,elongation Aortae Lab: 1/4/13 GDS: 110 GOT/GPT:26/42 FT4 0,692 RBC:5,04 HB:13,9 PLT:335 WBC :5,0 Rencana kemoterapi siklus III

32.

NY.Fredrika/P/44 thn 599723/ASKES/ MRS:26/3/13

D/Tumor axilla bilateral e.c mammae accesorius

33.

B2/13 Muliani 579583 ASKES MRS:6/4/13 B2/13 Bed 2 ASMAWATI/P/44 thn 589641/ASKES/ MRS 5/4/13

D/struma Dextra

34.

D/Ca.mammae dextra

35.

Djuairas Rasjid /perempuan /64 tahun/MRS 14/03/2013 Askes KmrB1/2 Dr.Septiman

KU : Benjolan dilher kiri dan kanan AT:diraskan sejak kurang lebih 2 tahun lalu.

D/Ca thyroid Residif

Durogesic Patch 25ug GV dan rawat luka Rencana Kemoterapi tunggu regimen kemoterapi Cek darah rutin, kimia darah, EKG, echo Rencana kemoterapi Rencana transfusi 1 unit PRC Stop capsul cdein Fentanyl patch 25mg

CT Tyroid 18/3/2013 Massa thyroid bilateral terutama kanan disertai lymphadenopathy bilateral Lab 17/3/2013 WBC 4,71 RBC 4,05 Hb 10,3 HCT34,7 PLT 349 CT/BT 800/ 200 PT 11,0 APTT 22,0 GDS 134 ur 19 cr 0,8 GOT 12 As.urat 5,2 GPT 9 Na 145 K 3,77 Cl 107 Lab 15/3/2013 CT 8 BT 2 PT 11,6 APTT 22 GDS 134 ur 19 cr 0,8 GOT 12 GPT 9 RBC 3,16 wbc 6,37 hGB 8 HCT 27,5 PLT 299 Na 145 K 3,77 Cl 107 PA 27/02/2012 Adinoma Karsinoma papiler thyroidea Lab (15/03/2013) CT/BT8/2, PT/APTT11,6/22,0, GDS134, Ur/Cr19/0,8 GOT/GPT12/9 as.urat5,2 Na/K/Cl145/3,77/107 PA 2/4/2013 Adenocarcinoma papilliferum thyroidea Lab 5/4/2013 Fe 56 TiBC 325 WBC 10,1 RBC 3,67 HGB 9,0 HCT 30,3 PLT 298 FNA 25/2/2013 Susp. Adenoma Pleomorpik

Palem Bawah 36. Habibah Ladja BA / 65 tahun/ P/ 594899 / Askes wajib/ KU : benjolan di bawah lidah D/ Tumor sublingual AT : dialami sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya muncul benjolan sebesar biji jagung yang lama MRS 26/3/2013 kelamaan makin membesar seperti sebesar telur ayam. Benjolan B2 Kamar 4 sebelumnya sering hilang timbul (mengecil) tapi sekarang tidak bias dr. Hanyasena SpB (Onk) lagi Riw. Merokok (-) riw. Trauma (-) Lontara 1 Atas depan 37. K.4/B3 KU : Sesak Nafas D/ Ca Mamma Susp. Malignancy + soft tissue Lab.24/3/13 Wbc: 22,95 Rbc: 4,41 HB: 11,8 Rencana eksisi tumor Tunggu jadwal operasi

9 / 13

Koran Bedah Onkologi

WD harnali/P/45thn Lhr1/3/1968 JKM MRS : 26/3/13 601100

Senin, 8 April 2013

PLT:407 Na:135 K:3,6 Cl:103 CT/BT: 8,00/2,00 PT/APTT: 10,7/18,0 GOT/GPT:88/97 GDS:58 ur/cr: 54/1,0 HbsAg (-) FNA 2/4/13 Adenocarcinoma Mammae CT Scan thorax 1/4/13 Massa pd mammae Sinistra disertai lymphadenophaty + efusi pleura Sinistra Foto X-ray Lumbosakral 1/4/13 Tanda-tanda metastasis tumor ke tulang ( CV T12 & CVL.1)

AT : Dialami 1 minggu SMRS, region dorsal + efusi sesak tidak dipengaruhi aktifitas pleuara Blitateral dan cuaca, nyeri dada (-), benjolan di payudara kiri > 1 thn, batuk (+) sekali-sekali, riwayat bbatuk lama (-), OAT (-), mual (-), muntah (-), BAK norml,BAB norml

Lontara 1 bawah belakang Lontara 2 Urologi Lontara 2 Ortopedi Lontara 3 Bedah Saraf 38. Rahmatia baji/P/35 tahun/581134/ JKM Konsul 5/03/2013 MRS 1/3/2013 Kamar 4 Bed 6 KU: Benjolan di leher Struma Noduleer Suspek Tunggu rencana selanjutnya AT: Dialami sejak 2 tahun yll. Malignancy Nyeri (-) Sulit menelan (-) Menderita hipertiroid 8 thn yll. Konsumsi PTU selama 2 thn. Riw. Keluarga (-) Riw Pengobatan di LB & Syeikh Yusuf Lab 7/3/2013 FT4:2,52 TSHs:0,009 Lab 26/2/2013 WBC 7,82 RBC 5,25 HGB 9,7 PLT 444 GDS 108 UR/CR 13/0,5 GOT/GPT 19/13 CT/ BT 8/3 PT/APTT 11,7/26 FT4 3,65 TSHS<0,005 Urin Rutin (26/02/2013) Sedimen leukosit >20 Leukosit 500 Lab 23/1/2013 FT4 0,824 TSHS <0,005 MSCT vertebra cervikal non kontras 4/12/2012 Kesan : nodul tiroid kanan CTScan Kepala Tanpa Kontras (30/11/12) Lesi Lesi litik pafa OS Frontal. Suspek Metastasis. Massa kistik ekstracranial regio parietooccipital dextra. Tanda-tanda atrofi cerebri region frontalis PA (2/1/2013) Lesi jinak suspek granuloma dd/ fibroepitelial polyp Foto thoraks 29/11/2012 Kesan soft tissue mass regio colli ( massa tiroid) USG leher 29/11/2012 Massa noduler tiroid bilateral Lab3/4/13 Wbc: 6,24 Rbc: 3,59 HB: 13,2 Na:145 K:3,7 Cl:110 GOT/GPT:25/14 GDS:60 ur/cr: 48/0,4 HbsAg (-) Alb:3,7

Lontara 3 THT 39. THT K4/Bed 1 Ny.Kori / P / 48thn Lhr: 20/3/1965 ASKES MR:600116 MRS: 3/4/13 Konsul :4/3/13 KU: Odinofagi D/ Disfagia + Ca AT: Dialami 2 bulan yll, mammae CT4B N0 MX disfagi(+) ketika memakan Karnofsky 70% makanan padat,lunak, dan cair, bila meminum air dimuntahkan kembali, disfoni(+) odinofoni(+),riwayat berobat di poli bedah tumor.

40.

Lt3 THT K.2/B.6 Ny.Inatong/P/1/1/1957 MRS:24/3/13 MR:600581

KU: Luka pada payudara AT: Dirasakan sejak 8 bulan (july 2012) setelah operasi benjolan pada payudara dann memberat sejak 3 bulan terakhir, mual(-) muntah(+),pusing(-),sesak(-)

D/Ulkus Ca.Mammae Dextra

Lab 24/3/13 WBC:22,95 RBC:4,41 HB:11,8 PLT:407 Na:135 K:3,6 Cl:103 CT/BT:8,00/2,00 PT/PTT:10,7/18,0 GDS:58 ur/cr:54/1,0 GOT/GPT: 68/97

10 / 13

Koran Bedah Onkologi

Senin, 8 April 2013

ICU UGD IC 41. IC Lt.3 Kmr 6 Ny Harisa/29 thn/284200/JKD/MRS 23/3/13 KU : Benjolan di leher kiri AT: dialami sejak 1 bln SMRS, NT(+), demam(+), mual (+),muntah(-) D/abses colli DD limfoma maligna + B20 Rencana rawat sama Rencana Biopsi Lab 23/3/13 WBC:15,8 RBC:3,15 HB:8,8 HCT: 26,9 PLT: 346 GDS:100 GOT/GPT:249/207, Prot.total:7,2 Alb:3,0 PT/APTT:15,9/22,4 INR:1,2 CT Scan leher tanpa kontras potongan axial 25/3/13 Abses colli anterior Lymphodenopathy paracervical Sinistra Lab 28/3/13 CD4 :11 USG Abdomen 3/4/13: ascites & efusi pleura dextra FNA 1/4/13: Peradangan supurativa (abses) Lab 4/4/13 WBC:22,4 RBC:2,73 HB:7,2 HCT: 23,0 PLT: 558 GOT/GPT:35/61, Alb:2,1 HbsAg(-), Anti HCV(-)

11 / 13