Embarazo ectpico

Se considera embarazo ectpico a toda gestacin en la que el huevo fecundado se implanta en un lugar distinto al habitual que corresponde a la cavidad uterina, incluyendo implantacin uterina no habitual como cervical, angular. El vulo fecundado tambin se puede implantar en un ovario, el abdomen o el cuello uterino, de modo que estos ltimos tipos de embarazo tambin se pueden designar como embarazos cervicales o abdominales. Ninguna de estas reas dispone del espacio necesario ni del tejido nutricional de que dispone el tero para que se pueda desarrollar un embarazo. A medida que vaya creciendo el feto, llegar un momento en que har estallar al rgano que lo contiene. Esto puede provocar importantes hemorragias y poner en peligro la vida de la madre. Un embarazo ectpico clsico nunca llega a concluir con el nacimiento de un beb vivo.

La ubicacin puede ser: Tubarico Tubo-ovarica Ovrica Abdominal Intraligamentaria

 Cervical

EMBARAZO TUBARICO
Dentro de ella y segn la porcin de la trompa que ocupe el huevo se la subdivide en: INTERSTICIAL O INTRAMURAL: en la porcin de la trompa que recorre la pared del utero. STMICA: en la porcion media y mas estrecha de la trompa. AMPOLLAR: en el tercio externo de la trompa; es la mas frecuente de todas. INFUNDIBULAR: en las franjas del pabelln de la trompa.

Embarazo tuvo-ovrico
El saco fetal est formado en parte por la trompa y en parte por tejido ovrico. Esto ocurre cuando las fimbrias de la trompa estn adheridas al ovario durante la fertilizacin o cuando el huevo se desarrolla en un quiste tubo-ovrico.

EMBARAZO OVARICO
Es el que evoluciona en pleno parnquima ovrico. Aunque el ovario puede adaptarse mas fcilmente que la trompa, lo frecuente es que se produzca la rotura en periodo temprano.

EMBARAZO ABDOMINAL
Puede ser primario cuando desde el principio se implanta en la cavidad abdominal. O secundario cuando lo hace despues de haber estado implantado en la trompa o el ovario. Su frecuencia asciende al 2.5% de todos los embarazos ectopicos, y l a mayoria de las veces es secundario Para ser considerado como primario es condicin: Que no aparezcan signos de anterior implantacin en un sitio prximo (ovario, trompa)

 Que el trofoblasto este enteramente adherido al peritoneo. El huevo se encuentra rodeado de las vsceras abdominales, y la placenta busca insercin en el intestino; vejiga, hgado, etc., al tiempo que existe reaccin decidual en el peritoneo. La placenta es de tipo difuso e involucra a varios rganos en forma simultnea. Los embarazos ectpicos abdominales producen fetos muertos que sufren diversas modificaciones (litopedion, litoquelifos, maceracin, etc.) Pero en otros casos puede seguir vivo hasta el trmino aunque por lo general se halla comprometida su vitalidad pues presenta deficiencias orgnicas y malformaciones.

EMBARAZO INTERLIGAMENTOSO
En un pequeo nmero de casos la rotura ocurre en la porcin de la trompa no recubierta de peritoneo y el saco gestacional se ubica en un espacio formado por la separacin de los pliegues del ligamento ancho.

EMBARAZO CERVICAL
Es aquel que se implanta en el cuello del tero. Generalmente no alcanza su completa evolucin y finaliza en aborto; se expulsa entonces en forma espontanea o requiere la intervencin debido a que a veces la placenta se encuentra fuertemente adherida al endocervix.

Causas

Un embarazo ectpico es causado frecuentemente por una afeccin que obstruye o retarda el paso de un vulo fecundado a travs de las trompas de Falopio hacia el tero. Dichas causas abarcan: Defecto congnito en las trompas de Falopio Complicaciones de una apendicitis

Endometriosis Antecedentes de un embarazo ectpico Cicatrizacin a raz de infecciones pasadas o ciruga

Los siguientes factores tambin pueden incrementar el riesgo de embarazo ectpico: Edad mayor a 35 aos Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU)

Haberse sometido a una ciruga para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar en embarazo Haber tenido mltiples compaeros sexuales Fecundacin in vitro Tener las trompas ligadas (ligadura de trompas); ms probable dos o ms aos despus del procedimiento

Algunas veces, se desconoce la causa. Las hormonas pueden jugar un papel. Los embarazos ectpicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos. El sitio ms comn para un embarazo ectpico est dentro de uno de los conductos a travs de los cuales el vulo pasa del ovario al tero (trompas de Falopio). Sin embargo, los embarazos ectpicos tambin pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el rea del estmago o el cuello uterino.

Sntomas
Usted puede sentir sntomas iniciales de embarazo, como sensibilidad mamaria o nuseas. Otros sntomas de embarazo ectpico pueden ser: Sangrado vaginal anormal Lumbago

Clico leve en un lado de la pelvis Ausencia de perodos Dolor en la parte inferior del abdomen o en el rea de la pelvis

Si el rea alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los sntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar: Sensacin de desmayo o realmente desmayarse Presin intensa en el recto

Presin arterial baja Dolor en el rea del hombro Dolor agudo, sbito e intenso en la parte inferior del abdomen

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen plvico que puede mostrar sensibilidad en dicha rea. Se realiza una prueba de embarazo y una ecografa vaginal. La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo de los niveles de esta hormona en la sangre (prueba de GCH cuantitativa en sangre) puede diagnosticar el embarazo. Una elevacin en los niveles de GCH cuantitativa durante 1 a 2 das puede ayudar a diferenciar un embarazo normal de un embarazo ectpico.

Exmenes de Laboratorio
1. Prueba de embarazo: Existen pruebas en sangre, que diagnostican embarazo entre los 5 y 7 das despus de la implantacin del huevo en la matriz (2 das antes de la fecha en que se espera la menstruacin. 2.- Biometra hemtica: Para ver si hay algn grado de anemia aguda, provocada por el sangrado. E. Ultrasonido: Con un buen equipo, un embarazo se detecta a las 6 semanas con ultrasonido transabdominal, y a las 5 semanas con ultrasonido transvaginal, vindose si es intra o extrauterino. Tambin se busca la presencia de sangre libre en abdomen.

Tratamiento
Los embarazos ectpicos son una afeccin potencialmente mortal y no pueden continuar hasta el nacimiento (a trmino). Se tienen que extraer las clulas en desarrollo para salvar la vida de la madre. Usted necesitar ayuda mdica urgente si el rea del embarazo ectpico presenta ruptura, lo cual puede llevar a que se presente choque ( shock), que es una situacin de emergencia. El tratamiento para el choque puede incluir: Transfusin sangunea Lquidos por va intravenosa

Mantenerse caliente Oxgeno Elevar las piernas

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una ciruga (laparotoma) para detener la prdida de sangre. Esta ciruga tambin se hace para:

Confirmar un embarazo ectpico

Extraer el embarazo anormal Reparar cualquier dao a los tejidos

En algunos casos, es posible que el mdico tenga que extraer la trompa de Falopio.

Si el embarazo ectpico no presenta ruptura, el tratamiento puede incluir: Minilaparotoma y laparoscopia Un medicamento llamado metotrexato y vigilancia cuidadosa por parte de un mdico.

Expectativas (pronstico)

Un tercio de las mujeres que ha tenido un embarazo ectpico puede ms adelante tener un beb. Se puede presentar otro embarazo ectpico en una tercera parte de las mujeres. Algunas mujeres no vuelven a quedar embarazadas de nuevo. La probabilidad de un embarazo exitoso despus de un embarazo ectpico depende de: La edad de la mujer Si ya ha tenido hijos

La razn por la cual se present el primer embarazo ectpico

Posibles complicaciones
La complicacin ms comn es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se presente shock, pero rara vez se presenta la muerte por esta causa. Cundo contactar a un profesional mdico Llame al mdico o al personal de enfermera si presenta: Sangrado vaginal anormal Dolor plvico o abdominal bajo

Un embarazo ectpico puede ocurrir incluso si emplea anticonceptivos.

Prevencin
Es probable que la mayora de las formas de embarazos ectpicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Sin embargo, un embarazo tubrico (el tipo ms comn de embarazo ectpico) puede en algunos casos prevenirse, evitando afecciones que podran ocasionar cicatrizacin en las trompas de Falopio. Lo siguiente puede reducir el riesgo: Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria plvica (EIP) como tener mltiples compaeros sexuales, tener relaciones sexuales sin condn y contraer enfermedades de transmisin sexual (ETS) Diagnstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisin sexual

Diagnstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de enfermedad inflamatoria plvica (EIP) Dejar de fumar