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Dr. Antnio Ramos Podologista

Os ps durante o crescimento

O motivo que mais frequentemente leva os pais a consultar o ortopedista ou o podologista , sem qualquer dvida, o p chato (plano). E, habitualmente, o que que acontece?

p da criana examinado em cima de um aparelho, o podoscpio, sendo diagnosticado p plano se a criana apoia o p todo no aparelho. Deste exame no ca nenhum registo, ou seja, a imagem desaparece assim que a criana tira os ps do aparelho. Tambm no h registo das presses com que a criana apoia o p no cho. Este procedimento, embora prtico, tem dois grandes inconvenientes: 1.) Sobretudo nos primeiros 3 anos de vida, normal muitas crianas terem os ps gorduchinhos, o que faz com que a criana parea apoiar o p todo no cho por igual! Contudo, se for realizada uma podometria, verica-se que em muitas crianas, embora a planta do p esteja em contacto com o solo, a presso exercida no bordo interno do p mnima, sendo a impresso da pegada normal. Ou seja: parece que a criana tem o p chato, mas no tem...

Mesmo sem mudanas, h medida que os anos vo passando, o caso complica-se, porque o clnico pode ter tomado notas na cha (o que certamente far), mas l diz o ditado muito antigo que mais vale uma imagem que mil palavras... Por acaso, j imaginou fazer uma radiograa, TAC ou ressonncia, p. ex., e no nal no trazer nem pelculas nem relatrio?

Exames complementares para o estudo biomecnico dos ps

Para a anlise da planta do p em carga, existem trs exames complementares de diagnstico: 1) Podoscopia

Se for realizada uma podometria, verifica-se que em muitas crianas, embora a planta do p esteja em contacto com o solo, a presso exercida no bordo interno do p mnima.
Obviamente, estas crianas no necessitam de qualquer tratamento. Evita-se desta maneira o gasto e o incmodo com todo o tipo de sapatos, correces etc., habitualmente prescritas nestas circunstncias; 2.) Contudo, o principal inconveniente mesmo no haver um registo. Quer isto dizer que, se a criana, por qualquer razo, mudar de mdico, o novo clnico no tem qualquer informao objectiva de como era o p da criana. E no basta a me dizer.
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Exame realizado com auxlio do podoscpio, que visualiza a pegada plantar reectida num espelho 2) Pedigraa

Exame que regista a pegada plantar em papel apropriado

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3) Podometria electrnica computorizada/baropodometria vamente econmico. 2) Exame estandardizado, presente na maioria dos consultrios mdicos de especialidade ou de especialidades relacionadas. 3) Aparentemente, de fcil interpretao. 4) Habitualmente, no implica custos adicionais para o utilizador. Desvantagens: 1) Pode induzir em erro, nomeadamente em casos de crianas muito jovens ( 3A), podendo ser causa frequente de falso diagnstico de p plano. 2) No fornecer qualquer registo grco da pegada, ou seja, a imagem desaparece no momento em que o doente tira os ps do aparelho. Pedigraa Vantagens: 1) Como o prprio nome indica, na pedigraa existe um registo grco da pegada. 2) o exame mais econmico de todos, sendo em todo o caso necessrio papel e tinta. Desvantagens: 1) No regista as diferenas das presses da pegada (exame monocromtico). 2) Exame relativamente desagradvel de efectuar, quer para o tcnico, quer para o doente, devido ao facto de ser necessrio pintar o p do doente com tinta nos aparelhos mais antigos ( como tirar as impresses digitais). Em alternativa, pode ser efectuado numa folha prpria. um mtodo sujeito a problemas tcnicos. Podometria electrnica computorizada/baropodometria Vantagens: 1) Registo grco. 2) Registo de presses. 3) Ser o exame mais completo de todos, fornecendo a maior quantidade de informao. 4) Facilidade de fazer anlises comparativas de exames anteriores at quatro imagens sequenciais de cada vez, permitindo a anlise da evoluo do problema, de uma maneira difcil ou at mesmo impossvel com os outros exames mencionados.

Exame que regista, com o auxlio de um computador e software especco, no s a morfologia, mas tambm as presses suportadas pela planta do p, mediante uma imagem impressa policromtica.

Quais as vantagens e inconvenientes de cada um destes exames?

Podoloscopia Vantagens: 1) Utilizao de um aparelho relati-

Na pedigrafia existe um registo grfico da pegada. o exame mais econmico de todos, sendo em todo o caso necessrio papel e tinta.
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Desvantagens: 1) Custo econmico. 2) Necessidade de aparelho e aparelhagem complementar especca. 3) Realizao e interpretao por um tcnico com treino neste mtodo, incluindo conhecimentos bsicos de informtica. 4) Atendendo ao custo relativamente elevado, habitualmente o exame cobrado independentemente do valor da consulta. a) Apoia os ps no cho (exame esttico) b) Anda sobre os ps (exame dinmico) c) Se comporta quando est em p (exame de posturologia)

Que mtodo escolher?

1.) Atendendo facilidade, simplicidade e economia, o primeiro exame a realizar , sem dvida, a simples anlise da pegada em cima do podoscpio. Se este exame for normal, no necessrio proceder a qualquer outro tipo de exame. 2.) Contudo, se h dvidas, ou seja, se o exame no podoscpio parece indicar alguma alterao, este exame deve ser complementado com uma podometria.

Atendendo facilidade, simplicidade e economia, o primeiro exame a realizar , sem dvida, a simples anlise da pegada em cima do podoscpio.
2- Registar a presso que a pessoa exerce sobre as diferentes reas dos ps

Mas, anal, o que a podometria?

Trata-se de um exame muito simples e de muito fcil execuo. Na prtica, quase a mesma coisa que o exame habitual de pr os ps em cima do aparelho, com a diferena que a plataforma aonde se colocam os ps est equipada com sensores, ligados a um computador equipado com um software sosticado. Os objectivos fundamentais so: 1- Fazer um registo (em papel apropriado) da pegada, ou seja, a forma como a pessoa:

3- O resultado depois analisado pelo(s) especialista(s), sendo acompanhado pelo relatrio. Por isso, permitimo-nos dar-lhe o seguinte conselho: Se tem dvidas acerca do p da sua criana, ou se ela at j anda em tratamento, faa este exame.

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