El tero o matriz es una vscera muscular hueca, de paredes gruesas en forma de pera, destinado a la implantacin del huevo fecundado

y a expulsarlo cuando ste ha alcanzado su desarrollo completo, as como a la descamacin mensual del endometrio (menstruacin). Esta situado en la excavacin plvica (pelvis menor) entre la vejiga por delante y el recto por detrs, por arriba de la vagina y por debajo de las asas intestinales. Esta aplanado de adelante a atrs de base superior y vrtice inferior, presentando en la unin de su tercio inferior con sus dos tercios superiores un estrechamiento llamado istmo, que lo divide en una porcin superior o cuerpo y una inferior o cuello. El tero es nico normalmente pero puede presentar alteraciones anatmicas (doble, bifurcado, hipoplsico o agensico). Dimensiones multpara su longitud es de 8 centmetros, de ancho alcanza 5 centmetros y de espesor 3 centmetros. Tiene un peso de 90 gramos. Direccin Se considera una direccin absoluta (aislado) y una direccin relativa (en relacin con las paredes plvicas). El eje de la matriz no es recto pues presenta en la unin del cuello con el cuerpo un ngulo de entre 140 y 170 grados. Cuando es demasiado cerrado (anteflexin) y cuando se haya invertido (retroflexin) si el ngulo se presenta en uno de sus lados (Iateroflexin). Otras direcciones relativas del tero considerando un punto medio entre las espinas citicas y el centro del perin cuando se encuentra el punto hacia delante (anteroposicin), cuando el punto esta hacia atrs (retroposicin) y cuando se encuentra a los lados (Iateroposicin). La direccin del tero tambin se puede encontrar cuando el cuerpo se dirige hacia delante (anteversin), cuando se dirige hacia atrs (retroversin) y cuando es a los lados (lateroversin). La posicin normal del tero se considera en anteversoflexin. Medio de Fijacin Ligamento ancho del tero. Es una doble capa de peritoneo que se extiende desde los bordes laterales del tero hasta las paredes laterales y suelo de la pelvis. Ayuda a mantener el tero en su posicin. Hacia delante se relaciona con la vejiga y presenta en la parte ms alta un levantamiento producido por el ligamento redondo. La cara posterior se relaciona con el recto y lleva en su parte ms alta los repliegues que corresponden a los ligamentos propios del ovario y tuba ovrica. El borde interno corresponde al borde uterino y contiene en su interior la arteria uterino y un plexo venoso. El borde externo corresponde a la pared lateral de la pelvis. El borde inferior corresponde al piso de la pelvis y el borde superior a la tuba uterino. Ligamentos redondos. Se extienden desde los ngulos laterales del tero al conducto inguinal y al pubis, miden de 12 a 14 centmetros con un dimetro de 4 a 5 milmetros. Forman la aleta anterior del ligamento ancho. Los ligamentos terosacros (sacrogenitales) pasan por encima y algo posteriores, extendindose de la cara posterior del cuello uterino, a la cara anterior del sacro. Se palpan durante el tacto rectal. Los ligamentos transversales del cuello uterino (cardinales) se extienden desde el cuello uterino y las porciones laterales del fornix vaginal hasta las paredes laterales de la pelvis. El soporte dinmico del tero proviene del diafragma plvico, tambin contribuyen a la fijacin del tero la vagina que lo envuelve por su cpula. Configuracin exterior y relaciones Al tero se le considera una porcin superior o cuerpo y otra inferior o cuello unidas por el istmo.

El cuerpo constituye los dos tercios superiores, posee una cara anterior (vesical) lisa cubierta por el peritoneo que desciende hasta el istmo para reflejarse hacia la vejiga formando la bolsa vesicouterina. Una cara posterior (intestinal) que esta recubierto por peritoneo y cubre a la vagina y se refleja hasta el recto formando la bolsa rectouterina o rectovaginal. Los bordes laterales corresponden a la insercin de los ligamentos anchos y esta en relacin con la arteria uterino y los plexos venosos. El fondo del tero es la parte redondeada del cuerpo situada por encima de los orificios de las tubos uterinas. El istmo relativamente estrecha (aprox. 1 centmetro) se encuentra situada encima del cuello del tero. La cavidad uterina muy estrecha, mide unos 6 centmetros de longitud desde el orificio externo del tero hasta la pared del fondo. El cuello del tero, porcin inferior cilndrica y estrecha que hace prominencia en la porcin ms alta de la vagina. Se le considera una porcin supravaginal que se relaciona con la vejiga por delante y con el recto por detrs y a los lados con los bordes del ligamento ancho, con la arteria uterino y el urter. La porcin vaginal que seala la insercin de la vagina en el cuello de una forma oblicua resultando la insercin posterior ms alta que la anterior. Una porcin intravaginal (Hocico de Tenca) que tiene forma cnica presentando un orificio externo que sirve de comunicacin a la cavidad cervical. El orificio del Hocico de Tenca varia segn la mujer primpara o multpara y limita los recesos anterior posterior y laterales. La pared del cuerpo del tero se compone de tres capas: 1. El perimetrio, la cubierta seroso consta de peritoneo que se refleja para cubrir la vejiga formando la bolsa vsicouterina, cubre tambin la cara posterior y desciende hasta cubrir la pared posterior de la vagina, luego se refleja para cubrir las caras anterolaterales del recto formando la bolsa rectovaginal. El mismo peritoneo se condesa en los bordes laterales para formar el ligamento ancho. La capa muscular (miometrio) que est constituida por fibras musculares lisas que se clasifican en tres capas. Una externa de fibras longitudinales y transversales, una capa media (plexiforme) y una capa interna constituida por fibras longitudinales y transversales que se condensan a nivel del istmo y del orificio de las tubos uterinas. Una capa interna mucosa o endometrio que reviste la cavidad uterino y cuya estructura es diferente en el cuello y en el cuerpo. En el cuello la mucosa es de epitelio cilndrico ciliado transformndose en la parte inferior en epitelio epidrmico o epitelio pavimentoso estratificado, transformacin que se verifica al nivel del orificio vaginal del cuello. Este epitelio descansa sobre un corium de tejido conjuntivo y contiene glndulas, unas en forma de criptas, otras en tubo y algunas glndulas en racimo. Cuando accidentalmente se obstruye el conducto estertor de estas glndulas se forman quistes que reciben el nombre de Quistes o huevos de Noboth.

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La mucosa del cuerpo es lisa y de coloracin rosada y esta constituida por epitelio ciliado que aparece despus de la pubertad y desaparece despus de la menopausia. Irrigacin Arteria' del tero La irrigacin sangunea del tero proviene de las arterias uterinas que son ramas de la hipogstrica y de las arterias ovricas. El drenaje venoso linftico del tero, las venas uterinas entran en los ligamentos anchos con las arterias y forman un plexo venoso uterino, las cuales drenan a las venas iliacas internas de las cuales las del lado izquierdo desembocan en la vena renal del mismo lado y la derecha en la vena cava inferior. La mayora de los vasos del fondo pasan a los ganglios lumbares, pero algunos lo hacen a los ganglios iliacos externos o hasta los ganglios inguinales superficiales. Los linfticos del cuerpo desembocan en

los ganglios iliacos externos y los linfticos del cuello desembocan en losgangllos linfticos Internos y sacro. La Inervacin del tero deriva de plexo tero vaginal. Este plexo sacro es uno de los plexos plvicos que se extienden desde el plexo hipogstrico inferior hasta las vsceras de la pelvis. Las fibras simpticas, parasimpticas y aferentes viscerales atraviesan este plexo.

Lo Que Necesita Saber Sobre La Histerectoma Qu es una histerectoma? La histerectoma es extirpacin quirrgica del tero. La histerectoma da por trmino a la menstruacin y a la habilidad de quedar embarazada. Dependiendo de la razn de la ciruga, una histerectoma tambin puede involucrar la extirpacin de otros rganos y tejidos. Histerectoma parcial es la extirpacin de slo la parte superior del tero. Histerectoma total o completa consiste de la extirpacin completa del tero y los ovarios. Histerectoma total con salpingooforectoma bilateral es la extirpacin quirrgica de la totalidad del tero, las trompas de falopio y los ovarios. Si usted no ha pasado por la menopausia, el extirpar los ovarios iniciar ese proceso ya que su cuerpo no podr producir mucho estrgeno. Histerectoma radical con salpingooforectoma bilateralimplica la extirpacin del tero, crvix, una pequea porcin de la parte superior de la vagina y algo de tejido conjuntivo (tejido que sirve de unin entre los rganos) de la pelvis. Una histerectoma radical slo es realizada en casos de cncer de crvix o cncer uterino.

Por qu es necesaria una histerectoma? Una histerectoma es necesaria para tratar los siguientes problemas: Sangrado vaginal anormal que no ha podido ser controlado por otros tratamientos alternativos. Endometriosis severa (tejidos uterinos que crecen afuera del tero). Liomiomas o fibroides uterinos (tomores benignos) que han aumentado en tamao, son dolorosos o causan hemorragias. Dolor agudo de la pelvis, relacionado al tero, pero que no puede ser controlado por ningn otro tratamiento.

Prolapso Uterino (cada del tero en el canal de la vagina debido a la prdida de soporte de los msculos y ligamentos que rodean al tero), lo cual puede causar dificultad al orinar o problemas con la defecacin. Cncer cervical o uterino.

Hay alguna alternativa a la histerectoma? Si. La histerectoma es slo una forma de tratar problemas que afectan al tero. En ciertos casos la histerectoma es la mejor opcin. Por favor consulte con su mdico y evale las alternativas que usted podra tener, tomando en cuenta su diagnstico. Afectar la histerectoma a la vida sexual? La vida sexual de las mujeres no ser afectada despus de una histerectoma. Si los ovarios fueron extirpados con el tero antes de la menopausia, el deseo sexual podra bajar un poco y podra experimentar sequedad vaginal durante el sexo, pero un tratamiento de estrgeno podra ser la solucin a este inconveniente. Antes de la operacin Su mdico le explicar los procedimientos en detalle, incluyendo posibles complicaciones y efectos secundarios. Su mdico tambin responder cualquier pregunta que usted tenga. Adicionalmente: Se harn exmenes de sangre y orina Se le pondr uno o dos enemas para limpiar el colon. Se le afeitarn las zonas abdominales y vaginales. Se le colocar suero a la vena ya que por ese medio, se le inyectarn las medicinas y/o lquidos.

Durante la operacin Un anestesilogo le dar una de estas dos cosas: Anestesia general, donde usted no estar despierto durante la operacin; o Anestesia local (conocida tambin como epidural) que consiste en inyectarle a los nervios de la parte baja de la espalda, medicamentos que bloquean el dolor mientras usted est despierta.

El cirujano extirpar el tero por medio de unas incisiones en su abdomen o vagina. El mtodo que se usar durante la operacin, depender del motivo por el cual usted necesite de esta ciruga y de los resultados de su examen plvico. Durante la histerectoma vaginal, algunos doctores usan laparoscopia (una histerectoma vaginal con la ayuda de una laparoscopa LAVH) que ayuda a ver al tero y completar la operacin. Cunto demora la operacin? El procedimiento toma de 1 a 3 horas. El tiempo que debe permanecer en el hospital para recuperarse vara y depende del mtodo de operacin que hayan usado. El da que le den de alta Se recomienda que una persona mayor y responsable la lleve a su casa el da que salga del hospital. Recuperacin en casa Usted podr comer una dieta normal, tal y como lo tolere su cuerpo.

Podr baarse. Lave la incisin con agua y jabn (los puntos no los tiene que sacar ya que se absorbern en aproximadamente 6 semanas). No es necesario ponerse una gasa sobre la incisin. Si su doctor le puso grapas en lugar de puntos, estas tendrn que ser sacadas por su mdico. Si desea, usted puede ponerse alguna crema suave alrededor la incisin para que le ayude con la picazn que podra experimentar. Incremente su nivel de actividad gradualmente cuando se sienta mejor y sin dolores. Puede reincorporarse a sus actividades normales en 4 a 6 semanas o antes, si es que su operacin fue vaginal. Maneje su auto cuando se sienta capaz de hacerlo ms o menos 2 semanas despus de la operacin. Puede viajar fuera de la ciudad, por auto o avin, despus de 3 semanas de operada. Evite levantar objetos pesados (ms de 10 libras) por unas 4 semanas. No se haga una ducha vaginal ni se introduzca nada dentro de la vagina por 4 semanas. Puede tener relaciones sexuales luego de 4 semanas de operada, o como le indique su mdico. Puede practicar natacin moderadamente, despus de 2 semanas de operada, en una piscina, mas no en el mar. Espere por lo menos 4 semanas para practicar natacin ms vigorosamente. Dependiendo de cmo se sienta, puede retornar a sus ejercicios de rutina en 4 a 6 semanas despus de su operacin. Normalmente uno puede regresar a trabajar en 3 6 semanas, pero ser su mdico quien le indique cuando hacerlo.

Cmo me voy a sentir despus de la histerectoma? Fsicamente Despus de la histerectoma sus periodos menstruales cesarn. De vez en cuando se sentir un poco hinchada y experimentar sntomas parecidos a cuando iba a menstruar. Es normal tener un sangrado vaginal mnimo o una descarga vaginal color marrn, por 4 o 6 semanas. Pueda ser que sienta una molestia en el rea general de la incisin por unas 4 semanas. Si tiene sntomas de picazn, hinchazn o moretones en la piel, estos desaparecern en 4 a 6 semanas. Tambin es normal sentir un poco de quemazn en esta rea, as como tambin es normal sentir un poco de adormecimiento en la incisin y en la pierna, lo cual se le ir desapareciendo en 2 meses. Si usted todava tiene sus ovarios, no va a experimentar efectos hormonales. Si sus ovarios fueron extirpados con el tero, usted posiblemente experimente sntomas que normalmente ocurren con la menopausia, tales como momentos de sofoco. Su mdico podra recomendarle una terapia de hormonas para ayudarla con este tipo de sntomas de la menopausia. Emocionalmente Las reacciones emocionales varan dependiendo de que tan preparada estuvo la persona antes de la operacin, el motivo por el cual se le oper y si el problema persiste o no. Algunas mujeres pueden experimentar un sentido de prdida y pueden deprimirse, pero estas reacciones emocionales son temporales. Otras mujeres pueden sentir que la operacin increment su salud o bien esta fue una salvacin de vida. Por favor hable con su mdico sobre las diferentes reacciones emocionales que usted podra sentir. Cules son las complicaciones de una histerectoma? Como con cualquier operacin, hay riesgos de que algn problema pueda ocurrir. Algunos problemas pueden ser cogulos de sangre, infeccin severa, sangrado despus de la operacin, problemas con la defecacin, infeccin urinaria o problemas relacionados a la anestesia. Cundo debo de llamar a mi mdico? Llame a su mdico si experimenta:

Sangrado vaginal de color rojo encendido. Fiebre de ms de 100F Dificultad al orinar, sensacin de ardor al orinar, o si siente la necesidad de orinar muy frecuentemente. Si el dolor se incrementa en lugar de disminuir.

Esta informacin proviene de la Cleveland Clinic y no es su intencin reemplazar el consejo de su mdico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su