ANEXO N 28A PROTOCOLO DETALLADO SUGERIDO PARA LA IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DE ENFERMEDAD Y ACCIDENTE DE TRABAJO POR PARTE DE LAS

IPS La identificacin del origen de enfermedad y accidente tiene como fin tomar decisiones relacionadas con las conductas clnica y administrativa que se requieren para el manejo del paciente y establecer la orientacin del caso por parte de la IPS (incluyendo la remisin del informe de los hallazgos a la EPS del paciente. Este es un ejemplo del protocolo que se propone como gua para que las IPS elaboren el suyo propio con el fin de identificar el origen de la enfermedad o accidente de trabajo, incluyendo las indicaciones para la realizacin del proceso . CONTENIDO 1. ELABORACIN DE LA HISTORIA CLNICA 2. HERRAMIENTAS REQUERIDAS PARA LA IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE. 2.1. DEFINICIONES 2.2. ASPECTOS CONCEPTUALES Y NORMATIVOS PARA LA DETERMINACIN DE ENFERMEDAD COMN Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. TIPOS DE RIESGOS LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DETERMINACIN DE LA CAUSALIDAD. (DECRETO N 1832 DEL 3 DE AGOSTO DE 1994. ARTCULO 3) 2.3. CRITERIOS PARA LA DETERMINACIN DE UN ACCIDENTE COMO ORIGEN DE LA PATOLOGA. 3. PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS PARA LA IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE 4. TABLAS TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS EN TRABAJOS CON EXPOSICIN A RIESGOS BIOLGICOS CANCER OCUPACIONAL Este es un ejemplo que describe algunos pasos fundamentales para que el prestador de servicios de salud elabore su propio protocolo, de acuerdo con las caractersticas propias de sus servicios, que le permita identificar el origen de la enfermedad o accidente de los casos atendidos. La metodologa y las informaciones aqu suministradas no son exhaustivas y no se trata de abordar en su totalidad el tema de la salud ocupacional, cuyos aspectos especficos deben ser manejados por los especialistas correspondientes, las EPS y/o las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP). Este protocolo est destinado a orientar a la IPS que presta servicios de Consulta Externa o de Urgencias, para la realizacin de su documento institucional, el cual permite determinar la conducta a seguir por parte de los profesionales que laboran en estos servicios para la identificacin del origen del motivo de consulta del paciente y as poder establecer si se trata de enfermedad general, enfermedad profesional o accidente de trabajo para la orientacin y definicin de las acciones asistenciales y administrativas necesarias para el manejo de cada caso. COMPONENTES DEL PROTOCOLO 1. 1.1 ELABORACIN DE LA HISTORIA CLNICA A todo paciente que sea atendido en los servicios de urgencias o de consulta externa se le debe elaborar la Historia Clnica habitual con la de cuenta la IPS segn el procedimiento determinado por la institucin y que comprende aspectos tales como:
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datos de identificacin, anamnesis, descripcin de la causa de consulta y enfermedad actual, antecedentes, revisin por sistemas, examen fsico y diagnstico, entre otros. 1.2 En los contenidos mnimos de identificacin establecidos el la Resolucin 1995 de 1999 se incluye la OCUPACIN del paciente, que se debe consignar en la historia clnica y que sirve como informacin INICIAL bsica que ayuda a definir o descartar que el motivo de consulta se encuentre relacionado con la ocupacin de ste. La evaluacin del paciente conduce a un diagnstico o impresin diagnstica, luego de lo cual el profesional tratante, habiendo utilizado las herramientas descritas mas adelante, identificar si se trata de: 1.4 Enfermedad general (o enfermedad comn) Enfermedad ocupacional (profesional) Accidente de trabajo Accidente NO de trabajo o fuera del trabajo

1.3

En todos los casos debe quedar consignada en la Historia Clnica la identificacin del origen de la enfermedad o accidente. Se sugiere que esta informacin se anote inmediatamente despus del Diagnstico realizado, y que se disponga de un espacio donde se enumeren las opciones correspondientes para la identificacin del origen descritas en el numeral anterior (1.3), a fin de que se anote y quede consignada en la Historia Clnica la identificacin realizada por el profesional. De forma alternativa, especialmente cuando se trata de IPS que disponen de servicios o dependencias de Medicina del Trabajo, sin perjuicio de la atencin de salud requerida por el paciente, el profesional tratante podr informar del caso a dicha dependencia para que se realice el proceso de identificacin del origen de la enfermedad o accidente y para los efectos administrativos de la atencin. IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DE LA

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2. HERRAMIENTAS REQUERIDAS PARA LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE. 2.1

DEFINICIONES. Las siguientes definiciones tomadas del Decreto N 1295 de junio 22 de 1994, son fundamentales para la identificacin del origen de la enfermedad o accidente: Riesgos Profesionales. (Artculo 8) Son Riesgos Profesionales el accidente que se produce como consecuencia directa del trabajo o labor desempeada, y la enfermedad que haya sido catalogada como profesional por el Gobierno Nacional. Accidente de Trabajo. (Artculo 9) Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. Excepciones (Artculo 10) No se consideran accidentes de trabajo:

a) El que se produzca por la ejecucin de actividades diferentes para las que fue contratado el trabajador, tales como labores recreativas, deportivas o culturales, incluidas las previstas en el artculo 21 de la ley 50 de 1990, as se produzcan durante la jornada laboral, a menos que acte por cuenta o en representacin del empleador. b) El sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante los permisos remunerados o sin remuneracin, as se trate de permisos sindicales. Enfermedad Profesional (Artculo 11) Se considera enfermedad profesional todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional. Origen del accidente, de la enfermedad y la muerte (Artculo 12) Toda enfermedad o patologa, accidente o muerte, que NO hayan sido clasificados o calificados como de origen profesional, se consideran de origen comn. La calificacin del origen del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional ser realizada, en primera instancia por la institucin prestadora de servicios de salud que atiende al afiliado. El mdico o la comisin laboral de la entidad administradora de riesgos profesionales determinaran el origen, en segunda instancia. 2.2 ASPECTOS CONCEPTUALES Y NORMATIVOS PARA LA DETERMINACIN DE ENFERMEDAD COMN Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. TIPOS
DE RIESGOS:

Los riesgos a que se exponen los trabajadores y que tienen relacin con la aparicin de ENFERMEDADES PROFESIONALES se encuentran habitual y generalmente definidos como de tipo: 1. Fsico (Radiaciones ionizantes, ruido, vibracin, temperatura, etc.,). 2. Qumico (Agentes contaminantes del ambiente o derivados de un proceso productivo, como polvos, vapores, lquidos, disolventes) 3. Biolgico (trabajos en el rea de la salud; manipuladores de alimentos, de animales, cadveres o residuos infecciosos y otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminacin biolgica). 4. De naturaleza ergonmica (Actividades fsicas repetitivas, sin pausas, puestos de trabajo inadecuados, posturas corporales, cargas fsicas). 5. Psicosociales (Estrs laboral, carga mental del trabajo, temperamento, personalidad). 6. De naturaleza Mecnica (Utilizacin de equipos y/o maquinaria peligrosa) Con respecto a los riesgos antes descritos, el profesional tratante evaluar y definir si existen relaciones de CAUSA - EFECTO entre la exposicin a ellos con motivo de la actividad laboral del paciente y la aparicin o presentacin clnica de la patologa encontrada, caso en el cual se determinar la enfermedad como de origen PROFESIONAL u ocupacional. Si no existe relacin entre la actividad laboral y la patologa, se determina como enfermedad GENERAL o enfermedad comn. LISTA
DE ENFERMEDADES PROFESIONALES .

En el Decreto N 1832 del 3 de agosto de 1994, por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales, se encuentra la lista y descripcin de las enfermedades profesionales adoptada en Colombia, la cual podr consultar el profesional en el proceso de determinacin del origen de la enfermedad profesional.
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En las pginas finales de este documento encontrar las tablas de las enfermedades profesionales del Decreto N 1832 y otras ayudas tales como una tabla de enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposicin a riesgos biolgicos y una de cncer ocupacional, que pueden ser utilizadas como referencia para la determinacin de la causalidad de la enfermedad profesional. DETERMINACIN 3)
DE LA CAUSALIDAD.

(Decreto N 1832 del 3 de agosto de 1994. Artculo

Para determinar la relacin causa - efecto, se deber identificar: 1. La presencia de un FACTOR DE RIESGO CAUSAL ocupacional en el sitio de trabajo en el cual estuvo expuesto el trabajador. 2. La presencia de una ENFERMEDAD DIAGNOSTICADA mdicamente relacionada causalmente con ese factor de riesgo. No hay relacin de causa-efecto entre factores de riesgo en el sitio de trabajo, con la enfermedad diagnosticada, cuando se determine: a. Que en el examen mdico pre-ocupacional practicado por la empresa se detect y registr el diagnstico de la enfermedad en cuestin. b. La demostracin mediante mediciones ambientales o evaluaciones de indicadores biolgicos especficos, que la exposicin fue insuficiente para causar la enfermedad. 2.3 CRITERIOS PARA LA DETERMINACIN DE UN ACCIDENTE COMO ORIGEN DE LA PATOLOGA. Llegar a determinar que el origen de la patologa que presenta el paciente, es el resultado de un accidente, a menudo no ofrece dificultades desde el punto de vista clnico ya que, adems de las alteraciones fsicas u orgnicas que puedan hacerse evidentes, la historia clnica aportar detalles fundamentales sobre las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que ocurrieron los hechos accidentales. Si embargo, en necesario tener en cuenta que, como resultado de accidentes, pueden existir lesiones no inmediatamente evidentes o no inmediatamente detectables que pueden expresarse posteriormente. En la identificacin de una patologa como consecuencia de un accidente de trabajo, es necesario establecer y describir de manera concreta cuales fueron las lesiones efectivamente resultantes del accidente, determinando las posibles secuelas y registrando las lesiones o secuelas preexistentes y las que presente el paciente por otras causas. 3. PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS PARA LA IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE. 3.1 Si, como resultado de la valoracin clnica el prestador encuentra la existencia de una posible asociacin y/o relacin de causalidad entre la ocupacin del paciente y el diagnstico realizado, o existe evidencia de una asociacin entre las actividades laborales anteriores y la patologa presente, el profesional de salud proceder a explorar de manera especfica y con mayor nfasis lo relacionado con: La lista de las ENFERMEDADES PROFESIONALES establecidas en el Decreto N 1832 del 3 de agosto de 1994 en Colombia, con el fin de ubicar la patologa encontrada dentro de ella e identificar, segn sea el caso o la exposicin, por ejemplo: el agente causal, el o los rganos blanco, el origen profesional, las ocupaciones expuestas, las medidas preventivas; o, en el caso del cncer ocupacional: el tipo de industria asociada, la ocupacin, la localizacin del cncer, el agente causal, entre otros.

Las ocupaciones actuales y anteriores del paciente, su duracin, la existencia de factores de riesgo conocidos en asociacin con la enfermedad diagnosticada y el tiempo de exposicin a dicho factor de riesgo. Los signos y sntomas por sistemas de acuerdo con las caractersticas de la o las exposiciones ocupacionales que se hayan encontrado y se realizar una correlacin de los signos y sntomas con las actividades ocupacionales del paciente. Se indagar sobre otras posibles fuentes de exposicin a los factores de riesgo dentro y fuera del trabajo. Aspectos epidemiolgicos que eventualmente puedan tener relacin con la ocurrencia de la patologa y/o se asocien con las ocupaciones del paciente, tales como el sitio de residencia, tiempo de permanencia, antecedentes patolgicos personales y familiares, otras exposiciones dentro y fuera el trabajo, hbitos y conductas de riesgo del paciente o de su entorno familiar o social (hbito de fumar, alcohol, psicofrmacos y estimulantes o depresores, entre otros). Conocimiento del paciente sobre casos de exposicin al riesgo o de manifestacin de la patologa entre los compaeros de trabajo, entre otros.

3.2

3.3

Si se establece la existencia de relacin de causalidad entre el o los factores de riesgo y la enfermedad diagnosticada y se identifica que se trata de una ENFERMEDAD PROFESIONAL, se proceder a tomar las medidas para que el paciente sea valorado por Medicina del Trabajo de su Entidad Prestadora de Servicios de Salud (EPS), y es esta dependencia quien DETERMINA inicialmente el origen de la probable Enfermedad Profesional. Una vez que se determina el origen por parte de la EPS, la ARP CALIFICA O DETERMINA EL ORIGEN EN SEGUNDA OPORTUNIDAD, emitiendo dictamen donde se afirma o niega el origen de la Enfermedad Profesional. Si se establece la existencia de relacin de causalidad entre el o los factores de riesgo y la enfermedad diagnosticada y dicho diagnstico NO SE ENCUENTRA en la Tabla de ENFERMEDADES PROFESIONALES, se proceder a tomar las medidas para que el paciente sea valorado por Medicina del Trabajo de su Entidad Prestadora de Servicios de Salud (EPS), y que esta dependencia DETERMINE el origen de la probable Enfermedad Profesional y los dems aspectos del manejo del paciente. Si no se encuentra relacin de causalidad y se establece que la patologa encontrada corresponde a una enfermedad general, se continuar el manejo del paciente por el servicio de la IPS donde se encuentre el paciente. Si la anamnesis y la evaluacin y/o exploracin del paciente conduce a que se identifique que el proceso patolgico o la existencia de lesiones se encuentran relacionados o asociados con un evento ACCIDENTAL, el profesional proceder a profundizar en el interrogatorio sobre las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que ocurrieron los hechos accidentales, las lesiones ocurridas y la condicin patolgica resultante, a fin de determinar si tales aspectos tienen una RELACIN DE CAUSALIDAD con la ocupacin y con las actividades laborales del paciente o si se relaciona con un evento accidental ocurrido sin relacin con del trabajo o por fuera de l. Cuando la IPS encuentre que la patologa es el resultado de un suceso repentino presentado durante el trabajo y que produzca algn tipo de lesin, concluir que su origen es por un ACCIDENTE DE TRABAJO. Ello implica la necesidad de informar OPORTUNAMENTE a la EPS, teniendo en cuenta que es esta la encargada de realizar el manejo administrativo del caso. As, mediante una nota de remisin, DENTRO DE LAS PRIMERAS SETENTA Y DOS (72) HORAS DE OCURRENCIA DEL ACCIDENTE , la IPS informar a la EPS del paciente sobre los hallazgos realizados, sobre la circunstancia detectada (de presuncin de ACCIDENTE DE TRABAJO). La nota de remisin la elaborar la IPS y la entregar al paciente o a su representante, con la indicacin expresa de presentarla en el perodo sealado a su EPS para la definicin
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3.4

3.5

3.6

de la conducta a seguir por parte de esta entidad, quien es finalmente la responsable de la decisin. 3.7 Cuando la IPS encuentre que la patologa es el resultado de un suceso repentino NO relacionado con el trabajo, concluir que su origen NO es por un ACCIDENTE DE TRABAJO y se continuar manejando al paciente por parte de la IPS. En la Historia Clnica y en los dems registros clnicos se debe consignar todo lo actuado en relacin con la identificacin y determinacin del origen de la enfermedad o accidente y los eventos y decisiones resultantes. Para todos los casos y debido a la necesidad de consignar en la Historia Clnica la identificacin del origen de la enfermedad o accidente, se sugiere que en el formato de la Historia Clnica se incorpore un cuadro como el siguiente:

3.8

3.9

IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE HALLAZGO ORIGEN (Marque con X) PACIENTE SANO ENFERMEDAD GENERAL O COMN ENFERMEDAD PROFESIONAL U OCUPACIONAL X ACCIDENTE DE TRABAJO ACCIDENTE NO DE TRABAJO O FUERA DEL TRABAJO Nota: Para la identificacin del origen de la enfermedad o accidente el profesional o la IPS utilizarn el protocolo que han elaborado a fin de realizar dicha identificacin de la manera mas apropiada. Recuerde que las instrucciones anteriores son bsicas y que la definicin y manejo integral y definitivo de los casos de enfermedad profesional y accidentes de trabajo son de la responsabilidad de las EPS y de las ARP. 4. TABLAS Las siguientes tablas servirn como REFERENCIA COMPLEMENTARIA para que al prestador realice la identificacin del origen de la enfermedad y son las que se encuentran dentro del Decreto N 1832 del 3 de agosto de 1994, por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales.

TABLA N 1 TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES Decreto N 1832 del 3 de agosto de 1994 ENFERMEDAD ORIGEN PROFESIONAL Y/U OCUPACIONES EXPUESTAS
1. Silicosis (Polvo de Slice) Silicoantracosis (Polvos de carbn y Slice) Asbestosis (Polvo de asbesto) Trabajos en minas, tneles, canteras, galeras, tallado y pulido de rocas silceas. Fabricacin de carburo, vidrio, porcelana, loza y otros productos cermicos, fabricacin y conservacin de ladrillos a base de slice. Trabajos de desmolde y desbarbado en las fundiciones. Fabricacin y conservacin de abrasivos y de polvos detergentes. Trabajos con chorro de arena y esmeril. Trabajadores de minas de carbn, carboneros, fogoneros, manipuladores de negro de humo. Extraccin, preparacin, manipulacin de amianto o asbesto, o sustancias que lo contengan. Fabricacin o reparacin de tejidos de amianto (trituracin, cardado, hilado, tejido). Fabricacin o manipulacin de guarniciones para frenos, material aislante de amianto y de productos de fibrocemento. Trabajadores de minas de talco y yeso, industria papelera, textil, de la goma, cermica, objetos refractarios, aisladores par bujas, industria farmacutica. Pulidores, torneros de hierro y trabajadores de minas. Trabajadores en minas de bario, manipulacin, empaque y transformacin de compuestos del bario. Trabajadores de minas de estao y manipulacin de xido de estao y sus compuestos. Trabajadores en cemento o mrmol. Trabajadores de la industria de algodn. Trabajadores de la industria de la caa de azcar, papelera. Trabajadores del camo. Trabajadores de la industria del tabaco. Extraccin, tratamiento preparacin y empleo del plomo, sus minerales, aleaciones, combinaciones y todos los productos que lo contengan. Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y manipulacin del mercurio, de sus amalgamas, sus combinaciones y de todo producto que lo contenga. Tratamiento, manipulacin y empleo de cadmio y sus compuestos.

2.

3. 4.

Talcosis (Manipulacin de polvos de talco) 5. Siderosis (Polvo de xido de hierro) 6. Baritosis (Polvo de Oxido de bario) 7. Estaosis (Polvo de Oxido de estao) 8. Calcicosis (Polvo de calcio o polvo de caliza) 9. Bisinosis (Polvo de algodn) 10. Bagazosis (Bagazo de caa de azcar) 11. Enfermedad pulmonar por polvo de camo 12. Tabacosis (Polvo de tabaco) 13. Saturnismo (Plomo y sus compuestos) 14. Hidragirismo (Mercurio y sus amalgamas) 15. Enfermedades causadas por el cadmio y sus compuestos 16. Manganismo (Manganeso y sus compuestos) 17. Cromismo (Cromo y sus compuestos) 18. Beriliosis (Berilio y sus compuestos) 19. Enfermedades producidas por el Vanadio y sus compuestos

Extraccin preparacin, transporte y empleo del manganeso y sus compuestos. Preparacin, empleo y manipulacin del cido crmico, cromatos y bicromatos. Manipulacin y empleo del berilio o sus compuestos. Obtencin y empleo del vanadio y sus compuestos o productos que lo contengan. 7

TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES Decreto N 1832 del 3 de agosto de 1994 ENFERMEDAD ORIGEN PROFESIONAL Y/U OCUPACIONES EXPUESTAS
20. Arsenismo (Arsnico y sus compuestos) 21. Fosforismo (Fsforo y sus compuestos) 22. Fluorosis (Flor y sus compuestos) 23. Clorismo (Cloro y sus compuestos) Preparacin, empleo y manipulacin del arsnico. Preparacin, empleo y manipulacin del fsforo y sus compuestos. Extraccin de minerales fluorados, fabricacin del cido fluorhdrico, manipulacin y empleo de l o sus derivados. Preparacin del cloro, purificacin de agua, desinfeccin. En operaciones como: Extraccin y tratamiento de minerales radioactivos; fabricacin de aparatos mdicos para radioterapia; empleo de sustancias radioactivas y Rayos X en laboratorios; fabricacin de productos qumicos y farmacuticos radiactivos; fabricacin y aplicacin de productos luminiscentes con sustancias radiactivas; trabajos en las industrias y los comercios que utilicen Rayos X sustancias radiactivas; y trabajos en las consultas de radiodiagnstico, de radioterapia en clnicas, hospitales y dems instituciones prestadoras de servicios de salud y en otros trabajos con exposicin a radiaciones ionizantes con alta, mediana, baja y ultra baja densidad. En operaciones tales como: Sopladores de vidrio y en trabajadores de hornos y dems ocupaciones con exposicin a este tipo de radiacin. En trabajos que impliquen: Exposicin solar excesiva, arcos de soldar, sopletes de plasma, Rayos LASER O MASER, trabajos de impresin, procesos de secado y tratamiento de alimentos y dems trabajos con exposicin a este tipo de radiacin.

24.

Enfermedades producidas por Radiaciones Ionizantes

25.

26.

27.

28.

29. 30. 31. 32. 33.

34. 35. 36. 37.

Enfermedades producidas por Radiaciones infrarrojas (catarata) Enfermedades producidas por Radiaciones ultravioleta (conjuntivitis y lesiones de crnea) Enfermedades producidas por iluminacin insuficiente Enfermedades producidas por otros tipos de radiaciones no ionizantes. Sordera profesional Enfermedades por vibracin Calambre ocupacional de mano o de antebrazo Enfermedades por bajas temperaturas Enfermedades por temperaturas altas, superiores a las mximas toleradas Catarata profesional Sndromes por alteraciones baromtricas Nistagmus de los mineros Otras lesiones

Fatiga ocular, nistagmus.

ND Trabajadores industriales expuestos a ruido igual o superior a 85 decibeles. Trabajos con herramientas porttiles y mquinas fijas para machacar, remachar, aplanar martillar, apuntar, prensar, o por exposicin a cuerpo entero. Trabajos con movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos. Trabajadores en neveras, frigorficos, cuartos fros y otros con temperaturas inferiores a las mnimas tolerables. Tales como: Calambres por calor, Choque por calor, Hiperpirexia, Insolacin o Sncope por calor. Fabricacin, preparacin y acabamiento de vidrio fundicin de metales. Trabajadores sometidos a presiones baromtricas extremas superior o inferior a la normal o cambios bruscos de la misma. Trabajos en minas y tneles. Trabajos que requieran sobreesfuerzo fsico, movimientos repetitivos y/o 8

TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES Decreto N 1832 del 3 de agosto de 1994 ENFERMEDAD ORIGEN PROFESIONAL Y/U OCUPACIONES EXPUESTAS
38. osteomusculares y ligamentosas Enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposicin a riesgos biolgicos Enfermedades causadas por sustancias qumicas y sus derivados Asma ocupacional y neumonitis inmunolgica Cncer de origen ocupacional posiciones viciosas. Tales como: Trabajos en el campo de la salud; laboratorios; veterinarios; manipuladores de alimentos, de animales, cadveres o residuos infecciosos; trabajos agrcolas y otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminacin biolgica. Efectos locales y sistmicos, agudos, subagudos y crnicos que afecten el funcionamiento del organismo humano. ND ND Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en relacin con el tiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo. Trabajos con tcnicas de produccin en masa repetitivo o montono o combinados con ritmo o control impuesto por la mquina. Trabajos por turnos, nocturno y trabajos con estresantes fsicos con efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresin, Infarto del miocardio y otras urgencias cardiovasculares, Hipertensin arterial, Enfermedad acidopptica severa o Colon irritable.

39.

40. 41.

42.

Patologas causadas por estrs en el trabajo

TABLA N 2 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS EN TRABAJOS CON EXPOSICIN A RIESGOS BIOLGICOS. RESUMEN DE INFECCIONES PROFESIONALES
Enfermedad Bacterias ntrax Carbunco Agente Causal Bacillus antracis Brucella abortus B. Suis B. Melitensis B. Canis Erisipelotrix rhusiopathi ae rgano Blanco Piel, pulmn, sistmica Origen Profesional Polvo (esporas) sobre lana importada, piel de cabra, cuero Sangre, orina secreciones vaginales, leche y tejidos de ganado, cerdos, ovejas, otros Peces, crustceos, carne, aves Ocupaciones Expuestas Tejedores; pelo de cabra, lana o manipuladores de cuero; carniceros, veterinarios, agricultores Empleados de empacadores, ganaderos, veterinarios, cazadores Pescadores, carniceros y trabajadores con aves de corral, veterinarios. Medidas Preventivas

Inmunizacin

Brucelosis

Sistmica

Higiene personal, identificacin sexolgica de animales infectados Higiene personal, guantes Higiene personal, botas, guantes, inmunizacin de animales, identificacin de fuentes de abasto de aguas, contaminadas, profilaxis con dicloxacilina Inmunizacin Inmunizacin Prueba cutnea con PPD seguida por profilaxis para los reactores positivos Higiene personal, guantes, inmunizacin, control de insectos. Proteccin cutnea, mantenimiento de la piel seca Control del polvo donde sea prctico

Dermatitis erisipeloide

Piel

Leptospirosis

Leptospira interrogans

Hgado, rin, cerebro y sistmica

Orina o tejidos de animales

Agricultores, granjeros, trabajadores de caeras, veterinarios, mineros, pescadores.

Peste Ttanos

Yersinia pestis Clostridium tetani Mycobacteri om tuberculosis

Pulmn, sistmica Sistema nervioso Pulmn, sistmica

Pulgas de ratas infectadas, ardillas, perros Tierra, heridas con objeto cortopunzante sucio Paciente infectado o primate Paciente infectado o primate, sangre, tejido, secreciones o mordeduras de animales infectados o artrpodos. Traumatismos cutneos frecuentes en ambientes hmedos Tierra, esporas en reas ridas

Cazadores, tramperos Trabajadores de la construccin, jardineros, granjeros Trabajadores al cuidado de pacientes, laboratoristas, manejadores de primates Cazadores, guardabosques, granjeros, veterinarios. Empacadores, lavaplatos, procesadores de aves de corral Granjeros, arquelogos, excavadores, trabajadores de la construccin Manipuladores de animales, rancheros, aletas Granjeros, avicultores, trabajadores de la construccin

Tuberculosis

Tularemia

Francicella tularensis

Ppulas ulcerativa s, sistmica

Hongos Candidiasis Coccidioidio micosis

Cndida albicans

Piel Pulmones , meninges

Coccidioides Mycrosporu m, Trychophyt on, Epidermoph yton Histoplasm a capsulatum

Dermatosis Tia Pie de atleta Histoplasmos is

Piel

Animales, ambiente hmedo caliente, granjeros Tierra contaminada con excrementos de aves de corral

Higiene personal, mantenimiento

Pulmn, sistmica

Control de polvo, saneamiento ambiental, dispersin

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Enfermedad

Agente Causal

rgano Blanco

Origen Profesional

Ocupaciones Expuestas

Medidas Preventivas de formaldehdo en superficies contaminadas Higiene personal

Bacterias Toxoplasmos is RICKETSIAS Y CLAMYDIAS. Ornitosis

Toxoplasma gondii

Sistema reticuloen dotelial, ojo Pulmones , sistmica

Heces fecales de gatos Evacuaciones o excretas de gatos infectados (loros, palomas, periquitos, etc.) Placenta, lquido amnitico de aves o excretas de animales infectados (ganado, ovejas, cabras, animales salvajes. Garrapatas de roedores infectados, perros. Cultivos de virus de laboratorio, artrpodos infectados Inoculacin accidental con sangre humana y productos sanguneos infectados

Laboratoristas, veterinarios, manipuladores de gatos Manipuladores de pjaros, empleados en tiendas de mascotas, zoolgicos, avicultores

Chlamidya psittaci

Identificacin y tratamiento de pjaros infectados

Fiebre Q

Coxiella burnetti

Sistmica , hgado, pulmones , cerebro Sistmica , piel

Laboratoristas, granjeros, rancheros

Higiene personal, inmunizacin

Fiebre manchada de las montaas rocosas Virus San Luis. Encefalitis equina

Ricketsia ricketsii

Rancheros, granjeros, trabajadores forestales, taladores, cazadores Trabajadores en laboratorios de virus, laboratoristas, granjeros, campesinos, rancheros Cirujanos de boca, odontlogos, flebotomistas, trabajadores de dilisis, trabajadores de laboratorios clnicos, trabajadores al cuidado de pacientes Avicultores, veterinarios, trabajadores en laboratorios de animales Laboratoristas, veterinarios, cazadores, personas que manipulan animales salvajes o n o identificados NO SE REGISTRAN Trabajdores al cuidado de la salud

Arbovirus

Sistema nervioso central

Manipuladores de pjaros, empleados de tiendas de mascotas, intendencia de zoolgicos, veterinarios NO SE REGISTRAN

Hepatitis B

Virus de Hepatitis B

Hgado

NO SE REGISTRAN

Enfermedad de Newcastle

Paramyxovi rus

Ojos

Aves de corral

Higiene personal

Rabia

Virus de rabia Virus de Rubeola HIV

Sistema nervioso central NO SE REGISTR AN Sistema inmunol gico

Animales salvajes, zorros, murcilagos, con rareza animales domsticos NO SE REGISTRAN Liquidos corporales humanos infectados

Inmunizacin de los contactos humanos y de ciertas especies de animales NO SE REGISTRAN Precauciones en el manejo de todas las sustancias corporales

Rubola

SIDA

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TABLA N 3 CANCER OCUPACIONAL

INDUSTRIA
Agricultura, trabajos forestales, pesca Extraccin minera

OCUPACIN
Uso de insecticidas arsenicales Minera del Arsnico Minera del Asbesto Minera del uranio Produccin materiales (tuberas, sbanas, textiles, mscaras)

LOCALIZACIN CNCER
Pulmn, piel

DEL Arsnico

AGENTE

Produccin de asbesto Industria del petrleo

aislantes prendas

Industria del metal

Construccin de buques, vehculos a motor y transporte

Industria qumica

Fundicin de cobre Produccin de cromatos Cromado Produccin de ferrocromo Produccin de acero Produccin de nquel Trabajadores astilleros y arsenales. Produccin vehculos Productores y usuarios de bisclorometileter y clorometileter Productores de cloruro de vinilo (fabricacin de productos plsticos, automotores) Fabricacin de alcohol isoproplico (proceso con cido fuerte) Produccin de pigmentos de cromato Fabricantes y usuarios de tintes y anilinas

Pulmn, piel Pulmn, mesotelioma pleural, peritoneal y pericrdico Pulmn, piel Pulmn, mesotelioma pleural, peritoneal y pericrdico Escroto, piel Pulmn Pulmn Pulmn Pulmn Pulmn Nasal, Pulmn Pulmn, mesotelioma Pleural y peritoneal Pulmn Angiosarcoma heptico

Arsnico - Asbesto

Radn, Asbesto Hidrocarburos policiclicos Arsnico Cromo Cromo Cromo Benzo-a-pireno Nquel Asbesto? Bisclorometileter clorometileter Agente etiolgico identificado Cromo Monmero de cloruro de vinilo Uramina (junto con otras aminas aromticas utilizadas en el proceso) Arsnico Benzo(a)pireno productor de la carbonizacin del carbono, betanaftilamina Alfa y Beta-naftilamina Asbesto Polvo de cuero, benceno Benceno Benceno Aminas aromticas Aminas aromticas y no

Senos paranasales Pulmn Vejiga

Industria de produccin de pesticidas y herbicidas Industria del gas Industria de la construccin Industria del cuero

Produccin y embalaje de pesticidas arsenicales Trabajadores de plante de coque Trabajadores de calderas de gas Aisladores y recubridores tuberas Fabricantes y reparadores botas y zapatos Fabricacin del caucho de de

Pulmn Pulmn, vejiga, escroto Vejiga Pulmn, mesotelioma peritoneal y pleural Nasal, leucemia Sistema linftico hematopoyetico (leucemia) Sistema linftico hematopoyetico (leucemia) Vejiga Vejiga Nasal (adenocarcinoma) y y

Industria del caucho

Industria de la madera y del papel

Calandraje, vulcanizacin y fabricacin de neumticos Moledores, mezcladores Productores de ltex sintticos, vulcanizacin de neumticos, operarios de calandrias, fabricantes de cables Fabricantes de muebles y ebanistas

Polvo de madera

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