Anda di halaman 1dari 4

BAB II LAPORAN KASUS

II.1.

IDENTITAS Nama Umur Tanggal Lahir Jenis Kelamin Alamat Agama Pekerjaan Suku Bangsa Pendidikan Status perkawinan : APSP :11 tahun : 17 Nopember 2002 : Perempuan : Jalan Kartini Gg.VIII/1 Denpasar : Hindu : Pelajar : Bali : Indonesia : Tamat SD : belum menikah

Tanggal Pemeriksaan : 14 Maret 2013

II.2.

ANAMNESIS Keluhan Utama: Keluhan bintik-bintik pada badan

Perjalanan Penyakit: Penderita diantar bapaknya ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Wangaya karena mengeluh timbul bintik-bintik pada badan 3 hari sebelumnya. Menurut bapak penderita, keluhan tersebut pertama diawali dengan suatu bintik merah dan kemudian bertambah banyak pada seluruh badan yang terasa gatal, dan tidak mudah pecah. Penderita juga sempat mengeluh panas badan pada satu hari sebelumnya.

Riwayat penyakit sebelumnya: Pasien menyangkal menderita penyakit seperti ini sebelumnya.

Riwayat pengobatan: Penderita mengoleskan salep bernama kloramkort yang dibelikan oleh teman os yang bekerja di RSUP Sanglah sebanyak 3 kali dalam sehari sejak 2 hari yang lalu namun tidak ada perubahan. Bapak penderita sempat mengoleskan yodium pada luka tersebut.

Riwayat penyakit keluarga: Ibu os pernah menderita penyakit yang sama dan bapak os menderita penyakit asma. Namun penyakit alergi lain disangkal.

Riwayat Sosial Penderita tinggal di rumah bersama keluarganya. Menurut bapak penderita, os senang main-main dengan air kotor.

II.3.

PEMERIKSAAN FISIK Status Present Keadaan umum Nadi Respirasi : Baik. : 86 X/ menit. : 20 X/ menit.

Status Generalis Kepala Mata Thorax : Normocephali. : Anemis (-/-), ikterus (-/-), Reflek pupil (+/+) : Cor: S1S2 tunggal reguler, murmur (-) Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/Abdomen Extremitas : dalam batas normal. : dalam batas normal.

Status Dermatologis Lokasi Efloresensi : Pergelangan kaki kiri : Tampak makula eritema eksudatif, berbentuk lonjong, berukuran 5 x 6 cm, berbatas tegas, tampak krusta multipel, berukuran variasi, berwarna kehitaman, tampak erosi multipel, kulit sekitar normal.

Resume Penderita perempuan 8 tahun , Hindu, Bali, mengeluh luka di pergelangan kaki kiri akibat garukan sejak 2 minggu yang lalu. Luka yang diawali bintik merah kecil yang bertambah besar akibat garukan. Penderita pernah berobat sendiri salep kloramkort dan yodium. Penderita pernah menderita penyakit yang sama sebelumnya dan ibu penderita pernah menderita penyakit yang sama. Bapak penderita menderita asma. Penderita sakit batuk dan pilek sejak 3 minggu terakhir ini. Penderita sering main air kotor. Pemeriksaan Fisik: 1. 2. 3. Lokasi Efloresensi Status Present Status General Status Dermatologis : Pergelangan kaki kiri : Tampak makula eritema eksudatif, berbentuk lonjong, berukuran 5 x 6 cm, berbatas tegas, tampak krusta multipel, berukuran variasi, berwarna kehitaman, tampak erosi multipel, kulit sekitar normal. : dalam batas normal. : dalam batas normal.

II.4.

DIAGNOSIS BANDING 1. Dermatitis Numularis 2. Neurodermatitis 3. Tinea Pedis

II.5.

DIAGNOSIS KERJA Dermatitis Numularis

II.6.

PENATALAKSANAAN 1. Desoxymethasone 2,5% 2. Chloramphenicol 2% 3. Interhistin 2 x tablet 4. KIE : - Kontrol setelah satu minggu. - Menjaga higiene tubuh. - Penyakit ini bisa kambuh-kambuh.

II.7.

PLANNING Pemeriksaan Gram