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UFT/COPESE PROVA DE CLNICA MDICA QUESTO 01 Mulher, 23 anos, com histria de abortamento espontneo recente, apresenta h 1 ms, quadro

de alopecia, poliartrite simtrica generalizada, com rigidez matinal prolongada, adinamia, fotossensibilidade cutnea, edema generalizado, urinando bem menos que o habitual, mucosas descoradas e visualizao de ulceraes orais. PA=160X110mmHg. Na ausculta torcica, detectou-se bulhas cardacas hipofonticas e MV abolido no 1/3 inferior do HTD (Hemitrax Direito). Discreta taquipnia. Em se considerando os critrios do ACR (Colgio Americano de Reumatologia), o diagnstico mais provvel para o caso acima : (A) (B) (C) (D) (E) Artrite reumatide inicial. Doena mista do tecido conjuntivo. Lpus eritematoso sistmico. Febre reumtica. Lpus eritematoso discide. QUESTO 02 Ainda sobre o caso clnico acima, quais os exames sorolgicos especficos mais apropriados que deveriam ser solicitados? (A) FAN, Anti-DNA nativo, Anti-Sm, anticardiolipina (IgG e IgM) e anti-Ro. (B) Anti-ssb, teste do ltex e dosagem de imunoglobulinas. (C) Anti-ccp, anti-tpo e fator reumatide. (D) Coombs direto, ASLO, FAN e pesquisa de crioglobulinas. (E) Anti-RNP, p-ANCA e anti-DNA simples. QUESTO 03 Com relao ao mesmo caso, como apresenta antecedente de abortamento espontneo, poderamos considerar no diagnstico a associao com: (A) (B) (C) (D) (E) Sfilis. Sndrome do anticorpo antifosfolpide primria. Sndrome de Sjgren. Sndrome do anticorpo antifosfolpide secundria. Vasculite secundria. QUESTO 04 Na profilaxia secundria da Febre Reumtica, considerando-se o concenso de 2009, a melhor recomendao : (A) Penicilina Benzatina IM, 600.000UI abaixo de 20kg de peso e 1200000UI acima de 20kg de peso. (B) Opes de ampicilina e azatioprima em casos de resistncias bacteriana penicilina. (C) Intervalo mensal entre as aplicaes. (D) Intervalo quinzenal, em qualquer situao clnica. (E) AAS na dose de 100mg/kg/semana. QUESTO 05 Lombalgia de ritmo inflamatrio, sacroileite bilateral e entesites esto diretamente relacionadas a que entidade nosolgica abaixo? (A) (B) (C) (D) (E) Artrite reumatide soronegativa. Doena ocupacional Espondiloartrite. Osteoartrite. Hrnia discal lombar. QUESTO 06

Residncia Mdica 2013.1

Sobre o cncer de laringe, CORRETO afirmar: (A) Atualmente no temos grande variedade de tcnicas cirrgicas para o tratamento dos pacientes com cncer de laringe, e a laringectomia total o tratamento de escolha, mesmo para tumores iniciais. Mais de 90% dos tumores malignos de laringe originamse do epitlio de revestimento mucoso e so do tipo carcinoma epidermide. Disfonia no um sintoma comum nos tumores glticos. Nas leses subglticas os sintomas so ricos e precoces. A avaliao por imagem no faz parte da propedutica do cncer de laringe. QUESTO 07 Paciente MMR, 36 anos, sexo feminino, refere surdez unilateral direita ao acordar acompanhada de zumbido. Nega tontura. Sobre a Surdez Sbita podemos afirmar: (A) Mais de 75% dos pacientes tem recuperao espontnea dos limiares auditivos. (B) O tratamento precoce no altera a diminuio da taxa de sequela auditiva. (C) Pode ser induzida por distrbios auto-imunes sistmicos como lpus e artrite reumatide. (D) O acometimento bilateral simultneo muito freqente. (E) Um dos sinais de bom prognstico o acometimento de pacientes idosos e crianas. QUESTO 08 Paciente MJV, 25 anos, sexo masculino apresenta vesculas em pavilho auditivo esquerdo associadas a zumbido, vertigem e paralisia facial perifrica esquerda. Marque a alternativa CORRETA: (A) (B) Houve comprometimento do nervo facial direito. O quadro caracteriza a Sndrome de MelkerssonRosenthal. (C) A doena foi causada pelo vrus varicela zoster. (D) A sndrome de Ramsay-Hunt corresponde principal causa de paralisia facial perifrica aguda. (E) O quadro descrito corresponde a uma forma clnica especfica de paralisia facial perifrica, conhecida como paralisia de Bell. QUESTO 09 Sobre a Otite Mdia Aguda (OMA) podemos afirmar: IAs principais bactrias envolvidas na gnese da OMA so Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis A paralisia facial perifrica pode ser uma das complicaes intratemporais da OMA As complicaes da OMA so mais frequentes em idosos So verdadeiras as alternativas I e II. So verdadeiras as alternativas I e III. So verdadeiras as alternativas I, II e III. Nenhuma das alternativas so verdadeiras. So verdadeiras as alternativas II e III.

(B)

(C) (D) (E)

IIIII(A) (B) (C) (D) (E)

QUESTO 10 A vertigem um dos sintomas mais relatados em consultas mdicas eletivas e servios de pronto-atendimentos, sobre esse problema assinale a alternativa INCORRETA: (A) A vertigem pode extravestibulares. ter sua origem em estruturas

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UFT/COPESE (B) Distrbios metablicos podem estar relacionados com vestibulopatias. (C) A vertigem de origem vestibular pode ser acompanhada de sintomas cocleares e dos sintomas autonmicos como nuseas e sudorese. (D) A pesquisa dos pares cranianos no faz parte da avaliao do paciente com vertigem. (E) A histria clnica detalhada permite a diferenciao e a classificao da vertigem.

Residncia Mdica 2013.1 (C) Na cardiomiopatia grave o pulso chamado de pulso bfido. (D) No tamponamento cardaco ocorre o pulso paradoxal. (E) Todas as alternativas anteriores so corretas. QUESTO 14 Com relao ausculta cardaca escolha a alternativa INCORRETA: (A) O estalido de abertura da valva mitral, o ruflar diastlico e a hiperfonese da primeira bulha cardaca, so sinais de estenose mitral. (B) o sopro de Austin Flint o sopro clssico da Comunicao Interventricular e ocorre na borda esternal esquerda. (C) na insuficincia artica ocorre um sopro protodiastlico melhor audivel no foco artico. (D) na persistncia do canal arterial (PCA) ocorre um sopro continuo. (E) na estenose artica pode ocorrer um sopro mesosistlico. QUESTO 15 Na Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC) CORRETO afirmar: (A) A dispnia na ICC, tem caractersticas patognomnicas, no apresentando qualquer caracterstica que possa confundir com a dispnia da pneumopatia. (B) a taquicardia sinusal no ocorre na ICC, por ser uma arritmia simples. (C) dispnia, cansao, edema de membros inferiores, e tosse so sinais e sintomas clssicos de ICC. (D) a hipertenso arterial nunca se associa ICC. (E) todas as alternativas acima esto corretas. QUESTO 16 Assinale a alternativa INCORRETA a respeito das disfunes tireoidianas em pacientes idosos: (A) O hipertireoidismo aptico frequente em idosos podendo se manifestar apenas por sintomas psiquitricos. (B) Fibrilao atrial aguda e osteoporose acentuada podem ser sinais de hipertireoidismo. (C) O tratamento do hipotiroidismo deve ser iniciado com dose plena de levotiroxina sdica 1,7- 2,0 mcg/Kg/dia em dose nica de jejum. (D) Idoso com hipercolestrolemia + anemia importantes, e TSH = 8,0 e T4 livre normal devem ser tratados com levotiroxina. (E) O hipotiroidismo subclnico deve ser investigado com dosagem de anticorpo anti TPO e USG tireide. Considere o caso clnico abaixo para as questes 17 e 18. Paciente sexo masculino, 42 anos, com queixa crnica de hiperhidrose difusa, artralgias, fadiga e cefalia. HAS diagnosticada h 10anos e compensada com losartana 100mg/dia. Ao exame fsico apresenta: IMC = 21. Face com acentuao dos malares, prognatismo e diastemas. Pele espessada com papiloma cutneo em dorso e coxa direita. Quirodctilos tipo salsicha. Hepatomegalia indolor discreta. Bcio difuso (2x VR) Exames iniciais : Ecocardiograma = cardiomegalia com hipertrofia concntrica de VE e FE = 78%. FAN = no reagente. USG abdome = hepatomegalia e esteatose leve. Ressonncia crnio/sela turca com ndulo 1,5cm hipocaptante em adenohipofise envolvendo seio cavernoso esquerdo e desvio de haste hipofisria. TSH = 2,1 mcUI/ml ( VR = 0,35-4,2), T4L = 0,6ng/dl (0,8 1,76) HGH basal = 20ng/ml, Prolactina = 30ng/dl ( VR at 16ng/dl),IGF-1 acima do VR para idade.

Leia com ateno para responder s questes de 11 e 12.


Voce est de planto no Pronto Socorro do Hospital e atende um paciente com o quadro clnico abaixo relatado: Paciente MSL, 49 anos, branco, empresrio, fumante, hipertenso e que refere ser portador de alteraes no controladas do colesterol. H 3 horas ao realizar esforo fsico, apresentou dor precordial intensa, em aperto, com irradiao para o membro superior esquerdo, e dorso, sudorese fria, nuseas e que chegou a ter vomito , e a sensao que iria morrer. Sentiu tonturas e disparo no corao- sic. Segundo relato dos familiares o primeiro episdio de dor durou cerca de 30 minutos e que o paciente tomou dois comprimidos de cido Acetil Saliclico ( AAS infantil), com discreta melhora do quadro. Ao exame o paciente apresenta-se plido, com sudorese fria, consciente, contactuando-se bem. Presso Arterial de 100/ 70 mmHg, pulso cheio, com frequncia cardaca de 110 bpm, mucosas coradas, hidratadas. Ausculta cardaca, com Bulhas Rtmicas Normofonticas, com frequncia de 105 bpm. Pulmes com murmrio vesicular presente nos dois hemitorax, sem rudos adventcios. Abdome flcido, rudos hidroareos presentes, sem visceromegalia. Ao eletrocardiograma apresentou alteraes com elevao do segmento S-T , nas derivaes precordiais V1,V2 e V3. A dosagem de troponina srica estava aumentada.

QUESTO 11 O paciente acima apresenta um quadro clnico compatvel com a seguinte suspeita diagnstica: (A) (B) (C) (D) (E) Dislipidemia descompensada. Angina pectoris estvel. crise hipertensiva. Doena Arterial Coronariana- Infarto Agudo do Miocrdio, provavelmente de parede diafragmtica. Doenca Arterial Coronariana- Infarto Agudo do Miocrdio, provavelmente de parede antero septal. QUESTO 12 A abordagem inicial deste paciente deve ser feita com a seguinte conduta clinica: (A) Internar o paciente, monitorizao eletrocardiogrfica e administrao de morfina para sedao, oxignio, nitratos sublingual, betabloqueadores. (B) Antes de qualquer conduta teraputica solicitar ecocardiograma. (C) Solicitar cineangiocoronariografia para confirmar o diagnstico e planejar as opes teraputicas. (D) Administrar sinvastatina na dosagem de 40 mg vo. (E) Administrar heparina de baixo peso molecular. QUESTO 13 Se colocarmos um catter na artria radial e atravs de um transdutor registrarmos a onda de pulso, as caractersticas da onda registrada nos permite afirmar que (escolha a melhor alternativa) : (A) O pulso bisferiens ocorre quando vemos duas ondas de pulso que ocorrem durante a sstole. (B) O pulso bisferiens pode ocorrer na insuficincia artica grave.

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Residncia Mdica 2013.1 dentre outros exames, um ecocardiograma que evidenciou estenose de valva mitral. Qual doena infecciosa est mais comumente associada ao quadro acima? (A) (B) (C) (D) (E) Leishmaniose visceral Febre reumtica Tuberculose Broncopneumonia Dengue QUESTO 22 Com relao ao megaesfago chagsico, podemos afirmar, EXCETO: (A) No tem indicao de tratamento cirrgico. (B) a principal causa de acalasia no Brasil. (C) Tem como substrato a destruio dos plexos nervosos intramurais do esfago. (D) Tem como principais manifestaes manomtricas a ausncia de peristaltismo no corpo esofgico e relaxamento incompleto ou ausente no esfncter inferior. (E) Pode ser tratado com injeo de toxina botulnica. QUESTO 23 Homem de 43 anos de idade admitido com queimaduras graves (2 e 3 graus) em 75% da superfcie corprea, comeou a apresentar no 4 dia de internao na unidade de queimados quadro de sede intensa, fraqueza muscular, confuso mental com dois episdios de convulso, evoluindo para coma no 5 dia. O quadro acima sugere diagnstico de qual complicao? (A) (B) (C) (D) (E) Hiponatremia Hipernatremia Hipopotassemia Hiperpotassemia Hipocalcemia QUESTO 24 Considerando que a monitorizao perioperatria do paciente crtico durante procedimentos anestsicos, fornece ao mdico subsdios para corrigir alteraes graves nas funes fisiolgicas, indique a alternativa que apresenta o modelo de monitorizao invasiva com sua correspondente varivel aferida: (A) (B) (C) (D) (E) Cateter de artria pulmonar ndice cardaco Ecocardiograma transesofgico delta PVC Cateter venoso central delta CO2 Presso arterial invasiva funo ventricular Cateter urinrio retorno venoso QUESTO 25

QUESTO 17 O diagnstico principal do caso clnico acima : (A) (B) (C) (D) (E) Macroprolactinoma funcionante. Incidentaloma hipofisrio com hipotireodismo primrio. Somatotropinoma hipotalmico. Acromegalia por macroadenoma hipofisrio. Acromegalia por microadenoma hipofisrio. QUESTO 18 Sobre o caso clnico acima assinale a alternativa INCORRETA: (A) A adenomectomia transesfenoidal ou cirurgia de debulking aconselhvel neste caso, podendo ser precedida ou complementada posteriormente com tratamento farmacolgico. (B) A hiperprolactinemia pode ser decorrente do efeito haste (C) Pode ocorrer hipopituitarismo parcial reversvel por compresso da adenohipofise normal. (D) Os papilomas cutneos so marcadores da presena de plipos colnicos. (E) O tratamento farmacolgico primrio de escolha seria com agonista dopaminrgico tipo cabergolina. QUESTO 19 Assinale a alternativa que contm critrios diagnsticos de Diabetes Mellitus segundo a OMS (Organizao Mundial de Sade) Glicemia jejum 126mg/dl (+ 1 repetio) em indivduos sintomticos e/ou com fatores de risco para Diabetes Mellitus. (B) Glicemia casual maior que 200mg/dl associada com sintomas clssicos de Diabetes. (C) Glicemia 200mg no tempo 120minutos ps 75g dextrose no TOTG com glicemia de jejum prvia alterada. (D) Hemoglobina glicosilada 6,5% em teste com metodologia padronizada em indivduos sintomticos e/ou com fatores de risco para Diabetes Mellitus (+ 1 repetio). (E) Todas as afirmativas anteriores esto corretas. (A) QUESTO 20 Considere uma paciente feminina 25 anos, com taquicardia, perda ponderal 6kg, irritabilidade, tremores, lacrimejamento, e fotofobia ocular iniciados h 2 meses. Ao exame : bcio difuso 3x VR elstico indolor. Exoftalmia bilateral. Placa hiperemiada em regio maleolar de MID. Pele mida, FC = 120bpm. TSH = 0,005 mcUI/ml . Assinale a opo que contm a hiptese diagnstica principal e respectivo tratamento: (A) (B) (C) (D) (E) Tireoidite Hashimoto uso levotiroxina + atenolol Tireoidite subaguda uso prednisona + propranolol Doena de Graves uso metimazol + bloqueador Bcio Difuso txico uso prednisona + propranolol Hashitoxicose uso propiltiuracil + atenolol

Mulher de 64 anos de idade no primeiro dia ps-operatrio de artroplastia de quadril, relata enfermeira que apresenta dor de intensidade 8 (oito) na escala analgica visual. Considerando os princpios de analgesia ps-operatria e da dor aguda, devemos: (A) Alterar a forma de avaliao da dor pela baixa efetividade. (B) Manter a analgesia de demanda para reduzir riscos de efeitos colaterais. (C) Prescrever analgsicos comuns associados a opiide forte. (D) Aguardar j que a tendncia que ocorra a reduo da dor. (E) Mobilizar a paciente do leito para recuperao mais rpida

PROVA DE CIRURGIA GERAL QUESTO 21 Paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, procurou Unidade Bsica de Sade queixando de dispnia moderada principalmente ao esforo fsico, com incio h duas semanas. Apresentou tambm um episdio de disfagia no dia anterior associado a hemoptise. Aps exame fsico o mdico solicitou,

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UFT/COPESE QUESTO 26 A hemostasia pode ser definida como a permanncia do fluxo sanguneo em estado lquido nos vasos. Para avaliar esta situao no pr ou ps-operatrio, dispomos de alguns testes. Faa a correspondncia do teste com suas referidas caractersticas: (A) Tempo de sangramento realiza-se este teste adicionando-se trombina ao plasma e registrando o tempo de coagulao; se altera na presena da heparina. (B) Tempo de protrombina este teste estar prolongado nas deficincias dos fatores XII, XI, X, VIII, V, II, precalicrena e cininognio de alto peso molecular. (C) Contagem de plaquetas pode ser realizado no lbulo da orelha por meio de um estilete ou colocando-se o manguito de presso no brao. (D) Tempo de tromboplastina parcial ativado faz parte do hemograma e avalia principalmente a funo das plaquetas. (E) Tempo de protrombina utilizado rotineiramente para controle da anticoagulao oral base de drogas cumarnicas, principalmente atravs do ndice padronizado internacionalmente (INR). QUESTO 27 Nos ltimos anos, tem ganhado impulso o conceito de fasttrack surgery, que significa um conjunto de medidas com a inteno de reduzir o estresse cirrgico e possibilitar recuperao ps-operatria mais rpida, menor taxa de complicaes e alta hospitalar precoce. No faz parte deste conceito: (A) Nutrio pr-operatria imediata. (B) Controle da dor. (C) Acesso minimamente invasivo. (D) Anestesia geral. (E) Deambulao precoce. QUESTO 28 Paciente do sexo masculino, de 17 anos de idade, procura Unidade de Pronto Atendimento com queixa de dor intensa em flanco esquerdo, do tipo clica, de incio abrupto associado a nusea e dois episdios de vmitos e com irradiao para o testculo esquerdo. So exames importantes na elucidao do quadro diagnstico agudo, EXCETO: (A) Radiografia simples de abdome. (B) Ultrassonografia. (C) Tomografia computadorizada de abdome. (D) Urocultura. (E) Exame sumrio de urina. QUESTO 29 Homem de 27 anos de idade, morador de uma grande cidade e sofre acidente motociclstico quando ia para o trabalho sendo encaminhado a um pronto socorro referncia regional em trauma. Ao ser admitido apresentava traumatismo cranioenceflico grave, com escala de coma de Glasgow 5. Aps trs dias internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), apresenta Glasgow 3. Sem uso de sedao h mais de 72 horas e sem indicao de cirurgia. Durante a visita, um familiar do paciente pergunta a voc que o mdico responsvel pelo caso, se o paciente encontrava-se em morte cerebral e qual o prximo passo para autorizar a doao dos rgos.

Residncia Mdica 2013.1 As respostas mais apropriadas para a duas perguntas devem ser: (A) Sim/Pegar autorizao por escrito para captao dos rgos. (B) Sim/Realizar primeiro exame clnico para confirmao da morte enceflica. (C) No/Realizar primeiro exame clnico para confirmao da morte enceflica. (D) No/Realizar teste grfico para confirmao da morte enceflica. (E) Provavelmente/Desligar os aparelhos de suporte ventilatrio. QUESTO 30 Mulher de 63 anos de idade foi internada para realizao de colecistectomia laparotmica eletiva para tratamento de colecistopatia calculosa crnica. A cirurgia foi realizada sem intercorrncias e na manh seguinte cirurgia, a paciente apresentou um episdio febril de 37,7C. A causa mais provvel para o quadro febril : (A) (B) (C) (D) (E) Infeco da ferida operatria. Infeco prvia cirurgia. Sepse peritoneal. Colangite aguda. Resposta ao ato operatrio. QUESTO 31 Paciente feminino, 25 anos, deu entrada no pronto socorro municipal referindo dor abdominal em andar superior do abdome h 7 dias com piora h 2 dias; quando iniciou quadro de febre recorrente no aferida e ictercia progressiva. Aps realizao de anamnese exame fsico foi submetida ultrassonografia que evidenciou colecistite litisica e coledocolitase. A paciente foi submetida colecistectomia com explorao das vias biliares. Considerando a resposta neuroendcrina agresso cirrgica, podemos afirmar: (A) O nvel de cortisol sanguneo se eleva, assim como o glucagon e o hormnio antidiurtico. (B) O nvel de cortisol sanguneo mostra-se reduzido, assim como o glucagon e o hormnio antidiurtico. (C) O nvel de cortisol sanguneo mostra-se reduzido, entretanto o nvel de glucagon e o hormnio antidiurtico se elevam. (D) O nvel de cortisol sanguneo se eleva, entretanto o nvel de glucagon e do hormnio antidiurtico mostram-se reduzidos. (E) O nvel de cortisol sanguneo mostra-se reduzido, assim como o glucagon e o nvel hormnio antidiurtico sofre elevao. QUESTO 32 Paciente de 36 ano, feminino, em acompanhamento no ambulatrio de cirurgia geral em pr-operatrio de colecistectomia por colelitase. Ao ser questionada quanto aos antecedentes mrbidos pessoais refere possuir LES h 5 anos, mas no momento encontra-se assintomtica; quanto aos antecedentes familiares no sabe referir. Durante o exame fsico seu abdome mostra-se plano, flcido, com leve dor epigstrica palpao profunda; na avaliao dos membros inferiores foram observadas veias varicosas em regio posterior de perna direita. Tendo em mente o quadro apresentado, marque a assertiva que contenha o risco desta paciente para desenvolver TVP e a melhor conduta frente tal risco.

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UFT/COPESE (A) Risco baixo; devem ser institudas medidas no farmacolgicas como a movimentao ativa dos membros inferiores e deambulao precoce. (B) Risco moderado; devem ser institudas medidas no farmacolgicas como a movimentao ativa dos membros inferiores e deambulao precoce. (C) Risco moderado; prescrever 20mg de enoxparina SC uma vez ao dia, associado s medidas no farmacolgicas. (D) Risco alto; prescrever 20mg de enoxparina SC uma vez ao dia, associado s medidas no farmacolgicas. (E) Risco alto; prescrever 40mg de enoxparina SC uma vez ao dia, associado s medidas no farmacolgicas. QUESTO 33 A avaliao clnica aspecto fundamental do manejo anestsico e devem constar de inspeo, palpao, percusso e ausculta. Entretanto deve-se ressaltar que a utilizao de monitorizao instrumental est associada com a reduo do risco anestsico. Avalie as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: I) A utilizao de monitorizao por PVC til em intervenes cirrgicas em que se esperam grandes flutuaes do volume sanguneo; II) O valor normal da PVC de 14-18mmHg ou 26-30mmHg no nvel da linha axilar mdia; III) A presso arterial mdia reflete a oferta sangunea aos diferentes rgos; IV) A presso de pulso a diferena entre as presses sistlica e diastlica; (A) (B) (C) (D) (E) Apenas as alternativas II e IV esto corretas. Apenas as alternativas I e III esto corretas. Apenas as alternativas II e III esto corretas. As alternativas I, III e IV esto corretas. As alternativas I, II e III esto corretas. QUESTO 34 Como fenmeno exclusivo da espcie humana, podemos citar as falhas na remodelao das cicatrizes, as quais so resultantes do desequilbrio entre a sntese e a degradao do colgeno. Tendo em mente tais distrbios de cicatrizao, assinale a assertiva CORRETA: I) II) III) IV) A cicatriz hipertrfica possui tal denominao, pois se estende alm dos limites originais da leso. A cicatriz queloidiana tende a regredir espontaneamente e se limita aos contornos originais da ferida. As cicatrizes hipertrficas raramente so observadas nas plpebras, palmas das mos ou sola dos ps. Os quelides podem ser observados nas plpebras, palmas das mos ou sola dos ps, at mesmo em lbulo de orelhas. As alternativas III e IV esto corretas. As alternativas I e II esto corretas negao. As alternativas II e IV esto corretas. As alternativas I, III e IV esto corretas. As alternativas I, II e III esto corretas. QUESTO 35 Jovem de 18 anos, pesando 60kg e com 1,65m de altura, d entrada a uma unidade de queimados pois foi vtima de queimadura em ambos os membros inferiores. A quantidade ideal de Ringer Lactato para reposio volmica nas primeiras 8 horas do acidente : (A) (B) (C) (D) (E) Cerca de 6.000 ml Cerca de 1.500ml Cerca de 2.500ml Cerca de 8.000ml Cerca de 4.000ml QUESTO 36

Residncia Mdica 2013.1

Paciente obeso mrbido foi submetido a bypass gstrico em Y de Roux. Qual a tcnica utilizada? (A) (B) (C) (D) (E) Cirurgia de Mason Cirurgia de Fobi-Capela Cirurgia de Scopinaro Bypass intestinal em T de Payne Cirurgia de duodenal switch QUESTO 37 Paciente de 70 anos, sexo masculino, foi atendido no ambulatrio de cirurgia geral com queixa de massa cervical inconstante, segundo o mesmo, aps a compresso local esta reduz de tamanho. Ademais, refere disfagia, halitose, regurgitamento de alimentos no digeridos, perda de peso, tosse e pneumonia de repetio. Assinale o diagnstico mais provvel. (A) (B) (C) (D) (E) Laringocele Linfoma no-Hodgin Abscesso parafarngeo Divertculo de Zenker Metstase de linfonodo cervical QUESTO 38 As varizes dos membros inferiores geralmente so assintomticas e podem no ocasionar complicaes. Quando estas ocorrem so consideradas como parte de um conjunto de sinais ao qual se d o nome de complexo varicoso. Tendo em mente as possveis complicaes das varizes, marque a alternativa CORRETA: I) A lcera uma das complicaes mais graves. Nos consultrios mdicos no chega, entretanto, a 10% dos casos; A hiperpigmentao em consequncia a depsito de hemossiderina e localiza-se no tero inferior da perna; O edema, quando inicial, geralmente frio, mole e depressvel. Ausente ou discreto pela manh e acentuase tarde; A flebite superficial se apresenta como endurecimento do cordo varicoso, que se trona avermelhado, quente e doloroso; FFVV FVVV FVFV VFVV VVVV QUESTO 39 Paciente masculino, 40 anos deu entrada no pronto socorro de um hospital de referncia trazido pelo SAMU vtima de espancamento. Na avaliao inicial observou-se que o mesmo se encontrava com colar cervical, vias areas desobstrudas e com oxignio suplementar por mscara. No exame do trax foi observado hipertimpanismo, expansividade e ausculta diminudos direita. Ao exame cervical havia ingurgitamento jugular. Tambm mostrava-se com FC=120bpm, PA= 70X35 mmHg, Sat O2= 80%. Qual a melhor conduta inicial a ser tomada?

II) III)

IV)

(A) (B) (C) (D) (E)

(A) (B) (C) (D) (E)

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UFT/COPESE (A) Raio X de trax para confirmao diagnstica. (B) Tomografia de trax para confirmao diagnstica. (C) Drenagem torcica fechada em selo dagua no 5espao intercostal. (D) Toracocentese com gelco 14 no segundo espao intercostal. (E) Intubao orotraqueal. QUESTO 40 Paciente masculino, de 55 anos, vtima de trauma abdominal fechado, submetido laparotomia exploradora com esplenectomia. Na descrio cirrgica o cirurgio classificou a leso esplnica como tipo V. Quanto classificao do trauma esplnico pode-se afirmar que houve: (A) (B) (C) (D) (E) Lacerao > 3cm de profundidade. Leso vascular hilar com grande desvascularizao. Lacerao < 1cm de profundidade. Hematoma subcapsular > 50% da superfcie. No existe leso tipo V, segundo a Associao Americana de Trauma o trauma, esplnico classificado do tipo I ao tipo IV.

Residncia Mdica 2013.1 com sinais de desidratao (mucosas secas,olhos encovados, diurese ausente). Foi atendida na USF prxima a sua residncia h algumas horas, tentado terapia de reidratao oral sem sucesso, sendo ento encaminhada a este servio. Voc est de planto e atende esta criana.Aps ser feita fase de expanso volumtrica, ter apresentado diurese, voc decide mant-la com hidratao venosa de manuteno, pois a mesma apesar da melhora dos vmitos ainda apresenta diarria e no consegue se alimentar bem. Qual o volume hdrico a ser oferecido no soro de manuteno desta criana nas prximas 24h: (A) (B) (C) (D) (E) 600ml 800ml 1000ml 1100ml 1200ml QUESTO 45 Lactente de 6 meses, em aleitamento materno, previamente hgido, h 03 dias iniciou com quadro de febre at 39,5C intermitente sem sintomas gripais, alteraes urinrias ou de apetite. Est sendo medicado apenas com antitrmicos e hoje pela manh, no apresentou mais febre mas iniciou com leses eritematosas em tronco. Diante deste quadro, qual o diagnstico mais provvel e a conduta mais adequada: (A) (B) (C) (D) (E) Exantema sbito, sintomticos e orientaes. Meningite, puno lombar e antibioticoterapia. Escarlatina,prescrever penicilina. Varicela, prescrever isolamento. ITU,iniciar atb aps coleta de urocultura. QUESTO 46 Menino de 7 anos, portador de asma, sem acompanhamento ambulatorial adequado. H 2 dias iniciou com tosse produtiva sem febre que evoluiu nas ltimas 12 horas com dispnia e dor torcica . Ao exame fsico na admisso apresenta sibilos difusos bilateral, creptos em ambas as bases pulmonares, com reduo de murmrio vesicular principalmente a D. Rx de trax com consolidao em tero mdio do HTX D, com discreto desvio da traquia para esse lado . Considerando estes dados apresentados, qual o diagnstico mais provvel: (A) (B) (C) (D) (E) Pneumonia lobar. Aspirao de corpo estranho. Crise asmtica com atelectasia. Sequestro pulmonar. Derrame pleural. QUESTO 47 Criana 1 a 6m, sexo feminino, internada em outro servio h 5 dias para tratamento de pneumonia em uso de Ampicilina 200mg/kg/dia EV. Como persistia com febre e apresentou piora da dispnia foi encaminhada para hospital de referncia para melhor conduo do caso. Diante desta evoluo qual seria a conduta mais adequada: (A) Trocar antibitico para Penicilina cristalina aps coleta de hemocultura. (B) Fazer Rx de Trax para diagnosticar possveis complicaes e s aps avaliar necessidade de troca do antibitico. (C) Ampliar espectro do antibitico aps resultado da hemocultura. (D) Encaminhar para UTI para suporte ventilatrio. (E) Aguardar 72 horas a evoluo do quadro.

PROVA DE PEDIATRIA QUESTO 41 So considerados aspectos clnicos pertinentes ao diagnstico de asma em crianas menores de 05 anos, EXCETO: (A) (B) Tosse no relacionada a viroses respiratrias. No resposta ao tratamento com broncodilatadores inalatrios, associados ou no a corticides orais ou inalatrios. (C) Histria familiar de asma e atopia. (D) Episdios frequentes de sibilncia (mais de uma vez por ms). (E) Presena de atopia, especialmente rinite alrgica e dermatite atpica.

QUESTO 42 Me ansiosa leva seu filho menor, lactente de 10 meses,ao posto de sade prximo sua residncia para avaliao peditrica, pois acha que o mesmo no est se desenvolvendo como o filho da vizinha que tem a mesma idade. Baseando-se nos marcos do desenvolvimento neuro-psicomotor adequado, qual dos dados abaixo , justificaria a preocupao desta me: (A) (B) (C) (D) (E) Ainda no deambula. No fica sentada sem apoio. Estranhar as pessoas. Segura e transfere os objetos de uma mo pra outra. No conseguir empilhar cubos. QUESTO 43 Com relao ao "teste do pezinho", foram acrescentados ao Programa de Triagem Neonatal na fase II, o rastreamento das seguintes doenas: (A) (B) (C) (D) (E) Hipotireoidismo e hemoglobinopatias. Hemoglobimopatias e fenilcetonria. Fibrose cstica e hipotireoidismo. Hipotireoidismo e fenilcetonuria. Anemia falciforme e outras hemoglobinopatias. QUESTO 44 Criana de 3 anos de idade, peso 12Kg, d entrada na unidade de pronto atendimento com quadro de diarria aguda e vmitos

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UFT/COPESE QUESTO 48 Sobre as Sndromes glomerulares na infncia INCORRETO afirmar: (A) A hematria pode estar ausente na Sndrome Nefrtica. (B) A hipoalbuminemia, a hipertrigliceridemia e o edema caracterizam a Sndrome Nefrtica. (C) Dosagem de ASLO, C3 e CH50 auxiliam na confirmao da Sndrome Nefrtica. (D) Nefropatia por leses mnimas a principal causa de Sndrome Nefrtica. (E) A dosagem de uria e creatinina geralmente est normal. QUESTO 49 Na anemia ferropriva esperado encontrar os seguintes achados laboratoriais, EXCETO: (A) (B) (C) (D) (E) Diminuio do ferro srico. Aumento da capacidade total de ligao do ferro. Aumento dos receptores de transferrina. Reduo da ferritina. Aumento do VCM. QUESTO 50 Menino, 3 anos h 1 semana com coriza , espirros, febre baixa e hiporexia, em uso de sintomticos sem melhora. Apresenta tosse mida principalmente ao deitar, obstruo nasal importante. A oroscopia apresenta secreo ps-nasal. Qual o diagnstico mais provvel para esta criana? (A) (B) (C) (D) (E) Pneumonia bacteriana Bronquiolite viral Rinosinusite Laringite estridulosa Otite mdia aguda QUESTO 52

Residncia Mdica 2013.1

Para evitar a hipotermia em RNs de muito baixo peso nos primeiros minutos de vida, deve-se fazer o seguinte, EXCETO: (A) Pr-aquecer a sala de parto, com temperatura ambiente mnima de 26C. (B) Manter a fonte de calor radiante funcionante sobre o RN. (C) Usar touca e envolver o corpo do RN dentro de saco de polietileno. (D) Se necessrio encaminhar UTI neonatal, usar somente a incubadora de transporte; no precisa deix-lo no saco plstico. (E) Aquecer e umidificar a temperatura do gs administrado aos que requerem suporte ventilatrio. QUESTO 53 A aspirao da boca e das narinas do RN deve ser realizada logo ao nascer quando: (A) O parto no vaginal humanizado. (B) O parto cesariano no humanizado. (C) O lquido claro, porm existe depresso respiratria. (D) O lquido meconial, apesar da boa vitalidade ao nascer. (E) Existe excesso de secrees nas vias areas, independentemente do aspecto do lquido amnitico. QUESTO 54 Enquanto o acesso venoso do RN em reanimao cardiopulmonar est sendo obtido, pode-se administrar uma dose de adrenalina ________ por via traqueal. J a adrenalina pela veia umbilical administrada na dose de _________ da soluo a __________ : (A) 0,1 0,3 mL/kg; 0,1 0,3 mL/kg/dose; 1/10.000 (B) 0,1 0,3 mL/kg; 0,01 0,03 mL/kg/dose; 1/10.000 (C) 0,5 1,0 mL/kg; 0,1 0,3 mL/kg/dose; 1/10.000 (D) 0,1 0,3 mL/kg; 0,01 0,03 mL/kg/dose; 1/1.000 (E) 0,5 1,0 mL/kg; 0,1 0,3 mL/kg/dose; 1/1.000 QUESTO 55 INCORRETO afirmar: (A) O emprego da VPP com balo e mscara ou cnula traqueal durante a reanimao neonatal deve ser feito na frequncia de 20 a 40 movimentos por minuto (regra prtica: ventila/solta/solta/ ventila/solta/solta...). (B) A elevao imediata da FC o desfecho mais importante em termos de adequao da VPP na reanimao dos RNs em apneia ou bradicardicos. (C) Alm do tempo de intubao traqueal, cuja tentativa no deve ultrapassar 30 segundos, o primordial a confirmao do posicionamento da cnula traqueal. (D) A compresso cardaca realizada no tero inferior do esterno, na profundidade de um tero do dimetro anteroposterior do trax, com a tcnica dos dois dedos ou dos dois polegares. (E) No se recomenda a realizao da massagem cardaca e da ventilao de modo independente no RN em sala de parto, pois o movimento de compresso do trax superposto ao da ventilao pode reduzir a eficcia do ltimo. Deve-se manter a relao de 3:1 (aperta/aperta/aperta/ventila/ apeta...), resultando em 120 movimentos a cada minuto (90 de massagem e 30 de ventilaes).

Segundo as novas diretrizes de 2010, baseadas no ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation), e nas condutas adotadas pelo Neonatal Resuscitation Program da Academia Americana de Pediatria e Associao Americana de Cardiologia, e adaptadatas ao nosso meio pelo Programa de Reanimao Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria e adotadas pela rea Tcnica da Criana do Ministrio da Sade em 2011, responda s questes de 51 a 55:

QUESTO 51 CORRETO afirmar: (A) A cor um parmetro de confiana, portanto deve ser o primeiro dado a ser avaliado. (B) Deve-se utilizar a oximetria de pulso para determinar a frequncia cardaca (FC) e a saturao (Sat) de oxignio em RN que recebe VPP. (C) Os valores de saturao desejveis durante a ventilao por presso positiva (VPP) de 80 a 90% at 5 minutos de vida, e de 90 a 100% entre 5 e 10 minutos de vida. (D) A VPP deve ser iniciada com oxignio a 100% nos RNs acima de 34 semanas. (E) O recm-nascido a termo, saudvel e com boa vitalidade, deve ter seu cordo umbilical clampeado imediatamente ao nascer; aps isso, pode ser posicionado sobre o abdome da me ou ao nvel da placenta.

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UFT/COPESE QUESTO 56 Paciente, sexo feminino, com idade cronolgica de 9 anos, apresentando peso e estatura no percentil 5 e estadiamento de Tanner em M1P1. Com esses dados, pode-se fazer os seguintes diagnsticos diferenciais EXCETO: (A) Sdrome de Turner (B) Retardo Constitucional do Crescimento e da Puberdade (C) Baixa estatura familiar (D) Sndrome de Noonan (E) Sndrome de Marfan QUESTO 57 Em relao obesidade, assinale a alternativa CORRETA: (A) A obesidade resulta de um desequilbrio no balano energtico, com a participao de fatores genticos, ambientais e comportamentais. (B) Para diagnstico de obesidade em adolescentes utilizado o ndice de massa corporal (IMC) que consiste na relao entre o peso em gramas e a estatura em metros ao quadrado . (C) Sndrome metablica no ocorre em crianas e adolescentes obesos. (D) A primeira linha de tratamento para obesidade corresponde trade: orientao alimentar, atividade fsica e tratamento farmacolgico. (E) A mensurao das pregas cutneas no um mtodo adequado para aferio da massa gorda corporal. QUESTO 58 No Brasil, a anemia continua sendo um grave problema de sade pblica. Em relao anemia na criana, assinale a alternativa CORRETA: (A) A Organizao Mundial de Sade utiliza como critrio para avaliar a prevalncia da anemia, o valor da hemoglobina e da ferritina sricas. (B) A anemia definida como concentrao de hemoglobina 2 desvios padro abaixo da referncia para idade e sexo. (C) A anemia secundria doena crnica a causa mais comum de anemia microctica. (D) Prematuridade no corresponde um fator de risco para o desenvolvimento da anemia ferropriva. (E) Para o tratamento da anemia, a dose diria de ferro elementar preconizada de 3 5 mg/ Kg de peso por 30 dias. QUESTO 59 Sobre as desordens da diferenciao sexual (DDS), CORRETO afirmar que: I A genitlia ambgua configura uma emergncia peditrica; II Em criana com caritipo 46 XX, a hiperplasia adrenal congnita corresponde a uma das causas mais comuns de alterao de genitlia; III O atendimento aos pais e criana deve ser feito por uma equipe multidisciplinar; QUESTO 60

Residncia Mdica 2013.1

No Diabetes Mellitus tipo 1(DM1), todas as alternativas esto corretas, EXCETO: (A) A base do tratamento consiste em insulinoterapia, dieta, atividade fsica e monitorizao. (B) A cetoacidose diabtica o quadro mais tpico de descompensao do DM1. (C) A insulinoterapia tem como objetivo mimetizar a secreo endgena pancretica. (D) A hipoglicemia e as lipodistrofias so complicaes que podem ocorrer com o uso da insulina exgena. (E) Estudos no evidenciaram a diminuio das complicaes crnicas prprias do Diabetes nos diferentes esquemas de teraputica com a insulina exgena (esquema intensivo x esquema convencional).

PROVA DE GINECOLOGIA E OBSTETRCIA Leia o caso clnico abaixo para responder s questes de 61 a 63. Paciente HIV positivo, sintomtica e sem uso de terapia antiretroviral descobriu que est grvida. A data da ltima menstruao foi dia 21/08/12. Sua carga viral de 3000 3 cpias/ml e a contagem de linfcitos T-CD4 de 200 cls/mm . (Considerar que hoje dia 10/01/13)

QUESTO 61 Qual a data provvel do parto, segundo a regra de Negele? (A) 21/05/13 (B) 30/05/13 (C) 28/05/13 (D) 26/05/13 (E) 24/05/13 QUESTO 62 A terapia antirretroviral dever: (A) Ser iniciada imediatamente, com esquema de monoterapia com AZT. (B) Ser iniciada apenas se os exames piorarem. (C) Ser iniciada apenas no momento do parto, com esquema de monoterapia com AZT. (D) Ser iniciada imediatamente, com esquema de trs antirretrovirais. (E) Ser iniciada no terceiro trimestre, com esquema de trs antirretrovirais. QUESTO 63 Se a carga viral permanecer inalterada at 34 semanas de gestao, e a paciente estiver em uso correto do tratamento antirretroviral, atualmente preconiza-se: (A) Adicionar mais uma droga no esquema antirretroviral. (B) Permitir o aleitamento materno no ps-parto. (C) Optar por cesrea eletiva quando completar 38 semanas de gestao e introduzir AZT endovenoso 3 horas antes do parto at o clampeamento do cordo. (D) Aguardar entrar em trabalho de parto podendo-se optar pelo parto normal contanto que seja administrado AZT endovenoso at o clampeamento do cordo umbilical. (E) Aguardar entrar em trabaho de parto, sem a necessidade de uso de AZT endovenoso durante o mesmo.

(A) (B) (C) (D) (E)

Apenas a I est correta. Apenas a I e a II esto corretas. Todas esto corretas. Apenas a II est correta. Apenas a III est correta.

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UFT/COPESE QUESTO 64 Paciente GIV PII AI, casada, 27 anos, data da ltima menstruao (DUM): 01/06/12, deu entrada no pronto-socorro da maternidade de referncia queixando-se de dores em baixo ventre a cada 5 minutos. Ao exame fsico constatou-se Batimentos cardacos fetais (BCF) de 144 batimentos por minuto (bpm), Altura uterina (AU) de 31 cm, Dinmica Uterina (DU): 3 contraes de 60seg em 10min, Colo esvaecido, prvio 2,5cm, Bolsa ntegra, Ceflico. Exames complementares normais. Considerando que hoje dia 10 de janeiro de 2013, qual a conduta? (A) (B) (C) (D) (E) Internar e abrir partograma. Internar e administrar corticide e tocoltico. Internar e realizar cesrea. Internar e administrar ocitocina. Dispensar a paciente. QUESTO 67

Residncia Mdica 2013.1

Medidas que devero ser tomadas ao internar a paciente: (A) Prescrever dieta leve, realizar enteroclisma, e abertura do partograma imediatamente. (B) Prescrever jejum, decbito dorsal e abertura do partograma imediatamente. (C) Prescrever dieta leve, permitir deambulao e realizar a abertura do partograma imediatamente. (D) Prescrever jejum, permitir a entrada de um acompanhante e realizar enteroclisma. (E) Prescrever dieta leve, permitir deambulao e a entrada de um acompanhante. QUESTO 68 Aps a abertura do partograma: (A) A dilatao, em centmetros, ser avaliada por exame de toque e ser registrada por um tringulo. (B) A descida do plo ceflico ser avaliada pelos planos de De Lee e registrada sob forma de um quadrado, com representao da variedade de posio. (C) A Linha de ao ser traada paralelamente linha de alerta, 2 horas direita. (D) A dinmica uterina ser avaliada a cada 3 horas. (E) No dever constar o registro do BCF. QUESTO 69 As nomenclaturas obsttricas relatadas pelo obstetra: Dorso esquerda, ceflico e OEA correspondem respectivamente a: (A) Apresentao, posio e variedade de posio. (B) Apresentao, atitude e situao. (C) Posio, atitude e variedade de posio. (D) Situao, apresentao e atitude. (E) Posio, apresentao e variedade de posio. QUESTO 70 Durante a evoluo deste trabalho de parto, uma nova cardiotocografia foi realizada, por 20 minutos, onde detectouse DIP I frequentes, tambm chamada de depresso precoce, a linha de base foi de 140 bpm e houveram 7 contraes uterinas. O residente de obstetrcia fez exame de toque na paciente e constatou um colo fino, dilatado totalmente, feto em OP, +2 De Lee. Diante deste novo quadro, deve-se: (A) (B) (C) (D) (E) Aguardar a evoluo do perodo expulsivo. Locar um frceps para realizar a rotao do plo ceflico. Indicar uma cesariana. Realizar a manobra de Gaskin. Introduzir ocitocina. QUESTO 71 Paciente, 35 anos, nuligesta, com desejo de engravidar h 03 anos, refere dismenorria moderada com piora do quadro h 02 anos associado com discreta hematria em perodo menstrual. Quais so sua principal hiptese diagnstica e exame complementar para avaliao do quadro? (A) Toro ovariana / Ultrassonografia endovaginal. (B) Infeco urinria / Exame de urina tipo I. (C) Endometriose profunda / Ressonncia Magntica da pelve. (D) Doena Inflamatria plvica / Ultrassonografia abdominal. (E) Doena Plvica crnica / Ressonncia Magntica da pelve

Leia o caso clnico abaixo para responder s questes de 65 e 66. Paciente GI P0, casada, 22 anos, foi na sua segunda consulta de pr-natal, trazendo os exames solicitados pelo mdico, bem como sua carteira vacinal. Segundo seu mdico, ela est com 10 semanas de gestao pelo ultrassom. Seus exames constam: Anti HIV negativo, VDRL1/16 e FTA-Abs positivo, anti HBS Ag negativo, HBS Ag negativo. Sua carteira vacinal consta que foi administrada vacina antitetnica h 7 anos. QUESTO 65 Quanto sorologia de Sfilis, qual a conduta? (A) (B) (C) (D) (E) Tratar a paciente e o parceiro com Penicilina Cristalina. Tratar somente a paciente com Penicilina Cristalina. Tratar somente a paciente com Penicilina Benzatina. Tratar a paciente e o parceiro com Penicilina Benzatina. No tratar a paciente nem o parceiro.

QUESTO 66 Diante da sorologia de hepatite B e da vacinao antitetnica, qual a conduta? (A) Vacinar a paciente contra Hepatite B no segundo trimestre de gestao e no dar uma dose de reforo contra o ttano. (B) Vacinar a paciente contra Hepatite B no segundo trimestre de gestao e dar uma dose de reforo contra o ttano. (C) No vacinar a paciente contra Hepatite B e dar uma dose de reforo contra o ttano. (D) No vacinar a paciente contra Hepatite B e no dar uma dose de reforo contra o ttano. (E) Vacinar a paciente contra Hepatite B no primeiro trimestre de gestao e no dar uma dose de reforo contra o ttano.

Leia o caso clnico abaixo para responder s questes de 67 a 70. Gestante GII PI (normal) h 5 anos, Idade Gestacional (IG) 39 sem, deu entrada no pronto-socorro da maternidade com queixa de perda de lquido h 2 horas e dor em baixo ventre h 1 hora. Foi examinada pelo obstetra que relatou ao seu residente que a paciente estava com a PA 110x70 mmHg, Pulso = 90 batimentos/min, BCF 150, AU 34cm, DU 1/50seg/10min, dorso fetal esquerda, ao exame especular: sada de lquido claro com grumos, ao exame de toque: colo grosso, prvio 1 cm, bolsa rota, ceflico, OEA, plano -1 de De Lee. Cardiotocografia de 20 minutos apresentou linha de base 130 bpm, variabilidade entre 6 e 15 bpm, duas aceleraes transitrias, ausncia de desaceleraes.

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UFT/COPESE QUESTO 72 Sobre a vacinao anti-HPV; qual est CORRETA? (A) recomendada para todas as faixas etrias. (B) A vacina bivalente protege contra as verrugas genitais e alteraes do vrus HPV no colo uterino. (C) Faz parte do calendrio vacinal do Sistema nico de Sade. (D) A vacina quadrivalente, segundo a ANVISA, pode ser administrada em meninos e meninas de 926 anos. (E) Nenhuma das anteriores. QUESTO 73 Sobre a terapia de reposio hormonal no perodo da menopausa, qual est CORRETA? (A) Deve ser prescrita para todas as mulheres no perodo da menopausa. (B) Deve-se realizar anamnese detalhada, avaliao fsica e ginecolgica e, exames complementar pr-tratamento. (C) Paciente histerectomizada deve realizar terapia estrognica e progestognica. (D) A terapia de reposio hormonal no reduz risco para osteoporose. (E) Nenhuma das anteriores. QUESTO 74 Na dinmica folicular ovariana, sobre os folculos primordiais: I So produzidos principalmente no perodo de 10-12anos; II Apresentam-se na prfase I da diviso meitica; III A quantidade permanece a mesma em toda fase da menacne; IV Em cada ciclo menstrual, de 1000 folculos primordiais recrutados, 999 sofrem processo de atresia folicular; Est CORRETO o contido em: (A) (B) (C) (D) (E) I, II, III I e III II e IV IV Todas QUESTO 75 Paciente de 37 anos refere irregularidade menstrual e menorragia h 06 meses. Ao exame de ultrassonografia endovaginal, observa-se uma imagem nodular, ecognica de contornos regulares localizado no interior da cavidade uterina. Qual sua principal hiptese diagnstica e conduta? (A) (B) (C) (D) (E) Mioma uterino intramural / Histerectomia abdominal total. Sinquias uterinas / Histeroscopia. Mioma uterino subseroso / curetagem uterina. Plipo endometrial / Histeroscopia. Nenhuma das anteriores. QUESTO 76 Marque a alternativa INCORRETA: (A) Lactobacilos de Doederlein e actinomyces israelii fazem parte da flora microbiota vaginal. (B) O encontro de Trichomonas vaginalis em um exame de citologia onctica, com a paciente assintomtica, no implica no tratamento dessa paciente. (C) O encontro de clulas endometriais em um exame de citologia cervical, em mulher de 62 anos, merece

Residncia Mdica 2013.1 investigao endometrial, para descartar patologias endometriais. (D) O encontro de Cndida Albicans em um exame de citologia cervical no significa patologia, j que um agente da microflora vaginal. (E) A ectocrvix uterina formada por tecido epitelial estratificado escamoso. QUESTO 77 Em caso da citologia onctica do colo do tero revelar leso de baixo grau, em mulher de 28 anos, qual a conduta mais adequada, segundo as diretrizes atuais do Ministrio da Sade (MS)? (A) Realizar citologia de 6 em 6 meses, por 1 ano. (B) Nenhuma medida precisa ser adotada. (C) Fazer curetagem uterina fracionada (colo e canal endometrial). (D) Realizar exrese da leso com bisturi de alta frequncia. (E) Realizar histerectomia vaginal. QUESTO 78 Com relao endometriose e adenomiose, marque a opo CORRETA: (A) O tratamento mais efetivo para adenomiose com progesterona. (B) Tomografia computadorizada o exame padro ouro para o diagnstico de endometriose. (C) O tratamento cirrgico a nica opo para se tratar endometriose. (D) Videolaparoscopia o exame padro ouro para o diagnstico de endometriose. (E) O diagnstico da adenomiose pode ser feito atravs da histeroscopia. QUESTO 79 So todos fatores de risco para carcinoma do endomtrio, EXCETO: (A) Nuliparidade. (B) Sndrome dos ovrios policsticos. (C) Uso prolongado de anticoncepcional oral combinado. (D) Obesidade e diabetes. (E) Terapia de reposio hormonal com estrognios. QUESTO 80 Sobre a sndrome dos ovrios policsticos, marque a alternativa INCORRETA: (A) Acantose nigricans est relacionada diretamente com o hiperandrogenismo. (B) Ao ultrassom pode-se observar o sinal do colar de prolas. (C) uma importante causa de infertilidade. (D) uma sndrome que se caracteriza por resistncia insulina e hiperandrogenismo. (E) Como complicao a longo prazo podemos ter cncer do endomtrio e diabetes mellitus.

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UFT/COPESE PROVA DE MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL Leia o caso clnico para responder s questes de 81 a 83. Um senhor idoso de 88 anos, pedreiro aposentado, chegou ao pronto socorro acompanhado por seus familiares. Segundo os cuidadores, o paciente apresentava discurso incoerente h 3 dias. Cochilava vrias vezes por dia e quando acordado no parecia reconhecer onde estava. Em alguns momentos ficava agitado e dizia ver sombras que puxavam seus braos e pernas. Tais vises eram mais comuns no perodo noturno. Na avaliao inicial o paciente colaborou pouco. No foi capaz de dizer o dia da semana e nem onde estava. No foi capaz de soletrar a palavra MUNDO de trs para a frente (de forma inversa). Estava com as mucosas secas. Relatou dor no abdmen inferior a palpao. Notou-se tremores de extremidade em repouso e sinal da roda denteada positivo. A presso arterial era de 90x58 mmHg e a frequncia cardaca de o 72 bpm. A temperatura axilar era de 35,9 C. A ausculta pulmonar no demonstrava rudos adventcios e a ausculta cardaca sopro sistlico 1+/4+ panfocal. Segundo os cuidadores tambm era portador de insuficincia cardaca congestiva e doena de Parkinson. Fazia uso de carvedilol e biperideno (este ltimo introduzido h 7 dias). QUESTO 84

Residncia Mdica 2013.1

Segundo dados do Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas, baseado no II Levantamento Domiciliar sobre o uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil 2005, as principais drogas utilizadas pela populao do nosso pas so: (A) (B) (C) (D) (E) lcool, tabaco e maconha. lcool, tabaco e cocana. lcool, crack e maconha. lcool, maconha e benzodiazepnicos. lcool, derivados da cocana e benzodiazepnicos. QUESTO 85 Segundo a 10 Edio da Classificao Internacional de Doenas (CID-10), so critrios para definir a dependncia de uma substncia, EXCETO: (A) Forte desejo ou senso de compulso para consumir a substncia. (B) Dificuldades em controlar o comportamento de consumir a substncia. (C) Uso dirio da substncia no mesmo local. (D) Estado de abstinncia fisiolgico quando o uso da substncia cessou ou foi reduzido. (E) Tolerncia. QUESTO 86 Um paciente procurava um mdico para tratamento de sua tosse. Como no conhecia nenhum em sua cidade, acessou a rede social Facebook para realizar a busca. Encontrou o perfil do Doutor Figurino X, que se intitulava mdico Otorrinolaringologista, sob o CRM 999. No perfil do mdico o paciente encontrou o endereo da clnica e o telefone. Tambm observou descries sobre os tratamentos que o mdico realizava, inclusive sobre uma nova tcnica que s era realizada por ele em nosso pas. Segundo o perfil do mdico essa tcnica era a mais eficaz para o tratamento da tosse e s era realizada em sua clnica. Tambm havia referncia no perfil de que sua clnica era a melhor da especialidade na regio. O paciente tambm retirou dvidas com o mdico atravs da ferramenta de mensagens, inclusive conseguiu confirmar o endereo e descobriu que o tratamento tinha sucesso em 99% dos pacientes. Baseado na Resoluo 1974/2011 do Conselho Federal de Medicina, marque a alternativa INCORRETA: (A) As redes sociais tambm no devem ser utilizadas para angariar clientela, de modo que divulgar o endereo ou o telefone por meio desses instrumentos no uma atitude permitida. (B) Anunciar a utilizao de tcnicas exclusivas como forma de se conceder capacidade privilegiada algo aceitvel pelo bem que a tcnica pode proporcionar. (C) Em anncios na internet deve constar o Nmero de Registro de Qualificao de especialista (RQE). (D) O mdico pode, utilizando qualquer meio de divulgao leiga, prestar informaes, dar entrevistas e publicar artigos versando sobre assuntos mdicos de fins estritamente educativos. (E) No caso acima houve sensacionalismo por parte do mdico. QUESTO 87 Em um artigo cientfico sobre o uso de tabaco mascado e cncer de boca, foram encontrados os seguintes resultados: Taxa de mortalidade por cncer de boca em indivduos que mascam o fumo = 0,76/1000/ano. Taxa de mortalidade por cncer de boca em indivduos que no mascam o tabaco = 0,24/1000/ano.
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QUESTO 81 Qual o diagnstico mais provvel? (A) (B) (C) (D) (E) Demncia. Depresso. Esquizofrenia. Delirium. Neoplasia cerebral. QUESTO 82 Levando em considerao o diagnstico selecionado quais as causas mais provveis? (A) Infeco do trato urinrio / efeito anticolinrgico / distrbio hidroeletroltico. (B) Gentica e complicaes no momento do parto / uso crnico de lcool / traumatismo craniano na infncia. (C) Atrofia do lobo temporal medial / traumatismos cranianos / insuficincia cardaca descompensada. (D) Microisquemias periventriculares e confluentes de forma crnica / hipertenso arterial / alterao da condutncia. neuronal pelo beta-bloqueador. (E) Infarto agudo do miocrdio / fumo / dislipidemia.

QUESTO 83 Qual a melhor conduta inicial? (A) Solicitar ressonncia magntica de crnio e eletrocardiograma. (B) Prescrever antipsictico: haloperidol 5mg associado a prometazina 50mg por via intramuscular. (C) Solicitar exame bioqumico de urina, hemograma e eletrlitos. (D) Encaminhar ao psiquiatra do ambulatrio. (E) Hidratao com soro glicosado a 5% e prescrio de diurtico poupador de potssio.

PROVAS DE CONHECIMENTOS 1 Etapa Manh

UFT/COPESE Prevalncia do hbito em mascar tabaco = 20%. Taxa de mortalidade total por cncer de boca = 0,40/1000/ano. Risco atribuvel de 0,52/1000/ano. Risco relativo de 3,1.

Residncia Mdica 2013.1

QUESTO 90 Marque a alternativa INCORRETA sobre as medidas atuais para a preveno da hepatite C: (A) (B) Tratamento dos indivduos infectados. Triagem em bancos de sangue e centrais de doao de smen para garantir a distribuio de material biolgico no infectado. (C) Evitar uso de droga inalada com o compartilhamento de canudo. (D) Evitar a amamentao materna na presena de fissuras no seio. (E) Vacinao.

Houve uma anlise multivarivel aqui no apresentada, mas que observou diferenas com p<0,05. Sobre a interpretao dos dados, marque a alternativa CORRETA: (A) Mascar tabaco aumenta a incidncia de cncer de boca em 24% por ano. (B) Se quisermos calcular qual a frao de uma populao que morre por cncer de boca causado pelo hbito de mascar tabaco eu preciso calcular a Frao atribuvel na populao. (C) Quem tem o hbito de mascar tabaco tem 2 vezes mais chance de ter cncer de boca. (D) H 95% de chance das diferenas observadas na anlise multivarivel serem atribudas ao acaso. (E) Mascar tabaco no aumenta a chance de ter cncer de boca.

QUESTO 91 Entre as medidas para preveno da disseminao da hansenase est a utilizao da vacina BCG (Bacilo de Calmette & Gurin). Sobre a utilidade desta vacina est CORRETO afirmar que: (A) (B) Deve ser administrada sempre em dose nica. Sua aplicao realizada, preferencialmente, via sucutnea. (C) Deve ser aplicada populao em geral, pois previne cerca de 95% dos casos de hansenase. (D) Sua utilidade na preveno de hansenase restringe-se a diminuir o risco de infeco em contatantes intradomiciliares de pessoas que portam a forma multibacilar da doena. (E) Caso a pessoa possua duas cicatrizes vacinais de BCG, no necessrio que receba dose adicional para preveno de hansenase.

QUESTO 88 Em ensaios clnicos relacione o significado dos termos: I. Randomizao II. Emparelhamento ou Pareamento III. Placebo IV. Critrios de incluso V. Nmero necessrio para tratar (NNT) VI. Mascaramento 1. Para cada paciente em um grupo, outro com as mesmas caractersticas (exceto aquela que est sendo estudada) selecionado no outro grupo para comparao. 2. Frmaco ou procedimento inerte que no apresenta efeitos fisiolgicos. 3. Base para incluir os indivduos que iro participar da pesquisa. 4. Nmero de pacientes que necessrio para executar um tratamento especfico visando prevenir um evento ou desfecho negativo adicional. 5. Procedimento para impedir que o indivduo que avalia o paciente e/ou o prprio paciente tenha conhecimento de qual seu tratamento (se o original ou placebo). 6. Mtodo para que cada paciente tenha igual chance de cair em um ou outro grupo. (A) (B) (C) (D) (E) I-2, II-3, III-4, IV-5, V-6, VI-1. I-3, II-5, III-6, IV-2, V-4, VI-1. I-1, II-2, III-3, IV-4, V-5, VI-6. I-6, II-1, III-2, IV-3, V-4, VI-5. I-4, II-3, III-1, IV-6, V-2, VI-5. QUESTO 89 Marque a INCORRETA entre as medidas a serem tomadas que o mdico deve orientar a populao em caso de acidente por picada de serpente: (A) Lavar o local da picada apenas com gua ou com gua e sabo. (B) Procurar o servio mdico mais prximo. (C) Se possvel, levar o animal para identificao. (D) Manter o paciente deitado. (E) Fazer torniquete.

QUESTO 92 Uma das medidas preventivas necessrias durante o acompanhamento pr-natal de uma gestante a verificao do estado vacinal do ttano. Sobre a imunizao contra o ttano na gestante, INCORRETO afirmar que: (A) Gestantes com esquema vacinal completo e ltima dose h mais de 5 anos devem receber dose de reforo. (B) Gestantes com esquema vacinal incompleto devem completar o esquema, com intervalo mnimo de 30 dias entre as doses. (C) Dor, vermelhido e edema local so sintomas comuns aps aplicao da dose. (D) Em gestantes sem histrico vacinal, a primeira dose deve ser aplicada aps a vigsima semana de gestao. (E) Gestantes com esquema vacinal completo e ltima dose h menos de 5 anos no precisam receber dose de reforo. QUESTO 93 O Ministrio da Sade, visando prevenir a anemia ferropriva em crianas menores de dois anos de idade, atualizou sua recomendao de suplementao de ferro em crianas, e atualmente preconiza a seguinte conduta: (A) Suplementao universal a partir de 06 meses de idade.

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UFT/COPESE (B) Suplementao a partir de 06 meses de idade apenas em crianas que no tiveram aleitamento materno exclusivo no primeiro semestre de vida. (C) Suplementao universal a partir de 04 meses de idade. (D) Suplementao a partir de 04 meses de idade apenas em crianas prematuras sadias ou com baixo peso gestacional. (E) Suplementao a partir de 12 meses de idade apenas em crianas que no tiveram aleitamento materno exclusivo no primeiro semestre de vida. QUESTO 94 Assinale qual dos medicamentos abaixo possui utilidade comprovada como segunda linha no tratamento do tabagismo, segundo o Instituto Nacional do Cncer: (A) (B) (C) (D) (E) Verapamil. Propranolol. Clonidina. Sertralina. Venlafaxina. QUESTO 95 Considerando-se o modelo de identificao de risco cardiovascular global na preveno de doenas cardiovasculares, em indivduos com alto risco para eventos, as seguintes condutas esto preconizadas, EXCETO: (A) Prescrio de cido acetilsaliclico em baixa dose. (B) Vacinao contra influenza. (C) Prescrio de estatina mesmo em pacientes com nveis normais de lipdios. (D) Utilizao de diurticos em pacientes que sofrem de angina pectoris. (E) Prescrio de inibidores da ECA (enalapril, por exemplo) em pacientes com diabticos e com doena renal crnica.

Residncia Mdica 2013.1 (C) O raloxifeno eficaz na preveno e tratamento da osteoporose da coluna vertebral e em outros locais do corpo. (D) A monitorizao do tratamento da osteoporose deve ser realizada por meio da densitometria ssea a cada trs anos. (E) Os bifosfonatos no demonstram eficcia similar, sendo que alguns so teis apenas na doena osteoportica vertebral. QUESTO 98 Sabe-se que o diabetes melito tipo 2 uma doena associada a alto risco de doenas micro e macrovasculares. Na preveno do diabetes tipo 2 tem sido utilizadas estratgias no-medicamentosas e medicamentosas. Entre os medicamentos que demonstram eficcia em prevenir o diabetes tipo 2 esto todos os relacionados abaixo, EXCETO: (A) (B) (C) (D) (E) Orlistat. Glimepirida. Metformina. Valsartan. Acarbose. QUESTO 99 A ateno primria sade (APS) constitui-se parte fundamental de um sistema de sade. Das caractersticas citadas abaixo, qual delas no atributo da APS? (A) (B) (C) (D) (E) Longitudinalidade do atendimento. Coordenao dos cuidados. Orientao ao atendimento de doenas especficas. Proviso da integralidade de cuidados. Garantia de acesso. QUESTO 100 exemplo de preveno quaternria:

QUESTO 96 Na deteco precoce do cncer, segundo as diretrizes do Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade, alguns exames de rastreamento so limitados a determinada faixa etria. Assinale a alternativa CORRETA no que diz respeito idade a partir da qual o correspondente exame NO deve ser realizado, em pessoas de baixo risco: (A) (B) (C) (D) (E) Papanicolau em mulheres acima de 60 anos. Mamografia em mulheres acima de 65 anos. Cncer de prstata em homens acima de 75 anos. Cncer colorretal em homens acima de 70 anos. Cncer colorretal em mulheres acima de 65 anos. QUESTO 97 A osteoporose uma doena de crescente importncia no Brasil em funo do aumento demogrfico da populao de risco notadamente mulheres ps-menopusicas. Em relao preveno de fraturas osteoporticas, CORRETO afirmar que: (A) (B) A terapia de reposio hormonal com estrognios primeira escolha no tratamento da osteoporose. Os fitoestrognios so teis na preveno e tratamento da osteoporose.

(A) (B)

Vacinar contra pneumococo. Evitar solicitar mamografia em mulheres com menos de quarenta anos e baixo risco para cncer de mama. (C) Prescrever estatina em pessoa com dislipidemia. (D) Recomendar atividade fsica em indivduo saudvel. (E) Indicar fisioterapia em pessoa que sofreu acidente vascular cerebral.

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