Anda di halaman 1dari 9

Anissa Rachma Anissa Rachma Septiana Septiana P2 31 31 010 005 P2 31 31 010 005 Kasus LUKA BAKAR

ASSESMENT 1. Data Personal Nama Jenis kelamin Umur Agama Status Pekerjaan Tanggal masuk RS Dokter Bagian Tanggal pengamatan : Ny. R : Perempuan : 42 tahun : Islam : Menikah : Ibu Rumah Tangga : 08 Maret 2008 : Dr. Poengky Dwi Poerwantoro, SpBp. : Spesialis Bedah Plastik : 26-28 Maret 2008

2. Data Antropometri Umur BB TB IMT : 42 tahun : 86 kg : 157 cm : BB/(TB)2= 86/(1,57)2= 34,8 (status gizi obesitas)

3. Data Biokimia pemeriksaan Lekosit Keterangan Hemoglobin Keterangan Hematokrit Keterangan Klorida (Cl) keterangan CRP kuantitatif 1 14,53 Tinggi 13,1 Tinggi 40 Normal 110 Tinggi Hari ke 2 3 15,90 12,10 Tinggi Tinggi 12,1 11,6 Normal Rendah 37 36 Normal Normal 110 107 Tinggi Normal 17,0 4 19,7 Tinggi 12,1 Normal 37 Normal 107 Normal Normal 5,00-10,00 Ribu/ul 12,0-14,0 g/gl 37-43 % 98-109 Mg/dl <1,5 g/dl KET Infeksi Berhubungan dg anemia Berhubungan dg anemia Keseimbangan cairan

Keterangan APTT Keterangan Intake cairan Jumlah urine

Tinggi 1600 1000 1600 900 29 Tinggi 1600 950 500 250 27

4. Data Klinis/Fisik Keadaan umum : sangat tidak stabil Tekanan darah Kepala Mata Thorax Abdomen Diagnosa : 130/80 : Muka pada saat masuk rumah sakit = udema : skelra tidak iterik : Paru BD verikel : luas mendatar, luka bakar diseluruh tubuh : Combustio GR II 40%

Obat yang diberikan : Inpepsa Diflucan 4 x 13 (obat lambung) (obat jamur) (obat batuk)

OBH campur Vitamin C OMZ Dexametasan Zoloft Gamaras Dolos Cefrin Extrace Infus RL Plasmanat

2 X 200 (untuk injeksi) 2 X 1 (obat lambung) 2x5 (obat peradangan/pembengkakan)

(obat penenang) (anti bodi) (sakit kepala) 3x1 2 x 400 (infuse cairan) 500cc (anti biotik)

Aminosleim Triofisin 1600cc

5. Riwayat Makan (Kebiasaan Makan Pasien SMRS) KUANTITATIF Analisa kebiasaan makan saat SMRS Bahan Porsi Makanan Makanan 6 1/2 P pokok Lauk hewani 2P Lauk nabati 3P Sayur Buah 3P Minyak 7P gula 2P susu 1P TOTAL energi 1137.5 300 225 150 350 100 150 2412,5 Protein 26 17,5 15 12.5 9 35 7 65.5 10 66.5 24 10 351 lemak KH 260 21 36

Makanan yang tidak disukai: seafood, makanan yang manis-manis Os tidak suka makan sayur dan minum kopi

KEBUTUHAN SMRS BBI = (TB-100)- 10% = (157-100)- 5,7 = 51,3 kg AMB = 655 + (9,6Xbb) + (1,8xtb) + (4,7 x u) = 655 + 492,48 + 282,6 + 197,4 = 1627, 48 Energi = AMB X FA X FS = 1627,48 X 1,3 X 1 = 2115,7 kkal Protein Lemak KH = 13% x 2115,7/4 = 68,76 gr = 25% x 2115,7/9 = 58,77 gr = 62% X 2115,7/4 = 327,933 gr

Persentase pencapaian Kebutuhan SMRS Energi = 114,03%

Protein Lemak KH

= 95,25% = 113,15% = 107,03%

Asupan saat di RS Kalori 2804,3 5 2801,4 3073,5 2893,0 8 93 Protei n (gr) 123,5 100,3 130,11 117,97 60,8 Lema k (gr) 65,35 61,75 70,05 65,7 76,3 KH (gr) 270,0 3 474,8 1 415,3 386,7 102,2 Ca (mg) 866,3 1272,9 1140,1 4 1093,8 218,8 Fe (mg) 29,3 33,0 6 94,1 4 93,7 4 72,1 Vit A SI 2585,3 2 2137,3 5 2065,9 5 7685 76,8 B1 (mg) 99,9 50,8 8,3 53 220, 8 Vit C (mg) 127,6 4 296,6 202,8 5 209,0 3 348,3

Recal l Hari ke 1. 2. 3. 4. % %

KUALITATIF SMRS Pola makan Os tidak seimbang , Os tidak suka makan sayur dalam sehari Os terlalu banyak mengkonsumsi minyak/makanan yang digoreng yaitu sebanyak 7p seharusnya maksimal 6p sehari

Selama di RS Os kurang mengkonsumsi makanan sumber protein dan lemak.

DIAGNOSIS GIZI 1. Domain Intake NI.2.1 Asupan protein tidak adekuat berhubungan dengan kebiasaan makan di Rumah sakit Os, ditandai dengan asupan protein 60,8% N1.5.6.2 Asupan lemak tidak adekuat berhubungan dengan kebiasaan makan di Rumah sakit Os, ditandai dengan asupan lemak 76,3% NI. 5.10.1 Asupan Fe tidak adekuat berhubungan dengan kebiasaan makan di Rumah sakit Os, ditandai asupan Fe 72,1% NI. 5.9.1 Asupan Vit A tidak adekuat berhubungan dengan kebiasaan makan di Rumah sakit Os, ditandai asupan vit A 76,8%

2. Domain Klinis

NC.2.2 perubahan nilai lab yang terkait gizi berhubungan dengan adanya infeksi yang ditandai dengan kadar lekosit 19,7 Ribu/ul, CRP kuantitatif 17,0 g/dl, APTT 29.

3. Domain Perilaku NB.1.7. Pemilihan makanan yang salah berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang makan dan gizi ditandai dengan Pola makan Os tidak seimbang dan tidak sukanya Os makan sayur NB.1.7. Pemilihan makanan yang salah berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang makan dan gizi ditandai dengan Os terlalu banyak mengkonsumsi minyak/makanan yang digoreng yaitu sebanyak 7p seharusnya maksimal 6p sehari

Intervensi Gizi 1. Tujuan Intervensi Meningkatkan asupan protein Menormalkan asupan lemak Meningkatkan asupan vitamin, mineral dan cairan Menormalkan kadar leukosit, CRP, APTT Menormalkan tekanan darah Meningkatkan pengetahuan tentang diet luka bakar dan pola makan seimbang

2. Tujuan Diet Meningkatkan asupan makanan dari sumber protein Menyeimbangkan asupan makanan dari sumber lemak Meningkatkan asupan vitamin mineral dari sayur dan buah Mengurangi asupan natrium untuk mengatasi hipertensi dan juga edema

3. Tujuan Edukasi Meningkatkan penhetahuan dan kepatuhan diet luka bakar serta pola gizi seimabang Materi edukasi : Penjelasan diet luka bakar Cara memilih makanan yang tepat untuk diet luka bakar( ETPT) Manfaat dari kepatuhan diet luka bakar

4. Perhitungan Kebutuhan energi dan zat gizi BBI= TB-100+(10%)=157-100=57+5,7=62,7 kg Energi menurut Curreri (dengan luas luka bakar 40%) 25 kkal/kg BB actual + 40 Kkal x % lukabakar = 25 x 62,7 + 40 x 40 = 3167,5 Kkal Kebutuhan protein x 3167,5/4 = 198 gr Kebutuhan Lemak x 3167,5/9 = 88 gr Kebutuhan KH : 3167,5/4 = 396 gr : : 50% 25% 25% x Kebutuhan magnesium : 280 mg Kebutuhan Fe Kebutuhan seng Kebutuhan iodium mg Kebutuhan vit C Kebutuhan selenium Kebutuhan as folat ug Kebutuhan serat : 25 gr : 13 mg : 15 mg : : 60 mg : 70 ug : 190 150

Kebutuhan vit A : 500 RE x 2 = 1000 RE Kebutuhan vit B : 12 mg x 2 = 24 mg Kebutuhan Ca : 500 ug

Kebutuhan fosfor : 450 mg

Preskripsi Diet 5. Diet ETPT 3100 Kkal RG II Makanan biasa

Syarat Diet Energi yang diberikan sebesar 3112,5 kalori Protein diberikan sebesar 25 % yaitu 193,8 gr Lemak diberikan sebesar 25 % yaitu 86,1 gr Karbohidrat diberikan sebesar 50 % yaitu 387,5 gr Kebutuhan vitamin A yaitu 500 x 2 = 1000 RE Kebutuhan vitamin B yaitu 12 x 2 = 24 mg Kebutuhan vitamin C yaitu 60 mg Kebutuhan selenium yaitu 70 ug Kebutuhan asam folat yaitu 190 ug

6. Prinsip Diet Makanan TKTP

Kebutuhan serat yaitu 25 gr Kebutuhan kalsium yaitu 500 ug Kebutuhan fosfor yaitu 450 mg Kebutuhan magnesium yaitu 280 mg Kebutuhan besi yaitu 13 mg Kebutuhan seng yaitu 15 mg Bentuk makanan biasa dengan makanan TKTP Cairan tinggi dengan pemberian 2,5 3 liter

Porsi kecil tapi sering Penggunaan cairan tinggi Batasi makanan yang hiperalergik seperti udang

MONITORING DAN EVALUASI 1. Monitoring Memantau asupan makannya Memantau hasil labolatoriumnya dan pemeriksaan klinis Memantau perkembangan keadaan umum pasien yang melihat keadaan luka bakarnya Mengganti perban dan pengobatan selama perawatan Monitoring pengetahuan Os mengenai makanan dan gizi seimbang yang berkaitan dengan penyakit Os

2. Evaluasi Asupan makan pasien terpenuhi > 80% yang dinilai dari sisa makanan pasien dalam sehari Hasil lab yaitu lekosit, CPT kuantitatif, APTT, Tekanan darah normal Mengevaluasi pengetahuan pasien tentang gizi seimbang Keadaan luka bakar membaik

Makanan Sehari

Nama: Ny. R Gender: 2013 Waktu 06.00 07.00 Hidangan Makanan susu

Umur: 42 th

BB: Berat

86 kg TB: 157 cm Tanggal: 14 Januari Protein Ng Hg 4 0.3 0.3 0.3 0.8 5 6 12 0,8 20.5 7 6 17 18 10 8 6 6 12 12 152.5 7 Lemak g 6 KH G 10 40 1.5 1.5 1.5 8

Bahan susu roti jagung wortel buncis tepung maezena margarine

g 200 70 30 30 30 10 5 85 13 2 20 200 10 5 30 30 60 13

Kalori 125 175 7.5 7.5 7.5 35 50 25 50 75 125 35 25 25 50 50 1083.5

sandwich sayuran

jus

melon gula

10.00

Puding coklat Buah saus buah

Agar Gula Susu Maezena Coklat bubuk strawberry kiwi Sirsak Gula

SUBTOTAL

12.00

Nasi pesmol tempe telur

Beras telur tempe wortel margarine

50 55 25 30 5 20 30 30 50

175 75 37.5 7.5 50 5 7.5 7.5 50

4 7 2.5 0.3

5 1.5

40

3.5 1.5

5 0.2 0.3 0.3 1 1.5 1.5 12

sup jagung sayuran

kembang kol sawi hijau wortel

buah 16.00 macaroni schotel sayuran

pisang

macaroni telur bayam wortel

30 30 30 30 100 55 13

80 40.9 7.5 7.5 25 50 925,5

2 3.5 0.3 0.3 40,6 4 5 0,5 0,3 0,3 4 28,1 87.2 7 7 42 5 3 5 5 6 24 102 2.5

20

1.5 1.5 6 12 140 40 7 5,7 1,5 1,5 12 10 40 117,7 427,7

jus tomat

Tomat jeruk gula

SUBTOTAL 18.00 Nasi Sup ikan Perkedel tempe Sayur bumbu kuning Buah potong 20.00 Susu Biskuit SUBTOTAL TOTAL Beras Ikan kakap Tempe kentang Minyak Wortel Buncis minyak pepaya susu Biskuit 50 40 50 30 5 30 30 5 110 200 40

175 75 75 25 50 7,5 7,5 50 50 125 175 815 3092.4