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SUMARIO

OBJETIVO . Pag. 3 INTRODUCCION . Pag.4 TUMORES BENIGNOS EN CAVIDAD ORAL . Pag. 6 CLASIFICACION . Pag. 7 AMELOBLASTOMA .. Pag. 9 Clasificacin Dx y Tratamiento CASO CLINICO Pag. 15 CONCLUSION . Pag. 25 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Conocer las clases de tumores benignos del maxilar

Serie de entidades caracterizadas por un crecimiento anormal en la cavidad con poca probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo, se presentan solos, crecen muy lentamente (2 a 6 aos)

TUMORES BENIGNOS EN CAVIDAD ORAL

Los Signos y Sntomas ms frecuentes son: Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua Puede ulcerarse y sangrar Puede interferir con la adhesin adecuada de las dentaduras postizas
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Lipoma

Tumores de Estirpe EPITELIAL

Queratoacantom a

Fibroma

Xantoma verruciforme

Mixoma
Molluscum contagioso

Papiloma

Condiloma acuminado

Tumores de Estirpe Conectiva

Verruga vulgar
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Tumores de Estirpe VASCULAR

NEVUS

Tumores Melanios
Hemangioma

Tumores de Estirpe Muscular

Hemangioen datelioma

Linfangioma

Leicomioma

Rabdomiomas

Hemangioper icitoma

Tumor Glomico

Tumor de Origen epitelial, relativamente raro siendo descrito por primera vez en 1968 por Broca

Neoplasia Benigna es derivado de los componentes epiteliales del desarrollo del diente como son: Epitelio reducido del esmalte Restos de malassez Capas basales del epitelio superficial Epitelio Heterotrfico de otras partes del cuerpo.
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CLASIFICACION:
CLINICO RADIOGRAFICO:
Solido o multiqustico Extraoseos o perifrico Uniqusticos Desmoplstico Ameloblastoma Folicular

HISTOLOGICAMENTE:
Ameloblastoma Acantomatosa A . Clulas Granulosas
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Ameloblastoma Plexiforme

A. Clulas Bsales

Los signos y sntomas mas con, dolor (33%)

Los dientes del rea pueden presentar movilidad por la reabsorcin radicular por la presin del tumor

La mayora de los pacientes presenta una inflamacin indolora del lado afectado
La lesin tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de color normal, ulcerndose como resultado del trauma

Su crecimiento es lento

Intraoralmente se observa una masa de tamao variable, la cual de la apariencia de un ensanchamiento seo

QUISTE RESIDUAL

FACTOR A TOMAR EN CUENTA

Tamao y localizacin del tumor Apariencia clnica, tasa de crecimiento, relacin con estructuras vecinas Presentacin clnica de la recurrencia Condiciones generales y edad del paciente

Fibroma Ameloblst ico

QUISTE DENTIGERO

TRATAMIENTO
Marsupilizacin Radioterapia y cauterizacin elctrica. Enucleacin y curetaje Seccin marginal Hemireseccin
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OSTEOFIBRO MA CENTRAL (fase radio lucida)

FIBROMA ODONTOGEE NICO CENTAL

Separacin de la lesin del hueso con preservacin de la continuidad ENUCLEACIN

encapsulada Nitrgeno Lquido

Lesin

ENUCLEACIN Y CURETAJE

CURETAJE

Remocin de la lesin del hueso con preservacin de la continuidad sea

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Falta de capsula

HEMIRRESE CCIN

Hemimandibuectoma o hemiaxilarectoma Se realiza en dos fases: 1 Incluye la colocacin de una placa de reconstruccin 2.- Abordaje extraoral se realiza la colocacin de un injerto seo autlogo

Remocin quirrgica de la lesin con una cuota de hueso perifrico integro ( 1. 1.5 cm) RESECCIN Mantiene la continuidad del margen mandibular EN BLOQUE posterior e inferior

Remocin quirrgica de un segmento de mandbula o maxilar superior sin preservar la RESECCIN continuidad del margen SEGMENTAL

ANAMNESIS:
Paciente: Masculino Edad: 35 aos Nacionalidad: Haitiano

MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente manifiesta crecimiento de su rostro de varios aos de evolucin, present a la consulta con asimetra facial, aumento de volumen del lado derecho

En la radiografa panormica, una lesin osteoltica en pompa de jabn multilobular en la mandbula del mismo lado

IMAGENES:

Se le realiza biopsia incisional intraoral cuyo resultado fue AMELOBLASTOMA VARIEDAD PLEXIFORME.
Se indic la reseccin en bloque de la lesin, colocacin de placa de reconstruccin mandibular e injerto de cresta iliaca para reparar el defecto esttico y funcional resultante. Pero dada sus posibilidades econmicas no se pudo realizar la reconstruccin planeada, solo se realiz la extirpacin tumoral.
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se realiz. Bajo anestesia general y entubacin nasotraqueal y se coloca en posicin quirrgica cervical (hiperextensin del cuello y cabeza hacia el lado contralateral

Se realiza la asepsia y antisepsia, se realiz abordaje extraoral arciforme en el cuello

Adems de una incisin curvilnea en la regin mental (tipo Mc Gregor) para preservar la unidad esttica de la zona, debido al tamao de la lesin se consider realizar un splitlip (divisin del labio) que al final no se realiz.

Tomando en cuenta los mrgenes de seguridad para estos tumores, se realiza exodoncia del diente lateral contralateral a la lesin y con sierra de Gigli se realiza osteotoma.

Se evidencian con mayor frecuencia en la cuarta y quinta dcada de la vida, de acuerdo a los estudios realizados este tumor cuando se diagnostica presenta dimensiones mayores de 3cm de dimetro, porque transcurre casi siempre de forma asintomtica. Aparece como un aumento de volumen sobre todo en la mandbula, que hace prominencia tanto lingual como vestibular, en raras ocasiones puede provocar ruptura de la pared sea y ulcerar las partes blandas, no tiene distincin por sexo o raza. Se considera que ms del 80% de los ameloblastomas afectan la mandbula y que de estos el 70% aparece en la regin molar y la rama ascendente. Cuando el ameloblastoma afecta al maxilar lo hace de preferencia en las reas cuspdeas y antrales, con tendencia a extenderse hacia el seno maxilar, la rbita y la base del crneo.

El diagnstico de una entidad anormal en la cavidad oral es lo ms importante y se debe identificar su naturaleza benigna o maligna, ayudados por una correcta historia y exploracin clnica, aunque el diagnstico definitivo que nos permitir valorar el pronstico y llevar a cabo una teraputica adecuada, ser la biopsia y el estudio histopatolgico.
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