FACULDADE IPIRANGA TCNICO EM RADIOLOGIA PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM PROF TNR.

: DANIELE SABATE

Vias de administrao de medicamentos

Por: Prof Ma.: Glenda Ferreira

 o processo de preparo e introduo de substncia qumica no organismo humano, visanda a obteno de efeito teraputico ou diagnstica. Gastrointestinal - Oral ou bucal. - Sublingual. - Gstrica. - Retal. - Duodenal. Respiratria. Vaginal. Cutnea. Ocular. Nasal Auricular Parenteral - intramuscular (IM) subcutnea (SC) - intradrmica (ID) Endovenosa (EV)

CONCEITO

BOAS PRTICAS NA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Toda prescrio de medicamento deve conter: data; nome do paciente; registro; enfermaria; leito; idade; nome do medicamento; dosagem; via de administrao; freqncia; assinatura do mdico. Nunca administrar medicamento sem rtulo. Verificar data de validade do medicamento. No administrar medicamentos preparados por outras pessoas. Inteirar-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados especficos ao administr-las: diluio: formas, tempo de validade; ingesto com lquidos. Horrio: antes, durante ou aps as refeies; incompatibilidade ou no de mistura de drogas;

BOAS PRTICAS NA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Identificar a seringa ou recipiente de via oral: quarto; leito; via; nome do medicamento.
Aps a administrao do medicamento checar a prescrio imediatamente, evitando administrao dobrada do medicamento.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA GASTRINTESTINAL

VIA ORAL

CONCEITO: a administrao de medicamentos pela boca. FORMAS DE APRESENTAO FORMA LQUIDA xarope suspenso elixir emulso outros FORMA SLIDA comprimidos, drgeas, cpsulas, prolas, pastilhas outros.

Contra-indicaes Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes. Em casos de vmito. Quando o paciente est em jejum para cirurgia ou exame

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA GASTRINTESTINAL

VIA ORAL

Cuidados Importantes: O copo graduado tem as seguintes medidas (sistema caseiro):

15ml = 1 colher de sopa 10ml = 1 colher de sobremesa 5ml = 1 colher de ch 3ml = 1 colher de caf 15ml = 1 medida adulta 5ml = 1 medida infantil

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA GASTRINTESTINAL

VIA SUBLINGUAL

CONCEITO: consiste em colocar o medicamento sob a lngua do paciente.

Procedimentos e Cuidados Especficos

1. Fornecer gua ao paciente para enxaguar a boca e remover resduos alimentares. 2. Colocar o medicamento sob a lngua do paciente e orientlo para no deglutir a saliva at dissolver o medicamento, a fim de obter o efeito desejado. 3. No administrar por VIA ORAL porque o suco gstrico inativa a ao do medicamento. 4. A via sublingual possui ao mais rpida do que a via oral.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA GASTRINTESTINAL

VIA GSTRICA

CONCEITO: a introduo do medicamento atravs da sonda gstrica.

Procedimentos e Cuidados Especficos 1. Colocar o paciente em posio elevada para evitar aspirao, exceto quando contra-indicado.

2. Certificar-se se a sonda est no estmago atravs da ausculta com estetoscpio e aspirao do suco gstrico.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR VIA GASTRINTESTINAL

VIA RETAL

a introduo de medicamento no reto, em forma de supositrios ou clister medicamentoso.

Observaes - Colocar o paciente em decbito lateral expondo somente a rea necessria para a introduo do medicamento. - Afastar a prega intergltea, com auxlio do papel higinico, para melhor visualizao do nus. - Lubrificar as extremidades de sondas quando estas forem utilizadas. - Introduzir o produto alm do esfncter anal delicadamente. - O paciente poder colocar o supositrio sem auxlio, desde que seja esclarecido e orientado. - Em se tratando de criana, comprimir levemente as ndegas para evitar o retorno do supositrio.

VIA VAGINAL CONCEITO a introduo e absoro de medicamentos no canal vaginal. O medicamento pode ser introduzido sob a forma de: 1. Tampes, supositrios, comprimidos. 2. vulos. 3. Lavagens e irrigao. 4. Cremes ou gel.

VIA TPICA CONCEITO a aplicao de medicamentos na pele. Sua ao pode ser local ou geral. Ex.: pomadas, antispticos. OBJETIVO Obter ao local, principalmente, e sistmica, eventualmente

VIA NASAL CONCEITO Consiste em levar mucosa nasal um medicamento lquido. Com a finalidade de facilitar a drenagem de secrees e a aerao. VIA OCULAR

a aplicao conjuntiva ocular.

de colrio ou pomada na

VIA AURICULAR CONCEITO a introduo de medicamento no canal auditivo.

OBJETIVOS Prevenir ou tratar processos inflamatrios e infecciosos. Facilitar a sada do cermen e corpo estranho.

VIA PARENTERAL CONCEITO

a administrao de um agente teraputico por outra via que no seja a do trato alimentar (aparelho digestivo).

Vantagens
Absoro mais rpida e completa. Maior preciso em determinar a dose desejada. Obteno de resultados mais seguros. Possibilidade de administrar determinadas drogas que so destrudas pelos sucos digestivos.

VIA INTRADRMICA (ID)

Conceito a introduo de pequena quantidade de medicamento entre a pele e o tecido subcutneo

Finalidade Teste de sensibilidade alrgica e aplicao de vacinas. A angulao da agulha deve ser mnima com relao ao tecido. rea de aplicao Na face interna do antebrao ou regio escapular, locais onde a pilosidade menor e oferece acesso fcil leitura da reao aos alrgenos. A vacina BCG intradrmca aplicada na rea de insero inferior do deltide direito. Volume suportado At 0,5ml

VIA SUBCUTNEO
Conceito a introduo de uma droga no tecido subcutneo ou hipoderme. Finalidade Teraputica lenta, contnua e segura pela tela subcutnea. A angulao da agulha deve ser de 45 com relao ao tecido. Certas vacinas, drogas como a insulina tm indicao especfica por esta via.

Volume suportado At 2ml

VIA SUBCUTNEO
REAS DE APLICAO Os locais mais adequados para aplicao so aqueles afastados das articulaes nervos e grandes vasos sanguneos : - partes externas e superiores dos braos; - laterais e frontais das coxas; - Regio abdominal; - costas (logo acima da cintura).

Administrao de medicamentos por via intramuscular 1. Conceito:

a introduo de medicamentos nas camadas musculares, com finalidade teraputica de efeito relativamente rpido. Por ser um procedimento invasivo, os seguintes aspectos devem ser avaliados: Volume a ser injetado; Medicao a ser administrada; Tcnica de administrao; Seleo do local e dispositivos; Idade do paciente, entre outros.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

2. Locais para administrao IM:

a) Msculo Vasto lateral:
Msculo localizado na regio anterolateral da coxa, no se evidenciando nessa regio grandes vasos sanguneos e nervos. o local de escolha para aplicar injees IM nos lactentes, j que representa a maior massa muscular dessa faixa etria.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

2. Locais para administrao IM:

a) Msculo Vasto lateral:

Administrao de medicamentos por via intramuscular

2. Locais para administrao IM:

b) Regio Gltea: REA VENTRO-GLUTEA localizado colocando-se a palma da mo esquerda no quadril direito do paciente e localizar com o dedo indicador a espinha ilaca ntero-posterior. Estender o dedo mdio ao longo da crista ilaca, espalmando a mo sobre a base do grande trocnter do fmur. A injeo aplicada no centro do V formado pelos dedos indicador e mdio.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

2. Locais para administrao IM:

b) Regio Gltea: REA VENTRO-GLUTEA

Administrao de medicamentos por via intramuscular

2. Locais para administrao IM:

b) Regio Gltea: REA VENTRO-GLUTEA O paciente pode ajudar a relaxar o msculo direcionando os dedos do p para dentro ao adotar o decbito ventral, para auxiliar a reduo da dor. um excelente local para aplicao de injees intramusculares, pois no h grandes vasos sangneos que podem ser lesados e seu tecido adiposo menos espesso que o do glteo.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

2. Locais para administrao IM:

b) Regio Gltea: REA VENTRO-GLUTEA

Administrao de medicamentos por via intramuscular

2. Locais para administrao IM:

b) Regio Gltea: REA DORSO-GLUTEA O paciente deve ser colocado em decbito ventral O que em uma da uma superfcie delimitado linha plana. local vai

desenhando-se

imaginria

espinha ilaca pstero-superior at o trocanter maior do fmur.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

2. Locais para administrao IM:

b) Regio Gltea: REA DORSO-GLUTEA

contra-indicada em crianas que no deambulam at pelo menos 1 ano.

O quadrante lateral-superior do glteo uma regio muito

ampla e que contm vasos e nervos na sua poro medial, que poderiam se lesados.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

2. Locais para administrao IM:

b) Regio Gltea: REA DORSO-GLUTEA

Administrao de medicamentos por via intramuscular

2. Locais para administrao IM:

c) Msculo Deltide O local da injeo no deltide identificado traando-se uma linha imaginria atravs das axilas. O msculo deltide um msculo pequeno, com vasos e nervos que devido a sua superficialidade tem maior lesados. probabilidade de serem

Administrao de medicamentos por via intramuscular

2. Locais para administrao IM:

c) Msculo Deltide

Administrao de medicamentos por via intramuscular

3. Tamanho da seringa e Volume do medicamento

VOLUME
O volume mximo a ser injetado tem sido baseado no

tamanho do msculo, composio, oleosidade e tolerncia do

paciente.
Existem evidncias que a utilizao de volumes menores auxilia a absoro e diminui reaes adversas ao medicamento.

Em adultos, recomenda-se dividir em 2 injees a dose

volumes que excedem 3 ml.

TAMANHO DA SERINGA

Quanto ao tamanho da seringa, esta deve ser compatvel

com o volume do medicamento a ser administrado.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

4. Comprimento da agulha
necessrio considerar o tipo de medicamento, o volume de soluo e o msculo selecionado.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

4. Comprimento da agulha

necessrio considerar o tipo de medicamento, o volume de soluo e o msculo selecionado.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

5. Particularidades quanto a tcnica de administrao

Pacientes idosos e edemaciados: apresentam menor

massa muscular. Prega na pele: o pinamento do msculo, pode auxiliar

durante o procedimento, em pacientes idosos e edemaciados ou que tenham pouca massa muscular, expondo melhor o msculo para a injeo. No entanto, esta tcnica aumenta o risco do medicamento ser administrado no subcutneo, principalmente, quando uma agulha menor estiver sendo utilizada.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

5. Particularidades quanto a tcnica de administrao

Tcnica Z: reduz a dor e o escape da medicao no local da A tcnica consiste em: esticar a pele para baixo ou para o

entrada da agulha. lado do local onde se pretende aplicar a injeo, at o final da administrao do medicamento. Esta ao move os tecidos cutneo e subcutneo por aproximadamente 1 a 2 cm. Aps a retirada da agulha a pele liberada de modo que volte a posio inicial, cobrindo o orifcio de entrada da agulha e impedindo a sada do lquido injetado.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

5. Particularidades quanto a tcnica de administrao

ngulo de aplicao: as aplicaes IM devem ser

realizadas em ngulo de 90 a fim de garantir que a agulha atinja o msculo, reduzindo dessa maneira a dor. Aspirao: aps a injeo no msculo, deve-se proceder a Quando a agulha erroneamente posicionada em um vaso sanguneo, o medicamento pode ser administrado pela via intravenosa, podendo causar um mbolo, como resultado dos componentes qumicos do frmaco injetado. Em caso de retorno venosos, a seringa deve ser descartada e o medicamento deve ser preparado novamente.

aspirao antes da administrao.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

5. Particularidades quanto a tcnica de administrao

Velocidade: a injeo do medicamento deve ser feita a uma

velocidade de 1 ml a cada dez segundos. Essa velocidade tempo fibras musculares para que se expandam e absorvam a

soluo.
Compresso local: deve-se aplicar leve compresso local

uma vez que a massagem pode ocasionar o escape o frmaco do

local de aplicao para o tecido circunvizinho, irritando-o.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

6. Complicaes
Leses causadas pela ao mecnica da agulha: causam trauma direto no nervo, contrao do membro secundria a

reao local e dano direto fibra nervosa pela neurotoxicidade

qumica do agente introduzido. casos podem tornarem-se Os pacientes podem nestes de paralisia e portadores

apresentarem alterao da sensibilidade de membros, alm de diminuio da fora motora.

Administrao de medicamentos por via intramuscular

6. Complicaes
Volume maior que o determinado como limite for injetado: poder comprimir vasos e nervos decorrendo em dor

e aumento da temperatura local, hiperemia, alm de outras

reaes mais graves como necrose e alterao da sensibilidade e mobilidade do membro. Injees repetidas em um mesmo local: aumentam a probabilidade de reaes tanto pela invaso mecnica da agulha quanto pelas caractersticas e volume da medicao depositada no msculo. O rodzio de locais de aplicao poupa o paciente evitando dores e hematomas causados por repetidas injees em uma mesma regio.

BIBLIOGRAFIA
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO. Administrao de medicamentos por via intramuscular. So Paulo, 2010. MENESES, A. S.; MARQUES I. R. - Proposta de um modelo de delimitao geomtrica para a injeo ventro-gltea. Revista Brasileira de Enfermagem, Braslia, v.60, n.5, set./out. 2007. RANGEL, S. M; CASSIANI, S. H. De B. Administrao de medicamentos injetveis por via intramuscular: conhecimento dos ocupacionais de farmcias. Rev.Esc.Enf.USP, v. 34, n. 2, p..138-44, jun. 2000.