SUJETO, CONTEXTO Y DROGAS

1. El Modelo Ecolgico en Drogas

El consumo de drogas y alcohol se relaciona con aspectos que van ms all del individuo y su conducta, involucrando tambin otras esferas en las que el sujeto se inserta, tales como los mbitos sociales, culturales y legales. Una perspectiva conceptual que permite aproximarse y comprender el fenmeno del consumo en su complejidad, la constituye el modelo ecolgico. Desde esta perspectiva, la conducta se ve en una relacin de influencia mutua con el ambiente social del que se participa, involucrando desde los microsistemas como la familia y amistades, hasta el macrosistema de prcticas y valores culturales (MacLeroy et al. 1988). Para fines operacionales podemos expresar dicho modelo a travs de la trada droga, sujeto y ambiente.

1.1. SUJETO, CONTEXTO Y DROGAS.

Cualquier comportamiento humano tiene su origen en la interaccin de una serie de elementos y mbitos que influyen de manera constante entre s como mencionamos anteriormente. De acuerdo a investigaciones realizadas respecto del comportamiento asociado al consumo de drogas no se aduce un motivo nico para iniciar y posteriormente mantener dicho consumo, como tampoco una manera exclusiva de iniciar un consumo problemtico. Del mismo modo no existira un slo factor que explicara el consumo, sino ms bien la interaccin de varios de stos. (Hawkins, Catalano & Miller 1992). En tal sentido el consumo de drogas se vincula a la accin conjunta de tres factores asociados: la sustancia propiamente tal, que presenta determinadas propiedades frmaco-dinmicas; las caractersticas personales del sujeto que utiliza estas sustancias, y la naturaleza del contexto sociocultural en el que se produce el consumo. Esta trada Sujeto-Contexto-Droga (ver Figura 1) se sustenta en la perspectiva ecolgica de la problemtica del consumo. Respecto del peso especfico que adquieren en la prctica estos tres elementos o factores, los parmetros que los definen y los distintos grados de influencia de los mismos, varan de acuerdo a los diversos contextos histricos y culturales. A continuacin desarticulamos los tres elementos de la trada. Triada de Elementos que Intervienen en el Consumo de Drogas

La Sustancia: Respecto a la misma, se considera el tipo de sustancia, la cantidad y frecuencia en la que se consume, las vas de administracin utilizadas, la presencia de consumos asociados (ingesta de varias drogas conocido como policonsumo), el acceso a la sustancia y la disponibilidad de la misma, entre otros. La Persona: Se consideran dos dimensiones bsicas: una psicolgica y otra fsica, as como tambin, las maneras en que ambas interactan con las distintas sustancias.
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Desde la dimensin psicolgica se releva la motivacin, caractersticas de personalidad, factores de vulnerabilidad o de riesgo que puedan hacer ms propensas o proclives a un individuo a generar alguna dependencia o trastorno de la conducta. Desde la dimensin fsica, se importan elementos como predisposicin gentica, contextura y edad.

El Contexto: Relativo a las caractersticas socioculturales del ambiente de pertenencia del sujeto que influyen en la forma en que se desarrolla el consumo y/o la dependencia a sustancias. Abarca el medio cercano y el macrosocial, adems del geogrfico y del cultural.

Figura 1. Triada Sujeto, Contexto y Droga

Sustancia

Tipo de Sustancia Cantidad Consumida Va de Administracin Asociacin con otras sustancias Accesibilidad y disponibilidad Valoracin social: (legalidad/ilegalidad) uso normalizado/prohibido Actuacin de la sustancia. Efecto
Sexo Edad Contextura fsica Influencia en el organismo Predisposicin gentica

Sujeto / Persona

Dimensin Fisiolgica

Dimensin Psicolgica

Motivacin Dependencia Trastornos de conducta Factores de vulnerabilidad Personalidad

Contexto

Microsistema: familia, escuela, grupo de iguales. Mesosistema: roles, trabajo, ocio, estatus, hbitat. Macrosistema: valores, sistema social, polticas educativas, legislacin, alternativas, de uso del tiempo libre, medios de comunicacin, publicidad, etc.

2. Factores Protectores y de Riesgo del Consumo de Drogas y/o Alcohol a Nivel Individual y Ambiental

Coherentemente con lo anterior, y en correspondencia con los distintos tipos de consumo ya vistos en las unidades anteriores es que se disean diversas estrategias de prevencin, tratamiento e integracin social para el abordaje de este fenmeno. Uno de los modelos ms ocupados para el diseo de estrategias preventivas es el de factores de proteccin y de riesgo (Hawkins, Catalano & Miller 1992). A. Los factores de riesgo se definen como aquellas circunstancias o caractersticas personales o ambientales que, combinadas entre s, podran resultar predisponentes o facilitadoras para el inicio o mantenimiento del uso y abuso de drogas. En trminos simples se pueden definir como aquellas situaciones, conductas o elementos de las personas y el contexto que hacen ms probable el consumo. B. Los factores protectores por su parte son elementos que en constante interaccin, pueden contribuir o reducir las probabilidades de que aparezcan problemas relacionados con las drogas apoyando el desarrollo del individuo, dado que sirven como amortiguadores o moderadores de los factores de riesgo.

Siguiendo el modelo propuesto por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, se podran reunir los factores de riesgo y protectores para el consumo de sustancias en seis posibles dominios de influencia. Estos son: individuo, familia, escuela, pares, comunidad local y sociedad/ambiente. (Samsha, 2002) En el dominio Individual (gentica, personalidad y creencias personales, etc.) En el dominio Familia (funcionamiento familiar, monitoreo parental, modelos parentales, etc.) En el dominio Escuela (caractersticas de sus profesores, compaeros de curso, valores del colegio, normativas, etc.) En el dominio Pares (sistema normativo y valrico del grupo, las conductas de consumo del grupo, etc.) En el dominio Comunidad local (nivel de seguridad del barrio, accesibilidad y oferta de drogas, etc.) En el dominio Sociedad /Ambiente (leyes de proteccin en un pas determinado, influencia de los medios de comunicacin, etc.) A continuacin se detallan algunos ejemplos de factores protectores y de riesgo a nivel individual, grupos de pares, familiar y comunidad.

Ambito

Factores de Riesgo
Baja autoestima. Dificultad para tomar decisiones. Dificultad para expresar emociones Sensacin temprana de rechazo de sus iguales. Atender la presin social de uso de drogas Falta de metas y proyecto de vida. Habilidades sociales bajas, ej. asertividad y la empata. Baja percepcin de riesgo y/o creencias positivas sobre el consumo de drogas. Desconocimiento de los efectos y consecuencias del consumo de drogas. Temprana iniciacin al consumo de drogas y escasas alternativas de uso positivo del tiempo libre.

Factores Protectores

Individual

Autoconcepto y autoestima positiva. Tolerancia a la frustracin. Adecuada resolucin de conflictos. Adecuada toma de decisiones. Resistencia a la presin de grupo. Desarrollo de habilidades sociales Tener metas personales y un plan de vida. Tener valores incompatibles con el consumo de drogas. Manejo de la ansiedad. Proyecto de vida

Familiar

Pertenencia a grupos familiares que trafican drogas, y/o consumen y abusan de ellas, o bien realizan otras actividades calificadas como antisociales. Desinters por la educacin y formacin de los hijos. Clima familiar agresivo. Historia familiar de alcoholismo o dependencia a algn tipo de drogas. Conducta de automedicacin en los padres y fomento de una actitud de valoracin hacia la solucin qumica que ofrecen los frmacos. Disciplina permisiva o ausencia de normas claras de funcionamiento familiar, junto con sanciones inconsistentes. Falta de vnculo afectivo con los hijos. Leyes y normas favorables hacia el uso de drogas Disponibilidad de drogas Deprivacin econmica y social. Desorganizacin comunitaria Fracaso escolar Baja percepcin de riesgo social Ausencia de soportes institucionales. Iguales con conducta antisocial Actitudes favorables hacia el consumo de drogas Consumo de drogas por parte de los pares Refuerzo de los iguales a la conducta antisocial Rechazo por parte de los iguales.

Participacin activa de los padres en el desarrollo de los hijos. Desarrollo y mantencin de una cultura de no consumo. Mantencin de clima familiar positivo, comunicacin fluida. Conversacin natural, clara y honesta acerca del consumo y sus efectos. Expresin del afecto, Normas familiares claras y consistentes, adecuada a la edad de cada hijo. Autoridad basada en el respeto. Estimulacin de la autoestima, autonoma, identidad e individualidad Expectativas realistas Apertura a los amigos de los hijos. Un sistema de apoyo externo positivo (institucional) Apoyo y recursos formales e informales de la familia Normas, creencias y estndares conductuales contra el uso de drogas. Rendimiento escolar exitoso y apego a la escuela.

Comunitario

Grupos de Pares

Inclusin en grupos no consumidores Inclusin en grupos con conductas no transgresoras (delincuencia) Participacin en grupos sociales positivos (organizacin social, cultural, religiosa, etc.)

3. Problemtica Emergente o Especficas Asociadas al Consumo de Drogas: Gnero, Violencia, Accidentalidad y Enfermedades de Transmisin Sexual 3.1. GENERO Y DROGAS
El incorporar la perspectiva de gnero a la hora de reflexionar respecto del fenmeno del consumo de drogas y alcohol, permite comprender por una parte las relaciones especficas que hombres y mujeres mantienen con estas sustancias, sus semejanzas y diferencias, as como tambin, entender por qu hombres y mujeres tienen algunas motivaciones comunes y otras diferentes para conseguir drogas y las consecuencias que traen para ambos gneros estas conductas. Consumir drogas y alcohol no tiene el mismo significado para hombres y mujeres. Mientras que el consumo de drogas y alcohol entre los hombres es percibido como una conducta natural, social y culturalmente aceptada (salvo en casos extremos de adiccin a las drogas, donde aparece asociada a conductas violentas o antisociales) entre las mujeres supone un reto a los valores sociales dominantes. Por ello las mujeres con consumo de drogas y alcohol deben soportar un mayor grado de reproche social, que se traduce en un menor apoyo familiar o social. Esta respuesta del entorno social frente a los problemas de consumo de sustancias, explica por qu muchas mujeres optan por ocultar el problema, y por no demandar ayuda, temerosas de ser estigmatizadas como adictas y sufrir la exclusin o rechazo de su pareja, familia, y entorno prximo. a. La perspectiva del gnero. Cada cultura construye y configura sus representaciones de mundo en torno a temticas o situaciones de inters e inquietud social, las cuales son trasmitidas mediante complejos sistemas de socializacin personales y colectivo. Una de esas temticas de inters comn y cotidiano pasan por las ideas y cdigos sociales y culturales que se configuran en torno a lo que significa ser mujer y ser hombre. El gnero hace referencia a la construccin cultural de lo femenino y lo masculino. Esto es transmitido a travs de la socializacin, pasando a formar parte del mundo de representaciones de cada persona. En la sociedad actual, a la mujer se le reconocen aquellos atributos asociados a la naturaleza y centrados en la esfera de lo privado, destacando las posibilidades de reproduccin y cuidado de los hijos. En tal sentido, se identifica lo femenino con todo lo relativo a la reproduccin, la crianza de los hijos, las tareas del hogar, el mundo afectivo y el desempeo en el mbito privado. Aunque trabaje fuera del hogar de forma remunerada, es identificada principalmente con su rol de madre y duea de casa. Por otra parte, ser hombre est ms vinculado o asociado a lo cultural, como independiente y

productivo. Es masculino cumplir las funciones de jefes de hogar, proveedor econmico y pertenecer al mundo pblico, ocupar posiciones de conquista y jerarqua, y la transgresin a ciertas normas que va aparejado a la posibilidad de innovar, descubrir y cambiar el mundo. Estas construcciones culturales y sociales respecto de lo femenino y lo masculino se derivan del modo en que han sido percibidas las diferencias biolgicas en el contexto nacional. Cada sociedad determina un conjunto de percepciones y pautas de comportamiento obligadas, permitidas y prohibidas para hombres y mujeres, que se transmiten a travs de los diferentes espacios de socializacin, tales como la familia, la escuela, o los medios de comunicacin.

coincidira adems con bajos salarios y con la depreciacin de carreras, oficios y labores de ocupacin mayoritaria de mujeres. A lo anterior, se suma el contexto actual de sobre-exigencia y saturacin en los cuales las mujeres construyen su identidad femenina, condiciones que ms que favorecer el desarrollo de las mismas, generan nuevos escenarios de vulneracin a su integracin real. Testimonio de ello, lo constituyen las altas tasas de depresin y enfermedades de salud mental que afectan a las mujeres y que han quedado establecidas a partir de estudios que relevan los relatos femeninos. En dichos relatos se ha podido constatar la multiplicidad de referentes de gnero a disposicin, los cuales generan confusin y conflicto en la construccin de las identidades femeninas particulares. Esto a partir de la mantencin de los modelos tradicionales de construccin de lo femenino, conviviendo con nuevas formas o modelos que potencian una mayor autonoma y desarrollo personal y profesional, todo, utilizando los mismos criterios en los que organizan su historia los hombres. Esta misma autora seala que si bien existe una percepcin positiva de la flexibilizacin de los roles femenino y masculino a nivel social, estos mismos procesos se constituiran en el ncleo del conflicto, en cuanto a la manera en que se articularan estos cambios en la identidad de gnero. Aade que pese al pronstico de lo que podra pensarse respecto de los modelos tradicionales, claros y rgidos, stos ejercan la funcin de dar una slida estructura a los procesos de construccin de identidad. En cambio ahora, el camino de definicin de la identidad de gnero ha sido llevado desde lo externo al plano netamente ntimo, individualizando el conflicto que no solo involucra la dimensin subjetiva, sino tambin la validacin social.

RASGOS ESTEREOTIPADOS DE LA FEMINEIDAD: Sensibilidad, complacencia, dulzura (ausencia de agresividad). Pasividad, obediencia, necesidad de contacto afectivo, dependencia, fragilidad. RASGOS ESTEREOTIPADOS DE LA MASCULINIDAD: Actividad, firmeza, capacidad para afrontar el riesgo. Autonoma, decisin, autoconfianza, fuerza.

De acuerdo a lo planteado por Montecino, S. en su artculo Identidad de gnero, igualdad y entramado de poder (2005) los cambios experimentados a nivel cultural han propiciado transformaciones en el posicionamiento de las mujeres en los espacios pblicos y privados donde estos ltimos han sido devaluados a partir de la construccin de un sistema de valores que descalifica lo domstico, pero a su vez propicia un pensamiento que segrega lo femenino a ocupaciones que prolongaran su esencia: docentes, enfermeras, secretarias, parvularias, etc. Esta segregacin referida previamente,

b. Factores de Riesgo Predisponentes en las Mujeres para Desarrollar Comportamientos de Consumo Problemtico de Drogas. Trastorno de la autoestima. Investigaciones existentes en la materia, refieren que las mujeres desarrollan desde temprana edad todo tipo de trastornos vinculados con la autoestima. Si la autoestima de las mujeres se construye desde la capacidad de crear y mantener relaciones vinculares afectivas (lo que proviene de la identidad colectiva cultural del ser mujer) la prdida de las mismas las deja vulnerables, frgiles y predispuestas a desarrollar un comportamiento que soslaye el dolor y el rechazo. Vnculos adictivos. Se ha observado en las mujeres cierta tendencia a perdurar o mantener vnculos afectivos en los cuales predomina el sufrimiento, el sometimiento y la falta de reciprocidad. Un nmero importante de mujeres adictas han iniciado el consumo de drogas para acompaar a sus parejas o con la fantasa de que as, consumiendo estas, ellos consumirn menos y se harn menos dao: es la incondicionalidad, o la consigna popular de que todo es preferible antes que la soledad y el abandono. No Aceptacin del sentimiento de Rabia. Los sentimientos de rabia en las mujeres no encuentran la legitimacin social necesaria para su clara percepcin y expresin, por lo que afloran como comportamientos o conductas de: Inhibicin, que lleva a la restriccin social, represin, que lleva a la explosin y somatizaciones y autoagresin.

Relacin conflictiva con la madre. Una forma habitual de rebelda femenina es la lucha y la oposicin contra el tipo o modelo de femineidad que sus madres representan. Sin embargo, tampoco es infrecuente encontrar a esas mismas mujeres envueltas en relaciones iguales o similares a las de sus madres. Segn Romero y colaboradores en su trabajo Las mujeres adictas: de la descripcin a su construccin social (noviembre 1996) los problemas de consumo problemtico en las mujeres implican un reto a los estereotipos culturales y sociales existentes y definidos como aceptables en relacin a la feminidad. Por lo tanto, se presentara una amenaza al rol femenino tradicional, e inclusive se podra asociar a un sentimiento de prdida de respetabilidad de la mujer en otras reas de su vida. En el espacio privado, las mujeres con dificultades de consumo problemtico son vistas o representadas como malas madres, negligentes con el cuidado de sus hijos y adems irresponsables en el ejercicio de sus funciones de esposa o pareja. En el espacio pblico, son percibidas como poco confiables y sin capacidad para responder y mantener el control de sus responsabilidades domsticas. Estas realidades antes descritas, se constituiran en obstaculizadores para que las mujeres con consumo problemtico de drogas busquen ayuda profesional o soliciten tratamiento, en la medida que vivencian sentimientos de vergenza y culpa frente al incumplimiento de las tareas asignadas socialmente a su rol femenino. Otro elemento relevante a nivel de dificultades para buscar apoyo y solucin a su problemtica de consumo, lo constituyen las responsabilidades adquiridas en el cuidado de sus hijos y el hogar.

Si bien, culturalmente participar de la condicin social de mujer con consumo problemtico de drogas las define como un grupo que carga estereotipos y estigmas sociales, cada una de estas mujeres puede tener una particular capacidad de sobrevivir, de asumir cierta subjetividad personal y de crear una identidad propia. Dentro de esta categora, es importante distinguir entonces: la nia, la adolescente, la mujer embarazada, la mujer casada, la mujer lesbiana, la mujer anciana. Cada una de ellas tiene un estilo de vida diferente, un contexto social de referencia, una filiacin de clase, tipo de trabajo o de actividad vital.

La autora plantea adems, que las experiencias femeninas de estrs personal y subordinacin social no son los nicos factores que deben resaltarse en relacin con la mujer y el consumo de sustancias. El racismo, la clase social, los privilegios de ser joven, el heterosexismo y cualquier otro sistema de inequidad que erosione el poder de la mujer y su autoestima, sirven para contribuir a sus problemas de adicciones, a perpetuarlos y a intensificar sus efectos dolorosos.

3.2. DROGAS Y VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

Investigaciones existentes en la materia, han establecido que si bien el consumo de alcohol y otras drogas no constituye una causa directa de la violencia intrafamiliar, si se puede considerar como un factor desencadenante de la misma, ya que uno de los principales factores facilitadores de las conductas violentas en el agresor se encontraran relacionadas como el consumo de dichas sustancias. Los antecedentes aportados por la atencin de casos brindada en los servicios de salud y en instituciones receptoras de denuncias evidencian la presencia de conductas violentas asociadas al consumo abusivo de alcohol y otras drogas, identificndose como agresores a los hombres en casi la totalidad de los casos. Por otro lado, la existencia de violencia en la familia constituye tambin en un factor de riesgo para que sus miembros consuman alcohol y otras drogas, ya sea para evadir la experiencia o como estrategia para sobrellevar las agresiones. Bednar (2003) describe cuatro teoras que intentan explicar la relacin entre el consumo abusivo de sustancias y la Violencia Intrafamiliar: Modelo de desinhibicin: que sostiene que la violencia es el resultado de la disminucin de las inhibiciones debido al consumo de drogas. Este modelo indica que los efectos farmacolgicos de las drogas en el sistema nervioso y el dao cognitivo asociado puede reducir la habilidad del individuo para moderar o redirigir los impulsos agresivos, aumentando el riesgo de violencia. Modelo de desinhibicin aprendida o negacin: este modelo postula que los hombres se vuelven violentos debido a los efectos de las sustancias, usando los estados de intoxicacin como una excusa para comportarse en forma irresponsable o incluso actuar en forma agresiva. Este sera un modelo congruente con la teora del aprendizaje social. Modelo de interferencia cognitiva: este modelo considera a la violencia como un

resultado indirecto del consumo abusivo de sustancias en la medida que los estados de intoxicacin alteran las habilidades cognitivas de los individuos, dando como resultado una interferencia en la habilidad para resolver problemas y una tendencia a malinterpretar las acciones de otras personas, esas alteraciones podran aumentar la probabilidad de la agresin. Modelo de la existencia de un problema subyacente: este modelo considera al consumo abusivo de sustancias y a la violencia como el resultado de un trastorno mental o una combinacin de factores biopsicosociales. Un variacin de este modelo postula que el consumo abusivo de sustancias y los comportamientos agresivos surgen de los deseos del individuo de experimentar poder y control sobre otras personas. Aunque se cree que la violencia intergeneracional es resultado del aprendizaje social, y que el abuso de sustancias es el resultado de un proceso de enfermedad, ambos modelos por si solos no pueden explicar la relacin compleja entre el consumo abusivo de sustancias y violencia intrafamiliar (VIF). Se ha indicado que la influencia del consumo de sustancias del padre en la infancia de los hombres que ejercen violencia intrafamiliar en la adultez, pareciera apoyar la nocin de algn factor subyacente que opera al nivel del aprendizaje social o de una predisposicin gentica.

Desde una perspectiva biolgica se ha vinculado el problema de VIF con el alcoholismo de tipo II, una condicin que afecta a los hijos de padres alcohlicos. Los individuos con alcoholismo de tipo II1 tienden a comenzar a presentar precozmente problemas relacionados con el alcohol, a menudo en la adolescencia y acompaado por la tendencia a comportarse en forma violenta cuando estn bebidos. Esa condicin parece ser el resultado de vulnerabilidades bioqumicas y conductuales heredadas que producen el comportamiento violento cuando se combinan el alcohol y ciertas claves ambientales. Otra variante de este modelo es el estudio del rol del gnero en relacin a la victimizacin. Los hombres y las mujeres responderan en forma diferente a la victimizacin: las mujeres tienden a culparse y aislarse socialmente y es ms probable que los hombres reaccionen en forma agresiva para asegurar su masculinidad amenazada. Desde la perspectiva del modelo de poder y control, especfica para los hombres, se ha indicado que es posible que un hombre joven que se ha criado en una familia con alcoholismo en el padre, VIF y maltrato infantil, puede haber desarrollado una necesidad de poder y control que se reafirma por medio del consumo abusivo de sustancias y agresin hacia su pareja en la adultez. Este enfoque no niega la posibilidad de factores genticos o bioqumicos.

1 Segn Cloninger, habran dos tipos bsicos de alcoholismo: uno caracterizado por un inicio tardo, menores complicaciones y disfunciones psicolgicas, y mejor pronstico (Tipo I) y otro caracterizado por la presencia de precursores genticos, inicio ms temprano, mayor severidad clnica y peor diagnstico (Tipo II). Este alcoholismo tipo II presenta una consistente relacin con el rasgo de bsqueda de sensaciones y con la personalidad antisocial, dimensiones con las que, adems, parece compartir una base neurobiolgica comn.

3.3. DROGAS Y ACCIDENTABILIDAD

La principal preocupacin relacionada con el conducir bajo los efectos del alcohol y las drogas es que el conducir bajo la influencia de cualquier droga que acta sobre el cerebro estara asociada con el deterioro de la destreza motora, la capacidad de reaccionar a tiempo y el juicio. El conducir drogado constituye una preocupacin en el rea de salud pblica ya que no slo pone en riesgo al conductor, sino que tambin a sus pasajeros y a todos con los que comparte la carretera. En relacin con el alcohol y la conduccin de vehculos, los efectos del alcohol pueden agruparse en tres grandes grupos: Efectos sobre la funcin psicomotora y sobre las capacidades del conductor El alcohol deteriora la funcin psicomotora y la capacidad para conducir con seguridad. Quizs uno de los efectos ms importantes, es que el alcohol aumenta el tiempo de reaccin, es decir, aumenta el tiempo que tarda la persona, despus de percibir plenamente las sensaciones y/o recibir informacin, en decidir qu debe hacer y cundo actuar. Asimismo, el alcohol produce importantes efectos sobre la coordinacin bimanual, deteriorndola, y sobre la atencin y la resistencia a la monotona. En relacin con este ltimo aspecto, la atencin es un factor decisivo, ya se trate de atencin concentrada (referida a un solo objeto), o difusa (que se distribuye simultneamente en rapidsima sucesin entre numerosos objetos). Adems, se altera la capacidad para juzgar la velocidad, la distancia y la situacin relativa del vehculo, as como la capacidad para seguir una trayectoria o hacer frente a una situacin inesperada. Los efectos del alcohol, al aumentar el tiempo de reaccin, deteriorar la coordinacin motora, el procesamiento de la informacin, disminuir la atencin y resistencia a la monotona, etc., disminuye marcadamente la capacidad para conducir con seguridad e incrementa el riesgo de accidente. Efectos sobre la visin El alcohol produce importantes efectos sobre la visin. La acomodacin y la capacidad para seguir objetos con la vista se deterioran, incluso con niveles bajos de alcohol en sangre. Bajo los efectos del alcohol el campo visual se reduce, se altera la visin perifrica y se retrasa la recuperacin de la vista despus de la exposicin al deslumbramiento. Efectos sobre el comportamiento y la conducta El alcohol produce un efecto de sobrevaloracin de la persona dando lugar a una mayor seguridad en s mismo. Esto unido al deterioro de las funciones cognitivas, de lo que a veces el conductor no es consciente, ocasiona un mayor riesgo de accidente. Por otra parte, el alcohol puede alterar la conducta-comportamiento, y bajo sus efectos no son infrecuentes las reacciones de euforia, agresividad, conductas temerarias, etc. La relacin entre consumo de alcohol y accidentes de trnsito Los accidentes de trnsito constituyen hoy en da a nivel mundial un problema creciente de salud pblica y nuestro pas no escapa a dicha realidad. Estadsticas existentes en la materia dan cuenta que un 20% de las vctimas fatales en Chile se deben a los efectos del alcohol en la conduccin, convirtindose en una de las causas ms graves de muerte en el pas.

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Segn informe de la CONASET, durante el perodo 2000- 2010, han ocurrido 43.954 accidentes de trnsito en el territorio nacional chileno a causa de la presencia de alcohol, situacin que ha dejado como consecuencia la prdida de 3.639 vidas humanas y lesiones de diversa ndole en otras 54.904 personas En relacin a la importancia de los accidentes de trnsito en que estuvo asociada la presencia de alcohol (en conductores, pasajeros o peatones)

dentro de la clasificacin general, stos se hicieron presentes en 40.506 casos para el mismo perodo. Por su parte, el nmero de personas fallecidas ascendi a 3.347, situacin que situ a estos accidentes en el segundo lugar en materia de mortalidad con un 20,43% respecto del total, despus de la causa relativa a la imprudencia de peatones (3.784).

3.4. DROGAS Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Una enfermedad de transmisin sexual (ETS) es una afeccin contagiosa que se puede transmitir a otra persona a travs de una relacin u otro contacto sexual. Muchos de los organismos que causan las enfermedades de transmisin sexual viven en el pene, la vagina, el ano, la boca, o la piel de las reas circundantes. La mayora de los organismos infecciosos se transmiten por el contacto directo con una lcera o lesin en los genitales o la boca. Sin embargo, algunos organismos pueden vivir en los lquidos corporales sin causar una lesin visible y se pueden transmitir a otra persona durante el sexo oral, vaginal o anal. Algunas ETS tambin pueden transmitirse por contacto no sexual con tejidos o lquidos infectados, como en el caso de sangre infectada. Por ejemplo, compartir agujas al usar drogas intravenosas constituye una causa importante de transmisin de VIH y hepatitis B. Otros medios no sexuales de transmisin son las transfusiones de sangre o productos sanguneos contaminados, a travs de la placenta de la madre al feto y, algunas veces, a travs de la leche materna.

FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE CONTRAER UNA ENFERMEDAD DE TRANSMISIN SEXUAL ETS No conocer si una pareja tiene o no antecedentes de ETS Tener una pareja con antecedentes de cualquier ETS Tener relaciones sexuales sin la proteccin de un condn masculino o femenino Consumir drogas o alcohol en situaciones que puedan terminar en una relacin sexual Tener una pareja que consume drogas intravenosas Tener sexo anal

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El consumo de drogas y alcohol aumenta el riesgo ya que estos comportamientos incrementan las probabilidades de que una persona participe en una actividad sexual de alto riesgo. Adems, algunas enfermedades pueden transmitirse al compartir las agujas usadas en drogas en uso intravenoso.

LECTURA COMPLEMENTARIA
1.- Snchez Pardo, L.(2009) Drogas y perspectiva de gnero: Documento marco. Xunta de Galicia & Servizo Galego de Saude. Galicia. Formato: PDF 2.- Becoa I., E. (2002) Bases cientficas de la prevencin de las drogodependencias Universidad de Santiago de Compostela. Ministerio del interior delegacin del gobierno para el plan nacional sobre drogas, Madrid. Formato: PDF 3.- CONASET. (2011) Accidentes de trnsito ocurridos en Chile asociados a la presencia de alcohol en conductores, pasajeros o peatones. Diagnstico ao 2010. Santiago de Chile. Formato: PDF
Nota: Estos ducumentos estn disponibles en aula virtual

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