CESARIANA EM BOVINOS E EQUINOS

INTRODUO
A cesariana um procedimento cirrgico para a retirada de um feto atravs de uma abertura transabdominal do tero que pode ser realizado com o animal em estao ou em decbito, sendo indicada para vacas cujas distocias materno e/ou fetal no podem ser corrigidas com o uso de substncias lubrificantes, ou quando a extrao forada colocar em risco a sobrevivncia do bezerro e da vaca. Uma outra indicao a presena de bezerro vivo ou a inadequada dilatao cervical, restringindo o uso da fetotomia. A modernizao das criaes, decorrente da introduo de novas raas mais especializadas e precoces, tem melhorado os ndices de produtividade. Por outro lado, a ocorrncia de partos distcicos tem aumentado visivelmente (CATTELL e DOBSON, 1990). O valor gentico dos animais, associado ao desenvolvimento de tcnicas cirrgicas simples e seguras, bem como a possibilidade teraputica de garantir-se um ps-operatrio tranqilo, permite salientar uma importncia cada vez maior da cesariana, disseminando no meio pecurio sua utilizao (GRUNERT e BIRGEL, 1989). Apesar desse tipo de tratamento ainda ter como fator limitante as condies econmicas do criador e o valor do animal (GUIDO, 2003). Quando se realiza a cesariana, objetiva-se a manuteno da funo reprodutiva do animal bem como o xito final com relao ao produto, assegurando ao produtor o retorno vivel ao seu investimento (SILVA et al, 2000). O presente trabalho discorre, atravs de reviso bibliogrfica sobre cesariana, suas indicao, procedimento anestsico, tcnica cirrgica, cuidados ps-cirrgicos e possveis complicaes decorrente do procedimento em bovinos e eqinos.

REVISO BIBLIOGRFICA 1 CESARIANA EM BOVINOS

1.1 Consideraes gerais Ao considerar-se a cesariana nos bovinos deve-se diferenciar sua indicao absoluta (somente este procedimento adequado para o tratamento) de uma indicao relativa quando outras manobras obsttricas tambm podem ser indicadas (GRUNERT e BIRGEL, 1989).Alm disso, deve-se considerar os fatores de risco para a cesariana; ao quais consistem na primeira paridade, perodo longo de gestao, intervalo longo entre o primeiro servio e concepo, perodo seco longo, e o fato da vaca ter sofrido uma cesariana precedente (BARKEMA, 1992). A cesariana em bovinos, segundo loss e Duff (1980), melhor sucedida quando realizada at 18 horas aps o incio do trabalho de expulso e o feto est vivo ou recentemente morto, nestes casos a probabilidade de morte da me fica entre 2% e 15 %, aumentando para 18% a 38% se ocorrer aps as primeiras 18 horas e o feto estiver se decompondo,com tero atnico e infeccionado. 1.2 Indicao

As seguintes indicaes devem ser consideradas: estreitamento das vias fetais (angstia plvica, abertura insuficiente ou estreitamento do canal cervical) gestao abdominal ou ectopias fetais; ocluso do colo uterino; edema de vulva e vagina; toro uterina irreversvel; toxemia e paraplegia ante-parto; reteno fetal; gigantismo fetal absoluto ou relativo; monstruosidades; feto enfisematoso e impossibilidade de correo de distocia ou fetotomia (ARTUR, 1979; GRUNERT e BIRGEL, 1989; GUIDO, 2003; TONIOLO e VICENTE, 1993; ANDERSON 1996,YOUNGQUIST, 1997). 1.2 Preparo do animal e material cirrgico O jejum deve ser preconizado, quando possvel (MASSONE, 1999).Procede-se realizao da conteno, a qual varivel conforme raa e caractersticas do animal, de forma a facilitar a movimentao do rmen evitando o timpanismo (GUIDO, 2003). A seguir, o sucesso da cesariana depender, em grande parte, dos cuidados de higiene e antissepsia utilizados. Assim o veterinrio que executar a cirurgia deve estar preparado convenientemente para um procedimento assptico (GRUNERT e BIRGEL, 1989; LOSS e DUFF, 1980; TONIOLO e VICENTE, 1993; YOUNGQUIST, 1997). J quanto aos cuidados no preparo do campo cirrgico, deve-se seguir os procedimentos descritos por Grunert e Birgel (1989): tricotomia de todo o flanco esquerdo; lavagem da regio com gua e sabo e aplicao de soluo antisptica. O material mnimo necessrio inclui 1 bisturi, 2 tesouras, pinas hemostticas, 1 afastador, 1 pina de preenso do tero, 2 correntes obsttricas providas de cabo para trao, 1 porta agulha, agulhas e fios de sutura apropriados depositados em soluo de antisptico, e campo fenestrado(GRUNERT e BIRGEL, 1989; GUIDO, 2003). 1.4 Anestesia 1.4.1 Anestesia epidural baixa associada a anestesia infiltrativa ( em L invertido e no local da inciso). Inicialmente faz-se a tricotomia do flanco e da regio coccgea, com a respectiva antisepsia j descrita.Segue-se com a anestesia epidural baixa ou peridural com Lidocana 2% (5 a 7 ml) ( (YOUNGQUIST, 1997; MASSONE, 1999). Neste procedimento o anestsico local aplicado no espao peridural entre a ltima vrtebra sacral e a primeira coccgea ou entre a primeira e segunda coccgea, que a tcnica mais utilizada. A localizao do primeiro espao intercoccgeo facilitada pela elevao e abaixamento da cauda, o qual precipita o aparecimento de uma depresso palpvel entre as vrtebras (TEIXEIRA, 2001). Aps a localizao correta, inicia-se a introduo de uma agulha de 5 cm com o canho levemente angulado para trs buscando penetrar o canal peridural . A penetrao do canal pela

agulha seguida por algum nvel de suco devido presso subatmosfrica ali existente(TEIXEIRA, 2001). Fig. 1 Posio da juno de Sacral-Coccigeal/Intercoccogeal para a injeo epidural. Observe que a cauda pode ser levantada acima e para baixo para facilitar a identificao da juno. A rea amarela mostra a rea do bloqueio depois da injeo de lidocana. FONTE: LEE, 2003. A seguir, associa-se uma anestesia local por infiltrao do tecido muscular e subcutneo do flanco esquerdo.So necessrios nesse ato 80 a 120 ml de lidocana 1% e agulha de 100 x 12(MASSONE, 1999).Teixeira (2001) e Mealha (2001) recomendam para a anestesia infiltrativa a tcnica do bloqueio em L invertido.Trata-se de uma tcnica em que todos os nervos aferentes do campo cirrgico so dessensibilizados. O anestsico local injetado de maneira a formar duas linhas convergentes, sendo uma paralela borda dorso-caudal da ltima costela e a outra paralela borda ventrolateral dos processos transversos lombares, promovendo um bloqueio profundo de toda a fossa paralombar. Por fim, so injetados 2/3 da dose do anestsico local no tecido subcutneo e muscular at a proximidade do peritneo, na rea de inciso(GRUNERTe BIRGEL,1989). Grunert e Birgel (1989) recomendam que nos animais que se encontram exitados e naqueles de temperamento nervoso e rebeldes ao manejo, deve ser feito uma sedao pelo uso de xilazina (0,25 ml/100Kg ).A medicao dever ser aplicada 10 a 20 minutos antes do inicio da operao.Neste momento tambm recomendvel a aplicao de um relaxante das contraes uterinas, isoxsuprin (230mg IM) para facilitar a manipulao.

Fig. 2 Anestesia regional em bovino pelo flanco utilizando L invertido, observar os ramos ventrais dos nervos T13 a L4. Local para introduo da agulha e injeo do anestsico local (linha branca contnua), regio insensibilizada (linha branca pontilhada) e suposto local para inciso do flanco(linha negra).FONTE: TEIXEIRA, 2001. A analgesia por acumputura extensivamente usada na China para a cesariana em grandes animais, particularmente em vacas combinando com a anestesia convencional para que doses menores de anestsico sejam usadas.Nestes animais h um ponto tradicional chamado Duanxue, est localizado na linha mdia dorsal entre o processo espinhoso dorsal da ultima vrtebra torcica e primeira vrtebra lombar (LIN, CHEN e WU, 1999). 1.4. Anestesia Paravertebral

Promove completa insensibilizao da parede abdominal e peritnio com intenso relaxamento muscular, alm de utilizar uma pequena quantidade de anestsico.Os ramos dorsais e ventrais dos nervos espinhais emergentes do forame entre a ltima vrtebra torcica e a primeira vrtebra lombar (T13-L1) e entre a primeira e segunda vrtebra lombar (L1-L2) so dessensibilizados, pode-se prolongar o bloqueio para L2-L3 e L3-L4 (MEALHA, 2001). Introduz-se uma agulha (15 cm) verticalmente paralela ao processo espinhoso de T13, buscando atingir a poro cranial do processo transverso de L1. Em seguida deve-se desviar cranialmente em 1,0 cm para passar atravs da fscia intertransversa. Neste ponto inoculado 5 mL do anestsico para o bloqueio do ramo ventral. A agulha ento retrada 1,0 a 2,5 cm onde se aplica mais 3 mL de Lidocana a 2% para dessensibilizao do ramo dorsal. O procedimento repetido entre L1- L2 e L2-L3 (MASSONE, 1999; TEIXEIRA, 2001).

Fig.3 Pontos para introduo da agulha na anestesia paravertebral. FONTE: MANDSAGER, 2003.

Abbott (2000) realizou um estudo por meio de 33 questionrio com 33 veterinrios no norte da Irlanda, o q eu indicou 74,1% no usam a sedao rotineiramente; 66,6% usaram a epidural caudal junto com a infiltrao local e 100% usam lidocana. 1.5 Tcnica cirrgica Pode ser realizada por: Inciso mediana: tem restries para grandes animais pelo volume e peso dos reservatrios gstricos e vsceras em geral, que acabam rompendo a sutura. Ventro lateral esquerda: a mais recomendada. O nico rgo presente neste local o rmen, que facilmente rebatido cranialmente. Ventro lateral direita, no muito recomendada devido presena dos intestinos (GUIDO, 2003).Grunert e Birgel (1989) e Youngquist (1997) afirmam que ela est indicada quando existe uma disteno acentuada do remem ou quando o exame clnico indica que a remoo pelo lado direito seria mais indicada, como no caso no caso de feto de tamanho desporpocional situado do lado direito da cavidade abdominal

Fig 4 Cesariana na vaca.Notar a posio relativa entre o abdome e a inciso uterina. FONTE: GRUNERT e BIRGEL, 1989.

1.5.1 Abertura da cavidade abdominal feita com bisturi, abre-se a pele, a musculatura subcutnea, o msculo obliquo abdominal externo, o interno e o transverso do abdome. Alcanado o peritnio protege-se o campo operatrio com campo fenestrado e abre-se o peritnio.(GRUNERT e BIRGEL, 1989; GUIDO, 2003). 1.5.2 Exteriorizao do tero Introduzindo o brao entre o rmen e o tero, empurrar o rmen cranialmente e com os dois braos abraar e exteriorizar o tero. Puxar fortemente o tero para fora da cavidade mantendo-o bem seguro e firme. 1.5.3 Abertura do tero Localizar um membro do feto e fazer a inciso em cima do mesmo, tendo-se cuidado com as carnculas e cotildones. Esta inciso no pode ser muito profunda pelo risco de ferir o feto e deve ser feita em regio bem exteriorizada para drenar os lquidos fetais fora da cavidade abdominal. Se for um membro posterior, puxar rapidamente. Se for um membro anterior, referendar com corrente colocada acima do boleto e liberar rapidamente a cabea. Ao puxar o feto cuidado com o umbigo (se rompido muito prximo ao abdome pode causar persistncia de raco) e cuidado para no tracionar anexos. Lavar a cavidade com muito soro fisiolgico e suturar (.GRUNERT eBIRGEL,1989;GUIDO,2003; DERIVAUX, 1984; YOUNGQUIST, 1997).

Fig 5: Extrao do feto em direo articulao do joelho esquerdo da vaca.FONTE: GRUNERT e BIRGEL, 1989. 1.5.4 Sutura do tero e parede abdominal No tero utiliza-se Cushing na ida e Lanbert na volta LAZZERI e BERNIS, 1959;. LAZZERI, 1977) No gado, o categute cirrgico 2 ou 3 usado geralmente usado em uma nica camada Lembert. (CATTELL, 1990) o uso do cido poligliclico(Dexon, Dexon II) de tamanho 0 a 2 e do poligalactin 910 tambm foram recomendado(FRAZER,1995; STASHAK,1993; TAN, BELL, DOWLING e DART, 2003).O fechamento da pele realizado com pontos U deitado(.GRUNERT eBIRGEL,1989).

Fig 6: Fixao do tero com pina prpria e aplicao de antibitico( cpsulas ou tabletes) pelo ngulo superior da inciso uterina, antes do fechamento do primeiro plano de sutura do tero.FONTE: GRUNERT ET AL, 1967; FONTE: LAZZERI, 1977, respectivamente. 1.6 Ps-operatrio O animal submetido cesariana normalmente est sem abertura de cervix o que dificulta a eliminao dos anexos. Se estiver bem prximo ao perodo do parto, pode-se usar a ocitocina (GUIDO, 2003). Silva et al (2001) observou que as principais complicaes ps-operatrias em seu estudo foram: a reteno dos envoltrios fetais (44%), metrite clnica (48%), reteno associada metrite (26%), deiscncia de ferida (6%), peritonite (2%) e edema (6%). A cesariana acarretou aumento do perodo de servio e do nmero mdio de servios por concepo das fmeas operadas. Mijten(1997) afirma em seu estudo que as complicaes aps a cesariana na vaca so principalmente o resultado das infeces por contaminao no momento em que o tero foi aberto. A contaminao dos lquidos fetal comea provavelmente antes da ruptura das membranas fetal, assim contatou que a cavidade uterina de 83% (19/23) das vacas foram contaminada com as bactrias no momento em que o tero foi aberto. Barkema et al. (1992) estudaram a fertilidade, a produo e o descarte em bovinos leiteiros que foram submetidos cesariana e verificaram que o aumento do nmero de casos pode ser atribudo ao uso freqente de raas de corte ou de dupla musculatura nos cruzamentos. A incidncia maior na primeira cria, especialmente quando a idade na poca do parto for inferior a 730 dias. Fatores como bezerro do sexo masculino, longo perodo de gestao, prenhez resultante das raas de dupla musculatura e histrico de partos por cesariana contriburam para o aumento da necessidade dessa cirurgia. Cattell & Dobson (1990) pesquisaram a freqncia de cesarianas e relataram que os animais mais comumente operados foram novilhas das raa Holandesa. Em 38% dos casos, a indicao cirurgica deveu-se desproporo do bezerro, sendo que 84% das operaes foram realizadas nas fazendas de origem. A maioria das fmeas foi operada em estao, usando inciso no flanco esquerdo, anestesia paravertebral ou anestesia local. A exteriorizao do tero no pareceu ser essencial, exceto quando o bezerro estava morto.

2 CESARIANA EM EQINOS
2.1 Consideraes gerais Para Artur (1979), a probabilidade se obter potros vivos de distocia por meio da cesariana pequena. Watkins (1990) realizou, no perodo de 1980 a 1989, 8 cesarianas em 5 guas, quatro guas que tinham obstrudo parcialmente canais plvico(2 destas guas tinham perdido previamente potros por causa de distocia) e na quinta foi suspeitado adeses cervical que puderam obstruir passagem do fetos atravs do canal plvico.Netas fmeas a cesariana foi 7

executada antes delas entrarem no primeiro estgio do trabalho, sem complicaes em todos os exemplos. 2.2 Indicao Apresentam conformao anatmica que favorece sobremaneira o parto normal (GRUNERT e BIRGEL, 1989).Alm disso, Conforme Massone (1999) fcil induzir o parto na gua, tanto com o feto vivo tanto como ele morto.Contudo, utilizada para o tratamento de distocia, de acordo com Artur (1979), Derivaux (1984),Grunert e Birgel (1989) e Youngquist(1997) nas seguintes indicaes: 1. Nas gestaes bicornual com ou sem flexo do tero, na qual o potro est inacessvel para correo por manipulao ou fetotomia; 2. Quando durante a parturio, observa-se ruptura do tero, lacerao grave da vagina ou edema exagerado nas regies vulvo-vaginal e perineal; 3. Mal-apresentao de membros compridos, principalmente na apresentao posterior e a posio co sentado; apresentao dorsotransversa e ventrotransversa 4. Toro uterina a termo; 5. Circunstncias em que ocorreu prolapso da bexiga ou reto. Freeman, Hungerford e Schaeffer (1999) afirmam, em um estudo com 116 guas que para a resoluo da distocia foram submetidas a cesariana ou a extrao forada, que se a distocia de longa durao e o canal do parto se encontra severamente lesionado, a cesariana prefervel extrao vaginal forada. 2.3 Preparo do animal e material cirrgico Recomendam-se os mesmos cuidados j descritos para bovinos, utilizando-se material cirrgico semelhante. Contudo, os eqinos so mais sensveis problemas infecciosos e portanto necessitam de centro cirrgico, devendo ser encaminhados com urgncia para locais apropriados. Caso isso no seja possvel, os cuidados devem ser redobrados em relao anti-sepsia, tcnica cirrgica, uso de antibiticos, informando ainda o proprietrio sobre os riscos de infeco e perda do animal (GUIDO, 2003). Na cesariana com o animal em estao, sua conteno ser contra uma parede ou um tronco que permita o controle das reaes, associa-se um p-de -amigo duplo e a conteno da cabea por auxiliar eficiente.Deve-se, entretanto, sempre ter em mente a possibilidade do animal deitar-se. Com o animal em decbito, a conteno feita em decbito lateral sobre carinho de conteno, mesa cirrgica ou sobre a cama de palha ou cavaco coberta com lona.Em quaisquer circunstncias, o membro posterior situado do lado da inciso dever ser mantido para trs (GRUNERT e BIRGEL, 1989). 2.4 Anestesia Atualmente existem vrias possibilidades de anestesiar-se de forma conveniente s guas que sero submetidas cesariana.Dentre os mtodos usuais destacam-se os abaixo descritos.

2.4.1 Animal em estao Evita-se riscos para a me e para o fero, devido uma aplicao mnima de anestsicos, importante para animais de alto risco cirrgico (MASSONE, 1999). suficiente a pr -medicao sedativa com Hidrato de cloral(8 a 12 g/animal), associado a uma dose de cloridrato de morfina(0,1 a 0,2 g/ animal) injetada lentamente via endovenosa.Posteriormente realiza-se a anestesia epidural baixa com cloridrato de procana 2%(10-15 ml) (GRUNERT e BIRGEL, 1989).Finalmente executa-se infiltrao subcutnea e intramuscular em forma de retngulo na fossa paralombar, abrangendo a extenso da inciso cirrgica, com 80-100 ml de lidocana empregando-se uma agulha de 100x 10(MASSONE, 1999). Para os casos que no existe possibilidade de executar o ato cirrgico em estao devido se tratar de uma gua de temperamento indcil, na impossibilidade do animal permanecer o longo perodo da operao em estao (GRUNERT e BIRGEL, 1989) e ainda conforme Massone (1999), para animais de alto risco quando se tenta salvar ao feto.Nestas situaes mais aconselhvel realizar a cirurgia sob anestesia geral.Os anestsicos administrados gua devem causar depresso mnima para o potro (ALLEN, 1994). Preliminarmente faz-se uma pr-medicao para obter a sedao com levopromazina (0,5mg/Kg IV) ou clorpromazina (0,05mg/Kg a 1% IV).Realiza-se a Tricotomia e a anti-sepsia no local da inciso. Aps 15 minutos da sedao para que o animal entre em decbito espontneo, induz-se a anestesia com quetamina (2 mg/ Kg IV).Por fim, para a manuteno da anestesia adaptar a mascara ou se possvel pode-se realizar a intubao endotraqueal para fornecer o anestsico inalatrio, halotano ou isoflurano (1,5 a 2,5 V%), em doses crescentes e suficiente para um plano que d analgesia necessria (MASSONE, 1999). Ao se observar a perda do reflexo laringotraqueal, realizar a intubao endotraqueal, que pose ser opcional em funo da habilidade da equipe cirrgica. Fig 7:Anestesia inalatria na gua por meio da intubao endotraqueal . FONTE: JEFF KO, 2003.

2.5 Tcnica cirrgica

Vrias tipos de incises so recomendadas: do flanco esquerdo ou direito e ventrolateral.Opera-se o lado que permitir melhor acesso ao corno uterino grvido (GRUNERT e BIRGEL, 1989).Temos ainda a inciso na linha media (ATHUR, 1979; ALLEN, 1994; DERIVAUX, 1984; YOUNGQUIST, 1997). A disposio topogrfica dos rgos abdominais na gua gestante e principalmente o fato da localizao do ceco ao nvel do flanco direito, implica racionalmente a abordagem do flanco esquerdo para realizar a cesariana (DERIVAUX,1984; YOUNGQUIST, 1997).Contudo, o acesso por inciso na linha mdia pr-mamria provavelmente melhor (ALLEN, 1994) por originar mnimo traumatismo e hemorragia, alm de dar maior acesso ao tero (ATHUR, 1979; DERIVAUX, 1984). Todo o abdome inferior tricotomizado, lavado cuidadosamente, secado e coberto com soluo cirrgica. Um pano cirrgico estril com abertura central correspondendo ao local da inciso colocado sobre o abdome (DERIVAUX, 1984). A pele cortada ao longo da linha mdia do abdome em frente ao bere, a uma distancia de 25 a 35 cm, de aproximadamente 30 a 40 cm de extenso na dependncia do porte do animal segundo Grunert e Birgel (1989).O tecido conjuntivo subcutneo, com quantidades variveis de gordura seccionado.Alinha Alba agora procurada e incisada, tomando-se cuidado para no incisar vsceras que podem estar imediatamente abaixo.A cavidade peritoneal exposta e mo passada para reconhecer o tero palpando o feto dentro dele.O tero deve ser incisado segundo Allen (1994) ao redor de 23 cm ao longo da curvatura maior tanto quanto possvel e sobre a proeminncia fetal (ATHUR, 1979).Isso permitir a exteriorizao primeiro de um membro( aps ruptura digital do minion) e ento o outro, mas ajuda ser necessria para puxar o potro para fora do abdome(ALLEN, 1994). As secundinas, em alguns casos, podem ser facilmente retidas ou simplesmente afastadas do local as sutura para no ocorrer a reteno mecnica.O contedo do tero deve, sempre que possvel ser escoado.(GRUNERT e BIRGEL, 1989).Recomenda-se que pressgios de oxitetraciclina sejam colocados no tero (ATHUR, 1979). Os vasos do tero devem ser convenientemente ligados (ATHUR, 1979; GRUNERT e BIRGEL, 1989; YOUNGQUIST, 1997), pois hemorragias uterinas nas guas so graves, podendo causar a morte da parturiente. A parede uterina fechada com sutura de Lembert ou Cusching, evitando-se o alantocrion; se a ltima membrana for includa, o tero pode sofrer prolapso durante o 3 estgio do parto (ALLEN, 1994).Aps a recolocao do tero em sua posio, o abdome suturado conforme j descrito para bovinos. 2.6 Ps-operatrio Aps a cirurgia uma injeo de anatoxina tetnica aplicada, bem como antibioticoterapia e fluidoterapia podem ser requerida, deve ser dado gua uma dose pequena de ocitocina intra-venosa (50 UI) para auxiliar na involuo e expulso das membranas e fluidos(ALLEN, 1994).

Fig 8: Recuperao da gua no ps-operatrio. FONTE: Hagyard-Davidson, 2002.

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Nas cesarianas realizadas por Watkins (1990) as membranas fetais foram retidas por at 72 horas que seguem a cirurgia; entretanto, as complicaes sistmicas da reteno se secundina no foram observadas. Complicaes ps-operatria incluem hemorragia uterina e vaginal, choque, rompimento de sutura, herniao, laminite (DERIVAUX, 1984; ALLEN, 1994); e prolapso do tero, associado a reteno e expulso da placenta, e aderncias uterinas tem constitudo os principais problemas ps operatrios( ATHUR, 1979). Pode-se esperar um prognstico reservado para a fertilidade futura da gua se a cirurgia for tentada depois que ela esteve sujeitada s manipulaes vaginal prolongadas. A fertilidade reduzida que tem se observado em guas depois da cesariana pode ter mais relao com a causa e com o tratamento inicial da distocia do que com a cirurgia propriamente dita. A fertilidade nos casos de distocia com manipulao vaginal prvia mnima que foi resolvida pela cirurgia cesariana mais favorvel (FRAZER, 2001). A taxa da sobrevivncia em todas as guas que foram submetidas cesariana, excluindo o grupo que realizou a cesariana simultaneamente com a cirurgia de clica foi de 88% (51/58).Certamente como a durao da distocia, aumenta a morbidade e a taxa de mortalidade para a gua e para o potro aumente (FRAZER, 2001).

CONCLUSO
Ao final do trabalho foi possvel concluir que a viabilidade do feto, o fator econmico do caso, a habilidade do veterinrio e a existncia de condies cirrgicas, so os principais fatores que o veterinrio deve avaliar antes de eleger a cesariana.Alm disso, para que o procedimento cirrgico tenha xito necessrio a aplicao rigorosa das medidas profilticas e teraputicas.

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19 MANDSAGER, R. Local anesthetic techniques. Oklahoma State University College of Veterinary Medicine, 2003. Disponvel em: < http://www.cvm.okstate.edu/courses/vmed5412/Lect23.asp>. Acesso em 11 abril 2005. 20 MASSONE, F. Anestesiologia veterinria Farmacologia e tcnicas . 3ed. Rio de Janeiro: Guanabara - Koogan, 1999, 225p. 21 MEALHA, S. Cesariana. In:Aulas Prticas de Obstetrcia.Faculdade de Medicina Veterinria Universidade Tcnica de Lisboa, 2001. Disponvel em: < www.spinolapereira.pt/Biblioteca/Obstetr %EDcia/Pr%E1ticas%20Obstetr%EDcia%20Reisinho%20.doc>. Acesso em 02 abril 2005.

22 MIJTEN, P.; VANDEN BOGAARD, A.E.J.M. e KRUIFL M.J. H.A. de. Bacterial contamination of fetal fluids at the Time of cesarean section in the cow. Theriogenology, Maastricht, v.48, p.513-521, 1997. 23 PARAGON VETERINARY GROUP. Bovine Caesarian, 2004. Disponvel http://www. paragonvet.com/la-pages/bovine_caesarian.htm> Acesso em 02 abril 2005. em: <

24 SILVA, L. A. F. et al. Avaliao das complicaes e da performance reprodutiva subseqente operao cesariana realizada a campo em bovinos. Cincia Animal Brasileira 1(1): 43-51, jan./jun. 2000. Disponvel em: < www.vet.ufg.br/cab1-1-05.pdf> . Acesso em 02 abril 2005.

13

25 LOSS, V., DUFF, J. H. Handebook of bovine obstetrics. Baltimore: Williams & Wilkins, 1980. 26 STASHAK TS, VANDEPLASSCHE M. Caesarean Section. In: McKinnon AO, Voss JL, editors. Equine Reproduction.Lea and Febiger, Philadelphia, 1993:437-443. 27 TAN R.H.H.; BELL, R.J.W. ; DOWLING. BA e DART, A.J .Suture materials: composition and applications in veterinary wound repair Aust Vet J Vol 81, No 3, March 2003. Disponvel em: <www.ava.com.au/avj/0303/03030140.pdf>. Acesso em 13 abril 2005. 28 TEIXEIRA, M. W. Anestesia: Local e Regional em bovinos. Revista CFMV Suplemento tcnico. n 22, Jan/Fev/Mar/Abr/2001 29 TONIOLO, G.H., VICENTE, W.R.R. Manual de Obstetrcia Veterinria. So Paulo: Livraria Varela, 1993. 30 WATKINS J.P. et al. Elective cesarean section in mares: eight cases (1980-1989). J Am Vet Med Assoc. 1990 Dec 15;197(12):1639-45. Disponvel em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query. fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=2276966&dopt=Abstract>. Acesso em 11 abril 2005. 31 YOUNGQUIST, R.S. Current therapy in large animal therriogenology . Philadelphia: W.B Saunders Company, 1997.

ANEXOS
A cesariana executada em animais domsticos para as mesmas razes que so nos seres humanos - se o feto for grande em relao a pelve da me, se o feto estiver em uma apresentao anormal. O flanco da vaca preparado para a cirurgia. FONTE: PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

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Um bloqueio paravertebral do nervo est sendo executado usando-se o anestsico local aps a conteno apropriada do animal. FONTE: PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

O local da cirurgia esfregado completamente diversas vezes. FONTE:PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

O veterinrio prepara os material necessrio para a cirurgia. FONTE:PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

Uma vez que o anestsico fez efeito realizada a inciso inicial da pele. FONTE: PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

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A inciso continuada nas diferentes camadas da musculatura abdominal e eventualmente na cavidade abdominal prpria. FONTE: PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

Extrao do bezerro. feita a inciso no tero para expor o p do bezerro. FONTE: PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

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O primeiro p exteriorizado, antes que o outro p localizado.FONTE: PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

Se o bezerro for grande - como no caso mostrado-um assistente tambm ajudar com as suas mos levantando o neonato, tendo-se cuidado para no tocar no veterinrio e nem na rea cirrgica. Neste estgio a inciso do tero pode ser ampliada. FONTE:PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

extrado delicadamente OO bezerro bezerro extrado atravs da inciso. delicadamente atravs da FONTE:PARAGON VETERINARY inciso. FONTE: PARAGON GROUP, 2004. VETERINARY GROUP,2004.

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A inciso uterina cuidadosamente fechada com a sutura de Cushing. FONTE: LAZZERI, 1977; PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

Soluo fisiolgica infundida no abdmen para repor algum do lquido perdido durante a cirurgia e tambm reduz significativamente a possibilidade de adeses. FONTE:PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

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Fixao do tero com pina prpria e aplicao de antibitico pelo ngulo superior da inciso uterina, antes do fechamento do primeiro plano de sutura do tero.A seguir, o peritnio o e as camadas musculares so suturadas. FONTE: GRUNERT et al, 1967 PARAGON VETERINARY GROUP, 2004;

Finalmente a inciso da pele fechada.FONTE: PARAGON VETERINARY GROUP,2004.

Fonte: Grunert et al, 1967

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H uma variedade dos materiais tipos de sutura que podem ser usados - o mostrado aqui uma sutura contnua j da pele.FONTE: PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

E por fim a administrao do colostro por tubo. FONTE: PARAGON VETERINARY GROUP, 2004.

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