CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL ANA CAROLINA DE V. L. RAMALHO SANDRO ROBERTO R.

DINIZ

COMBINAO DE TRATAMENTOS ESTTICOS TRADICIONAIS E TCNICAS ORIENTAIS NO COMBATE ACNE

Monografia apresentada Faculdade de Educao, Cincia e Tecnologia UNISADE/CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL- como requisito a concluso do Curso de Formao de Especialistas em acupuntura. Orientada pela Prof(a) Romana Franco

So Jos dos Campos 2009

1 Introduo

A pele um rgo de revestimento externo do corpo, que apresenta inmeras funes, tais como: proteo, nutrio, pigmentao, termo-regulao, transpirao, perspirao, defesa e absoro. Sua arquitetura constituda por epiderme, derme e hipoderme. A aparncia da pele depende de uma srie de fatores, dentre eles: idade, sexo, clima, alimentao e estado de sade do indivduo. A classificao de cada pele realizada de acordo com a produo sebcea dela, seu grau de hidratao, poros perceptveis ou no e da sua elasticidade. Segundo esta classificao, existe pele normal ou eudrmica, seca ou alpica, mista e oleosa ou lipdica. A acne desenvolve-se em peles lipdicas e trata-se de uma das doenas dermatolgicas mais comuns afetando cerca de at 90% dos adolescentes. Sua incidncia chega a ser de 7% entre as afeces cutneas mais freqentes e pode continuar durante toda a vida adulta. As glndulas sebceas esto distribudas por todo o corpo com exceo das palmas das mos, planta e dorso dos ps. Na face esto localizadas as maiores glndulas como tambm, na linha mdia do dorso e do trax, que so as regies mais afetadas pela acne, tambm conhecida com acne vulgaris. A acne pode ser causada por vrios fatores, dentre alguns: hiperatividade de glndulas sebceas, infeco bacteriana (Propionibacterium acnes) e queratinizao do ducto sebceo.

Seguindo os passos da patognese da acne, observam-se as manifestaes clnicas mais comuns: oleosidade excessiva, comedo (aberto e fechado), ppulas, pstulas, ndulos e abcessos. A acne pode ser classificada, didaticamente, em cinco graus: acne grau I, apenas comedognica e no inflamatria, acne grau II, ppulopostulosa e inflamatria, acne grau III, ndulo-cstica e inflamatria, acne grau IV, conglobata e inflamatria, acne grau V, fulminante, extremamente rara e mais freqente no sexo masculino. Segundo a medicina ocidental, a faixa etria de aparecimento da acne para as mulheres em torno dos 13 anos e dos homens aos 15, estendendo-se em alguns casos at os 21 anos e no raro podendo chegar aos 25 anos. A acne surge tambm por causa do desequilbrio hormonal transitrio, pelo estmulo aumentado das glndulas sebceas, (a enzima 5 alfa redutase, responsvel pela transformao da testosterona livre em dehidrotestosterona, agindo perifericamente levando hipersecreo sebcea). Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, o calor presente no canal de energia do estmago (Wei) e pulmo (Fei), provoca estagnao de sangue (Xue), na parte superior do corpo, afetando principalmente a face. A umidade-calor, presente no canal de energia do estmago (Wei) o fator causador da acne no trax e na face. As leses de acne que se localizam nas regies da mandbula e prximas ao pescoo surgem em decorrncia das desarmonias do fgado (Gan) e da vescula biliar (Dan), enquanto que aquelas localizadas no mento so decorrentes de acometimento dos rins (Shen). A ingesto de alimentos ricos em gordura leva ao acmulo de calor no estmago (Wei), comprometendo os fluxos energticos do bao e do pulmo, provocando e favorecendo a instalao da acne.

Fatores emocionais, principalmente emoes reprimidas podem causar plenitude do fgado (Gan), afetar o bao (Pi) e o pulmo (Fei), prejudicando as funes de purificao, transporte e transformao de descida desses rgos. A acne surge em decorrncia da desarmonia das funes energticas do baopncreas (Pi) e estmago (Wei), o que resulta na estagnao do Yin turvo na parte superior do corpo, que se dirige para a pele. Com a deficincia de purificao do fluxo energtico do pulmo (Fei), prejudica o fluxo do fogo do corao (Xin) para a regio inferior do corpo, o que impede que a gua dos rins (Shen), possa subir para esfriar a parte superior, causando vermelhido no rosto das pessoas e gerando ansiedade. O objetivo principal dessa pesquisa foi apresentar como as tcnicas chinesas puderam auxiliar no tratamento da acne, visto que a maioria dos tratamentos realizados no ocidente, quando feitos por mdicos so base de medicamentos e ou tratamentos invasivos que podem resultar em inmeros efeitos colaterais. J os tratamentos tpicos realizados em clnicas de esttica, muitas vezes melhoram o quadro clnico, sem provocar os efeitos colaterais, porm se a causa da acne no for tratada, o problema pode novamente se manifestar. As tcnicas chinesas quando empregadas como tratamento nico ou auxiliar na recuperao de uma pele com acne, tratam o problema e as chances de uma recidiva so menores.

2 Reviso de Literatura

2.1 Pele Orgnica

Segundo Hib (2003), a pele um rgo que reveste a superfcie externa do corpo, de modo que separa o organismo do meio ambiente. Termina nos limites com a boca, as fossas nasais, as conjuntivas, as membranas timpnicas, a uretra, a vagina e o nus. o rgo mais extenso do organismo, constituindo o maior rgo sensorial para a recepo de estmulos tteis, trmicos e dolorosos, variando sua estrutura de um local para outro de acordo com as suas funes. Assim a pele representa 12% do peso seco total do corpo, com peso aproximadamente de 4,5 quilos, e espessura variando entre 1.5 e 4 mm. Um pedao de pele com aproximadamente 3 cm de dimetro contm mais de 3 milhes de clulas, 100 e 340 glndulas sudorparas, 50 terminaes nervosas e 90 cm de vasos sangneos. (GUIRRO; GUIRRO, 2004).

2.1.1 Funes da pele

Segundo Guirro e Guirro (2004), as funes da pele so: - Base de receptores sensoriais, localizao de sentido do tato; - Fonte organizadora e processadora de informaes; - Mediadora de sensaes (dor, calor, frio, tato, presso, ccegas, etc); - Barreira entre o organismo e o meio ambiente; - Fonte imunolgica de hormnios para diferenciao de clulas protetoras;

- Proteo contra efeitos de radiao; - Barreira contra materiais txicos e organismos estranhos; - Regulao da temperatura corprea; - Sntese de vitamina D; - Proteo contra agentes qumicos, fsicos e biolgicos do ambiente; - Metabolismo e armazenamento de gordura; - Reservatrio de alimento e gua;

2.1.2 Camadas da pele

A pele composta por duas camadas principais, a epiderme e a derme e uma terceira camada varivel, a subcutnea (STEVENS; LOWE, 2001). A camada mais superficial da pele compe clulas epiteliais, denominada epiderme e est em contato com o meio externo. As invaginaes desta camada produzem as glndulas sudorparas, os folculos pilosos e outros anexos epidrmicos. (STEVENS; LOWE, 2001). De acordo com a espessura da epiderme, distingue-se pele fina e espessa, sendo a espessa encontrada na palma das mos e na planta dos ps. O resto do corpo protegido por pele fina (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2004; STEVENS; LOWE, 2001). A derme composta por uma poro conjuntiva, sendo uma camada mdia de sustentao, que contm os anexos cutneos, os vasos sangneos, os nervos e os terminais nervosos. (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2004; STEVENS; LOWE, 2001). A juno entre a epiderme e derme irregular, caracterizando-se pela presena de salincias e reentrncias das duas camadas que se ajustam entre si, formando as papilas drmicas, aumentando assim a adeso entre as duas camadas.

(JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2004; STEVENS; LOWE, 2001). Por sua vez, a derme se apia sobre a hipoderme (tecido subcutneo), que uma camada de tecido conjuntivo frouxo, rico em clulas adiposas, interposta entre a pele e as estruturas subjacentes (msculo, ossos, etc). A hipoderme forma uma camada espessa de tecido adiposo, no pertencente pele, com funes de adeso e suporte aos rgos subjacentes, alm de permitir a pele uma considervel amplitude de movimentos. (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2004).

Figura 1: Camadas da pele Fonte: cienciahoje.uol.com.br

- Epiderme

Segundo Guirro e Guirro (2004), a epiderme formada por um epitlio estratificado pavimentoso queratinizado, sendo a poro mais profunda da epiderme constituda de clulas epiteliais que se proliferam continuamente para que assim seja mantido o seu nmero. Tipicamente em todos os epitlios, no h vasos sangneos, embora a derme subjacente seja vascularizada.

As clulas da epiderme obtm alimento atravs da difuso dos leitos capilares da derme, sendo suficiente para estas clulas, que esto mais prximas, mas medida que as clulas se dividem e vo para superfcie, ficam longe da fonte de alimento e morrem. (GUIRRO; GUIRRO, 2004). A epiderme apresenta quatro tipos de clulas: os queratincitos que constituem a populao predominante, os melancitos, as clulas de Langerhans e as clulas de Merkel. A camada superficial da epiderme composta de placas de protena (queratina), densamente sobrepostas que repelem a gua (estrato crneo) (GUIRRO; GUIRRO, 2004). Os melancitos so clulas que se originam das cristas neurais do embrio e invadem a pele entre a 12 e a 14 semana de vida intra-uterina, estas clulas produzem o pigmento melanina (GUIRRO; GUIRRO, 2004). A espessura da epiderme muito delgada, menos de 0,12 mm, na maior parte do corpo, mas particularmente espessa e altamente diferenciada na palma da mo e planta dos ps, reas sujeitas a constante presso e frico. A presso contnua causa espessamento da epiderme gerando as calosidades (GUIRRO; GUIRRO, 2004).

- Queratincitos O epitlio estratificado da epiderme composto por cinco camadas que apresentam caractersticas morfolgicas particulares, no entanto, todos correspondem a um s tipo celular, que passa por sucessivos estgios de diferenciao. O estrato basal produz permanentemente novos queratincitos, os quais medida que se diferenciam, transladam para o estrato espinhoso e deste para o granuloso, passando finalmente, para o estrato crneo, onde morrem e descamam. Essa diferenciao que o queratincito sofre deve-se primordialmente ao acar em seu citoplasma de filamentos, j que se trata de um dos

componentes normais de seu citoesqueleto. Sendo o queratincito uma clula epitelial, estes filamentos so de queratina (HIB, 2003).

- Camadas celulares da epiderme - Camada Germinativa (basal) - Camada Espinhosa - Camada Granulosa - Camada Lcida - Camada Germinativa

Figura 2: Camadas da epiderme Fonte: www.forp.usp.br

- Camada Germinativa (basal) constituda por clulas prismticas ou cubides, basfilas, repousando sobre a membrana basal que separa a epiderme da derme. A camada basal, rica em clulas tronco (stem cells) da epiderme, tambm chamada de germinativa. Apresenta intensa atividade mittica, sendo responsvel em conjunto com a camada espinhosa pela constante renovao da epiderme. Calcula-se que a epiderme se renova a cada 15 ou 30 dias, dependendo do local e da idade da pessoa (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2004).

Harris (2003), diz que a camada basal constituda por clulas matrizes e clulas proliferativas, que so clulas germinativas. A cada mitose aproximadamente 50% dessas clulas contribuem para a renovao da epiderme. Na camada basal existem estruturas responsveis por sua ancoragem membrana basal: os hemidesmossomos, compostos por fibras de queratina. Nesta camada tambm encontram-se clulas com funes diferentes: os melancitos, clulas de Langerhans e clulas de Merkel (HARRIS, 2003). O estrato basal (Basale = base), uma camada nica de clulas cubides e colunares que possui clulas capazes de diviso celular continuada. As clulas se multiplicam, produzindo queratincitos, os quais migram para a superfcie tornando-se parte das camadas mais superficiais (queratinizao) (TORTORA, 2004).

- Camada Espinhosa formada por clulas cubides ou ligeiramente achatadas, de ncleo central. O citoplasma com curtas expanses contm feixes de filamentos de queratina denominados (torofilamentos). Possui de quatro a dez camadas de queratincitos (clulas espinhosas), com a funo de manuteno da adeso entre as clulas da epiderme e conseqente resistncia ao atrito, que vo se diferenciando medida que se migram para a superfcie. O nmero de camadas varia em diversos locais da pele, embora seja sempre maior ao nvel das cristas epidrmicas. As clulas espinhosas vizinhas, ao estrato basal dividem-se duas ou trs vezes, fornecendo assim novos queratincitos pele (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2004).

- Camada Granulosa a terceira camada da epiderme que constituda por cerca de cinco fileiras de clulas planas, com grnulos de cor escura. Caracteriza-se pela rica presena de grnulos de

queratina nas clulas. Aps a maturao das clulas espinhosas, h perda do ncleo e achatamento dos queratincitos, com formao de placas de queratina. As clulas adjacentes so unidas pelas mesmas fibras (desmossomos), que as clulas espinhosas. (TORTORA, 2004; HARRIS, 2003). As clulas do estrato granuloso contm maior nmero de grnulos revestidos por membrana do que as do estrato espinhoso. O contedo destes grnulos liberado por exocitose, formando uma camada de substncia rica em lipdeos sobre as membranas plasmticas. Esta cobertura serve como barreira resistente gua, constituindo assim uma das funes da pele (MAIO, 2004).

- Camada Lcida exclusiva da pele spera, desprovida de plos nas palmas das mos e na planta dos ps. constituda por uma delgada camada de clulas achatadas e intimamente ligadas, cuja maioria apresenta limites indistintos e perde todas as suas incluses citoplasmticas, exceto as fibrilas de queratina (GUIRRO; GUIRRO, 2004). Origina-se pela frico e aparentemente exerce a funo de proteo mecnica. (GUIRRO; GUIRRO, 2004; JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2004).

- Camada Crnea Esta camada constituda por de cerca de trinta fileiras de clulas achatadas, mortas e sem ncleo. (Corneum = endurecido). Na pele saudvel, os cornecitos possuem altas concentraes (at 10% do seu peso seco) de fator de hidratao natural (Natural Moisturizing Factor NMF), composto por molculas de baixo peso molecular, higroscpicas e que se ligam, gua, evitando a sua evaporao. (TORTORA, 2004; HARRIS, 2003).

- Melancitos Segundo Hib (2003), os melancitos so clulas polidricas que possuem inmeros prolongamentos citoplasmticos. Os corpos celulares se assentam sobre a membrana basal da epiderme de modo que se encontram entre os queratincitos do estrato basal e os prolongamentos se dispersam entre as clulas das camadas profundas do estrato espinhoso. O ncleo do melancitos redondo e o citoplasma tem caractersticas idnticas s das clulas secretoras, apresentando um sistema de endomembranas bastante desenvolvido. O citoplasma possui tambm elementos vesiculares chamados pr-melanossomos. Estes se convertem em melanossomos imaturos prximos raiz dos prolongamentos citoplasmticos e em melanossomos maduros quando alcanam os prolongamentos. Os melanossomos maduros possuem um pigmento de cor parda, chamado, melanina (HIB, 2003). Aparentemente, a melanina protege o DNA dos queratincitos de eventuais mutaes causadas pela exposio prolongada da pele aos raios solares. Quando as mutaes afetam os genes vinculados proliferao celular, podem ser produzidos tumores benignos ou cnceres de pele (HIB, 2003).

- Clulas de Langerhans Elas se originam na medula ssea, de onde partem continuamente para substituir as que morrem na pele. So chamadas de clulas dendrticas devido aos longos prolongamentos citoplasmticos que tm origem na superfcie (HIB, 2003). Embora estas clulas possam ser visualizadas em outros estratos da epiderme, inclusive na derme, a maioria reside junto aos queratincitos do estrato espinhoso, com seus prolongamentos estendidos entre as clulas epidrmicas (HIB, 2003).

- Clulas de Merkel Existem em maior quantidade na pele espessa da palma das mos e planta dos ps, especialmente na ponta dos dedos. Localizam-se na parte profunda da epiderme, apoiadas na membrana basal e presas aos queratincitos por meio dos desmossomos. Estas clulas so mecano-receptores (sensibilidade ttil) (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2004).

- Derme

uma espessa camada, localizada abaixo da epiderme, responsvel por 90% da espessura da pele. um tecido conjuntivo no qual se apia a epiderme. A presena de papilas permite dividi-la em duas camadas; a camada papilar, mais superficial que se vincula epiderme e a camada reticular, mais profunda que repousa sobre a hipoderme (HIB, 2003). De acordo com Guirro e Guirro (2004), na derme situam-se fibras elsticas e reticulares, as quais so supridas por vasos sangneos, vasos linfticos e nervos. Contm glndulas sudorparas e sebceas que ajudam a produzir a capa cida da pele, alm dos receptores nervosos, sensveis s condies de presso, temperatura e dor. Cabe salientar que a derme apresenta uma variao considervel de espessura em diferentes partes do corpo, sendo aproximadamente 2 mm. Sua superfcie externa irregular. (GUIRRO; GUIRRO, 2004).

- Camadas celulares da derme - Derme Papilar - Derme Reticular

Figura 3: Camadas da derme Fonte: www.saudeparavoce.com.br

- Derme Papilar composta por tecido conjuntivo frouxo com fibras colgenas tipo III (reticulares) e fibras elsticas, que em conjunto, formam uma rede tridimensional irregular. (HIB, 2003). As papilas drmicas so salincias que acompanham as reentrncias da epiderme e tm a funo de aumentar a aderncia entre a derme papilar e a epiderme, trazendo maior resistncia pele. Esta camada estende-se pouco abaixo das bases da papila, onde se une a camada reticular. Algumas papilas contm alas capilares, outras contm receptores sensoriais especializados que reagem a estmulos externos, como mudanas de temperatura e presso. (GUIRRO; GUIRRO, 2004).

- Derme Reticular mais espessa e constituda por tecido conjuntivo denso, contendo fibras colgenas que se entrelaam formando uma rede. A derme papilar apresenta um suprimento sangneo, de forma que os capilares se estendem para dentro do tecido conjuntivo, protegendo-se para dentro da epiderme, fornecendo nutrio e atua na regulao trmica. As vnulas compem outro grupo que formam uma camada plana sob as papilas. Na camada reticular, os capilares so raros (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2004).

- Hipoderme

Hipoderme (tela subcutnea), formada de tecido conjuntivo frouxo, adiposo ou denso (GUIRRO; GUIRRO, 2004). A hipoderme se conecta a pele e a fscia do msculo subjacente, o que permite a contrao muscular. Esta camada no faz parte da pele, porm responsvel pela fixao das estruturas subjacentes. A camada de tecido gorduroso tem variao dependendo da regio, no sendo uniforme distribuio de gordura em todas as regies do corpo. (GUIRRO; GUIRRO, 2004). O tecido adiposo exerce vrias funes, tais como: reservatrio energtico, isolamento trmico, modela a superfcie corprea, os coxins adiposos, tecidos de preenchimento e auxiliar na fixao de rgos (GUIRRO; GUIRRO, 2004). Seu metabolismo produz hormnio de crescimento, glicocorticides, insulina e hormnio tiroideano. A poro mais superficial do tecido adiposo areolar, composta por adipcitos volumosos em disposio vertical, onde os vasos sangneos so numerosos e delicados (GUIRRO; GUIRRO, 2004). Uma fscia muscular separa a camada areolar da mais profunda. composta por uma lmina fibrosa de desenvolvimento varivel, que leva o nome de camada lamelar, na qual ocorre aumento de espessura, no ganho de peso, com hiperplasia de adipcitos. A proporo destas camadas depende de vrios fatores: espessura da pele, sexo e idade (a camada areolar mais espessa em adultos) (GUIRRO; GUIRRO, 2004). As mulheres independente da idade apresentam sempre uma camada maior de gordura em relao aos homens. A mobilizao de gordura se diferencia em velocidade nas regies femoral e abdominal, sendo mais lenta na regio femoral, j que os adipcitos so

maiores e sofrem influncia dos hormnios sexuais femininos, que so mais resistentes a liplise (GUIRRO; GUIRRO, 2004).

- Anexos da pele

Na pele so observadas algumas estruturas anexas: plos, unhas e glndulas. Os plos se originam de uma invaginao da epiderme, os folculos pilosos que so visveis pela sua haste e esto espalhados por todo o corpo. Exibem atividade cclica, com perodos de atividade, alternados com perodos de inatividade (GUIRRO; GUIRRO, 2004). Segundo Guirro e Guirro (2004), as glndulas sebceas so anexas aos plos, mantendo com estes um desenvolvimento inversamente proporcional, sendo mais numerosas, mas de menor volume, nas regies onde o plo mais abundante. Esto localizadas na derme e sua secreo uma mistura de lipdeos, cuja funo a de lubrificao, alm da ligeira ao bactericida. O sebo impede o ressecamento dos plos, previne a evaporao excessiva de gua na pele e mantm a pele macia. Quando as glndulas sebceas da face se tornam aumentadas, devido ao acmulo de sebo, os cravos se desenvolvem. Sendo o sebo nutritivo para determinadas bactrias, resultam as espinhas e os furnculos (TORTORA, 2004). Segundo Junqueira e Carneiro (2004), a atividade secretora destas glndulas, muito pequena at a puberdade, quando estimulada pelos hormnios sexuais. Elas so exemplo de glndulas holcrinas, pois a formao do sebo resulta na morte da clula. Qualquer distrbio no fluxo da secreo para a superfcie da epiderme pode causar uma inflamao nos ductos obstrudos, denominada acne.

As glndulas sudorparas encontram-se em quase todo o corpo, com variao do nmero em funo de cada regio do corpo. Reduz-se com o avano da idade e so numerosas em indivduos de raa negra. Esto divididas em dois tipos: Apcrinas (Apo = extremidade), que so encontradas nas axilas, regio pbica e reas pigmentadas como a arola das mamas. Elas comeam a funcionar na puberdade, produzem uma secreo viscosa e so tambm estimuladas durante o estresse emocional e a excitao sexual (TORTORA, 2004). crinas (Ekrinein = secretar), distribuem-se por toda a pele, exceto na rea dos lbios, leitos ungueais e tmpanos. Estas so mais numerosas, na pele da palma das mos e planta dos ps, funcionam durante a vida toda e produzem uma secreo mais aquosa. (TORTORA, 2004). A transpirao ou suor a substncia produzida pelas glndulas sudorparas, cuja principal funo a de auxiliar na regulao da temperatura corporal e na eliminao de impurezas. O suor secretado uma soluo diluda de protena, sdio, potssio, cloreto, uria, amnia e cido rico (TORTORA, 2004; JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2004). Segundo Guirro e Guirro (2004), a camada crnea e a lcida, so intensamente corneificadas, formando as unhas. Estas so lminas crneas, ligeiramente convexas no sentido longitudinal e fortemente no sentido transversal. Na sua extremidade proximal, uma estreita prega da epiderme se estende sobre a superfcie livre, originando o eponquio (cutcula). Apresentam colorao rosada devido rede capilar que existe abaixo dela e a unha cresce a partir de uma matriz de clulas situadas junto sua raiz, na proporo de 1 mm por semana.

Figura 4: Glndulas e Folculo piloso Fonte: viagem.hsw.uol.com.br

- Vascularizao da pele

De acordo com Nakano e Yamamura (2005), as artrias subcutneas percorrem a fscia superficial e enviam ramificaes laterais para a derme e hipoderme. Na juno dermohipodrmica forma-se um plexo do qual saem colaterais terminais para as glndulas sudorparas e plos. As artrias que se dirigem perpendicularmente derme superficial formam as grandes arcadas, onde observa-se o plexo subpapilar. Deste plexo originam-se as arterolas pr-capilares, com um trajeto ascendente s papilas drmicas, surgindo s vnulas ps-capilares. A epiderme no vascularizada e nutrida pelos meridianos das papilas drmicas.

Figura 5: Sistema vascular Fonte: www.culygirl.naturlink.pt/circulcao.htm

- Sistema linftico da pele

O sistema linftico composto por um sistema vascular, linfonodos e rgos linfides. O lquido intersticial quando est dentro dos capilares linfticos recebe o nome de linfa, apresentando composio parecida com a do sangue, porm no contm clulas sangneas. (NAKANO; YAMAMURA, 2005). Este responsvel pelo retorno e absoro de lquidos no reabsorvveis pelo sistema capilar. Constituem tubos endoteliais, com paredes finas e com muita luz. O lquido transportado dos capilares para a grande circulao linftica. O sistema linftico composto por um sistema vascular, linfonodos e rgos linfides. O lquido intersticial quando est dentro dos capilares linfticos recebe o nome de linfa, que apresenta uma composio parecida com a do sangue, no contendo clulas sangneas. (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

Figura 6: Sistema linftico Fonte: www.levimadeira.com.br/medicina_estetica.html

- Nervos cutneos

A pele tem relao com o sistema nervoso central, contendo receptores para sensaes de dor, presso e temperatura. Tambm possui outras terminaes nervosas, as vegetativas, das glndulas, msculos, folculos pilosos e meridianos energticos. (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

Figura 7: Nevos faciais Fonte: www.medicinageriatrica.com.br

2.2 Pele Energtica

Segundo Nakano e Yamamura (2005), Dumitrescu (1996), relatou que a mudana de perda de gua pela pele garante o equilbrio homeosttico e eltrico. So as glndulas sudorparas as grandes responsveis por esse equilbrio energtico. Aumentando a atividade psquica e metablica em situaes de solicitao, so produzidas descargas eltricas, e a pele se torna um veculo (antena) de recepo e emisso de informaes eletromagnticas. Nas formas primrias dos seres vivos, a pele responsvel, pela maior parte das funes biolgicas, como: respirao, alimentao e excreo, mas com a evoluo dos seres os rgos assumiram as respectivas funes. Hoje a pele estabelece uma relao com o meio ambiente, e os rgos se interiorizaram (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

- Alteraes da pele sob o ponto de vista da Medicina Tradicional Chinesa, relacionadas Medicina Ocidental.
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) considera o mundo como um todo, resultando da contradio dos princpios Yin e Yang (princpio da existncia de tudo que h no universo) (NAKANO; YAMAMURA, 2005). O Yin no vive sem o Yang e para os chineses antigos: Onde h o Yin, h o Yang, que se chama Dao, o que quer dizer o Cu e a Terra, que so opostos complementares e um se transforma no outro e vice-versa continuamente (NAKANO; YAMAMURA, 2005). As alteraes da pele so agudas e de caracterstica Yang, sendo que alteraes mais crnicas tm caractersticas Yin (NAKANO; YAMAMURA, 2005). A acne, nas regies mais altas do corpo, com aparecimento rpido, desaparecimento e recidivas tm caracterstica Yang (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

A gua e o Fogo so a comida e a bebida do povo. O Metal e a Madei ra so os que produzem. A Terra o que gera os dez mil seres, o que til ao homem.Esses cinco elementos esto em constante equilbrio por meio da lei da gerao e dominncia.

(NAKANO; YAMAMURA, 2005).

Figura 8: Yin e Yang Fonte; www.alposters.com/sp/yin.yang

A epiderme tem relao com o pulmo que representa o elemento metal, com a funo de purificao e retorno a si. A pele, tambm se comunica com o bao-pncreas que representa o elemento terra, com a funo de nutrir e sustentar o seu filho, metal. (NAKANO; YAMAMURA, 2005). A derme sustenta e nutre a epiderme j que esta no vascularizada, estabelece-se a relao: me-filho, terra-metal, sendo que a epiderme relaciona-se com o metal e a derme com a terra (NAKANO; YAMAMURA, 2005). A epiderme tem relao com o Qi (energia) e com o Jing Ye (lquidos orgnicos). J a derme se relaciona com o Qi, Jing Ye e Xue (sangue). De acordo com o que foi publicado por Nakano (2005) [...] epiderme a primeira a sofrer do Xi (Energia Perversa), [...].

O Wei Qi (energia de defesa) protege a superfcie do corpo humano contra as agresses externas, controla a abertura das glndulas sudorparas, regula a temperatura do corpo, aquece os rgos internos, d brilho pele e lustro aos plos

(NAKANO; YAMAMURA, 2005).

2.3 Pele Emocional

Segundo Nakano e Yamamura (2005), os conflitos emocionais so alguns dos fatores que causam o adoecimento no ser humano. Ainda, Nakano e Yamamura (2005) relatam que Azambuja (2000), acredita que a pele um rgo que tem capacidade de comunicao tanto com o meio interno quanto o externo. A relao com o sistema nervoso central, deixa a pele altamente sensibilizada e reativa as emoes, assim todos os problemas relacionados a ela independentes da causa tm impacto emocional, o que escreve Nakano e Yamamura (2005), segundo o especialista em psicodermatologia Grossbart de Boston. A pele tem inervaes que se originam no sistema sensorial e no sistema nervoso autnomo. As fibras do sistema nervoso esto ligadas s clulas da pele, o que estabelece uma conexo neuro-imunolgica, com bases qumicas, pela liberao de neuropeptdeos e neurohormnios (NAKANO; YAMAMURA, 2005). A existncia de uma rede neuro-imuno-endcrina-cutnea a prova de que h relao entre nervos, clulas da pele imunitrias, secreo de neurotransmissores, neuropeptdeos, neuro-hormnios e citocinas, sendo a partir dessa rede que se processa a ligao entre a pele e a mente (NAKANO; YAMAMURA, 2005). Alteraes da pele podem ser causadas por emoes negativas. De acordo com o que foi publicado por Nakano e Yamamura (2005) segundo Azambuja (2000), [...] a percepo da realidade, por meio do filtro de crenas, torna-o competente ou incompetente para superar situaes, com conseqente estado emocional, que o que vai gerar as alteraes cutneas [...].

A doena gera uma emoo reativa que necessita de cuidados. Um exemplo um indivduo que sente rejeio, ele pode desencadear um quadro de acne, levando ao isolamento, sentimento de tristeza e depresso (NAKANO; YAMAMURA, 2005). O pulmo segundo a MTC, o rgo da vida. Ele reflete a capacidade de absoro e exteriorizao, pois representa o elemento metal, ligado a purificao. A sade dos pulmes est intimamente ligada vontade de viver (NAKANO; YAMAMURA, 2005). Quem se mantm aberto s emoes, a vida, mantm os pulmes saudveis. (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

2.4 Pele Espiritual

Falar de esprito falar de algo sutil, de energia e que no existe ainda comprovao cientifica, mas muitas vezes sentido. Mente, emoo e esprito muitas vezes so confundidos, principalmente quando se trata da parte ligada ao pensamento. A pele tem a funo de proteo, inclusive espiritual. Segundo a MTC, no podemos isolar o corpo da mente, mente do esprito e vice-versa (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, a Alma Vegetativa (Hun) parte da manifestao do Shen (Esprito), que se aloja no Xue (Sangue) e armazenado no Gan (Fgado). O Hun tendo esta relao assegura-lhe boa circulao de Xue e a facilidade dos movimentos, enfim a difuso da alma.

(NAKANO; YAMAMURA, 2005). A alma etrea o vai e o vem da mente. atravs dela que se recebe intuio, inspirao e os sonhos. A alma corprea responsvel pelas sensaes relacionadas pele. (NAKANO; YAMAMURA, 2005). A comunicao da pele com o meio externo realizada atravs dos cinco sentidos. (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

2.5 Tipos de pele- Ponto de Vista Ocidental

De acordo com Ribeiro (2005), a classificao clssica da pele, distingue os quatro tipos principais: normal, seca, oleosa e mista.

- Pele normal
Apresenta secreo sebcea e sudorpara em equilbrio, o aspecto suave, a colorao e textura so normais. A superfcie discretamente brilhante e apresenta stios finos. Suporta razoavelmente o contato com saponificantes e sol (RIBEIRO, 2005).

- Pele seca
Uma pele deficiente de gordura considerada alpica e uma pele que tem deficincia de gua na camada crnea considerada seca e desidratada, contendo um potencial de Hidrognio (pH) mais cido. A pele alpica tem espessura fina, pouco ou nenhum brilho e poros finos. A textura suave ao tato, com tendncia a descamao com o envelhecimento e tem propenso ao aparecimento de linhas de expresso. Ela sensvel ao contato com sabes, variao ambiental e tem tendncia ao surgimento de eritemas e queimaduras solares (RIBEIRO, 2005). J a pele seca desidratada, possui aspecto fino, com a colorao branca rosada e algumas rachaduras. A pele fina, mas com textura spera ao tato, apresentando secreo sebcea e sudorpara diminuda, com muita tendncia a formao de rugas. Pouco resistente a sabes, descama freqentemente e muito sensvel ao sol, desenvolvendo com facilidade eritemas e queimaduras (RIBEIRO, 2005).

- Pele oleosa
A pele oleosa classificada como: oleosa hidratada, oleosa desidratada, oleosa com ntida hiper secreo sebcea (RIBEIRO, 2005). A pele oleosa normal ou considerada hidratada aparentemente espessa e brilhante. Os stios so profundos e visveis, com secrees sebceas abundante, sendo mais freqente em pessoas jovens. Suporta bem os fatores climticos, bem como o contato com saponificantes (RIBEIRO, 2005). A pele oleosa desidratada aparentemente espessa e brilhante. Apresenta os stios profundos e abertos, a secreo sebcea abundante e a sudorpara diminuda com tendncia a formao de rugas e descamao (RIBEIRO, 2005). J a pele oleosa seborrica, tem secreo sebcea extremamente aumentada, brilho opaco e tato rugoso devido presena de micro cistos, comedes e tendncia ao estado acnico. uma pele que se irrita facilmente sendo sensvel s mudanas climticas e a exposio solar (RIBEIRO, 2005).

- Pele mista
Possui uma zona especfica que mais gordurosa e brilhante, geralmente chamada de zona T, pois abrange a rea da testa, nariz e mento. As outras partes do rosto so consideradas normais ou secas e os nveis de hidratao aparentemente so normais e uniformes (RIBEIRO, 2005).

3 Acne- Viso Ocidental

O paciente que apresenta um quadro clnico de acne, nem sempre consegue superar a condio que para muitos considerada normal, o que acaba constituindo um verdadeiro problema, levando aos conflitos pessoais, familiares e sociais. (BECHELLI; CURBAN, 1988). Na prtica dermatolgica so observados numerosos problemas desta ordem, com repercusso negativa tanto na personalidade como no comportamento da pessoa afetada, sendo de absoluta necessidade a valorizao da queixa deste paciente. (BECHELLI; CURBAN, 1988).

3.1 Definio

Segundo Lima (1996), o nome acne vulgar foi dado por B.Bloch em seus estudos, que correlacionavam a presena de comedes com a acne propriamente dita. O adjetivo vulgar foi agregado com a conotao de comum. A acne uma afeco crnica da pele que atinge a unidade pilossebcea, levando a formao de seborria e de leses polimrficas na face e no tronco. Caracteriza-se pela presena de comedes, ppulas eritematosas e pstulas. Nas formas mais graves apresenta cistos, abscessos e cicatrizes em graus variveis, comprometendo assim as reas anatmicas ricas em glndulas sebceas da face e das regies anterior e posterior do trax. A evoluo ocorre geralmente na adolescncia, podendo se estender at a idade adulta (terceira dcada), com o pico entre 14 e 17 anos no sexo feminino e dos 16 aos 19 no sexo masculino. (LIMA, 1996).

Em grau mnimo, a acne pode ser considerada como normalidade, pois segundo Bork e Bruninger (1998) [...] ela se manifesta com diferentes graus de severidade em aproximadamente 75% dos adolescentes [...]. Estima-se que 8% dos adultos entre 24 e 34 anos, apresentem acne e que essa porcentagem caia para 3% na idade entre 35 e 44 anos. (KEDE; SABATOVICH, 2004). De acordo com Lima (1996) a acne uma pr-disposio gentica cujas manifestaes dependem dos hormnios sexuais e por essa razo que ela surge geralmente na puberdade, poca em que os hormnios comeam a serem produzidos pelo organismo. A acne pode afetar a formao psicolgica e a conduta do adolescente, dependendo do local que ela atinge, dos aspectos clnicos e da evoluo das leses. Na figura abaixo: Comedes, Ppula e Pstula.

Figura 9: Acne Fonte: www.aafp.org/afp20001015/1823_f1.gif

A) Conjunto, Folculo Piloso, Plo e Glndula Sebcea; B) Comedo aberto; C) Comedo fechado; D) Ppula; E) Pstula

3.2 Etiopatogenia

So mltiplos os fatores que podem ser citados, entre os principais esto: hereditariedade, transmitida pelos genes autossmicos dominantes, produo de sebo aumentada (seborria), que leva a formao de cidos graxos e a colonizao bacteriana do folculo, estimulao das glndulas sebceas por hormnios andrognicos, queratinizao do folculo e os fatores psicolgicos (KEDE; SABATOVICH, 2004).

- Seqncia etiopatognica da acne vulgar

- Folculo pilossebceo + hormnios andrgenos = hipersecreo sebcea, pele oleosa (BRAUNINGER, 1998). - Pele oleosa + influncia gentica = hiperqueratinizao com obstruo do folculo pilossebceo = comedes fechados e abertos (BRAUNINGER, 1998). - Comedes + flora bacteriana alterada = liberao de substncias irritantes + resposta imunolgica = ppulas, pstulas, cistos e abscessos. (BRAUNINGER, 1998). - Rompimento das leses = fstulas + reparao = cicatrizes. (BRAUNINGER, 1998).

3.2.1 Ao hormonal

Os hormnios relacionados com o surgimento da acne so os andrgenos, os quais regulam a produo de sebo. O aumento da produo desse tipo de hormnio promove conseqente aumento da produo de sebo originando a acne (THIBOUTOT, 2004).

Os hormnios andrognicos principalmente a testosterona, causa hipertrofia das glndulas sebceas, com conseqente aumento de sebo, o qual depende mais dos hormnios andrognicos gonodais, ao passo que no sexo feminino, depende dos andrognicos adrenais, visto que o hormnio feminino, como o estrognio, tem efeito inibidor na produo da glndula sebcea (THIBOUTOT, 2004). Na circulao sangnea, principalmente na forma ligada protena transportadora de esterides sexuais (SHBG), ela convertida em dehidrosterona e aps a entrada na clula, liga-se ao ncleo celular, onde comea a ao andrognica em diferentes alvos. (KEDE; SABATOVICH, 2004). Na unidade pilossebcea, esse hormnio age no crescimento e na pigmentao dos plos, produo de cidos graxos, aumento do colgeno e facilitao na formao de cultura de microorganismos cutneos (KEDE; SABATOVICH, 2004).

3.2.1.1 Sndrome do ovrio policstico (SOP)

Na mulher o maior produtor de andrgenos o ovrio. A SOP uma doena que tem a caracterstica de anovulao crnica e intermitente, ocorrendo devido produo excessiva de andrgenos. A ovulao depende do funcionamento do eixo hipotlamo-hipfise e qualquer fator que possa bloquear e interferir em qualquer nvel desse eixo pode provocar a SOP. A administrao sistmica de testosterona aumenta o tamanho e a secreo das glndulas sebceas, o que pode ocasionar o surgimento de acne. (KEDE; SABATOVICH, 2004). Quando existe um quadro de seborria (S), acne (A), hirsutismo (H) e alopecia difusa (A), denomina-se SAHA, o qual pode estar associado ao quadro de ovrio policstico. Esse tipo de acne geralmente tem a caracterstica das leses serem localizadas no tero inferior da face, acometendo tambm o pescoo (KEDE; SABATOVICH, 2004).

Figura 10: Acne decorrente de Sndrome de SOP Fonte: www.belezzen.com.br

Figura 11: Sndrome de SAHA Fonte: www.belezzen.com.br

3.2.2 Aumento da secreo sebcea

Os indivduos portadores de acne apresentam nveis de secreo maior que as dos indivduos no portadores. Em reas acnicas, as caractersticas do folculo pilossebceo, consistem na glndula sebcea hipertrofiada e no plo atrofiado. O sebo constitudo por: triglicrides, cidos graxos e colesterol, cuja proporo varia de acordo com cada pessoa. No existe diferena nos nveis sangneos de andrgenos em pacientes com ou sem acne, o que ocorre, um aumento da sensibilidade da pele acnica a estes hormnios, cuja resultante o estmulo da atividade da glndula sebcea (BRAUNINGER, 1998).

3.2.3 Hiperqueratinizao do folculo pilossebceo

A hiperqueratinizao o principal mecanismo de formao de comedes abertos (preto) ou fechados (branco). O comedo o produto da queratinizao anormal que associado ao sebo origina uma massa no canal pilosebsseo. Na fase inicial ele mais palpvel que visvel, com um discreto ponto branco (comedo fechado). O engrossamento deste, que se torna mais visvel pelo enegrecimento da sua poro exposta, em decorrncia da

oxidao da gordura e da queratina (comedo aberto) causa a dilatao do folculo. Esse distrbio obedece a uma influncia gentica, ou a um problema congnito, induzindo a hiperqueratinizao do folculo, resultando na formao do comedo (BRAUNINGER, 1998).

3.2.4 Alterao e participao da flora bacteriana

Os principais microorganismos isolados da superfcie da pele e dos ductos pilossebceos nos pacientes com acne so: Propionibacterium acne, Propionibacterium granulosun e Propionibacterium avidum (difterides anaerbicos), Staphylococus epidermis (coagulase negativo) e o Pityrosporum ovale (levedura) (MAIO, 2004). Segundo Maio (2004), o germe predominante na flora folicular um difteride anaerbico denominado de Propionibacterium acnes, com capacidade de hidrolisar os triglicerdeos do sebo, liberando cidos graxos livres. A difuso pelo folculo irrita a parede folicular promovendo hiperqueratoses. Com o aumento da presso que gradativa dentro do folculo, bem como a liberao de cidos graxos e microorganismo na derme o processo inflamatrio esta iniciado.

Figura 12: Infeco bacteriana por P. acnes Fonte: www.belezzen.com.br

Descrio clnica da acne

Segundo Maio (2004), a acne se localiza predominantemente na face, ombro e trax, diversas leses compem quadro clnico da acne. A partir do predomnio de uma ou mais leses, estabelece-se uma classificao em quatro graus:

- Grau I- Predominncia de comedes sem reao inflamatria; - Grau II- Leses papulopustulosas, com reao inflamatria; - Grau III- Ndulos, cistos e abscessos com intensa inflamao; - Grau IV- Cicatrizes profundas, severa reao inflamatria e todas leses citadas anteriormente e em alguns casos existncia de leses queloidianas inestticas e permanentes; - Crau V- Tambm conhecida como fulminans. Um tipo muito raro de acne que apresenta leses ndulo-cistticas, acompanhada de outros sintomas, como aumento de temperatura corprea e dores em geral. Esta classificao de grande importncia para a conduta teraputica, porm nem sempre podemos enquadrar os pacientes em um determinado grau, principalmente quando ocorrem as fases de transio, ou de passagem evolutiva ou regressiva de um grau para outro. (MAIO, 2004).

4.1 Comedo

uma estrutura temporria. Estudos comprovam que os comedes de cabea branca tm seu ciclo em 12 dias e os de cabea preta de 2 a 6 semanas. O comedo aberto ou

preto um ndulo firme, geralmente de 0,1 mm a 0,2 mm de dimetro e quando no existe o rompimento deste pode surgir uma reao inflamatria local. (CUNLIFFE; HOLLAND; JEREMY, 2004).

Figura 13: Comedo fechado Fonte: dermat.com.br/images/comedao_branco

Figura 14: Comedo aberto Fonte: dermat.com.br/images/comedao_preto

4.2 Ppula, pstula e ndulo

Ocorrem quando a poro epitelial do comedo totalmente destruda gerando uma inflamao localizada que persiste por algumas semanas. Segundo Bechelli e Curban (1988), a ppula rsea ou cor de pele, centrada ou no por um comedo e mede de 1.0 mm a 2 mm de dimetro. consistente, e pode ser pouco ou muito saliente em casos mais graves. A desintegrao de uma parte do epitlio do comedo inicia a formao de um abscesso intrafolicular, com reao inflamatria perifolicular. A presena de pstulas deixa a pele com a aparncia muito inflamada e o rompimento dessas leses, forma crostas e cicatrizes (KEDE; SABATOVICH, 2004).

A secreo sebcea e os plos geram uma reao inflamatria crnica que pode tardar semanas ou meses. O rompimento da parede celular gera a formao de ndulos (KEDE; SABATOVICH, 2004).

Figura 15: Ppula, Pstula e Ndulo Fonte: 100riscos.cvg.com.pt/acne.html

4.3 Graus de acne

- Acne Grau I Segundo Maio (2004), a acne grau I se caracteriza pela presena de comedes e raras ppulas e pstulas. Apresenta comedes fechados e abertos, que traduzem um aumento de cornecitos no infundbulo folicular.

- Acne Grau II Maio (2004) caracteriza este tipo de acne, pela presena de comedes, ppulas e pstulas. O quadro pode ser bastante varivel, ora com muitas leses, ora sem.

- Acne Grau III Alm de todas as outras leses citadas anteriormente, so encontrados ndulos e cistos, devido ruptura da parede folicular. O interior destes ndulos est repleto de cornecitos e pode ocorrer a formao de pus e estes ndulos so chamados de cistos. (MAIO, 2004).

- Acne Grau IV Segundo Maio (2004), este grau segue a mesma evoluo dos graus anteriores, e apresenta tambm ndulos purulentos, numerosos e grandes, levando a formao de abscessos que geram leses queloidianas. Tambm pode ser chamada de acne conglobata. Esta forma pode atingir a face, o pescoo, trax tambm a regio gltea.

- Acne Grau V Tambm conhecida como Fulminans, muito rara e quando associada acne ndulo-cistca ou conglobata observa-se febre, leucocitose, poliartralgia. Este tipo de acne ocorre mais freqentemente no sexo masculino e pode ser fatal (MAIO, 2004).

Figura 18: Acne Grau I Fonte: www.dermatologia.net

Figura 19: Acne Grau II Fonte: www.dermatologia.net

Figura 20: Acne Grau III Fonte: www.dermatologia.net

Figura 21: Acne Grau IV Fonte: www.dermatologia.net

Figura 22: Acne Grau V Fonte: www.belezzen.com.br

Figura 23: Cicatrizes de Acne Fulminans Fonte: www.uv.es/~vicalegr/clindex/clacne

4.4 Tipos de erupes acneiformes

- Acne Neonatal Comedes e ppulas acometem a face de recm nascidos e segundo Kede e Sabatovich (2004) o mecanismo etiopatognico ainda desconhecido. A hiptese mais provvel que a acne neonatal seja causada pelos andrgenos maternos circulantes e alteraes hormonais intrnsecas especficas do recm nascido. um tipo de acne passageira, mas deve ser tratada para no deixar cicatrizes.

- Acne Infantil So os casos que persistem aps o perodo neonatal. Acomete as crianas na primeira infncia, do terceiro ao sexto ms at os quatro anos de idade. O quadro clnico apresenta leses papulosas, comedes e eventuais pstulas. A etiopatogenia est associada aos hormnios andrgenos adrenais, alteraes de hormnios luteinizantes (LH) e da testosterona livre. mais comum no sexo masculino e em alguns casos pode surgir em decorrncia de alteraes hipotalmicas, o que se leva a pensar em puberdade precoce. (MAIO, 2004). De um modo geral duram alguns meses e pode haver remisso espontnea. Nos casos mais resistentes o tratamento baseia-se nas causas. (KEDE; SABATOVICH, 2004; MAIO, 2004).

Figura 24: Acne Infantil Fonte: www.belezzen.com.br

- Acne Cosmtica uma forma de Acne Venata, freqentemente observada em mulheres de 30 a 40 anos, em decorrncia do uso de algum cosmtico com caractersticas comedognicas, produtos que so ricos em leos. As leses ficam restritas a rea de aplicao do produto. Observam-se comedes, ppulas e pstulas e o tratamento impe o abandono do uso do cosmtico (KEDE; SABATOVICH, 2004).

Figura 25: Acne Venata Fonte: www.belezzen.com.br

- Acne Escoriada Segundo Maio (2004), este tipo mais comum em mulheres, jovens que agridem a pele de maneira destrutiva e obsessiva, provocando escoriaes e cicatrizes no local. A etiopatogenia est relacionada a um quadro neurtico e psictico. Este tipo de acne apresenta leses papulosas sem comedes. Alm do tratamento tpico o paciente deve ser encaminhado ao mdico psiquiatra.

Figura 26: Acne Escoriada Fonte: www.belezzen.com.br

- Acne Ocupacional Corresponde erupo acneiforme ocupacional que surge em decorrncia do manuseio de produtos peculiares a determinadas profisses, dentre estes produtos esto os pesticidas, fungicidas, inseticidas, petrleo, compostos clorados orgnicos e graxas. (MAIO, 2004).

- Acne Mecnica Tambm conhecida como oclusiva, um tipo especial de acne provocada pela ao de traumas fsicos repetitivos na pele. o caso do uso contnuo de bons, capacetes, faixas, que provocam leses na fronte. As foras mecnicas exercidas nas reas seborricas levam ao aparecimento de ppulas e pstulas no local. O diagnstico feito pelo padro de distribuio das leses (KEDE; SABATOVICH, 2004).

- Acne Tropical ou Estival

observada em pacientes que se submetem a uma longa exposio solar, sobretudo no vero e agravada quando associa-se o uso de cremes comedognicos. Tambm observada em pacientes com excessiva sudorese, desaparecendo assim nos meses mais frios. A fisiopatologia est relacionada com edema de folculos pilossebceos, obstruo dos ductos e ao inflamatria subseqente (KEDE; SABATOVICH, 2004).

Figura 27: Acne Estival Fonte: www.belezzen.com.br

- Acne Medicamentosa A erupo acneiforme causada por medicamentos, geralmente corticides sistmicos, anticoncepcionais, Vitamina B12 e elementos halognicos (iodo, bromo, flor), hidantona, rifampicina, carbonato de ltio, hidrato de cloral e outros. So encontradas ppulas eritematosas e pstulas que se distribuem pelo tronco, ombros e braos e com menor intensidade em face, ndegas e coxas (KEDE; SABATOVICH, 2004).

Figura 28: Acne Medicamentosa Fonte: www.dermatologia.net

- Acne Endcrina

Induzida por hiperandrogenismo cutneo feminino, a acne endcrina observada com maior freqncia em mulheres na ps-adolescncia. Nem sempre as alteraes hormonais podem ser detectadas em exames endocrinolgicos, sendo caracterizado ento

como um quadro clnico decorrente de distrbios da metabolizao andrognica em nvel cutneo (PLEWIG; KLIGMAN, 1993).

- Acne na mulher adulta observada nas mulheres adultas predominantemente na regio mentoniana, diferenciado-se assim da acne juvenil, que compromete em variados graus as reas ricas em glndulas sebceas. Pode estar associada a outros sinais como a sndrome de SAHA (seborria, acne, hirsutismo, alopecia), onde existe alterao hormonal ou maior sensibilidade por parte dos receptores ao hormnio, ou tambm ser apenas uma persistncia da acne juvenil. A paciente deve ser encaminhada para um mdico, para uma investigao mais detalhada. (PLEWIG; KLIGMAN, 1993).

- Roscea uma afeco crnica da face que surge em decorrncia da alterao de resposta vascular, em nvel cutneo e de reaes inflamatrias eventuais. Caracteriza-se pela presena de eritema persistente, edema, telangictasias e ppulas que podem ser associadas a pstulas e ndulos, o que torna a pele espessa. Quando o nariz se torna hiperemiado e bulboso denomina-se rinofima (hiperplasia das glndulas sebceas que provoca deformidade). (PLEWIG; KLIGMAN, 1993). A causa da acne roscea desconhecida. Comumente ela se manifesta durante ou aps a meia idade, sendo mais comum em peles claras. Acomete mais mulheres que homens e rara em asiticos e negros (PLEWIG; KLIGMAN, 1993). Alguns fatores promovem a exacerbao da roscea como: - Alimentos que provocam a dilatao de vasos sangneos como exemplo, os alimentos gordurosos;

- Predisposio gentica ao rubor; - Fins psicolgicos como, por exemplo, parte emocional descontrolada; - caros; - Fins climticos, como calor excessivo; - Doenas gastrointestinais; - Hipertenso arterial; - Corticoesterides tpicos (MAIO, 2004). Na face, a acne roscea compromete regies malar, mentoniana, nasal, frontal e masseteriana. Tambm pode atingir orelhas e pescoo. Em ordem de importncia, caracterizase pela presena de: - Eritema constante; - Telangictasias constante; - Ppulas, edema e pstulas em surtos inflamatrios. (PLEWIG; KLIGMAN, 1993).

Figura 29: Acne Roscea Fonte: www.dermatologia.net

4.5 Fatores que provocam piora da acne

Para Kede e Sabatovich (2004), os fatores que podem provocar piora na acne, so:

- Uso sistmico de determinadas drogas, hormnios tiroidianos, hormnio com ao andrognica e altas doses de corticides; - Uso tpico de cosmticos pastosos, alguns tipos de corticides como, por exemplo, os fluorados, sabonetes em excesso e manipulao indiscriminada da pele; - Perodo pr-menstrual e/ou menstrual; - Ingesto de alimentos doces, fermentados e gordurosos; Quando o paciente relata fases de piora com a ingesto destes alimentos, aconselhvel evitar o uso abusivo; - Tenso emocional; - Exposio excessiva ao sol.

4.6 Fatores que promovem a melhora da acne

Para Kede e Sabatovich (2004), os fatores que podem promover a melhora da acne so: - Exposio moderada aos raios ultravioletas; - Limpeza de pele associada ao uso de cosmticos com princpios ativos para a acne; - Dieta, que segundo Perricone (2003), a alimentao deve ser benfica, pois os alimentos ingeridos, so to importantes quanto os evitados. A alimentao antiinflamatria se baseia num grupo equilibrado de alimentos, ela foi elaborada para evitar um rpido aumento no teor de acar no sangue, que causa uma reao insulnica no corpo, provocando uma reao inflamatria, porm todo alimento ingerido, convertido em acar ao ser digerido, o consumo de

alimentos que rapidamente se convertem em acar, so considerados alimentos pr-inflamatrios, que so reconhecidos por causarem problemas de todas espcies no corpo humano, ocasionando uma onda inflamatria celular. Ainda Perricone (2003), relata que para saber quais alimentos so considerados pr-inflamatrios, foi desenvolvido um ndice aproximado ao ndice glicmico, que classifica os alimentos em uma escala de 0 (zero) a 100 (cem), sendo a gua considerada na escala como nvel 0 e o acar refinado 100 e o alimento igual ou superior ao nvel 50 deve ser evitado, como exemplo, as protenas e gorduras insaturadas tm ndice baixo, j os alimentos doces e fermentados tm ndice alto.

4.7 Tratamentos ocidentais para acne

Com os mtodos atuais de tratamentos tpicos e sistmicos, associados aos recursos fsicos e cirrgicos, a acne pode ser controlada. Para um bom tratamento, considerase de grande importncia a abordagem de alguns aspectos que devem ser observados no primeiro atendimento (MAIO, 2004). - Exame clnico: classificar o grau de acne, para definir a teraputica a ser seguida; - Histria clnica: a fim de detectar os possveis fatores agravantes, alm de tratamentos que j foram realizados; - Adeso ao tratamento: definindo-se a correta execuo e continuidade; - Objetivo do tratamento: expor ao paciente que o tratamento se limita a um controle da acne, podendo haver recidivas;

- Explicar a possvel ocorrncia de cicatrizes inestticas no caso de ser realizado um tratamento ou utilizao de tcnicas de extrao no adequada (MAIO, 2004).

4.7.1 Tratamentos convencionais sugeridos

4.7.1.1 Limpeza de pele:

O site www.dermatologia.net, evidencia a importncia da limpeza de pele na dermatologia cosmitrica e refere-se aos tratamentos tpicos estticos e cosmticos, que o profissional deve ter amplo conhecimento a fim de obter em seus pacientes, uma pele esteticamente aceitvel. A importncia de se conhecer estes procedimentos reside na necessidade de intervir de maneira cientificamente correta, em situaes em que qualquer pessoa se sente inclinada a atuar, como por exemplo, na extrao de comedes e na drenagem de pstulas e abscessos. Ainda segundo o site www.dermatologia.net, muito importante que o

profissional da rea de esttica, seja capacitado para atuar corretamente na pele de seu paciente, alm de orient-lo, em relao aos cuidados dirios. A limpeza de pele deve ser considerada como um ato mdico e no como uma atitude meramente cosmtica, pois envolve conhecimentos cientficos. No se deve intervir em acne com intenso grau inflamatrio (previamente, reduzir a inflamao). de grande importncia uma assepsia prvia para evitar outros tipos de contaminao. Sempre deixar claro para o paciente que este um procedimento que visa melhorar temporariamente o quadro clnico. Deve-se repetir a limpeza a cada 30 dias e sempre manter um local apropriado para este tipo de procedimento, equipado com todos os recursos necessrios. O benefcio da limpeza de pele corresponde a uma acelerao do processo de melhora e a um atendimento personalizado ao paciente. Alm de que o profissional especializado em esttica tem um

contato mais longo e prximo com o paciente, podendo reforar tpicos que o dermatologista passa rapidamente e at mesmo descobrir hbitos, que podem estar levando a piora do quadro acnico. Para um bom tratamento ser realizado, o profissional precisa ter como apoio, substncias que so capazes de uma permeao cutnea ideal (RIBEIRO, 2005). Segundo Souza e Antunes (2004), os princpios ativos encontrados nos cosmticos para acne so: - cido brico: anti-sptico e adstringente; - cido saliclico: queratoltico, ao bacteriosttica e cicatrizante; - Alfa-bisabolol: antiinflamatrio, cicatrizante e anti-sptico; - Azuleno: anti-sptico e antiinflamatrio; - Cnfora: anti-sptico, anestsico e refrescante; - Enxofre lquido: anti-sptico, anti-seborrico, e queratoltico; - Extrato de alecrim: adstringente, anti-sptico e antiinflamatrio; - Extrato de algas marinhas: dermopurificante e cicatrizante; - Extrato de aloe vera: tonificante, cicatrizante e emoliente; - Extrato de arnica: descongestionante e vaso protetor; - Extrato de calndula: calmante e descongestionante; - Extrato de camomila: calmante; - Extrato de erva doce: anti-sptico e refrescante; - Extrato de hamamlis: adstringente; - Extrato de rosamarins: secativo; - Extrato de slvia: adstringente, anti-sptico e anti-oxidante; - Hortel: refrescante e anti-sptico; - Jojba: anti-seborrico; - xido de zinco: Antiinflamatrio, anti-sptico e secativo;

- Prpolis: cicatrizante, regenerador e bactericida; - Sulfato de zinco: adstringente; - Timol: secativo e antiinflamatrio. Perricone (2003), destaca ainda o cido alfa-lipico como um poderoso antiinflamatrio. - DMAE: os qumicos no consideram o DMAE (dimetilaminoetanol) como um agente antioxidante, porm ele realiza uma poderosa atividade antioxidante dentro da clula, alm de ser um agente facilitador da absoro de substncias e intensifica a ao do cido alfa-lipico (PERRICONE, 2003). A Glutationa um poderoso antioxidante encontrada nas clulas humanas e tambm considerada um agente desintoxicador, que permite que o corpo elimine venenos e toxinas, regula as clulas do sistema imunolgico, modulando a reao inflamatria nas imediaes das leses acnicas e tambm inibe as enzimas digestoras de colgeno, as quais danificam a pele na leso da acne, essas enzimas quebram o colgeno dentro da derme, resultando em cicatrizes (PERRICONE, 2003). Para Perricone (2003), os cidos gama-linolico, graxo-mega e os alfa-hidroxi so considerados antiinflamatrios, com ao esfoliante. Os procedimentos mdicos visam reduo da secreo sebcea, dos comedes, da flora bacteriana alterada, da reao inflamatria local e das cicatrizes. Geralmente, acnes grau I e II podem ser tratadas com teraputica tpica, j as de nvel mais avanado necessitam de tratamento sistmico em conjunto (RIBEIRO, 2005).

4.7.1.2 Teraputica tpica

- Sabonetes em barra ou na forma lquida sulfurosos (anti-seborreico), cido saliclico (queratoltico), perxido de benzola (anti-bacteriano e queratoltico), irgazan

(germicida), ter sulfato de sdio ou lauril (desengordurante). Aplicao: 2 a 3 vezes ao dia, lavando o local com gua abundante (RIBEIRO, 2005). - Perxido de benzola em gel ou loes em concentrao varivel entre 2% a 10%, conforme a intensidade da acne. O perxido tem ao comedoltica e sebosttica, gerando ressecamento e esfoliao da pele de forma suave e contnua. Atua tambm com um antiinflamatrio tpico, reduzindo o Propionibacterium acnes (P. acnes) e a liberao de cidos graxos livres na superfcie da pele. (RIBEIRO, 2005). - cido retinico tpico (tretinona, adapaleno), sob a forma de gel, loo ou creme, em concentraes variveis de 0,01% a 0,1% conforme o grau de severidade da leso. Os retinides de uso tpico tm atuao baseada em suas propriedades de reduzir o nmero de comedes e inibir novas formaes alm da ao direta nos queratincitos, agindo como antiinflamatrio, reduzindo ppulas e pstulas (RIBEIRO, 2005). Segundo Perricone (2003), a vitamina A quando usada em aplicaes tpicas normaliza a descamao dentro do folculo, ajudando a soltar as placas de material morto. O adapaleno, sob a forma de gel a 0,1% um composto retinide, semelhante a tretinona, que se liga aos receptores nucleares especficos do cido retinico. Sua ao inibitria das respostas dos mediadores pr-inflamatrios sugere uma modificao da flogose mediada por clulas na acne, induzindo a uma eficaz ao antiinflamatria. Depois da aplicao, observa-se eritema no local e descamao depois de alguns dias (RIBEIRO, 2005). Os primeiros sinais de melhora aparecem depois de quatro semanas de tratamento. O paciente deve evitar o contato do produto na regio das plpebras, narinas e regio da boca e o uso dever ser interrompido quando estiver prevista exposio solar (RIBEIRO, 2005). - cido saliclico: Segundo Ribeiro (2005), este ativo sob a forma de gel ou loes com concentraes que podem variar de 0,5% a 3%, produz descamao por hidrolisar

as substncias intercelulares das camadas superficiais da pele e na concentrao de 3% a 5%, tem ao comedoltica. - Outros queratolticos: diferentes substncias so utilizadas pela ao esfoliante como o enxofre precipitado e lavado e a resorcina. - cido Azelico: ativo que apresenta ao bacteriosttica sobre o P. acnes e tem poder de inibio da testosterona quando em concentraes de 15% a 20%. (RIBEIRO, 2005). - Antibiticos tpicos: substituem a administrao sistmica nos graus de acne I, II e III. A eritromicina base em concentrao de 2% a 4% e no fosfato de clindamicina, 1% a 2%, tm o poder de reduzir os nveis de cidos graxos livres irritantes, aliada a uma ao antiinflamatria. (RIBEIRO, 2005).

4.7.1.3 Teraputica sistmica

Antibiticos orais so drogas indicadas quando o componente inflamatrio tem intensidade considervel. O mais utilizado a tetraciclina. Uma dosagem mnima deve ser estabelecida e mantida por vrios meses. As cpsulas devem ser ingeridas longe dos horrios de refeies e com bastante gua para evitar m absoro. Pode causar intolerncia gstrica e um fotossensibilizante cutneo (RIBEIRO, 2005). A minociclina mais eficaz que a tetraciclina em alguns casos, mas pode gerar mais efeitos colaterais. J a eritromicina uma droga alternativa, que parece gerar menos efeitos colaterais. O mecanismo de ao destes antibiticos consiste na queda dos nveis de cidos graxos livres irritantes na pele, por interferir na atividade do P. acnes e na sua capacidade de produzir substncias inflamatrias. A terapia sistmica pode levar semanas ou meses para promover o desaparecimento das leses (RIBEIRO, 2005).

Os retinides orais, a isotretinona ou vitamina A, tm sido muito utilizados no tratamento de combate da acne, principalmente naquelas mais resistentes a outros tratamentos, sobretudo a ndulo-cstica. Graas ao efeito inibidor da funo das glndulas sebceas, diminui a sebognese, normaliza a queratinizao folicular. A melhora do quadro ocorre em tempo varivel, permanecendo inclusive aps a interrupo do tratamento, mas recidivas podem acontecer (RIBEIRO, 2005). A isotretinona teratognica, devendo-se evitar a gravidez, desde o incio do tratamento, at um mnimo de um ms aps a sua interrupo. A pele de uma pessoa que faz uso sistmico da isotretinona fica muito mais sensvel que a pele normal. Neste caso as limpezas devem ser realizadas com mais cautela e ela deve ser tratada como uma pele sensvel e ressecada e no mais como uma pele oleosa e seborrica (RIBEIRO, 2005). Perricone (2003), afirma que o uso de Vitamina A por via oral resulta em pele seca que descama facilmente, sbita incapacidade de enxergar no escuro, aumento da presso intracraniana e em casos raros, morte. Outro possvel efeito colateral inflamao do fgado, e aumento do nvel de triglicrides, detectvel em exames de sangue, por esse motivo so realizados testes sangneos periodicamente. A flutamida, segundo Ribeiro (2005) um ativo muito utilizado em mulheres com Sndrome de SAHA e em alguns casos de acne na mulher adulta. Tem ao antiandrognica e pode ser associada a contraceptivos orais. O paciente tem que fazer constante monitoramento do fgado, pois um medicamento hepatotxico. A flutamida e os demais antiandrognicos que podem ser utilizados para acne (finasterida, etc) podem causar como efeitos colaterais: cefalia, distrbios gstricos, alteraes de libido, depresso e so contra-indicados na gravidez (RIBEIRO, 2005). Os estrgenos, (anticoncepcionais) de acordo com Ribeiro (2005), podem ser utilizados no caso de acne inflamatria associada Sndrome de SAHA e ovrios policsticos.

A uso de alfa-hidroxicidos, tais como o cido gliclico (derivado da cana de acar), atua ajudando na acelerao de troca celular, ajudando a limpar o interior do folculo. O cido gliclico, tambm atua como agente bactericida e antiinflamatrio como a Vitamina C que tambm tem propriedades antiinflamatrias (PERRICONE, 2003). O trabalho do profissional de esttica associado ao trabalho do mdico dermatologista, do endocrinologista e do ginecologista, resultar em um maior sucesso e em maior aderncia do paciente ao tratamento (RIBEIRO, 2005).

4.7.1.4 Laser e Rdiofreqncia

Segundo Perricone (2003), uma luz com comprimento de onda do laser est sendo utilizada em tratamentos de combate acne. Ela atinge pontualmente um pigmento denominado porfirina, produzido pela bactria Propionibacterium acnes, com intensidade de 410 a 420 nanmetros, destruindo as bactrias, conseqentemente diminuindo os nveis de cidos graxos e citocinas, resultando em diminuio do processo inflamatrio. Ainda Perricone (2003), relata de uma terapia que emprega ondas de rdio que aquecem a derme, sem queimar a superfcie. A pele inicialmente resfriada com nitrognio lquido e depois aplicada a radiofreqncia.

4.7.1.5 Crioterapia

Segundo Perricone (2003), consiste no congelamento pontual da pele, o tratamento pode ser realizado com nitrognio lquido ou gelo seco. O lado negativo desse mtodo que para se alcanar um resultado com eficincia mxima, a crioterapia deve ser aplicada diariamente, tornando-a pouco prtica.

5 Medicina Tradicional Chinesa (MTC)

5.1 Histrico

Segundo Nakano e Yamamura (2005), a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) surgiu da unio da prtica de acupuntura, moxabusto e farmacologia natural. Essa unio de caminhos teraputicos resultavam em preciso e eficcia. A acupuntura nasceu na China e seu desenvolvimento milenar, embora muitas prticas semelhantes tenham sido encontradas em outros povos antigos. Existem relatos muito antigos de algumas agulhas que datam da Idade da Pedra, como as de slex, usadas em intervenes cirrgicas. Com o passar do tempo essas agulhas foram substitudas por osso e bambu e a Era do Bronze, trouxe desenvolvimento para a acupuntura sendo nessa poca que aconteceu a idealizao da teoria da circulao energtica atravs de Meridianos (NAKANO; YAMAMURA, 2005). Foi em 1929, que Georges Souli de Morant (sinlogo), publicou o primeiro livro que difundiu a acupuntura chinesa pela Europa, e foi a Frana que chamou a ateno do mundo mdico pela prtica da acupuntura. Compreender a MTC muito difcil, j que se fala de cultura e vivncia, que difere muito da dos ocidentais (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

5.2 Fundamentos

Nakano e Yamamura (2005), relatam que a MTC voltada para observao dos fenmenos naturais e baseada no estudo e compreenso dos princpios que administram a harmonia nela existente. Na concepo chinesa, o universo e o ser humano, esto submetidos

s mesmas influncias, sendo partes integrantes do universo como um todo. Nesta viso global, todas as cincias so coerentes e concordantes entre si. A concepo filosfica chinesa a respeito do universo est apoiada em trs pilares:

- Teoria do Yin e do Yang

Conceito bsico e fundamental de todas as cincias orientais que corresponde condio primordial e essencial para a origem de todos os fenmenos naturais como, por exemplo, o princpio da energia e da matria. (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

Figura 30: Smbolo de Yin e Yang Fonte: www.thegazz.com/globs

- Teoria dos cinco elementos ou movimentos

Como foi publicado por Nakano e Yamamura (2005) [...] Por meio deste conceito, procuram-se explicar os processos evolutivos da Natureza, do Universo, da Sade e da Doena [...].

Figura 31: Cinco Elementos (Lei de Gerao e Dominncia) Fonte: www.joacir.com

- Teoria dos Zang Fu (rgos e vceras)

Aborda a fisiologia energtica dos rgos, das Vsceras e das Vsceras Curiosas do Ser Humano, que constituem o alicerce para a compreenso da fisiologia e da propedutica energtica e da fisiopatologia das doenas e seu tratamento. (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

5.3 Acupuntura

Segundo Nakano e Yamamura (2005), o Chen-Chui, ou acupuntura como no ocidente conhecida, um antigo mtodo teraputico que se baseia e que se orienta no estmulo de pontos em canais energticos (Meridianos), do corpo com agulhas (Chen) ou com o fogo (Chui), tentando restabelecer e manter a sade. Ela foi idealizada dentro de um contexto global da filosofia Tao, definida como fora universal, sendo que os meridianos, os pontos, o diagnstico energtico e o tratamento se basearo no conceito da Teoria Yin e Yang, nos cinco elementos, da energia (Qi) e do sangue (Xue). A energia a expresso imaterial que gera o dinamismo e a atividade do ser vivo. A energia imutvel, porm recebe denominaes diferentes de acordo com as suas funes:

Figura 32: Meridianos Fonte: www.shiatsu.infinito.com

- Energias Celestes Responsveis pela vida, calor, vento, frio, secura e a umidade sendo os responsveis pelas quatro estaes do ano (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

- Energias Terrestres Geram todas as energias do corpo, sendo responsvel pela formao da essncia dos alimentos (Gu Zhi) e dos rins (Shen) (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

- Energia Fonte (Yuan Qi) o resultado da transformao da essncia do Shen em energia Yang e Yin do corpo (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

- Energia Nutritiva (Yong Qi) Responsvel pela energia que nutre as estruturas do corpo e circula nos meridianos (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

- Energia Defensiva (Wei Qi) Resultado da unio das energias celeste e terrestre e responde pela defesa e resistncia de energias perversas. Circula tanto dentro como fora dos meridianos. (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

- Zhong Qi Formao parecida com a Wei Qi, responsvel pelo sistema crdiorespiratrio e respirao celular (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

- Energias Perversas (Xi Qi) Energias celestes em excesso em relao vitalidade do corpo. (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

- Xue Qi (energia do sangue) Resultado da unio da parte Yin da energia celeste e a essncia dos alimentos, responsvel pelo dinamismo do sangue (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

- Jing Ye (energia dos lquidos orgnicos) A unio da energia celeste com a essncia dos alimentos a responsvel por esta energia, que responde pelo aquecimento e nutrio do corpo atravs da circulao de Wei Qi e Xue. Estas formas de energia, algumas sendo de caractersticas Yang, outras Yin, so responsveis pelo funcionamento do corpo. As tcnicas de insero de agulha tm a finalidade de gerar a movimentao da circulao e o fortalecimento das energias do ser humano alm de expulsar energias perversas que atacam o indivduo.

(NAKANO; YAMAMURA, 2005). A acupuntura restabelece a circulao da energia ao nvel de meridianos, rgo e vscera, gerando harmonia entre energia e matria. Os pontos de acupuntura se originaram do conceito do Yang e do Yin e dos princpios dos cinco elementos, que so base da filosofia chinesa (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

6 A Beleza como manifestao do Shen

Segundo Fernandes (2008), o conceito do Shen um dos mais belos da MTC. Ele representa a parte mais difcil da natureza humana que o sentimento. Os fatores que mostram um Shen saudvel so: equilbrio, felicidade e satisfao pessoal. A sade do Shen est intimamente ligada sade do corpo, manifestando tambm a beleza no somente fsica, mas tambm da harmonia entre, o corpo e o dono do corpo. O modo como se v e se relaciona com o nosso corpo reflete o que se denomina auto-estima. (FERNANDES, 2008). Ao tratar o corpo de um paciente, trata-se tambm emoes, memria e sentimento. Nunca deve-se separar um do outro e a conscincia disto leva ao sucesso do tratamento. O conceito de beleza histrico e ela nunca foi mesma no tempo e no espao, [...], porm ningum vive alheio ao seu tempo [...] (FERNANDES, 2008).

Figura 33: Acupuntura Fonte: www.terra.com.br

7 Acupuntura esttica

De acordo com Fernandes (2008), a MTC enxerga o corpo como um todo e ele pode ser modificado e influenciado pelo meio. A separao de mente e corpo considerada um erro. A prtica da acupuntura data de mais de 5000 anos, trata-se de uma tcnica milenar que d importncia alimentao, que a fonte de energia diria para o ser humano e tambm os cuidados com o corpo fsico com prtica de exerccios respiratrios. A unio de tcnicas ocidentais e orientais faz surgir novos conceitos de tratamento. Os pontos de acupuntura tm um grande potencial energtico, local ou sistmico. O equilbrio obtido atravs do estmulo de alguns pontos dentro dos Meridianos, no ocorreria com pontos que no so de acupuntura (FERNANDES, 2008). Existem recursos como agulhas, moxa, ventosa, auriculoterapia, eletroacupuntura, eletroestimulao cutnea, laser, plexus turbo, stiper, os quais so ferramentas para prtica clnica. A interveno com o uso destas tcnicas, alm de ser mais sutil, promove equilbrio energtico, emocional e orgnico, que vai se manifestar no exterior, gerando um melhor contorno e aspecto corporal, paz interna e satisfao pessoal (FERNANDES, 2008).

Segundo Fernandes, 2008, as vantagens de se fazer um tratamento esttico com tcnicas orientais so: - Os tratamentos so menos agressivos para a pele, comparado aos outros tratamentos mais invasivos, como por exemplo, os sistmicos ou laser. - Gera homeostase no organismo, pois alm da esttica que o foco, o tratamento restabelece o equilbrio energtico, tratando queixas secundrias ligadas sade; - Os resultados so mais duradouros, pois o equilbrio conquistado mantm os resultados, por mais tempo; - Promove um lifting natural, pelo equilbrio de bao-pncreas (Pi); - No modifica a expresso natural facial.

Figura 34: Acupuntura esttica Fonte: www.fjsp.org.br

7.1 Anamnese

- Camadas da pele sob o ponto de vista oriental

- Camada superficial (Fu) Epiderme, que est sob influncia do pulmo (Fei) (FERNANDES, 2008).

- Camada profunda da pele (Ge) Derme, que est sob influncia do pulmo (Fei), do fgado (Gan) e do rim (Shen). (FERNANDES, 2008).

- Msculos (Ji) O bao (Pi) e o fgado (Gan) tm responsabilidade sob os msculos, que tambm conhecido como carne (FERNANDES, 2008).

- Gordura e msculos (Fen Rou) As gorduras esto sob responsabilidade do vaso diretor, rim (Shen) e bao (Pi). J os msculos prximos ao osso tm influncia do bao (Pi) e do fgado (Gan). (FERNANDES, 2008).

- Espao entre a pele e os msculos (Cou Li) Est sob o comando do pulmo (Fei) e do bao (Pi), a camada que flui o Qi defensivo (FERNANDES, 2008).

- Poros da pele e glndulas sebceas Por onde o suor liberado, est sob influncia do pulmo (Fei) e do bao (Pi). (FERNANDES, 2008).

- Cor da pele
- Plida Indica deficincia de Qi, Yang ou de Xue (FERNANDES, 2008).

- Vermelha Manifestao de calor por plenitude, do calor por vazio, invaso de vento-calor, ou estagnao de Xue (FERNANDES, 2008).

- Amarela Deficincia de Qi ou umidade no Pi e no Gan. (FERNANDES, 2008).

- Branca Deficincia de Xue, quando ligada a lbios plidos (FERNANDES, 2008).

- Azulada-esverdeada Presena de frio ou estagnao de Qi e Xue (FERNANDES, 2008).

- Escura Deficincia sria de Shen (FERNADES, 2008).

- Textura da pele
- Lustro A pele est em bom estado de Jing Ye, que so de responsabilidade de Fei, Gan e Wei (FERNANDES, 2008).

- Umidade Reflete a situao saudvel do Jing Ye, do Xue, do Gan e do Shen. (FERNANDES, 2008).

- Textura No estado saudvel ela se apresenta firme, com elasticidade, e reflete o estado saudvel do Fei e do Pi (FERNADES, 2008).

7.2 Tipos de pele- Ponto de Vista Oriental

- Pele normal
Segundo Fernandes, 2008, a pele se relaciona fisiologicamente ao pulmo, mas para ela ter um bom estado o Xue deve estar em um bom estado, que est ligado ao corao (Xin), bao-pncreas (Pi), fgado (Gan), que so rgos responsveis pela produo, armazenamento e distribuio de sangue. Para a pele ser macia e hidratada, ela tambm vai depender do estado de Jing Ye, que esto sob a responsabilidade do estmago (Wei), pulmo (Fei), bem como do Yang do rim que esquenta os fludos do estmago (Wei) (FERNANDES, 2008).

- Pele seca
O problema mais comum a falta de Xue do Gan, mais comum em mulheres. Em idosos, o que leva a pele a se tornar mais seca a deficincia do Yin do Gan e do Yin do Shen. J a pele seca e de tonalidade escura causada por deficincia do Shen. (FERNANDES, 2008).

- Pele oleosa
Sempre ocorre por problema de umidade ou fleugma, que causada por deficincia de Qi do bao. A pele que apresenta fleugma normalmente intumescida. (FERNANDES, 2008).

- Pele acneica
decorrente de calor de Xue, normalmente causada por desequilbrio de Gan. (FERNANDES, 2008).

7.3 Poros

O estado dos poros est ligado ao estado do Cou Li, por onde o Qi defensivo corre e de onde surge o suor. A transpirao excessiva reflete poros abertos por deficincia de Yang ou por calor facilitando a entrada de fatores patognicos exgenos. J a ausncia de suor, indica o fechamento dos poros, levando a reteno de calor (FERNANDES, 2008).

7.4 Alteraes da pele

- Mcula (Ban) (mancha)

rea que se encontra com alterao de colorao. Ex: vitiligo, sardas, hemangiomas capilares. - Mculas avermelhadas calor; - Mculas roxas calor no Xue com estase de Xue; - Mculas brancas estagnao de Qi e Xue, deficincia de Xue, deficincia do Yin do Shen; - Mculas negras calor no Xue grave (FERNANDES, 2008).

- Ppula (Qiu Zhen)

Pequena elevao, slida, podendo apresentar o pice achatado ou como uma cpula. - Ppulas vermelhas calor no estmago ou no pulmo, vento-calor externo, calor com umidade ou fleugma; - Ppulas escuras calor com estase de Xue (FERNANDES, 2008).

- Pstula (Nong Pao)

Apresenta pus em uma bolha, indica presena de infeco, porm pstulas observadas em psorase no apresentam pus. A provvel causa de umidade-calor ou calor txico (FERNANDES, 2008).

7.5 Localizao da acne

Segundo Fornazieri (2005), dependendo da localizao da acne, fcil perceber de qual rgo ela corresponde: - Testa: rea dos intestinos; - Malar: pulmes; - Nariz: corao; - Mento: rins; - Ombro: sistema digestivo; - Peito: rea dos pulmes e tambm corao; - Costas (poro superior): pulmes; - Redor da boca: sistema digestivo.

Mtodos de tratamentos chineses

8.1 Stiper

De acordo com Fernandes, 2008, o silcio faz parte da estrutura orgnica, responsvel por mais de 25% da constituio humana (epiderme, derme, msculos, ossos e rgos). Este quartzo considerado o mais potente organizador de ondas e de freqncias. A

vantagem desse tipo de tratamento de no apresentar uma contra-indicao aplicao. No um mtodo invasivo como aplicao de agulhas e ele um potencializador de fitoterpicos, aromas, essncias florais, leos essenciais e medicamentos homeopticos. A aplicao feita sempre sobre os pontos de acupuntura. Quando for feita a aplicao em pontos distais interessante que os adesivos fiquem fixados na pele por pelo menos de 2 a 5 dias e no remov-lo durante o banho. Em pontos faciais a aplicao tem a durabilidade de 40 minutos. O spiter garante uma melhora na circulao e harmonizao de energia. (FERNANDES, 2008).

Figura 35: Stiper Fonte: www.biaccus.com.br/stiper.html

8.2 Plexus turbo (eletromagnetismo)

De acordo com Fernandes (2008), utilizado o mesmo princpio da magnetoterapia, uma corrente eltrica passa nos ms levando a um intenso campo magntico. Essa tcnica tem a capacidade de mudar qualquer tipo de circuito eletromagntico, da natureza e tambm do corpo humano. As descargas eltricas liberam estmulos no corpo que modificam distrbios e harmonizam a circulao de energia. A aplicao na face deve

respeitar os pontos de acupuntura e regies importantes. Com a estimulao dos pontos, promove-se uma melhora na circulao de Qi, Xue e Jing Ye.

Figura 36: Plexus Turbo Fonte: www.lautz.com.br

8.3 Laser

Segundo Fernandes (2008), a laserterapia utiliza a energia da radiao luminosa como recurso teraputico. Sua ao baseia-se na gerao de energia atravs dos pontos promovendo um equilbrio energtico orgnico. O laser utilizado o de gs Hlio, ou tambm chamado de softlasers. O dimetro do foco de 2 e 3 mm, a potncia de 2 a 3 mV e a penetrao de 10 a 15 mm na pele. Esse tipo de laser tem a capacidade de fortificar o sistema imunolgico, tem efeito antiinflamatrio e promove a circulao de sangue e dos fludos corpreos. Sua aplicao estimula a produo de colgeno (FERNANDES, 2008). um tratamento que deve respeitar as normas da Acupuntura Clssica: - Tonificao de 10a 20 com freqncia de 10 Hz; - Disperso de 30a 90 com freqncia de 10 a 160 Hz.

Considera-se um mtodo prtico, indolor e assptico. Alguns cuidados devem ser tomados com a aplicao do laser, como: - No abusar do tempo de aplicao; - Proteger os olhos do paciente e do profissional habilitado. (FERNANDES, 2008).

8.4 Eletroestimulao cutnea

Para Fernandes (2008), a eletroestimulao um mtodo no invasivo, a aplicao feita sobre a pele, sempre respeitando os pontos dos meridianos. Os eletrodos so fixados com adesivos nos pontos sobre uma substncia condutora de energia, como um gel neutro. um tratamento que estimula a circulao de Qi, Xue e Jing Ye, tambm promove estimulao de fibras colgenas e tonifica a flacidez cutnea.

8.5 Eletroacupuntura

Combina mtodos como acupuntura clssica e a eletroterapia. Depois de inserida a agulha e encontrado o Qi, uma corrente eltrica passar por elas. Este mtodo de tratamento recupera tecidos fibrosos; acelera o processo ps-cirrgico, promove a liplise, melhora o tnus, reduz celulite, estrias e cicatrizes, recupera leses e produz colgeno. (FERNANDES, 2008). muito importante a observao da sensibilidade do paciente na hora da aplicao para no haver excesso ou insuficincia de estmulos, portanto existe uma variao de freqncia, de acordo com cada indivduo. O mtodo deve ser evitado em gestantes,

portadores de marcapasso, cardiopatas, portadores de prteses ou peas metlicas, evitando problemas como aborto, alteraes cardacas dentre outras. (FERNANDES, 2008).

8.6 Auriculoterapia

Segundo Souza (2001), a aurculoterapia uma tcnica que utiliza o pavilho auricular para efetuar o tratamento, aproveitando o reflexo que a aurcula exerce sobre o sistema nervoso central. Cada orelha possui pontos de reflexo, que corresponde aos rgos e suas funes. Ao ser realizada a sensibilizao dos pontos, o crebro recebe um impulso que desencadeia uma srie de fenmenos fsicos, produzindo a cura. De acordo com Falconi (2004) a auriculoterapia trata disfunes orgnicas e promove a analgesia atravs de estmulos em pontos de reflexologia localizados na orelha na parte externa. Os chineses a consideram como a origem dos estudos em acupuntura, j os franceses como resultado de pesquisas realizadas. Para Fernandes (2008), uma tcnica que consiste na aplicao de agulhas, semente de mostarda, arroz, esferas de ouro, prata e cristal ou apenas uma presso (shiatsu), para a estimulao orgnica. As condies patolgicas fazem surgir na orelha alteraes, como dor ao ser realizada a presso, mudana na colorao, ndulos, leo e escamao. Com a presso desses pontos os problemas podero ser tratados. Segundo Souza (2001), o pavilho auricular tem a anatomia peculiar de um feto invertido. A relao entre a aurcula e o organismo baseia-se apenas nos feixes e terminaes nervosas da orelha e na relao destas com o crebro. Existem em mdia 200 pontos perfazendo nas duas orelhas 400 pontos de acupuntura. Para Fernandes (2008), na aplicao, o local deve ser limpo com lcool 70% e a anlise da orelha deve ser minuciosa, antes de ser iniciado o mtodo. Alguns cuidados devem

ser tomados, pois a cartilagem da orelha muito sujeita a inflamao e reas inflamadas ou infeccionadas no devem ser puncionadas, gestantes e pacientes hipertensos dentre outros tm restries na aplicao, e devem descansar aps a sesso.

Figura 37: Mapa de Auriculoterapia Fonte: www.paginas.terra.com.br

8.7 Ventosa

Para Fernandes (2008), a ventosa uma cpula oca e a sua aplicao feita na superfcie da pele, gerando presso negativa. Este mtodo libera a estagnao de sangue dos canais de energia que correspondem rea de aplicao. A aplicao tem como funo liberar a energia estagnada e promover a circulao local de Qi, Xue e Jing Ye. A aplicao diretamente nas ulceraes ou inflamaes da pele est contra-indicada (FERNANDES, 2008). Existem ventosas de borracha, plstico e vidro, e de vrios tamanhos de acordo com a rea a ser tratada. O vcuo no interior da ventosa pode ser produzido por fogo ou por

bomba de suco. O mtodo de aplicao pode ser esttico, ou com movimentos de deslizamento com a utilizao de leos, sempre respeitando o trajeto dos meridianos. (FERNANDES, 2008). O tempo correto da aplicao at ser observado uma hiperemia, mas as ventosas s devem permanecer no local at que acontece uma congesto, caso contrrio surgiro hematomas, principalmente em pacientes que contenham fragilidade capilar. (FERNANDES, 2008).

Figura 38: Ventosas para esttica Fonte: www.lautz.com.br

8.8 Moxa

um tratamento que consiste no aquecimento de alguns pontos ou reas do corpo com a finalidade de estimulo trmico, atravs da utilizao de ervas medicinais, sendo a artemsia a mais popular. Na viso chinesa um processo que leva ao aquecimento de Qi, do Yang Qi e de Xue. Considerada uma tcnica complementar da acupuntura e sua eficincia vai alm de tratamentos para dor, aumenta o processo circulatrio e estimula a produo de colgeno (FERNANDES, 2008). Existem no mercado alguns tipos de moxa, dentre elas, moxa tipo palito, basto, carvo, e l de artemsia entre outras (FERNANDES, 2008).

Segundo Fernandes (2008), existem algumas restries para a aplicao de moxa como; - Quadros de calor ou calor-vazio; - Acne, quando determinado um padro de calor; - Febre; - Estrias e leses de pele. Durante a aplicao o basto deve permanecer a uma distncia que o paciente sinta o calor, mas com uma sensao suportvel, at a formao de hiperemia. Em pacientes com problemas neurolgicos, os cuidados devem ser redobrados em relao sensibilidade, por causa da diminuio de sensibilidade perifrica. (FERNANDES, 2008).

Figura 39: Moxa Fonte: www.dkimages.com/acupuntura

8.9 Diettica chinesa

De acordo com Fernandes (2008), os alimentos so considerados medicamentos para os chineses. Eles no s tm a funo de nutrir o organismo, mas tambm de prevenir e tratar enfermidades.

A MTC entende que o alimento possui funo energtica distinta e no pode ser padronizada uma dieta, j que cada indivduo tem necessidades diferentes de energia. Atravs dos alimentos obtida a homeostase orgnica. Os alimentos so classificados de acordo com seus sabores, energias, movimentos e aes orgnicas (FERNANDES, 2008). So cinco sabores: azedo, amargo, doce, picante e salgado.

Sabor Elemento Zang Fu

Azedo Madeira F e VB

Amargo Fogo C e ID

Doce Terra B/P e E

Picante Metal P e IG

Salgado gua ReB

As energias se referem capacidade de gerar emoes de maior ou menor calor: quente, morno, neutro, frio e gelado. Os alimentos promovem movimentos em direes diferentes dentro do organismo. O corpo dividido em quatro regies: - Interior - regio interna; - Exterior - pele; - Superior - acima da cintura; - Inferior - abaixo da cintura (FERNANDES, 2008).

Movimento

Interior De fora para

Exterior De dentro para fora

Superior De baixo para cima

Inferior De cima para baixo

Direo

dentro Facilitam movimento intestinal reduo de

Induz a transpirao, reduz febre

Alivia diarria prolpsos, ptoses Alivia vmito, soluo, asma

Organismo

edema

As aes orgnicas referem-se aos rgos internos especficos nos quais eles podem agir. Assim, os sabores e as energias so fatores importantes na determinao das suas aes energticas. As aes comuns so gerais, sem atuao especfica, sobre determinado rgo interno. Algumas destas so comuns ao Ocidente, como aliviar a dor e controlar a respirao. (FERNADES, 2008).

De acordo com Fernandes (2008), a escolha de qualquer alimento deve ser feita de acordo com a constituio pessoal, foras e fraquezas momentneas. Tambm com a desarmonia dos sistemas e com as particularidades de cada indivduo. Questes de desordem do Shen, com ansiedade, uma alimentao adequada pode beneficiar e acalmar o corao (Xin), fazendo o uso de alimentos com sabor amargo, de natureza Yin, como por exemplo, a rcula (FERNANDES, 2008). Problemas relacionados pele por aquecimento de sangue (Xue) pelo fgado (Gan), podem ser tratados com alimentos redutores de energia, com alimentos de natureza Yin, como um suco de limo ou abacaxi (FERNANDES, 2008). Atravs de algumas mudanas de hbitos alimentares possvel a obteno de uma sade equilibrada e tambm resolver com mais rapidez, incmodos que se manifestam no corpo (FERNANDES, 2008).

Acne-Viso Oriental

9.1 Definio

Transtornos digestivos, ou alimentao desregrada, tpico dos adolescentes, vai levar a um desgaste do Bao, gerando Umidade no aquecedor mdio, ou ento, as funes do Bao de subida e a do Pulmo de descida esto comprometidas. Observamos o Yin turvo acima, Yin turvo sobe superfcie prejudicando a funo de purificao e de descida do Pulmo e do Fogo do Corao, impedindo que a gua dos Rins possa subir. Freqentemente, observamos o rosto vermelho acompanhado de acne. (FORNAZIERI, 2005).

Segundo Fernandes (2008), a acne uma infeco causada por bactrias nos folculos pilosos, comeando por uma ppula que se transforma em uma pstula. Pela MTC, este problema uma alterao do elemento metal (pulmo e intestino grosso) e tambm do elemento madeira (fgado e vescula biliar) (FERNANDES, 2008).

9.2 Tratamentos orientais para acne

Para Fernandes (2008), alguns tratamentos so sugeridos para a correo do problema esttico, gerando tambm uma homeostase orgnica. Tratamentos sugeridos por Fernandes (2008):

-Acupuntura e eletroacupuntura, esses dois tratamentos so realizados no local cercando a rea afetada. Alguns pontos so indicados para o tratamento como: P-7 e P-9 (tonificao) e E-40, IG-4, F-2 e CS-6 (sedao) (FERNANDES, 2008).

- A ventosa deve ser aplicada sobre os pontos de acupuntura e prximos leso. (FERNANDES, 2008).

- No tratamento de auriculoterapia devemos tratar o Gan e o Fei, (fgado) e (pulmo) (FERNANDES, 2008).

- O stiper deve ser aplicado cercando a leso por 40 minutos e em pontos distais como: P-7, F-2, E-40, IG-4 e CS-6, permanecendo no local de 2 a 5 dias. (FERNANDES, 2008).

- O laser deve ser utilizado em uma freqncia de 10 Hz a 160 Hz, em pontos prximos leso (FERNANDES, 2008).

- Com eletroestimulao, deve ser feita uma sedao em pontos prximos leso e tambm em pontos distais como: E-40, IG-4, F-2 e CS-6. Quando utilizado o mtodo de tonificao os pontos a serem estimulados so: P-7 e P-9.

Na sedao o tempo sugerido de 30 minutos com freqncia entre 10 Hz e 50 Hz, j na tonificao, o tempo adequado de 15 minutos com freqncia de at 10 Hz e com grande intervalo entre os pulsos (FERNANDES, 2008).

- Na aplicao do plexus turbo, o mtodo de sedao e sobre a leso durante um minuto.

- Devem ser ingeridos alimentos que esfriem o sangue, cidos, frios ou gelados. A ingesto de alimentos gordurosos e com finalidade estimulante devem ser evitados. (FERNANDES, 2008). Fornazieri (2005) indica a ingesto de alimentos ricos em fibras, alimentos crus, iogurte desnatado, sementes como, por exemplo, a linhaa, rica em cidos graxos, um excelente reparador tecidual e o alho que um antibitico natural. No devem ser ingeridos, laticnios e aucares.

De acordo com Fornazieri (2005), alguns pontos faciais devem ser manipulados para qualquer tipo de acne como: VC-24, E-3, E-5, E-6, VG-26 e Ying Tang. J para acne localizada na lateral da face, dever ser utilizado o meridiano Tai Yang e os pontos ID-3, B-62 e para a acne localizada no mento os pontos P-7 e R-6, so indicados.

Pontos gerais como: IG-4, IG-11, F-3, E-36, a manipulao desses pontos regulariza as funes de subida e descida, a fim de promover a unio alto/baixo. (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

Para Fornazieri (2005), a utilizao de moxa para casos de acne em jovens adultos uma das melhores opes de tratamento. Os pontos IG-4, F-3 e o P-9 so muito ativos, mas a orientao em relao alimentao muito importante.

Para Nakano e Yamamura (2005), no tratamento sistmico para acne, deve ser levado em considerao o estado emocional, ento os canais distintos do Xin Bao Luo/ Sanjiao (circulao-sexo/ triplo aquecedor) devem ser utilizados, estimulando pontos como: CS-1, TA-16 E VG20 e os pontos F-5 e VB-30, do canal do Gan/Dan (fgado/ vescula-biliar) devem ser utilizados para aplainar as emoes. Quando existem leses na face e na regio anterior do trax, o Yang Ming est acometido, pontos utilizados para melhorar a circulao so: IG-4 e o ponto E-36 e um ponto utilizado para esfriar o canal um ponto gua, E-44 (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

Pontos locais devem ser utilizados no tratamento de acne, como: VC-24, E-3, E-5, E-6, VG-26 e Yin Tang, como foram citados anteriormente pelo escritor Fornazieri (2005). Para acne localizada na poro lateral facial, o canal que deve ser utilizado o Du Mai e o seu acoplado Yang Qiao Mai, estimulando os pontos de abertura ID-3 e B-62. J acne localizada no queixo o canal utilizado o Ren Mai e seu acoplado Yin Qiao Mai e os pontos de abertura para estmulo so os pontos P-7 e R-6 (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

Os pontos E-44 e VG-25 podem ser utilizados para o tratamento de acne tipo roscea (NAKANO; YAMAMURA, 2005). Em mulheres no geral os canais mais utilizados so os canais curiosos Chong Mai e Ren Mai e nos homens Ren Mai e Du Mai. (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

No caso de tratamentos ps-acne, para a correo de cicatrizes indicado o tratamento de eletroacupuntura (NAKANO; YAMAMURA, 2005). As agulhas so inseridas profundamente nas leses e recomenda-se fazer a disperso na freqncia de 100 Hz sobre as depresses cutneas e posteriormente o ponto E-7 deve ser utilizado para tonificar a pele e a musculatura desta regio com freqncia de 2 Hz. (NAKANO; YAMAMURA, 2005).

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Concluso

Esta pesquisa, visando contribuir com os estudos na rea da esttica, enfocou os tratamentos da Medicina Tradicional Chinesa contribuindo para com os tratamentos mdicos e estticos aplicados para a correo da acne. Os tratamentos convencionais tpicos quando aplicados isoladamente sem o uso de tcnicas chinesas atuam nas leses de acne, porm no tratam a sua origem e de outro lado, quando so administrados medicamentos sistmicos, estes podem provocar diversos efeitos colaterais. Conclui-se que a Medicina Oriental pode beneficiar o tratamento da acne, atuando na sua causa e no emocional do paciente, aumentando a sua auto-estima e ajudando a combater os fatores causadores desta afeco e sem provocar efeitos iatrognicos. A unio de tcnicas ocidentais com as orientais faz surgir novos conceitos de tratamento, menos agressivos, gerando equilbrio orgnico e energtico, com resultados duradouros.

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