QU ES EL CONTROL PRENATAL?

Es el control que toda gestante debe tener para asegurar un buen desarrollo del nio dentro del vientre materno, as mismo como para preservar la buena salud de ella. CULES SON LAS CARACTERSTICAS DEL CONTROL PRENATAL? El Control Prenatal debe reunir obligatoriamente las siguientes caractesticas: PREVIO: Debe iniciarse lo mas pronto posible, tan pronto como la madre sabe que esta gestando. PERIDICO: Debe ser peridico y repetitivo. En un embarazo de bajo riesgo los controles deben ser: o Hasta las 28 semanas de gestacin: mensuales o Desde las 28 semanas hasta las 36 semanas de gestacin: quincenales o A partir de las 36 semanas hasta el parto: semanales En un embarazo de alto riesgo los controles deben ser con menos intervalo de tiempo entre cada control, siguiendo el criterio del mdico. COMPLETO: Debe ser completo, es decir debe tomar en cuenta a la salud integral de la mujer embarazada: o Examen general de la gestante. o Examen y evaluacin del embarazo y crecimiento del producto. o Atencin nutricional: Aporte de Fierro, otros oligoelementos y vitaminas o Atencin odontolgica. o Atencin sobre inmunizaciones: Rubela, Ttanos, Varicela, etc. o Atencin en su salud mental. o Atencin social y visitas domiciliarias, si es que lo necesita. o Educacin para la salud, y sobretodo acerca de los factores relacionados con el embarazo. QU ES UN EMBARAZO BAJO RIESGO? Es el embarazo habitual, que tiende a ser normal, en una mujer que no tiene factores de riesgo que hagan peligrar la salud de ella, ni de su beb. QU ES UN EMBARAZO DE ALTO RIESGO? Es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte, antes despus del parto es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la gestacin. El diagnstico de un embarazo de alto riesgo lo determinar su mdico de acuerdo a las conclusiones de los antecedentes y examen fsico realizados. Aqu hay algunos ejemplos de alto riesgo: gestante adolescente, gestante mayor de 35 aos, antecedente de abortos a repeticin, uso de drogas, enfermedad hipertensiva del embarazo, antecedentes de diabetes, amenaza de aborto o de parto pretermino, pelvis estrecha, etc. CMO DEBE SER LA PRIMERA CONSULTA DEL CONTROL PRENATAL? La primera consulta es muy especial, desde vencer la timidez de estar frente al mdico (muchas mujeres as lo sienten), hasta exigirle al mdico que responda a todas sus dudas. El mdico en la primera consulta se va a demorar, y primero tendr que salir de la duda si es que la paciente est embarazada o no. Si fuera que esta gestando le har una serie de preguntas, le examinar totalmente, le pedir una serie de exmenes auxiliares, y har interconsultas a otros especialistas si es que Ud. lo necesita. Adems le dar orientacin, algunos medicamentos o suplementos nutricionales si es que Ud. lo requiere en ese momento. Dentro de los exmenes auxiliares que le realizar estan: o Test de Embarazo para confirmarlo, una prueba que dura pocos minutos. o Exmenes de sangre: Hemograma, hemoglobina (verificar si hay anemia), grupo sanguineo y factor Rh (descarte de incompatibilidad materno-fetal), glicemia, reacciones serologicas para sfilis, test de ELISA para HIV, dosaje de anticuerpos para rubeola, toxoplasmosis, y otras infecciones de inters. o Examen completo de orina: en busca de infeccin urinaria, en busca de albuminuria (para descartar eclampsia. o Toma de muestra de secresin vaginal, si fuera necesario.

Test de citologa (Papanicolao), para descartar Cancer de Cuello Uterino, si fuera necesario. o Una ecografia obstetrica, si Ud. ya ha pasado las 5 semanas de gestacin (este procedimiento tambin sirve para descartar embarazo). Dentro de las interconsultas: o Le podra mandar al odntologo, o al terapista fsico para que le ensee a hacer ejercicios relacionados. En la historia se debe puntualizar la historia de sus vacunas Adems le dar orientacin acerca del embarazo y todo lo relacionado a ello. CMO DEBEN SER LAS SIGUIENTES CONSULTAS DEL CONTROL PRENATAL? Se emplea menor tiempo, y se hace nfasis en lo siguiente: o El mdico le preguntar acerca de los acontecimientos relacionados con el embarazo (sntomas o signos de alarma). o Controlar el aumento de peso de la gestante. o Controlar los signos vitales, en especial la presin arterial de la gestante. o Controlar el tamao del beb en relacin a su edad gestacional, midiendo la altura uterina. o Pedir e interpretar algunos exmenes que sean necesarios. o A partir de la semana 26 vigilrar la frecuencia cardiaca del feto y la presencia de movimientos fetales. o A partir de la semana 36 re-evaluar la pelvis materna, ahora comparndola con el tamao del producto. o Tambin sern necesarias pruebas funcionales de ecografia y otras para clarificar la anatoma, situacin, presentacin y posicin del feto. QU SNTOMAS O SIGNOS DE ALARMA DEBE CONOCER UNA EMBARAZADA? Conociendo los sntomas signos de alarma, una gestante podr acudir de inmediato a su mdico o al hospital si los tuviera, ya que estos anuncian una complicacin. Los siguientes son los sntomas y signos de alarma: o Prdida de sangre va vaginal. o Contracciones uterinas, antes de la fecha probable de parto. o Disminucin de los movimientos fetales o su ausencia. o Prdida de otros lquidos va vaginal. o Aumento de volumen de sus miembros inferiores y resto del cuerpo. o Dolor de cabeza intenso y permanente o Fiebre. o Nauseas y vmitos intensos y repetidos o Orina escasa o molestias al orinar o Dolor en el epigastrio. o Otros sntomas, de acuerdo a factor de riesgo asociado. QU INSTRUCCIONES ACERCA DEL PARTO DEBE RECIBIR LA EMBARAZADA? Que si ya est en el tiempo cercano al parto, debe acudir a un establecimiento de salud, si es que presenta lo siguiente: Si pierde una secresin mucosa sanguinolenta en pequea cantidad. Si tiene contracciones (dolor). Si cree que se han roto las bolsas de liquido amniotico (liquido que recubre al feto mientras est en crecimiento. Estos son signos de que el parto ya est por venir MANIOBRAS DE LEOPOLD CONCEPTO Tcnicas de palpacin que se emplean para examinar el abdomen de la embarazada y as mismo determinar la presentacin, situacin y posicin del feto. OBJETIVO GENERAL Determinar la posicin y presentacin del feto por medio de las cuatro maniobras. MATERIAL Guantes (opcional). Mesa de exploracin o camilla. Hoja de valoracin obsttrica (partograma). RECURSOS HUMANOS Mdico Obstetra/Mdico Perinatologo

Licenciada en Enfermera y Obstetricia PREPARACIN DEL PACIENTE Lvese las manos. Calintese las manos previamente a la exploracin. Explique el procedimiento a la paciente. Solictele se coloque en la mesa de exploracin en decbito dorsal, con las piernas extendidas. Antes de entrar a la revisin de las Maniobras de Leopold, es necesario conocer los siguientes conceptos: Situacin (S): Es la relacin que guarda el eje longitudinal de feto con el eje materno, y puede ser: longitudinal y transversa. P. PLVICA (PP) Altura de la Presentacin: Es la relacin que guardan los parietales de la cabeza fetal con el estrecho superior de la pelvis materna; puede ser: * Libre: cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la S. LONGITUDINAL (SL) pelvis. * Abocado: cuando los parietales fetales no han rebasado totalmente el estrecho superior de la pelvis materna y el feto aun no se ha encajado y por exploracin vaginal puede ser rechazado de la pelvis materna. * Encajado: cuando los parietales fetales han rebasado el estrecho superior de la pelvis materna y el feto no puede ser rechazado. S. TRANSVERSA (ST) Posicin (P): Es la relacin que guarda el eje longitudinal de feto con la mitad posicin izquierda. Es importante precisar, que en el lenguaje cotidiano de los hospitales a la posicin tambin se le identifica como dorso (D) derecha o izquierda de la madre, y puede ser posicin derecha o izquierda. SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y POSICION DEL FETO

LAS CUATRO MANIOBRAS DE LEOPOLD PRIMERA MANIOBRA Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo ceflico o el polo plvico D. DERECHO (DD) TECNICA: Colcate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a ella, y ubica tus manos en el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y apoyada en el borde cubital. De esta manera palpars el contenido (feto) y el continente (tero). Con esta maniobra podrs identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo uterino: D.IZQUIERDO (DI) Presentacin (P): Es la parte del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna y es capaz de llevar a cabo el mecanismo del trabajo de parto; puede ser: ceflica o plvica en sus diferentes variedades. a) ceflico: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular. b) plvico: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y contorno) e Irritable, porque fcilmente se estimula y activa sus movimientos. De igual manera podrs identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad del mismo.

P. CEFLICA (PC)

SEGUNDA MANIOBRA Su objetivo es la Posicin del feto (izquierda o derecha) y la situacin(longitudinal o transversa) fetal. TECNICA: Colcate en la misma forma que en la 1. Maniobra, las manos se colocan lateralmente hasta localizar el plano duro y resistente del dorso fetal, en una parte, y las prominencias nodulares y movibles de las pequeas partes fetales, en la otra. De este modo se diagnostica la posicin derecha o izquierda. O si la situacin del feto es transversal, se tocaran la cabeza y las nalgas, una a cada lado, el dorso, cruzando transversalmente el tero.

Es una tecnologa de apoyo al control prenatal para facilitar al personal de centros de salud y hospitales del primer y segundo nivel de referencia, la correcta vigilancia del embarazo. Presentacin: Consta de dos discos de 12 cm de dimetro, uno mvil (anverso) y otro fijo (reverso) sobre el que gira el disco mvil.

Contenido: Al calendario obsttrico se agregaron medidas de algunos parmetros seleccionados por confiables y precisos que permiten calcular la amenorrea, vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal, estimar la edad del embarazo, la edad del recin nacido y verificar la normalidad del incremento de peso materno, de la presin arterial, la contractilidad uterina, entre otros parmetros.

TERCERA MANIOBRA O MANIOBRA DE PELOTEO CEFLICO Su objetivo es identificar la altura de la presentacin (libre, abocado y encajado), y corroborar la presentacin. TECNICA: Ubcate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa tu mano derecha abierta como pinza, cuyas ramas seran el pulgar, ndice y medio en forma de arco para poder abarcar el polo del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna. Pinza la parte inferior del abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la snfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza lateralmente con t mueca haciendo movimientos de prono-supinacin (peloteo). a) Si la presentacin pelotea, est libre. b) Si la presentacin no pelotea esta encajada. Estos datos los podrs verificar a travs del tacto vaginal.

Disco mvil: Este disco gira sobre un calendario. Haciendo coincidir la flecha roja con el primer da de la ltima menstruacin, su ubica la fecha correspondiente a la consulta, obtenindose la amenorrea en semanas cumplidas. Los valores a comparar se encuentran a la izquierda de la semana encontrada: percentiles 90 y 10 de altura uterina, percentiles 90 y 25 de la ganancia de peso materno, percentiles 95 y 5 del permetro abdominal fetal. Este disco permite detectar casos con restriccin del crecimiento fetal (medidas menores que los valores mas bajos que los percentiles correspondientes) o macrosoma cuando son mayores, alteraciones de la duracin del embarazo, o contractilidad mayor que la correspondiente a la edad gestacional. Reverso: Si se desconoce la fecha de ultima menstruacin, esta cara del disco permite estimar la amenorrea con un error conocido a partir de medidas ecogrficas embrio-fetales. A partir

CUARTA MANIOBRA Su objetivo es identificar la presentacin y corroborar la altura de la presentacin (libre, abocado y encajado). TECNICA: Ahora es necesario que cambies t posicin y te coloques viendo hacia los pies de la embarazada, dndole la espalda y dirigindote hacia su pubis. Coloca tus manos con la cara palmar y apoyada en el borde cubital por encima del pubis,. De esta manera palpars el contenido (feto) y el continente (tero). Se identificara, la presentacin: a) ceflica: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular. b) plvica: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y contorno) e Irritable, porque fcilmente se estimula y activa sus movimientos. Tambin podrs corroborar la altura de la presentacin.

de la semana 20 se presentan los valores de percentiles 10 y 90 del peso fetal y el percentil 50 de la talla correspondiente a cada semana. Se acompaa de un instructivo para su uso.

GESTOGRAMA MURAL

Consta de dos discos de 25 cm., uno mvil (izquierda) y otro fijo (derecha) aplicados sobre una superficie de cartn de 40 cm por 53 cm. Tiene la misma funcin que el gestograma de bolsillo. ESTETOSCOPIO FETAL

Es una tecnologa de apoyo para facilitar al personal de centros de salud y de salas de parto la correcta vigilancia de la salud fetal durante el embarazo y parto. Contenido: Al estetoscopio fetal se le agregaron ilustraciones sobre la tcnica de auscultacin y registros de patrones normales y de desaceleracin de la frecuencia cardiaca fetal a partir de la GESTOGRAMA DE BOLSILLO semana 20 de gestacin asociada a las contracciones uterinas en

el embarazo y parto, su interpretacin y recomendaciones. El instructivo para su uso se encuentra impreso en el instrumento. Lo acompaa como material de apoyo la "Tarjeta y la Pancarta para el Control clnico de la contractilidad uterina y de la frecuencia cardiaca fetal durante el embarazo y el parto. PARTOGRAMA Reverso: Contiene patrones de altura uterina, ganancia de peso Es un instrumento para el Control clnico de la contractilidad uterina y de la frecuencia cardiaca fetal durante el embarazo y el parto materno, peso fetal estimado, contracciones uterinas por hora, segn edad gestacional. ConsultasEmbarazo Plantilla de 16 cm. por 20 cm. con curvas de alerta de la dilatacin cervical en funcin del tiempo Un seguimiento de Embarazo normal consta de 11 a 13 consultas con 5 ultrasonidos aproximadamente (si no hay complicaciones). Si usted paga una consulta a la vez, tomando en cuenta que cada Contenido: Las curvas de alerta corresponden al lmite inferior (percentil 10) de la evolucin de la dilatacin cervical en funcin del tiempo. Se consideran cuatro subgrupos de acuerdo la paridad, la posicin de la madre durante el perodo dilatante y al estado de las membranas a los 4 cm. de dilatacin cervical. La aplicacin de esta tecnologa permite prevenir el parto prolongado y facilitar la accin oportuna. PLANTILLA DE CURVA DE ALERTA consulta con ultrasonido tiene un valor de $1,150.00 ms la grabacin en un CD de $150 cada una: terminaras pagando $1,300.00 por visita. Nosotros, pensando en tu bienestar econmico, sobre todo en esta poca de su vida, ponemos a su servicio los siguientes paquetes: Checa nuestros paquetes de consultas para la atencin del embarazo y si tienes alguna duda por favor comuncate con nosotros al 52111806 Paquete de 11 Consultas Premium Plantilla de 16 cm. por 20 cm. con curvas de alerta de la dilatacin cervical en funcin del tiempo.Tecnologa dirigida al personal de salas de parto. Su aplicacin permite prevenir el parto prolongado y facilitar la accin oportuna. 2.- Dos pagos de $5,500 pesos EFECTUANDO EL 1ER PAGO EN LA PRIMERA CONSULTA Y EL 2o DILATMETRO Presentacin: Plantilla de 20 por 25 cm. con orificios de 2 a 10 cm. de dimetro con incrementos de un cm. PAGO EN LA SEGUNDA CONSULTA Paquete de 11 Consultas Mujer Sana El Dr. Gustavo Quirs dar 5 de las 11 consultas y supervisara de manera directa el resto, las consultas que restan son con cualquiera de los mdicos de nuestro equipo. Contenido: Permite verificar el grado de dilatacin cervical estimada por el tacto realizado por va vaginal, as como capacitar en la estimacin de la dilatacin cervical. CINTA OBSTTRICA Diferentes formas de pago: 1.- Un solo pago de $8,250 pesos EFECTUANDO EL PAGO EN PRIMERA CONSULTA. 2.- Tres pagos de $2,934 pesos Presentacin: Cinta mtrica para medir la altura uterina durante el embarazo. Es una tecnologa de apoyo al control prenatal para facilitar al personal de centros de salud y hospitales del primer y segundo nivel de referencia, la correcta vigilancia del embarazo. EFECTUANDO EL PAGO A PARTIR DE LA PRIMERA CONSULTA Paquete de 8 Consultas de Embarazo El Dr. Gustavo Quirs dar 4 de las 8 consultas y supervisara de manera directa el resto, las consultas que restan son con cualquiera de los mdicos de nuestro equipo. Contenido: Permite controlar el crecimiento fetal y recordar los patrones para la vigilancia de la salud materno fetal y el seguimiento de la restriccin del crecimiento fetal durante el embarazo. Consta de dos lados: anverso (color blanco) y reverso (color amarillo) Diferentes formas de pago: 1.- Un solo pago de PRIMER CONSULTA. 2.- Tres pagos de PRIMER CONSULTA. Paquete de 6 Consultas de Embarazo $ 2,800.00 EFECTUANDO EL PAGO EN LA $ 8,000.00 EFECTUANDO EL PAGO EN LA En todas tus consultas te atiende el Dr. Gustavo Quiros Diferentes formas de pago: 1.- Un solo pago de $11,000 pesos EFECTUANDO EL PAGO EN PRIMERA CONSULTA. Anverso: Cinta mtrica de 50 cm con divisiones de medio cm. Contiene la tcnica de medida de la altura uterina, los valores normales de altura uterina al trmino y los patrones de presin arterial sistlica y diastlica normal durante la gestacin.

El Dr. Gustavo Quirs dar 3 de las 6 consultas y supervisara de manera directa el resto, las consultas que restan son con cualquiera de los mdicos de nuestro equipo. Consta de 6 consultas y 3 ultrasonidos obsttricos con grabacin $ 6,300.00 EN UN SOLO PAGO. Paquete de 3 Consultas de E mbarazo El Dr. Gustavo Quirs dar 2 de las 3 consultas y supervisara de manera directa el resto, las consultas que restan son con cualquiera de los mdicos de nuestro equipo. Consta de 3 consultas y 2 ultrasonidos obsttricos con grabacin en DVD. $ 3,400.00 EN UN SOLO PAGO Tarjetas participantes a 6 meses sin intereses a partir de $ 6,000.00 NOTA: En el primer trimestre de la gestacin se realizan 2 pruebas: Translucencia nucal $650.00 Incluida en su paquete Premium de 11 consultas y Mujer Sana de 11 consultas Hueso nasal $700 a pagar el dia que se realice -Precios sujetos a cambio sin previo avisoBeneficios de comprar los paquetes de embarazo

Planificacin familiar es el conjunto de prcticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores, orientadas bsicamente al control de lareproduccin mediante el uso de mtodos anticonceptivos en la prctica de relaciones sexuales. El control o planificacin familiar puede tener como objetivo engendrar o no descendientes1 2y, en su caso, decidir sobre el nmero de hijos,3 el momento y las circunstancias -sociales, econmicas y personales- en las que se desea tenerlos. Tambin se incluye dentro de la planificacin familiar la educacin de la sexualidad,2 4 la prevencin y tratamiento de las infecciones de transmisin sexual,2 el asesoramiento antes de la fecundacin, durante el embarazo y el parto,2 as como el tratamiento de la infertilidad, mediante tcnicas de reproduccin asistida como la fecundacin in vitro.1 [editar]Servicios de planificacin familiar Los servicios de planificacin se definen como el conjunto prestaciones ofrecidas por profesionales sanitarios especializados que incluyen actividades y prcticas educativas, preventivas, mdicas y sociales que permiten a los individuos, incluidos menores, determinar libremente el nmero y espaciamiento de sus hijos y seleccionar el medio ms adecuado a sus circunstancias.4 La planificacin se utiliza a veces como un sinnimo de control de la natalidad. En este sentido los servicios mdicos de planificacin familiar facilitan informacin sobre los distintos mtodos anticonceptivos y ofrecen asistencia mdica especializada para conseguir espaciar los embarazos deseados as como para evitar los embarazos no deseados. En este sentido la planificacin familiar consiste en la utilizacin de diferentes mtodos para controlar el nmero y la cronologa de los embarazos. La finalidad ltima de la planificacin familiar consiste en mejorar la salud de la madre, sus hijos y la familia en general. En este sentido, las medidas preventivas de salud bsicas reconocidas son:

Asesora telefnica del Dr. Gustavo Quirs Licona durante todo su embarazo para consultas y dudas las 24 hrs del da los 365 das del ao.

o o o

Consulta mdica general con un mdico de nuestro equipo sin costo (ver horarios) Tratamiento integral con Nutriloga, Psicloga, Pediatra. (preguntar costos con nuestras asistentes) Meses sin intereses con tarjetas participantes. Que es el examen de Papanicolaou Qu es el examen del Papanicolaou? El examen del Papanicolaou (llamado en algunos pases citologa o simplemente Papanicolaou) es una forma de examinar las clulas recogidas del cuello uterino, o de la "boca" de la matriz (localizada en la parte de arriba de la vagina), para detectar la presencia de: Infecciones. Inflamacin. Clulas anormales. Cncer. Porqu se le recomienda el examen de Papanicolaou a las mujeres? Un examen de Papanicolaou, junto con un examen plvico, es una parte importante de la rutina para el cuidado de la salud de la mujer porque puede detectar anormalidades que pueden llevar al cncer invasivo. La mayora de los cnceres invasivos del cuello uterino pueden detectarse temprano si la mujer tiene exmenes de Papanicolaou y plvicos regularmente. As como con otros tipos d Planificacin familiar

espaciamiento de los partos, limitacin del tamao de la familia y programacin de los nacimientos.

Los objetivos de enfermera en la Planificacin Familiar: [cita requerida] 1.- Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer o la pareja.

Un centro de Planificacin Familiar en la ciudad de Kuala Terengganu enMalasia.

2.- Conservar la objetividad al hablar de los mtodos de control de la natalidad, incluso cuandos e trate de esterilizacin y aborto.

[editar]Mtodos anticonceptivos fsico-biolgicos

Dispositivo intrauterino - DIU

[editar]Mtodos hormonales Artculo principal: Anticoncepcin hormonal.

3.- Orientar a la mujer sobre todos los mtodos de control de la natalidad. 4.- Ofrecer amplia informacin sobre el mtodo elegido por la mujer. 5.- Permitir a la paciente tomar una decisin informada. 6.- Animar a la paciente a buscar ayuda cuando se le presenten dudas o problemas. 7.- Estar a disposicin de la paciente cuando necesite consejo o ayuda.

Anillo vaginal Pldora anticonceptiva Anticonceptivo subdrmico Pldora trifsica Parches anticonceptivos Hormonas inyectables Dispositivo intrauterino de hormonas -funcionan liberando progestgenos (p.e. Levonorgestrel)

En la poblacin rural existe mayor mortalidad materna y perinatal que en la poblacin urbana. Ello obedece, entre otra razones, a que en la primera de estas poblaciones las mujeres presentar factores de riesgo con mayor frecuencia. Por lo tanto para reducir la mortalidad materna y perinatal en el rea rural es muy importante promover el uso ms amplio de anticonceptivos, especialmente en las mujeres con alto riesgo reproductivo.[cita requerida] [editar]Mtodos anticonceptivos Artculo principal: Mtodos anticonceptivos. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones en relacin a los criterios mdicos para elegir el uso de uno u otro mtodo anticonceptivo. Los criterios han sido desarrollados por la OMS junto con grupos, organizaciones e individuos de todos los continentes del mundo. Estos criterios pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundo tengan acceso a servicios de planificacin familiar seguros y de alta calidad.5 6 7 8 [editar]Mtodos de barrera

[editar]Mtodos qumicos

Espermicida (qumico) - Sustancias quimicas que alteran la movilidad o matan los espermatozoides.

[editar]Mtodos anticonceptivos permanentes Artculo principal: Esterilizacin (medicina).

Ligadura de trompas Vasectoma Histerectoma: extraccin del tero o matriz.9 No se considera un mtodo anticonceptivo aunque esta operacin impida la concepcin.10

[editar]Mtodos anticonceptivos naturales Artculo principal: Mtodos anticonceptivos naturales.

Mtodo Ogino-Knaus Mtodo Billings Mtodo de la temperatura basal Mtodo sintotrmico

[editar]Anticonceptivos de emergencia Artculo principal: Anticonceptivo de emergencia.

Acetato de ulipristal (conocido como pldora de los cinco das despus, marca ellaOne), Levonorgestrel (conocido como pldora del da despus o pldora del da siguiente), Mifepristona (es el anticonceptivo de emergencia de referencia en pases como China y Rusia),11 Dispositivo intrauterino (insertado despus del coito), Mtodo de Yuzpe (en desuso, combinaciones de estrgenos y progestinas).

Preservativo es una funda fina elastica para cubrir el pene durante el coito, a fin de evitar la fecundacion y el contagio deenfermedades de transmision sexual.

Diafragma consiste en un arco metalico flexible con una membrana de latex, se inserta en la vagina e impide al paso de losespermatozoides hacia el tero.

Capuchn cervical es un dispositivo de ltex, en forma de un dedal, que se introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino.

[editar]Aborto inducido Vanse tambin: Aborto inducido, Aborto con medicamentos y Aborto quirrgico.

LeaContraceptivum

El Aborto inducido o interrupcin voluntaria o intencional del embarazo consiste en provocar la finalizacin prematura del desarrollo vital del embrin o feto antes de que la gestacin avance, su prctica se lleva a cabo ya sea como aborto con medicamentos o como aborto quirrgico. Es distinto, por tanto, del aborto espontneo, que se refiere al hecho que se presenta de manera natural. La prctica del aborto inducido est tipificada de manera muy distinta segn los pases ya que stos dan un tratamiento jurdico del aborto muy distinto, desde el aborto libre durante un nmero de semanas de gestacin hasta la prohibicin total. [editar]Aborto con medicamentos Vanse tambin: Aborto con medicamentos, mifepristona y misoprostol.

Mtodo del Moco cervical Mtodo de Lactancia Materna Mtodo Retiro (Coito Interrumpido) Mtodo Temperatura Basal. Artificial Barrera: Preservativo o condn Espermicida Diafragma Hormonales: Orales, Inyectables, Implantes Norplant Mecnicos: DIU Definitivo Ligadura Trompas Irreversibles Vasectoma Mtodos Temporales Reversibles I) Mtodos Naturales.Se basan en la abstinencia durante el periodo periovulatoria del ciclo menstrual. 1.- Mtodo del Ritmo.- Es un mtodo que consiste en evitar las relaciones citales durante el periodo frtil del ciclo menstrual. El mtodo funciona en mujeres que son irregulares en su regla. No protege del contagio de las ETS / SISA. Se basa en la presuncin de que los ciclos menstruales son relativamente constantes, de modo que tal que controlando varios ciclos anteriores se puede predecir el periodo frtil de los siguientes. Ejemplo:

La Mifepristona, en dosis altas, es el medicamento de referencia en la prctica del aborto con medicamentos junto con Misoprostol, entre las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63 das).12

[editar]Aborto quirrgico Vase tambin: Aborto quirrgico. El aborto quirrgico es el conjunto de tcnicas quirrgicas que tienen el fin de provocar un aborto inducido o interrupcin voluntaria del embarazo (utilizando distintas tcnicas dependiendo de las circunstancias, diagnstico y tiempo de gestacin: aspiracin manual endouterina, succin o aspiracin de vaco elctrica, dilatacin y curetaje, legrado uterino instrumental, dilatacin y evacuacin,histerectoma, induccin al parto prematuro, histerectoma y dilatacin y extraccin intacta.13 [editar]Infertilidad, reproduccin asistida y fecundacin in vitro Vanse tambin: Infertilidad, esterilidad, Reproduccin asistida, Inseminacin artificial y fecundacin in vitro. La infertilidad es la imposibilidad de concebir un hijo naturalmente o de llevar un embarazo a trmino despus de un ao de vida sexual activa. La reproduccin asistida o fecundacin artificial es la tcnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulacin de los gametos. Puede llevarse a cabo mediante inseminacin artificial y fecundacin in vitro CLASIFICACION DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS La clasificacin en 2 grandes grupos: Temporales y Definitivos Naturales

Si el periodo menstrual consta de 28 das. El 14 da es el da en que se presenta la ovulacin, para esto la mujer contar con 3 das antes y 3 das despus de este para evitar tener relaciones citales durante este periodo.

Ya que este periodo al que se considera Periodo Frtil.

2.- Mtodo del Moco Cervical.- Requiere conocer los cambios del moco cervical a largo del ciclo menstrual. Se basa en la presencia de mucosidad en la vagina. Consiste en tomar entre el dedo ndice y pulgar un poco de moco cervical (sustancia del fondo vaginal) y separar dichos dedos todo lo que sea posible para observar la elasticidad del moco. Se este se estira mas que en los das anteriores, en que era escaso y espeso, indica que esta por producirse la ovulacin. Por lo tanto se debe evitar tener relaciones citales durante este periodo. No protege del contagio de ETS / SIDA. El moco favorece la supervivencia de los espermatozoides y facilitan su transito del cuello del tero o la matriz y luego a las trompas de Falopio donde se produce la fecundacin Este moco frtil tiene las siguientes caractersticas: Acuoso, adherente, resbaladizo, hmedo, abundante, claro, fino y filante, delgado, elstico, continua siendo lubricante, El moco no frtil tiene las siguientes caractersticas: Sensacin de sequedad. Aumento de la coloracin amarillenta Blanquecina, Consistente. 3.- Mtodo de Lactancia Materna.- Basada en el hecho en que durante la lactancia se produce en la mujer un aumento de la hormona llamado prolactina, que suprime la ovulacin, por tanto se impide el embarazo durante este periodo, requiere que la mujer cumpla condiciones durante la lactancia. Amamantar de 10 - 12 veces durante el da y l a noche (lactancia exclusiva).

Mtodo del Ritmo

No menstruar. Estar en los primeros 6 meses posteriores del parto. El mtodo de la amenorrea de la lactancia (MELA) es el uso de la lactancia como mtodo anticonceptivo. Este se basa en el efecto fisiolgico de amamantar para suprimir la ovulacin. Con el fin de utilizar la lactancia como mtodo anticonceptivo eficaz, se requiere que la madre alimente a su bebe slo leche materna o, que por lo menos, amamante en casi todas comidas. Adems, el/la bebe debe tener menos de seis meses. Indicacin Toda mujer que amamante plenamente que este en amenorrea, utiliza este mtodo el cual es efectivo hasta 6 meses despus del parto. Puede utilizarse como mtodo introductivo de planificacin familiar, desde el post - parto inmediato y durante la lactancia, protegiendo a esta y obteniendo los beneficios de la infertilidad material que ella provoca, a travs de la supresin hormonal de la ovulacin. Ventajas

producir una fertilizacin y seria comparable a una oligoespermia severa en caso de esterilidad. Tasa de fallo De 25 embarazos por cada 100 mujeres. Ventajas

Es simple. No requiere supervisin profesional. No tiene costo. Es accesible en todo momento y circunstancia. Desventajas 1.- El retiro incompleto a tardo durante el periodo frtil de la mujer incrementa la probabilidad de embarazo no deseado, obviamente al retiro tardo fuera del periodo frtil femenino no ocasiona embarazo. 2.- Requiere alta motivacin en ambos miembros de la pareja ya que el hombre debe retirarse interrumpiendo todo contacto corporal con su pareja en momentos de mxima excitacin sexual. Esto influye en la aceptabilidad del mtodo. 3.- La apreciacin de que el retiro producira trastornos neurticos no esta suficientemente avalada. Debe evitarse producir iatrognica con este concepto. 4.- Los urlogos mencionan este mtodo como causante de congestin de la prstata y los gineclogos como causante de congestin plvica, todo lo cual tampoco tiene slida demostracin cientfica. 5.- Est constituida en los casos que hay poco control sobre la eyaculacin (eyaculacin prematura o en adolescentes). 5.- Mtodo de temperatura Basal.- Este Mtodo se basa en el hecho de que el momento de la ovulacin, la temperatura aumenta. Requiere que previamente la mujer establece su temperatura (oral o axilar) normal, diariamente a la misma hora (antes de levantarse). Desde que empieza a aumentar la temperatura debe evitarse tener relaciones citales hasta dos o tres das despus de observar en el termmetro la elevacin de la temperatura en 3- 5 lneas. Esta elevacin ndica que se ha producida la ovulacin. Por lo tanto, no se debe tener relaciones citales en estos das. No protege el contagio de la ETS/SIDA. Cmo tomar la Temperatura?

Esta disponible universalmente. Es muy eficaz en por lo menos un 98 %. La proteccin comienza inmediatamente despus del parto. Ofrece mltiples beneficios de salud a la madre y al lactante. No se requieren productos ni suministros, por lo que carece de costo. Se considera una conexin para el uso de otros anticonceptivos. Se basa en prcticas religiosas y culturales establecidas universalmente. Mejora los factores de lactancia materna y destete. Pospone el uso de esteroides hasta que el lactante este ms desarrolla Desventajas

El patrn de lactancia puede ser difcil de mantener. No protege contra los ITS (Infeccin de Transmisin Sexual). Incluida la infeccin por el Virus de inmunodeficiencia Humana (VIH).

La duracin del mtodo es limitada. Es til solo para mujeres en el posparto que estn amamantando. 4.- Mtodo del Coito Interrumpido (Retiro).- Es un mtodo de planificacin familiar tradicional en el que el hombre retira el pene completamente de la vagina antes de eyacular. A consecuencia de ello, los espermatozoides no entran en la vagina y se impide la fertilizacin. No hay cifras exactas de su uso que esta influido por patrones culturales. Mecanismos de accin Para su empleo eficaz el hombre debe predecir el momento en que la eyaculacin es inminente y debe retirar el pene para que el semen eyaculado no entre en contacto con la vagina y ni con los genitales externos de la mujer. Esto es debido a que en la vulva pueda haber moco cervical que facilita la movilizacin de los espermatozoides hacia la parte superior del tracto genital femenino. Generalmente antes de la eyaculacin se produce la expulsin de un lquido (secrecin prosttica) que se ha discutido; se podra generar un embarazo. Algunos investigadores sostienen que este lquido no tiene el numero suficiente de espermatozoide para

La temperatura se debe tomar en la maana, antes de levantarse de la cama, entre 6 y 8 am, de preferencia despus de haber dormido tranquilamente ocho horas.

Debe utilizarse un termmetro controlado. Hay que sacudirlo para que el mercurio baje al fondo. Debe ser siempre el mismo termmetro. La pareja debe tener coito Desde el primer da del sangrado menstrual hasta 3 das despus de la elevacin mencionada y de haberse mantenido por ese lapso en valores alcanzados. Una vez que supero este tiempo, la pareja puede tener relaciones sexuales. II.- Mtodos Artificiales A) Mtodos de Barrera.Ofrecen un obstculo mecnico que impiden al semen ponerse en contacto con el cerviz. Se recomienda para parejas con baja frecuencia coital, especialmente para jvenes solteros, con relaciones sexuales ocasionales, siempre y cuando eviten el coito en los das de mayor fertilidad; protegindose, as mismo, contra

muchas enfermedades de transmisin sexual como el Sida e incluso el Cncer de Cerviz ( en el caso del condn). 1.- Preservativo o Condn.- Es un anticonceptivo para uso masculino el cual es fabricado por ltex muy delgado y resistente. Se colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor proteccin. Los condones masculinos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (ETS, incluyendo el VIH SIDA) pasen de un miembro de la pareja al otro. Accin del Condn

Impide que el semen entre en la vagina. Evita la transmisin de enfermedades venreas Beneficios o Ventajas colaterales del condn. Prevenir de infecciones vaginales o trasmitidas por contacto sexual y, posiblemente, de enfermedad inflamatoria plvica. Mayor comodidad y placer sexual con los dispositivos lubricados. Inclusin del condn en el juego sexual. Reduccin de ttulos de anticuerpos en las parejas en que la mujer los produzca contra los espermatozoide se su compaero. Es un Mtodo:

despliguelo crralo poco a poco hasta cubrir todo el pene; evitar formacin de burbujas. Colocacin del condn, demostrando el espacio del extremo que ser el reservorio del semen. al colocrselo apriete la punta del condn. Evite que el condn se llene de aire para que no se rompa. No use cremas con aceites (como la clsica vaselina) para humedecer el condn, porque deterioran el ltex y se puede romper. Si se necesita( Lubricante usar uno a base de agua). al terminar la relacin sexual coital, coja la boca del condn con los dedos y retire el pene de la vagina antes que se ponga placido se muera, tal como lo indica en el dibujo. O Tambin despus de la eyaculacin retirar al pene inmediatamente de la vagina, sosteniendo el preservativo por su base para evitar que ste se salga y evitar as que se derrame el semen. Anudar el preservativo antes de tirarlo. bote el condn usado. No lo vuelva a utilizar. usar un nuevo condn en cada coito. Debe usarse en todas las relaciones sexuales independientemente del momento del ciclo menstrual en que se encuentre la mujer. Guarde el condn en donde no se maltrate. No lo ponga en la billetera ni en el bolsillo trasero del pantaln. Puede guardarse en el bolsillo de la camisa. 2.- Espermicida.- Son geles espumas, cremas o capsulas que se insertan profundamente en la vagina liberando sustancias que moviliza o matan los espermatozoides. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), as como su capacidad de fecundar el ovulo. Se presentan en varias formas farmacuticas

Accesible con una amplia posibilidad de distribucin comunitaria. Prcticamente sin efectos secundarios. Protege efectivamente contra ETS/VIH - Sida. Es reversible. Es de relativamente bajo costo. Posible efecto en la prevencin del cncer de cuello uterino. Puede ser utilizado como mtodo nico de apoyo a otros mtodos. Permite la participacin de los hombres en la responsabilidad de la planificacin familiar. Desventajas: Para el Usuario:

Cremas, jaleas y espumas Tabletas espumantes vulos licerables. vulos Espumantes

Pelculas solubles

Mecanismos de Accin: Al espaciarse el espermicida por la vagina, produce una pelcula viscosa que disminuye la motilidad de los espermatozoides. Adems, los espermicidas, inactivan los espermatozoides en la vagina produciendo la ruptura de su membrana antes de que estos puedan ascender al tracto genital superior, producindose la separacin de la cabeza y la cola. Esto ha sido comprobado por test de Hubner realizados postcoito con uso del anticonceptivo con cloruro de benzalconio; los espermicidas no se absorben a travs de la vagina y no tienen efectos sistemticos. En el caso de las esponjas o tampones, estos actan tambin por el efecto mecnico, a que la esponja absorbe el esperma. Ventajas El tampn o esponja es absorbente de las secreciones vaginales por lo que seria til en los casos de hipersecreciones vaginales. Las drogas espermicidas no pasan a la sangre ni a la leche materna. Desventajas: Tienen relativamente tasa altas de embarazo accidental. Necesidad de prever la interrupcin de la actividad sexual para usarlas. Necesidad de uso constante y cuidadoso en cada relacin sexual. Instrucciones para la mujer Por lo que hemos mencionados en Eficacia es primordial la consejera que los profesionales deben dar a los usuarios, estableciendo previamente una adecuada seleccin de quienes

Interrumpe el acto sexual para su colocacin: interrupcin del juego previo. Incomodidad del mtodo. Reduccin de la sensibilidad masculina y femenina. Dificultad de mantener ereccin. Disminucin en el disfrute de la relacin sexual. Mal Concepto del Mtodo. Conceptos errados sobre eficacia y efectos secundarios. Complicaciones Estn dadas por el escape de semen debido a rotura accidental del condn, accidente absolutamente impredecible para el usuario. Instrucciones para el Hombre Para saber si un condn esta en buen estado, y puede ser usado, hay que ver: Primero debe fijarse que el sobre no ste roro o daado. Antes de abrirlo revise si se mantiene la sensacin de almohadilla de aire del sobre. El condn estar en buen estado si no han pasado mas de 5 aos. Fjese en la fecha de fabricacin que aparece junto a las letras MDF. En algunos condones, al lado EXP aparece el ao hasta que se puede usar; no use el condn despus de ese ao. Abra el sobre del condn con las manos y por el borde para no daarlo. No lo haga con los dientes, tijera, navaja. Colocar el condn desde el inicio de la relacin sexual (coito) cuando ocurre la ereccin, pues puede haber semen previamente en el conducto uretral o puede haber eyaculacin precoz. Hacerlo antes que entre en contacto con la vagina. Coloque el condn en la punta del pene cuando todava este duro, y

son aptas y quienes son aptas y quienes no para adecuarse a un correcto uso. Para vulos y cremas Acustese con las piernas dobladas. Coloque el vulo o tableta vaginal en su vagina lo mas profundo posible. Colocar la dosis recomendada de crema en la parte superior de la vagina, cerca del fondo y del cerviz. Pngase el vulo o tableta vaginal 15 minutos antes de cada penetracin o relacin coital. Debe quedarse acostado durante esos 15 primeros minutos para que el vulo o tableta vaginal no se salga. Para cada penetracin utilizar una aplicacin de crema vulo o tableta vaginal, adicional cada vez que se repita el coito aunque el tiempo trascurrido sea breve. el vulo o tableta vaginal dura solo hasta 1 hora despus de colocado. Si ha pasado ms de una hora y no ha tenido relaciones sexuales, debe colocarse otro. No realizar duchas vaginales o lavados internos por lo menos 6 horas despus del coito. No lo use despus de su fecha de vencimiento. Gurdelos en un lugar fresco y seco. 3,. Diafragma.- Dispositivo vaginal fabricado de caucho delgado en forma de copa ancha cuyo borde mayor tiene un resorte semirgido, cuya tensin contra las paredes de la vagina mantiene la forma de dispositivo; y la presin que da al contorno la musculatura vaginal la mantiene en su sitio. Accin del Diafragma.-Impide que el semen penetre al tracto reproductivo superior (tero y trompas de Falopio) Mecanismos de Accin Esta depende fundamentalmente de succin como barrera mecnica y parcialmente como soporte o transporte de espermicidas. Acta como barrera cubriendo el cerviz. Sirve como receptculo para alojar espermicidas. Sirve como receptculo para alojar espermicidas. Evita que el moco cervical neutralice la acidez vaginal con lo que permanece hostil al esperma. Ventajas:

Prurito, ardor o inflamacin del tejido vaginal, por alergia al ltex, el caucho o a la jalea o crema espermicidas. Irritacin vesical cuando el diafragma esta mal ajustado. Cuando es demasiado grande y ha estado colocado durante varias horas, su reborde puede ejercer una fuerte presin sobre la vejiga o la uretra, lo que originar malestar y quiz infecciones recurrentes. Tambin puede producir erosin e hipersensibilidad en la pared vaginal.

Posible dificultad en las evacuaciones o alteracin del tamao de las heces; asimismo hemorroides cuando el dispositivo ejerce presin sobre el colon descendente a travs de la pared vaginal, a causa de su gran tamao.

Dolor por tejido vaginal o episiotoma no cicatrizados cuando el dispositivo se coloca demasiado pronto despus de parto a termino. B).- Mtodos Hormonales. 1.- Anticonceptivos Orales.- Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son pastillas que contienen las hormonas estrgenos y progestina. Estas pastillas se toman diariamente. Tambin existen solo de progestgeno. Los AOC suprimen la ovulacin, espesan el moco cervical (impidiendo la penetracin de los espermatozoides), cambian el endometrio (haciendo la implantacin menos posible), y reducen el transporte de espermatozoide al tracto genital superior ( trompas de Falopi Mecanismo de Accin El mecanismo de accin de los ingredientes del comprimido es su efecto sobre el hipotlamo, que suprime la funcin ovrica para evitar la ovulacin. El estrgeno inhibe la ovulacin, el transporte del ovulo y la conservacin del cuerpo amarillo. El progestgeno influye en la ovulacin, el moco cervical, la capacitacin y el transporte e implantacin del ovulo. *A.Orales Combinados.- aquellas pldoras que poseen una combinacin de progestgenos y estrgenos debe ser administrado por personal administrado, son de ingesta diaria. En los siguientes ciclos: En los paquetes de 21 pastillas reinician luego de 7 das de haber terminado el ciclo anterior. En el paquete de 28 pastillas se reinicia la toma inmediatamente luego de terminar el paquete anterior. Efectos Secundarios ms frecuentes

No interfiere la lactancia Puede insertarse de dos a seis horas antes del coito. Se evita la ingestin diaria de comprimidos. No altera los procesos metablicos o fisiolgicos. Los beneficios colaterales del empelo del diafragma consisten en cierta proteccin contra enfermedades de transmisin sexual y contra el desarrollo de displasia cervical.

Protege levemente contra la ETS. Evita el escape sanguneo menstrual durante el coito. Desventajas Regular medicin por el profesional para su seleccin adecuada. Ajuste cuidadoso a la cpula vaginal. Requiere adiestramiento de la paciente para su correcta utilizacin. Tiempo suficiente de enseanza a la usuaria de 30 a 60 minutos. Es necesario una alta motivacin para su uso. No tiene accin preventiva para ETS, VIH - SIDA. No se puede retirar antes de 6 - 8 horas del coito. Complicaciones Son todos los efectos secundarios o las complicaciones graves o mortales por el empleo del diafragma. Algunos efectos que podran sobrevenir son:

Amenorrea. Goteo/ sangrado vaginal anormal. Nauseas mareos, vmitos( Aumento de peso. Cefalea persistente y/o progresiva. Instrucciones para la mujer. Tome una pldora cada da si es posible a la misma hora. La primera pldora debe tomarla en el 1er y 5to da desde que comenz su menstruacin. Si vomito hora despus de haber tomado la pastilla tmese otra. Si tiene diarrea o vmito durante mas de dos das use por seguridad durante los siguientes 7 das. si se olvida de tomar una pldora, tmela apenas se acuerde, puede tomar 2 pldoras en un mismo da. Si se olvida de tomar 2 o mas pldoras comience a tomar 1 nuevo paquete y use por seguridad los siguientes 7 das otro mtodo anticonceptivo como condn. *A. Orales no Combinados (de Progestgeno) Son aquellos que poseen solo progestgeno.

Efectos Secundarios ms frecuentes

Durante el primer ao de su uso puede aumentar de peso hasta 1 Kg. Puede tener dolor de los seos y dolor de cabeza, son molestias normales. Durante los 2 - 3 primeros meses es normal y pueden haber cambios en su regla, estos cambios no son peligroso y no necesitan tratamiento.

Amenorrea. Sangrado / goteo irregular Cefalea Nauseas, mareos y Vmitos

Aumento de peso

Instrucciones para la mujer. Desde el comienzo tome la pldora todos los das a la misma hora. Si se retrasa 2 o mas horas en tomarlas, pierde su efecto y no la protege. si despus de hora despus de haber tomado la pldora vomita debe tomar otra pldora. durante los 2 3 primeros meses es normal que pueda haber cambios en su menstruacin. Estos cambios no son peligrosos y no necesitan tratamiento. Pueden sangrar ms o menos de lo normal. Su menstruacin se puede adelantar o atrasar. Puede tener pequeo sangrados adems de su menstruacin. Algunas mujeres pueden aumentar de peso, sentir dolor de cabeza o dolor en las mamas. Estas molestias desaparecen de a pocos y no son peligrosas. Las medicinas para los ataques de epilepsia y la TBC pueden hacer que las pldoras no tengan efecto. Informa a su profesional de Salud si esta tomando o va a tomar estas medicinas. si usted uso este mtodo no es necesario que vaya a controlarse. Cuando acabe con su paquete de pldora empiece a tomar uno. Ventajas de la Pldora Fcil de Utilizar. Reduce las molestias pre menstrual - buena tolerancia. Desventajas de las Pldoras Es menos eficaz que los anticonceptivos orales combinados. Produce efectos secundarios (primordialmente alteracin del patrn de sangrado menstrual, como hemorragias por supresin menstrual irregular e intensa, y amenorrea. Requiere el empleo de un mtodo de refuerzo durante los tres primeros meses. Se asocia con una mayor incidencia de vaginitis por monilias o por candida. 2.- Inyectables Consiste en la aplicacin intramuscular de sustancias hormonales que inhiben la ovulacin. *Combinado.- Los dos anticonceptivos inyectables combinados (AIC), Ciclofen y Mesigina, son inyecciones de las hormonas estrgeno y progestina, las cuales son administradas una vez al mes. Los AIC suprimen la ovulacin, espesan el moco cervical (impidiendo la penetracin de los espermatozoides), cambian el endometrio (haciendo la implantacin menos probable), y reducen el transporte de espermatozoide al tracto genital superior (trompas de Falopio). Se usa cada 30 das con intervalos de 27 a 33 das, se administra en la regin glteo o deltoidea sin realizar masaje post aplicacin. Tasa de Fallo De 0.5 a 1 embarazo por cada 100 mujeres en el primer ao de uso. Instruccin para la Mujer

Su menstruacin se puede adelantar o puede tener pequeos sangrados fuera de los das de su regla. * No Combinado (Progestgenos)

Se administra cada 3 meses pudiendo adelantarse hasta 2 semanas o en caso de olvido aplicarlo con una demora de 2 semanas.

Administrar en la regin gltea o deltoidea sin realizar masaje por aplicacin. Tasa de Falla De 0.3 a 0.4 embarazo por cada 100 mujeres en el primer aos de uso. Instruccin para la Mujer

Regrese al establecimiento de salud cada 3 meses para la nueva aplicacin. Durante los primeros 2 3 meses ampollas puede haber cambios en su menstruacin, estos cambios no son peligrosos y no necesitan tratamiento.

Su menstruacin puede desaparecer. Puede tener pequeos sangrados durante algunos das. Algunas mujeres pueden aumentar de peso, sentir dolor de cabeza o dolor en las mamas. Estas molestias van a desaparecer de a poco.

Si deja de usar este mtodo puede demorar hasta 14 meses en quedar embarazada. La ampolla no causa esterilidad. Si tiene problemas o desea dejar de usar el mtodo, vaya al establecimiento de salud. 3.- Implantes Norplant.- El sistema de Norplant consiste en seis capsulas delgadas y flexibles hechas de tubos de Silastic, las cuales estn llenas de una progestina sinttica (levonorgestrel). Estas cpsulas se insertan justo por debajo de la piel en la parte superior del brazo de la mujer por medio de un procedimiento quirrgico menor. Son aproximadamente de 4 cm de largo a 2mm de dimetro. Mecanismo de Accin.- Los implantes Norplant funcionan por medio del espesamiento del moco cervical, cambios en el endometrio y reduciendo la motilidad de los espermatozoides. Estos proporcionan una anticoncepcin altamente eficaz por un mximo de 5 aos. Ventajas.-

El efecto dura 1 mes. No se olvide de regresar al centro o puesto de salud cada mes para que le pongan su inyectable o ampolla.

Altamente eficaz, prolongado y reversible. Su eficacia es independiente del cumplimiento del usuario. Es de uso prolongado sin menor atencin clnica. Aportan niveles de Progestgenos estables. Ausencia de estrgenos exgenos. Mejora la dismenorrea. Simple y rpida insercin Desventajas Debe proveerse de una clnica y requiere personal entrenado en su incersin y retiro.

Requiere de una consejera cuidadosa y especfica para lograr continuidad de uso ante los sangrados irregulares y otros efectos. Existe una correlacin negativa entre el peso de las usuarias y la eficacia, la cual disminuye en forma proporcional con el aumento de peso despus de los 70 kg. C) Mtodos Mecnicos 1.- Dispositivos Intrauterinos (DIU) El dispositivo intrauterino, (DIU) es un dispositivo flexible en forma de T que se inserta en el tero. Los DIU pueden ser inertes, liberadores de cobre o progestina. Los DIU liberadores de cobre interfieren con la habilidad de los espermatozoides para pasar por la cavidad uterina e interfieren con el proceso reproductivo antes de que los vulos lleguen a la cavidad uterina. Los DIU liberadores de progestina tambin espesan el moco cervical y cambian el revestimiento endometrial. Ventajas del DIU

Consiste en cortar y ligar las trompas de Falopio para impedir el paso del ovulo por ellas. La oclusin tubrica es un procedimiento quirrgico voluntario que termina la fertilidad de la mujer permanentemente. La oclusin tubrica puede hacerse por medio de la minilaparotoma o la laparoscopa. La oclusin tubrica bloquea las trompas de Falopio (atndolas y cortndolas con anillos) impidindose que los espermatozoides lleguen a los vulos y los fecunden. Caractersticas

Eficacia alta inmediata y permanente. No interfiere con el deseo sexual ni con la produccin Hormonal por parte de los ovarios. Requiere previamente ovulacin mdica y orientacin adecuada. Es definitiva debe ser considerada irreversible. El proveedor debe ser necesariamente un mdico capacitado, requiere instrumental especial. Complicaciones

No requiere la toma peridica de medicamentos (como la pldora), ni ninguna maniobra cada vez que se practica el coito (como los mtodos de barrera) ni aprendizaje alguno.

Lesiones de la vejiga o intestinal. Sangrado superficial (en los bordes de la piel o en los bordes subcutneo. Dolor en el sitio de la incisin. Hematoma( subcutneo) Infeccin de la herida. Fiebre pos operatoria. 2.- Vasectoma La vasectoma es un procedimiento quirrgico voluntario que termina la fertilidad del hombre permanentemente. La vasectoma puede realizarse utilizando el mtodo estndar o la tcnica sin bistur la cual es el mtodo preferido. La vasectoma bloquea los conductos deferentes (conducto eyaculador) para que no haya espermatozoides en la eyaculacin. No afecta ninguno de los dems componentes del aparato genital masculino interno o externo. Caractersticas

No tiene efectos colaterales generales, ya que acta a nivel local. Tiene una elevada eficacia, con un ndice de fracasos cifrado actualmente en el 0.5 - 2 %. Desventajas del DIU

Es necesario cambiar el DIU cada / ao. No es totalmente efectivo durante el primer mes. De la colocacin por lo que se requiere de otro mtodo complementario en este periodo.

Puede provocar hemorragias menstruales ms prolongadas y abundantes, as como sangrado no menstrual. La mujer debe controlar la situacin del DIU despus de cada menstruacin (mediante palpacin del hilo vaginal), ya que puede modificarse su posicin o ser expulsado. Seales de peligro de las Usuarias del DIU

Ausencia o retraso del periodo menstrual (debe practicarse prueba de embarazo). Dolor abdominal o plvico. Fiebre, escalofros. Hemorragia abundante, cogulos, manchas de sangre en la ropa interior, periodos menstruales intensos. Ausencia del hilo vaginal del dispositivo intrauterino percepcin de un objeto duro en el cuello uterino. Flujo vaginal abundante, ftido o peculiar. Quien no lo debe de usar: Mujeres con embarazo (posible o confirmado). Mujeres con sangrado genital anormal no investigado. Mujeres con mltiples parejas sexuales que no usan condn. Mujeres cuyas parejas tengan a su vez mltiples parejas sexuales que no usen condn. Mujeres con infeccin activa del tracto genital del tipo cervitis aguda, mucus purulenta o vaginitis severa. Insertar luego del tratamiento.

Eficacia alta y permanente. Eficacia empieza luego de 20 eyaculaciones o 3 meses de la ciruga, por lo que debe indicarse un mtodo adicional a la pareja en los lugares donde sea posible, se puede solicitar un espermatograma de control. ( o por lo menos la evaluacin simple al microscopio de una muestra se semen. Para ver la ausencia de espermatozoide.

No interfiere con el coito. No interfiere con el deseo, ni la potencia sexual, ni con la produccin hormonal por parte de los testculos. Requiere previamente evaluacin mdica y orientacin adecuada, debe ser considerada irreversible. El proveedor debe ser necesariamente un medico capacitado, requiere instrumental especial. Complicaciones

Mujeres con enfermedad uterina o con tumores benignos (fibromas) de tero que distorsionan en forma significativa la cavidad uterina.

Inflamacin Excesiva Hematoma (escroto) Infeccin de la herida Fiebre. 22 Temporales Reversibles

Mujeres con cncer genital. Mtodos Definitivos e Irreversibles 1.- Ligadura de Trompas