EL ENLACE PEPTDICO El enlace peptdico es el resultado de la condensacin del grupo carboxilo de un aminocido y el grupo amino de otro, con liberacin

de una molcula de agua. Es un enlace de tipo amida con resonancia entre dos formas. Al tener carcter de doble enlace hace que los sustituyentes de los tomos del enlace estn en un plano. Presenta isomera cis/trans pero practicamente siempre est en trans salvo los enlaces X-Pro que pueden ser cis o trans. El plano peptdico tiene momento dipolar.

Lpidos,

grupo heterogneo de sustancias orgnicas que se encuentran en los organismos vivos. Los lpidos estn formados por carbono, hidrgeno y oxgeno, aunque en proporciones distintas a como estos componentes aparecen en los azcares. Se distinguen de otros tipos de compuestos orgnicos porque no son solubles en agua (hidrosolubles) sino en disolventes orgnicos (alcohol, ter). Entre los lpidos ms importantes se hallan los fosfolpidos, componentes mayoritarios de la membrana de la clula. Los fosfolpidos limitan el paso de agua y compuestos hidrosolubles a travs de la membrana celular, permitiendo as a la clula mantener un reparto desigual de estas sustancias entre el exterior y el interior. Las grasas y aceites, tambin llamados triglicridos, son tambin otro tipo de lpidos. Sirven como depsitos de reserva de energa en las clulas animales y vegetales. Cada molcula de grasa est formada por cadenas de cidos grasos unidas a un alcohol llamado glicerol o glicerina. Cuando un organismo recibe energa asimilable en exceso a partir del alimento o de la fotosntesis, ste puede almacenarla en forma de grasas, que podrn ser reutilizadas posteriormente en la produccin de energa, cuando el organismo lo necesite. A igual peso molecular, las grasas proporcionan el doble de energa que los hidratos de carbono o las protenas. Otros lpidos importantes son las ceras, que forman cubiertas protectoras en las hojas de las plantas y en los tegumentos animales. Tambin hay que destacar los esteroides, que incluyen la vitamina D y varios tipos de hormonas.

La razn biolgica de la existencia de la bilirrubina obedece fundamentalmente a una necesidad del organismo de excretar el grupo HEM despus de que este a sufrido una serie de transformaciones bioqumicas absolutamente esenciales para su excrecin. Si no existiera la bilirrubina y sus vas metablicas, la sntesis del grupo HEM y como consecuencia la sntesis de otras molculas esenciales tales como la hemoglobina, mioglobina, citocromos, etc., no seria posible, ya que dicho grupo HEM al acumularse ejerce un control inhibitorio de la sntesis de sus precursores.

La bilirrubina es el producto final del grupo HEM aproximadamente el 80% de la bilirrubina proviene de la destruccin diaria de los glbulos rojos, el otro 20% proviene de una eritropoyesis inefectiva de la medula sea y en el hgado de las enzimas microsomicas P-450 y citocromo B-5. Al envejecer los sistemas metablicos de los hemates se hacen menos activos y ms frgiles, en este momento la clula se rompe, al pasar a travs de un punto estrecho de la circulacin, lo que ocurre principalmente en el bazo, y la hemoglobina liberada es fagocitada casi de inmediato por los macrfagos en muchas partes del organismo, especialmente en las clulas de kupffer hepticas, en el bazo y medula sea. La HEM oxigenasa acta sobre la hemoglobina formando cantidades equimolares de monxido de carbono hierro y biliverdina. El hierro resultante es liberado a la sangre, para que sea transportado por la transferrina a la medula sea para la produccin de nuevos hemates, o al hgado y otros tejidos para l almacenarlo en forma de ferretina. El otro resultado de la desintegracin de la hemoglobina es la biliverdina la cual es convertida en bilirrubina no conjugada gracias a la enzima biliverdina reductasa.

Dicha sustancia es transportada en la sangre ligada a la albmina a travs de dos centros de fijacin; uno de alta afinidad y otra de baja afinidad. La mxima capacidad de fijacin es de dos moles de bilirrubina por una mol de albmina.

Ya en la clula heptica, la albmina se une a un receptor especifico, y el hepatocito toma la bilirrubina y la une a unas enzimas (ligandinas & protenas y-z), para ser transportada al retculo endoplasmatico. All la bilirrubina indirecta se convierte en directa por accin de la glucoronil transferasa, que forma monoglucoronido de bilirrubina (80%) y sulfato de bilirrubina (20%), luego mediante un proceso activo la bilirrubina es excretada en los canalculos biliares y de all al intestino. Una vez en el intestino, aproximadamente la mitad de la bilirrubina conjugada se convierte por accin de las bacterias en urobilinogeno, que es muy soluble. Siendo una parte de este reabsorbido en la mucosa intestinal y va a la sangre. La otra porcin se vuelve a excretar de nuevo por el hgado al intestino, pero un 10% la excretan los riones a la orina.

Los glbulos rojos, al final de su vida circulante, son destruidos en el sistema reticulo endotelial, principalmente en el bazo. El grupo hemo resultante, una vez separado del hierro, se convierte en bilirrubina. Este proceso es responsable de aproximadamente un 80 % de los 3000 mg de bilirrubina que se forma al dia. Otras fuentes de bilirrubinas sin la destruccin de mioglobulina y citocromos y el catabolismo de glbulos rojos inmaduros en la medula sea. Una vez formada, la bilirrubina es transportada al hgado unida a la albmina se conoce como bilirrubina indirecta o no conjugada. En el hgado la bilirrubina se conjuga con cido glucurnico (mono y diglucuronidos) para formar la bilirrubina conjugada por accin de la enzima Uridil difosfato glucuronil transferasa. Esta bilirrubina conjugada o bilirrubina directa es excretada, va estercobilingeno por el instestino. La eliminacin es casi completa y los niveles en plasma son normalmente despreciables. La bilirrubina total es la suma de las fracciones conjugada y no conjugada. La bilirrubina indirecta esta elevada en condiciones que causan obstruccin del conducto biliar, hepatitis, cirrosis, enfermedades hemolticas y varias deficiencias enzimticas heredadas. La bilirrubina indirecta esta elevada por causas pre-heredadas, tales como desordenes hemolticos o enfermedades hepticas que dan como resultado alteraciones en la entrada, transporte y conjugacin del hgado. La valoracin de la bilirrubina en el recin nacido, particularmente si es prematuro, es de gran importancia. Puesto que metabolismo heptico de la bilirrubina en tales casos es inmaduro, es comn la ictericia en el recin nacido, debido ala aumento de la bilirrubina no conjugada o indirecta. La bilirrubina no conjugada, si no esta unida a la albmina, no es capaz de atravesar la barrera hematoenceflica mas fcilmente, aumentando el peligro de dao cerebral. Mtodo: La mayora de los mtodos actuales son basados en la reaccin Bilirrubina conjugada, es decir, aquella que, despues de separarse de la albumina, penetra en la celula hepatica donde se conjuga con el acido glucuronico por accion de la UDP glucuronil transferasa. Su valor normal es de 0 mg./dl. El poder identificar cual de las bilirrubinas esta elevada (directa o indirecta) nos permite definir si el problema esta antes, en o despues del higado. La bilirrubina directa se ve aumentada en obstrucciones biliares o colestasis (por un calculo o piedra de la vesicula), en tumores hepaticos o de cabeza de pancreas, en estrechamientos de los conductos biliares, en colestasis inducidas por medicamentos, en los sindromes de Dubin-Johnson y de Rotor, en hepatitis y cirrosis, etc.