TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN: ANOREXIA Y BULIMIA

Dra. Virginia Ortiz Psiquiatra Infanto-juvenil-HGSJD E-mail: vikinaor@gmail.com

DEFINICION
Miedo-pnico absurdo y obsesivo a engordar a travs de la manipulacin, seleccin y restriccin alimentaria

Modificado de: Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa: revisin histrica. En Cinchilla et al. Trastornos de Conducta Alimentaria. Masson, 2002

ETIOLOGA
VARIABILIDAD BIOLOGICA PERDIDA DE PESO MALNUTRICIN

FACTORES FAMILIARES

DIETA
FACTORES PSICOLGICOS FACTORES SOCIOCULTURALES CAMBIOS FISIOLGICOS CAMBIOS MENTALES

CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD
Inteligente
Poca tolerancia a la frustracin

rgida
Dificultad en relaciones sociales

Hiperactividad previa

Falta de independen cia paternal

impulsividad

DESCRIPICIN CLINICA ANOREXIA NERVIOSA

No tienen concepto de enfermedad Instauracin lenta: Anorexia voluntaria (seudoanorexia) Conducta alimentaria alterada (control, seleccin, restriccin)

SINTOMAS CARDINALES
Seudoanorexia Prdida de peso Amenorrea o retraso de menarquia / impotencia y prdida de libido

SINTOMAS PRIMARIOS AN
Inicio antes de los 25 aos Preocupacin, seleccin y restriccin alimentaria voluntaria Hiperactividad y aumento del consumo calrico Amenorrea/retraso de menarquia Prdida de peso (25%)

SINTOMAS SECUNDARIOS
Estreimiento Vomitos Cada de cabello Acrocianosis Bradicardia hipotermia Edema insomnio

SINDROME SOMTICO
(Sours, 1969)

Trastornos del sueo Hipotermia Acrocianosis Hirsutismo Vientre hundido Aspecto envejecido Uas quebradizas, gingivitis

FACTORES DE MANTENIMIENTO
Alteraciones hipotalmicas Trabajadores/estudiantes duros Alexitimia Actitudes hacia la comida hiperactividad Cambios de humor Preocupacin familiar por la apariencia

COMPLICACIONES
Alteraciones emocionales y sociales Alteraciones cognitivas Alteraciones fsicas Alteraciones metablicas y neuroendcrinas

DESCRIPCIN CLINICA BULIMIA NERVIOSA

irresistible impulso a la ingesta episdica e incontrolada, compulsiva y rpida, de grandes cantidades de alimentos durante un tiempo variable Inicio habitual a los 20 aos
Modificado de: Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa: revisin histrica. En Cinchilla et al. Trastornos de Conducta Alimentaria. Masson, 2002

Caractersticas de los atracones

Previo al atracn hay deseo de comer cosas prohibidas, ansiedad, enojo, decepcin Lo hacen cuando estn solas, fines de semana, a escondidas Limita sus actividades o se queda en cama.

Caractersticas de los atracones

Atracones bruscos, descontrolados, o preparados con tiempo Puede consumir de 3000 a 4000 cal. por atracn.

Otras caractersticas
Patrones de comida variables, irregulares Preocupacin por el fsico y el cuerpo Miedo a la obesidad

COMPLICACIONES
Dilatacin o rotura gstrica Hernia de hiato, perforacin esofgica Rotura diafragmtica Pancreatitis Edema hipotensin Trastornos menstruales

Por los vmitos: Desequilibrio electrlitico Arritmias cardacas Nefropatas Deshidratacin Erosin del esmalte Lesiones en dorso de la mano

Por uso de laxantes Esteatorrea Retencin de lquidos Colon irritable nefropata

TRATAMIENTO
Paciente-familia (por separado) Alimentario Sintomtico Psicofrmacos Psicoterapia Ambulatorio/ingreso Discusin en equipo multidisciplinario