Anlise de solues TIC para as pessoas idosas. Observatrio de Vigilncia Tecnolgica Visin 2020 no setor.

Grupo de Engenharia de Sistemas Telemticos 0 Universidade de Vigo

NDICE
1 2 Introduo.............................................................................................................. 3 Servios TIC para cuidados a idosos ............................................. 5 2.1 2.2 2.3 2.4 3 Servios mdicos .............................................................................................. 5 Servios sociais e de acompanhamento .......................................................... 6 Servios de apoio/ajuda s tarefas dirias ................................................ 8 Servios de formao ...................................................................................... 9

Servios avaliados................................................................................................. 11 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 ARTEMIS .......................................................................................................... 11 ASISPA ............................................................................................................. 12 ASIST................................................................................................................ 13 AVIVA............................................................................................................... 17 CARDIOCOM.................................................................................................... 22 COMPANIONABLE ........................................................................................... 27 CRUZ ROJA....................................................................................................... 28 E-CLINIQ........................................................................................................... 30 EOCENE............................................................................................................ 38

3.10 EULEN .............................................................................................................. 40 3.11 HEALTH BUDDY ............................................................................................... 41 3.12 IGON ................................................................................................................ 44 3.13 INTEL HEALTH GUIDE....................................................................................... 46 3.14 MIAVIZOR ........................................................................................................ 48 3.15 McKESSON....................................................................................................... 49 1

3.16 OMNI ............................................................................................................... 51 3.17 Philips REMOTE PATIENT MONITORING ......................................................... 52 3.18 Philips MOTIVA................................................................................................ 55 3.19 POET ................................................................................................................ 56 3.20 RECORDATE ..................................................................................................... 57 3.21 SARQUAVITAE ................................................................................................. 59 3.22 SKEEPER........................................................................................................... 60 3.23 T-ASISTO .......................................................................................................... 65 3.24 TELEGERONTOLOGIA....................................................................................... 66 3.25 TELEMEDCARE (rever)................................................................................... 69 3.26 TUNSTALL ........................................................................................................ 71 3.27 WELL@HOME.................................................................................................. 72 3.28 WIRELESS COMPLETE HEALTH MONITORING ................................................. 73 4 Anlise comparativa ............................................................................................... 77 5 Concluses............................................................................................................ 83 6 Bibliografia .............................................................................................................. 86

Introduo

Certamente, nos ltimos anos as TIC tm vindo a adquirir um crescente protagonismo. A sua penetrao tem-se tornado aparente tanto na vida profissional quanto pessoal da maior parte dos grupos sociais e o seu ambiente. Porm e apesar dos notveis esforos por parte das administraes pblicas para fazer face a essa situao, as pessoas idosas no beneficiaram na mesma medida das possibilidades que as TIC oferecem, no apenas como uma ferramenta para melhorarem as suas condies de vida e prolongarem a sua independncia mas tambm como meio para conseguir que essa independncia prolongada possa vir acompanhada de umas condies de qualidade equiparveis ao resto da populao. Este documento contm os resultados da atividade "Observatrio de Vigilncia Tecnolgica Visin 2020" no mbito do Observatorio Gallego de las Nuevas Tecnologas al Servicio de los Mayores y Dependencia enquadrado no projeto Europeu. 0552_Envelhecimento+Ativo_1 financiado no quadro da segunda convocatria do POCTEP 2007-2013. O objetivo desta atividade diz respeito identificao e anlise dos vrios sistemas e solues TIC atuais concebidas para o apoio s pessoas idosas: isto permitir-nos- oferecer uma panormica relativamente s principais solues existentes neste momento. Aps ter sido estabelecido um primeiro contacto com os membros do consrcio, puderam ser identificados como de interesse os sistemas que se elencam no presente documento (ver seo 3) Estes sistemas oferecem um conjunto de servios que podem ser classificados de acordo com a sua tipologia nos seguintes grupos e cujas caratersticas so explicadas na seo 2: Servios mdicos. Fundamentalmente de monitorizao remota de diferentes parmetros biomdicos com a possibilidade de serem incluidos alarmes na ocorrncia de situaes de risco para o idoso. Servios sociais e de acompanhamento. Estes sistemas caraterizam-se pelo estabelecimento de um canal de comunicao entre o domiclio do idoso e uma estrutura de acolhimento desde a qual lhes normalmente prestada ajuda por via telefone. Suporte para atividades dirias. No mbito deste grupo enquadram-se servios que visam ajudar as pessoas idosas na realizao de tarefas quotidianas (e.g. ajudas para se vestir/despir, localizar objetos) perante a deteriorao das suas condies. Servios de formao. Existem sistemas que favorecem a formao e instruo da pessoa idosa em vrias questes, tanto gerais quanto especficas que possam ser de interesse para essa faixa etria, e.g. formao sobre sintomas que possam revelar o aparecimento de doenas prprias da idade.

Como poder ser verificado na seo 3 se bem que existem alguns sistemas e servios que podem ser enquadrados claramente dentro de alguma das quatro categorias

anteriores, torna-se frequente deparar com ferramentas que oferecem funcionalidades prprias de vrios dos grupos anteriores. por isso que uma vez que introduzidos os principais servios de cada uma destas categorias na seo 2, passamos a descrever todos os sistemas avaliados sem pretender realizar uma classificao dos mesmos. Por forma a servir de referncia, apresentado na seo 4 um compndio comparativo no que sero explicitamente assinalados os servios fornecidos por cada um dos sistemas avaliados. Finalmente so apresentadas as principais concluses obtidas logo a seguir realizao do presente estudo.

2 Servios TIC nos cuidados s pessoas idosas

Como indicado com antecedncia, neste item sero apresentados os principais tipos de servios que possvel encontrar em aquelas ferramentas TIC que oferecem prestaes destinadas aos cuidados s pessoas idosas. Com base na sua tipologia, estes servios foram classificados em quatro grupos: mdicos, de atendimento social e de acompanhamento, de ajuda ou suporte s atividades dirias do idoso e servios de formao.

2.1 Servios mdicos

A deteriorao da sade revela-se um aspeto fundamental que acompanha a uma pessoa idosa. Da que os sistemas que oferecem servios mdicos ao idosos, constituam o maior nmero deles e contem com um maior percurso histrico. So oferecidos fundamentalmente trs grandes servios: tele-monitorizao de sinais biomdicos, deteo de possveis situaes anormais ou do respetivo risco e gerao de alarmes e, por fim, teleconsulta, habitualmente atravs de sistemas de videoconferncia com profissionais da medicina.
Fig. 1 Cuidados a pessoas idosas

A tele-monitorizao mdica assenta num sistema permanente de atendimento de parmetros mdicos desde o domiclio ou desde qualquer centro de sade. As pessoas que estiverem a usufruir destes servios so monitorizados pelo sistema e os dados recolhidos, enviados e armazenados para a sua respetiva reviso e anlise automtica ou supervisada. assim que o profissional da sade melhor pode ser notificado relativamente situao do doente, facilitando, ao mesmo tempo, as informaes precisas a um diagnstico atempado e personalizado. A fazer parte das funcionalidades destes sistemas surgem a emisso de alarmes para as estruturas de acolhimento na ocorrncia de situaes de risco consoante as medidas tomadas com o doente, ou a recolha de situaes anormais nas medies quando se situarem fora dos limites de segurana pr-estabelecidos. Dentro do total de doenas atuais, os sistemas de tele-monitorizao configuram-se como especialmente concebidos para o acompanhamento e controlo de um subgrupo delas. Entre estas podem ser referidas:

Doenas asmticas. Com vista ao tratamento deste tipo de doenas disponibilizam-se servios para medir a capacidade pulmonar ou bem sistemas de medio oximtricos do ritmo cardaco. Mesmo se podem encontrar medidores para o controlo de caros, p, etc... Doenas circulatrias como pode ser a hipertenso. Os sistemas de teleassistncia mdica utilizam tensimetros com capacidade para serem transmitidos os dados recolhidos. Doenas cardacas como so as arritmias. Doenas respiratrias como a Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (EPOC), bronquite crnica ou enfisema pulmonar. Controlo da evoluo da diabete estabelecendo medies de glicose. Depresso e ansiedade, graas ligao direta com o especialista A doena de Alzheimer, estabelecendo subsistemas para o controlo dirio de atividades e exerccios de memria A insuficincia renal. A deteo de uma situao de risco poder recomendar a comunicao direta com o respetivo profissional mdico. por essa razo que muitos sistemas incluem mecanismos de comunicao, mormente atravs de videoconferncia, entre o centro de sade e o seus profissionais e o domiclio do idoso. Estas ferramentas podem ser utilizadas no apenas para lhe serem realizadas provas ao doente caso seja detetada uma potencial situao de risco mas tambm como meio para serem implementadas consultas regulares de forma remota. Estas ferramentas tornam-se teis tanto no que respeita preveno de doenas, quanto ao tratamento de doentes crnicos ou perodos de post-hospitalizao. Trata-se de situaes em que so requeridos cuidados mais intensos sendo que este tipo de ferramentas podem bem oferecer um suporte adequado aos pofissionais mdicos.

2.2 Servios sociais e de acompanhamento

Quando questionadas (1) sobre a melhor opo na hora de serem solucionados os possveis problemas associados dependncia que enfrentam as pessoas idosas que vivem sozinhas, estas escolhem preferencialmente permanecerem no domiclio. A transferncia para uma residncia especializada implica uma mudana importante que traz consigo o afastamento do seu ambiente, hbitos, costumes, familiares e amigos. O atendimento no mbito familiar , muito frequente em tempos passados, est

Fig. 2 Boto de alarme

atualmente sujeito situao profissional do agregado ( disperso geogrfica, incorporao da mulher ao mercado de trabalho, etc...) A permanncia no domiclio das pessoas idosas implica ainda a necessidade de oferecer servios in situ atravs de associaes e profissionais especializados. Para o caso espanhol a prestao de tais servios da competncia das comunidades autnomas sendo que preciso um investimento econmico cuja concretizao torna-se um desafio quase inabordvel no curto prazo devido inverso da pirmide demogrfica e o crescimento constante do nmero de idosos e pessoas dependentes. Neste contexto, as TIC surgem como uma ajuda muito importante para poder atender o idoso no domiclio especialmente as pessoas que vivem sozinhas e que podem apresentar algum grau de dependncia. O objetivo principal dos sistemas de ateno social e acompanhamento diz respeito transformao do domiclio do idoso num local seguro, um ambiente onde, certamente, se sinta acompanhado em todo o momento e possa vir a solicitar ajuda sempre que necessrio ou que simplesmente usufrua da companhia que o sistema lhe fornece. Estas ferramentas estabelecem ainda um canal de comunicao contnuo com o domiclio do idoso normalmente atravs do telefone. Este canal utilizado pelos profissionais de um centro de atendimento para contactar periodicamente o idoso a fim de saber das suas necessidades. Estes contactos peridicos tm mltiplas motivaes: levar em conta as tomas de medicao, a ajuda na manuteno de hbitos dirios como as refeies regulares, horrios de sono, higiene pessoal ou apenas para perguntar sobre a perceo que o idoso tem quanto sua sade. Todavia, este canal pode ser ativado pelo idosos, iniciando assim a comunicao em sentido inverso. Na ocorrncia de uma situao normal, que pode ser desde um pequeno acidente domstico at uma queda que imobilize o idoso ou mesmo uma situao de desnimo emocional, o idoso pode contactar imediatamente e de forma simples o seu centro de atendimento. O mecanismo de estabelecimento de contacto com o centro de atendimento diretamente costuma ser simples, premendo o respetivo boto de alarme, localizado numa pulseira ou colar resistente gua. Assim o idoso "sente" a segurana de que o centro de atendimento o ir contactar perante qualquer ocorrncia e se necessrio sero estabelecidos os procedimentos de ateno adequados. A utilizao deste tipo de sistemas pelo idoso no implica que os servios sejam oferecidos apenas no interior do domiclio O desenvolvimento dos telefones mveis e os sistemas de geolocalizao que a maioria dos telemveis disponibilizam atualmente permite o alargar do "ambiente de segurana" at ao exterior do domiclio. A possibilidade de o canal de comunicao estar ligado a uma linha de tele-mvel permite estabelecer as comunicaes entre o centro de atendimento e o idoso mesmo fora do domiclio da pessoa idosa. Assim possvel que o idoso solicite ajuda ao seu centro de atendimento quando, logo de ter sado de casa, se tenha desorientado ou sofrido um acidente. A localizao geogrfica da pessoa est disponvel em todo o momento,

para o centro de atendimento graas geolocalizao que incorporam os telemveis. Pode, portanto, ser iniciado um protocolo para localizar o idoso, esteja onde estiver , de modo a atend-lo em caso de emergncia.

2.3 Servios de suporte/ajuda s tarefas dirias

Os servios apresentados no ponto anterior prendem-se com a existncia de um centro de atendimento onde prestam servio profissionais que guiam, ajudam e atendem pessoa idosa a distncia. Existem algumas tarefas da vida quotidiana dos idosos, nomeadamente no caso de pessoas com alguma deficincia fsica, que requerem da presena fsica de um trabalhador qualificado no domiclio do idoso (e.g. ajuda para se vestir/despir-se, localizao frequente de objetos para pessoas com alzheimer). O progresso tecnolgico tem permitido aumentar o nmero de servios que podem ser oferecidos aos idosos a domiclio, propiciando que seja incrementado o seu nvel de autonomia, contribuindo assim para mitigar o grau de dependncia da ateno social por parte de terceiros. Dentro desta categoria cabe incluir um grupo de servios especficos que do apoio e ajuda nas tarefas dirias a realizar pelo idoso. Em certos casos e devido sua especificidade e complexidade, deparamos ainda com uma situao onde se torna impossvel dar com o sistema certo para fornecer uma soluo eficaz. Assim, recentes convocatrias de programas de investigao europeus AAL (2), tm vindo a fazer questo de atender preferencialmente para estas situaes. Entre os servios de ajuda s tarefas dirias de um idoso podemos mencionar: Auto-cuidado no domiclio. Tal inclui servios j referidos em pontos anteriores: dispositivos que acompanham a toma de medicao pelo idoso, que permite o auto-diagnstico de determinados parmetros mdicos, sistemas inteligentes de alarme que possibilitem a identificao automtica do servio sanitrio concreto que dever ser mobilizado, etc...So, portanto, servios que completam ou alargam as ferramentas referidas nos itens anteriores. Assistncia para deslocar objetos pesados. Trata-se de dispositivos que ajudam a deslocar objetos pesados ou de difcil acesso para o idoso. Localizao de objetos (e.g. chaves, mveis, culos). So dispositivos que atravs de sinais sonoros e/ou visuais facilitam a localizao de pequenos objetos no domiclio. Esse tipo de servios foi especialmente concebido para as pessoas com doenas relacionadas com a memria. Manter um ritmo dia-noite saudvel mediante a melhoria das condies do ambiente. Nesta linha de trabalho so includos aqueles que detetam os perodos em

que utilizada a cama atravs de sensores, controlo de iluminao, acompanhamento para a manuteno de horrios saudveis, etc... Sistemas que ajudem ou facilitem os processos de vestir-se e despir-se. Relativamente a esta questo e consoante aos sistemas avaliados foram elencadas ferramentas que oferecem vdeos ilustrativos de procedimentos simples e adaptados pessoa idosa de modo a poder realizar estas tarefas. Manuteno de uma alimentao saudvel. Trata-se de apoiar o idoso na manuteno de hbitos alimentares saudveis: consumo timo e equilibrado de alimentos, assistentes pessoais para a criao de uma dieta personalizada, recomendaes para a perda, controlo ou ganho de peso, interao entre alimentos e medicao, sistemas de ajuda ao preparo de refeies, compra de alimentos, etc...Neste ponto deparamos desde vdeos com conselhos e recomendaes at sistemas para controlar o acesso ao frigorfico e o controlo das existncias, com a possibilidade mesmo de realizar uma tele-compra em supermercados que oferecem servios de venda on-line. Manuteno da higiene pessoal. Aqui elencam-se sistemas que ajudam o idoso a se lembrar de manter os hbitos de higiene, ferramentas que controlam o acesso casa de banho identificando, a priori, perodos de inatividades em relao com as tarefas de higiene pessoal. Ainda, so apontados neste apartado trabalhos que dizem respeito ao controlo da incontinncia (e.g. vesturio inteligente). Ferramentas de ajuda ao cuidado da casa e limpeza. Aqui elencam sistemas assentes em sensores para a deteo de perodos de inatividade ou a investigao no desenvolvimento de robots especializados.

O fornecimento de um leque de servios como o referido com antecedncia permitiria aumentar notavelmente a autonomia do idoso, fazendo com que no se torne necessria a assistncia ao domiclio e adiando assim a sua entrada num centro de assistncia especializado.

2.4 Servios de formao

A inverso da pirmide demogrfica bem como a melhoria no que diz respeito aos servios de sade e assistenciais nos pases desenvolvidos trouxe, felizmente, consigo um notvel aumento no nmero de pessoas idosas em timas condies intelectuais. O grupo de pessoas reformadas com interesse em adquirirem novos conhecimentos tem vindo a crescer de forma notvel. A razo costuma ser de tipo estritamente vocacional. O idoso aproveita dispor de mais tempo livre para se formar bem de forma oficial, bem informal. Quanto formao oficial, cabe dizer que se tem experimentado um considervel aumento no nmero de matrculas universitrias na faixa etria que diz respeito s pessoas idosas, vindo isto a ser acompanhado de mltiplos e sucedidos programas para "seniores" com provas de acesso muito menos exigentes do que as necessrias na formao universitria convencional.

A aprendizagem informal assenta na utilizao das novas tecnologias, o que habitualmente se conhece como e-learning , sendo que tem vindo a ter um sucesso cada vez maior nos ltimos quinze anos. Note-se que a quantidade de contedos digitais acessveis muito elevada. Importa sublinhar que a formao on-line no implica um pioramento na qualidade da mesma. Relativamente a este tipo de iniciativas, no devem ser negligenciadas as experincias que as universidades norte-americanas, classificadas entre os primeiros postos internacionais do ensino superior , tm desenvolvido ao colocarem on-line e de forma gratuita, muitos dos seus cursos. Certamente, as pessoas idosas so um dos grupos a beneficiarem destas iniciativas. Os idosos que no sofrerem o entrave que implica o fosso digital e estiverem familiarizados com a internet, podero ser potenciais utilizadores destes contedos. Para alm do acesso a contedos digitais por pura curiosidade intelectual, existem sistemas, j acima referidos, que fazem uso das caractersticas prprias dos sistemas de formao digitais para trazer aos idosos contedos especficos para esse grupo. Entre estes, deparamos com ferramentas que se apoiam em vdeos e outros materiais multimdia e digitais para ajudar o idoso nalgumas tarefas. Como j foi referido acima, exemplos como a ajuda para se vestir/despir, a manuteno de hbitos saudveis de alimentao e higiene e pelo geral a realizao das vrias tarefas que podem ser afetadas pelas limitaes prprias de uma idade avanada. Outra questo abordada frequentemente nos sistemas de formao para as pessoas idosas diz respeito preveno de doenas. Existem ferramentas a oferecerem sistemas de formao electrnica que formam o idoso relativamente ocorrncia de certas doenas com um duplo objetivo. Por um lado, facilitar a deteo atempada do seus sintomas e, por um outro, promover um auto-cuidado eficaz no caso de as doenas estarem j diagnosticadas.

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3 Servios avaliados
Para a realizao do respetivo relatrio foram avaliadas vrias plataformas e sistemas de TIC dirigidas a pessoas idosas. Foi avaliado um conjunto que recolhe as principais plataformas por cada um dos grupos funcionais descritos no item acima.

3.1 ARTEMIS
A ARTEMIS uma ferramenta de treino e estimulao cognitiva desenvolvida pela empresa PROMETEO (3) em parceria com o centro de Referncia Estatal em Alzheimer) (4). A utilidade, uma plataforma, foi concebida com vista aos doentes que abandonarem o CRE Alzheimer poderem dispor de um sistema que lhes facilite e permita a realizao e acompanhamento da terapia implementada durante a sua estadia no centro. Alm disso, previsto que graas a estas utilidades a equipa mdica possa vir a manter um acompanhamento contnuo do doente no seu ambiente. O treino cognitivo fornecido pelo referido sistema, permite, ao mesmo tempo, s pessoas melhorarem a sua reserva cognitiva e realizarem uma diagnose precoce, o que essencial na hora de estabelecer um tratamento para as pessoas que tiverem tal doena. assim que a deteo precoce se torna fundamental para os doentes poderem manter por mais tempo a sua autonomia e qualidade de vida. O acesso ao sistema realizado atravs de um dispositivo ligado internet, no sendo requerida qualquer instalao prvia e tornando assim possvel aos utilizadores poderem aceder facilmente ao sistema. A utilizao das novas tecnologias est patente neste sistema, permitindo o respetivo uso remoto bem como em mobilidade graas aos smartphones e as tabletPC. A reabilitao possvel atravs de exerccios em forma de mini-jogos procurando a mxima adeso terapia por parte dos doentes. De modo terapia ser o mais pessoal que possvel, cada utilizador dispor de uma conta nica, sendo que o tratamento poder ser concebido e supervisado por um profissional exclusivamente para cada utilizador. Este profissional ir atender de forma centralizada todos os seus doentes. O objetivo da ARTEMIS prover a entidades assistenciais de um novo modelo de negcio que permita o fornecimento de um servio de terapias cognitivas com, ao mesmo tempo, um investimento mnimo em termos de pessoal.

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3.2 ASISPA
ASISPA (5) o acrnimo de Asociacin de servicio integral y sectorial para ancianos. Nasce no ano de 1980, sendo constituda como uma entidade privada sem fins lucrativos com o forte compromisso de contribuir para a melhoria da qualidade de vida das pessoas dependentes. A tele-assistncia ao domiclio um dos principais servios fornecidos pela ASISPA atravs do seus sistema ALARES. Esta ferramenta pode fornecer um servio indispensvel para o idoso sem necessidade de a pessoa sair do domcilio para se deslocar para um centro especializado. O servio fornecido pela ASISPA vai especialmente dirigido para pessoas que por diferentes motivos, passam muito tempo sozinhas no seu domiclio e precisam de ajuda de trabalhadores especializados. Para a prestao do servio, necessria a instalao no domiclio do utilizador o respetivo equipamento fixo (Fig. 4) que vai ligado diretamente linha telefnica. Ser atravs deste equipamento e a linha de telefone que ser estabelecida a comunicao entre o centro de atendimento ao utilizador e o prprio utilizador. Juntamente com o dispositivo fixo, por forma a dotar ao Fig. 4 Dispositivo utilizador de uma maior mobilidade, o sistema fixo de alarme. compreende ainda um boto em forma de suspenso (Fig. 3) ou pulseira que o utilizador poder levar consigo para qualquer local do domiclio. No momento em que o utilizador procurar ajuda, dever apenas carregar na botoneira. S nesse momento, a utilidade vai conectar com o dispositivo base, sendo que a partir da poder ser estabelecida a comunicao com o centro de atendimento ASISPA, sem necessidade de o utilizador se aproximar do dispositivo ligado linha de telefone.
Fig. 3 Botoneira de alarme suspensa

Devido ao facto de o pulsador estar concebido para ser levado sempre consigo, apresenta umas caractersticas particulares: peso leve e maior resistncia a quedas e choques. A resistncia gua mais uma caracterstica deste pulsador. Portanto, o utilizador no tem de prescindir da ferramenta no caso de contacto com a gua. Fornecendo assim mais segurana em ambientes escorregadios como pode ser a banheira ou o chuveiro e permitindo ao mesmo tempo que seja estabelecida uma comunicao com o centro de assistncia em caso de queda ou escorrego. Tal como o pulsador permite o utilizador avisar de uma situao de risco, existem mais situaes no domiclio a implicarem um risco para a pessoa e que no so passveis de serem notificadas atravs de um dispositivo do tipo. Entre os possveis riscos encontram-se fugas de gs, fumo..bem como outras situaes como pode ser a perda de conscincia do utilizador. O sistema ALARES, para evitar tais situaes, pode ligar vrios dispositivos domticos para detetar fumo, gs, ausncia de movimentos no domiclio, quedas, etc... 12

Para a prestao do servio de tele-assistncia, a ASISPA dispes de um centro de atendimento que soma uma srie de caractersticas de modo a poder oferecer um servio profissional contnuo de assistncia. Entre as principais caractersticas da prestao deste servio esto: Assistncia contnua 24 horas por dia e 365 dias por ano. Centro de atendimento composto por profissionais encarregados de prestarem o apoio necessrio aos utilizadores a qualquer momento que for requerida ajuda. Mobilizao de recursos. Na ocorrncia de uma situao de risco que envolva a mobilizao de recursos. o prprio centro de atendimento que mobilizar os recursos necessrios resoluo da referida situao. Deslocao de uma Unidade Mvel para o domiclio para um atendimento personalizado. Contacto de emergncia familiar Servio de atendimento telefnico de orientao e assessoramento: mdico, jurdico, psicolgico, econmico, etc. Custdia de chaves do domiclio garantindo o acesso ao mesmo dos servios de emergncia caso no exista alternativa para a entrada habitao. Agenda pessoal de tomas de medicao, consultas mdicas, ou qualquer outra atividade. Telefonemas de companhia com possibilidade de indicar a frequncia com que esses sero efetuados. Localizao geogrfica fora do domiclio com o servio de tele-assistncia mvel com tecnologia GPS.

3.3 ASIST
ASIST (6) um sistema que liga os utilizadores atravs de internet com um centro de controlo para a respetiva monitorizao e acompanhamento do seu estado de sade. Este sistema foi concebido por forma ao servio de tele-assistncia ser prestado no prprio domiclio do utilizador. O ASIST permite avaliar os alarmes gerados pelos utilizadores do servio, podendo registar em todo o momento as aes empreendidas pelos operadores que atendem as chamadas ligados ao servio. Contrariamente ao que sucede com outros sistemas de tele-assistncia das mesmas caractersticas , o ASIST no composto de componentes hardware independentes uns dos outros mas um s pacote de software instalvel no computador do utilizador final. Isso permite a reduo dos custos de instalao de novos dispositivos de hardware nos respetivos domiclios que utilizam o referido sistema. Tanto a monitorizao quanto o atendimento ao utilizador atravs do centro de controlo so realizados distributivamente (Fig. 5). Graas a ese sistema, no se torna necessrio os operadores e profissionais partilharem o mesmo local fsico de atendimento aos alarmes. Atravs desta tecnologia podero ser atendidos os pedidos dos utilizadores de forma distributiva, isto , 13

cada uma das pessoas que fazem parte da equipa humana podem encontrar-se localizaes geogrficas dispersas. Isso no impede, no entanto, que os dados necessrios de cada utilizador, estejam disponveis para consulta. Todos os agentes envolvidos na resoluo de qualquer problema que o utilizador puder ter, disporo em tempo real de todos os dados necessrios independentemente do local onde estiverem nessa altura. Quando um utilizador gerar um alarme, o operador receber informaes sobre a pessoa, dados pessoais bem como informaes relativamente aos alarmes j recebidos que tenham sido atendidos para o utilizador. Essas informaes de rastreabilidade permitem a melhoria do atendimento que realizado em situaes de emergncia geradas pelo utilizador.

Fig. 5 Arquitetura distribuda sistema ASIST

Entre as particularidades mais importantes que a plataforma ASIST oferece, esto:

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Multiplataforma: Possibilidade de acesso aos sistema desde diferentes sistemas operativos. O ASIST pode ser instalado em qualquer um dos trs sistemas operativos mais populares do mercado: Windows, Mac OSX e Linux Multi-protocolo: A interoperabilidade uma caracterstica muito importante em qualquer sistema TIC. O ASIST permite uma operao com mltiplos terminais de tele-assistncia no mercado. Isso torna-o um sistema muito verstil ao no ficar encerrado o funcionamento com um nico sistema de tele-assistncia. Descentralizado: O atendimento prestado aos utilizadores pode ser concretizado desde vrias localizaes. Da que no que diz respeito distribuio espacial dos profissionais poder ser possvel eles estarem localizados em pontos geogrficos distantes e no necessariamente no mesmo centro de atendimento. Escalvel: o sistema pode ser expansvel e ajustvel consoante as necessidades do utilizador e agentes sociais. Telefone integrado: Para a montagem do ASIST possvel utilizar telefones convencionais (analgicos, digitais, IP) no sendo necessrio dispor de um telefone fixo. Alta disponibilidade: Devido ao sistema disponibilizar um sistema distribudo de centrais de alarmes e ser permitido o acesso aos dados dos utilizadores de qualquer uma delas, o servio poder continuar a ser prestado mesmo quando alguma delas esteja indisponvel. Funcionalidade central telefnica: contm uma pBX com as mesmas funes que uma central convencional, permitindo programar o encaminhamento das chamadas e alarmes recebidos na central. Integrao hardware: permite ligar com outras PBX convencionais atravs de IP; RDSI, Primrio, alargando assim a sua funcionalidade bsica Integrao software: Possibilidade de importao e exportao para o respetivo tratamento por outras aplicaes informticas , facilitando, ao mesmo tempo, a reutilizao e interoperabilidade com outros sistemas de gesto que utilizarem as mesmas fontes de dados. Multiconferncia: Suporte para conferncias entre mais de dois utilizadores em simultneo. Mltiplas linhas: independente da tecnologia de ligao da rede telefnica bsica (RTB). Podem ser por RDSI, para RDSI-PRI, para analgicos ou operador de VoIP.

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Fig. 6 Interface de utilizador no centro de atendimento

Do ponto de vista operacional, o software de ASIST permite: 1. Gesto de alarmes dos utilizadores: do centro de controlo podem ser monitorizados tanto os alarmes dos utilizadores que no tenham sido atendidos quanto os alarmes j geridos. Controlo de alarmes sem gerir Chamadas em curso ltimos alarmes geridos 2. Gesto de perfis e licenas de utilizadores: os administradores podem editar vrios papis de utilizadores, limitando o acesso a diferentes recursos ou bem limitando as funes a ser implementadas pelo utilizador dentro do sistema. Limitao de acessos Limitao de funes 3. Gesto de utilizadores de tele-assistncia: total disponibilidade para a gesto dos dados pessoais bem como dados de carcter assistencial dos doentes atribudos pelo sistema. Dados pessoais Dados de instalao de terminais Habitao Gesto de assistncia mdica Pessoas de contacto Empresas de servio 4. Gesto de alarmes e chamadas Registo completo das vrias aes implementadas no domiclio do utilizador. 16

 Registo das aes Estabelecimento de chamadas 5. Gesto de agenda: gesto completa de uma agenda do utilizador. Lembrete de consulta mdica Datas especficas Toma de medicao 6. Relatrios e estatsticas: Sistema de gerao de relatrios e estatsticas com as informaes recolhidas sobre o utilizador na sequncia da prestao do servio. Baixas/altas, chamadas, historial do assinante Acesso restrito s aplicaes consoante os perfis.

3.4 AVIVA
AVIVA (7) um sistema de tele-assistncia que combina a monitorizao de sinais vitais dos doentes com uma funcionalidade de transmisso de udio e vdeo sobre a respetiva ligao de dados. Foi no ano de 1993 que o Dr Khalid Mahmud (fundador da American telecare) criou a primera estao AVIVA. J, no ano seguinte, 1994, o sistema sofreu alguma alterao, acrescentou-selhe um medidor de presso arterial ligado atravs atravs de um videofone que permitia transmitir imagens a uma taxa de 7/10 imagens por segundo. Com vista a testar a forma como o sistema trabalhava, a utilidade foi instalada em duas residncias bem como no domiclio de doze idosos doentes crnicos tanto pulmonares quanto cardacos. Com o passar do tempo, o sistema AVIVA tem experimentado importantes mudanas. Foi incorporada a possibilidade de realizar recolhas de informaes de dados biomdicos por forma a serem transferidos para um sistema central remoto. Todos os dados enviados para os servidores centrais, so armazenados de forma a garantir o seu tratamento e consulta pelo pessoal mdico , prvia autorizao deste para poder aceder aos dados pessoais do doente. Desde que seja implementado um tratamento adequado dos dados recolhidos pelo sistema, os profissionais da sade podero realizar um diagnstico mais preciso e eficaz da doena do respetivo doente.

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Fig. 7 Interface sistema AVIVA

Juntamente com a monitorizao de certos parmetros biomdicos e acompanhando a linha de transmisso de imagens. O sistema AVIVA oferece a possibilidade de ser estabelecida uma videoconferncia entre os doentes e os mdicos. Essa funo torna possvel, por um lado, aos profissionais oferecerem certos diagnsticos em remoto e por um outro permite aos utilizadores sentirem-se mais seguros pois podero ver a pessoas com a qual estiverem a falar. Com isso, pode-se afirmar que o AVIVA combina num s sistema, a tele-assistncia com a monitorizao remota dos doentes. Esta combinao oportuniza aos mdicos, valorizarem o estado de sade dos doentes, identificarem as vrias instabilidades; fornecendo ao mesmo tempo rotinas remotas e em tempo real de modo a poder estabilizar os doentes que se encontrarem em situao de risco. Esse modo de funcionamento tem vrias vantagens: Obter resultados medveis de diferentes parmetros: atravs da monitorizao de diversos parmetros biomdicos, os profissionais sanitrios podem usufruir de uma maior quantidade de dados para efetuarem o diagnstico. Visualizar e avaliar o estado do doente: A possibilidade de estabelecer uma videoconferncia com o domiclio do doente por forma a realizar as respetivas valorizaes sobre o estado de sade do doente em remoto. Intervir na educao mdica em tempo real: Mais uma das vantagens ligadas com a disponibilizao de um servio de videoconferncia diz respeito possibilidade de vir a realizar um acompanhamento da evoluo do doente, por exemplo atravs de exerccios de reabilitao. Utilizao de cmaras mveis no diagnstico remoto: Diagnstico atravs de cmaras mveis que o doente pode manipular para coloc-las na rea a explorar. Intervir nos momentos especficos nos doentes mais vulnerveis: Atravs do sistema de alarme e monitorizao de doentes possvel realizar uma interveno rpida caso seja detetada uma situao de risco.

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Graas a no ser precisa qualquer deslocao pelos profissionais ou os doentes para a realizao de diagnsticos e/ou exames de sade de rotina, os custos associados no mbito da tele-assistncia, so sensivelmente menores, sendo ao mesmo tempo, mantida a qualidade no atendimento ao idoso. Entre os benefcios da utilizao do sistema AVIVA podem ser referidos os seguintes: A reduo das visitas no programadas ao centro de sade Visitas dos peritos aos domiclios dos doentes Hospitalizaes Servios de emergncia

O sistema especialmente indicado para a utilizao pelos idosos. por isso que traz consigo vrias caractersticas e conceitos de visualizao para esse grupo. Facilidade para a leitura Ecr grande e de alto contraste. Tamanho de fonte grande Instrues de narrado com verificao de resposta Controlos de navegao.

Para a medio dos sinais vitais, o sistema permite a ligao de vrios sensores e medidores de parmetros biomdicos. Entre esses, podemos encontrar: Estetoscpio Balana Medidor de presso arterial Medidor de Glicose Oximetria Termmetro Medidor de coagulao sangunea (PT/INR)

Dada a complexidade de um sistema daquele tipo, faz com que possa ser desdobrado em vrios subsistemas com funcionalidades mais concretas e especficas. Isso confere ao AVIVA maior modularidade e melhor adaptao aos utilizadores e profissionais. A seguir so descritos os sistemas que conformam a plataforma AVIVA. Monitor Sistema encarregado da apresentao da interface do utilizador. Consiste num ecr tctil atravs do qual o utilizar poder interagir com a plataforma (Fig. 8) de onde gerido todo o sistema instalado no domiclio do doente. O facto de o sistema disponibilizar um ecr tctil faz com que os utilizadores possam melhor interagir com o sistema pois no precisam de qualquer outro dispositivo de entrada para realizar aes no sistema.

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Fig. 8 Ecr de utilizador do sistema AVIVA

Embora primeira vista, o sistema parea um simples ecr de computador. Neste caso definido como um sistema completo que, para alm doutras funcionalidades, integra um sistema de telecomunicaes. Atravs do referido sistema, qualquer sensor de medio (parmetros biomdicos) poder transferir os dados para um monitor e j a seguir ser enviados para o centro de dado de modo a serem processados e armazenados. A possibilidade de estabelecer comunicaes bidireccionais de udio e vdeo torna possvel realizar uma videoconferncia entre monitores. Isto permite aos doentes contactarem os profissionais em todo o momento sem necessidade de se deslocarem para o centro de sade (Fig. 9), realizando o que conhecido como tele-consulta.

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Fig. 9 Exemplo de utilizao do sistema AVIVA

O monitor conta tanto com interfaces RS-232 quanto USB para assim comunicar com os sensores de medio. atravs destas interfaces que devem ser ligados os sensores de parmetros biomdicos para informaes obtidas serem trasmitidas para o centro de dados. Por sua vez, essas interfaces possibilitam a transmisso inversa de informaes, isto , no apenas dos sensores para o centro de dados como tambm do centro de dados para os sensores, permitindo assim a sua reprogramao. Entre os sensores especficos para a recolha de dados biomdicos, esto: Medidores de ritmo cardaco. Balanas com interface srie para a medio do peso do doente. Medidores de presso arterial Medidores de glicose no sangue Termmetros com capacidade de transmisso de informaes. Logo de as sesses de medio terminarem, todas as informaes sero recolhidas pelo monitor e transferir-se-o automaticamente para o centro de dados. Centro de dados Todas as informaes enviadas para o monitor so automaticamente reencaminhadas para o centro de dados. No centro de dados, as informaes sero devidamente classificadas e armazenadas com vista ao seu tratamento e consulta posterior pelos profissionais da sade que puderem ter acesso a elas.

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Por sinal , as informaes recolhidas estaro disponveis para a utilizao pelos profissionais em qualquer momento e lugar. Atravs de uma ligao por internet e prvia autorizao, os dados e informaes obtidos podero ser consultados pelos sensores de medio instalados no domiclio da pessoa. Sensores O sistema AVIVA disponibiliza vrios sensores que possibilitam a recolha de dados de carcter biomdico. Cada sensor responsvel pela medio de um parmetro biomdico concreto. Por conseguinte, existem sensores de medio de presso arterial, temperatura, peso,... Os dados recolhidos so enviados dos sensores para o centro de controlo atravs do monitor. Os sensores devem dispor de uma ligao srie (USB e/ou RS-232) e de um protocolo de comunicaes especfico e proprietrio da plataforma AVIVA para poderem-se ligar ao monitor. por isso que nem todos os sensores existentes atualmente no mercado podem ser ligados plataforma e apenas podem ser ligados os sensores prprios.

3.5 CARDIOCOM
A CARDIOCOM (8) uma empresa estadunidense especializada na conceo e desenvolvimento de sistemas de tele-assistncia mdica. Isso permite-lhe poder oferecer um sistema prprio de monitorizao integral concebido para ser utilizado por todas as pessoas no domiclio (Fig. 10). A arquitetura do sistema disponibilizado pela CARDIOCOM altamente escalvel, flexvel e segura. Fornece uma interao completa com os registos eletrnicos mdicos, para isso, o sistema utiliza certificados standard da indstria bem como a integrao dos protocolos de troca de informaes necessrios. A CARDIOCOM utiliza o conjunto de standards HL7 que compreende standards de informao clnica, assistencial, administrativa e logstica. Juntamente com a utilizao deste standard, a sua interface de servios web permite a outras aplicaes terem um acesso mais fcil s informaes constantes no sistema.

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Fig. 10 Esquema funcionamento do sistema de CARDIOCOM

desnecessrio para as organizaes disporem de um centro de receo de informaes. A CARDIOCOM para alm de fornecer sistemas de tele-assistncia a terceiros, conta com o seu prprio centro de chamadas. O objetivo principal da CARDIOCOM alcanar o maior nmero de utilizadores a baixos custos. Para isso, o seu sistema assenta na modularidade e a escalabilidade. Oferece, assim, apenas os dispositivos concretos necessrios aos cuidados de cada utilizador. A CARDIOCOM estabelece uma estratgia de segmentao da populao atendendo para o tipo e grau das vrias doenas Neste sentido, a CARDIOCOM, coloca ao dispor dos utilizadores finais os seguintes dispositivos. Comander flex Comander flex a plataforma de comunicao com maior complexidade e funcionalidade que a CARDIOCOM disponibiliza para os seus utilizadores. Comander flex simplifica a gesto da telemedicina desde um s dispositivo disposio do utilizador (Fig. 11).

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Fig. 11 Comander Flex

O Comander Flex utilizado para a gesto das diferentes problemticas relacionadas com a sade bem como insuficincias cardacas, hipertenso, EPOC, asma, diabete, doena renal crnica e doena renal incurvel. Todo o controlo destas doenas gerido atravs de mltiplos sensores ligados ao Comander Flex que atua como dispositivo central de controlo e comunicao. Para a gesto de todas as informaes e comunicaes o Comander Flex apresenta as caractersticas seguintes: Bluetooth. O protocolo Bluetooth utilizado como standard para a transmisso de dados mdicos. O Comander Flex tem incorporado o protocolo HDP (Health Device Profile), que utilizado como standard para a transmisso de dados mdicos entre dispositivos. Instrues grficas O Comander Flex est equipado com um ecr LCD disponvel para a amostra de imagens ilustrativas a fim de facilitar mais ainda a utilizao diria e oferecer mais possibilidades para interagir e educar. Interface acessvel com voz ativa Ainda e de forma a simplificar a sua manipulao e controlo pelos utilizadores, o Comander Flex disponibiliza um servio de voz audvel . Assim e atravs do referido mecanismo o programa tem a capacidade de reproduzir verbalmente aquilo que amostrado no ecr. Inquritos Possibilidade de criao e envio de inquritos para os doentes. A equipa mdica pode utilizar vrios modelos de inquritos que sero enviados para os utilizadores de modo a valorizar o seu estado de sade. Presso arterial Possibilidade de aferio e medio da presso arterial do doente bem como do ritmo cardaco. O Comander Flex traz incorporados algoritmos de insuflao e 24

presso mxima exercida pelo manguito bem como filtros para garantir a preciso das medidas. Mobilidade A utilidade disponibiliza ainda standards de transmisso de informao mveis, no perdendo assim a possibilidade de os doentes moverem-se . Comunicaes bidireccionais As comunicaes entre mdico e doentes so totalmente bidirecionais . Desta maneira, consegue-se estabelecer um canal de comunicao em ambos os sentidos, podendo mesmo transferir informaes do domiclio do doente para o centro mdico e viceversa. Commander

O dispositivo Commander foi concebido modular e flexivelmente para assim permitir ao utilizador fazer uma escolha entre os vrios dispositivos de medida (Fig. 12). A ferramenta torna assim mais simples a administrao e controlo do prprio domiclio dos utilizadores com condies complexas tais como insuficincia, hipertenso, asma, diabete, etc.

Fig. 12 Commander

O dispositivo Commander funcionalidades:

tem

disponveis

as

seguintes

Interface acessvel com voz ativa Permite tornar mais simples a manipulao e controlo do Commander pelos utilizadores. Esta funcionalidade permite que o Commander reproduza verbalmente as mensagens amostradas no ecr do dispositivo. Lgica de bifurcao As mensagens reproduzidas no ecr do Commander seguem certo algoritmo lgico. Assim, atravs deste algoritmo que as mensagens se geram dinamicamente, utilizando para isso as respostas que se deram para perguntas anteriores. 25

Esta caracterstica permite ao provedor de cuidados mdicos identificar com mais preciso os sintomas do doente e a sua gravidade. Comunicao standard ou mvel O Commander est disponvel para poder comunicar com o centro de controlo atravs de uma linha de telefone standard ou bem atravs da comunicao por mvel. Programao remota A programao remota torna possvel aos fornecedores de servios alterarem a configurao do Commander sem necessidade de terem fisicamente disponvel o dispositivo. Os servios mdicos podem, assim, alterar as perguntas apresentadas em qualquer dispositivo Commander bem como os respetivos objetivos ou os nveis de alerta. Comunicao bidirecional As comunicaes entre mdico e doentes so totalmente bidireccionais . Desta forma, possvel disponibilizar um canal de comunicao em ambos os sentidos, podendo transferir informaes quer da casa do doente para o centro mdico, quer do centro mdico para a casa do doente.

Teleresponse O teleresponse foi concebido para doentes de baixo risco que sofrerem qualquer tipo de doena crnica. O sistema assenta numa comunicao atravs de telefone convencional para fazer perguntas pr-programadas sobre sade e receber as respetivas respostas. As respostas do doente so armazenadas, o que faz com que lhes seja possvel aos profissionais acederem ao historial dos utilizadores (Fig. 13). Uma vez que as informaes forem classificadas, fica aberta a possibilidade de realizar as alteraes na medicao ou instrues de comportamento que se julgarem necessrias para os utilizadores, consoante o critrio mdico.

Fig. 13 Esquema funcionamento Teleresponse

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3.6 COMPANIONABLE
COMPANIONABLE (9) um projeto europeu financiado pelo 7 programa-quadro, composto por uma equipa de investigadores oriundos de vrios pases e tem a participao de um parceiro galego, o Grupo de Investigacin en Xerontoloxa da Universidade de A Corunha. Na sequncia do projeto, foi concebido e desenvolvido um rob humanide utilizvel em lares inteligentes. Esse tipo de robs, para alm de acompanharem pessoas idosas com alguma deteriorao cognitiva, tm por objetivo aliviar a sobrecarga de trabalho que sofrem muitos profissionais nos centros de atendimento a idosos e mesmo os familiares nos seus domiclios. O objetivo fundamental diz respeito possibilidade de manter a pessoa idosa no domiclio o mximo tempo possvel, evitando a institucionalizao e reduzindo, portanto, os custos sociossanitrios dos cuidados. Entre as vantagens que a robotizao traz consigo, destaca-se o fato de poder estabelecer uma interatuao com o idoso mais prxima da humana. As pessoas idosas podem interagir com o rob e dar ordens, como pode ser "segue-me" ou "vai para a cozinha", que o rob ir perceber mesmo. Isso faz dele um companheiro ideal e as pessoas sentir-se-o mais seguras no prprio domiclio. As pessoas idosas iro substituir um dispositivo fixo como sistema de tele-assistncia, por um rob capaz de se mover pelo domiclio para lembrar o doente que deve tomar a medicao ou realizar sesses de treino cognitivo. O rob que foi concebido de acordo com uma exaustiva pesquisa e anlise das respetivas necessidades do utilizador, recebeu o nome de Hctor (Fig. 14) e como j foi mostrado em pargrafos anteriores, faz parte de um sistema de lar inteligente de maneira a ficar integrado no ambiente. O Hctor capaz de ligar para os sistemas domticos do lar e realizar operaes como abrir e fechar cortinas ou janelas, acender ou apagar luzes, etc.

Fig. 14 Hctor em funcionamento

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As funes deste rob no residem apenas naquelas questes que tm a ver com o controlo domtico da casa, mas pode ajudar o idoso a preparar uma sada, recordando-lhe tudo aquilo que poder vir a necessitar de acordo com o seu perfil pessoal, por exemplo, objetos que, em qualquer caso, podero ser guardados numa gaveta disponvel no prprio rob. No lhe lembrar apenas que pegue na carteira e as chaves, mas tambm se tomou a medicao. Tratase, portanto, de um verdadeiro sistema de tele-assistncia mvel, que acompanha o idoso e que pode, por exemplo, detetar situaes de risco, enviando o respetivo alarme para um centro de controlo. Juntamente com isso e desde que a sua interface seja utilizada para comunicar com os sistemas domticos do lar, pode detetar se a pessoa deixou qualquer porta ou janela aberta, procedendo logo a seguir a emitir uma ordem para fech-la, ou bem notificar o utilizador ou os seus familiares para que sejam realizadas as referidas aes. Alm do reconhecimento de comandos de voz que melhoram a acessibilidade do idoso, o rob Hctor disponibiliza um ecr tctil. O ecr ainda utilizado como interface para a comunicao entre a pessoa e o rob. atravs do ecr que se disponibilizam vrias aes como pode ser a visualizao da agenda do utilizador ou a realizao de exerccios de reabilitao, etc.

3.7 CRUZ VERMELHA

A tele-assistncia da CRUZ VERMELHA (10) um servio de carcter social que tem por objetivo principal facilitar a permanncia da pessoa idosa no seu ambiente e de forma segura, evitando o seu internamento em centros especializados. Da que seja promovido o relacionamento do idoso com a sua rede social e se incentive a sua autonomia. Vai dirigido quelas pessoas que na sequncia de invalidez, isolamento social, idade avanada, ou doena precisarem de cuidados continuados quer seja de forma temporal ou permanente e fornece s pessoas segurana, porquanto podem imediatamente contactar uma central de assistncia onde pessoal da CRUZ VERMELHA ir mobilizar os recursos necessrios resoluo de situaes de emergncia passveis de acontecerem no domiclio dos utilizadores onde seja utilizado o dispositivo tcnico. O servio de tele-assistncia fornecido pela CRUZ VERMELHA permite ao utilizador pedir ajuda perante qualquer eventualidade durante 24 horas por dias, todos os dias do ano (funcionamento 24x7). O servio telefnico prestado pela Cruz Vermelha complementado com a realizao de um acompanhamento personalizado, assessoramento, informao e atividades grupais de carcter preventivo, bem como de integrao e participao sciocomunitria. Para a prestao do servio de tele-assistncia, deve ser utilizado um terminal domicilirio especfico (Fig. 15) (com unidade de controlo remoto estanque) ou um terminal mvel. O terminal mvel apresenta a vantagem de ter incorporado um localizador GPS juntamente com o fornecido 28

pela rede GSM para maior segurana, alm de possuir aplicativos especficos a fim de lhe fornecer ao utilizador a mxima acessibilidade. No caso de utilizadores que apresentarem deteriorao cognitiva, o sistema de localizao pode bem ser utilizado de forma passiva. Permitindo neste caso que familiares e cuidadores, possam localizar a pessoa em qualquer momento.

Fig. 15 Terminal fixo de assistncia da cruz vermelha.

O seu funcionamento de fcil compreenso para os utilizadores. Os elementos que permitem o funcionamento do sistema so:

Um equipamento emissor.

Instalado no domiclio do utilizador, composto por um

telefone de alarme pessoal, bem como uma unidade remota de alarme sob a forma de um medalho que a pessoa pode levar consigo.

Um equipamento de receo. Sistema informatizado localizado na central da Cruz Vermelha onde pessoal especializado fornece uma resposta imediata questo que o utilizador colocou.

Tal como acontece com outros servios de tele-assistncia acima j referidos, as atividades levadas a cabo pelos recursos humanos que trabalham no centro de assistncia, abrangem da coordenao com os servios sociais, o acompanhamento e controlo de instalaes, at apoio social e psicolgico aos utilizadores. A prestao do servio de tele-assistncia pode ser oferecida em duas modalidades a depender das necessidades do utilizador. 1. Tele-assistncia domiciliria fixa Vai dirigido para aqueles utilizadores que pelos motivos que forem, apenas precisem do servio de tele-assistncia no prprio domiclio. A prestao do servio efetuada atravs de um pingente ou pulseira que o utilizador leva consigo. Depois de pressionar o boto localizado no pingente/pulseira, estabelecer-se- comunicao direta com o centro de assistncia. 29

2. Tele-assistncia Mvel: Concebida para pessoas que precisarem de um servio de assistncia fora do domiclio. O utilizador dispe de um tele-mvel com GPS incorporado, atravs do qual poder solicitar ajuda ao centro de controlo aps a ocorrncia de situaes de emergncia sanitria ou social. Os servios de tele-assistncia prestados pela cruz vermelha embora possam ser utilizados por qualquer pessoa, vo especificamente dirigidos para certos grupos de pessoas Pessoas que vivem ss Pessoas que passam a maior parte de seu tempo sem qualquer companhia. Pessoas que vivem com outras numa situao semelhante. Pessoas em situaes de angstia motivadas tanto pelo isolamento tanto social quanto geogrfico. Situaes de alto risco por doena, deficincia ou idade avanada. Tal como esses servios vo especificamente dirigidos a certos grupos de pessoas. Para poder aceder aos servios de tele-assistncia requer-se: Ter garantidas as necessidades alimentares, higinicas e de habitao bsicas, etc. Ter, ou ter a possibilidade de dispor, de linha telefone no domiclio. No sofrer qualquer defcincia ou doena mental grave. No sofrer disfunes auditivas ou orais.

3.8 E-CLINIQ
E-CLINIQ um sistema de tele-assistncia mdica concebido para a monitorizao, armazenamento e anlise dos parmetros biomdicos nos lares dos doentes. O sistema Aerotel E-CLINIQ (11) propriedade da empresa Aerotel. A aerotel oferece sistemas integrais para fornecer solues e aplicaes de tele-medicina, bem como solues de tele-assistncia. Os sistemas da Aerotel assentam na flexibilidade e modularidade. Esses sistemas adaptam-se s condies pessoais do utilizador e as respetivas necessidades. A depender do tipo de doena que o utilizador sofrer, o sistema incorporar uma famlia de sensores ou outra. Reduzindo,. por sua vez, o custo de montagem do sistema, por ser desnecessrio introduzir todas as funcionalidades e dispositivos sensores que o sistema possui. O sistema Aerotel E-CLINIQ foi especificamente concebido para a monitorizao de sinais vitais que no precisam de resposta imediata. Os dados podem ser recolhidos numa clnica ou no prprio domiclio do utilizador, uma vez que os dados

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so obtidos, transferem-se para o centro de controlo (Fig. 16) diretamente atravs da linha de telefone ou ligao de internet. Os dados ficam armazenados no centro de controlo para o seu tratamento por um software especfico.

Fig. 16 Esquema funcionamento Aerotel E-CLINIQ

graas monitorizao dos parmetros biomdicos que as vrias organizaes podem gerir facilmente os diagnsticos dos doentes. Os dados dos doentes so recolhidos no chamado centro de monitorizao e da, o software Aerotel MPM digitaliza-os e armazena-os com vista sua consulta posterior pelo pessoal autorizado. Entre as vantagens que o armazenamento eletrnico das informaes tem, destaca-se a possibilidade de o pessoal sanitrio autorizado poder aceder informao e interpretar os dados clnicos dos doentes l armazenados. Assim, consoante o funcionamento do E-CLINIQ, o centro de controlo recebe os dados dos vrios sistemas e sensores localizados num rea concerta. O nmero de estaes base encargadas da receo de dados so definidas com antecedncia, prevenindo o possvel trfego gerado pelas respetivas comunicaes. Por seu turno, a totalidade das estaes recetoras apresentam uma sincronizao e ligao permanente a fim de garantir a correta transferncia da totalidade das informaes.

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O sistema Aerotel e-CLINIQ composto por uma srie de subsistemas encargados de vrias funes para o seu correto funcionamento. A seguir sero descritos cada um desses subsistemas.

e-CliniQ MPM O e-CliniQ MPM (Fig. 17) um sistema software instalvel em qualquer computador com hardware padro. Esse sistema o encarregado da receo de todos os parmetros mdicos medidos pelos sistemas e senores instalados no lar do doente. Apresenta uma interface de utilizador projetada para proporcionar uma navegao e controlo do sistema simples. composto por uma base de dados central MSSQL ligada com uma ou vrias estaes de trabalho atravs da internet.
Fig. 17 Interface E-CliniQ

A misso principal do MPM dar apoio a: Centro de controlo para um diagnostico rpido. Acompanhamento dos doentes Unidades de cuidados primrios e unidades mveis Alta precoce de doentes Companhias farmacuticas para o acompanhamento de medicamentos. Transmisso de dados para tratamento offline Acesso aos dados do doente atravs de interface web MPM-net O sistema MPM-net da Aerotel constitui um elemento adicional fundamental para a realizao dos diagnsticos remotos. O sistema permite aos utilizadores autorizados visualizarem os dados de MPM atravs de uma interface web (Fig. 18). Os utilizadores podero ser doentes ou mdicos.

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Fig. 18 Interface MPM-net

MPM-net um sistema unidirecional com acesso para s leitura de dados. Os doentes utilizam os dispositivos Tele-CliniQ e Medi-CliniQ como transmissores de dados para enviar os resultados das suas medies para o centro de chamadas de MPM. MPM Net visualiza todos os valores armazenados na base de dados do centro de chamadas. Atravs do sistema, o utilizador autorizado tem acesso s seguintes informaes: Tenso arterial. Peso. Glicose no sangue. SpO2. Valores de espirometria. Temperatura. Capacidade de receo de parmetros adicionais. E-CLINIQ sistemas de comunicaes Para que tudo funcione corretamente, necessrio dispor de dispositivos que provejam das comunicaes necessrias aos vrios subsitemas que constituem a plataforma E-CLINIQ. Para esse efeito, a Aerotel conta com vrios sistemas que, acompanhando as necessidades comunicacionais do utilizador, prov-lo-o de vrias formas de comunicao. Tele-CliniQ : utilizado para aplicaes de tele-medicina atravs de linhas de telefonia fixa Tele-Modem : utilizado para transmisses avanadas de dados atravs de telefonia fixa Connect-Lan: utilizado para a transmisso de dados atravs de internet Medi-CliniQ: para utilizao pblica e atravs de internet Home-CliniQ: para uso familiar e atravs de internet Tele-CliniQ Tele-Clinic (Fig. 19) um centro de atendimento de dados bem como tambm um hub tramissor dos mesmos para a utilizao no prprio domiclio do doente. Esse dispositivo disponibiliza

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mltiplos pontos de acesso para poder ligar vrios sensores para um nico doente.

Fig. 19 Interface de comunicao Tele-CliniQ

Tele-CliniQ facilita significativamente a carga dos parmetros medidos pelos vrios sensores de um doente crnico. A ferramenta pode mesmo transmitir em simultneo dados de at quatro dispositivos mdicos ligados com o centro de receo de dados MPM. Uma vez que as medies efetuadas pelos dispositivos ligados forem recebidas, o utilizador ter apenas de pressionar o boto "Incio" de forma a ativar a leitura de parmetros e posterior transmisso. O dispositivo equipado por uma memria interna e um relgio em tempo real, isto faz com que a transferncia automtica de dados se torne muito mais fivel e minimiza o erro humano. Tele-CliniQ consiste num pequeno dispositivo para o qual ligam os demais dispositivos de medio via interface srie (RS-232) ou Bluetooth. O dispositivo liga-se atravs de uma porta jack diretamente com a linha telefnica do utilizador para a transmisso de dados. Este pequeno dispositivo pode transmitir em simultneo a informao gerada por 4 dispositivos sendo que para ele podem ser ligados mais 15 dispositivos de medio (Fig. 20).

Fig. 20 Exemplo de dispositivos ligados a tele-CliniQ

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Tele-Modem Uma vez que os dispositivos de medio recolherem e guardarem as medidas, o utilizador dever apenas carregar o boto "start" para ativar a leitura e transmisso de dados. Tal como acontece com o Tele-CliniQ, Tele-Modem (Fig. 21) equipado com uma memria interna e um relgio em tempo real com o objetivo de a transmisso de dados ser mais simples bem como para reduzir a probabilidade de erros. Tele-Modem est preparado para funcionar com baterias ou uma fonte de alimentao externa. Ao mesmo tempo, o dispositivo foi especialmente concebido para permitir a transmisso atravs de bluetooth

Fig. 21 Interface de comunicao Tele-Modem

Connect-Lan O dispositivo Connect-Lan (Fig. 22) oferece conetividade global para a transmisso e recuperao de informaes. Os utilizadores podem facilmente recuperarem dados atravs de internet desde o centro de atendimento. Da mesma forma que um utilizador pode recuperar dados de qualquer ponto, o centro de atendimento pode receber dados do utilizador de qualquer local.

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Fig. 22 Interface de comunicao Connect-Lan

Medi-CliniQ Ao contrrio do que outros dispositivos de transmisso e receo de dados Medi-CliniQ (Fig. 23) um dispositivo multi-utilizador e multi-sensor que permite a recolha e transmisso de informaes de informaes para o centro de controlo. Este dispositivo foi especificamente projetado e pensado para a sua utilizao em ambientes no familiares onde vrios utilizadores possam estar a conviver em simultneo com vrios sensores de recolha de dados.

Fig. 23 Simulao do software Medi-CliniQ

Medi-CliniQ consiste num software de PC e um dispositivo USB que pode ligar at 8 dispositivos de medio. Para a transmisso de informaes Medi-CliniQ utiliza tanto o protocolo sem fio Bluetooth quanto uma ligao srie. O Medi-CliniQ uma verso multi-utilizador da TeleCliniQ concebido e pensado para a sua montagem em locais pblicos como podem ser clnicas, farmcias, centros de dia, etc. 36

Medi-CliniQ pode ser ligado aos seguintes dispositivos: ECG Medidor de glicose Medidor de presso sangunea Peso Oximetria Espirmetro

Home-CliniQ Home-CliniQ (Fig. 24) um software que torna facilmente qualquer PC num centro de recolha de dados mdicos. O Home-CliniQ permite a monitorizao de diversos parmetros mdicos. Para a comunicao com os vrios dispositivos de medio de tenso Home-cliniQ pode utilizar redes WiFi ou Bluetooth. Uma vez que o Home-CliniQ receber os dados recolhidos, esses sero armazenados no disco rgido do computador para o seu envio posterior para o servidor do centro de controlo atravs de uma ligao de internet.

Fig. 24 Home-ClininQ

Como pode ser observado, E-CLINIQ composto por uma srie de subsistemas. Cada um desses subsistemas concebido para a sua utilizao em vrias reas da nossa vida diria. Por sua vez, o sistema E-CLINIQ dispe de uma srie de dispositivos de medio compatveis com esse sistema como so: Bp-Tel: Dispositivo externo de medio da presso arterial Weight-Tel : Balana digital para a medio do peso do utilizador e respetivo envio para o sistema Home-CliniQ Pulse Oximeters: Medidor oxiomtrico

Entre as caractersticas fundamentais do E-CLINIQ pode ser destacado o fato de o sistema estar especialmente concebido para a sua utilizao individual no domiclio do doente. E-CLINIQ apresenta uma grande flexibilidade e adaptao s necessidades do utilizador. Apenas necessrio lig-lo linha telefnica do domiclio doente e aos dispositivos especficos que ele solicitarem. 37

3.9 EOCENE
EOCENE (12) um sistema especializado no acompanhamento e monitorizao de doentes com diabete. O sistema foi desenvolvido pela Infopia, empresa criada na Coreia. Foi no ano de 1996 que se iniciou a conceo e desenvolvimento de produtos de tecnologia de biosensores, incluindo analisadores qumicos para automveis, sistemas de monitorizao de glicose no sangue e sistemas de medio de hemoglobina A1c. Atualmente, a Infopia continua a investigar e a alargar os seus produtos tecnolgicos em diversas reas como so: doenas cardacas, diagnsticos do cancro, analisadores do fgado e sistemas remotos de tratamento. Na sequncia desta expenso, a Infopia pde alargar o seu negcio para os EUA com o objetivo de oferecer a sua linha de produtos mdicos para o crescente nmero de pessoas que sofrem de diabete, presso arterial alta, hipertenso e outras doenas. Foi graas ao referido alargamento que nasceu o sistema atualmente conhecido com o nome de EOCENE. Um sistema concebido para o controlo integral das pessoas que sofrerem diabete. Para o seu funcionamento, EOCENE apresenta os seguintes critrios: pequenas amostras, testes indolores, resultados rpidos, envio de resultados para servidores.

Fig. 25 Esquema funcionamento eocene

Entre os benefcios da utilizao do sistema EOCE destacam-se: Eliminao dos livros de registo: Leituras armazenadas eletronicamente. Reduz os erros de gravao, omisses e falsificaes. Cumprimento e relatrios criteriosos de resultados: Amostra o rastreio da doena e gesto do doente. Registo completo da utilizao, bem como das estatsticas e resultados. Notificaes e Alertas: Alertas personalizveis que permitem aos mdicos, trabalhadores sociais e familiares detetarem situaes anmalas. 38

Alertas de Peas sobressalentes: Aviso aos doentes dos medidores disponveis a fim de garantir o abastecimento de fornecimentos. O sistema realiza um acompanhamento da utilizao de tiras-teste e avisa o fornecedor no momento de ser necessrio o envio de peas sobressalentes. Seguro e protegido: Utilizao direta da linha telefnica do doente para a ligao com o servio de armazenamento.

Para realizar a sua funo, o EOCENE conta com um dispositivo de utilizador chamado Virtual Traker (Fig. 26) que o encarregado da recolha dos dados do doente e o respetivo envio para o servidor central para o seu armazenamento. Para a transmisso, o Virtual Tracker usufrui de uma ligao linha telefnica privada, garantindo em todo o momento a segurana da transferncia. Esse modelo de comunicao e transmisso das informaes evita em todo o momento que o doente tenha contratada uma ligao internet, reduzindo os custos da implantao do sistema. O sistema EOCENE composto pelo Virtual Tracker, que um dispositivo encarregado da receo dos dados do doente e o seu envio para um servidor central para o seu tratamento e armazenamento.

Fig. 26 Virtual traker

Todos os dados recolhidos no domiclio dos doentes, so transferidos atravs da linha telefnica para o centro de dados por forma a serem armazenados. O conjunto de dados de cada utilizador so passveis de registo telefnico onde sero recolhidos todos os parmetros biomdicos medidos que forem de interesse para os profissionais da sade. Esses dados podero ser acessveis para cada um dos profissionais da sade associados a cada um dos utilziadores do EOCENE.

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3.10 EULEN
O Grupo EULEN (13) inicia a prestao de Servios Sociais e Sanitrios no ano de 1986 com o objetivo principal de atender e desenvolver servios orientados para os grupos mais vulnerveis da nossa sociedade. Todos os servios sociossanitrios so fornecidos atravs da empresa EULEN Servicios Sociosanitarios. Empresa integrada econmica, funcional e operacionalmente no Grupo Eulen. O objetivo principal diz respeito a garantir ao utilizador a possibilidade de viver s e independentemente no domiclio. Atravs do servio oferecido pela EULEN, a pessoa tem ligao telefnica 24 horas por dia, 365 dias por ano com um centro de atendimento. O centro de atendimento (Fig. 27) possui os dados mais importantes de cada utilizador podendo aceder a eles as pessoas autorizadas na ocorrncia de situaes de emergncia.

Fig. 27 Operadora grupo EULEN

Juntamente com o servio de atendimento, disponibiliza ainda um servio de lembretes. O servio permite programar uma agenda de eventos importantes para o utilizador (consultas com especialistas, testes, medicao especial, etc) sendo estabelecidas chamadas para lembrar os referidos eventos Os servios de tele-assistncia prestados pela EULEN embora no possam ser utilizados por qualquer pessoa, vo especialmente dirigidos para certos grupos de pessoas: Pessoas que vivem ss Pessoas que passam a maior parte de seu tiempo sem qualquer companhia Pessoas que vivem com outras pessoas numa situao semelhante. Atravs de um passadio residencial e um pingente ou pulseira (Fig. 28), o utilizador pode contactar diretamente o centro de atendimento premendo apenas um boto no seu pingente ou bem no passadio residencial.

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Fig. 28 Passadio residencial e pulseira tele-assistncia Eulen

3.11 HEALTH BUDDY

O sistema HEALTH BUDDY (14) da Bosch permite a ligao dos doentes dos seus domiclios com os profissionais sanitrios. O sistema foi concebido como uma ferramenta de facil utilizao bem como um dispositivo de ajuda para os pofissionais da sade (mdicos, enfermeiras,...) atravs do qual obter informaes importantes do doente no dia-a-dia. Permitindo o acompanhamento e monitorizao do utilizador num ambiente to confortvel quanto o domiclio pode ser.

Fig. 29 Health buddy

O dispositivo de utilizador HEALTH BUDDY (Fig. 30) permite a ligao de vrios sensores de parmetros biomdicos. assim que o utilizador pode controlar os sinais vitais mesmo do prprio domiclio sem qualquer necessidade de se deslocar para o centro de sade. Com esse sistema pode ser realizado um acompanhamento de: Presso Arterial Frequncia cardaca 41

Peso A saturao de oxignio

Fig. 30 Utilizador realizando uma sesso de medidas

Ao mesmo tempo que a monitorizao de parmetros biomdicos, o HEALTH BUDDY fornece aos seus utilizadores informaes e conselhos para ajud-los a melhor cuidarem da sua sade. Reduzindo a probabilidade de o doente ser mais uma vez hospitalizado por complicaes ou sintomas detetados. Atravs de vrios contedos educacionais e formativos, o utilizador pode realizar um controlo e acompanhamento da dieta a seguir, contra-indicaes dos medicamentos, atuao no caso de fadiga, etc...Esses contedos formam aos utilizadores no que respeita s suas doenas, ajudando-os a reconhecerem possveis sintomas e agir de conformidade. De forma a verificar a assimilao desses conceitos, o doente responde uma srie de perguntas sobre sade e bem-estar utilizando o dispositivo HEALTH BUDDY

Fig. 31 Incio de sesso em Health Buddy

Os dados so recolhidos pelo dispositivos e enviados para o centro de controlo atravs da linha telefnica do utilizador. Uma vez que enviados os dados para o centro de controlo, so armazenados e colocados disposio dos profissionais. O acesso a esses dados realizado atravs de uma interface web baseada no Health Buddy desktop. Essa aplicao foi concebida para tomar 42

decises rpidas e apresentar resultados do doente ao profissional, permitindo-lhe antecipar-se situao e intervir antes do doente apresentar um estado grave (Fig. 32).

Fig. 32 Esquema de funcionamento do sistema health buddy

Para poder efetuar o envio e receo da informao, o dispositivo liga-se linha telefnica ou a uma ligao de internet. Quando o dispositivo for iniciado, formular-lhe- perguntas simples ao utilizador relativamente ao seu estado de sade. A forma como os formulrios amostrados devem ser respondidos pressionando um dos quatros botes localizados na parte dianteira do dispositivo. J a seguir, ser solicitado pelo dispositivo a inserir algumas informaes sobre peso, presso arterial, glicose no sangue e nveis de oxignio. Quando a fase de recolha de informaes terminar, o HEALTH BUDDY efetuar imediatamente a marcao do nmero de telefone e enviar essas informaes para o centro de controlo com vista ao seu armazenamento. Nesta ligao, o dispositivo ficar disponvel para a receo de novas instrues e perguntas para o prximo perodo de sesses.

Fig. 33 Health buddy e interface web para controlo

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A equipa mdica e o atendimento ao domiclio podero aceder s informaes guardadas para a avaliao do progresso (Fig. 33). Todas essas informaes ajud-los-o a fornecerem cuidados especficos para melhor responder s necessidades do utilizador.

3.12 IGON
A tele-assistncia da IGON (15) um servio que tem um carcter puramente social e cujo principal objetivo diz respeito a contribuir para a permanncia da pessoa no seu ambiente de forma segura e evitar, sempre que possvel, o seu internamento em lares de idosos. O servio vai dirigido para pessoas que pelos motivos que forem, como podem ser uma situao de dependncia fsica, idade avanada ou doenas precisarem de cuidados continuados. Esse servio oferece aos utilizadores a possibilidade de poderem estabelecer uma comunicao quando detetada uma situao de risco ou bem quando necessitarem qualquer tipo de acompanhamento social. Esse servio de tele-assistncia deve estar operacional 24 horas por dia, pelo que o utilizador poder solicitar ajuda na ocorrncia de qualquer situao no seu domiclio. No momento em que a pessoa solicitar ajuda, o pessoal da IGON mobilizar todos os recursos necessrios resoluo da situao. A prestao do atendimento telefnico da IGON completada com o acompanhamento personalizado de cada um dos utilizadores pelo pessoal da IGON. Bem como outros servios como so a ajuda em gestes e formalidades administrativas, gesto de agenda pessoal, troca de informaes com familiares,... A comunicao com o centro de controlo realizada atravs de um terminal domicilirio especfico (com unidade de controlo remoto estanque) ou um terminal mvel. O terminal mvel tem a vantagem de levar incorporado um localizador GPS juntamente ao facilitado pela rede GSM para maior segurana. No caso de doentes que apresentarem alguma deteriorao cognitiva, o sistema de localizao pode ser utilizado de forma passiva. Permitindo neste caso que familiares e cuidadores, possam localizar a pessoa em qualquer momento.

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Fig. 34 Dispositivos utilizados pela Igon para a prestao de teleasistncia

Tem um desenho simples para a sua fcil manipulao pelos utilizadores. Para isso os dispositivos do sistema de tele-assistncia da IGON apresentam:

Um equipamento emissor: composto por um telefone de alarme pessoal e uma

unidade remota em forma de medalho que o utilizador pode levar consigo para qualquer local que for abrangido pelo sistema.

Um equipamento recetor: Sistema informatizado alojado na central de atendimento

da IGON atravs do qual o pessoal da IGON fornece uma resposta imediata para a situao em que o utilizador se encontre. Tal como acontece com outros servios de tele-assistncia acima j referidos, as atividades levadas a cabo pelos recursos humanos que trabalham no centro de assistncia, abrangem desde a coordenao com os servios sociais, acompanhamento e controlo de instalaes, at apoio social e psicolgico aos utilizadores. A prestao do servio de tele-assistncia pode ser oferecida em duas modalidades a dependerem das necessidades do utilizador. 1. Tele-assistncia domiciliria fixa Vai dirigido para aqueles utilizadores que pelos motivos que forem, apenas precisem do servio de tele-assistncia no prprio domiclio. A prestao do servio efetuada atravs de um pingente ou pulseira que o utilizador leva consigo. 45

consigo. Depois que se tiver pressionado o boto localizado no pingente/pulseira, ser estabelecida uma comunicao direta com o centro de assistncia. 2. Tele-assistncia Mvel: Concebida para pessoas que precisarem de um servio de assistncia fora do domiclio. O utilizador dispe de um tele-mvel com GPS incorporado atravs do qual pode mesmo pedir ajuda ao centro de controlo na ocorrncia de qualquer emergncia sanitria ou social. O servio vai especialmente dirigido para pessoas que por diversos motivos como podem ser ter uma idade avanada, alguma deficincia ou limitao temporria ou permanente, desejarem preservar a sua independncia sem recusarem-se a sentirem-se seguras no prprio ambiente face a qualquer situao que puder vir a acontecer.

3.13 INTEL HEALTH GUIDE

INTEL HEALTH GUIDE (16), um sistema desenvolvido pela Intel, liga os doentes com os seus cuidadores de modo a fornecer uma gesto mais personalizada no prprio domiclio. O utilizador pode estabelecer aquilo que o sistema chama de sesses de sade. Quando aceder ao sistema, estabelecer-se- um protocolo de atuao personalizado atravs do qual o utilizador pode responder perguntas relacionadas com o seu estado de sade, receber informaes educacionais e de motivao bem como realizar inquritos ou ainda medir os vrios sinais vitais. Quando a sesso em que so obtidos os dados finalizar, as informaes recolhidas sero enviadas e armazenadas nos servidores centrais do sistema. Os profissionais da sade autorizados podem aceder a essas informaes com vista a avaliar o estado de sade do doente bem como visualizar a respetiva evoluo. Juntamente com as sesses de medida, com as informaes recolhidas, os profissionais da sade podem enviar contedos formativos para os doentes bem como contedos multimdia para serem visualizados pelo utilizador no domiclio. O sistema combina um dispositivo domstico para o doente com uma interface on-line que permite aos profissionais autorizados monitorizarem e gerirem os vrios dados obtidos do doente de forma totalmente remota. Para a medio de dados biomdicos, o dispositivo de utilizador (Fig. 35) pode ser ligado a modelos especficos de dispositivos mdicos. Uma vez que realizadas as gestes, esses transferem as informaes diretamente para o dispositivo por forma a ser amostrada ao utilizador e enviada para os servidores centrais para o armazenamento e tratamento pelo pessoal autorizado.

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Fig. 35 Dispositivo de utilizador Intel Health Guide

Intel Health Guide PHS6000 O dispositivo permite aos doentes realizarem as sesses de medida personalizadas pela equipa mdica no domiclio. Durante o decorrer de cada sesso, o doente ir medir os seus sinais vitais, responder formulrios mdicos, receber informaes formativas, inquritos bem como mensagens de motivao. Quando finalizada cada sesso, os resultados obtidos sero enviados para os servidores centrais para serem visualizados e analisados pelos profissionais. Os dados tratados servir-lheso para melhor formular um diagnstico da doena sofrida pelo doente e adaptar os protocolos de atuao nova situao. O dispositivo do cliente centraliza toda a funcionalidade fornecida pelos utilizadores. A webcam integrada permite ainda realizao de videoconferncias diretamente entre o mdico e o doente. Podendo ser realizados certos diagnsticos remotamente sem qualquer necessidade de deslocao. Juntamente com a possibilidade de estabelecer uma videoconferncia, todas as notificaes enviadas para o utilizador sero disponibilizadas pelo dispositivo com um tom audvel para chamar a ateno. O utilizador poder visualizar a notificao no ecr do dispositivo e realizar as aes que forem indicadas no referido aviso. Alm das notificaes recebidas o dispositivo fornece acesso a uma completa agenda pessoal, onde o utilizador poder acrescentar qualquer observao com vrios nveis de privilgios de maneira a limitar o acesso por parte do pessoal mdico. Quanto s medies de parmetros biomdicos, o dispositivo centraliza todas as ligaes para o centro de dados. Toda as aes tomadas por cada sensor sero enviadas para este dispositivo com vista a posteriormente ser transferida para o centro de controlo. O utilizador poder visualizar todas as informaes enviadas e armazenadas durante os ltimos 30 dias em que a utilidade tivesse sido utilizada. Intel Health Care Management Suite 47

 uma aplicao web para ser utilizada por profissionais que permite uma ligao direta com o doente e as informaes geradas pelo Intel Health Guide PHS6000. A aplicao torna ainda possvel aos profissionais disporem de vrias ferramentas com as quais acederem e tratarem as informaes recebidas. Ferramentas de comunicao: permite o estabelecimento de videoconferncias com o doente indicado (Fig. 36). Conceo de protocolos de ateno personalizada: Permite estabelecer protocolos de atuao mdica personalizada para cada um dos doentes que estiverem a usufruir da plataforma. Priorizao de necessidades: A depender dos resultados e informaes obtidas do doente pelo Intel Health Guide PHS6000 o profissional poder mesmo estabelecer uma prioridade em razo das necessidades do respetivo doente. Informaes pessoais: acesso s informaes pessoais do utilizador.

Fig. 36 Exemplo videoconferncia com o centro mdico

3.14 MIAVIZOR
MIAVIZOR (17) um sistema criado pela Unidade de Psicoloxa do Consumidor e Usuario (PsiCom) (18) pertencente Universidade de Santiago de Compostela. O MIAVIZOR definido como um sistema inteligente capaz de aprender os hbitos de vida de uma pessoa com os quais estabelece autonomamente os perfis e rotinas a fim de realizar um acompanhamento e monitorizao sem necessidade de uma interveno humana. O sistema composto de uma srie de sensores sem fios instalados no domiclio do utilizador (Fig. 37) bem como de um passadio que recebe dados recolhidos pelos mesmos para o seu envio para um servidor remoto. O dispositivo realizar um primeiro tratamento e anlise das informaes recebidas, colocando em relao essas informaes com as que provierem da anlise das rotinas do utilizador j aprendidas.

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Primeiro, o passadio interpreta os dados recebidos para poder estabelecer uma rotina inicial da pessoa que v ser monitorizada. Quando o sistema se encontrar em regime de funcionamento permanente, se ele detetar qualquer anomalia na rotina do doente, ir gerar e enviar um alarme de forma autnoma para o centro de controlo. Quando recebida, estabelecer-se-o os protocolos necessrios resoluo do alarme enviado do domiclio do utilizador.

Fig. 37 Esquema de funcionamento do MiAvizor

O conjunto de informaes recebidas durante os dias de atividade do utilizador, recolhida e enviada para um servidor central. Nele, as informaes so armazenadas e tratadas com vista gerao de relatrios personalizados. Atravs de uma interface web qualquer pessoa com acesso s informaes de um utilizador (familiares, servios sociais, profissionais,...) poder ter acesso aos referidos relatrios e realizar as respetivas valorizaes. Entre as informaes contidas nos relatrios podem figurar os horrios das refeies, tempo de sono, permanncia em cada quarto da casa, etc.

3.15 McKESSON
O sistema McKESSON (19) funciona como um assessor de sade e controlo de doenas. Essa ferramenta ajuda os doentes a participarem ativamente no prprio cuidado. Prope perguntas especficas aos utilizadores sobre os sintomas que o utilizador apresentar. Consoante as respostas fornecidas sero alteradas as indicaes que o sistema realiza ao 49

doente a fim de melhorar o seu desempenho e assim adapt-lo ao evoluir da doena. Por sua vez, o McKESSON visa formar o doente sobre a sua prpria doena e torn-lo ciente da situao real, implicaes e possveis atuaes para melhorar o seu estado de sade. Entre os benefcios gerais do sistema encontramos: Melhora a gesto da doena e monitorizao de doentes Melhora a educao e aumenta a participao do doente. Permite a gesto tima dos recursos e reduz os custos sanitrios Para beneficiar das questes acima referidas, o sistema McKESSON disponibiliza trs subsistemas: programas de informao da doena, dispositivo de sade e monitorizao de aplicaes. Programas de informao da doena O sistema disponibiliza um vasto leque de programas de controlo da doena que permite aos fornecedores chegarem a uma alargada base de doentes e diagnsticos prvios de doenas com base nos sintomas dos primeiros. Os doentes podem responder perguntas especficas sobre as suas doenas atravs de um dispositivo de comunicao instalado no respetivo lar. Esse dispositivo recolhe as respostas e dados do doente, enviando-as a seguir para um centro de controlo com vista a serem incorporadas biblioteca. Outras caractersticas do sistema so: Os fornecedores podem enviar mensagens personalizadas aos doentes e mantlos assim ativos. Retroalimentao com as respostas dos utilizadores nos sistemas centrais, permitindo a criao de uma histria clnica eletrnica do paciente. Os pacientes podem ser conduzidos a tomarem as medidas necessrias com uma variedade de dispositivos mdicos como medidores de glicose no sangue, balanas e manguitos de presso sangunea.

Dispositivos de sade o dispositivo que os utilizadores tm no prprio domiclio. Esse dispositivo recolhe e transmite as informaes de um doente, incluindo a toma de medidas, bem como sintomas e condutas consoante as perguntas que lhe forem feitas aos utilizadores. Atravs do dispositivo, os doentes podem eles prprios tomarem vrias medidas usufruindo de uma srie de dispositivos mdicos compatveis com esse sistema (e.g. glicose no sangue, balanas, monitores de presso arterial). Uma vez que recolhidos os dados necessrios, o dispositivo marca automaticamente um nmero de telefone gratuito para enviar as informaes para um centro de dados seguro. Tal como acontece com outros sistemas de tele-assistncia, tambm est disponvel uma Fig. 38 Dispositivo de utilizador outra opo de transferncia atravs de modem sem fios. Outras

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caractersticas so: Fcil de usar. Todo o controlo feito atravs de uma nica interface com apenas quatro botes de ao. O dispositivo atende as respostas do doente com mensagens que facilitam a sua formao para melhorar o seu comportamento. Canal bidirecional que permite atualizar as informaes disponveis no terminal do doente e adaptar a sua configurao permitindo a realizao de intervenes especficas perante a ocorrncia de alteraes no estado do doente. Monitorizao de aplicaes O sistema possibilita ainda aos profissionais acederem s informaes atualizadas do doente em qualquer altura e local. Fornece um acesso seguro a uma srie de dados e relatrios concebidos de forma a avaliar o risco dos doentes, permitindo ao mesmo tempo, aos fornecedores de ateno para melhorar os resultados clnicos e a qualidade de vida. Entre as principais caractersticas encontram-se: Existe um mecanismo de controlo que prev o acesso pelo pessoal sanitrio aos dados dos pacientes, por um lado, e por um outro s aes realizadas pelos profissionais por parte dos administradores do sistema Os doentes so codificados por cores consoante a qualificao obtida aps o tratamento das suas respostas: doentes de risco alto (vermelho), mdio (amarelo) ou baixo (verde). Em funo da referida classificao, estabelecer-se- um mecanismo de priorizao no que ateno ao doente diz respeito. Tratamento das informaes geradas para a produo de grficos e relatrios que facilitem aos profissionais do setor a anlise da situao de cada paciente com o objeto de melhorar as aes a implementar. Por sinal, existe a possibilidade de serem realizadas anlises conjuntas de dados por grupos de doentes, evoluo temporal, etc...

3.16 OMNI
O sistema OMNI est desenvolvido pela empresa SCIOiT (20). um sistema de tele-assistncia especificamente concebido para a sua utilizao pelas pessoas idosas. Atravs da utilizao desta plataforma as pessoas idosas acedero a uma srie de servios atravs de um televisor convencional. Cada um dos servios fornecidos pelo sistema ser mais um novo canal na televiso. Isso faz com que as pessoas idosas no achem o dispositivo como um elemento estranho mas como uma televiso convencional, dispositivo com o qual j esto familiarizados, sendo que a rejeio ver-se- reduzida.

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A interface de controlo um comando especificamente concebido para a OMNI com apenas seis botes que permitem aceder e controlar direta e simplesmente as funcionalidades oferecidas pelo sistema: aceitar e e cancelar, bem como os botes de navegao (subir canal e baixar canal) e os botes de controlo de som (subir som e baixar som). Esse sistema consta de um dispositivo cliente para o qual ir ligar-se uma antena de televiso e incorporar novos canais de tele-assistncia criados pela empresa. Entre os canais de teleassistncia criados, podem ser encontrados: O canal de videoconferncia, que permite aos utilizadores estabelecerem uma comunicao por vdeo atravs da televiso. Isso facilita a comunicao entre doentes e mdicos bem como tambm a comunicao entre utilizadores do sistema. Canal de agenda, atravs do qual o utilizador ter acesso a uma agenda pessoal onde ficaro refletidos todos os eventos e notificaes no ecr da sua televiso Canal de reabilitao, atravs desse servio, os doentes podero realizar os seus exerccios de reabilitao desde o domiclio. Domtica. Integrao dos sistemas domticos do domiclio atravs de um ponto nico de acesso. O sistema OMNI visa ultrapassar os limites do fosso digital, apostando numa nova forma de acesso tele-assistncia atravs de um dispositivo familiar para as pessoas idosas, como pode ser o televisor.

3.17 Philips REMOTE PATIENT MONITORING

O sistema de tele-assistncia REMOTE PATIENT MONITORING (21) uma soluo criada pela multinacional Philips para ajudar no acompanhamento domicilirio de doentes crnicos. Esse sistema liga os utilizadores atravs da internet com um centro de dados para a monitorizao e acompanhamento do seu estado de sade. O sistema permite aos profissionais tratarem dados biomdicos recolhidos remotamente no domiclio do utilizador. Qualquer pessoa autorizada poder ter acesso aos dados dos doentes atravs de uma interface web. Para o sistema REMOTE PATIENT MONITORING funcionar, disponibilizam-se trs subsistemas que trabalham conjuntamente para a monitorizao dos utilziadores. TeleStation o dispositivo dos utilizadores, esse dispositivo funciona como passadio residencial no domiclio. Atravs deles todos os sensores de medida, transmitem os parmetros

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biomdicos analisados para o dispositivo os transferir e sejam por seu turno monitorizados pelo pessoal mdico remotamente. O doente acende diariamente o sistema TeleStation (Fig. 39), o qual orient-lo- atravs de perguntas sobre o estado de sade, a respeito das indicaes a tomar sobre as medidas que deve tomar bem como algumas recomendaes. Uma vez que o processo for terminado, o passadio enviar todas as informaes para o centro mdico. Assim, os responsveis pelo atendimento mdico podero detetar parmetros fora dos limites, tendncias e outras anomalias graas aplicao clncia da Philips.

Fig. 39 TeleStation

Sensores Para poder realizar a recolha de dados de carcter biomdico, esse sistema conta com vrios sensores, por exemplo um dispositivo para a medida de ECG (Fig. 40). Cada sensor responsvel pela medio de um parmetro biomdico concreto. Assim sendo, disponibilizamse sensores de medio de presso arterial, temperatura, peso,... Os dados recolhidos so enviados dos sensores para o centro de controlo atravs do TeLeStation. A transmisso das medies e as informaes entre os sensores e o TeleStation so realizadas sem fios.

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Fig. 40 Dispositivo de medio de ECG

Aplicao clnica Todas as informaes recebidas do domiclio do doente sero enviadas para os servidores remotos por forma a serem acessveis para a consulta e anlise pelos profissionais da sade. Atravs de uma aplicao web (Fig. 41), as pessoas autorizadas podero aceder s informaes pessoais dos utilizadores bem como aos seus parmetros biomdicos.

Fig. 41 Aplicao clnica Philips Remote Patient Monitoring

Com os dados recolhidos, sero tomadas as medidas adequadas e ajustados os parmetros perante a nova situao do doente. Essa aplicao web permite a gesto de todas as informaes do doente bem como tambm a criao de novos inquritos e indicaes para a sua transferncia para o dispositivo do utilizador (TeleStation) para a nova sesso de medies do doente. 54

3.18 Philips MOTIVA

A plataforma Philips MOTIVA (22) permite a gesto remota de doentes atravs da televiso do domiclio. uma plataforma interativa que permite a doentes crnicos (e.g. Insuficincia Cardaca, Diabete Mellitus ou EPOC Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica) comunicarem-se com os profissionais da sade, atravs da televiso e uma ligao internet. O sistema permite ainda verificar o evoluir dirio das medidas tomadas, consultar as mensagens do mdico, ver vdeos bem como outros contedos educacionais sobre a doena. MOTIVA automatiza as atividades prprias da gesto da doena e envolve os doentes nela atravs de interaes e intervenes formativas dirias que a plataforma fornece atravs da TV (Fig. 42). O sistema permite aos profissionais motivarem mudanas comportamentais atravs de tecnologia fcil de utilizar, ajudando-os a atingirem os seus objetivos de melhor aderncia do doente, eficincia do programa e menores custos sanitrios.

Fig. 42 Plataforma Motiva

Juntamente com a monitorizao automatizada dos sinais vitais, os doentes so apoiados com materiais formativos, informaes aos doentes relativamente s medies de sinais vitais que o programa automatiza, mensagens motivacionais ou inquritos relacionados com a sade. Os servios de tele-monitorizao criam um fluxo bidirecional de informaes atravs do telefone/internet entre os profissionais mdicos e os doentes. Os servios de telemonitorizao constam dos sistema de medio e do software clnico necessrios realizao do controlo dos sinais vitais do doente nos seus lares. Atravs do software clnico, os profissionais mdicos podem fornecer-lhe aos doentes, apoio, formao, informaes de relevncia juntamente com os seus comentrios. O software permite ainda personalizar a informao de modo a adapt-la para qualquer grupo de doentes crnicos.

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Ao serem combinados os dados objetivos sobre os sinais vitais do doente com as respostas subjetivas, os profissionais sanitrios podem de forma remota, tomarem decises a tempo para evitar hospitalizaes desnecessrias. Os servios de tele-monitorizao tm as seguintes caractersticas As organizaes e instituies sanitrias podem beneficiar de uma maior produtividade clnica e de uma reduo nos custos globais. Os servios de atendimento domicilirio podem melhorar a produtividade do pessoal encargado de las visitas. Melhoria do mbito sanitrio e maior cobertura da populao. Os profissionais sanitrios podem dispor de mais informaes na hora de tomarem as suas decises pois tero dados mais atualizados e melhor classificados. Os doentes sentir-se-o mais seguros, experimentaro mais conforto e com mais controlo na hora de cuidarem de si prprios.

3.19 POET
O leitor ptico POET (23) faz parte da famlia dos equipamentos eletrnicos de acesso leitura e informao. um sistema automtico de acesso leitura e informao para pessoas com deficincias visuais. Esses dispositivos fornecem um acesso rpido a certos tipos de documentos tanto impressos quanto digitais. Com isso, consegue-se que sejam cobertas as necessidades de leitura que o utilizador pudesse ter. O sistema POET (Fig. 43) torna possvel digitalizar documentos impressos, armazen-los no computador ou numa memria externa (pendrive) e convert-los em MP3. A equipa l os documentos e grava em ficheiros MP3 o contedo do texto digitalizado. Posteriormente utiliza os ficheiros MP3 por forma a sintetizar a voz que leva integrada no prprio dispositivo.

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Fig. 43 Sistema POET

Juntamente com a funo de leitura de documentos impressos, possvel ler documentos de texto armazenados numa pendrive . Para isso apenas deve ser localizado em formato *.rtf O *.txt. Tal como se fosse um reprodutor MP3, o sistema POET permite a reproduo total de ficheiros MP3. No importando o formato em que os ficheiros estiverem armazenados: pendrive ou CD. Admite as funes bsicas atribuidas a qualquer reprodutor MP3 tais como a consulta do ficheiro que se estiver a ouvir, selecionar o ficheiro desejado, movimentos pelos ficheiro atual (avano ou retrocesso rpidos), pausar a reproduo, retom-la, etc... Possibilidade de reproduo de livros DAISY, diferentes nveis de navegao e gesto de marcas. Permite ainda realizar tarefas de administrao de documentos, tais como renomelos ou apag-los.

3.20 RECORDATE
RECORDATE um sistema para a reabilitao cognitiva desenvolvido pela empresa Appeiros (24). A Appeiros uma empresa jovem focada na criao de aplicaes mveis tanto de prpria conceo quanto medida. O sistema usufrui do paradigma cliente-servidor sendo que a parte do cliente assenta na utilizao de um terminal mvel (smartphone e/ou tablet) como dispositivo para a interface de utilizador (dispositivo cliente). Atravs dele os utilizadores podero mesmo aceder s funcionalidades fornecidas pelo sistema. A interface tctil desses dispositivos permite a definio de um esquema de controlo de utilizador fcil e intuitivo. O utilizador deve apenas acompanhar as instrues no ecr para realizar os exerccios de reabilitao armazenados no servidor remoto.

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Fig. 44 Interface de utilizador sistema RECORDATE

Quanto aplicao cliente, o suporte para mltiplos utilizadores permite a uma entidade qualquer dispor de um s dispositivo para vrios utilizadores (Fig. 44). Quando o sistema cliente for iniciado, ser amostrada no ecr uma listagem com todos os utilizadores autorizados a acederem do dispositivo ao sistema, o utilizador ter apenas de premer acima da sua fotografia de modo a que o sistema o reconhea e adapte os contedos para as suas necessidades. RECORDATE disponibiliza um arquitetura em que so os prprios profissionais da sade que se encarregam da definio das perguntas destinadas aos doentes a cargo. A edio destas perguntas ser realizada atravs de uma interface web atravs da qual podero ser acrescentadas ou alteradas quaisquer perguntas aos testes. Desde essa mesma interface web que os cuidadores podero aceder a todos os dados dos doentes. Desta forma, pode ser estabelecido um acompanhamento das tarefas a realizar por cada doente bem como dos objetivos atingidos. Podendo adaptar a dificuldade dos testes consoante o evoluir que amostrarem os utilizadores. Todos os dados das vrias sesses que os utilizadores iniciarem do dispositivo mvel cliente sero armazenadas remotamente. Para o envio das referidas informaes o sistema utiliza as capacidades de conetividade disponibilizadas tanto pelos smartphones quanto as tablets atuais. No se torna necessrio ligar o dispositivo internet atravs de uma ligao wi-fi, mas pode ser ligado ao servidor atravs de uma ligao de dados 3G.

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Fig. 45 Interface web de administrao sistema RECORDATE

3.21 SARQUAVITAE
A tele-assistncia SARQUAVITAE foi concebida como um servio de carcter preventivo de assistncia ao domiclio. um servio de carcter imediato e permanente focado no atendimento a idosos e pessoas com deficincia e concebido para agir em uma dada situao; tanto se a pessoa tiver uma necessidade pontual ou uma emergncia. Para o efeito, a teleassistncia da SARQUAVITAE funciona de forma similar que outros servios de tele-assistncia mobilizando os recursos necessrios para resolver a situao em que o utilizador se encontrar. O servio de tele-assistncia da SARQUAVITAE presta ajuda imediata 24 horas por dia. por essa razo que os utilizadores do referido servio levam consigo um pingente ou pulseira que permite contactar diretamente com o servio de assistncia em qualquer dia do ano e hora.

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Fig. 46 Pulsador SarQuavitae

Perante qualquer ocorrncia, o utilizador ter apenas de pressionar o boto que leva consigo na pulseira ou pingente (Fig. 46) para contactar diretamente o centro de assistncia. Esse tomar as medidas adequadas sempre a depender da respetiva tipologia e gravidade da situao detetada. Caso seja necessria a mobilizao de recursos, ser o prprio centro de controlo que se encarregar da deslocao dos mesmos para solucionar o problema: aviso a familiares, polcia, bombeiros, servios mdicos, ambulncias, etc. O centro de assistncia realizar um acompanhamento do mesmo enquanto a situao gerada durar. Alm da mobilizao de recursos para a resoluo de certas situaes, do centro de assistncia possvel aceder a todas as informaes e caractersticas da pessoa que tenha solicitado a ajuda. Podendo agir com rpidez perante qualquer ocorrncia, Entre as informaes que o teleoperador poder consultar, encontra-se a medicao que o utilizador tenha estado a tomar, pessoas de contacto, datas importantes (revises mdicas, alteraes na medicao, etc...) Isso faz com que esteja garantido um trato adequado em todo o momento a respeito das necessidades de cada utilizador. A montagem e posta em marcha do sistema de teleassitncia da SARQUAVITAE no necessita de fazer qualquer obra no domiclio do utilizador. Uma estao base liga-se diretamente linha telefnica do utilizador enquanto o medalho ou pulseira fornecido fica ligado atravs de uma rede sem fios estao base de modo a estabelecer a comunicao com o centro de atendimento.

3.22 SKEEPER
Sistema de localizao GPS propriedade da empresa Aerotel. SKEEPER (25) do tamanho de um relgio de pulseira, localizado no punho do utilizador como se de um relgio se tratasse. O Aerotel SKEEPER, um produto concebido para pessoas idosas, doentes crnicos, crianas ou trabalhadores que vivem ss, bem como para os seus familiares e cuidadores. equipado com um sistema integral de poscionamento GPS (Fig. 47) e um boto de emergncia. Atravs 60

deste boto que o utilizador pode ativar um sinal de alerta sempre que necessrio, fornecer a sua localizao exata ou ainda obter ajuda imediatamente perante qualquer situao.

Fig. 47 GeoSKeeper

O dispositivo SKEEPER conta com as seguintes caractersticas: Ativao de alarme. Skeeper foi concebido com base num dispositivo de comunicaes mvel. Atravs dele pode ser ativado um sinal de alerta sempre que necessrio, permitindo aos utilizadores contactarem quer o centro de controlo quer os familiares pr-definidos. Alto-falante integrado. Dispe de um alto-falante integrado no prprio dispositivo. alm de ligao mvel GSM/GRPS inclui chamadas de voz mveis para nmeros pr-definidos no prprio dispositivo. Pode ainda receber chamadas de qualquer origem. As mensagens de texto (SMS) podem ser enviadas para o centro de controlo remoto ou familiares na ocorrncia de uma situao de emergncia. Programao remota. A maioria das funes com que o dispositivo conta, como podem ser os nmeros de marcao rpida, pessoas autorizadas ou mensagens de texto pr-definidas, podem ser programadas remotamente do prprio centro de controlo ou pelos familiares autorizados atravs de uma interface web. Localizao e rastreio. Juntamente com a localizao por GPS, o Skeeper pode estabelecer uma geolocalizao graas s informaes fornecidas por inmeros operadores. com isso que o Skeeper consegue geolocalizar (Fig. 48) uma pessoa quando ela estiver fora da rea abrangida pela cobertura GPS. Nestas situaes, o dispositivo envia alertas automticas atravs de SMS bem para o centro de monitorizao bem para outro tele-mvel.

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Fig. 48 Exemplo de geolocalizao

Tal como acontece com outros sistemas de tele-assistncia, o Skeeper conta com outros sistemas para o seu correto funcionamento. SKeepWare SkeeperWare um centro de chamadas para a aplicao da monitorizao implementada pelos fornecedores do servio. Esta aplicao permite a monitorizao em tempo real de todos os utilizadores do SKEEPER. Para ela so enviadas as alertas, as chamadas de alarme e so atendidos os pedidos dos utilziadores.

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Fig. 49 Interface sistema Skeeperware

SkeepWare disponibiliza uma base de dados com todas as informaes necessrias de um utilizador: nmero SKEEPER de telefone, dados pessoais, familiares, amigos, etc. Quando no centro de monitorizao for recebida uma chamada, sero automaticamente amostradas as informaes ao operador que estiver encargado no momento. Desta forma podem ser estabelecidas as diretrizes adequadas para a resoluo da situao de emergncia dada. Para alm de receber chamadas, o centro de monitorizao recebe quaisquer tipo de informaes enviadas do SKEEPER como podem ser: Alertas, Bateria baixa do dispositivo, Estado (ON/OFF). Para o reencaminhamento de chamadas do centro de monitorizao para os dispositivos SKEEPER e vice-versa ser possvel, apenas necessrio ligar o centro de monitorizao com uma linha telefnica covencional. SKeepAgent SKeeperAgent uma aplicao para a gesto dos dispositivos SKEEPER. Est especificamente concebida para a utilizao pelos fornecedores do servio. Atravs do SkeeperAgent, podem ser ativados dispositivos SKEEPER, atribuir nomes de utilizador, senhas, programao remota/local dos dispositivos ou ainda realizar um acompanhamento integral do estado de cada dispositivo SKEEPER.

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Fig. 50 Diferentes opes dos sistemas de controlo de Skeeper

Com o SkeeperAgent possvel realizar a maioria das funes disponveis no sistema SkeepWare, com exceo da funo de monitorizao em tempo real dos utilizadores. O sistema pode ser instalado em lojas e pontos de venda onde for comercializado SKEEPER a fim de ativar os dispositivos entregues aos utilizadores. Depois de o dispositivo ter sido ativado o utilizador ir receber um nome de utilizador e senha, o que lhe permite programar o dispositivo atravs de internet, utilizando o SkeeperWeb. SKeeperWeb A aplicao SkeeperWeb est baseada numa interface web que permite aos utilizadores finais ou familiares autorizados dos mesmos programarem remotamente os vrios parmetros do dispositivos SKEEPER como podem ser a resposta automtica, marcao rpida, nmeros, etc...Esta aplicao tem acesso mesma base de dados do SkeeperAgent, portanto qualquer alterao que uma ou outra aplicao sofrer ser reflectido nas duas.

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3.23 T-ASISTO
A plataforma de tele-assistncia T-ASISTO (26) desenvolvido por um grupo empresarial composto pela Inves, ITA, Mapfre, Quavitae, Net2u (atravs do Centro de Excelncia para o desenvolvimento da Televiso Interativa -Si!Rvi) e a SABIA. Essa plataforma prev o desenvolvimento de uma arquitetura de servios interativos para a assistncia social atravs da televiso digital terrestre (TDT). A plataforma T-ASISTO cria um novo conceito de T-Assistncia. Essa plataforma utiliza um standard de televiso interativa (MHP) com o objetivo de oferecer contedos de assistncia remota e personalizada a pessoas com deficincia, idosos e outros utilizadores que puderem necessitar de algum tipo de ajuda ou servio no domiclio, na TDT. O dispositivo para aceder aos contedos multimdia atravs da televiso usufrui de um decodificador Inves TDT MHP -3200E. Os utilizadores (pessoas idosas, cuidadores, familiares, etc) podero aceder a todos os servios fornecidos atravs da televiso do domiclio graas a esse dispositivo. Permitindo o acesso a informaes simples e interativas para o assistido. O set-top-box selecionado para atribuir interatividade televiso apresenta uma interface Ethernet e suporte do standard de interatividade MHP bem como tambm um leitor de cartes inteligentes compatvel com o DNIe. um dispositivo fcil de configurar e com um ambiente grfico de utilizador muito amigvel que oferece uma grande qualidade ao sinal do TV. A montagem do dispositivo na televiso do domiclio, torna-o um equipamento de teleassistncia integral. Oferecendo atravs da TV toda uma gama de funes atravs das quais o utilizador poder mesmo aceder aos vrios contedos de ajuda. Os servios a prestar incluiro: aplicaes de comunicao para alertas e mensagens; consulta de informaes gerais (telefones de urgncia, calendrios de vacinas, etc.), a receo de alertas tcnicos e a consulta de protocolos em caso de incndio ou fuga de gs, a receo de agendas mdicas personalizadas, a visualizao de SMS enviados por familiares ou contedos de agilidade mental. Alm do habitual acompanhamento ao assistido, a plataforma inclui ainda uma inovadora aplicao de T-Acompanhamento que permite aos familiares das pessoas dependente receberem informaes sobre o estado das mesmas.

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3.24 TELEGERONTOLOGIA
TELEGERONTOLOGIA (27) desenvolvida pelo Grupo de Investigao em Gerontologia da Universidade da Corunha. Oferece uma soluo adaptada s pessoas idosas com o objetivo principal de facilitar a permanncia do utilizador no prprio domiclio, adiando a sua entrada em centros de atendimento especializados. O interagir com o sistema realizado atravs de um ecr tctil instalado no domiclio do utilizador. A interface grfica est adaptada a pessoas idosas pelo qual os cones e texto amostrados no ecr tornam-se facilmente reconhecveis para esse grupo. Sempre que o utilizador se ligar plataforma, essa estabelece uma ligao com o centro de controlo e inicia a sesso. Para poder funcionar, a plataforma disponibiliza um passadio residencial instalvel, juntamente com o ecr tctil, no domiclio do utilizador. Esse dispositivo o encarregado de estabelecer a comunicao com o centro de dados. Quando o utilizador iniciar sesso, ser estabelecida uma ligao entre o passadio residencial e o centro de dados atravs da qual sero reencaminhadas todas as informaes geradas no domiclio do utilizador bem como as que provierem do centro de dados. Importa referir que o sistema cliente no dispe de dispositivos de armazenamento de informaes, pelo que todas as informaes amostradas aos utilizadores encontram-se alojadas no centro de dados. 66

Fig. 51 Interface tctil do sistema de telegerontologia

A plataforma de TELEGERONTOLOGIA conta com seis servios principais: Contedos: Contedos formativos com vrias questes sobre a promoo da sade, preveno de doenas, adaptao a situaes prprias do envelhecimento, etc... Vdeos: Vdeos de temtica principalmente relacionada com a reabilitao fsica e mental. Videoconferncia possibilidade de estabelecer videoconferncia com peritos em cuidados s pessoas idosas como pessoal sanitrio ou da rea social. Telecognito: sistema de valorizao e treino cognitivo que oferece vrios nveis de dificuldade de acordo com o estado cognitivo do utilizador. As atividades trabalham as vrias reas cerebrais (memria, ateno, orientao,...). Determinao de parmetros biomdicos: que possibilita a medio da tenso arterial, o ritmo e o nvel de saturao de oxignio em sangue perifrico. Navegador web: oferece um browser embutido atravs do qual os utilizadores podero ter acesso internet. O browser vai dotado de um teclado virtual Tele-alarme por videoconferncia: Atravs de uma pulseira ou pingente, o utilizador poder visualizar 24 horas por dias, 365 dias por ano, uma videoconferncia que o liga com o centro de controlo caso ocorra qualquer situao de emergncia.

O estabelecimento de videoconferncias torna possvel a comunicao entre o utilizador e os agentes que se encontrarem no centro de controlo, esses agentes podero ser tanto agentes de atendimento e/ou acompanhamento quanto profissionais de vrias disciplinas,

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psiclogos, mdicos, etc. Diversos horrios de atendimento aos utilizadores, fixam as faixas horrias em que podem ser realizadas consultas mdicas aos profissionais. A plataforma de TELEGERONTOLOGIA consegue adiar a necessidade de as pessoas idosas serem atendidas por um cuidador. Sendo assim que os custos associados atribuio de recursos pblicos diminuem sensivelmente. O funcionamento desta plataforma assenta num dispositivo chamado passadio residencial instalvel no domiclio do utilizador. O passadio residencial funciona como dispositivo de comunicaes entre o domiclio do utilizador e o centro de controlo. Todos os dispositivos de medio disponibilizados pela plataforma ligam-se com o passadio residencial para as informaes serem transferidas para o centro de controlo. A interface de controlo foi especialmente concebida para a sua utilizao por pessoas idosas, composta de um ecr tctil atravs do qual os utilizadores podem navegar por todo o menu da plataforma.

Fig. 52 Interface principal da plataforma TELEGERONTOLOGIA

O utilizador ficar ligado com o centro de controlo 24 horas por dias, 7 dias por semana, podendo estabelecer uma videoconferncia perante qualquer ocorrncia que se der no domiclio.

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Juntamente com o estabelecimento de uma videoconferncia, a possibilidade de interligar os vrios dispositivos de medio de parmetros biomdicos, atribui a essa plataforma uma camada de monitorizao e controlo mdico muito importantes, Atualmente dispe de um sistema de medio de saturao de oxignio no sangue e controlo da presso arterial.

Fig. 53 Medio da presso arterial e saturao de oxignio no sangue

3.25 TELEMEDCARE (rever)

TELEMEDCARE (28) um sistema concebido para a tele-monitorizao de doentes que tiverem problemas crnicos. um sistema que visa tornar-se um centro de medio e monitorizao do doente envolvendo os vrios mecanismos de monitorizao dos doentes, pelo fato de disponibilizar apenas um dispositivo que se reduz notavelmente a sua complexidade na hora de ser utilizado pelo idoso. Alm disso, o dispositivo pode ser utilizado por vrios utilizadores de uma s vez graas possibilidade de reconhecimento biomtrico atravs da pegada do utilizador que permite uma gesto multi-utilizador.

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Esse planeamento combina perfeitamente com a utilizao do sistema em centros de dia e ambientes hospitalares, locais onde pode ser utilizado por vrios utilizadores.

Fig. 54 Sistema de utilizador TeleMedCare

Por sua vez, a utilizao deste sistema torna desnecessria a deslocao tanto de profissionais quanto de doentes para a realizao de diagnsticos e exames de rotina. Isso permite reduzir sensivelmente os custos associados com o atendimento a pessoas com doenas crnicas. Entre os benefcios da utilizao podem ser salientados os seguintes: Reduo das Hospitalizaes: A implementao de um sistema de auto-diagnstico mdico permite detetar com muita antecedncia possveis complicaes mdicas. O diagnstico precoce torna-se fundamental para a reduo de riscos. Melhor resposta dos servios de emergncia: Os alarmes gerados possibilitam aos servios de emergncia agirem mais rapidamente. A reduo das visitas ao centro de sade: Os utilizadores podem utilizar certas medies de parmetros biomdicos no prprio domiclio. Melhor diagnstico: O armazenamento dos dados recolhidos pelo sistema e o respetivo acesso aos mesmos pelos profissionais permite que seja realizado um melhor diagnstico da doena sofrida pelo doente. Para a medio dos sinais vitais, o sistema permite a ligao de vrios sensores e medidores de parmetros biomdicos. Entre esses, podemos encontrar: Tensimetro Termmetro 70

Electrocardigrafo Espirmetro Pulsioxmetro Bscula Glicmetro Etc

Os dados recolhidos por esse sistema no domiclio do utilizador, so automaticamente enviados para o servidor central onde so armazenados para a sua visualizao e tratamento.

Fig. 55 Arquitetura de funcionamento do TeleMedCare

O pessoal sanitrio poder aceder aos dados pessoais dos doentes bem como s sesses de medida realizadas pelos mesmos. Esses dados fornecer-lhes-o informaes de relevncia de modo a melhor realizarem um diagnstico da doena sofrida. Definindo assim o melhor protocolo de atuao em cada situao.

3.26 TUNSTALL
Sistema que permite enviar um alarme manual uma vez que carregado o boto ou automaticamente quando detetada uma queda. Funciona no mbito domicilirio atravs do envio de sinais de radiofrequncia unidade domiciliria, que estabelece a comunicao com o centro de controlo. Tunstall Group foi fundado na Inglaterra no ano de 1957. considerado o lder mundial no fabrico e distribuio de equipamentos de tele-assistncia, com 50 anos de experincia, ultrapassando qualquer outro fabricante. TUNSTALL concebe, fabrica, fornece e instala solues media, fornecendo servios de ps-venda aos seus clientes atravs de vrias 71

filiais e fornecedores Desde 1991 que a TUNSTALL tem presena em Espanha atravs da Diviso de tele-assistncia de uma companhia especializada em servios de segurana. Um dos seus dispositivos de tele-assistncia um detetor de quedas. As quedas revelam-se como um dos maiores problemas de certas pessoas na hora de levarem uma vida independente. E isso agravado pela idade e a perda de massa ssea. Uma deteo precoce de uma queda no domiclio um passo importante para a pessoa sentir mais segurana no prprio domiclio. O detetor de quedas da TUNSTALL (29) dispe de um algoritmo concebido de modo a evitar falsos alarmes, filtrando qualquer alterao brusca da situao do detetor que no forem quedas do utilizador. Para isso, o dispositivo concebido deteta a queda em duas fases. Numa primeira fase, deteta o golpe sendo que numa segunda fase pode mesmo verificar a orientao do sensor a fim de saber se foi produzida uma queda ou antes pelo contrrio foi um falso alarme. No primeiro caso o sistema enviaria uma alerta para o centro de controlo. Esse sistema de deteo de quedas especialmente pensado para os seguintes grupos de pessoas. Pessoas idosas Altas recentes do hospital Pessoas com epilepsia Pessoas com diabete

3.27 WELL@HOME
Esta soluo de tele-monitorizao foi desenvolvida pelas empresas ZOE Medical (30) e Patient Care Technologies (31), a partir de uma soluo de monitorizao de doentes dentro dos hospitais. Essa aproximao oferece a vantagem de se dispor das mesmas ferramentas de acompanhamento de doentes que as que so atualmente utilizadas em doentes hospitalizados, fazendo com que se simplifique a sua utilizao e integrao. A assistncia domiciliria do doente uma evoluo do sistema de monitorizao empregue no hospital. Apresenta um ecr tctil a cor, Windows CE como software base. Tal como outros sistemas de tele-assistncia, o WELL@HOME (32) consiste num dispositivo colocado no domiclio do doente. O doente utiliza o dispositivo para gravar as informaes que ficaro disponveis sua visualizao num registo de sade com base em aplicaes web de acesso restrito. As informaes clnicas recolhidas pela WELL@HOME, so ainda passveis de integrarem um registo mdico eletrnico (EMR): O dispositivo localizado no domiclio do utilizador tem um tamanho reduzido. O dispositivo utiliza texto e sons bem como cones grandes e simples para comunicar com o

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utilizador Por seu turno, a comunicao entre o utilizador e o dispositivo realizado atravs de um ecr tctil a cor onde sero mostradas todas as opes do sistema. Um completo sistema de avisos e lembretes o encargado de gerir os alarmes enviados para o utilizador para recordar-lhe a toma de medicao ou bem a realizao de tarefas pendentes. As tarefas realizadas pelo utilizador so registadas e enviadas para o centro de assistncia de modo a serem tratadas e estabelecer relatrios do seu cumprimento. A formao do utilizador uma das caractersticas deste sistema de tele-assistncia. Atravs do dispositivo localizado no domiclio do doente, o utilizador poder ter acesso a contedos formativos sobre a doena e sintomas associados. A formao sobre a doena sofrida faz com que os utilizadores saibam como agirem em certas situaes e detetarem os sintomas produzidos e agir portanto em conformidade para conseguirem uma melhor qualidade de vida. Atravs do dispositivo podem ser efetuadas vrias perguntas para valorizar o grau de compreenso que o utilizador obtm aps a formao recebida. Tal como acontece com outros sistemas de tele-assistncia mdica, a monitorizao de parmetros biomdicos uma das caractersticas principais. Atravs desse sistema que se podem ligar vrios dispositivos de medio de parmetros fisiolgicos. Todas as informaes recolhidas por esses dispositivos so automaticamente enviados para o centro de dados por forma a serem armazenados e tratados pelos profissionais da sade.

3.28 WIRELESS COMPLETE HEALTH MONITORING

O sistema WIRELESS COMPLET HEALTH MONITORING (33) composto de uma srie de subsistemas interligados. O sistema inclui um monitor de atividade sem fios (Wireless Activity Monitor), um monitor de tenso arterial sem fios (Wireless Automatic Blood Presssure Monitor), uma bscula de preciso sem fios (Wireless Precision Scale) e um transcetor USB Actilink Para poder funcionar o software Wellness Connected recebe automaticamente as medies que o doente toma e com o ActiHealth pode ver os seus dados de qualquer PC ligado Internet.

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Fig. 56 Dispositivos utilizados pelo sistema Wireless complete health monitor

Para a receo dos dados no PC utilizado o dispositivo Actilink, este um dispositivo USB que se liga ao PC e serve como antena recetora/transmissora para o controlo de todos os dispositivos sem fios. A principal misso do dispositivo diz respeito sua atuao enquanto elemento middleware para a transferncia e receo de informaes entre o PO e os vrios sensores sem fios. A seguir so elencados os subsistemas que fazem parte do sistema Wireless Activity Monitor Wireless activity monitor Um dos dispositivos que recolhem informaes o chamado monitor de atividade diria (wireless activity monitor) Fig. 57). Atravs do dispositivo pode ser implementado um controlo e acompanhamento da atividade diria realizada pelo indivduo. Esse dispositivo regista toda a atividade de um utilizador para, a seguir envi-la e armazen-la.

Fig. 57 Wireless activity monitor

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O utilizador levar consigo um monitor de atividade que ir registar os vrios parmetros para monitorizar a sua atividade. Distncia percorrida Tempo de atividade Nmero de passos efetuados (caso esteja colocado num dos sapatos). Estimativa das calorias queimadas. Wireless Automatic Blood Presssure Monitor Atravs desse dispositivo, o doente poder obter um registo completo do seu ritmo e presso arterial bem como detetar problemas derivados de batimentos cardacos irregulares. Graas ao servio on-line da Andmedical que os utilizadores podero visualizar graficamente as leituras de presso arterial durante semanas, meses ou anos com o objetivo de verificar facilmente os nveis e tendncias. As medies recolhidas pelo wireless automatic blood pressure (Fig. 58) so enviadas atravs de uma rede sem fios para o PC do utilizador para o seu armazenamento.

Fig. 58 Automatic blood presure

Para a utilizao do dispositivo juntamente com o armazenamento on-line das medies, o utilizador dever adquirir o wireless automatic blood pressure bem como o XL-10 Actilink e efetuar uma subscrio on-line ao servio (Wellness Connected). No caso de no dispor desta ligao ao servio on-line, o dispositivo poder ser utilizado como um medidor de tenso arterial.

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Wireless precision scale Esse dispositivo facilitar um registo completo do seu peso e ndice de massa corporal (IMC). Oferecer um ecr LCD de fcil leitura e uma memria interna de at 63 medies (Fig. 59). O utilizador pode acompanhar diariamente o seu peso sendo que atravs de uma ligao sem fios ao seu PC pode mesmo visualizar as medies dirias, semanais e mensais de peso e compar-las com aquilo que se tinha proposto como meta.

Fig. 59 Wireless precisin scale

Para a utilizao completa deste dispositivo relacionado com o servio on-line fornecido pelo fabricante torna-se necessria a aquisio pelo utilizador de um XL-10 ActiLink Transcetor USB bem como subscrever-se Wellness Connected Caso contrrio, o dispositivo pode ser utilizado como uma balana tradicional sem o armazenamento online das medies.

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Anlise comparativa

Ao longo do documento foram analisados no total 28 sistemas que disponibilizam servios TIC para pessoas idosas. Neste item foi avaliada uma taxonomia dos servios fornecidos que, mormente, coincide com os servios j apontados no item 2. O seguinte diagrama amostra a relao entre estes servios para, a seguir, realizar uma breve descrio que permite identific-los com os desenvolvidos para os diferentes sistemas no tem acima.

Solues TIC para pessoas idosas Servios sociais

Preciso de ajuda Deteo de situaes anmalas Auto-formao Ajuda reabilitao Geolocalizao Tele-consulta Agenda/lembretes Tele-monitorizao Vdeo udio Chamad a Local udio Vdeo Companhia

Servios mdicos

Pulsioxmetro

Ritmo
Espirometria Temperatura Actigrafia Presso Arterial Peso ECG Glicose

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Servios Mdicos Auto-formao: Muitos sistemas fornecem servios (e.g. perguntas aos doentes, acesso a material complementar) que permite aos doentes autoformarem-se sobre as suas prprias doenas e melhorarem assim os seus hbitos comportamentais face a elas. Ajuda reabilitao: Frequentemente trata-se de vdeos explicativos a recomendar a forma como devem ser executados os exerccios de reabilitao pela pessoa idosa. Existem ainda, sistemas que geram exerccios de reabilitao cognitiva (e.g. pergunta-resposta, jogos) Tele-consulta: Possibilidade de realizar consultas aos profissionais da sade desde o domiclio. No mbito desse grupo deparamos com a opo de consultas telefnicas ou de udio e, mormente, via videoconferncia. Tele-monitorizao: Medio e monitorizao de vrios parmetros biomdicos desde o domiclio do utilizador, sendo os mais frequentes Pulsioxmetro: Medidor de saturao de oxignio no sangue Espirometria: Medidor da capacidade e volume pulmonar Actigrafia: Registo de movimentos do utilizador Presso Arterial: Tensimetro para a medio da presso arterial ECG: Electrocardiograma Glicose: Medidor de glicose no sangue Peso: Bscula para clculo do peso Temperatura: termmetro integrado no sistema Ritmo: Medidor do ritmo cardaco do utilizador Servios sociais Deteo de situaes anmalas: Possibilidade de serem detetadas situaes anmalas no domcilio do utilizador de forma automtica, por exemplo, quedas ou ausncia de atividade habitual consoante padres identificados com antecedncia. Agenda/lembretes: Muitos sistemas permitem lembrar-lhe aos idosos aqueles eventos mais relevantes, do aniversrio de um familiar at a toma de medicao ou uma consulta mdica. Neste grupo podemos distinguir aqueles servios de lembrete telefnico, com a participao de um operador humano e aqueles assentes num sistema automtico que acede s informaes previamente armazenadas sobre esse eventos e gera um aviso atravs de algum dispositivo localizado no prprio domiclio do idoso. Companhia: Trata-se de um servio de chamada (udio ou vdeo) que pode ser utilizado pelo idosos para contactar vrios profissionais, nem s para realizar uma consulta mdica (e.g. ajuda psicolgica, assessoramento econmico) Preciso de ajuda: Servio de aviso atravs do qual solicita ajuda de forma explcita e diretamente ao centro de controlo atravs de um dispositivo ao qual tem acesso, normalmente um pulsador ou pingente de alarme.

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Geolocalizao. Permite a localizao permanente do utilizador atravs de um servio GPS. Esse servio combina frequentemente com o anterior, se bem que possvel utiliz-lo de forma independente para, por exemplo, localizar pessoas com alzheimer.

A seguir, e para cada um dos 28 sistemas analisados, identifica-se a qual dos dois grandes grupos (sanitrios e sociais) pertence. Importa sublinhar que no se trata de uma classificao excludente. At porque uma grande parte dos sistemas analisados fornecem servios de ambos os grupos.

Sistema/tipo Artemis Asispa AsisT Aviva Cardiocom CompanionAble Cruz Vermelha E-Cliniq Eocene Eulen Health buddy Igon Intel Health guide MiAvizor McKesson Omni Philips Remote Patient Monitoring Philipse Motiva POET RecorDate SarQuavitae Skeeper T-asisto Telegerontologia TeleMedCare Tunstall Weel@Home Wireless Complete Health monitoring

Servios mdicos X

Servios sociais X X X X X X X X

X X X X X X

X X X X X X X X X X X X X X X X X

X X X X X

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Para aqueles sistemas que forem includos no mbito dos servios mdicos, identifica-se na tabela a seguir, quais os tipos de servios oferecidos dentro desse grupo consoante a taxonomia acima definida. Sistema/servios Telemonitorizao Tele-consulta Auto-formao udio Vdeo Artemis Aviva Cardiocom CompanionAble E-CliniQ Eocene Health buddy Intel Health Guide McKesson Omni Philips Remote Patient Monitornig Philips Motiva RecorDate T-Asisto Telegerontologia TeleMedCare Weel@Home Wireless Complete Health Monitoring X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Ajuda a reabilitao

X X

X X

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Devido sua especificidade, so analisados separadamente os vrios tipos de medidas biomdicas elencadas sob o grupo telemonitorizao

Sistema/servios ECG Aviva Cardiocom E-CliniQ Eocene Health buddy Intel Health Guide Mckesson Philips Remote Patient monitoring Philips Motiva Telegerontologia TeleMedCare Weel@Home Wirelles complete Health Monitoring X X X X X Espirometria Peso X X X X X X X X X X X X Presso arterial X X X X X X X X X X X X X

Telemonitorizao Glicose X X X X X X X X X X X X X X X Temperatura X X Ritmo X X Pulxios metro Actigrafia

X X X X X X X

X X X

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A seguir realizada uma anlise similar para os servios e sistemas constantes na epgrafe de servios sociais. Sistema/servios Companhia udio X X X X X X Vdeo X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Deteo situaes anmalas Preciso de ajuda Geolocalizao Agenda/lembretes

Asispa AsisT Aviva Cardiocom CompanionAble Cruz Vermelha E-CliniQ Eulen Igon MiAvizor McKesson Omni Philips Motiva SarQuavitae Skeeper T-Asisto Telegerontologia Tunstall Well@Home

X X

X X X X

X X

X X X

X X X

X X X X X X X

X X

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5 Concluses
O avano das tecnologias da informao e as comunicaes tornaram possvel o aparecimento de novas solues para ajudar s pessoas idosas. Como j foi referido ao longo do documento, atualmente existem inmeros sistemas TIC focados na prestao de ajuda e suporte a idosos. Sendo que cada um dos sistemas oferece caractersticas diversas, tambm podem ser observados elos de ligao entre eles. Em primeiro lugar e de acordo com o que estudos existentes sugerem, podemos classificar os servios que oferecem em dois grandes grupos: servios mdicos e servios sociais. Os primeiros esto orientados fundamentalmente para a tele-monitorizao de parmetros biomdicos que facilitem o diagnstico ou acompanhamento de doenas desde o domiclio, reduzindo desta forma o nmero de visitas aos centros mdicos e portanto, os custos associados. Existe um grande nmero de sistemas centrados no fornecimento de um passadio residencial para a qual possvel ligar mesmo vrios aparelhos de medio. desde esse passadio que so enviados os dados recolhidos para o centro de controlo com vista sua reviso e gesto. Em certos casos, esto disponveis sistemas automticos de tratamento de dados que podem detetar situaes anmalas (e.g. medies fora dos limites de segurana prestabelecidos). Noutros sistemas este acompanhamento realizado manualmente. As solues de tele-monitorizao esto frequentemente ligadas a solues proprietrias nas quais o fabricante que fornece o passadio residencial define os medidores compatveis; portanto no , por exemplo, possvel integrar um medidor de um fabricante com o passadio residencial fornecido por outro fabricante distinto. O mesmo argumento aplicado a dizer respeito da ligao com o centro de controlo e gesto de dados. Os passadios enviam dados para o centro de controlo e comunicam com eles atravs de protocolos proprietrios e portanto tambm no se torna aqui possvel enviar os dados desde o passadio da soluo A para o centro de controlo da soluo B. Estamos, portanto, a falar de solues fechadas. Os sistemas de tele-monitorizao trazem frequentemente consigo um sistema de tele-consulta atravs do qual o doente dispe de um canal de comunicao direto do domiclio com o profissional sanitrio. Para alm de opes de vdeo e udio, a maioria dos sistemas tm disponveis servios de vdeo-consulta. No mbito dos sistemas sanitrios tambm frequente depararmos com ferramentas de apoio autonomia do doente. Por uma parte, so includos vdeos e outros materiais que permitem ao doente informar-se sobre a doena, formar-se na deteo de novos sintomas (por vezes atravs de um procedimento de pergunta-resposta guiado) e aprender como que a doena deve ser encarada, recomendando-lhe hbitos de vida mais saudveis e adaptados doena que sofre. Em relao com este ponto encontramos ferramentas de ajuda reabilitao no prprio domiclio. Tambm frequente oferecer acesso a vdeos explicativos para a realizao de exerccios fsicos no prprio domiclio do doente, identificando regras, frequncia de realizao, etc...Para alm de exerccios fsicos, existem ainda sistemas que

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permitem a realizao autnoma de exerccios para reabilitao cognitiva. Entre os quais, simuladores que gerem um banco de perguntas/respostas ou que definem o comportamento de um jogo em que operam conceitos e habilidades que promovem a manuteno da agilidade mental do utilizador. No respeitante aos sistemas enquadrados no mbito do grupo de servios sociais, o elemento presente na maioria, o "boto de alarme" que permite o envio de mensagens de emergncia (no necessariamente mdica) para um centro de assistncia disponvel 24 horas por dia, 7 dias por semana. O procedimento normal consiste em tentar estabelecer uma comunicao com o utilizador para identificar o tipo de alarme bem como o procedimento a seguir e, caso no seja possvel, acudir ao domiclio imediatamente. O surgimento das tecnologias mveis e a combinao com os sistemas GPS, tem permitido que esses servios sejam complementados com a possibilidade de geolocalizar ao utilizador. Essas ferramentas constituem uma forma de atender situaes de emergncia no apenas no domiclio do utilizador, mas tambm por fora dele, sem qualquer necessidade de o beneficirio esclarecer onde que ele se encontra na altura. Para alm dos sistemas de tele-assistncia mais convencionais associados com o "boto de alarme", desde h pouco tempo que temos verificado a presena de novas ferramentas a facilitarem a deteo de situaes anmalas e, potencialmente de emergncia, sem necessidade de o idoso solicitar explicitamente ajuda. Esses sistemas assentam na utilizao de sensores que podem verificar, por exemplo, se o idoso no est a ter um comportamento normal no domiclio (e.g. transcorre muito tempo desde a hora em que costuma erguer-se) ou detetar situaes de perigo como por exemplo uma queda que poderia mesmo deix-lo inconsciente, ficando assim inabilitado para pedir ajuda. Muitos desses sistemas vo principalmente dirigidos para pessoas que vivem ss e que podem apresentar certo grau de deteriorao cognitiva e/ou dependncia. Qualquer tipo de ajuda que diga respeito realizao de tarefas quotidianas muito til para este grupo de pessoas. muito frequente oferecer ajuda para lembrar diferentes tipos de eventos: toma de medicao, consultas mdicas, visitas de familiares, programas favoritos de TV, higiene pessoal, acompanhamento de hbitos aliemntares, etc...Esses lembretes podem ser realizados por um operador humano atravs de uma chamada para o domiclio do idoso ou bem atravs de sistemas automticos enviando avisos atravs de algum dispositivo que tenha podido ser instalado no domiclio. Mesmo h sistemas mais avanados a verificar que o utilizador saiu de casa ou se por exemplo fechou as janelas ou as vvulas de gs, para assim notific-lo e lembrarlhe que leve consigo as chaves antes de sair. Do ponto de vista tcnico, a maioria destes sistemas precisam de ligao telefnica, acesso internet e, a depender do tipo de servios para o qual se quiser ter acesso,que a ligao for de banda larga. Uma caracterstica presente

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na maioria dos servios avaliados diz respeito minimizao do impacto na infraestrutura que requerida no domiclio para a respetiva instalao. Uma vez que analisadas as principais caractersticas dos sistemas disponveis, foram salientadas as seguintes lacunas: 1. O mbito dos servios mdicos/sanitrios est muito mais desenvolvido e com solues mais maduras do que as envolvidas no mbito do grupo dos servios sociais, com a exceo dos sistemas de alarme. de ressalvar que no h uma estratgia global a cobrir todas as necessidades e servios que possam ser oferecidos ao idoso no domiclio. Entre as razes que explicam o acima referido esto, a falta de interesse pelos fornecedores desses servios na hora de oferecerem mecanismos de interoperabilidade que ajudem a comunicar e integrar uns sistemas com os outros. Os produtos analisados so fechados, no permitindo a sua combinao para criar ferramentas "integrais". A grande maioria dos servios estudados focam a sua estratgia nos "cuidados" do utilizador, identificar situaes de risco e contribuir, se possvel, para a melhoria do seu estado de sade. Isso aumenta, potencialmente, a esperana de vida dos beneficirios e adia a sua entrada em centros de atendimento especializados. H mais uma lacuna importante na grande maioria dos servio analisados: Conquanto seja aumentada a esperana de vida, isso no garante a manuteno do seu nvel de qualidade Poucos sistemas se focam, ou mesmo levam em conta, servios que atendam para a melhoria da qualidade de vida do idoso e contribuir para a sua felicidade. Torna-se ainda necessrio explorar os benefcios da Sociedade da Informao na hora de oferecer servios, adaptados ao idoso, para entretenimento, socializao atravs do contacto com outros idosos, familiares e amigos, acesso s mesmas fontes de informao e servios acessveis para o resto da populao, etc...Um pessoa idosa tal como qualquer outro ser humano, no tem condies timas de sade se se sentir triste ou s. O fato de os seus sinais vitais serem timos, acompanhar os hbitos de conduta estabelecidos pelos cuidadores e no ter tido qualquer percalo de sade nos ltimos dias, no garante, nem muito menos, a sua felicidade. A utilizao das TIC e a explorao dos servios da Sociedade da Informao para ajudar o idoso a manter um nvel de qualidade de vida elevado e contribuir para a sua felicidade, tem de ter garantido o compromisso de mais esforos por parte das administraes com competncias no referido mbito.

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