BIOLOGIA MENCIN

BM-20
UNIDAD II: FUNCIONES VITALES
Y

SALUD

NUTRICIN

Kwashiorkor

INTRODUCCIN
Para cuidar la salud no es til comer poco o mucho, sino lo apropiado y lo que hace mejor al cuerpo. La mejor forma de promover este bienestar es ayudando a que todas las personas conozcan sus necesidades alimenticias como ser humano, para que al momento de comer lo tengan en cuenta. Los alimentos pueden definirse como una mezcla de nutrientes, esto quiere decir que cada alimento que consumimos tiene varios componentes ya estudiados anteriormente como compuestos orgnicos (carbohidratos, lpidos, protenas, cidos nucleicos, etc.), sin embargo, el conjunto de alimentos que consumimos, ya sea tomando en cuenta un da o la semana completa, constituye lo que se conoce como dieta. Es decir, la dieta es una combinacin de alimentos de diverso origen.

1.

ALIMENTOS Y NUTRIENTES

Cada alimento debe al menos contener carbohidratos, lpidos, protenas, minerales y vitaminas. Lo que vara es la cantidad relativa de cada uno de estos nutrientes. Por lo anterior, la mayor presencia de uno de estos nutrientes en un alimento permite agruparlos como se muestra en el siguiente cuadro

Nutrientes
Carbohidratos Protenas Lpidos cidos Nucleicos Vitaminas y minerales

Alimentos
Pan, cereales, legumbres Carnes y lcteos Mantequillas, margarinas, quesos Carnes Frutas y verduras

Aporte energtico
4,0 Kcal/gramo 4,0 Kcal/gramo 9,0 Kcal./gramo 4,0 Kcal./gramo ---

Tabla 1. Ejemplo de una tabla de composicin qumica resumida y simplificada de algunos alimentos chilenos*

Debido a esto, la accin fisiolgica y/o bioqumica de cada alimento depender en cierta medida de cul es el componente mayoritario que contiene. Como no existe el alimento perfecto que contenga todos los nutrientes en cantidad y calidad eficiente para cada persona, excepto la leche materna, es necesario elaborar una dieta equilibrada, de acuerdo a la condicin fisiolgica, nutricional, y metablica de los individuos.

La leche materna tiene la composicin ideal para el beb aportando la cantidad adecuada de agua, azcares, grasas y protenas que el beb necesita para un crecimiento y desarrollo ptimo, evitando una ganancia excesiva de peso, por lo que previene la obesidad en edades posteriores. Nios alimentados con leche materna presentan un mayor desarrollo cerebral y mayor inteligencia que los que son alimentados con leche artificial, debido a que en la leche materna existe una gran cantidad de cidos grasos poliinsaturados los que regulan genes de la sinaptognesis y de mielinizacin. Adems regulan genes que tienen que ver con la sntesis de colesterol y de algunos mediadores del sistema inmune, lo que tendra como consecuencia que los nios amamantados presentan una menor incidencia de enfermedades crnicas como diabetes y asma.
2

Los alimentos que consumimos despus de la lactancia no son tan ideales para nuestra fisiologa, y por lo tanto, pueden alterar algunas de nuestras funciones ya sea por carencia o por exceso, debido a ello expertos en nutricin han diseado alimentos conocidos como los probiticos ;que contienen bacterias vivas que ayudan a reforzar el sistema inmunolgico como los lactobacillus, los prebiticos ;los cuales favorecen el crecimiento de las bacterias beneficiosas de nuestro cuerpo y los llamados alimentos funcionales ;que son alimentos que se les ha incrementado o adicionado componentes nutricionales que son beneficiosos para la salud ,por ejemplo menos contenido de colesterol o adicionar cidos grasos omega-3 y/o omega-6 o Vitaminas ,tal es el caso de margarinas, postres infantiles o leche.

2.

PIRMIDE DE LA NUTRICION Y LAS GUIAS ALIMENTARIAS

La pirmide alimentaria (Figura 1) es una herramienta de educacin alimentaria, la cual ordena a los alimentos en diferentes compartimientos segn el aporte nutritivo, asimismo su localizacin y el tamao de cada nivel hacen referencia a la proporcin en la que se debe incluir cada grupo en la alimentacin diaria. De esta manera se pretende mejorar la calidad de vida de la poblacin, es didctica y adaptada al estilo de vida y cultura gastronmica de nuestra poblacin. El objetivo de esta herramienta es que la poblacin chilena adquiera hbitos alimentarios saludables desde edades tempranas, lo que tiene como consecuencia mejorar la calidad de vida. La pirmide alimentaria se acompaa de siete mensajes nutricionales o Guas Alimentarias.

Figura 1. Pirmide alimenaria.

Consuma diferentes tipos de alimentos durante el da

En general los alimentos poseen los mismos nutrientes, pero en cantidades distintas, lo que determina su calidad; por ejemplo, la cantidad de caloras que aportan 100 gramos de fideos versus los mismos 100 gramos de legumbres son relativamente similares, sin embargo, es diferente el aporte de protenas, los lpidos y vitaminas. Por ello, es importante consumir una dieta lo ms variada en alimentos para conseguir la nutricin que cada uno requiere . Se aconseja elegir de cada uno de los niveles de la pirmide el nmero de porciones de alimentos de acuerdo a edad, sexo y actividad fsica. Como no es posible conseguir con facilidad una tabla de alimentos que consumen los chilenos (tabla 1), se debe colocar atencin en la etiqueta nutricional que traen los alimentos. En ella hay que prestar atencin al tipo de nutriente ms que al aporte de caloras; si son un factor de riesgo o un factor protector; por ejemplo, factores de riesgo pueden ser la cantidad de grasa total, la cantidad de cidos grasos saturados, colesterol total y factores protectores, la cantidad de cidos grasos del tipo omega-3, cantidad de fibra dietaria o de vitaminas. Un producto puede ser bajo en caloras y se podra considerar saludable, pero puede ser alto en sodio.
Tabla 1. Composicin qumica de los alimentos
g/100 g comestible Alimento Leche vaca Leche polvo 26% Queso amarillo Huevo entero Cazuela vacuno Lomo liso vacuno Plateada vacuno Pollo (Pechuga) Pollo (Muslo) Cholgas Choritos Almejas Erizo Arroz Maicena Maz Fideos Galletas obleas Arvejas Porotos crudos Garbanzos crudos Lentejas crudas Acelga cruda Alcachofa Coliflor Lechuga cruda Kcal/100 gramos 57 454 335 164 158 150 135 205 136 76 58 127 121 363 353 341 336 526 334 317 349 326 25 49 22 15 Protenas 3,2 28,6 26,3 13,5 22,5 23,0 20,3 22,4 22,0 14,2 10,0 20,0 14,4 6,4 10,6 10,6 11,7 6,3 21,1 20,6 9,7 24,0 1,3 1,5 1,5 1,7 Lpidos 3,2 24,3 28,9 10,0 5,8 5,6 5,5 11,5 3,3 0,8 1,8 3,3 5,1 0,8 4,5 4,5 0,1 30,4 1,8 1,6 0,7 1,3 0,4 0,4 0,5 0,4 Calcio 115 742 45 40 10 11 212 23 73 62 38 8,0 16,0 8,0 65 136 49 164 134 63 124 49 27 60 mg/100 g comestible Fsforo 102 505 178 144 103 77 120 141 237 458 294 85 333 150 154 270 325 324 365 26 36 34 35 Hierro 0,07 0,7 2,0 2,2 5,5 3,8 0,4 2,2 1,2 5,2 0,4 20 3,2 5,4 1,4 16,8 7,3 7,3 6,5 3,7 0,7 0,4 2,2 Potasio 149,5 1307 83 140 546 520 523 220 46 23 160 280 738 1165 728 721 189 186 14

Las etiquetas deben informar sobre cantidad de energa, protenas y grasa total, por porcin o por cada 100 gramos, tambin deben indicar cuantas porciones trae y adems, para el caso de vitaminas, debe sealar el % que aporta en relacin a la dosis diaria recomendada (DDR). Por ejemplo, si en un alimento la vitamina X aporta un 25% de la DDR, entonces esta persona tiene que consumir un 75% ms de aquella para satisfacer su necesidad nutricional, lo que no quiere decir, necesariamente, que de ese alimento deba comer 3 porciones ms.

Figura 2. Descripcin de una Etiqueta nutricional.

Junto con revisar el etiquetado de los productos envasados(reglamentado del ao 2005),tambin es importante a no dejarse llevar por mensajes como light o diet, los cuales no estn reglamentados y corresponden a nombres de fantasa, estos trminos sugieren una propiedad nutricional, pero hay que ir a la etiqueta para saber realmente lo que aportan.
QU SIGNIFICA QUE UNA PORCIN DE UN ALIMENTO SEA?... LIBRE DE
(que aporta menos de 5 Kcal.) (menos de 5 mg.) (menos de 0.5 gr.) (menos de 0.5 gr.)

BAJO APORTE DE
(mximo 40 kcal.)

LIVIANO EN Caloras
(que tiene
1 menos de caloras que el 3 alimento normal y un 50% menos de caloras en caso de que la mitad de stas o ms provengan de grasas)

REDUCIDO EN Caloras, sodio, azcar y grasa

(se ha reducido en 25% o ms el aporte con respecto al alimento original.)

Caloras Sodio

Caloras Sodio

(mximo 140 mg.) (Mximo 3 gr.)

Azcar Grasa

Grasa

Sodio, azcar y grasa

(50% menos)

Aumente el consumo de frutas, verduras y legumbres

Los vegetales y las frutas proporcionan vitaminas, minerales, carbohidratos y fibra, no contienen grasas o la contienen en pequeas cantidades y contienen sustancias que se comportaran como antioxidantes como los carotenoides y la vitamina E. Las vitaminas, minerales y agua no aportan energa para el organismo, pero son importantes ya que actan como coenzimas (especialmente las vitaminas del grupo B), como hormonas (liposolubles) o simplemente como estabilizadoras de estructuras celulares. Existen dos tipos de vitaminas las solubles en lpidos y solubles en agua. Las vitaminas solubles en lpidos se almacenan en el organismo y no se destruyen con los mtodos de coccin ordinarios. Las vitaminas solubles en agua se pueden destruir con la coccin inadecuada o se pueden perder si se elimina el agua en que se cocinaron o remojaron. Estas vitaminas no se almacenan en el cuerpo en grado importante (Tabla 2 y 3). Los minerales pueden formar parte de estructuras como huesos, dientes o molculas (como hemoglobina), tambin participan en la mantencin del balance hidrosalino, el pH del organismo, actan como cofactores y forman parte de hormonas. La fibra no tiene aporte energtico, se encuentra en frutas, verduras, cereales integrales y especialmente legumbres, se le atribuyen efectos hipocolesterolmicos y de retardo en la absorcin de glucosa, retiene agua, por lo que mejora el trnsito intestinal, aumenta el volumen de la dieta, de esta manera evita la ingestin de cantidades excesivas de alimentos. El consumo de fibra es uno de los factores que puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cnceres.
Tabla 2. Vitaminas liposolubles.
A Retinol D Calciferol E Tocoferol Germen de trigo, vegetales, aceites vegetales, yema de huevo, legumbres, man, margarina Mantiene la funcin de los tejidos reproductores y musculares, antioxidante en los tejidos. Desconocido en humanos. En ratas machos causa infertilidad. K Naftoquinona

FUENTES

Hgado, zanahoria, yema de huevo, mantequilla, crema, margarina, legumbres verdes o amarillas, damascos, meln.

mantequilla, yema de huevo, hgado, salmn, sardinas, atn.

Repollo, coliflor, espinaca, hgado de cerdo, aceite de soya y otros aceites vegetales.

FUNCIN

Mantiene el buen funcionamiento de clulas epiteliales, huesos, mucosas, prpura visual (rodopsina). Ceguera nocturna. Piel reseca y spera. Mucosas resecas. Xeroftalmia.

Absorcin de calcio y fsforo, utilizacin en el crecimiento seo.

Necesaria en la formacin de protrombina, (esencial para la coagulacin sangunea). Coagulacin sangunea lenta. Algunas enfermedades hemorrgicas del recin nacido.

CARENCIA

Nios: Raquitismo. Adulto: favorece la osteoporosis.

Tabla 3. Vitaminas hidrosolubles.

FUENTES Frutas ctricas, frutillas, meln, tomate, pimentn, coliflor, papas, perejil, nabo, hortalizas, kiwi. Cerdo, hgado, vsceras, granos enteros, cereales enriquecidos, nueces, legumbres, papas. Hgado, leche, carne, huevos, cereales enriquecidos, verduras. Hgado, aves, carnes, pescados, granos enteros, cereales enriquecidos, Legumbres, hongos. Hgado, vsceras, huevos, legumbres, granos enteros, salmn. Cerdo, hgado, legumbres, granos papas, pltanos. Carne de pollo, espinacas, garbanzos, cereales, palta, sardinas, pltano, lentejas. Hgado, leche, carnes, Jugo de naranja, palta, brcoli, coliflor, Col de bruselas, acelgas, espinacas. Hgado y otras carnes. Verduras. FUNCIN Estimulacin de las defensas del organismo. Utilizacin de glcidos. CARENCIA Escorbuto: fatiga, hemorragias, baja resistencia a las infecciones.

C (cido ascrbico)

B1 (Tiamina)

Metabolismo de carbohidratos. Metabolismo de carbohidratos y aminocidos, componente del sistema enzimtico. Metabolismo de carbohidratos y aminocidos, componente del sistema enzimtico. Crecimiento en los animales. Activa parte de la coenzima A. Metabolismo de lpidos y aminocidos. Acta en la utilizacin de grasas del cuerpo y en la formacin de glbulos rojos. Ayuda a prevenir defectos del nacimiento en el cerebro y la mdula espinal. Participa en la formacin de clulas sanguneas. Crecimiento, formacin de sangre, sntesis de colina, metabolismo de aminocidos.

Beriberi. Inapetencia. Fatiga. Constipacin. Lesiones de la piel. Fotofobia. Cataratas.

C O M P L E J O V I T A M I N I C O B

B2 (Riboflavina)

B3 (Niacina y Nicotinamida o pp) B5 (cido pantotnico o vitamina W) Vitamina B6 (Piridoxina, Piridoxal o Piridoxamina ) Vitamina B8 (Biotina o Vit H)

Pelagra, lesiones en la piel y problemas digestivos.

Desconocidas.

Dermatitis.

Depresin. Convulsiones. Fatiga. Alteraciones a la piel.

Vitamina B9 (cido flico)

Anemia.

Vitamina B12 (cianocobalamina)

Anemias macrocticas. Anemia perniciosa.

Use de preferencia aceites vegetales y disminuya las grasas de origen animal

Los lpidos se relacionan con el desarrollo de numerosas enfermedades nutricionales y contienen dos veces ms de caloras que los carbohidratos y las protenas. Pueden ser combustionados rpidamente a nivel heptico, o llevados al tejido adiposo como reservas, forman parte de membranas celulares, tienen funciones de regulacin y determinan el sabor agradable o desagradable de las comidas y la sensacin de saciedad. El colesterol es un tipo de lpido muy importante, nuestro organismo tiene la capacidad de elaborarlo y tambin de recibirlo de la ingestin de los alimentos de origen animal, se utiliza para elaborar Vitamina D, hormonas y cidos biliares. Se transporta en la sangre como lipoprotena de baja densidad (LDL) Low Density Lipoprotein, que son las que contienen ms colesterol y triglicridos y menor cantidad de protenas (colesterol malo) y de alta densidad (HDL) Higth Density Lipoprotein que contiene relativamente ms protenas y menos colesterol y triglicridos (colesterol bueno).
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La relacin entre HDL-colesterol y LDL-colesterol es importante para determinar riesgo cardiovascular. El consumo de colesterol dietario eleva el colesterol sanguneo y el LDL, pero su efecto es variable dado que existen individuos muy sensibles y otros que no son afectados por el colesterol dietario. La ingesta mxima de colesterol recomendada es de 300 mg al da. Los cidos grasos contenidos en los triglicridos pueden ser del tipo saturados o insaturados. Los cidos grasos saturados, se encuentran contenidos fundamentalmente en alimentos de origen animal, elevan el colesterol circulante y los niveles de LDL colesterol. Los cidos grasos insaturados se encuentran en aceites vegetales y de pescado. De estos ltimos algunos son cidos grasos esenciales, es decir, los que no pueden ser elaborados por el organismo y por lo tanto deben ser suministrados por la dieta, los cuales tienen acciones importantes en el organismo, como el transporte y metabolismo de las grasas, as como en la inmunidad y conservacin de la funcin e integridad de las membranas celulares. Existen dos clases de cidos grasos esenciales poliinsaturados: los cidos omega 3 y omega 6. El omega 3 actan sobre la agregacin plaquetaria (coagulacin), en la respuesta inflamatoria, alergia y contraccin del msculo liso, regula la sntesis de neurotransmisores, la mielinizacin, la sinaptognesis, la formacin de la retina y tambin se lo ha relacionado con el desarrollo del aprendizaje y la inteligencia. El omega 6 se encuentra en aceites de origen vegetal como maravilla, pepa de uva y maz. Su consumo baja el nivel de colesterol total y de LDL. Las paltas, aceite de oliva y aceitunas poseen cidos grasos monoinsaturados, los que tienen un menor efecto reductor del colesterol pero elevan el HDL, disminuyendo de este modo el riesgo aterognico. El consumo de cantidades elevadas de cidos grasos saturados contribuye a elevar el nivel de colesterol en la sangre, mientras que el consumo de cidos grasos poliinsaturados y monoinsaturados tiene un efecto reductor del colesterol. 4 Prefiera carnes como pescado, pavo y pollo

Los alimentos de origen animal de cualquier tipo aportan protenas y los aminocidos esenciales necesarios para el desarrollo y crecimiento del individuo. Estas forman, mantienen, reparan tejidos y ayudan en las funciones inmunolgicas del organismo, son utilizadas principalmente para construir molculas (como receptores, transportadores, hormonas). Si los aminocidos esenciales no estn, la sntesis de protenas propias se detendra y, al mismo tiempo, se producira un balance negativo de nitrgeno (prdidas de nitrgeno); si no puede completarse la protena por falta de aminocidos esenciales, se sacan los grupos amino (desaminacin) y se combustionan los esqueletos carbonados del aminocido y, por lo tanto, la protena nunca termina de sintetizarse. El punto es que los aminocidos esenciales son escasos en los alimentos, y el individuo debe conseguir todos los aminocidos esenciales al mismo tiempo y esto pone de manifiesto la importancia de consumir una dieta lo ms heterognea posible. Por ejemplo, la leche que tiene una protena de buena calidad le falta triptfano y leucina y las lentejas carecen de lisina, tres ejemplos de aminocidos esenciales. Las carnes en general y especialmente las vsceras son los principales aportadores de hierro, son una fuente importante de grasas saturadas y colesterol. Las que aportan una mayor cantidad de grasa saturada y colesterol son: vacuno, cerdo y cordero as como tambin vsceras y yema de huevo. Se recomienda preferir carnes con menor contenido de grasa; pescado, pavo, pollo y disminuir la ingesta de carnes procesadas como salchichas y embutidos dado que presentan un mayor contenido de grasa.
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Aumente el consumo de leche de preferencia de bajo contenido graso

La leche entera es una fuente importante de protenas, vitaminas, minerales y grasas. La leche y sus derivados (yogurt, quesos) son los principales aportadores de calcio y riboflavina, ellos proporcionan tambin niacina, fosfatos, vitamina A y B12. La leche es uno de los pocos alimentos que constituye una buena fuente de vitamina D, la cual es importantsima para la absorcin de calcio en el intestino, adems la leche entera es una fuente importante de colesterol de la dieta. Una ingesta adecuada de leche y por lo tanto de calcio se observa en todas las edades. La cantidad consumida en la infancia y adolescencia determinan la masa sea mxima con la que se dispondr el resto de la vida y determinar la susceptibilidad al desarrollo de osteoporosis y sus consecuencias. En la edad adulta el calcio es necesario para mantener una adecuada mineralizacin del esqueleto. En el caso de las mujeres embarazadas y madres lactantes los requerimientos de calcio son mayores, por lo que se recomienda aumentar el consumo. Debido a su alto contenido en colesterol se recomienda preferir productos que tengan un bajo contenido graso. Existen en el comercio leches con distinto contenido graso agrupadas en alto (30 - 26%), medio (15 - 12 %) y bajo (0%) o leche descremada. 6 Reduzca el consumo de sal

Se estima que la cantidad mxima recomendada es de 5 gr. de sal o una cucharadita, lo que equivalen a 2000 mg de Sodio. Las fuentes dietticas de sodio son: la adicin de sal a las comidas, alimentos a los que se agrega sal o sodio durante su procesamiento o preparacin (enlatados, ahumados, salsas) y alimentos con contenido natural de sodio (pescados y mariscos). Dado que el sodio juega un rol importante en la regulacin hidroelectroltica, es decir, regula el contenido de agua y minerales y la presin arterial, el consumo exagerado de sodio se asocia a hipertensin arterial. En Chile la sal sirve adems como vehculo para el yodo, nutriente importante en la prevencin de bocio endmico, enfermedad de la glndula Tiroides. Adems el alto consumo de sal puede incrementar tambin la excrecin de calcio en la orina, favoreciendo adems el desarrollo de osteoporosis. 7 Modere el consumo de azcar

El azcar es un hidrato de carbono, los cuales no son del todo esenciales para el organismo, ya que pueden utilizarse fuentes alternativas para obtener energa (lpidos, protenas, aminocidos, cidos nucleicos, etc.). Sin embargo, los carbohidratos tienen un efecto ahorrador de protenas y, en especial, de aminocidos y cidos grasos esenciales. Los hidratos de carbono tambin incluyen los complejos y la fibra. Durante el proceso de digestin todos los hidratos de carbono excepto la fibra son desdoblados en azcares. El azcar y los almidones se encuentran en muchos alimentos como leche, frutas, verduras, pan, cereales y granos. Los azcares simples se encuentran en los alimentos desde pequeas cantidades (palta, espinaca) hasta cerca del 20 % en frutas maduras. En alimentos como mermeladas, miel, caramelos y azcar alcanzan hasta entre un 60 y 90 %. Evidencias cientficas demuestran que las dietas altas en azcar no causan diabetes. La diabetes mellitus tipo II ocurre en adultos con sobrepeso u obesidad. Evitando el consumo de azcar no se corregir el sobrepeso. Para bajar de peso debe reducirse la cantidad total de caloras de la dieta y aumentar el nivel de actividad fsica. Las personas sanas deben consumir con moderacin la azcar contenida en alimentos procesados, colaciones envasadas y bebidas que aportan una cantidad innecesaria de caloras y pocos nutrientes.
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3.

GASTO ENERGETICO: METABOLISMO BASAL Y ACTIVIDAD FISICA

Cunta energa requiere tu organismo?

La cantidad de energa que requiere el organismo est determinada por varios factores: en general se entiende que cada organismo tiene un costo energtico mnimo que se conoce como tasa de metabolismo basal (TMB). Esta depende por una parte, del rea corporal, ya que a mayor rea, mayor prdida de energa (el rea se obtiene elevando al cuadrado su propia estatura); la masa corporal (peso) y tambin la edad, con la que tiene una relacin inversa; adems se puede considerar que lo afecta la temperatura y otras variables. En forma resumida se puede calcular a partir de tablas estandarizadas como seala la tabla 4. Se debe destacar que el metabolismo basal se estima en un ambiente relativamente confortable, con la persona en reposo (casi durmiendo), con ropa ligera y una temperatura neutra, que para los humanos es 22 C.

Tabla 4. Tasa metablica basal segn peso, sexo y edad. Edad (aos) 0-3 3-10 10-18 19-30 31-59 Mujeres 61 x Kg 51 22,5 x Kg + 499 12,2 x Kg + 746 14,7 x Kg. + 496 8,7 x Kg. + 829 Hombres 60,9 x Kg 54 22,7 x Kg + 495 17,5 x Kg. + 651 15,3 x Kg. + 679 11,6 x Kg. + 879
En la frmula, el trmino Kg se refiere a la masa corporal (peso real) de la persona en kilogramos. As, para una mujer de 17 aos cuyo peso real es de 58 Kg su tasa metablica basal ser de 12,2 x 58 + 746 = 1454 kilocaloras por da y para un varn de la misma edad, misma peso ser de 17.5 x 58 + 651 = 1666 kilocaloras por da.

De esta manera la TMB de la joven de 17 aos es de 1454 Kcal y el del joven de la misma edad es de 1666 Kcal. Estos resultados se deben ajustar, segn el grado de actividad de cada individuo, con los datos de la tabla 5.
Tabla 5. Factor de ajuste de los requerimientos energticos segn el nivel de actividad fsica.
Factor de Ajuste corregido* Nivel de actividad fsica

Sedentaria Ligera Moderada Pesado Mantencin cardiovascular Gasto por crecimiento *Fuente FAO/OMS/ONU 1990.

Mujeres 1,2 1,70 2,20 2,80 6,00 60 Kcal.

Hombres 1,2 1,70 2,70 3,80 6,00 60 Kcal.

Por ejemplo, la joven que tiene una TMB de 1.454, ajustada segn una actividad fsica moderada ser 1454 x 2.20 lo que da un total de 3.199 Kilocaloras por da y para el joven con el mismo grado de actividad fsica ser de 1666 x 2.70 lo que le da un total de 4498 Kilocaloras por da. La TMB ajustada segn la actividad fsica vara en el embarazo y en la lactancia. S la mujer est embarazada se le debe sumar 285 kilo cal/*da y si est en lactancia se debe agregar 500 kilo cal/da. A continuacin se presenta una tabla con el gasto energtico por hora, de diversas actividades fsicas de un joven.
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Tabla 6. Gasto energtico segn actividad fsica. Consumo de Energa Actividad Caminar lento Dormir Futbol Escribir Bailar Recostado Estar de pie Conducir Jugar pool Caminar rpido aproximado de un joven Gasto de Energa (Kilocaloras/hora) 167 60 478 120 360 64 105 144 240 222

Clculo de Peso Ideal

Existe un indicador nutricional que indica el peso ideal que debiera tener una persona para tener un estado nutricional adecuado que se denomina IMC o ndice de masa corporal. Calcular el ndice de masa corporal es fcil con la siguiente frmula: IMC= P/T2

donde: P= peso (masa corporal) en kilogramos y T= estatura en metros. Suponga que esta persona tiene una estatura de 172 cm. y pesa 66 Kg., por lo tanto su IMC se calcula: 66/(1,72)2 = 22,3 Este valor de 22.3 es el IMC, el cual se debe buscar en la tabla 7 de interpretacin del IMC.
Tabla 7. Tabla de interpretacin del IMC. Enflaquecidos Normales Sobrepeso Obeso leve Obesidad Obesidad mrbida ndice de masa corporal <20 20 24,9 25 27,8 (hombre) 25 27,3 (mujeres) 27,9 30 (hombres) 27,4 29 (mujeres) 30 - 38 (hombres) 29 - 38 (mujeres) >38 (hombres) (mujeres)

Al revisar la tabla se observa que la persona del ejemplo, est en un peso ideal para su talla, ya que un IMC entre 20-24.9 es normal. Si todava se tienen dudas respecto al estado nutricional, del joven del ejemplo, puede recurrir a calcular la relacin cadera cintura (RCC)
RCC = Circunferencia de cintura (cm) Circunferencia de cadera (cm)

En la mujer, se acepta que la relacin mxima que puede tener es de 0,85, mientras que para el varn, se acepta un mximo de 1,0. Sobre estos valores se habla de obesidad, por ejemplo, si la misma persona de sexo femenino tiene 81 cm. de cintura y 91 cm. de cadera la RCC se calcula 81/ 91= 0,89.
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En este caso la persona sera obesa, note que mientras ms cm. tenga en la cintura y menos en la cadera; tender a ser ms obesa. Tiempo (horas)
0 1 2 3 4 5 6 7 1 vaso de jugo de naranja 110 kcal 1 porcin de pizza 185 kcal 85 g de bife de lomo 330 kcal 1 taza de manes con cscara 840 kcal Pastel de Manzana al molde 585 kcal En reposo Caminando Trotando En reposo Caminando Trotando En reposo Caminando Trotando En reposo Caminando Trotando En reposo Caminando Trotando 8 0 9 85 min 22 min 11 min 142 min 37 min 18,5 min 254 min 66 min 33 min 646 min 168 min 84 min 450 min 117min 58,8 min

Figura 3. Energa de los alimentos y rapidez con la que consumimos . A la izquierda se muestra la energa medida en Kilocaloras contenida en diversos alimentos. El grfico indica el tiempo aproximado necesario para que una persona con un ndice metablico basal de alrededor de 1800 Kcal./da utilice una cantidad de energa equivalente mientras realiza diversas actividades.

Figura 4. Evolucin de la inanicin. Las reservas energticas de una persona sometida a desnutricin con el tiempo terminan. La grasa corporal es nuestra mayor defensa contra la inanicin. 12

4.

PATOLOGIAS RELACIONADAS CON LA NUTRICIN

La desnutricin es una enfermedad en la cual el cuerpo no est obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta insuficiente o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras condiciones mdicas. Existen dos tipos de desnutricin. El Marasmo y el Kwashiorkor. En el marasmo faltan, al mismo tiempo, protenas y carbohidratos, por lo que se la considera una desnutricin crnica, el individuo est en equilibrio, aunque bastante enflaquecido, con falta de nimo y con muy poca actividad (al nio se le ven las costillas), pero no hay dao heptico. Esta desnutricin es tpica de Etiopa y de frica.

La enfermedad de kwashiorkor se debe principalmente a la falta de protenas. El consumo de caloras puede ser normal e incluso por sobre los requerimientos a partir de carbohidratos, los nios tienen edema abdominal, debido a que el hgado no puede fabricar muchas protenas (entre ellas las que transportan lpidos), ni tampoco la albmina plasmtica que permite mantener una adecuada presin onctica. Estos nios experimentan una desnutricin aguda, que normalmente puede llevarlos a la muerte. El nombre kwashiorkor quiere decir desnutricin del nio que es desplazado. Entindase que en donde hay pobreza extrema, el nio se amamanta el mayor tiempo posible, pero cuando nace el siguiente nio, el primero deja de ser amamantado y se alimenta esencialmente de pan y otros farinceos, de los cuales no recibe todas las protenas de buena calidad que requiere. La bulimia segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se considera como trastorno mental y del comportamiento y en nuestro pas, tambin se conoce como un trastorno de la conducta alimentaria (TCA). Afecta principalmente al sexo femenino, aparece entre los 15 y 20 aos y se caracteriza por la ingesta compulsiva de alimento (atracones), para luego vomitarlo, incluso usar laxantes. Tienen problemas graves en la autoestima, en relacin directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen). La anorexia es un TCA, que al igual que la bulimia se manifiesta con el temor a engordar, y conjuntamente una falta de autocontrol sobre la ingesta de alimentos, hace que los sentimientos y pensamientos determinen un estado anmico y mental que acaba en procesos depresivos. A diferencia de la Bulimia en la Anorexia la persona afectada no consume alimentos en forma normal, llegando en casos extremos a no ingerir ningn tipo de alimento. Tienen un autoimagen corporal que no corresponde a la realidad (se ven gordas estando enflaquecidas). Al igual que en la bulimia tienen problemas graves en la autoestima, en relacin directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen) y debido a la falta de tejido graso suficiente para producir las hormonas sexuales tienen amenorrea o ausencia de menstruacin.
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La obesidad es un problema nutricional de mucha importancia desde el punto de vista de la salud

pblica en los pases que estn creciendo como lo est haciendo Chile. En nuestro pas, en la poblacin menor de 15 aos, las cifras bordean el 40%. Esto es 4 de cada 10 nios de enseanza bsica tienen obesidad. Entre los factores que la producen estn los genticos; sin duda los genes afectan el apetito, pero estudios cuidadosos han demostrado que solo justifican un consumo de 150 Kcal. adicionales. Tambin hay factores afectivos; algunas personas por alguna razn (de tipo estrs, ansiedad o depresin), encuentran en los alimentos alicientes o calmantes para sus dolencias. Pero los factores alimentarios son los ms importantes debido a que el organismo obtiene las caloras a partir de los carbohidratos, lpidos y las protenas. En relacin a los lpidos, se puede considerar una grasa aparente como mantequilla, mayonesa, aceite - las personas toman conciencia que las estn consumiendo-, sin embargo, en muchos alimentos existe grasa inaparente, es decir que no se observa, y que aumenta la carga calrica que se consume, esto ocurre en general con la comida que llamamos chatarra, por ejemplo las papas fritas tienen entre un 35 a un 45% de grasa, una hamburguesa puede llegar a tener hasta un 60% de grasa y un trozo de queso puede llegar a tener hasta un 45% de grasa. Si a esto se le suma la vida agitada de hoy hace que las personas coman corriendo no le damos el tiempo al sensor de saciedad para que se d cuenta de que est satisfecho, por lo que se come una cantidad adicional. Por citar un ejemplo, una persona compra de colacin dos completos y una bebida, considerando los dos panes ya tiene 350 Kcal., si suman las dos salchichas tienen otras 400 Kcal. y le agreg algo de mayonesa a cada completo se suman otras 100 Kcal., y qued con hambre, y en un rato de 10-15 minutos consumi la mdica suma de 850 Kcal., es decir dependiendo de la edad con eso pudo comerse el 50% de lo requera al da (por ejemplo si fuera una mujer de 30 aos). En sntesis, la obesidad (la globesidad como se la llama hoy), es el resultado de un desequilibrio entre la alta densidad calrica que se consume, y el poco gasto energtico debido a la falta de ejercicio.
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Otras enfermedades asociadas con la comida chatarra son la Diabetes tipo II, la Ateroesclerosis y la Hipertensin. En la diabetes tipo II, influye la cantidad extra que el individuo consume de alimentos de tipo calrico, producindose una paradoja, ya que muchas veces busca bebidas u otro aditivo con la connotacin liviano (antiguamente light), sin embargo la comida rpida generalmente contiene altas cantidades de carbohidratos y de grasas. Este tipo de comida tambin contiene altas cantidades de cloruro de sodio (sal de mesa) por lo que tambin ayuda a aumentar la hipertensin. La hipertensin es el primer pasaje hacia el infarto, ya que el segundo pasaje, y el ms importante, lo constituye la exagerada cantidad de grasas saturadas que contiene la comida chatarra (vienesas, papas fritas, hamburguesas, queso, etc.). Esta grasa saturada, en s misma, ya es maligna para las arterias, agregndose el inconveniente adicional de que estas grasas saturadas conllevan a un aumento de la sntesis de colesterol endgeno y un aumento de colesterol en lipoprotenas de baja densidad (LDL). Estas grasas y LDL se van depositando en las arterias, generando el llamado ateroma, ste va gradualmente obstruyendo el paso de la sangre, hasta que finalmente, queda por completo obstruido, no pasa ms sangre y sobreviene el infarto.

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Preguntas de Seleccin Mltiple

1. Es correcto afirmar que las personas que padecen anorexia presentan I) II) III) A) B) C) D) E) baja autoestima. piel y labios secos. una autoimagen que no corresponde a la realidad.

Solo I. Solo II. Solo I y III. Solo II y III. I, II y III.

2.

Sobre el tipo de desnutricin llamada kwashiorkor, es correcto afirmar que corresponde a una falta en la dieta de A) B) C) D) E) lpidos. almidn. protenas. farinceos. carbohidratos.

3.

Al consumir 100 grs. de queso amarillo y 100 grs de arvejas se obtiene casi el mismo aporte energtico, 335 y 334 kcal., respectivamente, pero el queso tiene un mayor aporte de I) II) III) protenas. lpidos. potasio.

Es (son) correcta(s) A) B) C) D) E) solo solo solo solo solo I. II. III. I y II. I y III.

4.

Una persona con dficit severo de vitamina D, debe incluir en su dieta principalmente A) B) C) D) E) pescado. frutas ctricas. carne de pollo. brcoli y coliflor. aceites vegetales.

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5.

En nuestro organismo el cido graso del tipo omega 3, no participa en la (el) A) B) C) D) E) contraccin del msculo liso. agregacin plaquetaria. respuesta inflamatoria. crecimiento seo. sinaptognesis.

6.

De las fibras provenientes del consumo de frutas, verduras y legumbres, es correcto afirmar que I) II) III) A) B) C) D) E) no tienen aporte energtico. aumentan la absorcin de glucosa. sirven para controlar la ingestin de cantidades excesivas de alimentos.

Solo I. Solo II. Solo I y II. Solo I y III. I, II y III.

7.

Entre las propiedades de la vitamina D, es correcto afirmar que I) II) III) A) B) C) D) E) Solo Solo Solo Solo Solo potencia la accin de la vitamina C. permite la formacin de glbulos rojos. facilita la absorcin digestiva de calcio.

I. II. III. I y II. II y III.

8.

Qu efectos provoca una carencia de vitamina K (avitaminosis), en el humano? I) II) III) A) B) C) D) E) solo solo solo solo I, II Impide la coagulacin normal. Produce la enfermedad llamada Beri-Beri. Baja el nmero de plaquetas.

Es (son) correctas(s) I. II. III. I y III. y III.

9.

Una persona puede tener mayor riesgo de padecer obesidad cuando A) B) C) D) E) se gasta ms energa que la se ingiere. la ingesta calrica es mayor que el gasto calrico. la ingesta de alimentos es pobre en carbohidratos. la ingesta calrica es menor que una tasa metablica basal. su dieta no incorpora vitaminas necesarias para el metabolismo.
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10. Sobre los hidratos de carbono, en relacin con la nutricin, es correcto plantear que I) II) III) A) B) C) D) E) tienen un efecto ahorrador de protenas. mermeladas y miel poseen un 60% y 90% de azcar. las dietas altas en azcares no causan diabetes.

Solo I. Solo II. Solo III. Solo I y II. I, II y III.

11. Cul es el aporte energtico diario requerido por un joven de 15 aos que tiene una masa corporal de 60 kg y que practica tres horas diarias de natacin? Datos: Tasa metablica basal segn edad y sexo: 10- 18 aos (17,5 x kg) + 651 Factor de ajuste segn actividad fsica

Sedentaria Ligera Moderada Intensa

A) B) C) D) E) 2. 041.1 cal / da. 1.707.0 cal / da. 2.152.0 cal / da. 3.572.1 cal / da. 3.027.7 cal / da.

1,20 1,56 1,78 2,10

12. Es tradicin que la gente en el campo coma al almuerzo: entrada, primer plato, plato de fondo, pan y postre. Para un citadino comn y corriente comer esa cantidad sera una exageracin, pero para un campesino, eso apenas cubre sus necesidades energticas. Segn esta informacin a qu se debe esta diferencia en la TMB? I) II) III) A) B) C) D) E) A que cada persona tiene su propia TMB, ya que sta solo representa cerca del 55 al 60% del gasto energtico total en un determinado tiempo. Al que a la TMB se le debe sumar el gasto energtico debido a la actividad fsica que supone la contraccin muscular, con lo que se obtiene la tasa metablica total diaria (TMT). A que depende solo de la masa corporal de cada persona.

Solo I. Solo II. Solo I y II. Solo II y III. I, II y III.

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13. Los vegetales y las frutas en la dieta, aportan bajos o nulos niveles de A) B) C) D) E) vitaminas. carbohidratos. minerales. grasas. fibra.

14. El mdico junto con diagnosticar un embarazo, receta a la mujer vitamina B 9 (cido flico), esto con el fin de I) II) III) prevenir defectos neuronales en el embrin. ayudar en la formacin de clulas sanguneas. estimular la secrecin de gonadotrofina corinica.

Es (son) correcta(s) A) B) C) D) E) solo solo solo solo I, II I. II. III. I y II. y III.

15. La bulimia y la anorexia, como enfermedades conocidas como trastornos de la conducta alimentaria, tienen en comn, en que ambas I) II) III) existe una falta de autocontrol sobre la ingesta de alimentos. sufren de trastornos hormonales, como amenorrea. se manifiestan con el temor a engordar.

Es (son) correcta(s) A) B) C) D) E) solo solo solo solo solo I. II. I y III. I y II. II y III.

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RESPUESTAS

Preguntas Claves

1 E

2 C

3 D

4 A

5 D

6 D

7 C

8 A

9 B

10 E

11 D

12 C

13 D

14 D

15 C

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