IDENTIFICAO (14) 1- Numero do pronturio 2- Data 3- Telefone 4- Nome completo 5- Idade 6- Estado civil 7- Cor 8- Escolaridade 9- Ocupao 10-

Numero de filhos 11- Naturalidade 12- Procedncia 13- Data de nascimento 14- Endereo DADOS DA GESTAO ATUAL (5) 12345DUM DPP IG GS e Rh me + sensibilidade GS e Rh pai

ANTECEDENTE PESSOAIS (15) Normais: Hipertensao, anemia, diabetes e alergias Patias: Cardiopatia e nefropatia (ITU e litase) DSTs: Rubeola, hepatites, herpes, tuberculose Ilicitos: Uso continuo de medicao, drogas, elitismo, tabagismo e transfuso ANTECEDENTES FAMILIARES (8) 12345678Hipertensao Diabetes Cardiopatias Tuberculose Hanseniase Neoplasias Mal formao Gemelaridade

ANTECEDENTES GINECOLGICOS (8) 12345678Menarca Ciclos menstruais (regular/irregular/fluxo de sangue p/ dias) Dismenorreia Contraceptivo Coitarca DST Patologias mamrias Cirurgia plvica

ULTIMO PREVENTIVO ANTECEDENTES OBSTETRICOS (9) Gestao, parto e aborto 123456789Idade da me Durao (a termo, pr-termo, pos termo) Complicaes (natimorto- infeces) Parto Vaginal ou cesreo/ Aborto espontneo ou provocado/ Curetagens Peso Sexo Lactao Estado atual/ idade da criana Puerperio (depresso, infeces)

Toxemia Gravdica (pr-eclampsia ou eclampsia)/ Pr-natal anterior e onde/ Filhos vivos atuais/ bitos 1 semana/ bitos aps 1 semana/ Causa do bito/ data do ultimo parto/ Oservaes VACINAS 1- H1N1: Dose nica 2- dT: 3 doses a. Completa mais de 5 anos reforar b. Incompleta mais de 5 anos comear tudo de novo c. Iniciar no 4 ms d. Intervalo de 2 em 2 meses e. Terminar at 20 dias antes da DPP, caso contrrio, reduzir o intervalo de ms em ms. 3- Hepatite B: 3 doses a. 2 dose depois de 1 ms, e 3 dose depois de 5 meses b. Pode ser completada aps o parto

AVALIAO NUTRICIONAL Ouvir sobre refeies, lanches e intolerncias QUEIXAS ATUAIS EXAME FSICO GERAL 123456Pulso PA Peso Altura IMC > 16 semanas paciente na maca (para avaliao da situao e apresentao fetal, exame de mucosas, medida da altura uterina e ausculta de batimentos cardacos fetais).

EXAMES LABORATORIAIS (16 na primeira consulta) 1- Hemograma (anemia <11g/dl, suplemento de acido flico e sulfato ferroso) 2- Glicemia em jejum 3- VDRL 4- HTLV 5- HIV (1 e 3) 6- Anti-hcv 7- Ag Hbs (Ag HBs deve ser repetido por volta da 30semana) 8- Toxoplasmose 9- Eletroforese de hemoglobina (anemia falciforme e hemoltica) 10- Tipagem sangunea e Rh 11- Citomegalovirus 12- Parasitologico de fezes 13- Sumario de Urina 14- Urocultura 15- Machado Guerreiro (diagnstico da doena de Chagas, pesquisa de anticorpos anti- Tripanossoma cruzi, sorologia para tripanossornase). 16- Rubeola (IgG e IgM) Outros: 1234TTGO (igual ou acima de 85 mg/dL) Microflora vaginal Citologia Vaginal Colposcopia (preferncia no 2 semestre e > 1 ano)

5- USG (Transvaginal (5-9 semanas), Obstetrica (trimestral 10/12 at 36/40 semanas) e Morfolgica (20-23 semanas) deteco de mal formaes) CONSULTAS SUBSEQUENTES: 1- Avaliao da ficha pr-natal 2- Anamnese atual 3- Verificar vacinas e exames 4- Rastrear a primeira consulta e/ou consultas anteriores 5- Historia atual / Medicao em uso 6- Resultados dos exames laboratoriais e complementares 7- Queixas atuais Consulta controle 8- Exames preliminares (pulso, PA, peso ) 9- Exame fsico obsttrico 10- Observaes e orientaes (sinais/sintomas e nutricional) 11- Condutas, solicitaes e encaminhamentos 12- Aprazamento 13- Interpretao dos dados de anamnese, do exame obsttrico e dos exames laboratoriais com solicitao de outros, se necessrios; 14- Tratamento de alteraes encontradas, ou encaminhamento, se necessrio; 15- Prescrio de suplementao de sulfato ferroso (60mg de ferro elementar/dia) e cido flico (5mg/dia); 16- Orientao alimentar; 17- Realizao de aes e prticas educativas individuais e em grupos 18- Agendamento de consultas subsequentes. CONSULTAS: 1- 6 no mnimo (Uma no primeiro trimestre, duas no segundo e trs no ltimo trimestre) 2- At 28 semana mensalmente; 3- Da 28 at a 36 semana quinzenalmente; 4- Da 36 at a 41 semana semanalmente 5- Acompanhamento s termina na 42 semana SINAIS DE ALERTA: 1234567Hiperemese gravdica (>5 episodios) Anasarca edema de face e MMSS 1 Leucorreia escuro/ sanguinolento Ausencia de movimentos fetais (8-12h) Visao turva Mal estar sbito Cefaleia e dispneia intensa

8- Contraes fortes e frequentes 9- Disria 10- Presso no peito 11- Desmaios constantes CALCULOS: DUM: 1 dia da ultima menstruao DPP: Dia mais 7; ms mais 9; se ultrapassar, subtrai do ms e acrescenta mais um no ms. Se a gestante no lembrar da data mas lembrar o perodo, considerar, 5, 15 ou 25. IG: Somar desde a DUM at o dia atual da 1 consulta pr-natal, dividindo por 7 para saber as semanas, ou utilizar o gestograma, ou pela altura do fundo uterino, toque vaginal ou inicio dos movimentos fetais (16 a 20 semanas). Peso deve ser medido em todas as consultas: A balana deve estar destravada, zerada e calibrada antes do procedimento, a gestante dever subir e ficar em p, de costas para o medidor sem se apoiar em nada e usando roupas leves. Anotar o peso no pronturio e carto da gestante. Altura apenas uma vez PA: Certificar-se de que o esfigmomanmetro esteja calibrado; Explicar mulher e solicitar que no fale durante o procedimento; Certificar-se de que a gestante: a) no est com a bexiga cheia; b) no praticou exerccios fsicos; c) no ingeriu bebidas alcolicas, caf, alimentos ou fumou at 30 minutos antes; Com a gestante sentada, aps um perodo de repouso, apoiar-lhe o antebrao numa superfcie, com a palma da mo voltada para cima, altura do corao, expondo o brao Localizar a artria braquial por palpao; Colocar o manguito ao redor do brao da gestante, ajustando-o acima da dobra do cotovelo; Palpar a artria na dobra do cotovelo e sobre ela colocar a campnula do estetoscpio, com leve presso local. Nunca prend-lo sob o manguito; Colocar as olivas do estetoscpio nos ouvidos; Inflar o manguito rapidamente, at mais de 30 mmHg aps o desaparecimento dos rudos. Desinflar lentamente o manguito;

MANOBRAS DE LEOPOLD

1 manobra: delimitar o fundo uterino. Com as mos espalmadas, vai palpando pelas laterais no sentido caudal-cranial e delimitar o fundo uterino. Colocar a fita mtrica na borda superior da snfise pbica e no fundo uterino (passando-a pelo dedo indicador e mdio) delimitado (altura uterina); 2 manobra: procurar o dorso. Vai palpando os lados para procurar o dorso do feto que se apresentar como a parte constante e slida (sem irregularidades). Determinar se lateral direito ou esquerdo. 3 manobra: Determinar a apresentao da posio do beb (ceflica ou plvica). Com dedo indicador e polegar fazer posio de pina e pegar acima da snfise pbica, balanando de um lado para o outro. 4 manobra: encaixamento plvico.

Ausculta dos Batimentos Cardacos Fetais: considerada normal a frequncia entre 120 a 160 bpm. Podemos fazer a ausculta aps a palpao obsttrica e medida da altura uterina com o estetoscpio de Pinard (lembrar-se de retirar as mos) ou com o sonar (lembrar-se de passar o gel e ter toalhas de papel acessveis). Devemos posicionar ambos sobre o quadrante abdominal correspondente com a IG e prxima regio do dorso. Com o sonar, devemos auscultar os BCF por 15 segundos e calcular a mdia. Certificar-se de que no o pulso materno. Os movimentos fetais so sentidos por volta do 3 ou 4 ms de gestao. SINAIS DO 1 TRIMESTRE (4-15 semanas) 1- Cefaleia 2- Tontura 3- Nauseas 4- Sonolencia 5- Sialorreia 6- Vomitos 7- Aumento de volume e sensibilidade dos seios 8- Hiperpegmentao da areola e do mamilo 9- Indisposio 10- Aparecimento da linha nigra 11- Polaciuria 12- Dor em baixo ventre Em aspectos psicolgicos: Ambivalncia (querer e no querer estar grvida); Medo de abortar; Oscilaes de humor (aumento da irritabilidade); Desejos e averses por determinados alimentos;

SINAIS DO 2 TRIMESTRE (16-27 semanas) 123456789Azia M digesto Obstipao Flatulencia Hemorroideas Edema dos MMII Micro vasos/ varizes MMII Caimbras Colostro

Em aspectos psicolgicos: Introspeco e passividade; Alterao do desejo e desempenho sexual; Alterao da estrutura corporal; Percepo da presena do filho (movimentos fetais);

SINAIS DO 3 TRIMESTRE (27-30 semanas): 123456789Tudo do 2 trimestre Medo/receios Ansiedade/ insnia Sobrecarga cardaca e respiratria Aumento dos seios Presena de colostro Contraes Lombalgia Polaciuria

SINAIS DO PUERPRIO: 12345Involuao uterina Presena de lquios Recuperao dos rgo genitais Lactao Integrao com o bebe

Ateno especial 24h: 1- Hemorragias 2- Abstinencia sexual

3- Infeco puerperal 4- Depresso ps-parto ESTGIOS DO PARTO 1- Dilatao 2- Expulsao 3- Dequitao SINAIS DE PARTO: 1- Liberao do tampo mucoso - sangramento 2- Contraes fortes e frequentes monitorar 3 contraes em 30 min 3- Amniorrex rompimento da bolsa ABORTAMENTO: 1- IG < e igual a 20 semanas 2- Peso fetal < 500g 3- Comprimento fetal < 28 cm CONSELHOS PARA A GESTANTE 1- No realizar Raios-X 2- Usar protetor solar 3- Usar suti 4- Cuidados com as mamas 5- No usar sapatos altos e roupas apertadas 6- No realizar mudanas bruscas 7- Praticar exerccios leves como caminhadas, 3 vezes por semana 8- Repousar em decbito lateral esquerdo 9- No ficar muito tempo em p e sentada 10- No se expor ao sol diretamente 11- Evitar tinturas no cabelo 12- Procurar dentista ALIMENTOS RECOMENDADOS 1234567Carnes brancas Cereais Frutas Verduras Sopa Leite e seus derivados Mel

8- Ovo cozido 9- Torradas 10- Feijo 11- Vitaminas 12- Biscoito sem recheios ALIMENTOS NO RECOMENDADOS 1- Carnes vermelhas ( 1 ou 2 vezes) 2- Frituras/gorduras 3- Chs, preto malte 4- Comidas pesadas, gordurosas e condimentadas 5- Enlatados e defumados 6- Condimentos picantes 7- Caf 8- Refrigerante 9- Po fresco 10- Excesso de sal e doce 11- Farinha de mandioca NAUSEAS, VOMITOS E TONTURAS 12345Sintomas comuns Alimentao fracionada (seis refeies leves ao dia) Evitar frituas, gorduras, alimentos com altos temperos Evitar lquidos durante as refeies Ingerir alimentos slidos ao levantar (po integral leve, banana)

PIROSE, AZIA 1- Alimentao fracionada, evitar frituras 2- Evitar caf preto, ch preto, mate, doces, aliementos gordurosos, picantes, e irritantes da mucosa, lcool e fumo SIALORREIA 1234Sintoma caracteristico do 1 trimestre Aumentar ingesta de lquidos Deglutir a saliva Igual nauses, vmitos e tonturas

FRAQUEZAS E DESMAIOS 1- Evitar mudanas bruscas e inatividade 2- Alimentao fracionada

3- Evitar jejum prolongado e grandes intervalos entre as refeies de 2 em 2 4- Explicar gestante que sentar com a cabea abaixada ou deitar em decbito lateral, respirando profunda e pausadamente DOR ABDOMINAL, CLICAS, FLATULENCIA, OBSTIPAO 1- Certificar que no sejam contraes 2- Exerccios apropriados para flacidez 3- Alimentos ricos em fibras, cereiais, aveias, , verduras, frutas laxantes e com bagao 4- Aumentar ingesto de gua e evitar fermentos 5- Caminhadas, movimentao e regularizao dos hbitos intestinais 6- Exame de fezes HEMORROIDEAS 1- Normal 2- Alimentos ricos em fibras 3- No usar papel higinico colorido e spero, limpeza perianal 4- Banhos de vapor e compressas mornas CORRIMENTO VAGINAL 1- Normal 2- No prescrever cremes vaginais, desde que no haja diagnstico de infeco vaginal. 3- prurido vulvar e presena de contedo vaginal com placas esbranquiadas e aderidas parede vaginal candidase, usar antifngico em qualquer IG QUEIXAS URINRIAS 1- O aumento de vezes ao banheiro normal no inicio e no fim FALTA DE AR E DIFICULDADE PARA RESPIRAR 1- Normal 2- Repouso em decbito lateral esquerdo DOR LOMBAR 1- Correo da postura ao andar e sentar 2- No usar sapatos altos e desconfortveis 3- Analgesico ou calor local CEFALEIA 1- Afastar HAS e pr-eclampsia (IG > 24 semanas) 2- Analgesico SANGRAMENTO DAS GENGIVAS 1- Escova macia e orientar escovao VARIZES 1- No permanecer muito tempo em p ou sentada

2- Repouso de decbito lateral esquerdo 20 min, com as pernas elevadas 3- No usar roupas justas CAIMBRAS 1- Massagear o msculo contrado e dolorido e aplicar calor local; 2- Aumentar o consumo de alimentos ricos em potssio, clcio e vitamina B1; 3- Evitar excesso de exerccios. CLOASMA 1- Comum, costuma diminuir ou desaparecer 2- No se expor ao sol 3- Usar protetor solar ESTRIAS 1- Normal por causa da dilatao e distenso dos tecidos
DIGA COMO A GESTANTE DEVE MONTAR O SEU PRATO.

2- CAF DA MANH: a gestante deve preferir frutas, torradas, cereais e ovo

cozido, alm de razes cozidas como inhame, batata doce ou aipim. Deve beber algum suco ou um copo de leite. Lembrando que o suco deve ser da fruta e no da polpa. LANCHES DA MANH E DA TARDE: no lanche deve comer pequenas pores de biscoito sem recheio, alguma fruta, um copo de suco ou um pote de iorgute. ALMOO: no almoo a gestante deve sempre incluir uma poro de salada, variar entre peixe, frango e vsceras, comendo carne vermelha apenas uma vez por semana. Pode variar a poro de carboidrato entre feijo, macarro, arroz e at mesmo comer um pur de batata, desde que em quantidades adequadas. Na sobremesa deve preferir uma fruta, uma pequena poro de doce em compota ou um pouco de sorvete. JANTAR: o jantar deve ser uma refeio leve em que a gestante no deve repetir o mesmo prato do almoo. O ideal que se tome uma sopa de verduras e coma algumas torradas ou uma raiz cozida. ANTES DE DORMIR: uma fruta, um copo de leite morno com torradas ou um copo de suco.

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