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Horas Totais (150 horas) = 76h (CONTACTO DIRECTO) T: 40, PL: 36 ECTS = 6
HORARIO DE ATENDIMENTO: 4 FEIRAS: 14,30 -15,30 h CLE 2011/2012 Parentalidade

Objectivo geral Adquirir conhecimentos que potenciem a capacidade para a concepo e prestao de cuidados no mbito da parentalidade.

O uso deste material como nico material de estudo fortemente desaconselhado.

candidapinto@esenf.pt marinhac@esenf.pt

candidapinto@esenf.pt

OBJECTIVOS:
- Compreender a importncia da famlia como cuidadora ao longo do ciclo vital Compreender a transio para a parentalidade Adquirir conhecimentos tericos no mbito da gravidez, parto e puerprio Desenvolver competncias que permitam a prestao de cuidados grvida, purpera e recm - nascido - Analisar a problemtica do planeamento familiar - Problematizar as intervenes de enfermagem no mbito da promoo de sade infanto-juvenil - Analisar os principais problemas de sade infanto-juvenis em contexto comunitrio. - Analisar o plano nacional de vacinao - Conhecer recursos legais e institucionais na parentalidade.

CONTEDOS
- O ciclo da famlia; processos familiares; dinmicas de interaco familiar; -Transio para a parentalidade; a enfermagem na promoo das competncias parentais; - Filosofia de cuidados no atendimento de sade no mbito da parentalidade; - Recursos legais e institucionais na parentalidade. - Planeamento familiar - A adaptao gravidez e o exerccio parental no contexto familiar: - Autocuidado durante a gravidez; - Promoo da gesto dos efeitos colaterais; - Desenvolvimento fetal; - Parto e nascimento; - Adaptao do recm-nascido vida extra-uterina; - - Ligao me/pai-filho e competncias do recm-nascido; - - Amamentao; - Adaptaes fisiolgicas e promoo do autocuidado no ps-parto e da recuperao psparto;

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CONTEDOS (cont..)

AVALIAO
Todos os estudantes tm que ser avaliados nas diversas componentes das aulas laboratoriais.

A sade da criana / adolescente/ famlia na contemporaneidade - O exerccio profissional de enfermagem na vigilncia de sade infanto-juvenil; ; - - Promoo do crescimento e desenvolvimento da criana; - Vigilncia de sade: exames de sade na populao infanto-juvenil - Monitorizao do crescimento e desenvolvimento - Preveno de acidentes - Maus tratos - Gesto dos principais problemas de sade infanto-juvenis em contexto comunitrio;. - Plano Nacional de vacinao

Avaliao 1 - Uma prova escrita Avaliao 2 - Uma avaliao contnua da prtica

Nota final = Avaliao 1 (70%)+ Avaliao 2 (30%)

9,5valores

DISPENSA DE EXAME

BIBLIOGRAFIA FUNDAMENTAL

Artigo 5. Princpios e deveres na utilizao dos laboratrios

Conceitos de Parentalidade
A Parentalidade porventura a tarefa mais desafiante da vida adulta (CRUZ; 2005). PARENTALIDADE Assumir as responsabilidades de ser me e/ou pai; comportamentos destinados a facilitar a incorporao de um recm-nascido na unidade familiar; comportamentos para optimizar o crescimento e o desenvolvimento das crianas; interiorizao das expectativas dos indivduos, famlias, amigos e sociedade quanto aos comportamentos de papel parental adequados ou inadequados. CIPE,v.1(p.43)

2) Os utilizadores dos laboratrios esto obrigados a: a) Uso de bata; b) Apresentao pessoal adequada (similar devida numa unidade de sade), nomeadamente: i) Higiene e limpeza pessoal escrupulosa; ii) Cabelos compridos apanhados; iii) Ausncia de adornos; iv) Maquilhagem e verniz discretos; c) Abster-se de comer ou de beber no seu interior. 3) No interior das salas no permitida a presena de agasalhos, guarda chuvas, sacos ou pastas, mas apenas do material indispensvel actividade a desenvolver. 4) Os alunos no devem permanecer no interior das salas sem a presena de um docente ou sem a sua autorizao prvia. Artigo 10. Responsabilidade 1) A utilizao dos laboratrios e respectivo equipamento dever ser feita com o necessrio zelo e responsabilidade, de modo a manter o seu bom funcionamento. 2) Os danos causados nos equipamentos e/ou nas instalaes por maus-tratos ou por descuido grosseiro do utilizador, ser-lhe-o imputados, tendo este que indemnizar a ESEP - assegurando o arranjo e/ou repondo o equipamento danificado - sem prejuzo, nos casos mais graves, de procedimento disciplinar.

conjunto de aces encetadas pelas figuras parentais (pais ou substitutos) junto dos seus filhos no sentido de promover o seu desenvolvimento da forma mais plena possvel, utilizando para tal os recursos de que dispe dentro da famlia e, fora dela, na comunidade (Cruz, 2005: p. 13)

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O CICLO DE VIDA
De entre as vrias abordagens possveis para compreender a sade e planear as intervenes necessrias, as que se centram na famlia e se baseiam no ciclo de vida esto a ganhar cada vez maior favorecimento, particularmente em relao aos estilos de vida e aos problemas de origem social. A abordagem centrada na famlia e no ciclo de vida justifica-se pelo facto de permitir uma melhor percepo, mais integrada, do conjunto de problemas de sade que devem ser priorizados para os diferentes grupos etrios, nos diferentes papis sociais que vo assumindo ao longo da vida.
Plano Nacional de Sade , 2004/2010, Vol.I, p. 53

O CICLO DE VIDA www.acs.min-saude.pt/pns2011-2016

O PNS 2011-2016 explicita e enquadra quatro objectivos para o sistema de sade:
OSS 2 - PROMOVER UM CONTEXTO FAVORVEL SADE, AO LONGO DO CICLO DE VIDA Um contexto favorvel sade ao longo do CICLO DA VIDA implica a promoo, proteco e manuteno da sade, preveno, tratamento e reabilitao da doena, permitindo uma viso integrada das necessidades e oportunidades de interveno modo contnuo (WHO, 2002).

A abordagem pelo ciclo de vida permite:

Promover uma organizao e interveno integrada e continuada que inclui cuidados primrios, hospitalares e continuados integrados, sobre os factores protectores, de risco e outros, assim como sobre os determinantes biolgicos, comportamentais, sociais, entre outros, desde o planeamento familiar e nascimento at morte. Orientar a sociedade e os cuidados de sade para a avaliao de necessidades e oportunidades de interveno, em perodos crticos e janelas de oportunidade. Reforar a responsabilidade da sociedade para a especificidade dos perodos crticos e das janelas de oportunidade do cidado saudvel e, tambm, do doente agudo, crnico e em reabilitao (Health-promoting Health Systems, WHO 2009).

A relevncia do estudo da famlia na sade

Os comportamentos de sade e doena so aprendidos no contexto da famlia A unidade familiar afectada quando um ou mais dos seus membros tem problemas de sade, e a famlia um factor significativo na sade e bem estar dos indivduos As famlias afectam a sade do indivduo assim como a sade e as prticas de sade do indivduo afectam a famlia Os cuidados de sade so mais eficazes quando do nfase famlia e no apenas ao indivduo A promoo, a manuteno e a recuperao da sade das famlias so Sade e bem-estar resultam de aces e oportunidades que os promovem e que previnem a doena e as complicaes, ao longo do ciclo da vida, nos contextos em que esta decorre. Plano Nacional de Sade 2011 -2016 importantes para a sobrevivncia da sociedade Famlia Individuo
Hanson 2004

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Conceito de Famlia:
Dois ou mais indivduos que dependem um do outro para dar apoio emocional, fsico e econmico. Hanson, 2004: 6 Famlia quem eles dizem que so. Wright e Leahey, 2008 Grupo de seres humanos vistos como uma unidade social ou todo colectivo, composta por membros ligados atravs da consanguinidade, afinidade emocional ou parentesco legal, incluindo pessoas que so importantes para o cliente. A unidade social constituda pela famlia como um todo vista como algo para alm dos indivduos e da sua relao sangunea, de parentesco, relao emocional ou (de) legal, incluindo pessoas que so importantes para o cliente, que constituem as partes do grupo. CIPE, V.1, 2006 Unidade social ou todo colectivo composto por pessoas ligadas atravs de consanguinidade, afinidade, relaes emocionais ou legais, sendo a unidade ou o todo considerados como um sistema que maior do que a soma das partes.
CIPE, V.2, 2011

Conceito de Famlia:
Perspectiva psicolgica
Aspectos interpessoais e responsabilidade pelo desenvolvimento da personalidade

Perspectiva legal
art. 1576. do Cdigo Civil Portugus considera fontes das relaes jurdicas familiares o casamento, o parentesco, a afinidade e a adopo

Perspectiva sociolgica
Instituio social, onde se formam os valores culturais e a identidade

Perspectiva biolgica
Realizao da funo biolgica de perpetuao da espcie

Perspectiva enfermagem Tornar-se famlia um dos processos de mudana mais significativos da vida humana(Brazelton, 2001)

Teoria dos sistemas:

Tipos de Famlia:
Axiomas:
O todo mais que a soma das partes Tudo o que afecta o sistema afecta cada uma das partes Uma mudana em qualquer parte afecta o todo

Famlia nuclear

SUBSISTEMAS FAMILIARES Famlia alargada Conjugal Parental Filial Fraternal

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Tipos de Famlia:
Famlia monoparental

Outros tipos de Famlia (Hockenberry , Wilson & Winkelstein, 2006)

Famlia poligmica : casamentos plurais

Famlia reconstituda ou recomposta

Famlia homossexual

Famlia comunitria

Funes da Famlia
Funo familiar: refere-se s interaces dos membros familiares
(Hockenberry , Wilson & Winkelstein, 2006:Lowdermilk, D. & Perry, S. (2008)

Procesos Familiares
Processo com as caractersticas especificas: Interaces positivas ou negativas que se vo desenvolvendo e padres de relacionamento entre os membros da famlia. CIPE v.1 ,2006 Limites: claros Poder parental: compartilhado pelos pais, crianas consultadas, possibilidade de negociao; hierarquia familiar

Afectividade Socializao dos seus membros Conservao da ordem Integrao no ncleo social Reproduo Cuidados de sade

Comunicao: clara , directa, espontnea, sentido de humor e receptiva a Novas ideias Afecto

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ETAPAS DO CICLO DE VIDA (PNS 2004-2010, PNS 2011 2016)

Ciclo Vital daDESENVOLVIMENTAIS Famlia de Duvall TAREFAS

o Nascer com Sade, gravidez e perodo neonatal; o Crescer com Segurana, ps-neonatal at 9 anos; perodos crticos: primeiro ano de vida; idade pr-escolar, at aos 6 anos; o idade Juventude procura de umaFuturo , dos 10 aos H evidncia benefcios para sade asaudvel longo prazo atravs de 24 anos; escolar,de dos 6 aos 10 anos. intervenes a nvel de: i)Planeamento e acompanhamento dade gravidez; ii) evidncia de benefcio para a sade, longo atravs o H Uma Vida Adulta Produtiva ,a dos 25aa aos 64prazo, anos; H evidncia para sade longo prazo atravs de Preparao para abenefcio parentalidade; iii) Estilos de vida saudveis grvida intervenes a de nvel de: i) Promoo das relaes parentais; ii)da Estilos de intervenes a nvel de: i) Promoo das relaes parentais; Estilos de o o vida Um Envelhecimento Activo acima anos. (incluindo preveno do consumo de lcool e65 tabaco); iv) Preparao H evidncia de benefcio para a,comportamentos sade a dos longo prazo atravs deii) intervenes a saudveis; iii) Preveno de de risco, abuso e para vida saudveis; iii) Preveno de comportamentos de risco, abuso e parto; v) Amamentao; Imunizao. nvel de: i) Estilos de vida vi) saudveis; ii) Promoo dav) sade mental; Controlo de violncia; iv) Diagnstico e interveno precoce; Servios de iii) sade violncia; iv) Apoio sade mental; v) Relaes saudveis e planeamento factores de risco como o excesso de peso, hipertenso arterial, tabaco, lcool, adequados criana. colesterol elevado, baixa ingesto de vegetais frutas e inactividade fsica; iv) familiar; vi) Servios de sade adequados aoeadolescente.
Adeso aos rastreios e aces de diagnstico precoce; v) Cultura de participao activa e de responsabilizao pela sua prpria sade; vi) Controlo e auto-gesto da doena crnica; vii) Respostas adequadas e especficas em funo do sexo. Ter os filhos, adaptar-se a eles e estimular o TAREFAS DESENVOLVIMENTAIS TAREFAS DESENVOLVIMENTAIS desenvolvimento dos bebs. O estabelecimento dum casamento mutuamente Adaptar-se s necessidades crticas elar aos Estabelecer um satisfatrio tanto para os satisfatrio; Ofilhos reajustamento das relaes com as interesses dos pr-escolares, pais quanto para os bebs. Encorajamento famlias alargadas e amigos, de modo a incluir odas crianas no seu estimulando maneiras de promover Adaptao dos o pais ao desgaste fsico e falta desempenho escolar; cnjuge; A criao dum espao prprio; crescimento. de privacidade. Integrao A preparao para a gravidez e nascimento docomunidade das famlias Enfrentar com energia o esgotamento e a na com crianas em idade escolar. primeiro filho. falta de privacidade. Equilibrar a liberdade com a responsabilidade medida que os dos filhos Dar assistnciaNascimento adequada e proporcionar Nascimento crescem;Procurar da famlia adolescentes novas reas Filhos em idade pr-escolar Filhos em idade escolar Enfrentar a perda e viver oinvestimento relacionamento conjugal. apropriados sada dos filhos de casa; nuclear de interesse Reconstruir erituais ou fazer um sozinho. Estabelecer relaes adulto-adulto entre Manter os laos de parentesco com geraes acrescido nas suas carreiras Fechar a casa da famlia ou filhos crescidos e pais;Reajustar as relaes mais velhas e mais novas. profissionais. de modo a incluir genros, noras e netos. adapt-la ao envelhecimento.

Adaptar-se reforma.

Adolescncia dos filhos Partida dos filhos

Envelhecimento / Morte da famlia nuclear

A famlia nas sociedades contemporneas

Caractersticas das famlias saudveis

1. A famlia tende a comunicar bem e a ouvir todos os seus membros 2. A famlia assegura e d apoio a todos os seus membros 3. Ensinar a respeitar os outros valorizado pela famlia 4. Os membros da famlia tm um sentimento de confiana 5. A famlia diverte-se em conjunto e o humor est presente 6. Todos os membros interagem e observa-se um equilbrio nas interaces 7. A famlia partilha em conjunto os tempos de lazer 8. A famlia tem um sentimento de partilha de responsabilidades 9. A famlia tem tradies e rituais 10. A famlia partilha uma crena religiosa 11. A privacidade dos membros respeitada pela famlia 12. A famlia abre as suas fronteiras para aceitar e obter ajuda para os problemas

Presena da mulher no mercado trabalho

maior equidade homens - mulheres
Neves, 2008 Neves, 2008

Controlo da natalidade
procriao medicamente assistida

Neves, 2008

Diminuio do nmero de filhos

importncia da criana e das suas condies de desenvolvimento

Prolongamento dos estudos

Aumento da esperana de vida
existncia de quatro geraes prevalncia dos direitos individuais, dos afectos, do companheirismo, na comunicao (aumento das famlias monoparentais)

Aumento dos divrcios

Famlias reconstitudas (2003 uma percentagem de 14,1% de casamentos com filhos no comuns ao casal )
sociedade de consumo importncia dos media interculturalidade

Mobilidade social e globalizao

Fonte: Currancitpor Hansone Kaakinen1999: 545

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Caractersticas das famlias propensas crise

1. Apatia (resignao com o estado da vida) 2.Baixo auto-conceito 3.Baixos rendimentos 4.Incapacidade para controlar o dinheiro 5.Preferncias irrealistas (materiais) 6.Baixo nvel de escolaridade e de habilidades 7.Histria instvel em termos laborais 8.Mudanas frequentes de morada 9.Histria de repetidas solues inadequadas de problemas 10.Falta de figuras -modelo adequadas 11.Falta de participao em actividades religiosas ou comunitrias 12.Isolamento ambiental (sem telefone, transporte pblico inadequado..

TRANSIO
Para assistir o indivduo, a famlia ou a comunidade a lidar com as transies que afectam a sua sade emerge como um desafio para os enfermeiros antes, durante e aps um evento gerador de mudana
(Meleis, 2005).

As transies so resultado e resultam em modificaes nas vidas, sade, relaes e ambientes (Meleis et al, 2000, p.13).

Fife, 1985; SmithDiJulio, 1998 citpor Carpenito, 2002: 275

TIPOS DE TRANSIO
DESENVOLVIMENTO DESENVOLVIMENTAIS SITUACIONAIS SADE/ DOENA TRANSIO Associadas a mudanas no ciclo de vida Ex. infncia, adolescncia Associadas a acontecimentos que implicam mudanas de papis. Ex. nascimento; luto Bem-estar; Doena aguda; Doena crnica CRISE

As transies requerem, por parte das pessoas, a incorporao de conhecimentos, alterao do comportamento e mudana na definio do self face ao novo contexto social
Meleis et al., 2000).

O nascimento de um filho representa para a famlia uma fase de transio do seu ciclo evolutivo, comportando-se como uma fonte de stress espervel e normativa (crise), uma transio-chave no ciclo de vida familiar (Relvas e Loureno 2001:122)

Indicadores de transies bem sucedidas, so a adequao de papis, a resoluo eficaz de problemas e a manifestao de bem-estar.
(Meleis & Shumacher, 1994)

quando ocorrem situaes de transio, os enfermeiros so os cuidadores principais do cliente/famlia por estarem atentos s necessidades e mudanas que as mesmas acarretam nas suas vidas e os preparem para melhor lidarem com essas transies atravs da aprendizagem e aquisio de novas competncias Meleis et al., 2000). .

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TIPO DE CRISES
da estabilidade mental, social e econmica do grupo familiar, causando uma inadaptao e alterao temporria do desempenho normal da famlia. Dificuldade da CRISES DE DESENVOLVIMENTO MATURATIVAS famlia para resolver problemas, para reconhecer situaes de mudana, para O NASCIMENTOreconhecer DE UM FILHO recursos internos, para reconhecer redes externas de apoio, ambiente tenso, comunicao familiar ineficaz. CIPE, v2 O INCIO DA ESCOLARIDADE O NASCIMENTO DE UM FILHO O INCIO DA ESCOLARIDADE A PUBERDADE A PUBERDADE A VELHICE A VELHICE

CRISES DE DESENVOLVIMENTO TRANSACCIONAIS

(Isaacs, 1998) Crise: Ann, Desequilbrio

O NASCIMENTO DE UM IRMO O NASCIMENTO DE UM IRMO O O CASAMENTO CASAMENTO A MORTE DE UM ENTE QUERIDO A MORTE DE UM ENTE QUERIDO O DIVRCIO O DIVRCIO

EXIGNCIAS

Ao longo do tempo

PROCESSO

Ao longo do tempo

RESULTADO

CRISES SITUACIONAIS

Stress foras transies

Esquema de avaliao familiar significado familiar Avaliao situao Capacidade famlia

Boa adaptao

PERDA DE EMPREGO INSUCESSO ESCOLAR PERDA DE EMPREGO; INSUCESSO ESCOLAR ACIDENTES ACIDENTES DOENA DOENA CRISE

Tipos de famlias e padres de funcionamento

Resoluo de problemas e coping

Recursos famlia Suporte social

M adaptao Crise

MODELO FAMILIAR DE RESILINCIA E STRESS

Cndida Pinto

FONTE: Danielson et al,1993

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Transio para a parentalidade

No nascemos pais, tornamo-nos pais Moro, 2002
Famlia/ Escola

Novas formas famlia

Novos papis mulheres

NOVAS TAREFAS (Brotherson, 2007) : Incorporao de um novo ser na vida do casal Alterao entre os papis do casal Alteraes nas actividades de vida diria Novas funes ser pais

Sucesso Escolar = sucesso

Papel do pai

TV Internet Redes sociais

FUNO PARENTAL

Avs no mercado de trabalho

A parentalidade implica uma reestruturao psquica e afectiva que permita a dois Adultos assumir o papel de pais, isto capazes de responder s necessidades Da criana sob o ponto de vista fsico, afectivo, intelectual e social .
Conselho da Europa, 2006

Violncia e Insegurana

Direitos crianas

Acesso drogas lcool

Discursos social centrado falhas

Contexto scio Poltico

Focos de ateno(CIPE, v2)

Parentalidade comprometida
PARENTALIDADE Tomar Conta: Assumir as responsabilidades de ser me e/ou pai; comportamentos destinados a facilitar a incorporao de um recmnascido na unidade familiar; comportamentos para optimizar o crescimento e desenvolvimento das crianas; interiorizao das expectativas dos indivduos, famlias, amigos e sociedade quanto aos comportamentos de papel parental adequados ou inadequados

Focos de ateno(CIPE, v2)

Processo Familiar Interrompido Processo familiar comprometido
Processo familiar: Interaces positivas ou negativas que se vo desenvolvendo e padres de relacionamento entre os membros da famlia

Processo familiar disfuncional Processo familiar efectivo Disponibilidade Para Processo Familiar Efectivo

Disponibilidade para Parentalidade Adequada

FONTE: http://icnp.clinicaltemplates.org/icnp/v3_0/search/

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Focos de ateno(CIPE, v2)

Adaptao Parentalidade Parentalidade: Comportamentos que incidem no ajustamento gravidez e em empreender aces para se preparar para ser pai ou me; interiorizando as expectativas das famlias, amigos e sociedade quanto aos comportamentos parentais adequados ou inadequados.CIPE v2

PROGRESSO NO NVEL DE AUTONOMIA FAMILIAR E DA INTERACO ENFERMEIRO/FAMLIA Papel dos Pais:

Papel do Enfermeiro: -Consultadoria/conselho Papel do Enfermeiro: -Suporte, consultor e facilitador; -Conhecer a criana doente no s do Enfermeiro : no Papel que concerne famlia; -Responsvel por -Assegurar que osassegurar pais se que todos os cuidados so prestados; alimentam, que descansam, etc. Papel do Enfermeiro: -Prestar os cuidados que os pais -Prestar cuidados de enfermagem; no querem realizar; -Ajudar a os pais a prestarem os -Advogar famlia. cuidados normais; -Advogar a famlia. -Peritos em todos os aspectos dos cuidados ao seu filho.

Papel dos Pais: Cuidados centrados na famlia Parceria com os pais

-Prestadores de cuidados Papel dos Pais: primrios. -Participar na prestao de cuidados normais; -Prestar cuidados de Papel dos Pais : enfermagem.

Planeamento Familiar. Processo Familiar: Processo comportamental de regular o nmero e espaamento etrio das crianas numa famlia, tendo em conta os costumes e a lei, o nmero de crianas e adultos ideal ou aceitvel na famlia ou a valorizao de um sexo em relao ao outro. CIPE v2

-Advogar o filho; Participao parental -Suporte emocional do filho.

Crise familiar : Desequilbrio da estabilidade mental, social e econmica do grupo familiar, causando uma inadaptao e alterao temporria do desempenho normal da famlia. Dificuldade da famlia para resolver problemas, para reconhecer situaes de mudana, para reconhecer recursos internos, para reconhecer redes externas de apoio, ambiente tenso, comunicao familiar ineficaz. CIPE v2

-.

Envolvimento parental

Adaptao: Hutchfield (1999) Family-centered care: a concept analysis. Journal of Advanced Nursing, 29(5), 1178-1187

(avaliao e recolha de dados) PROCESSO DE ENFERMAGEM Aprecia os resultados obtidos com a execuo das intervenes e define a necessidade de introduzir correces. Avaliao Recolhe e analisa informao relativa ao estado de sade do cliente;

Etapas das entrevistas famlia

(Whrighte Leahey, 2009 )

Histrico Analisa a informao obtida com o propsito especfico de identificar necessidades em cuidados de enfermagem;

1.Acolhimento
Diagnstico

Atitude colaborativa e consultiva

2.Avaliao 3.Interveno

Abrir espao para a famlia contar a sua histria Providenciar um contexto para a famlia fazer mudanas Encorajar os membros da famlia a solucionar problemas no futuro

Planeamento

Implementao (execuo) Realiza ou delega a execuo das intervenes;

Etapas do processo de enfermagem

Prescreve as intervenes de enfermagem em funo dos resultados que pretendidos e define as aces prioritrias;

4.Finalizao

A utilizao do processo de enfermagem fundamental na prtica clnica, enquanto processo sistemtico, dinmico, humanista e centrado nos resultados, que permite uma estrutura na qual as necessidades individualizas do cliente, da famlia e da comunidade podem ser colmatadas ( Alfaro LeFevre, 2005)

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Perguntas de interveno
Perguntas lineares-tm como finalidade obter informao
Por ex. Desde quando se deu conta que a sua filha alterou os seus hbitos alimentares?

Avaliao familiar
Entrevista (Honckenberry , Wilson & Winkeltein, 2006)

Perguntas circularestm como finalidade obter explicaes para os problemas

Por ex. Quem o membro da famlia mais preocupado com a anorexia da Maria? Apresentao pessoal / elementos da famlia reas de avaliao estrutural - Composio familiar - Ambiente familiar e comunitrio

Perguntas diferenciais-tm como finalidade explorar diferenas entre as pessoas, relaes, tempo, ideias ou crenas.
Por ex. Quem o membro da famlia que necessita mais informao?

Perguntas de efeito comportamentaltm como finalidade explorar as relaes entre o efeito do comportamento e dum membro da famlia sobre o/s outro/s.
Por ex. O que que pensa do facto do seu marido no visitar o vosso filho no hospital?

- ocupao / escolaridade dos membros da famlia - Tradies culturais e religiosas reas de avaliao funcional - Interaces e papis familiares -Poder, processo de deciso e resoluo de problemas - Processos de comunicao - Expresso de sentimentos e individualidade

Perguntas hipotticastm como finalidade explorar as opes e as aces alternativas, ou significativas, no futuro.
Por ex. Se decidisse internar a sua av num lar com quem discutia essa deciso?

Perguntas tradeperguntas colocadas a uma 3 pessoa sobre o relacionamento entre outras 2 pessoas
Por ex. Como que o seu pai sabe quando a sua irm precisa de apoio?

Exemplos de smbolos do genograma

FONTE: HANSON,SMAvaliaoeintervenofamiliarinHANSON,SM-Enfermagemdecuidadosdesadefamlia:teoria, prticaeinvestigao.2ed.,Loures:Lusocincia,2004,p.181-206

Fonte: Rebelo, 2007

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Avaliao familiar

Avaliao familiar

Genograma: um diagrama que mostra a estrutura das relaes Entre a famlia

Ecomapa: representao visual Da unidade familiar em relao comunidade ; mostra a natureza Das relaes entre os membros da famlia, e entre estes e o mundo

Fonte: Arajo, Paul e Martins, (2010)

ESCALA DE GRAFFAR
Mtodo de Estratificao Social 5critrios:Profisso; Nvel de instruo; Fonte e regularidade do salrio, conforto da habitao e Aspecto do bairro residencial onde habita. para cada critrio, o modelo descreve 5itens,e,para cada item uma pontuao que variade15pontos. RESULTADOS: 5 estratos sociais: Estrato I ou Alto-alto(5 a 9pontos); Estrato II ou Mdio-Alto(10 a13 pontos); Estrato III ou Mdio(14 a 17 pontos); Estrato IV ou Mdio-Baixo(18 a 21 pontos) Estrato V ou Baixo(22 a 25 pontos).
(Honckenberry , Wilson & Winkeltein, 2006)

Nmero reduzido de itens Facilidade de aplicao Nvel cultural dos entrevistados parece no influenciar nos resultados Pode ser aplicado a partir dos 10 anos de idade O princpio fundamental do instrumento que os membros da famlia percebem o funcionamento familiar e podem manifestar o seu grau de satisfao por meio do cumprimento de parmetros bsicos da funo familiar definidos pelo acrnimo APGAR AAdaptao/Adaptabilidade(Adaptation) PParticipao/Cooperao(Participation) GCrescimento/Desenvolvimento(Growth) AAfeio/Afectividade(Affection RResolutividade(Resolution):

Graffar(1956)

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INTERVENES DE ENFERMAGEM
(Wright & Leahey (2002))

Promover, melhorar e/ ou apoiar o funcionamento da famlia:

DOMNIO AFECTIVO

DOMNIO COGNITIVO

Reduzir ou aumentar as emoes que estejam capacidade de resoluo de problemas de sade: a bloquear a capacidade da famlia para a EDUCAR,validar INFORMAR, resoluo de problemas: reaces REDIFINIR PROBLEMAS E VALORIZAR AS POTENCIALIDADES DA FAMLIA emocionais, promover a expresso de Ajudar os elementos da sentimentos e preocupaes dos outros famlia a adquirir / mudar Elementos comportamentos: Facilitar a comunicao entre parceiros. A Prestao de cuidados DOMNIO comunicao e os COMPORTAMENTAL mecanismos de feedback entre os membros da famlia so importantes no funcionamento do sistema familiar Whyte, 2001

Ajudar a famlia a mudar a sua percepo e

A ENFERMAGEM NA PROMOO DAS COMPETNCIAS PARENTAIS

Enquadramento sociopoltico

Parentalidade positiva
Changes in Parenting: Children Today, Parents Tomorrow
(Recomendao 16 do Conselho da Europa, Lisboa 2006)
Considerando que Pais: so as pessoas com responsabilidade parental; Parentalidade: so todos os papis dos pais em ordem a cuidar da criana e promover o seu desenvolvimento. Centra-se na interaco paiscriana e implica deveres e direitos relacionados com o desenvolvimento e auto-actualizao das potencialidades da criana. A Parentalidade Positiva: define-se como um comportamento parental baseado no melhor interesse da criana. Pode ser descrita como promoo do desenvolvimento de relacionamento positivo e optimizao do potencial desenvolvimento das crianas. Lopes, Catarino & Dixe, 2010

Identificar as alteraes nos processos familiares Avaliar conhecimentos / competncias nos cuidados criana Explicar as necessidades bsicas da criana

Discutir estratgias para a normalizao da vida familiar Orientar sobre cuidados criana Reforar o sentido de competncia parental Elogiar as competncias parentais

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Parentalidade positiva (Changes in Parenting: Children Today, Parents Tomorrow

Recomendao do Conselho da Europa, Lisboa 2006)

Polticas e medidas de apoio parentalidade positiva:

Legislao de apoio parentalidade

Cdigo do Trabalho - Lei n. 7/2009 de 12 de Fevereiro SUBSECO IV Parentalidade Artigo 33. a Artigo 65. Decreto-Lei n. 89/2009, de 9 de Abril Regulamenta a proteco na parentalidade, no mbito da eventualidade maternidade, paternidade e adopo, dos trabalhadores que exercem funes pblicas integrados no regime de proteco social convergente Decreto-Lei n. 91/2009 de 9 de Abril Estabelece o regime jurdico de proteco social na parentalidade no mbito do sistema previdencial e no subsistema de solidariedade e revoga o Decreto-Lei n. 154/88, de 29 de Abril, e o Decreto-Lei n. 105/2008, de 25 de Junho

adoptar uma perspectiva baseada em direitos: tratar as crianas e os pais como sujeitos de direitos e deveres baseadas na escolha voluntria dos sujeitos: excepto quando as autoridades pblicas tm de intervir para proteger a crianas reconhecer que os pais tm a responsabilidade primordial sobre os seus filhos, sujeita aos melhores interesses da criana (bom-trato vs mau-trato) basearem-se no envolvimento igual de ambos os pais e respeitar a sua complementaridade ter em conta a importncia de um nvel de vida mnimo para o exerccio de uma parentalidade positiva reconhecer a diversidade dos tipos de parentalidade e de situaes parentais e adoptar uma perspectiva pluralista Reconhecer as potencialidades dos pais, colocando uma prioridade particular no uso de incentivos Ser a longo-termo, de modo a garantir a estabilidade e continuidade da medida poltica

Recursos legais e institucionais na parentalidade

A PARENTALIDADE NO REGIME DE PROTECO SOCIAL CONVERGENTE
(Decreto-Lei n. 89/2009, de 9 de Abril)

Licena de Maternidade
1-120 dias consecutivos (30 dias antes ou depois do parto, mediante a apresentao de atestado mdico) mais 30 dias por cada gmeo alm do primeiro, em caso de nascimentos mltiplos 5. No caso de gozar uma licena de 150 dias, ter direito a 80% da remunerao

Aspectos marcantes:
Imprescindibilidade de um prazo de garantia de 6 meses civis, seguidos ou interpolados, com prestao de trabalho efectivo ou equivalente. Os trabalhadores deixam de auferir remunerao quando gozam licena relativa parentalidade, passando a auferir subsdio. No regime de proteco social convergente, o subsdio suportado pela entidade patronal. Sobre os subsdios no incidem descontos, designadamente para a CGA (merc deste facto, o trabalhador poder auferir nalguns casos um subsdio de valor mais elevado ao que auferia quando percebia remunerao).

A me tem direito a:
2. Proibio de despedimento e manuteno dos direitos ligados ao contrato do trabalho (remunerao)

4. No trabalhar de noite antes e depois do parto, tendo de ser transferida para um trabalho diurno ou ento alongar a licena de maternidade

3. Dispensa de trabalho (sem perda da remunerao) para exames pr-natais

Nota: Para ter direito a esta licena, a me precisa de ter pelo menos 6 meses (seguidos ou interpolados) de registo de remuneraes.

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Situaes diferenciadas:
Se houver nascimentos mltiplos, o perodo de licena acrescido de 30 dias por cada gmeo, para alm do primeiro filho

O pai
O pai tem direito a gozar uma licena licena parental de 10 dias teis, seguidos ou interpolados, nos 30 dias seguintes ao nascimento do filho

Nas situaes de risco clnico, tem direito a licena antes do parto pelo tempo necessrio a prevenir o risco, fixado por prescrio mdica, sem o prejuzo dos 120 dias Em caso de aborto, a licena tem durao de 14 a 30 dias, conforme prescrio mdica Em caso de internamento hospitalar da me ou da criana, o perodo de licena dever ser interrompido, a pedido da me, pelo tempo de internamento O pai tem direito a licena de paternidade (perodo igual ao que a me teria) quando se verifica: Incapacidade fsica ou psquica da me, e enquanto esta se mantiver; Morte da me (durao mnima de 14 dias) Deciso conjunta dos pais.

Nota: o pai no est sujeito ao regulamento hospitalar das visitas.

Licena por Adopo

Para se beneficiar desta licena, a criana adoptada tem de ter menos 15 anos e os beneficirios tm de apresentar as condies de atribuio exigidas para a licena de maternidade. O beneficirio tem de ter, pelo menos, 6 meses de remunerao O montante de 65% da remunerao

atribudo para que se possa prestar assistncia inadivel e imprescindvel a filhos doentes

Tem durao de 100 dias, com incio a partir da confiana judicial ou administrativa do menor, e s ser exercido por um dos membros do casal adoptante (se ambos forem trabalhadores) Se o menor for filho do cnjuge do candidato a adoptante ou se j se encontrar a seu cargo h mais de 60 dias, a licena j no ser de 100 dias

Subsdio Para Assistncia a Descendentes Doentes

O filho tem de ter menos de 12 anos, mas se for deficiente ou portador de doena crnica no tem limite de idade direito a faltar at 15 dias por ano, para assistncia a filho com 12 ou mais Durao de 6 meses, extensvel at 4 anos, durante os primeiros 12 anos de vida.

atribudo ao pai ou me para prestar assistncia aos seus filhos

Subsdio para Assistncia a Deficientes Profundos e Doentes Crnicos

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Organizaes Nacionais
A mulher tem direito consultas e exames gratuitos durante a gravidez e nos 60 dias que se seguem ao parto.

Visam dar apoio a mes que no tm possibilidades de sozinhas criar uma criana.

O internamento no perodo de gravidez e aps o parto gratuito

Assistncia Mdica

No perodo de amamentao tem o direito a ser dispensada em cada dia por dois perodos de uma hora, mais 30`por cada gmeo

Algumas prestam os seus servios na etapa pr-natal, outras na ps-natal e algumas combinam estes dois estados. Critas Portuguesas; Ajuda de Me; Ajuda de Bero; S.O.S. Apoio Grvida Acolhimento; Centro de Me e Movimento de Apoio Grvida. . Critas Portuguesas; Ajuda de Me; Ajuda de Bero; S.O.S. Apoio Grvida Acolhimento; Centro de Me e Movimento de Apoio Grvida.

As trabalhadoras grvidas tem direito a dispensa de trabalho para se deslocarem a consultas pr natais, sem perda de remunerao e de quaisquer regalias o pai tem direito a trs dispensas para acompanhar

Organizaes internacionais
So instituies vocacionadas para o apoio aos mais desprotegidos. Embora no haja nenhuma organizao cujo o alvo seja especificamente a parentalidade, todas elas prevem algum incentivo neste campo. Organizao das Naes Unidas Assembleia Geral

OIT

UNESCO FAO UPU FMI OACI UIT OMS OMM

AID

BIRD

SFI

OMCI

GATT

OIT- Org. Intern. do Trabalho; FAO Org. das Naes Unidas para a Alimentao e Agricultura UNESCO Org. das Naes Unidas para a Educao, Cincia e Cultura; OMS Org. Mundial de Sade UNICEF - Fundo Internacional de Emergncia para as Crianas

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