TEMA 24: FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

Se considera HTA cuando 140 mgHg de sistlica o 90 mgHg de diastlica. Para tratamiento de HTA se usan en 1er lugar medios no farmacolgicos como: - Dieta hiposodica - peso - No alcohol - No tabaco - Ejercicio regular Si la respuesta es inadecuada, daremos tratamiento farmacolgico. La PA es el producto del gasto cardiaco por las resistencias vasculares perifricas. Los antihipertensivos actan sobre estos mecanismos: A. GASTO CARDIACO: - Diurticos - -bloqueantes B. LAS RESISTENCIAS VASCULARES PERIFRICAS - Diurticos: - Tiazidicos (Clorotiazida) - Del Asa de Henle (furosemida) - Ahorradores de K+ (espironolactona) - Simpaticoliticos: - De accin central: METILDOPA - Bloqueantes ganglionares, actan bloqueando en el simptico y parasimptico y se oponen a las acciones simpticas o parasimpaticas. Crean hipotensin. Trimetafan - Bloqueantes neuronales: RESERPINA - - bloqueantes adrenergico: PROPANOLOL - -bloqueantes: PRAZOSIN - y bloqueantes: LABETAZOL C. VASODILATADORES DIRECTOS 1. a nivel arterial HIDRALOZINA Su efecto es arterial creando vasodilatacin directa sobre el msculo liso, puede crear taquicardia refleja. Esta estimulacin es tan fuerte que puede inducir a una angina de pecho. RAM: - Cefaleas - Nauseas y vmitos - Mal sabor de boca Si se usa prolongadamente retiene lquidos por lo que se asocia un diurtico. til en crisis hipertensivas administrado por va IM o IV, tambin se emplea en HTA con insuficiencia renal ya que el flujo plasmtico renal MINOXIDIL Frmaco de reserva, produce elevada retencin de H2O y Na, as como taquicardia refleja mayor que la de la hidralozina. Se usa por va tpica porque produce hipertricosis ( vello). Se usa contra la alopecia.

DIAZSIDO Tiene buena absorcin oral, suele usarse por va IV para HTA graves. Tienen efectos en 5 min. Y se prolongan de 8-12 horas. Pasan BHE y placentaria y se elimina en gran cantidad en forma activa. RAM: - Taquicardia refleja por hipotensin - Retencin salina - Hiperglucemia, inhibe secrecin de insulina. 2. a nivel arterial y venoso tenemos: NITROPRUSIATO SODICO Se usa por va IV con un comienzo de accin en 30 sg y corta duracin. Se usa en difusin continua. La toxicidad deriva de su actividad creando hipotensin. Uso prolongado crea psicosis toxica e hipotiroidismo. Tambin puede crear metahemoglobinemia y espasmos musculares. til en crisis hipertensivas. D. BLOQUEANTES DEL CANAL DEL CALCIO Principalmente: - nifedipina - verapamil - diltiazem A. INHIBIDORES DEL ENZIMA DE CONVERSIN DE ANGIOTENSINA. Inhiben enzimas que convierten angiotensina I en angiotensina II anulando su efecto hipertensivo. Tambin la produccin de aldosterona y esa de angiotensina II inhibe el tono simptico. Muchos pacientes se quejan de tos irritativa y persistente, en ocasiones han existido lesiones renales como glomerulonefritis, tambin neutropenia y agranulocitosis. Algunos son: - Captopril - Enalapril - Lisinopril Frmacos de gran eficacia, pocos efectos adversos y generalmente entran dentro de los grupos de eleccin.