1

FACULDADE DE ADMINISTRAO E NEGCIO DE SERGIPE - FANESE NCLEO DE PS-GRADUAO E EXTENSO NPGE CURSO DE PS-GRADUAO LATO-SENSO EM ESPECIALIZAO EM GESTO EM SADE PBLICA E DA FAMLIA

O PAPEL DO SERVIO SOCIAL COMO ELEMENTO MEDIADOR DA SADE

ARACAJU/2011

ANDRA DE BARROS CARVALHO

O PAPEL DO SERVIO SOCIAL COMO ELEMENTO MEDIADOR DA SADE

Artigo Cientfico apresentado ao Ncleo de Ps Graduao e Extenso da Faculdade de Administrao e Negcio de Sergipe FANESE, como requisito para obteno do titulo de Especialista em Gesto da Sade Coletiva e da Famlia. Coordenadora.: Cristina Reiss

ARACAJU/2011

SUMRIO

1 INTRODUO..............................................................................................................5 2 PROJETO TICO POLTICO E ATUAO PROFISSIONAL NA SADE ............5 3 SERVIO SOCIAL NA SADE: perspectivas e saberes............................................. 9 4 CONSIDERAES FINAIS....................................................................................... 14 REFERNCIAS ..............................................................................................................15

RESUMO O Servio Social surge como reflexo de uma sociedade marcada por grandes conflitos e disparidades sociais caractersticos de um processo de industrializao fomentado pelo sistema capitalista, o qual preconiza os interesses privados, descartando possibilidades que fogem dessa perspectiva. Nesse contexto o Servio Social apresenta um campo vasto e diversificado de atuao profissional no Brasil, com limites e possibilidades diante das exigncias do mundo capitalista. Dessa forma destacamos nesse trabalho o contexto histrico que, engloba vrios acontecimentos que contribuem para o surgimento da profisso, perpassando pelo processo de renovao quanto s prticas terico-metodolgicas, que busca analisar o projeto tico poltico na atuao profissional. Esse estudo fruto do trabalho de concluso de curso realizado na Maternidade Nossa Senhora de Lourdes e teve como objetivo: analisar as novas posturas exigidas dos profissionais de Servio Social e como os mesmos vem respondendo s reestruturaes do mundo da produo sem perder de vista os princpios do projeto tico- poltico. O mtodo utilizado foi o dialtico, pois penetra o mundo dos fenmenos atravs de sua ao recproca da contradio inerente ao fenmeno e da mudana dialtica que ocorre na natureza e na sociedade, considerando a necessidade de reformulao conceitual no que tange interveno da classe profissional que, na oportunidade traz uma anlise da categoria dentro da poltica de sade. PALAVRAS-CHAVE: Projeto tico Poltico; Servio Social; Atuao profissional; Sade

ABSTRACT

Social work emerged as a reflection of a society marked by major conflicts and social inequalities characteristic of a process of industrialization fostered by the capitalist system, which encourages private interests, discarding possibilities that are beyond this perspective. In this context, the Social Services has a vast and diverse range of professional activities in Brazil, with limits and possibilities from the demands of the capitalist world. Thus in this work highlight the historical context that includes several events that contribute to the emergence of the profession, passing through the process of renewal as to the theoretical and methodological practices that the project seeks to analyze ethical policy in professional activities. This study is the work of completing the course held in Our Lady of Lourdes Maternity and aimed to: analyze the new attitudes required of professional social work is and how they respond to restructuring of production in the world without losing sight of the principles the ethical-political project. The dialectical method was used because it penetrates the world of phenomena by their reciprocal action of the contradiction inherent in the phenomenon and the dialectic of change that occurs in nature and society, considering the need of conceptual reformulation with respect to the intervention of professional class that, on the occasion offers an analysis of category within health policy. KEYWORDS: Political Ethics Project; Services; Professional performance; Health

1 INTRODUO

A atuao do Servio Social vem sendo construda desde sua origem com base nas relaes oriundas da sociedade estimulada e nutrida pelos diversos contextos histricos, sociais, polticos que a permeia. Dilemas que acompanham no decorrer de sua existncia e que permanece at os dias atuais, sendo impossvel pensar no fazer profissional distanciado desta realidade. Por conta disso, o Servio Social, em vrios momentos, tem limitado a sua atuao na operacionalizao dos servios, impostos pelos espaos e instituies em que atua, populao, perdendo com isso a oportunidade de aprofundar sua prtica de cunho transformadora..
A esse respeito, Iamamoto (2007) reflete acerca do tema que, medida que novas situaes histricas se apresentam, prtica profissional, enquanto componente destas, obrigada a se redefinir. As constantes redefinies conformam mais uma "passagem de prtica" do que uma prtica cristalizada, o que muitas vezes vivida pela categoria como "crise profissional". Esta crise no mais do que uma expresso, na conscincia de seus agentes, da temporalidade dessas prticas, da necessidade de redefinies.

No processo de financeirizao do capital em que prioriza-se as exigncias dos organismos multilaterais, questiona-se de que forma ser possvel exercer uma atuao propositiva no intuito de estabelecer novas formas de interveno calcada no instrumental terico-metodolgico que lhe direcionada, no reproduzindo meramente os mesmos papeis do Servio Social tradicional. Nessa perspectiva analisa-se tambm a identidade profissional, a conscincia de classe da categoria e como se articula a prtica do Servio Social no contexto contemporneo. Dentre os processos de trabalho essa anlise foi realizada por meio de questionrio com assistentes sociais da Maternidade Nossa Senhora de Lourdes. A relevncia desta pesquisa foi pautada na prtica exercida por Assistentes Sociais nesta unidade de sade.

2 PROJETO TICO POLTICO E ATUAO PROFISSIONAL NA SADE Pensar o projeto profissional supe articular uma dupla dimenso: de um lado, as

condies macro societrias, que estabelecem o terreno scio-histrico em que se exerce a profisso, seus limites e possibilidades; e, de outro, as respostas scio-histricas, ticopolticas e tcnicas de agentes profissionais a esse contexto, as quais traduzem como esses limites e possibilidades so analisados, apropriados e projetados pelos assistentes sociais. Sob a tica de Netto (1999), os projetos profissionais, construdos pela respectiva categoria: [...] apresentam a auto-imagem da profisso, elegem valores que a legitimam socialmente, delimitam e priorizam seus objetivos e funes, formulam requisitos (tcnicos, institucionais e prticos) para o seu exerccio [...]." Com base nessa assertiva percebemos a prescrio de normas para o comportamento dos profissionais e sua relao com os usurios dos seus servios, com outras profisses e com as organizaes e instituies, pblicas e privadas. Nota-se que a conjuntura atual e o mundo do trabalho 1 apresentam desafios extremamente complexos exigindo cada vez mais da atuao dos Assistentes Sociais, fazendo com que estes estejam postos a enfrentar vrias situaes e demandas. O sistema presente, o qual produziu e reproduz alteraes significativas e densas na sociedade e em pases capitalistas nos ltimos trinta anos, vem trazendo em larga escala o avano da tecnologia, mas tambm o aumento do desemprego, a precarizao das relaes de trabalho e de condies de vida . nesse cenrio que discorremos a atuao dos assistentes sociais luz de um projeto profissional que promova uma ao coerente com a perspectiva de transformao societria.

Guerra (2007) vai argumentar com preciso sobre tais desafios e o que significa para a profisso ser orientada por um projeto profissional crtico, diz:
Significa uma possibilidade (o que no quer dizer efetividade) de os profissionais tomarem conscincia dos fundamentos (objetivos e

subjetivos) sobre os quais a prtica profissional se desenvolve, porque os projetos profissionais se organizam em torno de um conjunto de

A partir da mundializao do capital que se desenvolve a chamada reestruturao produtiva, com impactos significativos no mundo do trabalho e na subjetividade da classe trabalhadora. Estes choques so frutos da ofensiva do capital, nos processos de produo, que, em resumo, desenvolvem alteraes nos mtodos de trabalho e na precarizao da classe trabalhadora.

conhecimentos tericos e de saberes interventivos, de valores, princpios e diretrizes ticas e polticas, de orientaes sobre o perfil de profissional que se deseja formar e de diretrizes para tal. Compem-se de orientaes sobre as bases normativas e valorativas pelas quais a profisso se relaciona internamente e com a sociedade, um conjunto de referncias

metodolgicas para a interveno, posturas e modos de operar construdos e legitimados pela categoria profissional, cujos contedos objetivam a crtica da sociedade capitalista.( Guerra , 2007, p 8).

Sob a luz da fala de Guerra (2007), observamos ento que essas modificaes vem sendo estudadas e reorganizadas a partir da dcada de 1970 com a expanso do sistema capitalista, em que percebemos uma mudana um tanto radical entre Estado e sociedade civil. Tais mudanas citadas podem ser exemplificadas com o avano da cincia e da tecnologia de ponta, acompanhadas ainda de uma reorganizao no que diz respeito gesto e s formas de trabalho. Nesse entendimento, observamos o prprio processo de construo do conhecimento necessrio para uma atuao contnua sobre as expresses capitalistas no cotidiano e na relao das classes sociais. Buscando a compreenso de sua prtica no contexto destas relaes, permitindo-lhes saber o momento de avanar e o momento de recuar. Assim,

entende-se que o projeto tico-poltico pressupe, em si mesmo, um espao democrtico, aberto, em construo e em permanente busca intelectual, no sentido de propor novas perspectivas e direcionamentos profisso. Esta constatao indica a coexistncia de diferentes concepes do pensamento crtico, ou seja, o pluralismo de idias no seu interior. No que se refere s polticas pblicas, observa-se um sucateamento destas em que o Estado minimiza sua atuao, restringindo-se apenas a aes de manuteno da ordem social, tornando-se seletivas e inoperantes para uma mudana significativa na vida social.

No mbito da sade sabe-se que a concepo ampliada do sistema de sade favoreceu sua institucionalizao de forma descentralizada, com incentivo a uma administrao democrtica e com a participao da sociedade organizada.O Sistema nico de Sade prev mudanas significativas nas relaes de poder poltico e na distribuio de

responsabilidades entre o Estado e a sociedade, e entre os distintos nveis de governo nacional estadual e municipal, cabendo aos gestores setoriais papel fundamental na concretizao dos princpios e diretrizes da reforma sanitria brasileira.

O trabalho do Servio Social inserido no setor de sade, na contemporaneidade, de um modo geral articula-se com a implantao ideolgica do projeto neoliberal no pas, dando suporte, a uma real ofensiva deste sistema que estabelece um Estado mnimo, movendo-se contra os projetos civilizados e inclusivos de sociedade construdos at ento, tolhendo os avanos no sentido de viabilizar um modo mais humano de organizar o acesso cidadania.

O que se espera do Assistente Social contemporneo e o que se define no Projeto da Reforma Sanitria corresponde a construo de um modelo de gesto, articulando ensinopesquisa-prtica, busca da democratizao do acesso s unidades e aos servios de sade, atendimento humanizado, estratgias de interao da instituio de sade com a comunidade, a interdisciplinaridade, nfase nas abordagens grupais; acesso democrtico s informaes e estimulo a participao cidad.

inegvel o avano intelectual nesse momento ao profissional, o assistente social assume desta forma os pr-requisitos que o torna intervencionista, mediador, consciente de seu papel, baseado no pressuposto de que todo trabalho profissional requer uma direo poltica, tica e terica.

Nesse sentido, as caractersticas das prticas profissionais confrontam-se nos espaos profissionais, que seriam compostos pelos servios prestados, pelas polticas sociais operadas, pelas entidades que determinam uma esfera para ao profissional, pelos usurios atendidos, pela problemtica social que emerge das relaes conflitantes entre capital e trabalho, e por fim, dos componentes particulares da rea profissional que representam, esse conjunto de aes e sujeitos que determinam a posio tcnica do profissional.

Ao analisar a atuao do Servio Social na instituio de sade, tornou-se importante atentar para diversas situaes tais como: se havia prtica cotidiana em articulao com as demandas, se havia planejamento de atuao da equipe de sade junto coordenao de Servio Social, se no espao de interveno h possibilidades de criar, recriar e inovar

estratgias para dar respaldo s reais necessidades da populao.

Pensar no Servio Social pensar nos elementos fundamentais para a dinmica da profisso, uma vez que a contemporaneidade exige cada vez mais profissionais qualificados, dotados de conhecimentos especializados e atualizados, com flexibilidade intelectual no encaminhamento de diferentes situaes e capacidade de anlise para decodificar a realidade social. Tais caractersticas e procedimentos demarcam a ao profissional e se concretizam como objeto de reflexo para um novo fazer profissional. Em funo disso preciso ter uma dimenso interventiva e operativa da profisso, mas sempre resguardando os pressupostos tico-polticos e terico-metodolgicos que norteiam Servio Social.

Questes como a identidade profissional, e a conscincia de classe da categoria foram estudadas com base postulada no Cdigo de tica que rege o Assistente Social, indagando se de fato a sua atuao condiz com o que delibera o projeto profissional, inovando e adquirindo posturas que articulem as necessidades impostas pelas novas demandas.

3 SERVIO SOCIAL NA SADE: perspectivas e saberes O questionrio aplicado, s assistentes sociais da instituio, caracterizou-se num momento impar para construo do trabalho, no s por exemplificar alguns impasses observados para ter acesso fala das profissionais, mas tambm por burocracias

apresentadas no sentido de colher dados num determinado espao de tempo. relevante pautar que se fez necessrio no momento da aplicao do questionrio um olhar mais atento e crtico no sentido de perceber os abonos e insucessos, visando questes como: atuao profissional, perspectivas e propostas de interveno enquanto assistente social inserido naquele campo. plausvel nesta fase de compreenso dos dados e resultados, manifestar as intercorrncias observadas na construo desse trabalho, uma vez que o questionrio apresentado aos profissionais atuantes daquele espao scio-ocupacional somou como instrumento de captao de informaes para melhor compreenso e anlise crtica do contexto. Foi visvel em muitos momentos episdios que seqenciaram fatos que por vezes

10

validaram, na ocasio, dificuldades em obter as informaes mensuravelmente importantes para a construo da anlise. Foi notria a presena de uma relutncia no preenchimento das questes, o que nos faz refletir no real comprometimento como um dos fatores que se faz presente nas atribuies do Servio Social, enquanto pressupostamente constante pesquisador. Forma esta diagnosticada como elementar no aliceramento, composio e construo de novas propostas para essa profisso e para a sociedade de um modo geral. Nesse sentido, preponderante descrever os obstculos pr-estabelecidos no ato do questionrio, uma vez que no se pode aplic-los da maneira esperada e abranger a totalidade pretendida. Na instituio investigada, trabalhavam oito assistentes sociais em escala de planto, dentre estas, apenas quatro contriburam para anlise da pesquisa, onde discorremos com fidelidade a fala das profissionais.

INSTITUIO PROFISSIONAL TEMPO DE FORMAO PBLICA OU PRIVADA

POSSUE ESPECIALIZAO? QUAL REA?

TRABALHA EM QUANTAS INSTITUIES

QUANTO TEMPO NO MERCADO DE TRABALHO

VINCULO EMPREGATCIO

QUANTO TEMPO TRABALHA NA INSTITUIO

01 7 anos Pblica

Sade Coletiva e Gesto em Sade(em andamento) 2 6 anos contratada 1 ANO E CINCO MESES

02

No respondeu Pblica

Sade Pblica, Administrao e Planejamento em Projetos Sociais 2

No respondeu contratada

1 ANO E CINCO MESES

03

No respondeu

No respondeu Sade Pblica e da Famlia

No respondeu

No respondeu

concursada

5 anos

04

No respondeu

No respondeu No possui

No respondeu

No respondeu

contratada

1 ano

Observou-se que ao assistente social, cabe o papel de operacionalizar mediaes

11

(entrevistas, grupos, visitas domiciliares, pesquisas, escuta, acolhimento, encaminhamentos, contatos institucionais, articulaes com entidades populares), as quais contribuem para a efetivao da condio de cidadania dos usurios, facilitando o acesso e informao da populao sobre seus direitos, no s no sentido de realizar os devidos encaminhamentos aos recursos institucionais disponveis, mas tambm de refletir junto aos pacientes e seus familiares sobre as formas de promoo, proteo e recuperao da sade em diferentes nveis.

Entende-se que o profissional de Servio Social possui um papel relevante no sentido de contribuir para a concretizao do conceito-ampliado de sade, o qual considera como elementos determinantes do processo sade-doena as condies de alimentao, renda, moradia, transporte, lazer, ou seja, a compreenso da sade no limitada aos aspectos biolgicos da doena, mas considerando-se, tambm os aspectos sociais, culturais, psicolgicos.

Assim, compreende-se que cabe ao Servio Social, formular estratgias que busquem reforar ou criar experincias nos servios de sade que efetivem o direito social, atentando para o fato de que o trabalho do assistente social na sade deve ter como norte o projeto tico- poltico profissional, onde este necessariamente possa estar articulado ao projeto da reforma sanitria (Matos, 2003).

Conforme as coletas de dados, possvel afirmar que a efetivao desses servios realiza-se de forma conflituosa no processo de trabalho em sade, seja devido limitao de uma conscincia sanitria, e da concepo ampliada de sade no interior da equipe interprofissional, consubstanciada na desorganizao do seu processo de trabalho,

despadronizao do sistema de informao; desarticulao entre os setores. Isso aliado s deficincias observadas pelos servios pblicos oferecidos.

Logo, o conhecimento deve estar sempre atrelado ao profissional de Servio Social, pois as mudanas na sociedade esto levando as organizaes formais a se reestruturarem, repercutindo de forma direta no perfil do profissional que deve ser compatvel com a nova realidade, as complexidades de uma nova sociedade requer um profissional para lidar com as

12

mais variadas demandas.

Existe uma dificuldade clara na instituio no sentido de perceber nos diversos setores e, no apenas no Servio Social, a delimitao de responsabilidades, assim como num real plano de ao que reforce as atribuies de cada setor. Isso fator negativo pois acaba por distanciar as relaes profissionais na perspectiva de agirem em torno de um objetivo comum.

Desse modo o profissional recupera, por vezes impensadamente, uma concepo de que fazer Servio Social exercer apenas o conjunto de aes que historicamente lhe dirigido na diviso do trabalho coletivo em sade, logo, Coutinho (1995) argumenta que O entendimento da necessidade do respeito do pluralismo, diversidade, e diferena a compreenso do significado e elemento constitutivo para uma prtica interdisciplinar. (Coutinho, 1995)

A equipe interdisciplinar caracteriza-se por visar um trabalho interativo entre profissionais de vrias reas, buscando com isso um projeto de aes em conjunto, onde cada um com suas respectivas peculiaridades e especialidades, trabalha com o objetivo de articular os conhecimentos em favor de uma proposta em comum.

J na equipe multidisciplinar o que observamos um modelo de atuao em que ocorre pura e simplesmente a ocupao de um s espao por profissionais de diversas reas, sem que para isso os mesmos tenham que efetivar suas aes com o foco direcionado ao objetivo comum das demais. Estes, desempenham suas prticas de forma isolada, no compartilhando nem agregando seus anseios e dificuldades a fim de implementar novos valores.

De acordo com os dados colhidos no questionrio, foi identificada uma atuao na equipe multidisciplinar, em que vrios profissionais dispem de um mesmo espao de trabalho, contudo, sem projetar estratgias com interesses em comum, no atingindo dessa forma o objetivo real desse espao. Em contrapartida, a interdisciplinaridade como proposta alternativa surge para reconhecer e reafirmar a falncia do modelo de organizao de profissionais isolados. O que vem contradizer com o projeto profissional comprometido com

13

a transformao social, abstraindo assim toda a potencialidade, superando sempre seus valores enquanto profissionais.

A esse respeito, vale ressaltar a importncia da utilizao desse procedimento interdisciplinar como instrumento eficaz e necessrio no desenvolvimento de prticas inovadoras e dinmicas, o que reflete em uma equipe que desempenha aes profissionais comprometidas com a eficincia na resolutividade das demandas apresentadas. Isso reafirma a urgncia em adaptar as equipes profissionais a este novo modelo, enfatizando a relevncia no sucesso das aes.

De acordo com a coleta de dados proporcionada pelas profissionais observamos que durante muitas dcadas a profisso alcanou vrios campos de atuao, entre eles a rea de sade, um campo ocupacional muito significativo para a categoria que vem desempenhando um papel importante frente s problemticas vivenciadas no dia-a-dia das instituies privadas e pblicas de sade.

O Servio Social de suma importncia nesse campo ocupacional, por estar articulando de maneira significativa suas aes e atribuies dando condies de espao para os usurios. Em relao s funes e atribuies do Assistente Social, vale ressaltar que o mercado de trabalho exige saberes especficos expressos no domnio do conhecimento da poltica de sade, como tambm conhecimento de alguns aspectos clnicos e epidemiolgicos, permitindo dessa forma, a dimenso e alcance de sua interveno no sentido de tornar satisfatrios os servios aos usurios.

Sem a teoria apreendida no seria possvel usar de estratgias da atuao prpria do Servio Social. Nesse sentido, com base nos princpios fundamentais norteadores do Cdigo de tica da profisso que reflete sobre o compromisso com a qualidade dos servios prestados a populao e com o aprimoramento intelectual, na perspectiva da competncia profissional. que nos faz refletir enquanto sujeitos pesquisadores, sobre a importncia em estar articulando a teoria e a prtica no campo ocupacional, j que as mesmas so fatores interdependentes.

14

4 CONSIDERAES FINAIS

Para discutir a atuao do profissional em Servio Social, fez-se necessrio um estudo cauteloso e crtico com o propsito de construir um conhecimento alicerado na experincia vivenciada no perodo de estgio, este como parte do processo de ensino e aprendizagem profissional, fornecendo a busca pertinente de informaes sobre o assunto fomentado. Ao se tornar uma pesquisa de concluso de curso, a finalidade desse trabalho no foi apenas discorrer os porqus de uma no atuao congruente com o Projeto tico Poltico em alinhamento com o Cdigo de tica da profisso, mas analisar a atuao dessa categoria, baseando-se na pesquisa qualitativa que, nesse ensejo, nos presenteia por oportunizar anlises particulares com os principais atores envolvidos neste processo.

Ao analisar os dados, possvel discorrer com uma maior exatido sobre os fatos observados atravs das respostas das assistentes sociais que, vrios so os fatores que no contribuem para uma atuao coerente com o que preconiza o Projeto Profissional. Haja vista que, a responsabilidade de uma atuao que responda s exigncias da contemporaneidade, no de responsabilidade exclusiva do profissional, mas das condies de trabalho postas a este e se h aplicabilidade da sua autonomia na resolutividade das questes apresentadas.

Diante do fator exposto existe a necessidade de uma poltica de pesquisa para a rea, uma poltica de fomento e investigao sobre os eixos do projeto acadmico desta formao, com a finalidade de identificar temas que precisam ser impulsionados no processo de trabalho. Levando em considerao o processo de aprendizagem tanto do indivduo que a realiza, quanto da sociedade, espao em que esta se desenvolve.

importante destacar o quanto a conjutura atual atrelada ao Estado capitalista tem afetado de forma siginificativa a atuao da categoria e, a intencionalidade pela busca de uma equipe interdisciplinar no deve perder o foco, isso somar na qualificao dos servios oferecidos como promover maior articulao entre as instituies que de modo positivo contribui no sucesso das aes desenvolvidas. O reflexo dessa juno ser um trabalho competente e comprometido, essencial para favorecer o bem estar fsico, mental e social dos indivduos, assim como preconiza a Organizao Mundial da Sade.

15

REFERNCIAS

ABEPSS/CEDEPSS. Proposta bsica para o projeto de formao profissional: novos subsdios para o debate. Recife, 1996. COUTINHO, c.n. Pluralismo: dimenses tericas e polticas. In: Cadernos ABESS, n4. Ensino em Servio Social: pluralismop e formao profissional. So Paulo: Cortez, jul. 1995, p.5-17. IAMAMOTO, Marilda Vilela. Renovao e conservadorismo no Servio Social. Ed.8. So Paulo: Cortez, 2007. MATOS, Murlio Castro. O debate do servio Social na sade na dcada de 90: sua transio democrtica anos 80. In: Revista Physis n.1. Rio de Janeiro: Relume/Dumar e IMS-UERJ, 2003. GUERRA, Yolanda. O Projeto profissional Crtico: estratgia de enfrentamento das condies contemporneas da prtica profissional. Revista Servio Social & Sociedade n 91 Ano XXVIII. Cortez- setembro 2007.
NETTO, Jos Paulo. Ditadura e Servio Social. So Paulo: Cortez, 1999