ETICA EN LA FORMACION DEL MEDICO (Cap 3) Los mdicos desde que viven con sus familiares han aprendido

normas morales pero hasta que ya ejercen su profesin podemos decir que ya pone en prctica los valores morales y ticos que ha aprendido durante el transcurso de su vida. A lo largo de nuestras vidas hemos escuchado o en hemos vivido de cerca casos de mdicos que han cometido errores en el tratamiento de sus pacientes o han conllevado una relacin mdico-paciente psima y por este motivo se ha llegado a una gran controversia para que los mdicos estudiantes que van en aos superiores se les refuercen sus conocimientos ticos, sin obviar las actitudes de la crticas, autocritica y reflexiva en relacin con nuestra propia actuacin. El mejor momento para estas enseanzas es cuando le mdico est en pleno desarrollo de sus estudios porque podemos lograr un mejor desempeo al momento de llegar al final de nuestra carrera, en el momento de impartir clases de tica mdica debemos tener en cuenta que la clase no debe ser terica como suele ser sino que tambin se deben dar casos de prueba para que el alumno pueda poner en prueba su capacidad de razonar ante las situaciones carentes de moral que se dan continuamente en el desarrollo de la profesin, con esto logra no solo que alumno no pierda el inters en esto si no que se cree una tica tan fuerte que llegue cambiar el rumbo de nuestro pas. Debemos tener muy en cuenta que no cualquier persona puede estar apta para poder ensear la tica mdica, por ejemplo un mdico no puede hablar acerca de la conciencia que se debe tomar para con los gastos de construccin a estudiantes de ingeniera, quien debe impartir esto deben ser ingenieros pues estamos hablando de su propio campo y lo mismo sucede con los mdicos, debemos aprender de personas que estn muy cerca de esta carrera o que hayan tenido un amplio estudio en la tica mdica y nos alumbre el conocimiento.

ETICA, INVESTIACION CLINICA Y BIOMEDICA: DOS PERSPECTIVAS (Cap 6) Decimos que la tica es la parte de filosofa que habla de lo bueno y lo malo, pero qu es lo bueno y qu es lo malo? Es bastante difcil para cualquier persona poder definir la tica pues al igual que la palabra amor, todos lo hemos sentido y sin embargo no se puede dar una definicin concreta, dice el autor de este captulo que la tica no cambia y la moral s, la tica es tica con el pasar de los tiempos y la moral es cambiante y as como no puede haber moral sin tica, puede haber tica sin moral. No comparto el sentido de esta opinin, ya que los tiempos son cambiantes y lo que hoy es bueno maana no lo es y la tica debe escribir nuevas normas en base a nuevos incidentes como por ejemplo en la poca de los esclavos, si regresamos a esos tiempos podramos encontrar alguna normal que nos dijera que es aceptable que un mdico se rehse a atender a un esclavo a menos que su patrn lo exigiera pero si regresamos al ao 2013 eso nos parecera inconcebible ya que la tica nos dice que la medicina no debe conocer de fronteras, edades ni colores de piel ni estatus social. No obstante se habla de que en la investigacin clnica y la biomdica tenemos el deber tico y moral de mantener ese espritu de duda y sed hacia el conocimiento aunque ya hayamos egresado de nuestras carreras, nuestro deber como mdicos es reinventarnos y mantenernos atentos para con nuestros pacientes y seguir cada regla que se nos pide para as lograr el primum non nocere primero no hacer dao, ya que si estamos estudiando para aliviar el sufrimiento e ignoramos muchas cosas de nuestro campo, se nos complicara mucho poder seguir esta regla. Al hablar de investigacin mdica tambin debemos tener en cuenta que se debe realizar con actos ticamente estrictos y humanitarios a la hora de hacer experimentacin ya sea en animales o en la naturaleza.

LA FUNCION DEL MEDICO COMO EDUCADOR (Cap 7) El medico por definicin est obligado a ensear pero la pregunta es, ser posible que se realice en forma tica? Esto se pude dar dependiendo del grado de respeto que el medico tenga hacia la sociedad y hacia sus alumnos; los avances de la ciencia y la medicina han hecho cambios en los valores morales y en la moral mdica, estos desarrollos de la ciencia traen desarrollo tecnolgico que en un pas tercermundista como Honduras no puede alcanzar ya que los recursos estn pesimamente distribuidos y por ende como se podra informar e innovar si no hay recursos econmicos? As que el medico aparte de dar atencin mdica y ser maestro tambin debe saber administrar sus propios recursos para poder ofrecer un cuidado satisfactorio a sus pacientes y un servicio pblico, de esta forma si todos los mdicos hicieran lo mismo se podra abarcar una gran parte de a poblacin a un bajo costo sin comprometer la calidad de atencin que cada mdico debe ofrecer. Para concluir podemos decir que es bastante difcil poder educar con tica ya que no se cuenta con un material universal con el que se deba ensear, de este modo se puede decir que no todos estamos en un mismo canal para poder hacer un cambio masivo y cambiar el rumbo de la tica mdica en el mundo.

LA ETICA EN LA RELACION MEDICO-PACIENTE (Cap 10) Para poder tener una buena relacin mdico-paciente a mi parecer se debe tener un buen concepto acerca de la enfermedad y el sufrimiento, se debe entender desde el punto de vista del mdico y tener empata para con el. La raz de todo lo que se pueda ensear o comentar acerca de la relacin mdicopaciente se basa en el juramento hipocrtico. La relacin mdico-paciente no solo se basa en el padecimiento del paciente ni de sus secuelas si no que tambin abarca aspectos culturales y sociales. Aunque el conocimiento y la toma de decisiones nos coloca a veces en una situacin de fortaleza frente a los enfermos , es nuestro deber (para tener una buena relacin de ante todo) realizar las accione mdicas en base al beneficio del enfermo sin abusar de nuestra posicin de ventaja. Hay 5 principios que son fundamentales que giran alrededor de la relacin mdicopaciente: 1. El medico est obligado a respetar la autonoma de los pacientes, sobre todo en su derecho natural de tomar decisiones acordes con sus valores y creencias 2. El medico tiene la responsabilidad de resguardar el principio de no-maleficencia (hacer dao) 3. Los mdicos deber pugnar por mantener el principio de beneficencia. 4. El medico tienen el deber de mantener el secreto profesional como sustento de la confidencialidad. 5. Los mdicos deben buscar que sus decisiones sean justas y adecuadas para sus enfermos. Debemos saber que la mejor forma de tener una buena relacin mdico-paciente es apegndonos al principio bsico que consiste en ejercer con verdadera entrega la profesin mdica y convertirla en ocupacin.

CONCENTIMIENTO INFORMADO (Cap 11) Todos los principios redactados en el juramento hipocrtico (aunque algunos no sigan en vigencia) deben movernos a la reflexin. Entre todos los documentos que pueden servir como base para le tica medica hay uno en especial que me llama mucho la atencin ya que siempre he pensado que debe de incluirse como uno de los principios bsicos para ejercer la medicina y es la honestidad. E el 2001 se presentaron 7 recomendaciones para mejorar la prctica de la medicina: 1. Relacin respetuosa entre el mdico y el paciente 2. Consentimiento informado 3. Contar con registros en el expediente clnico 4. Actuar con congruencia con los conocimientos mdicos 5. Atender a pacientes solo cuando se tienen las calificaciones para ello 6. Referir al paciente cuando no se cuente con los recursos necesarios para su atencin 7. Atender las urgencias; no abandonar al paciente, ni siquiera en casos de huelga As mismo se redact la carta de los derechos generales de los pacientes que establece que el sujeto tiene derecho a: 1. Recibir atencin mdica adecuada 2. Recibir trato digno y respetuoso 3. Recibir informacin suficiente. 4. Decidir libremente sobre su atencin. 5. otorgar o no su consentimiento vlidamente. 6. Ser tratado con confidencialidad. 7. Tener facilidades para contar con una segunda opinin 8. Recibir atencin medica en caso de urgencia 9. Contar con un excelente expediente clnico 10. Ser atendido aun cuando se inconforme por la atencin medica recibida El consentimiento informado se define como la facultad del enfermo, vlidamente informado y libre de coaccin, para aceptar o no la atencin medica que se le ofrezca. El consentimiento informado debe incluir el concepto del derecho a la informacin o sea se le debe informar al paciente sobre la reglamentacin y las normas del hospital donde recibir la atencin mdica. Al paciente se le debe informar con veracidad, claridad, suficiencia y objetividad todo lo relacionado con la atencin y el tratamiento y es deber del mdico asegurarse que el paciente haya entendido la

informacin que se proporciona. Antes de realizar cualquier tratamiento se le debe informar al paciente sobre los pros y contras que el tratamiento puede conllevar, se le debe comentar lo que se espera y las consecuencias que puede traer. Y se le debe aclarar cualquier duda que tenga en el momento que sea necesario. Tambin debe haber libertad de eleccin ya sea que el paciente se sienta incmodo con su doctor por alguna razn l tiene el derecho de elegir y cambiar al mdico excepto en emergencias, tambin elegir o rechazar los procedimientos que le ocasionen dolor, sufrimiento o afecten su calidad de vida, no se le puede trasladar a otro establecimiento sin antes contar con su consentimiento. Hay un punto bastante importante que debe lacrarse en el consentimiento informado, y es cuando el medico en vez de informar llena de miedos y temores al paciente como forma de coaccin para que no acepte algn tratamiento, debemos ser cuidadosos ya que podemos causar una depresin o peor an, hacer que se sienta demasiado inseguro y esto ocasione que cambie de mdico. Este captulo nos haba bastante de cuando se debe o no se debe exigir un consentimiento informado, y a mi parecer al ritmo en que va evolucionando la sociedad, llegaremos a un punto en donde el consentimiento informado se exigir hasta para curar una gripe para evitar cualquier tipo de demanda por creer que hubo algn tipo de secuela por el tratamiento que se otorg en la visita al mdico.

SIGNIFIADO ACTUAL DE PRIMUM NON NOCERE (Cap 12) PRIMUM NON NOCERE PRIMERO NO HACER DAO No debemos llevar esta frase al extremo, pues si lo hiciramos entonces la medicina dejara de existir ya que al tratar de no hacer dao no debemos ni siquiera intentar curar al paciente ya que podemos ocasionar un accidente y causar una iatrogenia lo cual significa que los mdicos salen perdiendo, pues hay veces que se hace dao involuntario, y analizando bien esta frase es un poco paradjica ya que la medicina fue creada no para hacer dao sino para todo lo contrario. Y siendo as el caso entonces los medicamentos tampoco existieran ya que la gran mayora cuenta con una extensa lista de efectos secundarios o por ejemplo una inyeccin nos puede traer la curacin pero causa dolor y su mala prctica puede traer consecuencias bastante pesadas; para esto contamos con el principio del acto de doble efecto, el cual seala que es licito realizar un acto del que le siguen dos efectos, uno bueno y uno malo siempre y cuando se cumplan estas 4 condiciones: 1. La accin debe ser buena o al menos no mala 2. No es deseable un mal resultado 3. El buen resultado no viene como consecuencia del mal 4. El resultado final ha de superar al mal accidental acumulado. El concepto de primum non nocere se refiere al compromiso que el medico tiene con el paciente, el cual debe ser el ms importante antes que nada, minimizar la cantidad de daos accidentales, si hay un colega ms capacitado se le debe referir al paciente o buscar su supervisin, informar debidamente al paciente y hacerle comprender que debe y pude participar en decisiones que le conciernen. Hay muchsimo valores ms pero todas estn centradas en los valores de la profesin, en el cuidado que se le debe poner al trabajo y la autocrtica honesta.