Gobierno del Estado de Mxico Instituto de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica del Estado de Mxico

FORMATO DE SOLICITUD DE INFORMACION PUBLICA

RECEPCION Lugar: Fecha (dd/mm/aaaa): DATOS DEL SOLICITANTE PERSONA FISICA NOMBRE: APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO DATOS OPCIONALES Informacin utilizada nicamente para fines estadsticos RFC: CURP: FECHA DE NACIMIENTO(dd/mm/aaaa): SEXO: FEMENINO OCUPACION: MASCULINO NOMBRE (S) Hora (hh:mm):

PERSONA MORAL RAZON O DENOMINACION SOCIAL: NOMBRE DEL REPRESENTANTE: APELLIDO PATERNO DOMICILIO CALLE: ENTIDAD FEDERATIVA COLONIA O LOCALIDAD: MUNICIPIO: TELEFONO (Opcional): APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

NUM. EXTERIOR:

NUM. INTERIOR: C.P.

SUJETO OBLIGADO AL QUE SOLICITA LA INFORMACION:

INFORMACION SOLICITADA DESCRIPCION CLARA Y PRECISA DE LA INFORMACION QUE SOLICITA:

CUALQUIER OTRO DETALLE QUE FACILITE LA BUSQUEDA DE LA INFORMACION:

MODALIDAD DE ENTREGA: Elija con una X la opcin deseada: Copias Simples (Con costo) Copias Certificadas (Con Costo)

Consulta directa (Sin costo) Disquete 3.5 (Con costo)

CD-ROM (Con costo) OTRO TIPO DE MEDIO (Especificar:)

DOCUMENTOS ANEXOS:

NOMBRE DEL SOLICITANTE

FECHA DE SOLICITUD

FIRMA O HUELLA PROTESTO LO NECESARIO

Gobierno del Estado de Mxico Instituto de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica del Estado de Mxico

INSTRUCTIVO DE LLENADO

El presente formato podr ser llenado a mquina o con letra de molde legible. Cualquier duda en su llenado podr ser resuelta por la Unidad de Informacin. En caso de solicitar informacin diversa o independiente se deber utilizar otro formato. Los datos marcados como opcionales sern utilizados para efectos estadsticos. En caso de que el solicitante sea representado, el representante deber de acreditar su personalidad en trminos de las disposiciones relativas en el Cdigo Civil para el Estado de Mxico. Es necesario precisar claramente la informacin requerida para su localizacin. El formato deber estar debidamente firmado por el interesado o su representante.

INFORMACION GENERAL

El presente formato podr ser obtenido directamente en la Unidad de Informacin en la pgina web (www.itaipem.org.mx) y el mismo ser proporcionado de forma gratuita. El formato deber ser presentado ante el Mdulo de Acceso de la Unidad de Informacin de la cual solicite la informacin. La informacin contenida en el formato ser capturada por la Unidad de Informacin en su Mdulo de Acceso. En el Mdulo de Acceso se sellar de recibido el formato entregndose acuse con nmero de folio. El nmero de folio ser el nmero de expediente de su solicitud. Se podr dar seguimiento a su solicitud a travs de la pgina web (www.itaipem.org.mx). El cdigo de acceso para el solicitante, ser su clave para darle seguimiento a su solicitud a travs del Sistema de Control de Solicitudes de Informacin del Estado de Mxico (SICOSIEM). La informacin estar a su disposicin o ser entregada en el lugar y horarios que le seale la Unidad de Informacin. La solicitud se resolver dentro de los diez das hbiles siguientes a la fecha que presenta la solicitud. Este plazo puede ser prorrogable. En caso de que la respuesta sea negativa podr interponer recurso de revisin dentro de los 15 das hbiles siguientes a la fecha en que surta efectos la notificacin de la respuesta a su solicitud. Es necesario llenar los datos referentes al nombre, domicilio y la firma o huella del solicitante, ya que en caso de su omisin no se dar curso a la solicitud. Los datos proporcionados deben ser claros, precisos y completos, ya que de no ser as podrn ser requeridos por la Unidad de Informacin para su complementacin correccin o precisin en un trmino de 5 das hbiles.