Negociando el problema: El proceso de evaluacin es crucial para direccin que toma cualquier terapia y a menudo para su xito.

El xito y fracaso, esta determinado por las cosas que hacemos en un comienzo, como preguntas formuladas, respuestas extradas, estrategia y supuestos del terapeuta. Los marcos explicativos son metforas, que pueden tener consecuencias muy reales, aparecen problemas, cuando estos marcos se confunden con la realidad. Llegando a que los clientes despus de un tiempo, puedan llegar a considerar sus problemas y pronsticos, y verse a si mismos, a la luz de las creencias del terapeuta. Tradicionalmente, en el proceso de diagnostico, el problema del cliente es estudiado, identificado o descrito objetivamente, despus de lo cual se trata. Para esta postura la realidad esta mediada social e interaccionalmente, en un proceso donde el cliente y el terapeuta crean juntos una realidad. El grado de influencia del cliente en la creacin de esta realidad vara segn el enfoque. (ej: los tptas estratgicos / estructurales, descubren ambigedades jerrquicas y coaliciones, los breves, pautas de pensamiento y accin que se autorrefuerzan. Todo tpta se basa en el supuesto que ha descubierto la causa fundamental del problema. Todo lo que pensamos, sentimos y hacemos se puede considerar insertado en, y afectado por, una compleja jerarqua de influencias. La causa o causas reales de cualquier problema nunca se pueden determinar de modo concluyente. Los terapeutas breves se concentran primordialmente en lo observable, en lo que puede describirse de un modo claro un concreto, en trminos de cosas y hechos. Creemos que mientras ms se aleja uno de los observable y describibles de la interaccin, mayores son los riesgos de quedar atrapado en nuestras propias metforas y de imponrselas a nuestros clientes.

 Lo que nos autoriza a realizar nuestra tarea es resolver el problema especifico que la persona nos trae a terapia, con respecto al cual, l o ella es un cliente potencial. (El cliente trae un problema que utiliza como tarjeta de presentacin, sin ser el problema que le preocupa ms, nuestra responsabilidad consiste en crear un clima para que pueda hablar de este). Quien en ltima instancia debe definir el enfoque es el cliente. Los clientes no trabajan por los cambios de los que no son consumidores, por ms deseables que estos cambios les parezcan a otros. Son consideradas innecesarias las ideas tradicionales acerca de la resistencia, las personas con problemas quieren cambiar, aun que por diversas razones, no saben o no pueden iniciar el proceso sin ayuda. Relacin de compra: (visto por el grupo de palo alto) Quien quiere ayuda, con que, o de quien? Mucha de la resistencia puede verse como el resultado directo del hecho de que el terapeuta no clarifica si alguien es cliente o no, y trata de venderle algo a una persona que no esta interesada en adquirir nada. O bien quiere adquirir algo que no es lo que el terapeuta intenta venderle, siente que los otros tratan de convencerla a realizar esa compra. (ejemplo del fumador) Visitante: (mira, pero no entra a comprar) a menudo llega a la terapia bajo algn tipo de coaccin, y por lo general debido a preocupaciones de los otros, en sus planes no esta hablar de sus problemas o de recibir ayuda, por lo que cualquier tipo de intervencin es probable que sea estril o conduzca a resistencia. Se recomienda escuchar con respeto, felicitar, sin hacer sugerencias o tareas. Quejicoso: tiene un problema o una lista de problemas, en relacin a el u otro(s), por lo general esta dispuesto a hablar, no esta claro que invite al terapeuta directamente a ofrecer consejo o ayuda. Tratarlo igual que al anterior. Comprador: tiene una queja, de esta se pude obtener una descripcin relativamente clara, el individuo desea sin duda hacer algo al respecto, para lo cual busca ayuda del terapeuta. Estas ltimas se refieren a posturas adoptadas por los clientes en relacin con posiciones reales o previstas por los terapeutas y

los otros miembros de la familia o profesionales involucrados. Esto contrasta con la idea tradicional de resistencia, vista como una calidad dentro del cliente. Es comn que cada miembro de una familia adopte posiciones distintas con cada uno de los otros, y tambin que las cambie, as como su actitud con el terapeuta, en distintas sesiones o el la misma sesin. Tambin es posible tener varios compradores a la vez, cada uno con diferentes problemas. Despus de asegurarse de que uno tiene comprador, lo siguiente consiste en conocer el problema de ese comprador. Es decir, que conducta o experiencia que se produce en su vida le gustara reducir o eliminar, o bien que conducta o experiencia, que no se produce le gustara poder recurrir ms regularmente. Algunos enfoques es basan ms en la patologa que en la peticin de ayuda, a nosotros nos interesa una definicin clara del problema en trminos de conducta real. A menudo es importante descubrir cuando comenz el problema, con que frecuencia, cuando y donde, en relacin con que o con quien, etc. La evaluacin se orienta hacia el presente y el futuro (que es lo que el comprador no le gusta del presente, y que es lo que quiere cambiar a futuro). Al buscar una descripcin del problema preferimos concentrarnos en el presente o en el pasado reciente. Se buscan encontrar las pautas individuales e interaccinales asociadas a la dificultad. Se trata de comprender con exactitud lo que describe el cliente. Se tiende a interesar el terapeuta en lo que no ha dado resultado, tratando de convencer a la persona, de intentar algo distinto o bien de descubrir lo que ha dado resultado y alentar a seguir hacindolo. Preguntas para una definicin clara del problema: Cuando se produce el problema?, se buscan regularidades (hay momentos en los que el problema aparece habitualmente o siempre o en los que no aparece nunca?)

Donde aparece el problema?, lugar donde se produce (hay algn lugar donde el problema se produce o es ms probable que se produzca?) Cules son las acciones del problema?, como en una cmara de video, (Qu se vera?, que posturas, gestos, interacciones, dilogos se veran en esa presentacin activa del problema? Con quien se produce?, (quien es ms probable que este rondando cuando aparece un problema?, que hacen esas personas antes, durante y despus del problema?, etc.) Cuales son las excepciones a la regla del problema?, pocas veces el problema es continuo, por lo que las preguntas se orientan a lo que interfiere, interrumpe o remplaza el problema. Que es lo que el cliente o los clientes hacen de modo distinto, o que actividades quedan excluidas a causa del problema?, (de que modo el problema obstaculiza lo que las personas haran habitualmente o les gustara hacer?, que se hara de manera distinta si el problema estuviera resuelto) Pregunta milagro: procura al cliente la experiencia de hablar de la solucin como si fuera inevitable o ya se hubiera iniciado. Que es lo que el cliente muestra en la sesin que est relacionado con el problema?, los clientes sacan a la luz parte del problema en la consulta, se despliega el proceso del problema. Cuales son las explicaciones y marcos del cliente respecto del problema?, las personas tienen a menudo algunas ideas acerca de lo que caus o causa sus dificultades, o sobre lo que el problema significa en sus vidas, esas explicaciones pueden ser tiles o bien formar parte del problema, siendo importante evaluar qu son. (Qu es lo que el cliente cree que causo el problema?, que dificultades atribuye al problema?, etc.) Cuales son las soluciones intentadas por el cliente o los otros, acerca del problema?, (Qu ha estado haciendo el cliente y los otros significativos para resolver el problema?) Como podemos saber que hemos llegado?, es importante ayudar a clarificar y expresar las metas. Debemos conocer las ideas que tiene el cliente de cmo sabr que el problema est resuelto. Las metas y visiones del cliente pasan a ser nuestras brjulas. (Qu suceder en su vida cuando el problema ya no lo acose?

Metas: Para que sean alcanzables, es preferible alentar al cliente a formularlas en trminos controlables objetivamente. Bien formuladas consisten en acciones del cliente, o en condiciones que esas acciones puedan generar, suele incluir elementos temporales (cuan a menudo, cuando, donde y cuanto tiempo. Para que sean viables debe ser compartida, cliente y terapeuta deben estar de acuerdo en lo que es importante y susceptible de alcanzarse. Para reconocer cunado una meta se ha alcanzado, ayudamos a los clientes a traducir a un lenguaje basado en la accin de sus palabras. Tenemos que imaginar la meta como si pudiramos verla y orla en una videograbacin. A veces resulta importante informar al cliente de que buscamos una meta alcanzable, y dar una justificacin racional a nuestra bsqueda. Al preguntar por metas, aprovechamos la oportunidad para crear una expectativa de cambio y resultado. Construyendo un problema soluble: Cuando se negocia el problema, una de las metas importantes es definir las dificultades, en el discurso que ser despliega entre el terapeuta y el cliente, de un modo que optimice la posibilidad de actuar sobre ellas, es ms probable que esto suceda cuando se alude a conductas especificas y no a cualidades personales o hipotticas. Ejemplo un nio que se niega a ordenar su habitacin es ms fcil de tratar que un nio desobediente.