Avaliacao Da Pressao Arterial Da Frequencia Cardiaca PDF

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UNIVERSIDADE DA AMAZNIA CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE FISIOTERAPIA
AVALIAO DA PRESSO ARTERIAL, DA FREQNCIA CARDACA E

DO DUPLO PRODUTO ENTRE FUNCIONRIOS DE SETOR OPERACIONAL E SETOR EXECUTIVO SUBMETIDOS ATIVIDADE FSICA AERBIA CONSTANTE
Joo Baslio Ferreira Filho Thiago Oti Cmara
Belm-PA 2006
UNIVERSIDADE DA AMAZNIA CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE FISIOTERAPIA

por Joo Baslio Ferreira Filho Thiago Oti Cmara
Trabalho de Graduao apresentado ao Curso de Fisioterapia do Centro de Cincias Biolgicas e da Sade da UNAMA, como requisito para obteno do ttulo de Bacharel em Fisioterapia, orientado pelo professor Paulo Eduardo Santos Avila.
Belm-PA 2006

Joo Baslio Ferreira Filho Thiago Oti Cmara
Orientado por:
_________________________________ Paulo Eduardo Santos Avila
Avaliado por:
_________________________________
Data: ____/____/____
Belm-PA UNAMA 2006
Dedico aos meus pais Dilia e Joo Baslio, aos meus irmos Tiago e Thas, que estiveram presentes em todos os momentos, me dando total apoio; minha namorada e futura esposa Cristiane, por todos os momentos que vivemos juntos, me incentivando a lutar por nossos objetivos; minha grande amiga Kamilla que me ensinou a ser uma pessoa mais prestativa e atenciosa, e ao seu futuro esposo Guilherme, que sempre se mostrou pronto a ajudar na construo desta pesquisa. minha amiga Lorena Vasconcelos por mostrar o valor de uma amizade; E finalmente ao meu orientador Paulo Avila que aceitou o desafio de orientar esta pesquisa, faltando poucos meses para a entrega.
JOO BASLIO FERREIRA FILHO
Primeiramente, dedico esta vitria a Deus, que o articulador de tudo e de todos. Dedico tambm a meus pais, Aurlio e Vani, e a minha irm Glria, que juntos proporcionaram o total apoio e dedicao para que tudo isso tornasse realidade. Por fim, dedico a minha namorada Karla que, em todos os momentos, esteve ao meu lado me ajudando no que precisava, com sabedorias e atos indescritveis.
THIAGO OTI CMARA
RESUMO
Joo Baslio Ferreira Filho, Thiago Oti Cmara. Avaliao da presso arterial, da freqncia cardaca e do duplo produto entre funcionrios de setor operacional e setor executivo submetidos atividade fsica aerbia constante. Universidade da Amaznia UNAMA, Belm PA, 2006.
A presso arterial (PA), a freqncia cardaca (FC) e o duplo produto (DP), so parmetros importantes na avaliao do sistema cardiovascular, pois suas adequadas manutenes so fundamentais para permitir a realizao das trocas de nutrientes e excretas apropriadas ao funcionamento do organismo. Estudos relatam que a prtica regular de atividades fsicas aerbias influencia diretamente no melhor comportamento dos nveis da presso arterial, da freqncia cardaca e, consequentemente, do duplo produto tanto em repouso quanto em uma dada intensidade de uma prtica fsica. O objetivo deste referido trabalho de comparar a eficincia cardiovascular entre funcionrios do setor executivo e do setor operacional durante a prtica de atividade aerbia constante. Estudo foi do tipo prospectivo, descritivo, comparativo, realizado atravs de levantamento bibliogrfico feito na Biblioteca Central da UNAMA e pela biblioteca virtual (Internet), a partir de artigos cientficos coletados na base de dados Scielo, no perodo de setembro a novembro de 2006. O presente estudo, dentro de suas particularidades, foi capaz de chegar a resultados semelhantes aos encontrados nas literaturas pesquisadas para a maioria das variveis estudadas, destoando da literatura em poucos casos como da FC e DP de repouso. Desta forma temos que os indivduos do setor operacional, aerobicamente ativos, apresentaram, do ponto de vista fisiolgico, uma melhor eficincia cardiovascular para as variveis presso arterial sistlica de repouso e presso arterial sistlica, freqncia cardaca e duplo produto para todos os momentos do esforo fsico sub-mximo. Palavras-chave: Presso arterial, freqncia cardaca, duplo produto.
ABSTRACT
Joo Baslio Ferreira Filho, Thiago Oti Cmara. Evaluation of blood pressure, cardiac frequency and double product between employees of the operational sector and executive sector submitted to constant aerobic physical activity. University of the Amazon - UNAMA, Belm-PA, 2006.
The blood pressure (BP), the cardiac frequency (CF) and double product (DP) are important parameters in the evaluation of the cardiovascular system therefore its adjusted maintenances are basic to allow the accomplishment of the exchanges of appropriate nutrients and excreta to the functioning of the organism. Studies relates that regular practical of aerobic physical activities influences directly in optimum behavior of the levels of the blood pressure, of cardiac frequency e, consequently, of the double product in rest how much in one given intensity of one practical physics. The objective of this related work is to compare the cardiovascular efficiency between employees of the executive sector and the operational sector during the practical of constant aerobic activity. Study it was of the prospectivo, descriptive, comparative type, carried through bibliographical survey made in the Central Library of the UNAMA and for the virtual library (Internet), from collected scientific articles in the database Scielo, in the period of september to november of 2006. The present study, inside of its particularitities, it was capable to achive the similar results at the found ones in literatures searched for the majority of the studied variables, not agreeing of literature in few cases as of CF and DP of rest. In such a way, we have that the individuals of the operational sector, aerobicly active, had presented, of the physiological point of view, one better cardiovascular efficiency for the variables systolic arterial pressure of rest and systolic arterial pressure, cardiac frequency and double product for all the moments of the sub-maximum physical effort. Key-words: Blood pressure, cardiac frequency, double product.
LISTA DE ABREVIATURAS
AV Ca DC DP FC K Na O2 PA PAD PAS SA SNA SNC VO2max.
Nodo Atrioventricular Clcio Dbito Cardaco Duplo produto Freqncia cardaca Potssio Sdio Oxignio Presso arterial Presso arterial diastlica Presso arterial sistlica Nodo Sinoatrial Sistema Nervoso Autnomo Sistema Nervos Central Consumo Mximo de Oxignio
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 1: Curva de evoluo da freqncia cardaca durante o exerccio em ambos os grupos...................................................................................................... FIGURA 2: Curva de evoluo da presso arterial sistlica durante o exerccio em ambos os grupos........................................................................................... 45 FIGURA 3: Curva de evoluo da presso arterial diastlica durante o exerccio em ambos os grupos........................................................................................... 46 FIGURA 4: Curva de evoluo do duplo produto durante o exerccio em ambos os grupos........................................................................................................... 47 44
LISTA DE TABELAS
TABELA 1: Estatstica descritiva dos grupos em estudo quanto idade........................ TABELA 2: Estatstica descritiva da Freqncia Cardaca do grupo operacional ......... TABELA 3: Estatstica descritiva da Freqncia Cardaca do grupo executivo ............ TABELA 4: Teste t de Student para comparao entre os grupos quanto a Freqncia
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Cardaca........................................................................................................ 38 TABELA 5: Estatstica descritiva da Presso Arterial Sistlica do grupo operacional.... 39 TABELA 6: Estatstica descritiva da Presso Arterial Sistlica do grupo executivo....... 40 TABELA 7: Teste t de Student para comparao entre os grupos quanto a Presso Arterial Sistlica........................................................................................... 40 TABELA 8: Estatstica descritiva da Presso Arterial Diastlica do grupo operacional. TABELA 9: Estatstica descritiva da Presso Arterial Diastlica do grupo executivo.... TABELA 10: Teste t de Student para comparao entre os grupos quanto a Presso Arterial Diastlica........................................................................................ 42 TABELA 11: Estatstica descritiva do Duplo Produto do grupo operacional.................. TABELA 12: Estatstica descritiva do Duplo Produto do grupo executivo..................... TABELA 13: Teste t de Student para comparao entre os grupos quanto ao Duplo Produto......................................................................................................... 44 42 43 41 41
SUMRIO
1 2 2.1
INTRODUO................................................................................................... REFERENCIAL TERICO.............................................................................. Controle do Sistema Cardiovascular no Repouso............................................
10 12 12 12 16
2.1.1 Controle da Freqncia Cardaca no Repouso...................................................... 2.1.2 Controle da Presso Arterial Sistmica no Repouso.............................................
2.1.3 Controle do Duplo produto no Repouso................................................................ 18 2.2 Adaptaes do Sistema Cardiovascular ao Exerccio Fsico........................... 18 20
2.2.1 Adaptaes Agudas da Freqncia Cardaca ao Exerccio Fsico Aerbio..........
2.2.2 Adaptaes Sub-agudas da Freqncia cardaca ao Exerccio Fsico Aerbio..... 23 2.2.3 Adaptaes Crnicas da Freqncia cardaca ao Exerccio Fsico Aerbio......... 2.2.4 Adaptaes Agudas da Presso Arterial Sistmica ao Exerccio Fsico Aerbio. 2.2.5 Adaptaes Sub-agudas da Presso Arterial Sistmica ao Exerccio Fsico Aerbio.................................................................................................................. 2.2.6 Adaptaes Crnicas da Presso Arterial Sistmica ao Exerccio Fsico Aerbio.................................................................................................................. 2.2.7 Duplo produto e a Prtica Regular de Atividade Fsica........................................ 3 3.1 3.2 4 5 6 METODOLOGIA............................................................................................... Instrumento de Coleta de Dados........................................................................ Procedimentos de Coleta de Dados.................................................................... RESULTADOS.................................................................................................... DISCUSSO........................................................................................................ CONCLUSO..................................................................................................... 31 32 34 35 35 37 49 55 56 28 24 25
REFERNCIA BIBLIOGRFICA..............................................................................
APNDICES.................................................................................................................... 59
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1 INTRODUO
A presso arterial (PA), a freqncia cardaca (FC) e o duplo produto (DP), so parmetros importantes na avaliao do sistema cardiovascular, pois suas adequadas manutenes so fundamentais para permitir a realizao das trocas de nutrientes e excretas apropriadas ao funcionamento do organismo (GUYTON & HALL, 2002).
A prtica regular de atividades fsicas aerbias influencia diretamente no comportamento dos nveis da presso arterial, da freqncia cardaca e, consequentemente, do duplo produto, tanto em repouso quanto em uma dada intensidade de uma prtica fsica (ROBERGS & ROBERTS, 2002).
Indivduos, ativos aerobicamente, obtm adaptaes crnicas no sistema cardiovascular, fazendo com que seus nveis de PA, FC e DP diminuam significativamente, tanto no repouso quanto durante a atividade fsica, em relao a indivduos no-ativos aerobicamente (FORJAZ et al 1997).
Baseado nos dados apresentados tornou-se interessante conhecer melhor as caractersticas cardiovasculares dos diferentes grupos de funcionrios de uma universidade, j que o grupo operacional possui um trabalho aerobicamente ativo, diferente do grupo executivo, que so inativos aerobicamente. Dessa maneira, associar as possveis diferenas encontradas ao tipo de tarefa profissional desempenhada pelos mesmos e, a partir disto, identificar os possveis motivos para este resultado, colaborando assim, para o direcionamento de estratgias
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preventivas, que podem vir a serem empregadas ao grupo identificado como inferior do ponto de vista da funo cardiovascular.
Este estudo possui como objetivo geral, comparar a eficincia cardiovascular entre funcionrios do setor executivo e operacional, durante a prtica de atividade aerbia constante. E tm como objetivos especficos, relacionar o comportamento dos nveis de presso arterial, freqncia cardaca e duplo produto dos indivduos avaliados, alm de aprofundar o conhecimento sobre o comportamento do sistema cardiovascular durante o exerccio fsico.
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2 REFERENCIAL TERICO
2.1 Controle do Sistema Cardiovascular no Repouso
O funcionamento do Sistema Cardiovascular depende da manuteno de algumas variveis para a plena funo do organismo humano. Neste sentido, o controle da freqncia cardaca, da presso arterial e, consequentemente, do duplo produto possuem papel importante para o Sistema Cardiovascular.
2.1.1 Controle da Freqncia Cardaca no Repouso
Quanto freqncia cardaca (FC) nmero de batimentos do corao por minuto o nodo sinoatrial (SA) inicia a contrao e, deixando-se agir por si mesmo, estabelece freqncia cardaca constante, de 90 a 100 batimentos por minuto. Contudo, os tecidos necessitam de fluxo sanguneo, com diferentes volumes sobre condies diversas. Deste modo, a regulao autonmica da freqncia cardaca, a regulao qumica da freqncia cardaca, alm de fatores como a idade, o sexo, o estado fsico e a temperatura corporal, influenciam na regulao da freqncia cardaca (TORTORA & GRABOWSKI, 2002).
A regulao autonmica da freqncia cardaca se origina no centro cardiovascular, no bulbo. Esta regio do tronco enceflico recebe entradas (inputs) de diversos receptores sensoriais e dos centros enceflicos superiores, como o sistema lmbico e o crtex cerebral. Em seguida, o centro cardiovascular dirige a sada (output) apropriada, ao aumentar ou diminuir a freqncia dos impulsos nervosos por meio dos ramos simptico e parassimptico
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do Sistema Nervoso Autnomo (SNA) (TORTORA & GRABOWSKI, 2002; ALMEIDA & ARAJO, 2003; SILVERTHORN, 2003).
A estimulao dos nervos simpticos (aceleradores cardacos) libera o hormnio norepinefrina nas terminaes nervosas simpticas. Acredita-se que o mecanismo pelo qual esse hormnio atua sobre as fibras musculares cardacas aumente, a permeabilidade da membrana da fibra aos ons sdio e clcio. No nodo SA, o aumento da permeabilidade ao sdio produz potencial de repouso positivo, resultando em aumento da freqncia da variao do potencial de membrana para o valor limiar da auto-excitao e, assim, acelerando a autoexcitao, portanto, aumentando a freqncia cardaca (GUYTON & HALL, 2002; TORTORA & GRABOWSKI, 2002).
No nodo atrioventricular (AV), a maior permeabilidade ao sdio torna mais fcil para o potencial de ao, excitar cada regio sucessiva da fibra de conduo e, portanto, diminuir o tempo de conduo dos trios para os ventrculos. J o aumento da permeabilidade aos ons clcio , ao menos parcialmente, responsvel pelo aumento na fora contrtil do msculo cardaco sob a influncia da estimulao simptica em razo de os ons clcio terem papel importante na excitao do processo contrtil das miofibrilas. Resumindo, a estimulao simptica aumenta a atividade global do corao, conseqentemente aumenta a FC (TORTORA & GRABOWSKI, 2002).
A estimulao dos nervos parassimpticos para o corao (vagos) faz com que o hormnio acetilcolina seja liberado nas terminaes vagais. Este hormnio possui dois grandes efeitos no corao: diminui a freqncia rtmica do nodo SA e diminui a excitabilidade das fibras juncionais AV, entre a musculatura atrial e o nodo AV e, por conseguinte, lentifica a transmisso do impulso cardaco para os ventrculos (GUYTON & HALL, 2002; TORTORA & GRABOWSKI, 2002).
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Desta forma, a acetilcolina, liberada nas terminaes nervosas vagais, aumenta acentuadamente a permeabilidade das membranas das fibras ao potssio, permitindo rpido vazamento de potssio para fora das fibras condutoras. Isto provoca aumento da negatividade no interior das fibras (hiperpolarizao), fazendo com que esse tecido excitvel fique muito menos excitvel (GUYTON & HALL, 2002; TORTORA & GRABOWSKI, 2002).
No nodo SA, o estado de hiperpolarizao diminui o potencial de repouso da membrana das fibras do nodo SA, para um valor consideravelmente mais negativo que o normal ( 65 a 75mV). Portanto, a elevao do potencial de membrana do nodo AS, provocada pelo vazamento interno de sdio, necessita de muito mais tempo para alcanar o potencial liminar para a excitao. Isso diminui intensamente a freqncia da ritmicidade dessas fibras nodais. Se a estimulao vagal muito forte, possvel parar completamente a auto-excitao rtmica desse nodo (GUYTON & HALL, 2002).
J no nodo AV, o estado de hiperpolarizao, provocado pela estimulao vagal, torna difcil para as diminutas fibras atriais que penetram no nodo, gerarem eletricidade suficiente para excitar as fibras nodais. Portanto, o fator de segurana para transmisso do impulso cardaco pelas fibras transicionais para as fibras do nodo AV diminui. A diminuio moderada simplesmente retarda a conduo do impulso, mas grande diminuio bloqueia completamente a conduo (GUYTON & HALL, 2002).
A regulao qumica da freqncia cardaca feita por dois tipos amplos de substncias qumicas: hormnios e ons.
Os hormnios epinefrina e norepinefrina (da medula adrenal) aumentam a eficincia do bombeamento cardaco. Estes hormnios afetam as fibras musculares cardacas, de forma bastante semelhante da norepinefrina liberada pelos nervos aceleradores cardacos,
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aumentando tanto a contratilidade quanto a freqncia cardaca. Exerccio, estresse e excitao fazem com que a medula adrenal libere mais hormnios (TORTORA & GRABOWSKI, 2002).
Visto que as diferenas entre as concentraes intra e extracelular de diversos ons (por exemplo, Na e K) so cruciais para a produo de potenciais de ao, em todas as fibras nervosas e musculares, no surpreendente que desequilbrios inicos possam, rapidamente, comprometer a eficcia do bombeamento do corao (TORTORA & GRABOWSKI, 2002).
De modo particular, as concentraes relativas de trs ctions (K, Ca e Na) tm grande efeito sobre o funcionamento cardaco. Os nveis elevados de Na e de K deprimem a freqncia e a contratilidade cardacas. O excesso de Na bloqueia o influxo de Ca, durante os potenciais de ao cardacos, conseqentemente diminuindo a fora de contrao, enquanto o excesso de K bloqueia a gerao de potenciais de ao. Aumento moderado do Ca extracelular (e, portanto, do intracelular) acelera a freqncia cardaca e fortalece o batimento cardaco (TORTORA & GRABOWSKI, 2002; GUYTON & HALL, 2002).
A idade, o sexo, o estado fsico e a temperatura corporal tambm influenciam a FC em repouso. Crianas recm-nascidas tm, provavelmente, freqncia cardaca acima de 120bpm. Pessoas com mais idade podem apresentar FC mais rpida. Mulheres adultas, geralmente, tm freqncia cardaca mais alta que homens adultos. Pessoas fisicamente bem preparadas podem chegar a apresentar bradicardia, a FC em repouso, abaixo de 60 batimentos/minuto. J a temperatura corporal alta aumenta a FC, enquanto a temperatura corporal baixa diminui a freqncia cardaca e a fora de contrao (TORTORA & GRABOWSKI, 2002).
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2.1.2 Controle da Presso Arterial Sistmica no Repouso
Uma condio bsica para a sobrevivncia do ser humano a manuteno de um nvel adequado de presso arterial que seja capaz de nutrir os tecidos em condies, que variam desde o sono ou repouso, at o exerccio fsico, trabalho ou situaes de estresse. Deste modo, a presso arterial consiste na presso exercida pelo sangue nas paredes dos vasos sanguneos (TORTORA & GRABOWSKI, 2002; PORTO, 2000).
A presso criada pela contrao ventricular a fora condutora do fluxo sanguneo por meio do sistema de vasos. Na medida em que o sangue deixa o ventrculo esquerdo, a aorta e as artrias expandem-se para acomod-lo. Quando o ventrculo relaxa e a vlvula semilunar fecha, as paredes arteriais elsticas retraem-se propelindo o sangue adiante para dentro das artrias menores e arterolas (SILVERTHORN, 2003; TORTORA & GRABOWSKI, 2002).
Por sustentar a fora da presso para o fluxo sangneo durante o relaxamento ventricular, as artrias produzem um fluxo sangneo contnuo ao longo dos vasos. O fluxo no lado arterial da circulao pulstil, refletindo as mudanas na presso arterial durante o ciclo cardaco. Uma vez passadas as arterolas, a onda de pulso desaparece (SILVERTHORN, 2003).
A presso arterial influenciada, principalmente, pelo dbito cardaco e resistncia perifrica. Esta presso determinada pelo equilbrio entre o fluxo sanguneo para dentro das artrias e o fluxo sanguneo fora das artrias, para os tecidos. Se o fluxo de entrada excede o fluxo de sada, o sangue se acumula nas artrias e a presso arterial mdia aumenta. Se o fluxo de sada excede o de entrada, a presso arterial mdia cai (SILVERTHORN, 2003; COTRAN; KUMAR & COLLINS, 2000; PORTO, 2000).
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O fluxo sanguneo dentro da aorta, a maior artria, igual ao dbito cardaco do ventrculo esquerdo. O fluxo sanguneo de sada das artrias influenciado, primariamente, pela resistncia das arterolas (resistncia perifrica). Portanto, dbito cardaco e resistncia perifrica so os maiores fatores que influenciam a presso arterial (SILVERTHORN, 2003; TORTORA & GRABOWSKI, 2002).
Assim, se o corao bombeia mais sangue para as artrias e a resistncia ao fluxo sanguneo fora delas no muda, a presso arterial ir aumentar. Similarmente, se o dbito cardaco permanecer inalterado, mas a resistncia perifrica aumentar, o sangue se acumular nas artrias e a presso arterial ir aumentar (SILVERTHORN, 2003; COTRAN; KUMAR & COLLINS, 2000).
Dois fatores adicionais influenciam a presso arterial: o volume de sangue total e a distribuio do sangue na circulao sistmica. De uma forma geral, o volume sanguneo se encontra relativamente constante dentro da circulao, porm alteraes no seu volume podem afetar a presso arterial. Com isso, o volume sanguneo diretamente proporcional presso arterial, ou seja, se o volume sanguneo aumenta a presso arterial aumenta e viceversa (SILVERTHORN, 2003; COTRAN; KUMAR & COLLINS, 2000).
Em relao distribuio do sangue na circulao sistmica, esta depender do dimetro do vaso sanguneo, j que o comprimento da circulao sistmica e a viscosidade do sangue so relativamente constantes. Desta forma, a resistncia das arterolas (maior stio de resistncia varivel na circulao sistmica, contribuindo com mais de 60% do total da resistncia ao fluxo no sistema), varivel por causa das grandes quantidades de msculo liso nas paredes arteriolares, ou seja, quando o msculo se contrai e relaxa, dependendo da sua necessidade, o raio das arterolas se altera (SILVERTHORN, 2003).
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2.1.3 Controle do Duplo produto no Repouso
O duplo produto (DP) uma varivel numrica utilizada para estimar, indiretamente, o consumo de oxignio do miocrdio, tanto no repouso quanto no exerccio. Os valores desta varivel so obtidos atravs do produto da freqncia cardaca (FC) pela presso arterial sistlica (PAS) (DP = FC x PAS) (POLITO & FARINATTI, 2003).
A relao desta varivel com o consumo de oxignio pelo miocrdio compreensvel, uma vez que seus componentes, FC e PAS, so produzidos sob pena de gasto energtico, ou seja, uma vez que uma determinada freqncia cardaca produzida, subentende-se que o corao gastou energia para produzir aquele nmero de contrao miocrdicas, da mesma forma quando produzida uma determinada PAS, significa que o miocrdio (ventrculo esquerdo) est produzindo tenso, que ejeta o sangue para a aorta, e isso tambm ocorre sob gasto de energia (McARDLE; KATCH & KATCH, 1998).
As modificaes na freqncia cardaca e presso arterial sistlica contribuem igualmente para mudanas no DP. Os valores para o duplo-produto variam aproximadamente de 6.000 batimentos por milmetro de mercrio em repouso (FC= 50bpm; PAS= 120mmHg) a 40.000 batimentos por milmetro de mercrio ou mais, durante o exerccio (FOSS & KETEYIAN, 2000).
2.2 Adaptaes do Sistema Cardiovascular ao Exerccio Fsico
Daqui a diante discutiremos as adaptaes cardiovasculares ao exerccio fsico, nos seus aspectos agudos, sub-agudos e crnicos. Porm sero enfatizadas as adaptaes sofridas pela freqncia cardaca, presso arterial sistmica e duplo produto que foram alvos diretos de nossa pesquisa, mas no deixando de relacion-las aos demais parmetros cardiovasculares que respondem ao exerccio.
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O incio de uma prtica fsica retira o organismo humano da homeostase habitual do repouso, promovendo uma srie de desequilbrios nas mais diferentes funes orgnicas, que devem ser rapidamente desfeitos, a partir de adaptaes sistmicas eficientes, no intuito de reaver novamente uma harmonia sistmica adequada a manuteno da vida, porm agora de forma alterada, assumindo valores de homeostasia proporcionais s demandas orgnicas impostas por uma prtica fsica (MONTEIRO & SOBRAL, 2004).
O sistema cardiovascular, aliado diretamente a modificaes do sistema respiratrio, promove adaptaes em seus componentes, a fim de responder adequadamente s demandas energticas de O2, dos msculos ativos durante uma atividade fsica. Essas demandas chegam a se elevar na ordem de 20 vezes em relao aos nveis de repouso. Porm, a oferta adequada de O2 no a nica finalidade das adaptaes cardiovasculares durante uma atividade fsica. A remoo de resduos metablicos e a dissipao de calor, produzido pelo trabalho muscular, constituem importantes objetivos a serem alcanados (FROELICHER et al, 1998).
Os principais artifcios usados pelo sistema cardiovascular para a nutrio, excreta adequada e controle da temperatura corporal durante uma atividade fsica so: o aumento do dbito cardaco (DC), que conseguido a partir do aumento da freqncia cardaca e do volume de ejeo, e que salta de seus valores de repouso de 5 a 6 l/min para alcanar em esforos mximos cerca de 25 l/min em sedentrios a 40 l/min em atletas; e a redistribuio do fluxo sanguneo onde ofertada a maior parte do fluxo sanguneo corporal para os msculos em atividade, atravs da vasodilatao de seus vasos sanguneos e da vasoconstrio dos vasos dos tecidos inativos (rim, fgado, intestino...) (FOSS & KETEYAN, 2000).
As adaptaes cardiovasculares ao esforo fsico aerbio regular dividem-se didaticamente em trs grupos: as agudas ou agudas imediatas, que so consideradas as respostas imediatas do sistema cardiovascular ao inicio do esforo fsico, podendo ocorrer no
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perodo pr-exerccio, como o aumento discreto da freqncia cardaca antes da atividade fsica; as sub-agudas ou agudas tardias, que so modificaes cardiovasculares que perduram no perodo ps-exerccio em um espao de tempo que pode alcanar 72 horas; e as crnicas, que representam um conjunto de modificaes cardiovasculares de carter permanente, e evidentes tanto no repouso quanto no esforo fsico (MONTEIRO & SOBRAL, 2004).
2.2.1 Adaptaes Agudas da Freqncia Cardaca ao Exerccio Fsico Aerbio
Como dito anteriormente o sistema cardiovascular aumenta o dbito cardaco para nutrir, promover a excreta adequada dos tecidos ativos e controlar a temperatura corporal durante uma prtica fsica e, para tanto, promove um incremento nos valores de freqncia cardaca e do volume de ejeo.
A freqncia com que o corao se contrai a cada minuto aumenta imediatamente aps o incio da atividade fsica, igualmente ao volume de ejeo. Isto decorrente do efluxo sensorial proprioceptivo proveniente dos msculos, tendes, cpsula articular e ligamentos, explorados durante os movimentos corporais da atividade fsica, em direo ao sistema nervoso central (SNC), que recebe, interpreta e integra estas informaes e finalmente elabora uma resposta adequada via SNA, neste caso via sistema nervoso simptico. Vale ressaltar o papel dos metbolos e quimioreceptores, que tambm influenciam as respostas cardiovasculares e respiratrias prtica fsica (TORTORA & GRABOWSKI, 2002).
A eferncia autnoma adrenrgica ou simptica e a colinrgica ou parassimptica constituem o principal componente neuro-hormonal, que influencia o dbito cardaco e a redistribuio do fluxo sanguneo durante a atividade fsica. Esse componente age tanto no corao quanto nos vasos sanguneos (principalmente nas artrias e veias perifricas), sempre de forma antagnica (HOWLEY & FRANKS, 2000).
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Cabe-nos neste momento explorar os efeitos desse balano autnomo no corao, para obtermos a compreenso sobre o comportamento agudo da freqncia cardaca. Os efeitos neuro-hormonais nos vasos sangneos sero explorados mais adiante quando falarmos de adaptaes da presso arterial sistmica pratica fsica.
No corao, a estimulao simptica, que segue aumentando, do 1 at ao 4 a 6 min. aps o incio de uma atividade fsica, provoca um aumento na freqncia de disparos do n sinoatrial e tambm no vigor da contrao do miocrdio, resultando numa freqncia cardaca aumentada e um crescimento no volume de sangue ejetado a cada sstole, devido ao aumento da fora de contrao do miocrdio, sendo que o volume de ejeo ainda dependente do tempo de distole, da prpria freqncia cardaca, da presso e do volume do retorno venoso, do volume diastlico final e do prprio dbito cardaco (DC) (LEITE 2000; BARROS et al, apud GHORAYEB & BARROS 1999).
Ainda segundo os autores, a eferncia autnoma colinrgica ou parassimptica, que declina imediatamente aps o incio de uma prtica fsica, permite o aumento imediato da freqncia cardaca nos primeiros 10 segundos dessa atividade. Quando essa eferncia sofre incremento, o que bastante evidente na fase de recuperao da atividade fsica, ela promove um retardo nos disparos do n sinoatrial, culminando em uma queda brusca na freqncia cardaca.
Durante o repouso h um predomnio do tnus parassimptico no corao, que permite os baixos valores de freqncia cardaca (70 a 90 bpm), o que ocorre de forma inversa durante a prtica fsica, passando a haver predominncia simptica e o conseqente incremento da freqncia cardaca (BRUM et al, 2004).
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Atravs dos mecanismos expostos, temos que a freqncia cardaca aumenta logo aps o inicio de uma prtica fsica juntamente com o volume de ejeo, a fim de garantir o aumento do dbito cardaco, sendo que, no exerccio constante sub-mximo, esse aumento acorre de forma abrupta nos primeiros 10 segundos, em resposta a retirada vagal causada pelo efluxo sensorial, proveniente dos msculos, tendes, etc... citado anteriormente, seguida de um aumento mais discreto at cerca de 1 a 4 ou 6 minutos, influenciado agora pelo incremento autnomo simptico, quando ento, entre o 4o ou 6 e o 8 min., alcana um plat chamado steady-state para a freqncia cardaca (LEITE, 2000).
Esse steady-state em exerccio prolongado, acima de 30 a 40 min., transitrio, pois nessas condies o volume de ejeo tende a diminuir, em virtude da diminuio do contedo plasmtico do sangue, que acaba saindo dos vasos sanguneos em direo ao interstcio e as clulas prximas, impulsionado pelo aumento da presso hidrosttica dentro do sistema vascular. Isso fora um aumento compensatrio da FC, mesmo com a inalterao da intensidade da atividade fsica, a fim de manter constante o DC. As altas temperaturas durante a prtica fsica contribuem para esse evento de fuga plasmtica, denominado hemoconcentrao (FROELICHER et al, 1998; ROBERGS & ROBERTS, 2002).
Em exerccios progressivos, realizados por no-atletas, a freqncia cardaca tende a se alterar toda vez que houver um incremento na intensidade do exerccio, mostrando assim que existe uma interdependncia entre esses parmetros. Nessa modalidade de prtica fsica observa-se que o volume de ejeo ascende ate prximo de 40% a 60% do VO2max. (consumo mximo de O2) e da em diante, aumentos no dbito cardaco so apenas conseguidos a partir do aumento da freqncia cardaca, o que faz com que esse parmetro chegue a valores muito prximos do mximo ao final dessa modalidade (McARDLE; KATCH & KATCH, 1998).
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Porm nos indivduos treinados aerobicamente, submetidos exerccios progressivos mximos, o volume de ejeo segue, crescendo proporcionalmente ao aumento da intensidade, at o consumo mximo de O2, o que garante a esses indivduos um dbito cardaco mximo e VO2max. mais elevado, quando comparados a indivduos no treinados (ROBERGS & ROBERTS, 2002; BARROS et al, apud GHORAYEB & BARROS 1999).
Devido s limitaes do volume de ejeo, j citadas, os aumentos na freqncia cardaca, no desenrolar da prtica fsica, constituem a principal ferramenta de incremento do dbito cardaco e seguem uma relevante relao de direta proporcionalidade com a intensidade da atividade fsica, demanda energtica, diferena arterio-venosa de O2, presso arterial sistlica, ventilao pulmonar e em especial, com o debito cardaco e com o VO2max., sendo alcanados os valores mximos para estes ltimos, ao mesmo tempo que FC mxima (FROELICHER et al, 1998).
2.2.2 Adaptaes Sub-agudas da Freqncia Cardaca ao Exerccio Fsico Aerbio
Assim que se encerra uma atividade fsica, o organismo comea a saldar suas dvidas metablicas assumidas durante esse exerccio, ou seja, ele tem que manter uma atividade adequada para resintetizar e rearmazenar os substratos energticos gastos durante o esforo fsico; neutralizar, eliminar e utilizar o cido ltico produzido; reaver os nveis de repouso para parmetros fisiolgicos como equilbrio cido-bsico, glicemia e equilbrio osmtico; e finalmente, para repor os estoques de O2 exauridos durante o esforo fsico. Isso s conseguido graas a modificaes sofridas pelo sistema cardiovascular, respiratrio e urinrio (LEITE, 2000).
O autor segue expondo que o principal componente cardiovascular responsvel por reajustar os desequilbrios metablicos ps-exerccio a freqncia cardaca que apresenta o
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seguinte comportamento: uma queda brusca, cerca de 70% do alcanado durante o exerccio, nos primeiros 3 min. da recuperao, o que acompanha a queda do VO2, acompanhada de uma descida mais discreta e lenta que perdura at que as dvidas metablicas sejam desfeitas. Essa segunda fase extremamente varivel de indivduo para indivduo, sendo que ela menos duradoura em indivduos aerobicamente ativos, os quais retornam precocemente aos valores cardiovasculares de repouso quando comparados a sedentrios.
Nas primeiras 24 h ps-exerccio fsico aerbio freqentemente observado uma reduo dos nveis de freqncia cardaca, sendo que a execuo regular de atividade fsica pode prolongar o tempo de durao dessa reduo da freqncia cardaca podendo torn-la permanente durante a fase de repouso (BERMUDES, 2004).
As provveis justificativas fisiolgicas para a ocorrncia deste fenmeno sero abordadas logo adiante ao falarmos sobre as adaptaes crnicas da freqncia cardaca.
2.2.3 Adaptaes Crnicas da Freqncia cardaca ao Exerccio Fsico Aerbio
A prtica regular de atividade fsica aerbia acaba por promover adaptaes de carter permanente no sistema cardiovascular, que podem ser evidenciadas no apenas na realizao de atividades fsicas, mas tambm durante o repouso. So as chamadas adaptaes crnicas ao exerccio, que so resultado de uma adequada freqncia de sesses semanais (no mnimo 3 vezes), intensidade (em torno de 60 a 70% do VO2max. ou 70 a 85% da freqncia cardaca mxima) e tempo de durao de cada sesso (no mnimo 30 a 40 minutos), e no ocorrem somente no sistema cardiovascular e sim em todos os sistemas orgnicos (RONDON et al, 1998).
As adaptaes crnicas que ocorrem em um componente isolado de um dado sistema, acabaro por influenciar outros componentes dos demais sistemas orgnicos. Isso fica bem
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evidente ao analisarmos os fatores provveis que causam a bradicardia de repouso induzida pelo exerccio aerbio regular, que em atletas de endurance pode chegar a nveis inferiores a 40 bpm. Neste caso a justificativa se apia em uma maior eficincia do pulmo em ofertar O2 ao sangue, e dos tecidos em extrarem O2 e nutrientes do sangue, aliado a adaptaes prprias do sistema cardiovascular, como o aumento na concentrao do hematcrito e aumento do volume de ejeo (ROBERGS & ROBERTS, 2002).
Aliado a tudo isso ainda temos uma intensificao do tnus parassimptico durante o repouso, e esse conjunto de fatores faz com que o corao trabalhe menos, sem deixar de atender adequadamente as demandas energticas dos tecidos durante o repouso (CIOLAC & GUIMARES, 2004).
Durante qualquer nvel sub-mximo de consumo de O2 de uma prtica fsica, os sujeitos aerobicamente treinados apresentaro nveis menores de freqncia cardaca. As possveis razes para este fato se apiam nas justificativas j citadas acima para a bradicardia de repouso, porm a justificativa neuro-hormonal agora uma retirada vagal mais discreta associada a uma menor excitao simptica, ambas no corao (POLITO & FARINATTI, 2003).
2.2.4 Adaptaes Agudas da Presso Arterial Sistmica ao Exerccio Fsico Aerbio
Responsiva ao aumento do dbito cardaco, a presso arterial sistlica (PAS) se eleva subitamente, logo nos primeiros instantes da atividade fsica. Isso demonstra o sucesso do miocrdio em ejetar uma grande quantidade de sangue para a circulao sistmica, o que se choca com as paredes da Aorta produzindo essa elevao pressrica (HOWLEY & FRANKS, 2000).
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Todo esse sangue segue da aorta para a periferia, em direo aos vasos de menor calibre, como as arterolas e os capilares, para perfundir o tecido muscular ativo, levando O2 e substratos energticos para o trabalho muscular, retirando dali as excretas metablicas. Vale ressaltar, que so nos capilares que as trocas gasosas e de nutrientes ocorre, e que as arterolas so as principais responsveis pela variao na resistncia vascular perifrica, por apresentarem um vasto componente muscular liso em suas paredes, os quais se contraem ou relaxam alterando o calibre desses vasos, e conseqentemente a resistncia ao fluxo (SILVERTHORN, 2003).
Esse aumento reacional da PAS durante o exerccio fundamental para a irrigao dos msculos ativos, pela circulao perifrica, isso porque o sangue, apesar de ser um tecido conjuntivo, possui caracterstica lquida, e a exemplo de outros lquidos, se desloca em um circuito fechado, de um lugar de maior presso, nesse caso o ventrculo esquerdo e a aorta, para um lugar de menor presso, arterolas e capilares (TORTORA & GRABOWSKI, 2002).
Durante uma atividade fsica progressiva estima-se que a PAS cresa cerca de 6,5 a 10 mmHg para cada incremento de 01 MET, na intensidade da atividade fsica, podendo alcanar valores acima de 260 mmHg durante um dbito cardaco mximo, porm, estudos recomendam que a prtica fsica seja interrompida toda vez que esses valores ultrapassarem 230 mmHg. Se a atividade fsica for constante, a PAS tende a se estabilizar, por volta do 4 ao 6 min., uma vez que nessas condies o dbito cardaco tambm se estabiliza, a medida que as necessidades metablicas so satisfeitas (LEITE, 2000).
O comportamento da presso arterial diastlica reflete a capacidade da circulao perifrica em adaptar seu calibre ao grande volume de sangue circulante durante o esforo fsico, PAD no deve variar mais do que 10 mmHg para mais ou para menos, mesmo em exerccios dinmicos que levem a exausto. Qualquer comportamento diferente destes citados
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acima, para presso arterial sistmica, considerado anormal e reflete algum tipo de deficincia do sistema cardiovascular (McARDLE; KATCH & KATCH, 1998).
Logo aps o incio da atividade fsica a resistncia vascular perifrica total comea a cair drasticamente e segue diminuindo at aproximadamente 75% do VO2max. Em mdia essa reduo chega a nveis de 4,5 vezes menores do que os nveis de repouso. Isso pode parecer contraditrio, pois o volume de sangue circulante durante o esforo fsico maior e deveria causar mais atrito nas paredes dos vasos, elevando a resistncia ao fluxo sanguneo (FOSS & KETEYAN, 2000; MONTEIRO & SOBRAL 2004). Exatamente neste ponto que voltaremos a discusso, a respeito da eferncia simptica e parassimptica, somente para a vasculatura.
Ao contrrio do que ocorre no corao, o tnus simptico para o sistema vascular perifrico dos msculos ativos, durante o exerccio, se reduz e concomitantemente a isso o tnus parassimptico aumenta. O resultado disso a vasodilatao dessa musculatura ativa, que necessita de um volume de sangue maior. J nos vasos sangneos dos tecidos inativos ocorre o contrrio e eles sofrem uma vasoconstrio, porque no precisam de tanto sangue neste momento. Isso nos faz perceber que os ajustes autnomos so distintos para o corao e para a vasculatura durante uma atividade fsica (BRUM et al, 2004).
Ainda podemos notar que existe tambm uma disparidade entre a ao autnoma no sistema arterial e venoso dos msculos ativos, durante uma prtica fsica. Enquanto o primeiro sofre uma influencia predominantemente parassimptica, o segundo passa a ser influenciado de forma moderada pelo sistema simptico. Isso faz com que o sistema venoso sofra uma vasoconstrio moderada, que vai ser responsvel por um aumento na presso de retorno venoso, to importante para um incremento e manuteno do debito cardaco (ROBERGS & ROBERTS, 2002).
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A vasodilatao dos vasos perifricos a responsvel pela queda na resistncia vascular perifrica ao fluxo sanguneo. Ento podemos supor que, quanto maior for a densidade vascular perifrica recrutada em uma atividade fsica, menor ser a resistncia vascular total ao fluxo sanguneo. Em outras palavras, quanto maior for o grupamento muscular envolvido em uma atividade fsica, maior ser a vasodilatao total do sistema vascular e menores sero as respostas tencionais a esse exerccio. Isso nos justifica, os menores nveis para a presso arterial sistmica durante a realizao de atividades fsicas com os membros inferiores, quando comparadas com as atividades com os membros superiores (MONTEIRO & SOBRAL 2004).
2.2.5 Adaptaes Sub-agudas da Presso Arterial Sistmica ao Exerccio Fsico Aerbio
Essas adaptaes constituem um grupo de alteraes tencionais que so representadas pala diminuio da PAS e PAD durante o repouso e predominam nas primeiras 24 a 48 horas aps uma atividade fsica, em alguns casos, podendo se estender at 72 horas, e so bem mais evidentes em indivduos hipertensos, do que em normotensos, os quais em alguns estudos no apresentaram respostas hipotensoras sub-agudas significativas (BRUM et al, 2004).
Os eventos fisiolgicos relacionados a diminuio dos nveis de presso arterial sistlica e diastlica, no repouso, em conseqncia da prtica regular de atividade fsica aerbia, no so total e sistematicamente elucidados, podendo em certos casos apresentarem-se contraditrios. So decorrentes principalmente de fatores hemodinmicos, humorais e neuro-hormonais (FORJAZ et al, 1997).
O principal fator hemodinmico relacionado a essa reduo pressrica de repouso, diz respeito diminuio do dbito cardaco durante o repouso, resultado da bradicardia de repouso associada, em indivduos ativos e sedentrios, a uma inalterao do volume de
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ejeo. Nos atletas de endurance, a bradicardia de repouso alcana nveis bastante reduzidos (abaixo de 40 bpm), a fim de compensar o aumentado volume de ejeo de repouso desses indivduos, e manter o dbito cardaco ligeiramente mais baixo. Essa reduo do dbito cardaco tem efeito principal sobre a reduo dos nveis da PAS (FROELICHER et al, 1998; ROBERGS & ROBERTS, 2002).
A vasodilatao perifrica eficaz, o aumento da densidade capilar ativa e at mesmo a evidncia de angiognese, decorrente da excusso regular de exerccio fsico aerbio, constituem outras estratgias hemodinmicas para a ocorrncia de menores variaes pressricas durante uma prtica fsica sub-mxima. E partindo do ponto que essas alteraes criam uma menor resistncia ao fluxo sanguneo, a vigncia das mesmas durante o repouso representa uma explicao valiosa para a reduo dos nveis pressricos no repouso (KRINSKI et al, 2006; NUNES et al, 2006).
Os autores seguem dizendo que esse mecanismo vasodilatador perifrico, tanto no exerccio quanto no repouso, surtem maior repercusso sobre uma melhor estabilidade da PAD durante o exerccio e em um menor nvel da mesma durante o repouso, no esquecendo, que este evento tambm contribui para os menores valores da PAS durante o esforo fsico.
Agora falando das provveis razes humorais para a reduo pressrica na fase sub-aguda, temos que, aps uma sesso de esforo fsico, principalmente nas 24 a 48hs aps esse esforo, atuam ativamente, nos vasos sanguneos perifricos e no tecido muscular, resduos metablicos, substancias qumicas parcrinas e at mesmo hormnios, que apresentam poder vasodilatador ou interferem no metabolismo celular ou promovendo diminuio da resistncia vascular perifrica e dos nveis de dbito cardaco (FORJAZ et al, 1997; SILVERTHORN, 2003).
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Dos resduos metablicos, o xido ntrico tem se mostrado um excelente vasodilatador e estudos apontam evidncia da produo e acumulo desse gs na fase ps-exerccio (KRINSKI et al, 2006).
A presena do peptdeo natriurtico atrial, vasodilatador, o aumento nas concentraes da taurina srica e prostaglandina E, inibidoras da liberao de noradrenalina nas terminaes nervosas simpticas, a maior sensibilidade insulina, associado reduo dos nveis da ouabana-like, que recapta a noradrenalina na fenda sinptica, da renina plasmtica, envolvida no processo vasoconstritor perifrico, e da noradrenalina, que vasoconstritora e taquicrdica, constituem respostas humorais mediadas por substncias parcrinas e hormnios, e tambm reduzem a resistncia vascular perifrica e influenciam o dbito cardaco (MONTEIRO & SOBRAL 2004).
O autor segue dizendo que as principais alteraes neuro-hormonais, relacionadas com a diminuio dos nveis pressricos, so representadas pela permanncia, durante o repouso, da diminuio do tnus simptico tanto no corao, quanto nos vasos sanguneos, associado a uma intensificao do tnus parassimptico em ambos os componentes do sistema cardiovascular. Aliado a isso, tem a diminuio na sensibilidade dos receptores alfa adrenrgicos, envolvidos nas respostas vasoconstritoras ps-exerccio.
Para que tais adaptaes ocorram, o esforo fsico realizado deve obedecer a uma durao e intensidade adequada, associada regularidade na execuo das sesses semanais, apesar de que pesquisas apontam para ocorrncia de efeitos hipotensores de repouso, decorrentes de uma nica sesso de exerccio fsico (RIQUE et al, 2002; HOWLEY & FRANKS, 2000).
As sesses devem obedecer a uma freqncia mnima de trs vezes semanais, podendo ser realizadas em todos os dias da semana. Estudos de meta-anlise sobre a intensidade das
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sesses demonstraram que, a prtica fsica aerbia, realizada nas intensidades de leve a moderado (40 a 70% do VO2max. ou 60 a 80% da freqncia cardaca mxima), surtem efeitos hipotensores significativos, em mdia 13mmHg para PAS e 18mmHg para PAD, em hipertensos, no ps-exerccio, os quais no so otimizados com o aumento da intensidade do exerccio. Em normotensos essa reduo mais discreta, alcanando valores mdios de 10 mmHg para a PAS e PAD (FARINATTI et al, 2005).
A durao ideal das sesses um tema controverso. Estudos demonstraram redues pressricas em indivduos hipertensos aps uma nica sesso de esforo fsico de 10 min., porm em normotensos seriam necessrias 5 sesses de 10 min., para promover alteraes pressricas significativas. Outra pesquisa sugere uma relao proporcional direta, do tempo da sesso com a resposta hipotensora sub-aguda, o que no se confirma, em um estudo realizado com 207 indivduos hipertensos leves, que apresentaram melhores efeitos hipotensores ao realizarem entre 60 e 90 min de atividade fsica semanais e no no tempo mximo pesquisado, acima de 120 min. (FORJAZ et al 1997; MONTEIRO & SOBRAL 2004).
2.2.6 Adaptaes Crnicas da Presso Arterial Sistmica ao Exerccio Fsico Aerbio
As adaptaes crnicas da presso arterial sistmica so, na verdade, uma perpetuao das adaptaes sub-agudas, e seguem rigorosamente todas as modificaes fisiolgicas que substanciam as adaptaes sub agudas (BRUM et al, 2004).
Estudos revelam que a partir de 8 semanas de exerccios fsicos aerbio com 60 a 90 min semanais, j so capazes de adaptar cronicamente o sistema cardiovascular de indivduos hipertensos leves e moderados, no que diz respeito queda nos nveis pressricos de repouso, porm, em normotensos, essa queda pressrica mais discreta, podendo ser insignificante. Diante desse fato pode-se afirmar que a prtica regular de atividade fsica mais eficiente em
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desfazer a vasoconstrio patolgica de hipertensos do que aumentar o calibre de vasos sadios em normotensos (MONTEIRO & SOBRAL 2004).
2.2.7 Duplo Produto e Prtica Regular de Atividade Fsica
Como dito anteriormente, o duplo-produto uma varivel que estima indiretamente e com bastante significncia, o consumo energtico do miocrdio no durante o exerccio fsico e no repouso e definida pelo produto da FC pela PAS (POLITO & FARINATTI, 2003).
Ao levarmos em considerao as provveis alteraes sofridas pelos componentes do DP, FC e PAS, em decorrncia da pratica regular de atividade fsica, chegaremos a concluso que os valores de DP, tanto em repouso quanto em exerccio sub-mximo, sero diferente para indivduos aerobicamente ativos, quando comparados a indivduos inativos aerobicamente (ROBERGS & ROBERTS, 2002).
Ento temos que, os valores de consumo energtico do miocrdio, para indivduos aerobicamente ativos, sero sempre menores em relao aos valores dos indivduos aerobicamente inativos, tanto no repouso quanto no exerccio fsico, o que representa os mesmos resultados para os valores de duplo-produto. Isso porque tanto no repouso quanto no exerccio fsico sub-mximo, os valores, tanto de FC como de PAS, sero menores para os indivduos ativos aerobicamente (FOSS & KETEYAN, 2000).
Diante do exposto acima, para todos os componentes cardiovasculares, em especial sobre a freqncia cardaca, presso arterial e duplo produto, foi possvel perceber que indivduos ativos fisicamente (aerobicamente), apresentam modificaes cardiovasculares e em outros sistemas, decorrentes desta rotina fsica, as quais aumentam a eficincia funcional destes sistemas orgnicos.
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Um sistema cardiovascular eficiente aquele que opera produzindo um fluxo sanguneo adequado s demandas metablicas, no repouso ou em um nvel sub-mximo de uma atividade fsica, consumindo o mnimo possvel de energia por parte do miocrdio, ou seja, produzindo um menor dbito cardaco (menor freqncia cardaca) de repouso e em nvel submximo de VO2. Dessa forma, teoricamente, esse sistema produzir menores nveis
tencionais durante o repouso e em nvel sub-mximo de VO2. Aliado a isso, as alteraes dos componentes cardiovasculares de um individuo ativo aerobicamente se adaptariam mais rapidamente durante o esforo fsico (LEITE, 2000).
Para que um indivduo desenvolva adaptaes cardiovasculares, no necessrio que ele tenha que aderir a um programa aerbico supervisionado. A prpria ocupao de alguns pode conferir aos seus sistemas cardiovasculares, modificaes funcionais que o tornem mais eficientes. Ento, indivduos que possuem ocupaes aerobicamente ativas, como garis, faxineiros, jardineiros, etc..., teoricamente, na ausncia de afeces cardiovasculares e respiratrias, apresentam um sistema cardiovascular mais eficiente que indivduos que possuem ocupaes aerobicamente inativas, como operadores de computadores
(FROELICHER et al, 1998; NUNES et al, 2006).
Este ltimo pargrafo apresenta a linha de raciocnio que norteou o presente estudo.
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3 METODOLOGIA
Esta pesquisa foi iniciada aps a aceitao do orientador Paulo Eduardo Santos Avila (APNDICE I) e da instituio onde foi realizada a pesquisa, Universidade da Amaznia (APNDICE II). Estudo foi do tipo prospectivo, descritivo, comparativo, realizado atravs de levantamento bibliogrfico feito na Biblioteca Central da UNAMA e pela biblioteca virtual (Internet), a partir de artigos cientficos, coletados na base de dados Scielo, no perodo de setembro a novembro de 2006.
A pesquisa de campo foi realizada no perodo de 26 de setembro a 23 de outubro de 2006, de 08h s 18h, em vinte funcionrios da Universidade da Amaznia, atravs da coleta de dados, baseadas na ficha de avaliao (APNDICE III) e na realizao de exerccio fsico aerbio constante. O local de realizao desta pesquisa foi a Clnica de Fisioterapia da UNAMA Fisioclnica, onde foi disponibilizada a sala de Fisiologia do Exerccio para a coleta dos dados.
A populao foi constituda por 20 funcionrios do sexo masculino da Universidade da Amaznia, na faixa etria de 30 a 40 anos de idade, distribudos em dois grupos da seguinte forma: O primeiro grupo, funcionrios operacionais (FO), foi composto de 10 indivduos do sexo masculino procedentes do quadro de funcionrios da UNAMA que desempenham papel operacional. O segundo grupo, funcionrios executivos (FE) foi constitudo de 10 indivduos do sexo masculino que desempenham funo executiva dentro da UNAMA.
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Foram estabelecidos como critrios de incluso: funcionrios do sexo masculino, faixa etria de 30 a 40 anos de idade, que no praticam atividade fsica regular e que sejam funcionrios do setor executivo e do setor operacional de onde foi realizada a pesquisa. J como critrios de excluso: que no obedeam aos critrios de incluso, pneumopatas, cardiopatas, tabagistas e hipertensos. Alm disso, os participantes da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE (APNDICE IV).
3.1 Instrumentos de Coleta de Dados
Esteira ergomtrica eltrica da marca Inbrasport, estetoscpio da marca Premium, esfigmomanmetro da marca Premium tipo aneride, freqncmetro da marca Polar modelo F5.
3.2 Procedimentos de Coleta de Dados
Inicialmente os participantes obtiveram o conhecimento da pesquisa atravs de informaes contidas no TCLE, onde puderam optar pela participao assinando, assim, o termo. Em seguida, foram submetidos a perguntas referentes ficha de avaliao, onde constavam perguntas sobre sua identificao e estilo de vida, alm de local para registrar seus parmetros relacionados presso arterial, freqncia cardaca e ao duplo produto em repouso e durante o exerccio.
Posteriormente foram aferidos os nveis de presso arterial (PA) e de freqncia cardaca (FC) em repouso.
Desta forma, os sujeitos avaliados permaneceram em repouso por 5 minutos, deitados em uma maca em decbito dorsal. Ao final dos 5 minutos, o avaliador fixou o esfigmomanmetro no brao esquerdo do paciente, capturando em seguida, os valores da PA de repouso, atravs
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da ausculta do pulso da artria braquial, na face ntero-medial do antebrao esquerdo. Ao mesmo tempo, o freqncmetro estava acoplado na altura da regio pr-cordial, imediatamente abaixo do processo xifide, que juntamente com o monitor de pulso, situado no antebrao esquerdo, disponibilizaram informaes acerca dos valores da FC.
Iniciou-se ento uma outra etapa, onde foram verificados o comportamento dos nveis de presso arterial e freqncia cardaca em atividade fsica aerbia constante.
A esteira ergomtrica foi programada a oferecer uma inclinao de 5%, velocidade de 6 km\h durante um perodo de tempo de 12 min., aos dois grupos da pesquisa.
Os indivduos dos dois grupos iniciaram a atividade fsica j com o freqncmetro, o monitor de pulso, oxmetro de pulso e o esfigmomanmetro, acoplados nos seus respectivos locais. O avaliador, ento, posicionou-se lateralmente ao ergmetro e ao avaliado, de posse de um estetoscpio adequadamente posicionado para uso. A partir deste ponto iniciou-se a atividade fsica, com os parmetros pr-estabelecidos no ergmetro, e ento a cada 2 min. foram capturados os valores de presso arterial e freqncia cardaca.
Ao final, calculou-se o duplo produto atravs da multiplicao da freqncia cardaca e presso arterial sistlica em todos os momentos, desde o repouso at o final do exerccio aerbio, registrando-o na ficha de avaliao.
A anlise dos dados obtidos durante a avaliao dos funcionrios foi realizada a partir da utilizao do pacote BioEstat 4.0 (AYRES, 2006), estatstica descritiva para caracterizao da amostra e Teste t de student para comparar as diferenas entre os grupos com ndice de significncia de 0,05. Os resultados foram apresentados em forma de tabelas e figuras.
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4 RESULTADOS
Tabela 1: Estatstica descritiva dos grupos em estudo quanto idade. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Idade Grupo n t p Mdia (anos) DP
Operacional Executivo
10 10
36,10 35,40
4,33 3,34
0,40
0,69
FONTE: Protocolo de pesquisa. NOTA: DP = Desvio Padro.
A tabela 1 nos permite observar que ambos os grupos so homogneos, para a varivel estudada, o que garante que as inferncias feitas sejam vlidas para todos os sujeitos avaliados, nos dois grupos. Essa afirmativa se justifica nos valores de desvio padro.
Tabela 2: Estatstica descritiva da Freqncia Cardaca do grupo operacional. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Freqncia Cardaca Mdia DP Repouso Minuto 2 Minuto 4 Minuto 6 Minuto 8 Minuto 10 Minuto 12
61,00 117,50 113,80 113,30 114,30 114,60 114,80
4,29 14,83 12,23 10,59 11,14 11,68 10,88
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Ao observar a tabela 2, possvel notar, atravs dos valores do desvio padro para a varivel estudada, que o grupo em questo bastante homogneo, o que facilita as inferncias feitas, com validade para todos os sujeitos da amostra, integrantes deste grupo.
Tabela 3: Estatstica descritiva da Freqncia Cardaca do grupo executivo. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Freqncia Cardaca Mdia DP Repouso Minuto 2 Minuto 4 Minuto 6 Minuto 8 Minuto 10 Minuto 12
66,40 131,90 132,30 132,60 132,70 133,00 132,10
13,06 10,58 10,94 12,76 12,23 12,81 12,08
A observao da tabela 3, tambm permite afirmar a grande homogeneidade do grupo de sujeitos estudados, o que se confirma atravs da verificao do baixo desvio padro para a varivel, com exceo feita para o repouso. Desta forma, possvel fazer-se generalizaes para todos os sujeitos do grupo, exceto para a FC de repouso.
Tabela 4: Teste t de Student para comparao entre os grupos quanto a Freqncia Cardaca. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Freqncia Cardaca t p Repouso Minuto 2 Minuto 4 Minuto 6 Minuto 8 Minuto 10 Minuto 12
FONTE: Protocolo de pesquisa. NOTA: 0,05
-1,24 -2,50 -3,57 -3,68 -3,52 -3,36 -3,37
0,24 0,02 0,002 0,002 0,003 0,004 0,004
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Com exceo da freqncia cardaca de repouso, em todos os outros momentos, a varivel apresentou diferena estatisticamente significante entre os grupos estudados.
possvel perceber, quanto freqncia cardaca durante o esforo, que em todos os momentos os sujeitos do grupo operacional apresentaram valores estatisticamente menores que os sujeitos do grupo executivo, demonstrando uma melhor condio cardiovascular durante a execuo do exerccio fsico para o primeiro grupo.
Tabela 5: Estatstica descritiva da Presso Arterial Sistlica do grupo operacional. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Presso Arterial Sistlica Mdia DP Repouso Minuto 2 Minuto 4 Minuto 6 Minuto 8 Minuto 10 Minuto 12
117,00 128,50 134,00 133,50 133,00 132,50 131,50
8,23 9,73 10,75 8,51 9,19 9,20 9,44
Ao observar a tabela 5, possvel notar, atravs dos valores do desvio padro para a varivel estudada, que o grupo em questo bastante homogneo, o que facilita as inferncias feitas, com validade para todos os sujeitos da amostra, integrantes deste grupo.
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Tabela 6: Estatstica descritiva da Presso Arterial Sistlica do grupo executivo. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Presso Arterial Sistlica Mdia DP Repouso Minuto 2 Minuto 4 Minuto 6 Minuto 8 Minuto 10 Minuto 12
125,00 145,00 149,50 153,00 150,50 152,00 151,00
4,08 11,30 11,65 10,85 13,01 12,74 11,50
A tabela 6 mostra, atravs dos valores do desvio padro para a varivel estudada, que o grupo em questo bastante homogneo, em todos os momentos, o que valida as inferncias feitas, para todos os sujeitos da amostra, integrantes deste grupo.
Tabela 7: Teste t de Student para comparao entre os grupos quanto a Presso Arterial Sistlica. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Presso Arterial Sistlica t p Repouso Minuto 2 Minuto 4 Minuto 6 Minuto 8 Minuto 10 Minuto 12
-2,75 -3,50 -3,09 -4,47 -3,48 -3,92 -4,14
0,02 0,003 0,007 0,0003 0,003 0,001 0,0007
A tabela 7 nos mostra que o grupo operacional apresenta mais uma vantagem funcional cardiovascular em relao ao grupo executivo. Isso porque possvel observar que em todos os momentos do exerccio, bem como no repouso, os sujeitos do primeiro grupo apresentaram medidas estatisticamente inferiores as do segundo grupo.
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Tabela 8: Estatstica descritiva da Presso Arterial Diastlica do grupo operacional. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Presso Arterial Diastlica Mdia DP Repouso Minuto 2 Minuto 4 Minuto 6 Minuto 8 Minuto 10 Minuto 12
75,00 80,00 79,00 76,50 77,50 79,00 78,00
5,27 5,27 5,16 5,80 5,40 4,59 4,83
A tabela 8 mostra, atravs dos valores do desvio padro, em todos os momentos, para a varivel estudada, que o grupo em questo bastante homogneo, o que valida as inferncias feitas para todos os sujeitos da amostra integrantes deste grupo.
Tabela 9: Estatstica descritiva da Presso Arterial Diastlica do grupo executivo. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Presso Arterial Diastlica Mdia DP Repouso Minuto 2 Minuto 4 Minuto 6 Minuto 8 Minuto 10 Minuto 12
76,00 81,00 79,00 79,00 80,00 78,00 78,00
3,94 3,94 5,16 3,94 3,33 4,22 4,22
A tabela 9 demonstra, atravs dos valores do desvio padro, em todos os momentos, para a varivel estudada, que o grupo em questo homogneo, o que valida as inferncias feitas para todos os sujeitos da amostra integrantes deste grupo.
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Tabela 10: Teste t de Student para comparao entre os grupos quanto a Presso Arterial Diastlica. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Presso Arterial Diastlica t p Repouso Minuto 2 Minuto 4 Minuto 6 Minuto 8 Minuto 10 Minuto 12
-0,48 -0,48 0,00 -1,13 -1,25 0,51 0,00
0,64 0,64 1,00 0,28 0,23 0,62 1,00
A observao da tabela 10 revela que, em todos os momentos, a varivel estudada no apresenta diferena estatisticamente significante para seu comportamento entre os dois grupos. Para o repouso, esse achado no era esperado, porm nos demais momentos essa semelhana estatstica perfeitamente aceitvel, uma vez que PAD, independente do nvel de aptido cardiovascular, em indivduos sadios, varia muito pouco, cerca de 10 mmHg para mais ou para menos.
Tabela 11: Estatstica descritiva do Duplo Produto do grupo operacional. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Duplo Produto Mdia DP Repouso Minuto 2 Minuto 4 Minuto 6 Minuto 8 Minuto 10 Minuto 12
7155,00 15076,50 15294,50 15144,00 15229,50 15216,00 13368,30
869,30 2116,00 2435,20 1922,30 2100,70 2165,90 4253,50
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Na tabela 11, fica evidente homogeneidade do grupo para a maioria dos momentos, o que demonstrado pelos baixos valores de desvio padro, excetuando o DP no dcimo segundo minuto da atividade fsica, que apresentou um elevado desvio padro, portanto as afirmativas referentes a esta varivel, para este grupo, tem validade esttica para todos os momentos exceto para o dcimo segundo min. de esforo fsico.
Tabela 12: Estatstica descritiva do Duplo Produto do grupo executivo. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Duplo Produto Mdia DP Repouso Minuto 2 Minuto 4 Minuto 6 Minuto 8 Minuto 10 Minuto 12
8333,50 19185,50 19415,00 19708,00 19376,50 19580,50 19324,00
1914,50 2782,60 2674,90 2924,30 3296,30 3277,80 2994,50
A observao da tabela 12, tambm permite afirmar a grande homogeneidade do grupo de sujeitos estudados, o que se confirma atravs da verificao do baixo desvio padro para a varivel, com exceo feita ao duplo produto em repouso, no oitavo e no dcimo minutos do exerccio, onde se observou um desvio padro maior. Desta forma, possvel fazer-se generalizaes para todos os sujeitos do grupo, exceto para o duplo produto em repouso, e no oitavo e dcimo minutos do esforo, como dito anteriormente.
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Tabela 13: Teste t de Student para comparao entre os grupos quanto ao Duplo Produto. Clnica Escola de Fisioterapia, UNAMA, Belm-Par, 2006. Duplo Produto t p Repouso Minuto 2 Minuto 4 Minuto 6 Minuto 8 Minuto 10 Minuto 12
-1,77 -3,72 -3,60 -4,12 -3,36 -3,51 -3,62
0,10 0,0019 0,0022 0,0009 0,0043 0,0031 0,0023
A tabela 13 deixa evidente, com relao ao duplo produto, exceo feita ao momento de repouso, que o grupo operacional demonstrou ndices estatisticamente menores que o grupo executivo.
Essa afirmao tambm sugere um melhor estado fsico geral, principalmente para o componente cardiovascular dos sujeitos integrantes do grupo operacional comparado com os sujeitos do grupo executivo.
140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 0 2 4 6 8 10 12
Figura 1 - Curva de evoluo da freqncia cardaca durante o exerccio em ambos os grupos.
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A figura 1 permite observar a evoluo mdia da freqncia cardaca desde o repouso a todos os momentos do esforo, em ambos os grupos, operacional e o executivo. Nela, se pode observar que o grupo operacional manteve, ao longo de todos os momentos, no repouso e no exerccio, nveis inferiores aos encontrados no grupo executivo, para a freqncia cardaca.
possvel observar-se tambm que o grupo executivo estabilizou a freqncia cardaca mais cedo que o grupo operacional. O primeiro grupo estabilizou no segundo minuto, enquanto o segundo grupo estabilizou somente no quarto minuto. Apesar desta diferena, inesperada, o grupo operacional estabilizou em nveis estatisticamente inferiores que o executivo.
Na figura ainda pode-se observar que o pico da freqncia cardaca em cada grupo ocorreu em momentos distintos. No grupo operacional, este ocorreu no segundo minuto do esforo, em um nvel de 117,50 batimentos por minuto, enquanto no grupo executivo ocorreu no dcimo minuto, com um ndice de 133 batimentos por minuto.
160 140 120 100 80 60 40 0 2 4 6 8 10 12

Figura 2 - Curva de evoluo da presso arterial sistlica durante o exerccio em ambos os grupos.
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Com relao ao comportamento da presso arterial sistlica do repouso aos diferentes momentos do esforo, como pode ser visto na figura 2, os dois grupos estabilizaram esta varivel aproximadamente no mesmo momentos, por volta do quarto ao sexto minuto. Devese ressaltar o fato que o grupo operacional apresentou esta varivel, em todos os momentos, em nveis mdios inferiores aos observados no grupo executivo.
Observa-se ainda, que o pico da presso arterial sistlica ocorreu nos dois grupos, em momentos distintos. No grupo operacional, ocorreu no quarto minuto, com um ndice de 134,00 milmetros de mercrio, enquanto no grupo executivo ocorreu no sexto minuto, com um ndice de 153,00 milmetros de mercrio.
85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 0 2 4 6 8 10 12
Figura 3 - Curva de evoluo da presso arterial diastlica durante o exerccio em ambos os grupos.
A figura 3 permite a observao da evoluo da presso arterial diastlica desde o repouso aos diferentes momentos de esforo e, nela observa-se que os dois grupos apresentaram evoluo semelhante desta varivel, sem diferena estatstica. Com relao ao momento de estabilizao, possvel perceber que este ocorreu nos dois grupos, por volta do quarto minuto.
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A figura ainda permite observar a ocorrncia do pico para a presso arterial diastlica nos dois grupos. Nela possvel perceber que o pico ocorreu rigorosamente no mesmo momento nos dois grupos, ou seja, no segundo minuto e, com ndices muito semelhantes, onde no operacional este ocorreu em 80 milmetros de mercrio e no executivo em 81 milmetros de mercrio.
25040 20040 15040 10040 5040 40 0 2 4 6 8 10 12

Figura 4 - Curva de evoluo do duplo produto durante o exerccio em ambos os grupos.
A figura 4 permite a observao da evoluo do duplo produto desde o repouso aos diferentes momentos do esforo e, nela observa-se que os dois grupos apresentaram evoluo semelhante desta varivel, porm, com ndices estatisticamente diferentes entre si. A estabilizao da varivel ocorreu nos dois grupos, por volta do segundo minuto do esforo. importante ressaltar que no grupo operacional, os ndices mdios em todos os momentos foram menores do que no grupo executivo.
A figura ainda permite observar a ocorrncia do pico para o duplo produto nos dois grupos. Nela possvel perceber que o pico ocorreu em momentos distintos para os grupos,
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ocorrendo por volta do quarto minuto do esforo no grupo operacional e no sexto minuto para o grupo executivo, ocorrendo em nveis estatisticamente diferentes. No operacional em 15.076,50 batimentos por milmetro de mercrio e no executivo em 19.415,00 batimentos por milmetro de mercrio.
Com relao s quatro figuras analisadas, possvel afirmar que nos dois grupos, ocorreu um comportamento fisiolgico das quatro variveis, freqncia cardaca, presso arterial sistlica, presso arterial diastlica e duplo produto, diferindo apenas nos nveis, mas no no comportamento.
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5 DISCUSSO
No que diz respeito freqncia cardaca, o presente estudo obteve resultados parcialmente semelhantes aos da maioria das literaturas pesquisadas, havendo concordncia para os nveis de FC durante a execuo da atividade dinmica aerbia, mas apresentando discordncia com relao ao tempo de estabilizao desta varivel durante a atividade bem como seus de repouso.
A FC, segundo Robergs & Roberts (2002) e Ciolac & Guimares (2004), em indivduos aerobicamente ativos deveria apresentar-se em menores nveis de repouso quando comparada a valores de indivduos aerobicamente inativos.
Froelicher et al (1998) e Nunes et al (2006) complementam falando que indivduos que possuem ocupaes aerobicamente ativas como garis, faxineiros, jardineiros..., tendem a desenvolver adaptaes funcionais que tornam seus sistemas cardiovasculares mais eficientes, portanto, conferindo a esses indivduos valores inferiores de freqncia cardaca de repouso, o que discorda dos achados do presente estudo que no evidenciou diferenas estatisticamente significantes entre o grupo operacional, aerobicamente ativo, e o grupo executivo, sedentrios.
Um fato relevante aqui, que a homogeneidade para a varivel idade contribui diretamente para a proximidade nos valores de FC de repouso, isso segundo Tortora & Grabowski (2002).
J os menores valores de FC durante todos os momentos da atividade fsica, encontrados no presente estudo, esta de acordo com o que sugere Polito & Farinatti (2003) quando afirma que indivduos aerobicamente ativos, em relao a inativos, apresentam menores valores de
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frequncia cardaca para qualquer nvel sub-mximo de consumo de O2 de uma prtica fsica dinmica aerbia.
Com relao ao tempo de estabilizao da FC durante a realizao do teste ergomtrico, temos que os resultados aqui encontrados destoam dos descritos por Leite (2000) que aponta para evidencias cientificas de que indivduos aerobicamente ativos apresentam um sistema cardiovascular mais eficiente e, portanto, se adaptariam e estabilizariam seus parmetros cardiovasculares funcionais mais rapidamente que indivduos inativos fisicamente.
Esse achado, tempo de estabilizao da FC entre os dois grupos, provavelmente surgiu em virtude de um pico de FC atpico apresentado pelo grupo operacional logo no inicio do teste, por volta de 2 min., ou seja, nesse momento a freqncia cardaca dos integrantes deste grupo se elevou acima da demanda metablica orgnica, o que alguns instantes depois foi corrigido para ento, esta varivel buscar a estabilidade. Provavelmente esse fenmeno atpico se originou de um estresse emocional, percebido subjetivamente pelos pesquisadores.
A provvel ocorrncia desse estresse se deu em virtude do grupo operacional, aparentemente, ter menos intimidade com a metodologia e equipamentos utilizados na avaliao que o grupo executivo. Leite (2000) confirma essa alterao emocional em decorrncia da falta de intimidade dos avaliados com o teste.
Ainda segundo Leite (2000) o tempo que um individuo leva para estabilizar seus nveis de FC cardaca em uma atividade fsica constante varia de 4 a 6/8 min., o que torna o tempo de estabilizao da FC do grupo executivo um fato extremamente curioso. Vale lembrar que autor estabeleceu esses valores a partir de estudos em cicloergmetros, e nossa pesquisa utilizou como ergmetro, uma esteira rolante eltrica. Os dois equipamentos exigem trabalhos de volumes musculares diferentes, o que causa respostas cardiovasculares diferentes.
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Ao avaliar a varivel PAS a presente pesquisa apresentou resultados parcialmente de acordo com as literaturas pesquisadas.
Isso porque PAS de repouso do grupo operacional, aerobicamente ativo, foi estatisticamente menor que a do grupo executivo, aerobicamente inativo, foto este muito bem exposto por Froelicher et al (1998) e Nunes et al (2006) que relatam que os menores nveis pressricos, tanto no repouso quanto no esforo fsico sub-mximo, esto relacionados a um menor debito cardaco, em ambos os momentos, conseguido graas o menor nvel de freqncia cardaca, tambm nos dois momentos, sendo tudo isso decorrente do ganho de eficincia cardiovascular provocado pela prtica regular de atividade fsica aerbia.
O exposto acima pelo autor j substancia a concordncia dos achados desse estudo, para os nveis pressricos durante o esforo fsico, com a literatura. Porm Krinski et al (2006); Nunes et al (2006) complementam dizendo que menores respostas pressricas durante uma atividade fsica sub-mxima ocorrem em organismos aerobicamente exigidos em virtude de um melhor mecanismo vasodilatador perifrico desses indivduos em comparao a sedentrios.
Com tudo Monteiro & Sobral (2004) e Farinatti et al (2005) relatam que respostas hipotensoras causadas pela prtica regular de atividade fsica aerbia, so bem mais evidentes em indivduos hipertensos, leves e moderados, do que em normotensos, sendo que em alguns casos essas respostas so insignificantes para o ultimo grupo.
O tempo que a PAS levou para estabilizar-se foi inesperadamente o mesmo para os dois grupos, discordando de Leite (2000) expe que os indivduos aerobicamente ativos, teoricamente os do grupo operacional, adaptam seus sistemas cardiovasculares precocemente quando com parados a indivduos sedentrios.
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O resultado da presente pesquisa para o pico alcanado pela PAS esta de acordo com o proposto por Leite (2000), e para afirmar isto nos reportamos ao pargrafo anterior, isto , mesmo que minimamente, a PAS do grupo executivo passou mais tempo oscilando, alcanando o seu pico somente no sexto minuto, enquanto o pico para a PAS do grupo executivo ocorreu no quarto minuto. E mais o grupo operacional obteve um pico pressrico estatisticamente menor que o grupo executivo, concordando com Krinski et al (2006); Nunes et al (2006) que dizem que as respostas da PAS menor em qualquer nvel sub-mximo de VO2 para indivduos ativos aerobicamente.
O comportamento estatisticamente semelhante para a PAD nos grupos estudados j era esperado em todos os momentos do exerccio fsico. Esse fato descrito na literatura por Mcardle, Katch & Katch (1998) que dizem que a PAD no deve variar mais do que 10 mmHg para mais ou para menos durante a realizao de uma prtica fsica dinmica, e acrescentam dizendo que qualquer comportamento diferente deste para a PAD representa um evento patolgico.
J a semelhana estatstica no repouso dos nveis de PAD nos grupos, contrasta com o exposto por Brum et al (2004), que relatam que indivduos aerobicamente ativos apresentam menores nveis pressricos tanto para os valores PAD quanto para os de PAS.
Os valores encontrados para a varivel duplo produto, nesta pesquisa, concordam em partes com a literatura.
Foss & Keteyan (2000) afirmam que indivduos que praticam algum tipo de atividade fsica dinmica, aerbia e regular esto sujeitos a desenvolver adaptaes cardiovasculares que aperfeioam a eficincia desse sistema, promovendo nestes um menor gasto energtico miocrdico tanto no repouso quanto e um nvel sub-mximo de VO2 quando comparados a
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sedentrios. Consequentemente os valores de DP de indivduos ativos devem ser menores do que de indivduos sedentrios. Porem a afirmao feita pelo autor para o repouso no foi evidenciada no presente estudo.
Porm no que diz respeito aos valores de DP em nveis sub-mximos de esforo fsico, a afirmativa do autor esta de pleno acordo com os resultados desta pesquisa.
Os valores estatisticamente semelhantes para o DP no repouso, provavelmente assim se apresentaram em virtude da influencia da FC de repouso, j discutida anteriormente.
A busca por resultados cada vez mais fidedignos nos impulsiona a refletir sobre algumas situaes que possam ter contribudo para a deturpao de alguns dados, para ento tentarmos emitir sugestes capazes de promover melhorias metodolgicas para estudos posteriores.
Um ponto importante a ser colocado o fato de que, para os dois grupos, nem sempre foi possvel coletar os dados em ocasies semelhantes. Isso por que alguns indivduos apresentavam-se para avaliao antes do perodo de trabalho, o que seria o ideal, porm outros se apresentavam em intervalos durante a jornada de trabalho e outros chegaram a apresentar-se somente no final de sua jornada. Esse fato, com muita probabilidade, pode ter influenciado os valores das variveis estudadas.
Uma sada para evitar essa ocorrncia, programar as avaliaes levando em considerao a jornada de trabalho dos avaliados, de forma que estes sejam submetidos ao teste na situao mais semelhante possvel.
O outro ponto relevante diz respeito a interferncia emocional, sob parmetros cardiovascular, que provavelmente ocorreu durante a avaliao, principalmente em decorrncia da falta de intimidade com o teste, por parte dos avaliados.
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Uma estratgia interessante nesse caso seria explicar, aos avaliados, criteriosamente todas as etapas que constituem a avaliao a fim de afastar os temores que possam existir.
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6 CONCLUSO
O presente estudo, dentro de suas particularidades, foi capaz de chegar a resultados semelhantes aos encontrados nas literaturas pesquisadas para a maioria das variveis estudadas, destoando da literatura em poucos casos como da FC e DP de repouso. Desta forma temos que os indivduos do setor operacional, aerobicamente ativos, apresentaram, do ponto de vista fisiolgico, uma melhor eficincia cardiovascular para as variveis Presso Arterial Sistlica de repouso e Presso Arterial Sistlica, Freqncia Cardaca e Duplo Produto para todos os momentos do esforo fsico sub-mximo. Estes achados apontam para a evidncia que a simples execuo das atividades ocupacionais fisicamente ativas no trabalho, para os sujeitos do grupo operacional, foi capaz de promover adaptaes cardiovasculares que aperfeioaram a funo deste sistema, uma vez que os indivduos do grupo executivo, que no se esforam fisicamente na execuo de suas atividades profissionais, apresentaram valores estatisticamente inferiores do ponto de vista da eficincia cardiovascular.
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APNDICES
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APNDICE I
ACEITE DO ORIENTADOR
Universidade da Amaznia - UNAMA. Centro de Cincias Biolgicas e da Sade - CCBS. Curso de Fisioterapia.
Eu, Paulo Eduardo Santos vila, aceito orientar o trabalho dos alunos Joo Baslio Ferreira Filho e Thiago Oti Cmara, declarando ter total conhecimento das normas de realizao de trabalhos cientficos do curso de Fisioterapia da UNAMA para 2006, estando ciente da necessidade da minha participao como membro componente da banca examinadora por ocasio da defesa do trabalho. Declaro ter conscincia do contedo temtico do anteprojeto entregue, para o qual dou o meu aceite pela assinatura deste documento.
____________________________________ Prof. Paulo Eduardo Santos Avila
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APNDICE II
ACEITE DA INSTITUIO
A Coordenao do Curso de Fisioterapia solicita a Diretoria Administrativa da Universidade da Amaznia (UNAMA) a autorizao para realizao de uma coleta de dados nos funcionrios desta instituio, a ser realizada pelos acadmicos Joo Baslio Ferreira Filho e Thiago Oti Cmara, sendo esta, parte integrante do TCC dos respectivos acadmicos. A coleta utilizar mtodos para verificao de presso arterial, freqncia cardaca e duplo produto, antes e durante a prtica de exerccio fsico aerbio constante (esteira ergomtrica).
Atenciosamente, ___________________________ Wagner Muniz

Coordenador do Curso de Fisioterapia
Autorizo a Pesquisa, ________________________

Etiane Arruda
Diretora Administrativa
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APNDICE III
FICHA DE AVALIAO
Identificao: Nome: ________________________________________________ Idade: ____ Data de Nascimento: _________________ Endereo: ________________________________________________________ Bairro: _____________________ Fone: ___________ Estado civil: ____________ Funo: _________________ Informaes Sobre Estilo de Vida: Pratica atividade fsica com regularidade? Sim ( ) No ( ) Apresenta alguma doena cardaca ou pulmonar diagnosticada? Sim ( ) Qual? ___________ No ( ) fumante ativo? Sim ( ) hipertenso? Sim ( )
No ( )
No ( )
Faz uso de medicamento para hipertenso? Sim ( ) No ( ) Parmetros Avaliados em Repouso:
FC (bpm) PAS (mmHg) PAD (mmHg) DP (batimentos/mmHg)
Parmetros Avaliados em Esforo Fsico:
FC (bpm) PAS (mmHg) PAD (mmHg) DP (batimentos/mmHg) 2 min. 4 min. 6 min. 8 min. 10 min. 12 min.
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APNDICE IV
UNIVERSIDADE DA AMAZNIA - UNAMA CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE - CCBS CURSO DE FISIOTERAPIA
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO TTULO DA PESQUISA: Avaliao da presso arterial, da freqncia cardaca e do duplo produto entre funcionrios de setor operacional e setor executivo submetidos atividade fsica aerbia constante. PESQUISADORES RESPONSVEIS: PAULO EDUARDO SANTOS AVILA; JOO BASLIO FERREIRA FILHO; THIAGO OTI CMARA. JUSTIFICATIVA: Conhecer melhor as caractersticas cardiovasculares dos diferentes grupos de funcionrios de uma universidade, j que o grupo operacional possui um trabalho aerobicamente ativo, diferente do grupo executivo, que so inativos aerobicamente. Desta maneira, associar as possveis diferenas encontradas ao tipo de tarefa profissional desempenhada e, a partir disto, identificar os possveis motivos para este resultado, colaborando, assim, para o possvel direcionamento de estratgias preventivas para o grupo identificado como inferior do ponto de vista da funo cardiovascular. BENEFCIOS DA PESQUISA: Traar o perfil comparativo entre os funcionrios da Unama, visando a melhora do estado fisco geral, alm de esclarecimentos acerca do contedo referente pesquisa. ESCLARECIMENTOS E DIREITOS: Em qualquer momento o voluntrio poder obter esclarecimentos sobre todos os procedimentos utilizados na pesquisa e nas formas de divulgao dos resultados. Tem tambm a liberdade e o direito de recusar sua participao ou retirar seu consentimento em qualquer fase da pesquisa, sem prejuzo do atendimento usual fornecido pelos pesquisadores. Os principais autores da pesquisa so, Joo Baslio F. Filho, que pode ser encontrado na Rua Cesrio Alvim, n 604, apto. 402, bloco C-1, celular 8127-6723; e Thiago Oti Cmara, na Tv. Prainha, n 284, fone residencial 3231-0403 no perodo da noite, ou no celular 88557782. Caso no sejam localizados os autores principais, poder ainda ser contatado o orientador da pesquisa, Prof. Paulo vila, que pode ser encontrado na Tv. 14 de Maro, n 1494, apto. 202, fone residencial 3223-2373 ou no celular 8127-9498, no perodo da noite; ou na sua instituio de trabalho, Universidade da Amaznia, localizada na Av. Alcindo Cacela, 287, fone 4009-3204 (Fisioclnica), no horrio comercial.
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CONFIDENCIALIDADE E AVALIAO DOS REGISTROS As identidades dos voluntrios sero mantidas em total sigilo por tempo indeterminado, tanto pelo executor como pela instituio onde ser realizado e pelo patrocinador. Os resultados dos procedimentos executados na pesquisa sero analisados e alocados em tabelas, figuras ou grficos e divulgados em palestras, conferncias, peridico cientfico ou outra forma de divulgao que propicie o repasse dos conhecimentos para a sociedade e para autoridades normativas em sade nacionais ou internacionais, de acordo com as normas/leis legais regulatrias de proteo nacional ou internacional. CONSENTIMENTO PS-INFORMAO Eu, _____________________________________________________________, portador da Carteira de identidade n ________________________ expedida pelo rgo _____________, por me considerar devidamente informado (a) e esclarecido (a) sobre o contedo deste termo e da pesquisa a ser desenvolvida, livremente expresso meu consentimento para incluso, como sujeito da pesquisa. Fui informado que meu nmero de registro na pesquisa __________________ e recebi cpia desse documento por mim assinado.
______________________________________ Assinatura do Participante Voluntrio
Impresso Dactiloscpica (p/ analfabeto)
________________________________ Assinatura do Responsvel pelo Estudo
____/___/____ Data

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Avaliacao Da Pressao Arterial Da Frequencia Cardiaca PDF

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UNIVERSIDADE DA AMAZNIA CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE FISIOTERAPIA

AVALIAO DA PRESSO ARTERIAL, DA FREQNCIA CARDACA E

Joo Baslio Ferreira Filho Thiago Oti Cmara

UNIVERSIDADE DA AMAZNIA CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE FISIOTERAPIA

AVALIAO DA PRESSO ARTERIAL, DA FREQNCIA CARDACA E

por Joo Baslio Ferreira Filho Thiago Oti Cmara

AVALIAO DA PRESSO ARTERIAL, DA FREQNCIA CARDACA E

Joo Baslio Ferreira Filho Thiago Oti Cmara

_________________________________ Paulo Eduardo Santos Avila

Belm-PA UNAMA 2006

JOO BASLIO FERREIRA FILHO

THIAGO OTI CMARA

AV Ca DC DP FC K Na O2 PA PAD PAS SA SNA SNC VO2max.

INTRODUO................................................................................................... REFERENCIAL TERICO.............................................................................. Controle do Sistema Cardiovascular no Repouso............................................

2.2.1 Adaptaes Agudas da Freqncia Cardaca ao Exerccio Fsico Aerbio..........

2.1 Controle do Sistema Cardiovascular no Repouso

2.1.1 Controle da Freqncia Cardaca no Repouso

2.1.2 Controle da Presso Arterial Sistmica no Repouso

2.1.3 Controle do Duplo produto no Repouso

2.2 Adaptaes do Sistema Cardiovascular ao Exerccio Fsico

2.2.1 Adaptaes Agudas da Freqncia Cardaca ao Exerccio Fsico Aerbio

2.2.2 Adaptaes Sub-agudas da Freqncia Cardaca ao Exerccio Fsico Aerbio

2.2.3 Adaptaes Crnicas da Freqncia cardaca ao Exerccio Fsico Aerbio

2.2.4 Adaptaes Agudas da Presso Arterial Sistmica ao Exerccio Fsico Aerbio

2.2.5 Adaptaes Sub-agudas da Presso Arterial Sistmica ao Exerccio Fsico Aerbio

2.2.6 Adaptaes Crnicas da Presso Arterial Sistmica ao Exerccio Fsico Aerbio

2.2.7 Duplo Produto e Prtica Regular de Atividade Fsica

(FROELICHER et al, 1998; NUNES et al, 2006).

3.1 Instrumentos de Coleta de Dados

3.2 Procedimentos de Coleta de Dados

FONTE: Protocolo de pesquisa. NOTA: DP = Desvio Padro.

61,00 117,50 113,80 113,30 114,30 114,60 114,80

4,29 14,83 12,23 10,59 11,14 11,68 10,88

66,40 131,90 132,30 132,60 132,70 133,00 132,10

13,06 10,58 10,94 12,76 12,23 12,81 12,08

-1,24 -2,50 -3,57 -3,68 -3,52 -3,36 -3,37

0,24 0,02 0,002 0,002 0,003 0,004 0,004

117,00 128,50 134,00 133,50 133,00 132,50 131,50

8,23 9,73 10,75 8,51 9,19 9,20 9,44

125,00 145,00 149,50 153,00 150,50 152,00 151,00

4,08 11,30 11,65 10,85 13,01 12,74 11,50

-2,75 -3,50 -3,09 -4,47 -3,48 -3,92 -4,14

0,02 0,003 0,007 0,0003 0,003 0,001 0,0007

75,00 80,00 79,00 76,50 77,50 79,00 78,00

5,27 5,27 5,16 5,80 5,40 4,59 4,83

76,00 81,00 79,00 79,00 80,00 78,00 78,00

3,94 3,94 5,16 3,94 3,33 4,22 4,22

-0,48 -0,48 0,00 -1,13 -1,25 0,51 0,00

0,64 0,64 1,00 0,28 0,23 0,62 1,00

7155,00 15076,50 15294,50 15144,00 15229,50 15216,00 13368,30

869,30 2116,00 2435,20 1922,30 2100,70 2165,90 4253,50

8333,50 19185,50 19415,00 19708,00 19376,50 19580,50 19324,00

1914,50 2782,60 2674,90 2924,30 3296,30 3277,80 2994,50

-1,77 -3,72 -3,60 -4,12 -3,36 -3,51 -3,62

0,10 0,0019 0,0022 0,0009 0,0043 0,0031 0,0023

140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 0 2 4 6 8 10 12

Figura 1 - Curva de evoluo da freqncia cardaca durante o exerccio em ambos os grupos.

160 140 120 100 80 60 40 0 2 4 6 8 10 12

25040 20040 15040 10040 5040 40 0 2 4 6 8 10 12

Figura 4 - Curva de evoluo do duplo produto durante o exerccio em ambos os grupos.

FROELICHER,V. F. et al. Exerccio e o Corao. 3ed. Rio de Janeiro: Revinter, 1998.

____________________________________ Prof. Paulo Eduardo Santos Avila