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Facultad de Medicina Promocin de Salud

Tema:

Sexualidad y Respuesta Sexual Humana

Ao de estudios:

Primer ao de Medicina

Integrantes:

Mayra Barrena Neyra Kevin Colqui Campos Carlos Hinostroza Prraga Allison Montoya Yamasato Ricardo Romn Carpio Edwin Yong Portugal

2010

ndice

1. Introduccin 2. Respuesta Sexual Humana 3. Factores que afectan a la Respuesta Sexual Humana 4. Consecuencias de la afectacin de la Respuesta Sexual Humana 5. Referencias Bibliogrficas

INTRODUCCIN Dentro del campo de la sexualidad humana resulta evidente e imprescindible definir algunos conceptos claves que se hacen necesarios para su comprensin y a su vez la formulacin de medidas y direccin de programas orientados a la educacin y salud sexual. Dentro de este grupo de conceptos se ven implicados (en mayor y complejo grado) los vocablos sexo y sexualidad; entre los cuales, usualmente, no se llega a establecer una notable diferencia. La palabra sexo, dentro del total de sus concepciones, resulta ms explcita bajo la siguiente forma o expresin: Aprendemos muy tempranamente por muchos medios, que el sexo natural es el que tiene lugar entre personas del sexo opuesto. Es as que su significado se encuentra asociado estrictamente a la condicin biolgica del individuo (2). No obstante, la nocin sobre el trmino sexualidad recae en una tarea mucho ms ardua y, en general, compleja. Eso debido a la concepcin de la palabra bajo trminos de una abstraccin (3), lo cual la hace muy inclusiva y dependiente del contexto sociocultural en el que se encuentre. Empero, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) plantea la siguiente definicin: El trmino sexualidad se refiere a una dimensin fundamental del hecho de ser un ser humano La sexualidad es el resultado de la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos, socioeconmicos, culturales, ticos y religiosos o espirituales. (OMS 2006)(4) Es as que su significado tan extenso e integrador refleja la evidencia que la concibe como un constructo de condiciones (algo que existe, pero cuya existencia no es susceptible de descripcin); que, en general, engloba tanto aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales. (5) Una mejor apreciacin de estos aspectos se logra a partir de adoptar la posicin de seres humanos sexuados, lo cual permite diferenciarnos en todos estos con respecto a nuestros smiles, ya sea hombre o mujer. El siguiente cuadro da entender los aspectos ms relevantes de la sexualidad, as como tambin algunas de sus caractersticas, como niveles, modos o formas en las cuales existen, median o expresan sus respectivos contenidos (6).

Aspecto Biolgico Hacerse sexuado Proceso de sexuacin Niveles Gentico Gonadal Genital Hipotlamo-hipofisiario

Aspecto Psicolgico Vivirse sexuado Proceso de sexualizacin Modos Identidad sexual Orientacin sexual

Aspecto Social Expresarse como sexuado Proceso de erotizacin Formas Fantasas Conducta Seduccin Coito Masturbacin

Es, en consecuencia al cuadro anterior, que se contempla la integridad de la sexualidad humana, teniendo, en primer lugar, el aspecto biolgico como sustrato de los siguientes aspectos

en cuanto refiere a la naturaleza o categora individual; luego, el aspecto psicolgico que implica tanto el pensamiento, sentimiento y percepcin de la persona, es decir la manera de sentir y vivir su sexualidad; y finalmente el aspecto social, referido a la expresin de la sexualidad propia y la influencia del entorno (contexto) sobre el individuo (6). Una propuesta que busca explicar la evolucin de la sexualidad a lo largo de la vida del ser humano est dada por la teora sistmica de la sexualidad humana (por Rubio en 1994) (1), la cual; a groso modo, intenta modelar l proceso de construccin de la sexualidad en 4 pasos o etapas: 1. El nacimiento con una determinada potencialidad biolgica (sexo). 2. La adquisicin de significados (afectos) producto de las experiencias en la interaccin del potencial biolgico y nuestro medio. 3. Construccin de nuestra sexualidad a partir de estos significados (vnculos, reproductividad, erotismo) 4. Variacin de nuestra sexualidad en funcin a significados y afectos producto de lo que resta de experiencia en nuestras vidas. Rubio busaca dar una perspectiva general al proceso de construccin de la sexualidad, destacando a los 3 primeros pasos dentro del periodo infancia adolescencia, donde se adquiere la mayor cantidad de conocimiento acerca de nuestra sexualidad. Asimismo, en el ltimo paso, donde simplemente se ve influenciada al igual que en la infancia y adolescencia, aunque en menor grado.(1) Es de este modo que se define a la sexualidad como un todo complejo, holstico y dinmico, cuyo significado agrupa una infinidad de variables (biolgicas, sociales, psicolgicas, etc.) y cuya presencia no es indistinta al proceso de evolucin en la historia grupal y personal de cada ser humano, siendo esta moldeada a travs de experiencias y expresada en nuestro ser, pensar, sentir y actuar; desde que nacemos hasta que morimos. LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA (RSH) Se puede decir que la Respuesta Sexual Humana es la manera esquematizada que tiene nuestro cuerpo y nuestra psique de reaccionar a la estimulacin ertica. La contemplacin de ciertas imgenes, el susurro al odo de frases amorosas o el olor de la persona deseada pueden ser suficientes para despertar la libido. Y, claro est, la forma ms afectiva de estimulacin sexual son las caricias tanto en zonas genitales como en zonas ergenas (orejas, pezones, nuca, ano) y en otras partes del cuerpo. (6) (7) Pero dejando de lado el punto de vista fsico, es importante conocer el alcance emocional y psicolgico de las relaciones sexuales. Hay que tomar en cuenta que los cambios o respuestas psicolgicas, son ms difciles de clasificar, debido a que son vividas de forma personal. (8)

Se sabe que la respuesta sexual humana se da en las personas desde muy pequeos, es en los primeros aos de la vida donde los humanos solemos inspeccionar nuestros genitales e incluso tenemos contacto fsico con muchas personas, lo cual nos ayuda a construir nuestra identidad sexual. (9) El estudio de la respuesta sexual humana se remonta a los aos 60 del siglo XX, cuando el gineclogo William Masters y la trabajadora social Virginia Johnson (conocidos como Master y Johnson) hicieron estudios exhaustivos sobre el comportamiento sexual en hombres y mujeres,(5) y diferenciaron cuatro fases: excitacin, meseta, orgasmo y resolucin. Estas fases pueden variar, en tiempo e intensidad, segn el sexo y la edad de la persona. Tengamos en cuenta tambin, que el inicio sexual en los nios no implica un completo desarrollo de la respuesta sexual humana debido a que la complejidad de las fases requiere un desarrollo casi completo o completo de los genitales. (8) Respuesta sexual en el hombre: Se distingue de la de la mujer debido a que incluye despus de estas cuatro fases, un periodo refractario absoluto, en donde el hombre no puede reexcitarse por un estimulo sexual externo. Fase de excitacin: comprende parte fisiolgica como anatmica como resultado de la estimulacin sexual. La excitacin es un reflejo tipo neurovascular, la mayora de cambios se produce por mayor aflujo de sangre en los rganos genitales, tambin se producen cambios que afectan al organismo a su totalidad. En el hombre, hay un significativo aumento de testosterona en la sangre dndose de esta manera el signo fsico ms significativo, la ereccin del pene. Adems, los testculos se aproximan ms al cuerpo y aumentan ligeramente de tamao; tambin se puede experimentar la ereccin en los pezones. (8)(6) Fase de meseta: es un estadio de gran excitacin, donde se alcanza el grado necesario para que se desencadene el orgasmo. Se da un aumento de la respuesta nerviosa simptica, lo que provoca elevacin de la tensin muscular, de la respiracin y de la presin. Tambin se da un ligero aumento del dimetro del glande; en ocasiones, aparece una pequea cantidad de fluido transparente en la uretra. (8)(6) Fase de orgasmo: fisiolgicamente, el orgasmo es la liberacin del espasmo muscular y de la ingurgitacin de los vasos sanguneos, producidos por estimulacin sexual. Subjetivamente, representa el punto lgido del placer fsico que proporciona la experiencia. (11) Es la etapa ms corta, puede durar entre 3 a 15 segundos. En esta las pulsaciones y la respiracin llegan a la mxima frecuencia e intensidad. Los conductos deferentes, la prstata y las vesculas seminales inician una serie de contracciones que impulsan semen dentro del bulbo de la uretra. Se da una sensacin de inevitabilidad eyaculatoria, tras la cual se produce la eyaculacin. (8)(6) Fase de resolucin: en esta fase, los cambios fisiolgicos y anatmicos que aparecieron vuelven a la normalidad, acompaado de una sensacin de relajacin y bienestar. (8)(6)Es en esta fase, que en el hombre se da un periodo refractario, es decir, un periodo durante el cual no es posible una

nueva ereccin y eyaculacin. Esta situacin no ocurre en el caso de la mujer, en quien una adecuada excitacin le permite volver rpidamente a la situacin de meseta y tener varios orgasmos seguidos. (10) El periodo refractario en el hombre es muy variable segn la persona y la edad. Es ms fcil volver a disponer de una ereccin tras un orgasmo cuanto ms joven se es. Tambin influyen el grado de satisfaccin que haya generado la relacin que ha finalizado y el tipo de nueva estimulacin que se utilice. (10)

Respuesta sexual en la mujer: Fase de excitacin: lo ms evidente es la lubricacin vaginal, que puede aparecer entre los 10 y 30 segundos despus de haberse iniciado la excitacin; los dos tercios internos de la vagina se expanden; se produce vaso congestin de los labios mayores y menores y aumento de tamao del cltoris, para facilitar su estimulacin. Normalmente, los pezones de la mujer se ponen rgidos, pudiendo producirse un agrandamiento de los pechos. (11) Fase de meseta: El tercio externo de la vagina por congestin sangunea venosa disminuye su abertura formando la "plataforma orgsmica", que estrecha en un 30% o ms la abertura de la vagina; el tero se eleva y el cltoris se retrae contra el hueso pbico. Los labios menores se agrandan ostensiblemente; la areola mamaria se agranda y aparece el rubor sexual. (11) Fase de orgasmo: la respiracin aumenta tres veces ms, se producen contracciones rtmicas de la vagina, que se originan en la plataforma orgsmica, en el tercio exterior de la vagina. Dicha plataforma se contrae rtmicamente con intervalos de 0,8 se segundos y en nmero de tres a quince. (11)

Muchas mujeres tienen una aptitud multiorgsmica, es decir, la posibilidad de alcanzar uno o varios orgasmos sucesivos en un breve lapso de tiempo, sin deslizarse del nivel de meseta de la ltima fase de la excitacin sexual. (11) Fase de resolucin: desaparicin de la oleada de rubor e hinchazn en los pezones y glndulas mamarias. Bsicamente, los cambios fisiolgicos y anatmicos que aparecieron en las tres fases anteriores vuelven a su estado normal previo a la excitacin, pero, adems, esto se acompaa de una sensacin de relajacin y de bienestar. La rapidez de esta fase vara segn la naturaleza del resto del ciclo de respuesta sexual y de otros factores como la edad, velocidad del ciclo de respuesta sexual, etc. (8) (11) Expresada grficamente, la respuesta sexual del hombre y de la mujer viene dada de la siguiente manera: (3)

FACTORES

QUE

AFECTAN LA RSH

Hay ciertos agentes que pueden perturbar la respuesta sexual humana. Entre estos tenemos a las enfermedades, que pueden ser artritis, accidente cerebro vascular, enfermedades cardiovasculares, prostatectoma, EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica), diabetes y enfermedades malignas o cncer. Adems de enfermedades, tambin hay ciertas discapacidades fsicas que afectan la RSH, tales como parlisis cerebral, lesin de la mdula espinal, ceguera, diabetes mellitus y artritis reumatoide. Pero estos factores no son solo fsicos, tambin hay factores psicolgicos, morales y sociales, estos se refieren a la ansiedad, por ejemplo, temor al embarazo no deseado; el estrs; tabes sexuales impuestos por la sociedad; y, ciertas normas de la religin. (12) Sin embargo, existen ciertos factores que afectan directamente a las etapas de la respuesta sexual humana, estos son las disfunciones sexuales. Entre las principales se encuentran el deseo sexual inhibido y la anhedonia sexual o deseo sexual ausente, tanto en hombres como mujeres; la eyaculacin precoz o anorgsmica, eyaculacin retardada y disfuncin erctil o impotencia, en el caso de los hombres; y, en mujeres, anorgasmia, dipareunia y vaginismo. (12)

CONSECUENCIAS DE LA AFECTACIN DE LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA La afectacin de la Respuesta Sexual Humana, se da por muchos factores, entre ellos emocional, psicolgico, fsico, etc. es debido a estos factores que se desencadenan disfunciones sexuales como consecuencia de la afectacin de alguna de las fases de la RSH. Las disfunciones sexuales son todos aquellos trastornos en los que tanto problemas fisiolgicos como psicolgicos dificultan la participacin o la satisfaccin en las actividades sexuales. La disfuncin se produce cuando alguna de las respuestas psicofisiolgicas que se producen durante el ciclo de respuesta sexual, visto anteriormente, no se producen o slo lo hacen parcialmente. Estas disfunciones sexuales tambin tienen consecuencias, ya que la persona que lo padece sufre problemas tanto fisiolgicos como psicolgicos. (17) La afectacin o prdida del deseo sexual se da por distintas razones, entre ellas se puede mencionar enfermedades, que debido a la medicacin o a los cambios que sufre el cuerpo, ya no desarrollan deseo sexual. Pero la prdida de este, trae consecuencias que afectan a la persona que padece la enfermedad, podemos mencionar por ejemplo, enfermedades como la diabetes, artritis, cncer, esclerosis mltiple, donde debido a la medicacin pierden la sensacin del deseo sexual, ya que muchas veces el dolor que sufren al tener coito, provoca que ya no desarrollen deseo sexual, esto trae consecuencias como la afectacin en la relacin de pareja, o tambin que debido a la enfermedad que padecen se ocasionen cambios en su cuerpo, de los cuales se avergencen. (16) La prdida del deseo sexual, se da principalmente en la etapa de la menopausia (mujer) y andropausia (hombre); ya que debido a la disminucin de estrgenos y progesteronas en el caso de las mujeres, y a la disminucin de testosterona en el de los varones; se produce la prdida del deseo sexual. Consecuencia de ello se produce la sequedad vaginal (hipolubricacin vaginal) en las mujeres, lo cual conlleva a que el acto sexual sea doloroso, y provoque picor, irritacin o malestar durante la penetracin, adems que la perdida de humedad supone la disminucin de la flora protectora y la mayor facilidad para adquirir infecciones vaginales (13); esto conlleva a consecuencias tambin psicolgicas ya que la mujer puede llegar a sentir que el acto sexual es doloroso, por lo tanto dejan de hacerlo, o sienten angustia y estrs cada vez que este se produce (esto tambin asociado al trastorno dispareunia). En los hombres debido a la disminucin de testosterona y a la prdida del deseo sexual se provocan problemas de ereccin, entre ellos se puede mencionar la disfuncin erctil, que es la incapacidad de lograr o mantener una ereccin suficiente para una actividad sexual satisfactoria, este tambin trae consecuencias psicolgicas para el hombre ya que desarrolla sentimientos repetitivos de duda y fracaso, esto quiere decir principalmente problemas de autoestima y depresin. (12) Otros trastornos del deseo sexual, son el deseo sexual hipoactivo y el trastorno por aversin al sexo, donde el deseo sexual hipoactivo se define como la disminucin o ausencia de fantasas y deseos de actividad sexual de forma persistente y adems esto provoca malestar en la persona que lo padece, trae consecuencias como perdida de seguridad.

En el trastorno por aversin al sexo, el sujeto manifiesta aversin hacia contactos sexuales genitales con otra persona, evita cualquier situacin de estas caractersticas, trae consecuencias psicolgicas como la ansiedad, miedo o angustia, producida al posible enfrentamiento a una situacin donde exista un posible contacto sexual. (13) En cuanto a la fase de excitacin, se ve afectada principalmente por dos disfunciones sexuales que son la dispareunia y el vaginismo, los cuales tambin son disfuncin por dolor. La dispareunia es un conjunto de molestias que pueden aparecer durante el coito o despus del mismo y que producen irritacin de la vagina y la entrada a la misma y pueden llegar a un notable dolor, provocando ulceraciones y dificultades para la penetracin. Puede ser debido a causas de origen psicolgico, a prcticas sexuales inadecuadas o a una lesin local. (18) Esta disfuncin sexual trae consecuencias como la prdida de inters sexual, la evitacin de las relaciones sexuales por miedo a que termine el coito, esto quiere decir que conlleva al deterioro de la frecuencia y calidad de las relaciones sexuales, y muchos casos trae como consecuencia el vaginismo, el cual es la imposibilidad de realizar el acto sexual por la contraccin involuntaria de los msculos del tercio inferior de la vagina, lo que produce que la mujer logra tener satisfaccin por la estimulacin del cltoris, pero sin que se produzca el coito ni la penetracin, en otras palabras es el temor a la penetracin; este trae como consecuencia la imposibilidad de tener un hijo de manera natural, y a largo plazo la separacin de la pareja. (18) En la fase de la meseta y orgasmo, existen disfunciones sexuales como la preorgasmia, eyaculacin retardada y eyaculacin precoz. La preorgasmia o tambin llamada anorgasmia se define como la incapacidad de alcanzar el orgasmo, a pesar de que se logre tener deseo y excitacin sexual, sin embargo por diversos factores no culmina; la mujer es incapaz de alcanzar un orgasmo, ya sea mediante el coito o por la estimulacin del cltoris y el resto de la vagina. La anorgasmia trae consecuencia para la mujer por ejemplo en la afectacin de su autoestima ya que se considera diferente a otras mujeres y en el hombre ya que siente que no puede satisfacer a su pareja. En cuanto a la eyaculacin retardada, se trata de un excesivo control involuntario del reflejo eyaculador, y el sujeto afectado no puede eyacular. Las causas orgnicas son debidas al uso de drogas y frmacos, as como a enfermedades que afectan al mecanismo de la eyaculacin. Entre las causas psicolgicas destacan sentimientos de culpabilidad, temor al embarazo, excesiva pornografa, excesiva masturbacin, problemas maritales, descubrimiento de infidelidad, etc. Esto trae como consecuencia problemas de autoestima, ya que el hombre siente que no puede satisfacer a su pareja y la mujer siente que no es capaz de procurar el orgasmo en el, tambin produce que el hombre sienta una falta de motivacin para los actos sexuales. La eyaculacin precoz ocurre cuando un hombre tiene un orgasmo durante la relacin sexual ms pronto de lo que l o su compaera lo desean (14), este trae como consecuencias para el hombre, trae un sentimiento de culpa y de vergenza para con su pareja, de una prdida progresiva de motivacin y de un complejo de inferioridad; para la mujer, conllevara a una prdida progresiva de la motivacin sexual, ausencia de orgasmo y podra evolucionar a una frigidez secundaria. (15)

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Weeks, J. Sexuality. Ellis Horwood Limited. Tavistock Publications. Londres 1986. 2. Cfr. Rubio, E. Introduccin al estudio de la sexualidad humana. En CONAPO (Editor). Antologa de la Sexualidad. Humana Vol. 1. CONAPO, Mxico 1994. 3. Organizacin Mundial de la Salud (OMS). (2006). Defining sexual health Report of a technical consultation on sexual health 2831 January 2002. Ginebra: OMS 4. Cceres J., Evaluacin psicofisiolgica de la sexualidad humana, 1990, Barcelona. Ediciones Martnez Roca 5. Elena F. L. Ochoa, La sexualidad humana. Dimensiones y aspectos implicados en la sexualidad, Madrid. Editorial Hispamap. 6. Dr. Pedro Barreda. Qu es la respuesta sexual? .Gua sexual para adolescentes [Internet]. [Fecha de consulta 28 de agosto 2010]. Disponible en:

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http://www.guiainfantil.com/educacion/sexualidad/sexualidad.htm 10. Jos Ignacio Baile Ayensa. La respuesta sexual masculina. [Internet]. a. [Fecha de consulta 8 de agosto 2010]. Disponible en:

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13. Diana Quesada. Disfunciones Sexuales. [Internet]. [Fecha de consulta 28 de agosto 2010]. Disponible en: http://www.slideshare.net/ooDiAnAoo/disfunciones-sexuales-presentation 14. Medline Plus. Eyaculacin Precoz. [Internet]. [Fecha de consulta 25 de agosto 2010]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001524.htm 15. CBP psiclogos. Eyaculacin Precoz. [Internet]. [Fecha de Ingreso 29 de agosto 2010]. Disponible en: http://www.cbp-psicologos.com/eyaculacion-precoz.html 16. Elizabeth Torres. Sexualidad Humana. [Internet]. [Fecha de Ingreso 25 de agosto 2010]. Disponible en: http://www.slideshare.net/dratorres/sexualidad-humana-12-capt-15naturaleza-y-origen-de-las-dificultades-sexuales-presentation 17. Jose Antonio Carrobles Isabel, Disfunciones sexuales y drogodependecias. 18. Angie Vazquez Rosado. Psicopatologia sexual: de origen social o psicolgico?.

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