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Costa, Aurlio Molina da Biologia: Biotica/Aurlio Molina da Costa; Luiz Alberto Ribeiro Rodrigues. Recife: UPE/NEAD, 2011. 52 p. 1. Biotica 2. Moral 3. Educao Distncia I. Universidade de Pernambuco, Ncleo de Educao Distncia II. Ttulo
Objetivos
Apresentar conceitos histricos e definies sobre tica e moral; Discutir a tica, baseada em marcos tericos e filosficos; Analisar definies, justificativas e valores que fundamentam a formao moral.
programa de estudo
1. Introduo tica e Moral 1.1. Breve histrico 1.2. Definies de tica 1.3. Concepo de moral 1.4. O Niilismo: significado, face tica e moral 1.5. Outras abordagens e reflexes sobre tica e moral 1.6. Consideraes finais
metodologia
A metodologia proposta para este mdulo consistir na exposio de conceitos e na discusso dialtica sobre tica, baseada em marcos tericos e filosficos, hegemnicos em determinado momento histrico que definiram, justificaram e valoraram (do ponto de vista do bem e do mal, do certo e do errado), uma prtica e conduta hegemnica (incluindo direitos, deveres e obrigaes), conhecida como Moral.
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avaliao
Espera-se que, ao final deste mdulo, o aluno possa compreender e articular os conceitos aqui apresentados e discutidos, observados a partir dos seguintes indicadores: a. nvel de compreenso dos conceitos sobre reflexo filosfica, tica e moral; b. capacidade de articulao dos conceitos sobre reflexo filosfica, tica e moral numa perspectiva dialtica, isto , num universo em que tudo se relaciona, tudo muda, tudo evolui e as interaes do contraditrio e do oposto so os instrumentos e as bases das mudanas e da evoluo; c. nvel de compreenso terico-prtica sobre o objeto e o objetivo da tica e da moral; d. capacidade de trabalhar com os estranhos morais.
Para alguns autores, a tica seria, desde os seus primrdios, universal e atemporal, baseada em valores ecumnicos hegemnicos, enquanto que a Moral seria temporal, histrica e contextual, abordagem essa que discordamos, pois, dialeticamente, acreditamos que ambas so contextuais e histricas, variando de sociedade para sociedade. Nesta unidade temtica, tambm defendemos a idia de que o estudo e as contribuies filosficas e pragmticas na rea da tica e da Moral no podem ser domnios de filsofos, telogos, socilogos, juristas ou de qualquer categoria profissional, classes sociais ou indivduos ou grupos, independente de sua posio, competncia ou conhecimento sobre o assunto. A tica e a Moral so concernentes a todos os cidados e cidads do mundo e devem ser construdas coletivamente. Finalmente, esta unidade discute (e defende) a viso de que no atual, complexo, difcil, problemtico e desafiador contexto da sociedade ps-moderna, existe necessidade urgente de se construir tanto uma tica quanto uma Moral Universal, Humanista e Ecolgica, em que a conscincia quanto importncia do outro, individual e coletivo, em nossas vidas e o seu bem-estar fsico, psquico, social, existencial, num meio ambiente equilibrado e sustentvel, o ponto de partida e chegada de nossas preocupaes. Essa abordagem resgataria a idia original dos filsofos gregos que associavam tica e Moral com felicidade, justia e bem comum, sendo enriquecida com a atual conscincia da importncia e do equilbrio de toda a Biosfera. Descritores: Resolues, Normatizaes, tica, Biotica, Meio Ambiente, Pesquisa, Histria.
introduo
A Biotica, dialeticamente, influenciou e foi tambm influenciada por diversos episdios, documentos, resolues e normatizaes relativas tica, particularmente em relao pesquisa envolvendo seres humanos, a utilizao da biotecnocincia, ao meio ambiente e aos cuidados com os animais, particularmente os envolvidos em experimentos cientficos. Este captulo, principalmente atravs de uma breve abordagem histrica, pretende estimular uma discusso e reflexo sobre alguns dos mais importantes documentos e marcos tericos, ticos, bioticos, humansticos e ecolgicos. A tica surge como uma atitude de prudncia ou sabedoria prtica em decorrncia de uma necessidade imposta pelo processo civilizatrio, quando os seres humanos passaram a viver em comunidades. Dentre as vrias definies, poderamos afirmar que a tica o ramo da filosofia que se preocupa com a distino entre o certo e o errado, o bem e o mal, o apropriado e o inapropriado, com escolhas morais, direitos, deveres e obrigaes. A moral se refere aos costumes e s regras de conduta (individuais ou coletivas) admitidas numa determinada sociedade ou num especfico contexto ou situao.
1. tica e moral
1.1. breve histrico
O termo tica vem do grego Ethikos, do latim Ethicu, embora a tica, como Cincia, Filosofia ou Disciplina seja de origem incerta. comum afirmar-se que, pelo menos, para a cultura ocidental, foram os gregos, como Scrates, Plato e Aristteles, que a criaram h cerca de 25 sculos atrs.
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Em verdade, a tica, ou aquilo que passou a ser chamado de tica, parece ter surgido como resultado de uma atitude de prudncia ou de uma sabedoria prtica, em decorrncia de uma necessidade imposta pela realidade, a partir do momento que as pessoas, desde os primrdios do que se passou a denominar de civilizao humana, comearam a se reunir e a viver em grupos, comunidades, sociedades e cidades. Ainda do ponto de vista histrico, o Cdigo de Hammurabi, um conjunto de mais de 280 leis Babilnicas (inclusive aquela que dizia que se o cirurgio fez uma profunda inciso no corpo de um homem livre e lhe causou a morte ou se abriu uma fenda no olho e destruiu seu olho, ele deve ter seu brao cortado), e de certas listas de preceitos de egpcios, escritos h mais de 3000 anos atrs para os jovens das classes dominantes, podem ser considerados como os primeiros e mais importantes cdigos de tica e moral no religiosos (ou menos metafsicos e divinais do que os Vedas, para os hindus, o Tao-te Ching, para os chineses e os Dez Mandamentos, para a tradio judaico-crist, entre tantos outros). Para os profissionais das Cincias da Sade, Biolgicas e Farmacuticas, vale a pena destacar um outro cdigo de Moral e tica, criado por um grego chamado Hipcrates (460-377 a), conhecido como o Pai da Medicina que, antes mesmo da dita criao do vocbulo tica por Aristteles (384-322 aC), com seu juramento, criou um Cannon tico e moral, que ainda hoje paradigmtico, ou, pelo menos, referncia para todos os profissionais daquelas reas, tendo sido universalizado, dentre muitas razes, pela influncia do Papa Clemente VI, que, no sculo XVI, atravs de bula papal (Quod Jusiurandum), determinou que todos os que fossem praticar medicina precisavam proclam-lo. Do ponto de vista deontolgico (tratado de deveres), tambm vale a pena o registro do primeiro cdigo de tica Mdica, escrito em 1803, por Thomas Percival, mdico ingls com formao humanista e filosfica, contemporneo de Jeremy Bentham (filsofo utilitarista), apaixonado pela codificao das leis e criador da palavra deontologia, cdigo esse que foi aprovado de forma quase integral, pela Associao Mdica Americana, em 1847. O juramento hipocrtico, como referncia deontolgica, consolidado somente em 1948 com a sua adoo, por parte, da Associao Mdica Mundial. Em relao s Cincias Biolgicas, apesar da regulamentao da profisso do bilogo, seja de setembro de 1979 (Lei 6684), o Cdigo de tica do Profissional Bilogo bem mais recente, tendo sido publicado no Dirio Oficial da Unio em 21 de maro de 2002.
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referem conduta humana, suscetvel de qualificao do ponto de vista do bem e do mal, seja relativamente determinada sociedade, seja de modo absoluto; Ramo da filosofia que se preocupa com a distino entre o certo e o errado, com escolhas morais, direitos, deveres e obrigaes; Chamamento ao cumprimento do dever, com amparo da seriedade e da moral; Conscincia e sentimento de obrigatoriedade interna absoluta, independente de normas explcitas, que teriam (ou deveriam ter) todos os membros da humanidade em uma mesma situao; Conjunto de valores que levam a juzos, prticas e opes; Exerccio das virtudes; Princpios ou juzos que originam as aes; Conjunto de valores que regem os atos humanos; Reflexo crtica de valores Humanos, resultando a um juzo sobre eles; Conhecimento dos sistemas de valores humanos; Diferenciao da conduta social da antisocial para o bem-comum.
que, para alguns, infelizmente, a prpria sobrevivncia individual e da ordem social, no possvel, apenas, com reflexes filosficas, em consonncia com o que afirmaram Freud e Hobbes, que consideravam que o homem, por natureza, um ser predatrio, egosta e violento, havendo necessidade de normas estipuladas a partir de um trato, acordos e contratos, que acabem se tornando consensos temporrios, j que os seres humanos no so to prudentes, congruentes, altrustas e preocupados com o outro no dia-a-dia da existncia humana. Portanto, deveriam existir valores que subsidiassem um pacto social que garantisse o convvio das pessoas em sociedade. Assim como na tica, encontramos na literatura sobre a temtica, algumas definies e conceituaes de Moral que julgamos pertinentes explicitar neste momento: Moral a parte da filosofia que trata dos costumes ou dos deveres do homem em relao a Deus e sociedade; Moral se refere quer aos costumes, quer s regras de conduta admitidas numa determinada sociedade, num determinado momento histrico; Moral se relaciona s aes, isto , conduta real; Moral pode ser considerada como o conjunto de valores que atingem cada um de ns, embora de fora para dentro; Princpios transmitidos pelos pais, amigos e o meio em que o indivduo vive; uma norma informal; a institucionalizao dos valores ticos; Expressa-se muitas vezes, em um cdigo ou manual de conduta humana, escrito ou no, chamado erroneamente de cdigo de tica; Sistema de regras cuja essncia consiste no respeito que os indivduos ou um conjunto de indivduos sentem por tais regras;
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Moral a prxis de consenso, para permitir um convvio humano; Moral seriam os valores humanos eleitos e consagrados pelo uso e pelos costumes de uma determinada sociedade; Na Moral, o coletivo percebido e entendido sob o prisma subjetivo; em outras palavras, a Moral reflete no indivduo a soma dos juzos de valores da maioria dos indivduos. Poderamos sucinta e superficialmente afirmar que a tica a teoria ou um conjunto de valores que justifica uma prtica dominante e dominadora, conhecida como Moral. parar tica de Moral, mesmo para filsofos e lingsticos, o que ajuda a explicar a multitude de definies e conceitos que encontramos em dicionrios e na literatura especfica sobre a temtica. A seguir, apresentamos algumas outras abordagens e vises: A tica seria universal e atemporal, enquanto que a Moral seria temporal, histrica e contextual; A tica comearia com a conscincia que deveramos ter do outro em nossas vidas e pressupe como condio sine qua non esse outro; A tica tem que ter o sujeito como ponto de partida e de chegada, sujeitos que falam, comem, danam e vivem, isto , humanos seres, reais e concretos; Num jargo Freudiano, a tica seria Egide (os valores e juzos que vm de dentro, da prpria personalidade e vo para fora), enquanto que a Moral seria superegide (os valores e juzos vm de fora para dentro, como a religio ou a legislao); Na tica, somos ns que fazemos o juzo de valores, enquanto que na Moral a sociedade (os outros) que faz esse juzo; A tica, vinda do interior humano, deveria ser considerada como funo do ego ou self, sendo algo muito mais sentido e percebido do que imposto, o que acontece ,muitas vezes, com a Moral; Em muitas situaes, as opes morais so discutveis, polmicas, histricas e temporrias; Segundo Aristteles, a tica no uma cincia e, portanto, no pode ser ensinada. Ter carter um aprendizado que depende tanto do esforo individual quanto dos meios culturais disposio dos indivduos; Podemos dizer que existe uma tica autonomista em que no existem verdades apriorsticas ou pr-estabelecidas e tudo depende da prxis, das circunstncias de momento e lugar e do indivduo;
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O contrrio seria uma tica heteronmica (religiosa, naturalista, cientificista em que existiria uma autoridade externa (Deus, Sociedade, Lei Natural, Realidade Cientifica) contra a qual no nos podemos insurgir; Poderamos dizer que existe, tambm, uma tica da alteridade na qual, como afirma Boff, somos guiados pelo rosto do outro; Numa viso utilitarista, a tica tem que ser tomada numa tica pragmtica ajustada ao momento; A Moral do senso comum e a tica Crtica formam um par dialtico que est sempre interagindo; A tica e a Moral so como a teoria (a tica) e a prtica (a moral); A Moral o que acontece, enquanto a tica o que deveria ser; Poderamos dizer poeticamente que a tica o sonho, a Moral a realidade.
devemos esquecer que a institucionalizao de valores (moral) pode limitar o indivduo e se tornar uma represso, sendo importante frisar que no existe tica sem liberdade e plena autonomia intelectual. Gostaramos de partilhar a viso de que a tica no domnio de telogos, filsofos, socilogos e juristas nem de nenhuma categoria profissional ou classe social ou de qualquer indivduo ou grupo que tenha adquirido uma grande competncia ou sejam grandes estudiosos no assunto. Ela concerne a todos os cidados, portanto devemos nos esforar para construir uma tica Universal, Humanista e Ecolgica, que comece com a conscincia da importncia do outro, individual e coletivo em nossas vidas, tendo seu bem-estar fsico, psquico e social, num meio ambiente equilibrado e sustentvel, respeitando todas as formas de vida como ponto de partida e de chegada de nossas preocupaes e de nossa existncia, resgatando a idia original dos filsofos gregos, associando tica e Moral com felicidade, justia e bem-comum. Esperamos que esta abordagem lhes ajude a lidar na sua vivncia como Bilogo, pesquisador e/ou professor de biologia com pontos de vista que podem ser diametralmente opostos, o que, numa linguagem filosfica, denominamos de estranhos morais. No prximo captulo, refletiremos um pouco sobre as origens e os principais conceitos de Biotica.
ATIVIDADES PRTICAS DE AVALIAO 1. Realize as seguintes leituras complementares: a. Para aprofundar os aspectos histricos da tica, sugerimos a leitura do texto a seguir: GERMANO, Medeiros Germano. Captulo I - Breve referncia ao pensamento tico. In: _____: A tica e o ensino de tica na enfermagem do Brasil . So Paulo. Ed. Cor-
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tez. 1993. Este captulo situa o pensamento tico nos principais momentos da histria da humanidade, desde a tica antiga com Scrates at a tica contempornea. b. Para entender o conceito atual de tica, sugerimos que voc leia uma entrevista de Herbet de Souza, o Betinho, na publicao a seguir: Souza Herbert de.; Rodrigues, Carla. tica e Cidadania Coleo Polmica. So Paulo, Ed. Moderna, 1994.
Referncias
ABBAGNANO, Nicola. Dicionrio de Filosofia. So Paulo: Martins Fontes, 1998. ARANHA, Maria Lcia de Arruda e MARTINS, Maria Helena Pires. Filosofando: introduo filosofia. 2 ed. So Paulo: Moderna, 1993. BAUMANN. tica Ps-moderna. So Paulo: Paulus, 1997. CHAU, Marilena. Convite filosofia. So Paulo: tica, 1997. CAMARGO, Marculino. Fundamentos da tica geral e profissional. Petrpolis: Vozes, 1999. CNBB. tica: pessoa e sociedade. Documentos da CNBB 50. So Paulo: Paulinas, 1993. FERREIRA, Nilda. Cidadania: uma questo para a educao. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1993. FREIRE, Paulo. Educao e mudana. 15 ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1979. LYONS, David. As regras morais e a tica. Campinas, SP: Papirus, 1990. (original de 1984). MOLINA Aurlio, ALBUQUERQUE Clara e DIAS Emanuel (org). Biotica e Humanizao: Vivncias e reflexes, Recife: EDUPE, 2003. MOLINA Aurlio e cols. A tica, a Biotica e o Humanismo na Pesquisa Cientfica, Recife: EDUPE, 2004. NALINI, Jos Renato. tica geral e profissional. 2 ed. So Paulo: Revista dos Tribunais, 1997. OLIVEIRA, Manfredo de (org). Correntes Fundamentais da tica Contempornea. Petrpolis, RJ: Vozes, 2000. OLIVEIRA, Manfredo. tica e prxis histrica. So Paulo: tica, 1995. SOUSA, Herbert de.; Rodrigues, Carla. tica e Cidadania Coleo Polmica. So Paulo: Moderna, 1994.
destacando e comentando sobre os cinco artigos que mais lhe sensibilizaram na Declarao Universal dos Direitos Humanos.
pao 2, Times New Romam, tamanho 12), como se fosse um artigo para ser publicado no jornal local de seu bairro ou de sua cidade, sobre qualquer assunto que voc deseje ou sinta que importante uma reflexo tica e moral. Ateno: para esta tarefa, no existe certo ou errado em sua abordagem. importante, apenas, que sua abordagem seja pessoal e original. O texto deve ser enviado para o professor. a um dos seguintes filmes (Erin Brockvich, Uma Mulher de Talento ou A Qualquer Preo) e faa reflexes tambm originais e subjetivas, sobre algum aspecto do filme que voc tenha vontade de contribuir. Coloque sua contribuio no frum para ser socializada e comentada pelos seus colegas. tema ser debatido em frum que ser marcado pelo professor.
4. Assista
5. Esse
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VASQUEZ, Adolfo Sanchez. tica. 20 ed. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2000. VAZ, Lima Henrique. Escritos de filoSofia II: tica e cultura. So Paulo: Loyola, 1993.
sites sugeridos
Centro de Biotica do CREMESP: http://www. bioetica.org.br/ Portal do Ncleo Interdisciplinar de Biotica da UFRGS: http://www.ufrgs.br/bioetica/
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Objetivos
Descrever aspectos histricos/conjunturais. Apresentar caractersticas e tentativas de conceituao expressas pelas vrias correntes da biotica mundial.
Programa de estudo
2. Biotica: um pouco de suas origens e de seus conceitos 2.1. A histria da biotica 2.2. Conceitos sobre biotica 2.3. Consideraes finais
Metodologia
A metodologia proposta para este mdulo consistir: a. Na exposio de fatos histricos da medicina, importantes para o surgimento da Biotica. b. Identificao, na literatura especializada, das tentativas de conceituao da biotica.
Avaliao
Espera-se que, ao final deste mdulo, o aluno seja capaz de: a. Identificar situaes importantes para o surgimento da Biotica.
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possui origem incerta, tendo vrios episdios catalisadores, como por exemplo: os experimentos nazistas durante a Segunda Grande Guerra; os estudos, como o de Tuskegee, Alabama, conduzidos pelo Servio de Sade Pblica dos Estados Unidos durante 40 anos (1932-1972), constantes de acompanhamento a um grupo de pacientes negros sifilticos (400) sem uso de medicamentos, a fim de ser possvel verificar a evoluo natural da doena, em comparao com pessoas no infectadas (200), quando j havia o desenvolvimento e a comercializao da sulfa (1932) e da consolidao do que se tornaria a Era dos Antibiticos, com a penicilina (1940-3); as pesquisas, como a da introduo de vrus da hepatite em crianas com deficincia mental (entre 1950-1970) no hospital estatal de Willowbrook, na tentativa de comprovar a transmisso feco-oral da dita ictercia epidmica, e, a seguir, a existncia de 2 tipos diferentes de hepatite (A e B) e a pesquisa em que acontecia a injeo de clulas cancerosas vivas, para estudar a rejeio imunolgica em pacientes crnicos terminais (1963), no Hospital Judeu para Doenas Crnicas, ambas nos Estados Unidos, na cidade de Nova York. Outros fatos, como a promulgao do Cdigo de Nuremberg em 1947, da Declarao de Genebra, adotada pela Assemblia Geral da Associao Mdica Mundial, em 1948, e divulgao da Declarao de Helsinque, adotada pela XVIII Assemblia Mundial de Mdicos em 1964, para coibir abusos em pesquisas envolvendo seres humanos, foram tambm, sem dvida alguma, passos para o surgimento da Biotica. Nessa gnese da Biotica, vale citar os acontecimentos e reflexes que aconteceram em Seattle, EUA, no incio da dcada de 60, em torno dos critrios de escolha sobre quem tinha direito ou no a se submeter dilise, isto , quem deveria ou no morrer, e quem deveria decidir. Foi a primeira vez que um grupo de
Introduo
Apesar de podermos dizer, de uma maneira lgica, que suas razes esto vinculadas histria da tica, a Biotica possui origem incerta, existindo entretanto, vrios episdios que contriburam para o seu nascimento, como por exemplo, o debate acerca do conceito de morte cerebral. Vale a pena tambm lembrar a polmica sobre o tratamento ou no de recm-nascidos, seriamente doentes ou deficientes, expressa no que ficou conhecido como o caso do Beb Doe (Baby Doe). Credita-se a Van Rensselear Potter, bilogo e oncologista americano, a criao do vocbulo Biotica, ao publicar, em 1971, seu livro Bioethics: Bridge to the Future (Biotica: Uma Ponte para o Futuro), externando sua preocupao com as implicaes da biotecnocincia e tambm com uma tica ecolgica. Em verdade, dentre as vrias tentativas de conceituao que sero apresentadas neste mdulo, podemos afirmar que, nos seus primrdios, a biotica era considerada como a tica para a salvao planetria, pois Potter incorporava nesse novo saber a preocupao de muitos cientistas e ecologistas com os riscos da cincia ps- moderna para toda a Humanidade e toda a Biosfera. Neste mdulo l, iremos refletir aspectos histricos e conceituais da Biotica, contextualizando-a entre as diversas correntes mundiais. Descritores: Biotica, origens, conceitos, histria, definies,
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mdicos abriu mo do poder mdico sobre a vida e a morte e concedeu a um comit de leigos essa prerrogativa. Tambm foi um fator importante para a origem da Biotica o debate da acerca da utilizao do critrio de morte cerebral. O caso de Karen Ann Quinlam (o primeiro de muitos), de Nova Jersey, EUA, em 1975, pode ser considerado paradigmtico da complexidade, da importncia, do impacto, da polmica e das repercusses dessa nova definio de morte. Foi o primeiro caso julgado por uma Suprema Corte Estadual nos Estados Unidos sobre o desligar ou no os meios artificiais de suporte de vida (respiradores, alimentao parenteral, etc) j que os pais de Karen assim o desejavam, embora os mdicos se recusassem. Finalmente, entre muitos fatos que poderamos citar como sendo importantes para o surgimento da Biotica, vale lembrar a polmica sobre o tratamento ou no de recm-nascidos, seriamente doentes ou deficientes, situao essa que pode ser expressa no que ficou conhecido como o caso do Beb Doe (Baby Doe). Alm de ser portador da sndrome de Down, o beb Doe apresentava complicaes respiratrias e digestivas e que teve sua cirurgia no autorizada pelos pais, vindo a falecer com 6 dias de vida, o que levou, entre outros fatos, publicao do Child Abuse and Treatment Act, de 1984, a qual passou a considerava a recusa de realizar tratamentos medicamente indicados como um abuso contra a criana. Credita-se a um bilogo e oncologista americano da Universidade de Wisconsin, Van Rensselear Potter, o cunhar do neologismo Biotica ou a sua popularizao ao publicar, em 1971, seu livro Bioethics: Bridge to the Future. Potter, que foi um admirador do autor de Sand County Almanac, obra mais conhecida de Aldo Leopold, publicada em 1949 (aps a sua morte), na qual foram lanadas as bases de uma tica Ecolgica, afirmava que escolhia bio para representar o Conhecimento Biolgico e a Cincia dos Sistemas Viventes e tica para representar o Conhecimento dos Sistemas de Valores Humanos. J Andre Hellegers, obstetra, fisiologista, demgrafo e fundador do Centro para Biotica, do Joseph e Rose Kennedy Institute of Ethics, da Universidade de Georgetown, em Washington DC, em 1971, foi o responsvel pela aplicao do termo tica da medicina e das cincias biolgicas assim como pela divulgao do novo termo atravs de inmeras conferncias. Foi ele, tambm, que publicou a primeira Enciclopdia de Biotica em 1978, devendo, portanto, tambm ser considerado como um pioneiro. Talvez Potter tenha ficado com as honras porque sua proposta era mais ampla, e sua preocupao, mais universal, principalmente em relao Teoria de Gaia, de James Lovelock, isto , a teoria que prope o planeta Terra como um ser vivo que interage com toda a Biosfera e que precisa de cuidados e ateno. Em verdade, Lovelock defendia (e defende) a Terra Viva como um superorganismo dotado de auto-regulao no qual deve existir uma responsabilidade individual em mant-la viva e saudvel para as futuras geraes. Tambm merece referncia, na histria da Biotica, o Hastings Center, estabelecido em 1969, em Nova York, USA, considerado como o primeiro Instituto de Estudos Bioticos pela Biblioteca do Congresso Americano. importante destacar a figura de Daniel Callahan, que cunhou a viso da Biotica como disciplina, ao contrrio de outros que a consideram um novo saber, que como movimento e instrumento, deve ser utilizado para a construo de um novo paradigma de sensibilidade, reverncia e responsabilidade em relao ao fenmeno Vida. O relatrio Belmont de 1979 (nome do Centro de Convenes em Ekridge, Mariland, USA), produto da Comisso Presidencial de Proteo dos Sujeitos Humanos Diante da Pesquisa Biomdica e Comportamental, instalada em 1974, em resposta a muitas constataes de agravos ticos na pesquisa cientifica com seres humanos, como as encontradas no artigo de Beecher (Ethics and Clinical Research) de 1966, foi, sem dvida alguma, outro fator de consolidao da Biotica. Essa comisso, composta de 12 membros, props, em 1978, trs princpios ticos mais globais que deveriam prover as bases sobre as quais poderia formular, criticar e interpretar algumas regras especficas. Esses 3 princpios eram o da Autonomia, o da Beneficncia e o da Justia.
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Nessa brevssima reconstituio da histria da Biotica, no poderamos deixar de realar a contribuio de Beauchamp and Childress que aps terem participado da formulao do relatrio Belmont, publicarem, em 1979, o livro Princpios da tica Biomdica (que somente em 2002 foi traduzido para o portugus), popularizando os princpios da Autonomia, da Beneficncia e da Justia e incorporando um novo princpio (em verdade muito antigo), o da No- Maleficncia, criando o que ficou conhecido como a teoria do Principialismo Biotico, algo que iremos discutir mais adiante.
Biotica a unio tica de toda as Cincias; Biotica o estudo sistemtico das dimenses morais das Cincias da Vida e da Sade, utilizando uma variedade de metodologias ticas, num contexto interdisciplinar; Biotica a disciplina que estuda a moralidade dos atos e fatos que afetam qualquer forma de vida biolgica; Biotica uma reflexo sobre valores em relao vida (bio), portanto no tendo, apenas, relaes com a biologia, com as cincias biolgicas ou biomdicas; Biotica a busca de melhor escolha ou melhor soluo possvel, para resolver os problemas e conflitos, na forma mais eticamente correta; Biotica a filosofia aplicada realidade das situaes e problemticas do cotidiano; Biotica o estudo das questes ticas, sociais, legais, filosficas e outras, relacionadas com a Assistncia Sade e com as Cincias Biolgicas; Do ponto de vista micro, dentro da Sade Pblica, a Biotica pode ser entendida como resultante moral do conjunto de aes clnicas ou no, individuais ou coletivas, que melhorem a qualidade de vida dos indivduos, aumentando o seu bem-estar e felicidade; Do ponto de vista macro, tambm dentro da Sade Coletiva, a Biotica pode ser entendida como resultante moral do conjunto de decises tcnicas, polticas e sanitrias que proporcionem ampliao de cidadania e diminuio da excluso social; Biotica uma Cincia Filosfica que significa a tica das Atitudes diante da vida; Biotica uma reflexo tica com mltiplas abordagens, sobre o fenmeno Vida, em suas diversas formas;
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Biotica um mecanismo de coordenao e instrumento de reflexo, para orientar o saber biomdico e tecnolgico em funo de uma proteo cada vez mais responsvel da vida humana; A Biotica uma preocupao de pensar eticamente a Vida; A Biotica um movimento cujo objetivo refletir e viver a Vida, em todos os seus aspectos, de uma maneira tica, buscando o melhor para todas as formas de Vida, humana ou no. A Biotica deve ser considerada como um espao de reflexo, procura de respostas provisoriamente menos insatisfatrias, mais do que geradora de princpios, no sendo apenas, de maneira alguma, um questionamento do proibido e do permitido, mas, a busca da convivncia e da oportunidade, porque ela no dogmtica e existem verdades apriorsticas ou pr-estabelecidas. Tudo depende da prxis, das circunstncias de momento e lugar, e do indivduo, pois, sem dvida, ela dialtica e, portanto, um processo, um movimento e no, uma soluo final. De uma maneira potica, mas muito verdadeira, poderamos, tambm, dizer que a Biotica rima com liberdade, e sendo uma concepo de uma tica abrangente em todos os aspectos da vida no planeta. Limitada e restrita a uma disciplina, a Biotica procuraria incutir valores, moldar carter, promover princpios fundamentais, tentando formar uma nova conscincia tica sobre a importncia da relao com o outro, aos direitos humanos universais, fazendo os alunos refletirem sobre o fenmeno Vida. Talvez a Biotica no seja uma coisa nova. Nas Cincias da Sade e Biolgicas, poderia ser uma nova viso da tica clssica ou deontolgica. Talvez apenas uma reflexo tica mais pragmtica, utilitarista e aplicada. Ou uma resposta da tica clssica ao novo paradigma holstico ou quntico relativista, instrumentalizando e conclamando para que nos tornemos Livres Pensadores. Certamente, a Biotica um instrumento para a conquista da cidadania e da construo de uma sociedade diferente e de outro mundo possvel, sendo, tambm, preciso democratiz-la, impedindo que se torne prisioneira dos filsofos, dos bioeticistas e dos burocratas e carreiristas de planto. Portanto, para ns, a melhor definio de Biotica seria: Apesar de ser intrinsecamente ligada tica e, portanto, Filosofia, a Biotica um novo Saber (reflexivo, interdisciplinar, transcultural, no dogmtico e pragmtico), que est ainda sendo construdo, relacionado no s existncia humana, mas a com toda a Biosfera (portanto mais ampla e sem fronteiras), pretendendo ser um instrumento poderoso, tanto na construo quanto na divulgao e
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aplicao do conhecimento, visando, como movimento construo de uma sociedade mundial (qui universal) mais justa, fraterna, responsvel, livre, feliz e ecologicamente equilibrada e sustentvel. Afirmaramos que a Biotica tambm um jeito, um movimento e uma cultura que precisa ser vivida, sendo muito mais importante viver e fazer Biotica do que ser bioeticista ou ensinar Biotica. Alis, em nossa opinio, impossvel ensinar Biotica, sem dela ser um ativista e um militante.
de contribuir. Coloque sua contribuio no frum que ser marcado oportunamente para ser socializada e comentada pelos seus colegas e professor;
Referncias
AZEVEDO, Eliane Elisa. Direitos humanos e gentica. In Cadernos de tica em Pesquisa, n 6. Braslia: Conselho Nacional de tica em Pesquisa, 2000. BEAUCHAMP T and CHILDRESS. Princpios de Etica Biomdica. So Paulo: Loyola. 2002. DECLARAO IBERO-LATINO-AMERICANA SOBRE TICA E GENTICA. 1996. In Revista Biotica, vol6. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1998. FAVARETTO, Jos A. e MAGNOLI, Demtrio. tica e Biologia. In Moderna OnLine. Http:// www.moderna2000.com.br GARRAFA, V. Dimenso da tica em Sade Pblica. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica/USP, 1995. GRACIA, Diego. Fundamentos da Biotica, Eudema, Madrid, 1989, (traduzido por Edies Loyola, 1996). NEVES, M. C. P. A Fundamentao Antropolgica da Biotica In Biotica. Vol. 4 n 1, 1996.. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1996. MOLINA Aurlio, ALBUQUERQUE Clara e DIAS Emanuel (org). Biotica e Humanizao: Vivncias e reflexes, Recife: EDUPE, 2003. MOLINA, Aurlio; BOTLER, Alice; COSTA, Ana Sofia; COUTINHO, Anamaria. A Biotica no Ensino da Sade. In Revista da Faculdade de Cincias Mdicas. Recife: EDUPE: 2000. MOLINA Aurlio e cols. A tica, A Biotica e o Humanismo na Pesquisa Cientfica, Recife: EDUPE, 2004. PESSINI L. Problemas Atuais de Biotica. So Paulo: Loyola, 2002.
ATIVIDADES PRTICAS DE AVALIAO 1. Tendo como parmetro os conceitos discutidos neste mdulo, elabore uma justificativa para o estudo da biotica para os profissionais de sade.
pao 2, Times New Romam, tamanho 12), como se fosse um artigo para ser publicado no jornal local de seu bairro ou de sua cidade, sobre a temtica desse captulo, envie para seu professor e disponibilize-o no chat. Lembre-se que sua abordagem tem que ser original e pessoal, relacionando-a com qualquer aspecto ou fato de sua vivncia pessoal ou profissionall. Como uma abordagem sua, no existe certo ou errado. O texto deve ser, tambm, enviado para o professor.
deiro das Selvas ou Sndrome da China) e faa reflexes ticas, bioticas e/ou filosficas, tambm originais e subjetivas, de cerca de 01 lauda (word, espao 2, Times New Romam, tamanho 12), sobre algum aspecto do filme que voc tenha vontade
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REICH, W.T. Encyclopedia of Bioethics. 2nd ed. New York: MacMillan, 1978. SGRECCIA E. Manual de Biotica I (Fundamentos e tica Biomdica). So Paulo: Loyola, 2002. SGRECCIA E. Manual de Biotica II (Aspectos Mdicos e Legais). So Paulo: Loyola, 2002. XAVIER, Rejane M. Por Uma tica do Gerenciamento dos Conflitos. Http://www.cfm.org. br/revista/bio1v5.
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O Principialismo Biotico
prof. Aurlio Molina da Costa prof. Luiz Alberto Ribeiro Rodrigues I carga horria: 05 horas
Introduzir uma reflexo sobre os princpios mais conhecidos da biotica: NoMaleficncia, Beneficncia, Autonomia e Justia; Abordar a teoria do principialismo biotico e sua funo pragmtica na contribuio para as decises a serem tomadas, baseadas luz da Biotica; Descrever conceitos que fundamentam os princpios No-Maleficncia, Beneficncia, Autonomia e Justia. 3. O Principialismo Biotico 3.1. Princpio da No-Maleficncia 3.2. Princpio da Beneficncia 3.3. Princpio da autonomia 3.4. Princpio da justia 3.5. Consideraes finais
A metodologia proposta para este mdulo consistir: a. Na abordagem da teoria do principialismo biotico e de sua funo pragmtica na contribuio para as decises, a serem tomadas baseadas luz da Biotica. b. Na exposio de conceitos que fundamentam os princpios da No-Maleficncia, da Beneficncia, da autonomia e da justia.
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Espera-se que, ao final deste mdulo, o aluno seja capaz de: a. Enumerar e explicitar os princpios que compem a chamada Teoria Principialista Biotica; b. Analisar os desafios bioticos persistentes e emergentes, fundamentando possveis tomadas de decises sobre questes bioticas, a luz de seus princpios fundamentais (No-Maleficncia, da Beneficncia, da Autonomia e da Justia.)
fixa hierrquica de seus princpios. Para Beachaump e Childress, como para, Marcos Segre, no Brasil, a autonomia poderia ser o mais importante. Para Pelegrino, seria o princpio da Beneficncia. Para Ross, o da No- Maleficncia, e, para Kottow e para os estudiosos e ativistas da Biotica para a Amrica Latina e Caribe, como Volney Garrafa, seria o da Justia. Entretanto, para a maioria dos estudiosos sobre a temtica, os princpios se equivalem e merecem ponderao e contextualizao para cada desafio tico e biotico. A seguir, faremos brevssimas reflexes sobre cada um desses quatro princpios/conceitos com a inteno de introduzir o caro aluno na temtica.
Neste mdulo faremos brevssimas reflexes sobre a chamada Teoria Principialista da Biotica, que tem como patrono Beauchamp e Childress que em seu livro Princpios de tica Biomdica, de 1979 defenderam e popularizaram quatro grandes conceitos, que acabaram se transformando nos princpios bioticos da No Maleficncia (no fazer o mal, no ser iatrognico), da Beneficncia (o compromisso de fazer o bem), da Autonomia (o respeito ao livre-arbtrio e ao auto governo dos indivduos) e da Justia (a maior de todas as virtudes, que muito mais eqidade do que igualdade). Descritores: Biotica, Principialismo, no-Maleficncia, da Beneficncia, da Autonomia e da Justia.
A dita corrente principialista tem incio com o famoso Relatrio Belmont, que analisou as vrias denncias de ms prticas na pesquisa cientfica nos EUA e elaborou recomendaes para evit-las, seguindo-se da publicao do livro Princpios da tica Biomdica por Beauchamp and Childress, em 1979, que definitivamente populariza os princpios da Autonomia, No Maleficncia, Beneficncia e da Justia, criando o que ficou conhecida como a teoria do Principialismo Biotico. inegvel que foi essa corrente principialista que facilitou a rpida difuso da Biotica talvez, quem sabe, pelo seu pragmatismo, ajudando as reflexes, a didtica, e principalmente, as decises, a serem tomadas, baseadas luz da Biotica. importante frisar que no existe uma posio
A No-Maleficncia , em verdade, uma verso atual da antiga mxima, muito conhecida no meio mdico, Primun non nocere, atribuda a Hipcatres, que significa primeiro no lesar, primeiro no causar danos ou malefcios s pessoas, de um modo geral, e aos enfermos, de modo particular, e tambm, partircularmente, com a atual conscincia ecolgica e holstica, no agredir o meio ambiente e a Biosfera. Ela reaparece no Juramento Hipocrtico de aplicar o tratamento em benefcio dos doentes, de acordo com minha capacidade e conscincia, evitando-lhes causar dano ou mal a algum, e no de no dar conselhos que induzam a destruio, alm de evitar qualquer ato de maldade ou corrupo, especialmente a seduo de mulheres e homens livres ou escravizados. Em verdade, poderamos dizer que dever no s de todo profissional de sade e de todo pesquisador mas tambm de todo cidado tentar proteger os indivduos ou a sociedade como um todo de todos os tipos e nveis de malefcios, quer fsicos, emocionais ou sociais assim como evitar caus-los ou lhes impor riscos desnecessrios. Se, em algumas situaes, a fim de se fazer o bem, for necessrio causar alguma forma de dano, o Princpio da NoMaleficncia nos obriga/indica o compromisso de tentar causar o menor prejuzo possvel aos nossos pacientes, enfermos, sociedade, ao meio ambiente e ao planeta com um todo. Na pesquisa cientfica, expressa-se na garantia
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Esse princpio expresso no ato, no hbito, no compromisso, na obrigao, no dever, na responsabilidade e na virtude de fazer o bem. No s fazer o bem mas fazer o maior bem possvel ao maior nmero possvel de pessoas. , tambm, citado no Juramento Hipocrtico, na passagem: adotarei os regimes para o bem dos doentes, de acordo com as minhas foras e o melhor do meu entendimento. agir em beneficio dos outros, ajudando-os, individual ou coletivamente, de acordo com seus legtimos interesses. Essa beneficncia deve envolver todas as dimenses de sade, da vida coletiva, do meio ambiente e dos animais. Nos casos dos animais de laboratrio ou daqueles confinados por qualquer motivo (ex: zoolgicos), a beneficncia deve incluir o seu bem-estar e sua qualidade de vida. No caso dos seres humanos, a preocupao no pode se restringir a uma teraputica, apenas no sentido tcnico operacional nem separar o problema daquele que o tem. A beneficncia precisa e ser estendida aos aspectos emocionais, sociais e existenciais. Na pesquisa cientfica e na produo do conhecimento, relaciona-se com a ponderao entre riscos e benefcios, tanto reais quanto potenciais, tanto individuais quanto coletivos, assim como para toda a Biosfera, comprometendo-se com o mximo de benefcios e o mnimo de danos e riscos. Ainda no caso da pesquisa envolvendo seres humanos, a beneficncia precisa estar tambm estendida ao grupo controle (grupo no tratamento). Portanto no se justifica um brao placebo, no qual no haja nenhum tipo de interveno, quando j se conhece algum tratamento ou ao que seja superior ao efeito placebo. No Brasil, no caso de pesquisas envolvendo seres humanos, significa respeitar a resoluo 196/96 ao item III.3 do Conselho Nacional de Sade, que estabelece que, caso haja necessidade de distribuio aleatria dos sujeitos da
Caracteriza-se como a capacidade de pensar, decidir e agir livre e independentemente. Todo homem e mulher tm o direito de decidir sobre sua prpria vida e ter sua opinio respeitada pelos outros. Esse princpio biotico de respeito autonomia convida toda a sociedade a partilhar da idia de que o respeito ao livre- arbtrio e ao autogoverno de todo indivduo, uma das maiores virtudes de uma sociedade que se considera, ou deseja ser, verdadeiramente humana, justa, livre e fraterna num meio ambiente equilibrado e sustentvel. Tal coletividade deveria ter, obrigatoriamente, como uma de suas principais caractersticas a compreenso e o respeito pela individualidade de cada um, aceitando a maneira de ser do outro. Essa comunidade deve ser o imprio da autodeterminao e do autogoverno. Alguns, como Arnold Toynbee, historiador e filsofo britnico do sculo XX, chegaram a afirmar que o culto da soberania, do autogoverno, da autonomia, do livre arbtrio e da autodeterminao deveria ser a principal religio da humanidade. Poderamos, tambm, afirmar que esta abordagem biotica autonomista est ligada viso de que, em principio, cada um dono de si mesmo, em oposio heteronomista em que prevalece a idia de que h uma ordem (advinda de leis, ou de morais, ou religies ou culturas) que no pode ser violada ou questionada e que, muitas vezes, no aceita uma abordagem individualista e autnoma, inclusive sobre os rumos de sua prpria vida ou existncia. O princpio da autonomia biotica tambm indica fortemente a necessidade da no padronizao de comportamentos levando a uma maior conscincia sobre a diversidade de outros e a aceitao da diversidade e pluralismo moral. Portanto, a autonomia biotica se relaciona profundamente com o conceito de alteridade e com o respeito pelas diferenas. Esse respeito deve ser integral e holstico, abrangendo o respeito pelo corpo, pelo psiquismo, pelas
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que os danos previsveis sero evitados para os sujeitos do estudo (preveno), para os animais e para o meio ambiente, e, no caso de agravos e prejuzos inesperados, o compromisso e a segurana de sua remoo e/ou indenizao.
pesquisa, em grupos experimentais e controle, o projeto deve justificar, baseado no atual estado da arte do conhecimento (reviso bibliogrfica), que, a priori, no se conhecem vantagens de um grupo sobre o outro.
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caractersticas scio-culturais e espirituais, atitude essa que poderia ser expressa no acatamento incondicional dos Direitos Humanos e na reverncia dignidade, privacidade e liberdade de todos os indivduos, tendo como lema a mxima de Dostoiewski de que todo ser humano, qualquer um, por mais mesquinho que seja, merece respeito por sua dignidade de ser um ser humano, e como modelo a viso Kantiana de que as pessoas so um fim em si mesmas, isto , o engrandecimento do ser humano, per si, o fim de todas as nossas aes e nunca estes devem ser utilizados como meios ou instrumentos de nada, nem mesmo da evoluo do conhecimento cientfico e da melhoria da cincia, mesmo quando um grande potencial de beneficncia estiver presente. John Stuart Mill, filsofo ingls do sculo XIX, que escreveu sobre economia, poltica, lgica e tica, considerado como um dos pais da corrente filosfica conhecida com Utilitarismo, afirmou que: ... nenhuma pessoa, ou qualquer grupo de pessoas espera dizer a outra criatura humana, de idade adequada, o que ela no deve fazer com a sua vida, em benefcio prprio e o que ela escolher... com relao a seus prprios sentimentos e circunstncias; o homem ou mulher, mais ordinrio, tem meios de conhecimento incomensuravelmente superiores aos de qualquer outra pessoa. Isso tudo indica que tanto na assistncia sade (preventiva ou curativa) quanto na pesquisa so os indivduos e a sociedade (pois o indivduo no est isolado e vive em comunidades sociais) quem deve tomar as decises sobre sua participao, direta e indireta, nos assuntos que lhe so pertinentes, inclusive nos experimentos cientficos. O princpio da Autonomia Biotica est, portanto, em total oposio ao princpio da autoridade mdica ou de qualquer profissional de sade, incluindo, a, o Bilogo, indicando um compartilhar de informaes, valores e juzos e, tambm, ao princpio do direito informao. Alm disso, partilhamos da viso de que uma deciso autnoma e voluntria legitima a essncia da beneficncia e da procura da no-maleficncia de toda atitude e prtica, quer na assistncia sade quer na
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pesquisa cientfica. Embora possamos acatar a idia de que um indivduo possa no querer exercer sua autonomia ou, at mesmo, optar por deleg-la, fato esse que pode acontecer em situaes especiais e de exceo, num cenrio de alto nvel de conscientizao e que, tambm, tal fato possa ser considerado como um direito, somos de opinio que essas situaes de exceo abrem espao para riscos de desrespeito e agravos ticos, bioticos e legais. nosso juzo corrente que o respeito autonomia nunca deve ser parcial ou subjetivo e, muito menos restrito queles que aparentemente tenham condies plenas de exerc-lo. Ele tem que existir para todos. Na pesquisa envolvendo seres humanos significa dizer que as pessoas devem exercer o livre direito de escolha de participar ou no do estudo sem qualquer interveno de elementos de fora, fraude, mentira, coao, astcia ou outra forma de restrio posterior. Ampliando a viso de Benito Juarez de que liberdade respeitar os direitos dos outros, poderamos dizer que, no caso dos bilogos e daqueles que lidam com a biologia e, portanto com a Biosfera, liberdade tambm respeitar e defender os seres vivos. Numa viso mais abrangente, sensvel, consciente, holstica e ecolgica, e, principalmente, compatvel com o atual paradigma cientfico de equilbrio e de interao planetria, todos os seres vivos tm direitos e que, por particularidades evolucionais, no podem ser expressados verbalmente, devendo ser considerados seres vulnerveis (como as crianas, idosos, gestantes, etc), com necessidade de proteo.
O princpio da Justia, a maior de todas as virtudes, segundo Comte-Sponville, envolve as noes de igualdade, eqidade e universalidade. o respeito pelos indivduos, porm um respeito que igual para todas as pessoas, independente de gnero, classe social, cor ou religio. tratar as coisas similares de uma maneira igual e coisas diferentes de maneira diferente, sendo, portanto, mais eqidade do que imparcialidade. a distribuio, de manei-
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ra eqitativa, de direitos e deveres, entre os seres humanos, indicando que os que precisam mais devem receber mais. Vale a mxima de cada um para cada qual, segundo sua necessidade. Numa viso biotica principialista, o direito que todos devem ter de ter direito aos outros 3 princpios bioticos (beneficncia, no-maleficncia e autonomia). O princpio da justia motiva a necessidade de uma compensao vulnerabilidade humana. Quanto mais vulnerveis a danos (em qualquer dimenso humana) ou perigos, maior necessidade de cuidados e proteo. Na perspectiva do Relatrio Belmont, de 1979, esse princpio est relacionado com uma seleo e um recrutamento dos sujeitos voluntrios que iro participar da pesquisa, de maneira correta e com o tratamento justo destes. Na rea da sade, relaciona-se, tambm, alm da eqidade e da universalidade, com a viso da integralidade das aes de sade, e o enfoque de que sade um bem coletivo assim como com a noo de que o direito a ela, expresso na Constituio de 1988, um direito inalienvel de todos os cidados. Baseando-se no princpio da justia que devemos lutar pela construo de um modelo de ateno sade que incorpore o conceito de melhoria de qualidade de vida e no apenas para a melhoria de ndices, atravs de aes e atitudes que a promovam, protejam-na e recuperem-na. Isso em consonncia com a Organizao Mundial de Sade, que define sade no s como ausncia de doenas, mas o estado de completo bem-estar fsico, psquico e social. Ainda, no contexto brasileiro, o esprito do princpio da Justia est bem expresso na dita Carta Magna, que, em seu artigo 196, define sade como um direito de todos e dever do estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para sua promoo, proteo e recuperao, revelando suas preocupaes com os determinantes que levariam a esse bem-estar (lazer, salrio justo, acesso aos servios de sade, O Princpio da Justia implica, tambm, no acesso e na disponibilidade de informaes (inclusive polmicas e controversas), que pode, tambm, ser chamado de princpio ao direito de informao, relacionadas aos possveis malefcios e benefcios de qualquer atitude ou interveno na rea da sade ou em uma pesquisa assim como participao no debate sobre o uso dessas informaes. Na pesquisa cientfica, o Princpio da Justia relaciona-se tambm relevncia social desta, com vantagens significativas para os sujeitos do estudo e minimizao do nus para os sujeitos vulnerveis, o que garante a igual considerao dos interesses envolvidos, no perdendo o sentido de sua destinao sciohumanitria. O Princpio da Justia se relaciona tica da Responsabilidade, que pode ser definida como todos so responsveis por tudo e por todos.
Mais do que nunca, principalmente no sculo XXI, repleto de desafios ticos e bioticos, tanto os persistentes quanto os emergentes (muitos decorrentes do desenvolvimento da biotecnocincia), o conhecimento da teoria principialista e a conscientizao de seus princpios de suma importncia para todos os cidados e cidads, particularmente para os profissionais de sade, especialmente os bilogos e os professores de biologia, que no seu mister vo lidar com todas as formas de vida, necessitando, portanto, ter compromisso, respeito, cuidado e responsabilidade com toda a Biosfera. Ao nosso ver, resgatando a abordagem de Potter, a salvao do planeta est na dependncia de como e de quo intensamente iremos vivenciar esses princpios.
reelabore com eles, utilizando suas palavras e comente situaes ou desafios prticos, reais ou tericos, do seu cotidiano ou o de um profissional bilogo ou de um
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professor de biologia nos quais os princpios bioeticos poderiam servir de bssola para atitudes e prticas. Tomando como referncia um destes princpios elabore um pequeno artigo (de 02 laudas (ord, espao 2, Times New Romam, tamanho 12), como se fosse um artigo para ser publicado no jornal local de seu bairro ou de sua cidade, e envie aos seus colegas , professor. Assista aos seguintes filmes (Medidas Extremas ou Cobaias) e faa reflexes principialistas sobre alguma das questes levantadas nos filmes (escolha apenas uma). Lembre-se de que sua abordagem dever ser original e subjetiva, cerca de 01 lauda (Word, espao 2, Times New Romam, tamanho 12), sobre algum aspecto do filme que voc deseje contribuir. Coloque sua contribuio no frum para ser socializada e comentada pelos seus colegas e professor;
FAVARETTO, Jos A e MAGNOLI, Demtrio. tica e Biologia. In: Moderna OnLine. http:// www.moderna2000.com.br GRACIA, Diego. Fundamentos da Biotica, Eudema, Madrid, 1989, (traduzido por Edies Loyola, 1996). NEVES, M. C. P. A Fundamentao Antropolgica da Biotica In: Biotica. Vol. 4 n 1, 1996.. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1996. MOLINA Aurlio, ALBUQUERQUE Clara e DIAS Emanuel (org). Biotica e Humanizao: Vivncias e reflexes. Recife: EDUPE, 2003. MOLINA, Aurlio; BOTLER, Alice; COSTA, Ana Sofia; COUTINHO, Anamaria. A Biotica no Ensino da Sade. In Revista da Faculdade de Cincias Mdicas. Recife: EDUPE: 2000. MOLINA Aurlio e cols. a tica, a Biotica e o Humanismo na Pesquisa Cientfica, EDUPE, 2004. PESSINI L. Problemas Atuais de Biotica. So Paulo: Loyola, 2002. REICH, W.T. Encyclopedia of Bioethics. 2nd ed. New York: MacMillan, 1978. SGRECCIA E. Manual de Biotica I (Fundamentos e tica Biomdica), Loyola, 2002. SGRECCIA E. Manual de Biotica II (Aspectos Mdicos e Legais), Loyola, 2002. XAVIER, Rejane Ma. Por uma tica do Gerenciamento dos Conflitos. http://www.cfm.org. br/revista/bio1v5.
Entre no site http://www.fundaj.gov.br/docs/ tropico/desat/fran.html da Fundao Joaquim Nabuco, leia e reflita sobre os diversos posicionamentos em relao transposio do Rio So Francisco. A seguir escreva duas laudas ((Word, espao 2, Times New Romam, tamanho 12) sobre o riscos de maleficncia, o potencial de beneficncia do projeto assim como sobre a questo da autonomia dos estados e das populaes envolvidas. Conclua emitindo sua opinio sobre a justeza ou no dessa macro interveno no velho chico.
AZEVEDO, Eliane Elisa. Direitos humanos e gentica. In Cadernos de tica em Pesquisa, n6. Braslia: Conselho Nacional de tica em Pesquisa, 2000. BEAUCHAMP T and CHILDRESS. Princpios de Etica Biomdica. So Paulo: Loyola. 2002. DECLARAO IBERO-LATINO-AMERICANA SOBRE TICA E GENTICA. 1996. In Revista Biotica, vol6. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1998.
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Objetivo
Partindo do princpio que a Cincia deve ser um instrumento de desenvolvimento, do bem comum e do bem-estar da humanidade este mdulo procura estimular uma reflexo crtica da epistemologia, sob a luz da tica e da biotica, chamando ateno para os interesses e os riscos envolvidos na produo do conhecimento cientfico.
Programa de estudo
4. tica e Biotica Aplicada Produo do Conhecimento 4.1.Breves reflexes epistemolgicas pragmticas; 4.2. Consideraes sobre a Cincia
Metodologia
A metodologia proposta para este mdulo, consistir : a. na apresentao de conceitos sobre epistemologia que possibilitando uma reflexo sobre como, por quem, por que, sobre quem ou sobre o que, para quem e para que, o conhecimento cientfico est sendo produzido, transmitido e utilizado. b. em destacar o atual paradigma cientfico, que o da complexidade, o inter relacio-
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Avaliao
Espera-se que ao final deste mdulo, o aluno seja capaz de: a. Compreender aspectos prticos e tericos da construo do conhecimento e suas interaes com tica e biotica; b. Analisar e perceber que existem riscos de agravos ticos e bioticos em todas as etapas da construo, utilizao e divulgao do conhecimento; c. Identificar interesses que afetam a qualidade tica e biotica da construo, utilizao e divulgao do conhecimento.
Introduo
Como visto anteriormente a produo do conhecimento est intimamente ligada a gnese da biotica, tanto pela histria dos agravos ticos na pesquisa cientfica quanto pelo potencial de maleficncia, particularmente da biotecnocincia. Neste mdulo iremos levantar questionamentos sobre como, por quem, por que, sobre quem ou sobre o que, para quem e para que, o conhecimento cientfico est sendo produzido, transmitido e utilizado (utilizando-se muitas vezes de ditados populares, mximas ou adgios, para ilustrar e realar), partindo do princpio que a Cincia deveria ser um instrumento de desenvolvimento, do bem comum e do bem-estar da humanidade. Esta reflexo, em nossa opinio, tambm pode ajudar a construo de uma conscincia crtica que ajude o professor de biologia formar cidados que possam pensar com as suas prprias cabeas, caminhar com os seus prprios ps e a construir com suas prprias mos um novo pas e um novo mundo, mais justo, saudvel, livre e feliz, ecologicamente equilibrado e sustentvel. Descritores: epistemologia, tica, biotica, reflexes, cincia.
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te com uma informao cientfica deve estar atento para os inmeros fatores relacionados com a mesma. Outro aspecto prtico, na epistemologia, o de que a cincia feita por seres humanos, portanto com as mesmas qualidades e defeitos dos mesmos. Isso significa que os autores e pesquisadores, por maior que sejam os seus compromissos ticos e cientficos, e mesmo quando atuam em consonncia com a epgrafe oriental de Vivekananda de que qualquer que seja o caminho que sigamos, o que importa o ardente desejo da verdade, no so neutros e podem influenciar uma pesquisa em todas as suas fases, valendo a pena relembrar aqui a mxima de Rui Barbosa quando nos lembra que homem o erro a procura da verdade. muito importante ter-se em mente que, ao contrrio do que hoje comumente ocorre na divulgao do conhecimento, quer nas escolas ou universidades, quer em eventos cientficos, como nos congressos das diversas reas do saber, a dvida e o cepticismo sobre o que est sendo informado de suma importncia na busca da verdade cientifica. A mxima que deve ser seguida por todos a de que a Cincia no permite dogmas nem combina com coero de qualquer forma ou origem. A ausncia de questionamentos, discordncia, dvidas e crticas no cincia. doutrinao, fanatismo, cientificismo. Em verdade, essa postura no nova podendo ser encontrada em Ccero, no sculo I antes de Cristo, no seu De officiis, onde o mesmo afirma que dubitando ad veritatem pervenimus (duvidando, chegamos verdade). Enfim, poderamos afirmar que nem tudo que questionado pode ser modificado e melhorado, mas nada ser modificado e melhorado at que se questione. Numa prtica baseada em evidncia, devemos seguir a viso de Thomas Kuhn, um dos grandes filsofos da cincia, de que uma aparente verdade cientfica, s merece ser assim considerada se consegue resistir ao questionamento contnuo da prpria comunidade cientifica. Isto , estar verdade ao invs de ser verdade. Outro importante conceito dentro da epistemologia o de Paradigma, que significa modelo, padro, ou, de uma maneira mais ampla, um tpico exemplo, um arqutipo de pensamento/conceitualizao, ou uma maneira geral de se considerar um fenmeno, dentro do qual os cientistas e pesquisadores normalmente trabalham. Um paradigma muitas vezes to forte, que mesmo estando completamente equivocado, s ultrapassado com o enfraquecimento ou desaparecimento (morte) de seu principal defensor. Vale a pena lembrar que o atual paradigma cientfico o da complexidade, o inter relacional, multifatorial, tambm chamado de paradigma quntico relativista ou holstico, que se baseia nos trabalhos de Einstein (Teoria da Relatividade), Bohr e Heisenberg (Princpio da Incerteza), entre muitos outros. Esse paradigma muito bem simbolizado no chamado efeito borboleta de Edward Lorenz, dos anos 60, que afirmou que o bater das asas de uma borboleta no Qunia pode afetar o clima no Canad. o paradigma da Teoria dos Sistemas ou da Totalidade sem Costura, isto , um objeto quntico est em contato e inter-relaciona-se com todos os outros objetos qunticos. Esse novo paradigma tambm tem um forte componente de aventura e do incerto. Um instrumento do inacabado e talvez inacabvel, muito bem expresso no Teorema de Bell (incerteza por toda parte). Em nossa opinio esse Princpio da Incerteza, que nos faz prosseguir em busca da verdade, indica que devemos ser mais tolerantes com a opinio de outros pesquisadores (e com as suas prprias) e sugere que duas boas frases e atitudes devam ser bastante utilizadas: O que voc acha sobre isso ou aquilo?; Qual a sua opinio sobre isso ou aquilo?. Em outras palavras, alm de uma nica boca voc deve ter muitos ouvidos. Vale a pena repetir, para melhor fixao, que os cientistas e pesquisadores observam os dados a serem pesquisados atravs de paradigmas ou conceitos amplamente aceitos no mundo cientfico o que os levam, muitas vezes, a uma postura viciada (enviesada), pois tais paradigmas podem levar a um conservadorismo, obnubilando e impedindo de se ver e analisar a realidade de forma diversa do padro cientificamente dominante, o que alm de atrasar o
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conhecimento cientfico de uma maneira geral, na assistncia sade, por exemplo, pode evitar uma melhora na beneficncia e causar inmeras maleficncias. tambm muito importante ter-se em mente que muitas vezes informao cientfica no necessariamente igual a evidncia (verdade manifesta) cientfica. Para que possamos afirmar que um determinado resultado ou achado de uma pesquisa uma verdade cientfica, necessitamos de um conjunto de investigaes, metodologicamente corretas, realizada por diferentes grupos de pesquisadores, de preferncia independentes, que encontrem os mesmos resultados. Nessa mesma linha de pensamento vale a pena lembrar que muita informao no significa Conhecimento e, menos ainda, Sabedoria, como muito bem observou Elliot T.S. quando perguntou onde est o conhecimento que ns perdemos em meio a tanta informao?. Vale refletir tambm sobre a mxima de Francis Bacon de que saber poder. Ela tem vrios significados, interpretaes e finalidades. Para muitos, a Cincia deveria ser um instrumento do desenvolvimento e bem-estar da humanidade. Isto em geral ocorre quando o pesquisador, desde o incio do seu processo de criao, est orientado por princpios altrustas, democratizando seus achados e utilizando-os para resolver os problemas da sociedade e dos seres humanos. Entretanto, o oposto pode ser verdadeiro e o Conhecimento poder vir a ser bastante nocivo comunidade humana, devido a atitudes egostas, mesquinhas, ou de interesse meramente pecunirio ou de poder. A Cincia pode e deve estar a servio do desenvolvimento e ampliao do Conhecimento como um meio e um fim em si mesma; como um instrumento do desenvolvimento da humanidade; como um instrumento para responder aquele velho enigma do quem sou eu, de onde vim, para onde vou. Entretanto, encontramos aqueles, e em nmero cada vez maior, que j no mais acreditam na cincia altrusta e nela vem apenas uma faceta de um tipo de sistema, econmico e poltico, onde a cincia e a tecnologia esto apenas a servio do capital, e tem altssimo apreo pelo lucro e
no pelas pessoas. Concordemos ou no com essa viso crtica, a mesma nos lembra que o fator econmico influencia fortemente o saber cientfico e deve ser sempre considerado como uma possvel fonte de tendenciosidade na produo do conhecimento, fato este freqentemente negligenciado. Vale a pena lembrar o dito popular de que quem paga a banda escolhe a msica, isto , o interesse financeiro foi, e sempre ser um fator com aspectos positivos e negativos na pesquisa cientfica e nas suas aplicaes. O mtodo epidemiolgico, por exemplo, um instrumento politicamente neutro, mas existem vrios fatores em jogo que vo definir como o instrumento epidemiolgico vai ser usado. Vale a pena tambm ressaltar que a competio dentro da Cincia feroz. Tanto ou mais do que na prpria sociedade. Existem grupos que dominam a Cincia e existem grupos que dominam as revistas cientficas. Para a publicao de um artigo existe uma arbitragem, geralmente competente, mas que tambm pode ser competidora. No meio cientfico existem relatos e queixas de trabalhos e pesquisas que foram recusados apenas para permitir a publicao de um concorrente. Alm disso, dentro da Cincia tambm preciso lutar contra a ignorncia, a m vontade, a mesquinharia, e ter cuidado com as brigas pelo poder. Infelizmente as entranhas da comunidade cientfica e acadmica no tm nada de glamour. No devemos nos esquecer que toda pesquisa cientfica comea por uma dvida, um questionamento, uma crtica, ou uma discordncia. Entretanto, vale a pena ter em mente que no existe nada mais difcil de fazer, mais perigoso de conduzir ou mais incerto sobre o seu sucesso do que tomar a liderana na introduo de uma nova ordem de coisas, como dizia Maquiavel, pois tudo o que novo, desafia, incomoda, mexe com o dia a dia das pessoas e gera resistncia. Por isso, quando a cincia introduz novo conceito ou conhecimento, que discorda das teorias anteriores, existe polmica e muita reao. importante lembrar que fazer cincia, muitas vezes desafiar a ordem existente, principalmente se for atravs de idias originais, pois a Cincia, como foi dito anteriormente,
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conservadora, havendo maior chance desse tipo de contribuio ser rejeitado. Nesses casos, sempre que h uma nova descoberta, os prprios homens da cincia, muitas vezes, se opem vigorosamente nova verdade. Algumas vezes, posteriormente, tentam monopoliz-la, pois como afirmava Thomas Kuhn no seu livro A Estrutura das Revolues Cientficas, a Cincia normal freqentemente suprime novidades fundamentais porque elas so necessariamente subversivas de suas lealdades bsicas. Em verdade, um pesquisador que no vive refm de paradigmas, no deve ter vergonha de mudar de opinio, assim como, um verdadeiro cientista no confunde valor estatisticamente significativo com risco versus benefcio e custo versus benefcio; isto , um pesquisador, ou profissional, aps verificar que uma hiptese ou um tratamento, ou uma conduta/ interveno, melhor do que outro, no deve levar em considerao apenas a verdade estatstica, tendo que verificar se os achados so valorosos de serem utilizados do ponto de vista do impacto e de perspectivas ticas e bioticas. Infelizmente, existem inmeros exemplos de verdades estatsticas que no deveriam estar sendo usados, principalmente no dia-dia da assistncia e preveno na rea da Sade. no significa que a hiptese no verdadeira. Apenas no existe evidncia que a suporte. Isso nos leva ao termo Implausibilidade, que uma palavra muito mal compreendida, principalmente para os no iniciados em pesquisa cientfica. Para esses significa algo jamais, nunca, ou impossvel. J os iniciados, que devem ser crticos e cpticos, sabem que ganhar na loteria tambm implausvel, mas acontece toda semana para algum. Portanto, implausvel significa que embora algo possa vir acontecer ou possa ser real ou verdadeiro, tem poucas chances de que realmente venha a acontecer, e poucas chances de que seja real ou verdadeiro, mas nunca, nunca, impossvel. Em verdade, quando a lgica e o racional no funcionar, devemos dar uma chance para o improvvel, implausvel. Diria at mesmo que devemos dar uma chance para o irracional e ilgico. Faz-se importante lembrar que a Cincia tambm dialtica e necessita de teses, antteses e novas snteses, que se tornaro novas teses, e assim progressivamente, para que haja evoluo cientfica. Tenhamos sempre em mente que a pesquisa pode ser compreendida como atitude processual diante do desconhecido e dos limites que a natureza e a sociedade nos impem. Desta forma, o conhecimento processo dirio, que no comea nem acaba: conhecer faz parte do conceito de vida criativa. A pesquisa apesar de poder ser compreendida como uma capacidade de elaborao prpria no necessariamente criar no retirar algo do nada. , em verdade, um processo de digesto prpria, de colorido pessoal, em algo, muitas vezes, como reconhece Newton que afirmou, s enxerguei mais longe porque estava sobre o ombro de gigantes. Tambm de valor o entendimento, como bem o diz o fsico brasileiro Mario Novello, que a variabilidade do mundo e do Universo inesgotvel, e nenhuma teoria vai ser capaz de abarcar tudo que h l fora de forma definitiva. Ou, como costumo dizer: Ainda no sabemos o suficiente, eis a mxima, de bom senso, que deve orientar o pesquisador que j atingiu sua maturidade cientfica. Para terminar, gostaramos de citar Bertrand Russel que afirmou, com muita pertinncia, que o grande problema do mundo que os
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bobos e os fanticos esto sempre absolutamente convictos de suas posies, enquanto os sbios esto cheios de dvidas.
Hempel, K. Filosofia das Cincias Naturais. Rio de Janeiro: Zahar.1966. Japiassu, H. O Mito da Neutralidade Cientfica. Rio de Janeiro: Imago.1975.
Kuhn,T.S. A Estrutura das Revolues Cientficas. So Paulo: Pioneira.1992. Molina, A; Dias E, Molina A E. Iniciao em Pesquisa Cientfica (Manual para Profissionais e Estudantes das reas da Sade, Cincias Biolgicas e Humanas). Recife: EDUPE, 2003. Morgenbeser, S. Filosofia das Cincias. So Paulo.Cultrix.1977. Rudner, R. Filosofia das Cincias Sociais. Rio de Janeiro.Zahar.1978.
2. Cite exemplos de interesses na produo do conhecimento que podem levar a riscos de agravos ticos e bioticos; 3. Sugira estratgias que podem diminuir os riscos de agravos ticos e bieticos, durante a produo, aplicao e divulgao do conhecimento cientfico e apresente-as no frum; 4. Assista aos seguintes filmes (E a Vida Continua ou Fugitivo), e faa reflexes epistemolgicas e/ou eticas e bioticas sobre alguma das questes levantadas nos filmes (escolha apenas uma). Lembre-se que sua abordagem dever ser original e subjetivas, de cerca de 01 lauda (Word, espao 2, Times New Romam, tamanho 12), sobre algum aspecto do filme que voc tenha vontade de contribuir. Coloque sua contribuio no frum para ser saboreada e comentada pelos seus colegas;
Referncias
Alves, Rubens. Filosofia da Cincia. So Paulo. Brasiliense.1981. Bunge,M. Epistemologia. So Paulo: Edusp. Hegenberg, L. Introduo Filosofia da Cincia. So Paulo: Herder.1965.
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Marcos, Documentos e Reflexes da tica e da Biotica Aplicada Pesquisa Cientfica e ao Meio Ambiente
Prof. Aurlio Molina da Costa Prof. Luiz Alberto Ribeiro Rodrigues I Carga horria: 05 horas
Objetivo
Apresentar alguns dos principais marcos, documentos e reflexes de referncia em relao tica e biotica aplicadas pesquisa cientfica, envolvendo seres humanos, e ao meio ambiente.
Programa de estudo
5. tica e Biotica Aplicada Pesquisa Cientfica e ao Meio Ambiente 5.1. Pequeno histrico da tica em pesquisa cientfica 5.2. Pequeno histrico dos cuidados ticos e bioticos com o Meio Ambiente e a Biodiversidade 5.3. Princpio da Precauo 5.4. Consideraes finais
Metodologia
A metodologia proposta para este mdulo consistir: a. Discutir o princpio tico em pesquisa o consentimento voluntrio do paciente humano; b. Relatar algumas faltas ticas, envolvendo grandes e respeitveis nomes da Cincia;
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c. Indicar princpios-base a serem considerados em pesquisas com seres humanos; d. Refletir sobre os marcos ticos e bioticos em relao ao meio ambiente; e. Discutir o Princpio da Precauo; f. Refletir sobre a tica da Responsabilidade.
Avaliao
Espera-se que, ao final deste mdulo, o aluno seja capaz de: a. Posicionar-se criticamente frente s pesquisas com seres humanos; b. Analisar posturas que demonstrem faltas ticas na produo, utilizao e divulgao cientfica; c. Contribuir para um maior cuidado com biodiversidade e meio ambiente, particularmente para as mudanas climticas planetrias; d. Sensibilizar-se em relao ao Princpio da Precauo.
dignidade humana e os direitos humanos fundamentais, alm dos riscos de agravos fsicos, psicolgicos e sociais, incluindo, a, os efeitos colaterais em muitas das intervenes testadas. Isso tudo ampliado pelas inmeras novas possibilidades da pesquisa cientfica dentro de vrias reas do conhecimento, que proporcionaram uma rpida, e sem precedente, evoluo tecnolgica, como, por exemplo, os avanos marcantes na rea da sade e das cincias biolgicas (na engenharia gentica, na biotecnologia, na biologia molecular, na reproduo humana, no uso das clulas- troncos e nos transplantes homlogos e heterlogos). Nossa reviso sobre marcos da tica em pesquisa comea a partir do ano de 1797 que, pelo menos, juridicamente, pode ser considerado o marco inicial, pois foi nesse ano que os mdicos ingleses Baker e Staplenton, interessados em testar um novo aparelho, foram condenados pela falta de solicitao de um consentimento para desunir uma fratura ssea j consolidada. Outra data significativa, o ano de 1830, registra o momento em que o advogado ingls, S.W. Willcox publica seu livro com as bases jurdicas para o uso de um consentimento, aps informaes, em pesquisas que envolvessem pacientes. Em 1833, nos Estados Unidos, o pesquisador Willian Beaumont, considerado como o primeiro fisiologista americano, usa um consentimento em forma de um documento especfico para uma pesquisa cientfica, tendo sido, tambm, o primeiro a estabelecer a necessidade de que esse consentimento fosse voluntrio e que expressasse a liberdade que os sujeitos do estudo tinham de abandonar a pesquisa, se assim o desejassem. Outro marco importante ocorre em 1880, envolvendo Gerhart Armauner Hansen, o grande descobridor do bacilo da Lepra, condenado, na Noruega, por ter causado danos em uma pesquisa cientfica, no obtendo autorizao antecipada para inocular bacilos causadores de tuberculose no olho de uma senhora. Tambm merecedor de destaque a condenao de Albert Neisser (descobridor da Neisseria Gonorria) na Prssia, em 1886, por ter realizado pesquisas em meninas e prostitutas, sem solicitar-lhes autorizao.
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Outros nomes famosos, apesar de no terem sido condenados, tambm realizaram estudos que poderiam ser bastante criticveis do ponto de vista tico e humanstico e inadmissveis nos dias de hoje. Vale a pena citar como ilustrao do que acabamos de dizer a tentativa de Louis Pasteur, em setembro de 1884, de realizar testes de vacinas em prisioneiros brasileiros, sem autorizao destes, o que foi rejeitado por D.Pedro II, se bem que tenha sido realizada em crianas na Frana, em 1885. No outro lado do Atlntico, nos Estados Unidos, aps presidir uma comisso sobre abusos em pesquisa com seres humanos, o senador americano Jacob Gallinger, prope, em 1910, lei regulamentando esse tipo de pesquisa embora, infelizmente, no tenha sido aceita nem sequer adotada. importante registrar a Instruo Sobre Intervenes Mdicas com Objetivos Outros que no Diagnsticos, Teraputico ou Imunizao, isto , estudos envolvendo pessoas, de 1901, na Prssia, que proibiam intervenes em menores de idade ou nos que no fossem plenamente capazes assim como naquelas pessoas que no tinham declarado concordar com a interveno. Alm disso, esse documento exigia que fossem oferecidas explicaes aos participantes do estudo sobre possveis efeitos adversos. Tambm na Alemanha, em 1931, aps um teste com a vacina de BCG realizado na cidade de Lbeck, com 100 crianas, sem o conhecimento e o consentimento dos seus pais, teste no qual faleceram 75 participantes, foi publicado o documento Diretrizes para Novas Teraputicas e Pesquisas em Seres Humanos, que, inclusive, foram mantidas por todo o perodo da II Grande Guerra, se bem que, lamentavelmente, no tenham tido fora de lei, principalmente para os que no tinham cidadania alem. Como acabamos de ver, o Cdigo de Nuremberg de 1947, escrito logo aps o fim da II Grande Guerra Mundial, no foi o primeiro marco normativo da tica em pesquisa. Foi, entretanto, a primeira declarao internacional relativa ao tema. Por isso, existe uma tendncia a se considerar as suas 10 afirmativas, que foram muito influenciadas pelos crimes contra a humanidade, cometidos pelos nazistas em diversos experimentos, como o grande marco inicial normativo de uma ateno especial com a tica na pesquisa em seres humanos. Considera-se, inclusive, que o atual, obrigatrio, Consentimento Livre e Esclarecido tem suas razes no seu primeiro artigo, que afirma que o consentimento voluntrio do paciente humano absolutamente necessrio. , tambm, um cdigo com marcada preocupao em relao ao princpio da No-Maleficncia, j que desses 10 artigos pelo menos seis expressam a preocupao de no causar danos aos sujeitos das pesquisas. Alm do Cdigo de Nuremberg, a Declarao de Genebra, adotada pela Assemblia Geral da Associao Mdica Mundial, em 1948, tambm muito citada como um dos marcos ticos iniciais e fundamentais em termos de pesquisa, envolvendo seres humanos. A Declarao de Helsinque, adotada pela XVIII Assemblia Mundial de Mdicos em 1964, foi, sem dvida, entre todas as iniciais, a mais abrangente regulamentao internacional na temtica. Revisada em 1975, em Tquio, durante a XIX Assemblia, e, posteriormente, em 1983, na Itlia, em 1989, em Hong Kong, em 1996, na frica do Sul e, finalmente, na LII Assemblia Geral de 2000, em Edimburgo, Esccia, ela consiste em recomendaes de orientao para mdicos que participam de pesquisas biomdicas, envolvendo seres humanos, servindo de bssola tica para pesquisadores de qualquer rea das cincias. Esse documento era subdividido, at 1989, didaticamente, em princpios bsicos (12), princpios para pesquisas clnicas (6) e princpios para pesquisas biomdicas, no-clnicas (4). Atualmente, aps a introduo, ela se divide em Princpios Bsicos para Toda Investigao Mdica e Princpios Aplicveis Quando a Investigao Mdica se Combina com a Ateno Mdica. Para a sua poca foi, sem dvida, um documento de vanguarda, pois, em sua introduo, j constava que se deveria ter um cuidado especial e respeito, no s para com os sujeitos que participam da pesquisa mas tambm com o meio ambiente e com o bem-estar dos animais utilizados na pesquisa, preocupao essa que agora est incorporada em seus princpios bsicos.
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Nesses princpios bsicos, encontramos que toda pesquisa, envolvendo seres humanos, deve basear-se em experincias de laboratrio e com animais, preceito esse que, em termos de Brasil, esto bem expressos na resoluo 251 do Conselho Nacional de Sade, de Agosto de 1997. Esta estabelece que, nos casos de investigao experimental laboratorial, relativa a novos frmacos, medicamentos, vacinas ou testes diagnsticos, envolvendo seres humanos, a realizao das quatro fases clnicas s ser permitida aps os estudos prclnicos, nos quais j foram consolidadas as avaliaes referentes toxicidade tanto aguda quanto subaguda e crnica em animais de laboratrio. Essas consideraes esto hoje to bem estabelecidas que so consideradas no apenas um correto passo metodolgico mas tambm uma conduta tica imprescindvel, valendo a pena, com o propsito de recordao, lembrar que as 4 fases clnicas so: 1) estudo envolvendo seres humanos voluntrios, se bem que em pequeno nmero, para a identificao de toxicidade; 2) estudo teraputico-piloto, com maior nmero de voluntrios, que, alm da toxicidade e efeitos colaterais, objetiva verificar a eficcia em humanos da interveno que est sendo testada, inclusive com diferentes doses; 3) consiste em um estudo teraputico ampliado, com nmero grande de participantes e um maior follow-up; 4) consiste nos estudos de vigilncia ps-comercializao. Dentre muitas recomendaes presentes na Declarao de Helsinque, destaca-se, em seus princpios bsicos, aquela em que se estabelece a necessidade da existncia de um protocolo de pesquisa, documento este que dever ser apresentado a uma comisso independente, isto , independente do investigador e do patrocinador, para consideraes, comentrios e orientaes. Entretanto no havia, nessa declarao, orientao nem recomendao para que essa comisso tivesse ou pudesse ter poder de veto ou de no aprovao do projeto, como ocorre atualmente nos CEPs (Comits de tica em Pesquisa) e na CONEP (Comisso Nacional de tica em Pesquisa), em consonncia com as Diretrizes Internacionais para a Reviso tica de Estudos Epidemiolgicos, do Conselho das Organizaes Internacionais de Cincias
Mdicas (CIOMS) de 1991 e com a resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade. Tambm na histria da tica em Pesquisa merece destaque o artigo de Beecher, Ethics and Clinical Research, publicado em 1966 no New England Medical Journal, no qual ele constatou, aps uma reviso de 100 trabalhos publicados em prestigiosos jornais cientficos, que 25% deles apresentavam evidentes desrespeitos ticos e humansticos. Alm desses 100 trabalhos, de cinqenta outros publicados em revistas internacionais, somente 2 apresentavam Termo de Consentimento, e 22 tinham tido participao de pacientes de segunda classe ou, de alguma forma, constituam grupos vulnerveis. Paralelamente s discusses para atualizao e reviso da Declarao de Helsinque, em 1982, surgem as Propostas de Diretrizes ticas Internacionais para Pesquisas Biomdicas, Envolvendo Seres Humanos, elaboradas pelo Conselho das Organizaes Internacionais de Cincias Mdicas (CIOMS) com a colaborao da Organizao Mundial de Sade, sendo que esse mesmo conselho, em 1991, estabelece as Diretrizes Internacionais para a Reviso tica de Estudos Epidemiolgicos atravs das quais se consolidam os comits independentes para reviso dos protocolos de pesquisa, sendo agora necessria a obteno de uma aprovao desses protocolos, antes da conduo da pesquisa proposta. Essas Diretrizes, tambm recomenda que esses comits tenham carter multidisciplinar para uma melhor anlise e julgamento das propostas apresentadas. Por outro lado, comea a acontecer, na dcada de 70, um intenso debate sobre a biotecnocincia, que produz o surgimento da Biotica (que ser apresentada ao leitor nos prximos captulos) e que, dialeticamente, acaba impulsionando, ainda mais, a discusso sobre a questo dos aspectos ticos na investigao cientfica, nas cincias biomdicas. Esses movimentos acabam se refletindo no Brasil, e, em 1988, o Conselho Nacional de Sade, ligado ao Ministrio da Sade, aprova a resoluo nmero 01, em parte tambm pressionado pelas inmeras denncias, durante toda a dcada de 80, sobre abusos, principalmente
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na questo relativa sade reprodutiva, particularmente quanto a mtodos contraceptivos. O caso Norplant, um implante anticoncepcional de cpsulas subdrmicas, desenvolvido pelo Population Council, foi, juntamente com as experincias com anis vaginais hormonais, o mais polmico de todos os casos, envolvendo aspectos ticos em pesquisa, realizadas com mulheres brasileiras. Essa resoluo foi, em verdade, a primeira norma nacional sobre tica na pesquisa, envolvendo seres humanos, sendo consideradas o grande marco brasileiro na temtica. Essa resoluo 01/88 foi revista em 1995/6, culminando com a Resoluo 196, de outubro de 1996, que regulamentou as pesquisas, envolvendo seres humanos, aps ampla consulta comunidade cientfica e sociedade em geral, a qual foi posteriormente aprofundada em Junho de 1997, pela resoluo 251, (publicada no DOU, em 05/08/97), que tratou especificamente da rea temtica de pesquisa com novos frmacos, medicamentos, vacinas e testes diagnsticos. Essas resolues foram seguidas pela resoluo 292/99 (publicada no DOU, em 08/07/99), que regulamentou as pesquisas coordenadas do exterior ou com participao estrangeira e pesquisas que envolvessem remessa de material biolgico para o exterior assim como a resoluo 303/00 (aprovada pelo CNS, em 06/07/00), que define reas dentro de reproduo humana, demandando maior vigilncia tica, e, ainda, a resoluo 304/00 (aprovada pelo CNS, em 11/08/00), que definiu as normas ticas para pesquisas com povos indgenas. do em risco vrios biosistemas, a qualidade de vida das populaes, atividades produtivas e, at mesmo, a sobrevivncia planetria, o que levou a sociedade civil organizada, os governos e a Organizao das Naes Unidas a darem incio construo de um plano de ao mundial que ficou conhecida como a Agenda 21 Global, processo esse que durou cerca de 2 anos e que culminou com a realizao da Conferncia das Naes Unidas sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento (CNUMAD), no Rio de Janeiro, em 1992, tambm conhecida por Rio 92. Outro importante marco, relativamente recente, foi a Cpula para o Desenvolvimento Sustentvel, outra mega conferncia, realizada em setembro de 2002, em Johanesburgo, frica do Sul, conhecida como a Rio+10. Para alguns, essa conferncia mostrou a necessidade de mais realismo e menos utopia e foi til para avaliar e propor mecanismos de implementao da chamada Agenda 21. No Brasil, um dos desdobramentos da Rio 92 foi a Lei de Biossegurana (8.974) de 1995, que estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao no uso das tcnicas de engenharia gentica na construo, cultivo, manipulao, transporte, comercializao, consumo, liberao e descarte de organismos geneticamente modificados. Ou seja, estabelece normas para o uso das tcnicas de engenharia gentica e liberao no meio ambiente de organismos geneticamente modificados (OGM - organismo cujo material gentico tenha sido modificado por qualquer tcnica de engenharia gentica), autorizando o Poder Executivo a criar, no mbito da Presidncia da Repblica, a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana (CTNBio). Vale a pena registrar os episdios de 1998, que se iniciam quando a empresa norte-americana Monsanto, companhia agrcola que desenvolve sementes transgnicas, solicita em junho daquele ano CTNBio a liberao do cultivo comercial da soja transgnica Roundup Ready, sendo que, em setembro do mesmo ano, a 11 Vara da Justia Federal concede liminar, proibindo a Unio de autorizar o plantio comercial de soja transgnica, enquanto no regulamentar a comercializao de produtos
5.2. Pequeno Histrico dos Cuidados ticos e Bioticos com o meio Ambiente e a Biodiversidade
Em termos de Biotica e Meio Ambiente, a Conferncia Rio 92 pode ser considerada um dos mais importantes marcos da histria das preocupaes com a Biodiversidade, Meio Ambiente e, particularmente, as mudanas climticas planetrias. Ela foi convocada a partir do reconhecimento de que os padres de produo e consumo mundiais haviam chegado a um ponto insustentvel para o planeta, pon-
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geneticamente modificados e realizar estudos de impacto ambiental. A Monsanto e a Unio fazem uma apelao contra a ao movida pelas organizaes no-governamentais Idec (Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor) e Greenpeace que questionavam a competncia da CTNBio para a liberao da soja transgnica, iniciando uma polmica nacional que se estende at os dias de hoje. Vale registrar os episdios de 2002, quando o Conselho Nacional do Meio Ambiente aprova a obrigatoriedade de licenciamento ambiental para o plantio comercial de transgnicos e o de fevereiro de 2003, quando o governo edita uma medida provisria (MP), permitindo a venda de soja transgnica at 31 de dezembro de 2004. A deciso prorrogada por mais 60 dias. Ainda em 2003 (abril), entra em vigor o decreto 4.680, que regulamenta a rotulagem de transgnicos. No entanto, a prtica da legislao ainda est rodeada de dvidas. A determinao a de que o smbolo transgnico deve aparecer no rtulo de alimentos e ingredientes alimentares destinados ao consumo humano ou animal que contenham ou sejam produzidos a partir de organismos geneticamente modificados (OGM), com presena acima do limite de 1%. Em junho desse ano, promulgada a Lei 10.688, que estabelece normas para a comercializao da produo de soja da safra de 2003 e d outras providncias, e, em setembro, o governo edita outra MP que estabelece normas para o plantio e comercializao da produo de soja da safra de 2004. Mas impe condies: rotular os produtos que contenham mais de 1% de transgenia e assinatura dos agricultores de um termo de compromisso em caso de o produto causar problemas. Em fevereiro de 2004, a Lei de Biossegurana aprovada pela Cmara dos Deputados, embora necessite passar pelo crivo dos Senadores. A Lei probe experincias genticas para clonagem humana e regulamenta o controle da pesquisa, plantio e comercializao de sementes geneticamente modificadas e, em agosto, o Dirio da Justia publica deciso do Tribunal Regional Federal (TRF), que reconhece a competncia da Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana (CTNBio), para decidir sobre a liberao de produtos transgnicos. A deciso resultado da apelao da Monsanto e da Unio da ao movida em 1998 pelas organizaes no-governamentais Idec (Instituto Bra-
sileiro de Defesa do Consumidor) e Greenpeace, que questionava a competncia da CTNBio para a liberao da soja transgnica Roundup Ready, da Monsanto. Os episdios seguintes so protagonizados pelo Greenpeace e o Idec, que em setembro, recorrerem da deciso do Tribunal Regional Federal (TRF) de Braslia, que dava poderes para a CTNBio (Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana) no exigir o Estudo de Impacto Ambiental, visando liberao de transgnicos. Enquanto o recurso no for apreciado, a deciso fica suspensa. Ainda em setembro desse mesmo ano, as comisses do Senado aprovam texto do projeto de lei que permite o plantio de soja transgnica e a venda de sementes geneticamente modificadas, embora limite o uso de embries humanos congelados em pesquisa. Todo esse debate acabou acelerando a promulgao da Lei n 11.105, de 24 de maro de 2005, que ficou conhecida como a Lei de Biossegurana que regulamenta vrios incisos do art. 225 da Constituio Federal e estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao de atividades que envolvam organismos geneticamente modificados OGM e seus derivados, cria o Conselho Nacional de Biossegurana CNBS, reestrutura a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio e dispe sobre a Poltica Nacional de Biossegurana - PNB.
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babilidade, afirmando que o medo do dano deveria ser proporcional, no apenas gravidade do dano mas tambm probabilidade do evento. Risco significa perigo ou possibilidade, ou probabilidade de perigo, sendo essa uma circunstncia que prenuncia um mal ou alguma forma de gravidade, para algum ou para um grupo de pessoas ou para alguma coisa. Em outras palavras, risco a possibilidade/probabilidade de dano, injria, maleficncia (ou algo valorado negativamente, com um sentido marcadamente contrrio a uma beneficncia) ou de uma situao (ou estado) que inspira cuidado. Em bioestatstica, em metodologia cientfica e em epidemiologia cientfica, a noo de risco tambm est associada a uma real produo de dano. Outra conceituao de risco, muito usada na linguagem cientfica, a de ser a probabilidade de que alguma coisa negativa ou no favorvel, para o indivduo ou para a coletividade, ir ocorrer em um determinado perodo de tempo. A terceira lei de Newton sobre o movimento nos assevera que toda ao gera uma reao. Pelo atual paradigma cientfico, ou quntico relativista assim como na primeira lei da dialtica como no holismo e no eco-paradigma, tudo tem a ver com tudo, tudo se relaciona com tudo e tudo influencia tudo. Assim sendo, no correto, plausvel, diramos, at mesmo aceitvel, no acreditarmos que qualquer ao cientfica, inclusive nas etapas que incluem a produo do conhecimento, isto , na pesquisa cientfica, nossas aes no gerem reaes ou efeitos. Da, em coerncia com os postulados bioticos serem necessrias reflexes, atitudes, resolues, declaraes, cdigos etc, para valorarmos, do ponto de vista de riscos e benefcios, o impacto (reao) de nossas aes como pesquisadores. Em verdade, como vimos anteriormente, essa preocupao originou todas as bases da tica na Pesquisa Cientfica e a prpria Biotica. De Pascal at a Conferncia Rio 92, onde o Princpio da Precauo foi explicitado, vrias foram as contribuies dadas ao tema, que tm ntima relao com o princpio biotico da no maleficncia. Dentre essas, vale realar o conceito de Conhecimento Perigoso, muito utilizado por Potter (o criador do neologismo Biotica), que seria aquele conhecimento ainda no bem compreendido e que no se sabe, com toda a certeza necessria, as conseqncias que ele poder produzir. Essa preocupao acabou gerando uma maior conscincia da parte de pesquisadores, particularmente na rea da engenharia gentica que, no incio da dcada de 70, propuseram uma moratria para estudos nessa rea, o que motivou a convocao da Conferncia da Asilomar, realizada em Pacific Grove, na Califrnia, em 1975, que fomentou a elaborao das diretrizes para a segurana dos experimentos com DNA recombinante. Na Conferncia RIO 92 foi proposto formalmente o Princpio da Precauo. A sua definio, como apresentada em 14 de junho de 1992, esta:
O Princpio da Precauo a garantia contra os riscos potenciais que, de acordo com o estado atual do conhecimento, no podem ser ainda identificados. Este Princpio afirma que a ausncia da certeza cientfica formal, em relao existncia de um risco de um dano srio ou irreversvel requer a implementao de medidas que possam prever este dano.
Podemos, ento, entender, em outras palavras, que, havendo indcios de riscos, principalmente se forem de considervel monta e impacto, em qualquer ao, atividade, interveno etc, ainda que de difcil, ou at mesmo impossvel, mensurao e quantificao, a incerteza deve ser invocada para uma moratria de aes. E isso exatamente o contrrio do que alguns defendem que a proposio de que, quando os indcios so fracos, os riscos aparentemente no so grandes e no h nada provado, estaremos justificadamente (tica, biotica, e cientificamente) livres e autorizados para seguir adiante, podendo-se protelar medidas que objetivem prevenir ou combater seus possveis, mas improvveis, efeitos malficos ou negativos. Como Potter defendia desde os anos 50, para um conhecimento perigoso, o que devemos fazer produzir mais conhecimento antes de
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aplic-lo, sem a certeza de suas conseqncias, valendo a pena, aqui, relembrar Giovanni Berlinguer, que nos alertou que a velocidade com que se passa da pesquisa pura para a aplicada , hoje, to alta que a permanncia, mesmo que por breve tempo, de erros ou fraudes pode provocar catstrofes. Palavras sbias. Com o potencial que a atual tecnocincia possui, qualquer pequeno erro, acidente, ou efeito inesperado, de qualquer de nossas aes cientficas, pode dizimar o planeta e a prpria humanidade. Temos hoje o poder de destruir toda a Biosfera. Portanto a noo, o sentimento, a atitude e a prtica de preveno ao dano deve ser paradigmtica para todos aqueles que lidam com a produo, o ensino e a aplicao do saber cientfico. Depois de tudo o que foi dito, vale aqui uma brevssima reflexo sobre o papel da tica da Responsabilidade como instrumento contra hegemnicos para reverso da atual situao de risco planetrio. O conceito de tica da Responsabilidade tem como patrono o filsofo alemo Hans Jonas, pupilo de Heidegger, chamado por seus admiradores como o Filsofo da Vida, que, em vrias obras, e, sobretudo, em seu livro Princpio da Responsabilidade (1979), um ensaio sobre uma tica para uma civilizao tecnolgica responsabiliza-nos pela qualidade das futuras geraes. Em verdade Jonas, no conjunto de suas obras, realiza uma grande reflexo sobre a importncia da valorizao do conceito do risco e da necessidade de a comunidade cientfica consider-lo de forma mais responsvel. Propunha que os pesquisadores e profissionais que deveriam, alm de informar, resguardar as pessoas de possveis situaes de riscos previsveis. Nossa opinio a de que a tica da Responsabilidade e a Biotica no podem ficar restritas apenas Cincia, aos riscos e ao poder da Biotecnologia ou das preocupaes ticas com a pesquisa cientfica, envolvendo seres humanos. A tica da Responsabilidade deve ser o pilar de uma sociedade que, como afirmou Boff, precisa se orientar pela responsabilidade diante do rosto do outro e que em consonncia com o atual paradigma cientfico, o quntico-relativista, o da inter-relao e interdependncia de incomensurveis fatores e determinantes, do holos
e do ecos, formando uma rede, ou teia, sem costuras, no somos responsveis apenas pelo que fazemos mas tambm pelo que deixamos de fazer. Responsabilidade essa que comea com a conscincia, aumenta com a liberdade e termina com o compromisso de cuidar de toda a humanidade, de toda a sociedade mundial, de toda a Biosfera e do planeta Terra, jamais esquecendo que, filosfica e cientificamente, somos responsveis por tudo e por todos.
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de culpa, poderiam atenu-la, pois, como veremos no prximo captulo, em nossa opinio, tanto a tica quanto a moral so dialticas e, portanto, histricas, contextuais, evolutivas e por que no dizer polmicas. A criao de Propostas, Diretrizes e Resolues, momentaneamente consensuais, de como proteger e como dignificar a frgil vida humana e a frgil Biosfera, tem sido a maneira mais pragmtica de tentar evitar ou pelo menos diminuir o potencial de maleficncia que a produo do conhecimento pode causar a existncia e sobrevivncia planetria. Infelizmente, em nossa opinio, a tarefa herclea, porque, sem uma nova conscincia universal, em parte baseada nos preceitos acima citados, a chance de novos equvocos e agravos ticos e bioticos (potencialmente catastrficos) continuar sendo, dolorosamente, muito grande. plementao, a Declarao do Rio (http:// www.Bio2000. hpg.ig.com.br/declaracao_ do_rio.htm), a Declarao de Princpios sobre o Uso das Florestas, a Conveno sobre a Diversidade Biolgica e a Conveno sobre Mudanas Climticas.
7. Discuta
em grupo, junto com seu tutor, a polmica dos OGMs particularmente o episdio do plantio da soja transgnica no Brasil, contextualizando-a dentro do princpio da precauo e da tica da responsabilidade.
Leituras Recomendadas
Boff L, tica da Vida, Letra Viva, Braslia, 2000. Boff L, Ethos Mundial, Letra Viva, Braslia, 2000. AZEVEDO, Eliane Elisa. Direitos humanos e gentica. In Cadernos de tica em Pesquisa, n. Braslia: Conselho Nacional de tica em Pesquisa, 2000.
Atividades 1. Destaque
as principais recomendaes e os princpios bsicos presentes na Declarao de Helsinque (1964) e em sua reviso (1982).
das neste mdulo, envolvendo grandes e respeitveis nomes da Cincia. Analise-as sob a luz dos princpios ticos.
Referncias
BEAUCHAMP T and CHILDRESS. Princpios de tica Biomdica. So Paulo:Loyola. 2002. DECLARAO IBERO-LATINO-AMERICANA SOBRE TICA E GENTICA. 1996. In Revista Biotica, vol. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1998. FAVARETTO, Jos e MAGNOLI, Demtrio. tica e Biologia. In Moderna OnLine. Http://www. moderna2000.com.br FREITAS, Corina Bontempo. Os Comits de tica em Pesquisa: Evoluo e Regulamentao. In Revista Biotica, vol. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1998. GARRAFA, V. Dimenso da tica em Sade Pblica. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica/ USP, 1995.
3. Participe do frum indicado pelo professor. 4. Conhea o site da Embrapa Meio Ambien te e faa o seu cadastro http://www.cnpma.embrapa.br/
5. Discuta a Rio 92 e a Rio + 10 e seus desdobramentos para Biodiversidade e para as mudanas climticas, dando nfase s posturas dos pases mais desenvolvidos em contraponto com o restante das outras naes e da Agenda 21 (entre no site do Ministrio do Meio Ambiente, http://www. mma.gov.br).
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GOLDIM, Jos Roberto. tica aplicada Pesquisa em Sade. Http://www.ufrgs.br/HCPA/ gppg/biopesrt.htm GRACIA, Diego. Fundamentos da Biotica, Eudema, Madrid, 1989, (traduzido por Edies Loyola, 1996). LIMA VAZ, Henrique. Escritos de filosofia II: tica e cultura. So Paulo: Loyola, 1993. LYONS, David. As regras morais e a tica. Campinas, SP: Papirus, 1990. (original de 1984). NEVES, M. C. P. A Fundamentao Antropolgica da Biotica. In Biotica. Vol. 4 n 1, 1996. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1996. MOLINA A. ALBUQUERQUE, C. e DIAS, E. (org). Biotica e Humanizao: Vivncias e reflexes. Recife: EDUPE, 2003. MOLINA, Aurlio; BOTLER, Alice; COSTA, Ana Sofia; COUTINHO, Anamaria. A Biotica no Ensino da Sade. In Revista da Faculdade de Cincias Mdicas. Recife: Editora da UPE: 2000. OLIVEIRA, Manfredo de (org). Correntes Fundamentais da tica Contempornea. Petrpolis, RJ: Vozes, 2000. PESSINI L. Problemas Atuais de Biotica. So Paulo: Loyola, 2002. REICH, W.T. Encyclopedia of Bioethics. 2nd ed. New York: MacMillan, 1978. SEGRE M. tica, Revista Mdica, 70:8-12, 1991. SGRECCIA E. Manual de Biotica I: Fundamentos e tica Biomdica. So Paulo: Loyola, 2002. SGRECCIA E. Manual de Biotica II (Aspectos Mdicos e Legais). So Paulo: Loyola, 2002. SINGER, P. Ethics. Oxford: OUP, 1994: 4-6. VAZ H.C.L. tica e Direito. Loyola, 2002. VAZQUEZ, Adolfo Snchez. tica.20 ed. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2000.
XAVIER, Rejane Ma. Por uma tica do gerenciamento dos conflitos. Http://www.cfm.org. br/revista/bio1v5.
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Objetivo
Discutir e refletir sobre as implicaes ticas na utilizao de animais em pesquisa cientfica.
Programa de Estudo
6. O bem-estar animal na pesquisa cientfica 6.1. Breve histria sobre o uso de animais em pesquisa cientfica 6.2. Razes para o emprego de animais em pesquisa 6.3. Marcos conceituais da preocupao com o bem-estar animal em pesquisa 6.4. Marcos regulatrios em pesquisa envolvendo animais 6.4.1. Regra dos 3 Rs 6.4.2. As Seis Regras de Padres e Cuidados na Experimentao Animal 6.4.3. As Cinco Liberdades para o BemEstar Animal 6.4.4. Marcos e Leis Brasileiras 6.5. Consideraes finais.
Metodologia
A metodologia proposta para este mdulo, consistir a. em apresentar as razes dos que defendem o emprego de animais em pesquisa; b. em uma anlise dos marcos da preocupao com o bem-estar dos animais, articularmente aqueles envolvidos com a pesquisa cientfica;
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c. na descrio das regras, ou princpios, sobre os cuidados com animais envolvidos na experimentao cientfica.
Avaliao
Espera-se que, ao final deste mdulo, o aluno seja capaz de: a. posicionar-se criticamente frente ao emprego de animais em pesquisa; b. compreender os marcos da preocupao com o bem-estar dos animais envolvidos com a pesquisa cientfica; c. conhecer e posicionar-se frente s regras, ou princpios, sobre os cuidados com animais envolvidos na experimentao cientfica; d. sensibilizar-se com os direitos dos animais e cuidados com a Biosfera.
Introduo
Alguns falam em uma tica centrada no homem (antropocntrica), outra centrada nos animais (zoocntrica), e outras, na vida (biocntrica). Em nossa opinio, como a tica est relacionada aos seres humanos, preferimos falar de Biotica, para se referir ao fenmeno vida em todas as suas dimenses e utilizar a expresso cuidados com o bem-estar animal quando nos referirmos aos temas ligados queles que alguns denominam tica animal. Para a organizao In Defense of Animals, cerca de 18 milhes de animais morrem anualmente para o progresso da Cincia. No s morrem como sofrem em nome da Cincia. O texto utilizado como base para este mdulo aborda vrios aspectos da utilizao de animais como cobaias na pesquisa cientfica. Outros importantes aspectos em relao sade fsica e emocional dos animais, tanto na natureza quanto na produo de alimentos sero refletidos e discutidos como parte das atividades ps-leitura. Descritores: bem-estar animal, tica animal, cuidados com animais, pesquisa cientfica, histria.
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tal. Mas foi Harvey que, em 1638, atravs da publicao do Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus, de sua autoria, estudo sobre a circulao sangnea em 80 espcies, oficializa o uso sistemtico de animais para fins de pesquisa cientfica. Muitas foram as diferentes espcies de animais utilizados na experimentao biomdica, realizadas no sculo XX. Dentre os experimentos mais famosos, destacaramos a participao dos camundongos nos estudos realizados na rea da gentica, como o de 1914, de Little e Tizzer, e o de 1944, por Avery, McCleod e McCarthy, que demonstrou o DNA ser o verdadeiro material gentico. Utilizando vacas e touros destaca-se, na histria de experimentao, utilizando animais, os estudos de Ivanov com inseminao artificial, que tanto contriburam para um aprimoramento gentico do gado e como base para o avano na assistncia a casais infrteis. Vale tambm a pena lembrar os gatos, que foram utilizados nos experimentos de Sperry, nos anos 50, algo que revolucionou a neurologia. Alguns processos bsicos bioqumicos, biofsicos e fisiolgicos podem ser investigados mais facilmente em animais; Pode-se observar e registrar fenmenos por maiores perodos de tempo; As condies gerais do experimento podem ser mais bem controladas, evitando vieses e permitindo que as variveis envolvidas no experimento possam ser mais facilmente manipuladas e dominadas pelos pesquisadores, de acordo com seus objetivos; As observaes so menos prejudicadas pelas interaes entre sujeito e experimentador (efeito Hawthorn); Permitem identificar processos e componentes responsveis por comportamentos complexos; O custo financeiro muito inferior ao de pesquisa semelhante, envolvendo seres humanos;
Aqueles que defendem o emprego de animais em pesquisa alegam muitas razes para fazlo, dentre as quais destacamos: A tica clssica antroprocentrada e predomina a viso de uma primazia da vida humana sobre todas as outras formas de vida assim como a atual moral hegemnica coerente com tal escala de valor; As leis vigentes assim obrigam, pois, at o presente momento os marcos ticos e bioticos na pesquisa cientfica que determinam o uso do modelo animal previamente em qualquer pesquisa, envolvendo seres humanos; inexeqvel realizar determinadas pesquisas em voluntrios humanos devido ao tipo de desenho do estudos; Maior simplicidade da utilizao de modelo animal em muitos tipos de experimentos;
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Como os animais no tinham alma, portanto no racionalizavam, no tinham conscincia, e seu comportamento obedecia e poderia ser explicado pelas leis da fsica mecnica. Eram como mquinas e portanto no sentiam dor, diferentes dos seres humanos que uniam matria e mente. Em posio oposta a Descartes, estava Jeremy Benthan, um dos maiores idelogos de uma corrente filosfica que ficou conhecida como Utilitarismo. Em 1781, publicava seu livro Introduction to the Principles of Morals and Legislation, na qual defendia uma maior proteo aos animais afirmando que: A questo no se eles podem raciocinar ou falar? Mas, sim, se eles podem (ou devem) sofrer?. Quase 100 anos depois, o grande fisiologista francs Claude Bernad voltava a defender a utilizao de animais em experimentos, afirmando em seu ensaio Introduction la Mdicine Experimentale, de 1865, que temos o direito, total e absoluto, de experimentar em animais e vivissec-los. Bernard chega, inclusive, a utilizar o cachorro de estimao de sua famlia em uma aula, fato este que revolta sua famlia e induz sua esposa a fundar a primeira associao de defesa dos animais. Por outro lado, em 1824, surge na Inglaterra a Society for the Preservation of Cruelty to Animals, seguida do British Cruelty to Animal Act (1876), que foi a primeira lei a regulamentar o uso de animais em pesquisa, embora somente em 1909 tenha acontecido a primeira publicao norte-americana sobre aspectos ticos em pesquisa com animais. Uma das grandes surpresas da preocupao com o bem-estar animal origina-se de Hitler que, em 1930, publica decreto, tornando a experimentao animal ilegal, tornando lei aquilo que era seu sentimento, expresso anteriormente nas seguintes frases: eu aprendi a desprezar o ser humano do fundo de minha alma e quanto mais eu conheo a espcie humana, mais eu gosto do meu cachorro. Em 1975, o filsofo, estudioso da Biotica e, principalmente, ativista australiano Peter Singer publica seu segundo livro, Animal Liberation, marco do movimento pelos direitos dos animais e que se tornou a bblia dos ativistas
desse movimento, no qual denuncia as condies dos animais na produo de cosmticos e alimentos; Em 1980, exatamente em 15 de Abril, Henry Spira publica um anncio de pgina inteira no New York Times, um dramtico artigo, tentando abrir os olhos do mundo para o problema em relao ao uso de envenenamento rotineiro de animais nas fbricas de cosmticos, no qual a frase quantos coelhos a Revlon cega para a sua beleza? passou a ser paradigmtica a todos aqueles preocupados com o bemestar animal e que, junto com outras medidas de resistncia e de ativismo poltico, acabou levando a Avon e a Revlon, em 1989, a deixarem de usar animais em seus experimentos. Paralelo ao movimento pelos direitos dos animais, a comunidade cientfica, no caso a mdica, produz, em 1975, a segunda verso da Declarao de Helsinque (Tquio) para pesquisa, envolvendo seres humanos, na qual recomenda um cuidado especial com o bem-estar dos animais utilizados em pesquisa. Em 1983, Tom Regan, que, juntamente com Peter Singer, considerado o maior filsofo dos direitos dos animais e do seu bem-estar, em seu livro The Case of Animal Rights, afirma que todas as criaturas so sujeitos de uma vida e possuem o mesmo valor moral intrnseco. Podemos afirmar que, apesar de existirem alguns aspectos polmicos, a preocupao com o bem-estar animal, com os direitos dos animais e com aquilo que, erroneamente, denominase tica animal, passou a ocupar importante papel na agenda da comunidade cientfica e entre aqueles que militam na rea da tica e da biotica, o que levou ao estabelecimento e a criao de muitos marcos regulatrios, alguns dos quais apresentaremos a seguir.
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ram conhecidas com os 3Rs: Reduce, Replace and Refine, ou seja, Reduo, Substituio e Refinamento. O princpio da Reduo reala a importncia de se tentar reduzir ao mnimo o nmero de animais utilizados em um experimento, o que pode ser obtido, por exemplo, atravs de medidas que diminuam a mortalidade destes, como uma melhor qualidade sanitria nos biotrios e padronizao das condies ambientais (temperatura, umidade, etc). A utilizao de animais geneticamente idnticos (isognicos), aumentando a validade metodolgica dos experimentos com um menor nmero de animais, outra conduta que est em consonncia com o princpio da reduo. Alm disso, esse princpio aponta para a reutilizao, se possvel, dos animais para outros estudos, prtica essa que j vem sendo pesquisada no Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade (INCQS) da FIOCRUZ, com a reutilizao de camundongos, em testes biolgicos e em testes pirognicos, levando a uma diminuio de cerca de 50% no nmero de animais utilizados. A reutilizao de coelhos, em testes pirognicos no biolgicos, que atualmente no permitida, poder reduzir entre 60 a 70% o nmero de animais utilizados. J a regra da Substituio recomenda a utilizao de mtodos alternativos (sempre que possvel), como a cultura celular e a cromatografia. Entretanto esse processo de substituio ainda encontra grande resistncia na comunidade cientfica e tambm no meio industrial, principalmente em relao produo de um novo medicamento, no qual se utiliza bastante o teste de Draize (desenvolvido por John H. Draize, em 1944, quando trabalhava para o Food and Drug Administration, nos EUA), que aquele em que se inocula a substncia estudada na crnea de um animal (muito freqentemente no coelho) para medir o quo irritante essa substncia , e o teste DL50 (dose letal para metade de um total de 100 cobaias utilizados, isto 50%). Alm de serem utilizados nesses dois testes, os animais so usados em outros testes de avaliao de toxicidade, aguda e crnica, e na observao sobre a citotoxidade, mutagenicidade, oncogenicidade, teratogenicidade e pirogenicidade de novos medicamentos. O princpio do Refinamento indica a necessidade de se apurar o mximo da tcnica utilizada, para que o animal sofra o menos possvel, como, por exemplo, atravs do mnimo trauma possvel, utilizando sempre analgsicos e ou anestsicos (desde que no atrapalhe os objetivos do experimento), assim como a prtica da Eutansia. Apesar da resistncia a mudanas, discutemse atualmente vrios mtodos para substituir o teste de Draize. Como exemplo, temos o mtodo HET-CAM (membrana crio alantide de ovo embrionrio) e o teste RBC (red blood cells assay), que consiste em uma correlao da taxa de hemlise e desnaturao da hemoglobina. Alm desses, o teste NRU (neutral red uptake), que consiste na captao do vermelho neutro por 2 linhagens celulares verificando-se a morte celular acima ou abaixo de um determinado ponto de corte, pode possuir um significado semelhante ao teste de irritao ocular. Para substituir o teste pirognico em ratos, encontram-se em investigao os testes MONOMAC-6 (moncitos) e o WBA (Whole Blood Assay), que em portugus significa teste do sangue total e que estuda a liberao de citocinas aps o contato do sangue humano com a substncia estudada, sendo capaz de detectar todos os tipos de pirognios, no somente as endotoxinas, como no teste LAL (limulus amoebocyte lysate). O INCQS/FIOCRUZ tambm est testando o LLNA (local lymph node assay) para o teste de sensibilizao de cosmticos e o NRU-3T3 para foto-toxicidade. Outros testes tambm esto em experimentao, como o da pele reconstituda e foto-toxicidade com utilizao de ultra violeta, prenunciando importantes mudanas, a mdio e longo prazo, que podero causar um impacto positivo no BEA. 6.4.2. AS SEIS REGRAS DE PADRES E OS CUIDADOS NA EXPERIMENTAO ANIMAL Em 1962, o Instituto Nacional de Sade dos Estados Unidos (NIH) contratou o Instituto de Animais de Laboratrios, da Academia Nacional de Cincias para desenvolver o que hoje conhecido como o Manual sobre Cui-
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dados e Usos de Animais de Laboratrio ou simplesmente O Manual que sugeriu seis regras de padres e cuidados com os animais de experimentao que so, sem dvida, um importante marco regulatrio na produo do conhecimento, envolvendo animais de experimentao. So elas: 1. Todos os animais usados para fins experimentais devem ser adquiridos legalmente, e sua reteno deve estar estritamente de acordo com as leis e regulamentos federais e locais; 2. O cuidado e a alimentao de todos os animais experimentais devem estar de acordo com as prticas de laboratrio aceitas, com a devida considerao do seu bemestar fsico, de um tratamento bondoso, em um ambiente adequado, do ponto de vista sanitrio; 3. Deve-se fazer todo esforo para evitar desconforto desnecessrio aos animais de experimento. Pesquisas que submetem animais a desconforto somente devem ser feitas quando um cientista experimentado estiver convencido de que este desconforto exigido e justificado pelo significado da pesquisa; 4. Os procedimentos cirrgicos devem ser feitos sob adequada anestesia, e apenas os de menor proporo sob anestesia local; Quando a natureza do estudo requer que o animal sobreviva, devem ser seguidas rigorosamente tcnicas para evitar infeco. Quando o estudo no exigir a sobrevivncia do animal, deve-se dispor deste de uma maneira humana, aps a concluso da operao; 5. O cuidado ps-operatrio do animal deve reduzir o seu desconforto durante a convalescena, de acordo com prticas aceitas; 6. Quando os animais so usados por estudantes para sua educao e seu estudo de cincia, este trabalho deve ser feito sob a direta superviso de um professor ou pesquisador experiente. As regras para realizar este trabalho devero ser as mesmas usadas para realizar a pesquisa.
6.4.3. AS CINCO LIBERDADES PARA O BEM-ESTAR ANIMAL Em 1993, o Comit de Bem-estar de Animais de Produo (Farm Animal Welfare Committee), na Inglaterra, contribuiu com outro importante marco para os cuidados e direitos dos animais, ao definir 5 liberdades para a avaliao do BEA: 1. Liberdade Nutricional (os animais devem estar livres de sede, fome e desnutrio); 2. Liberdade Sanitria (os animais devem estar livres de ferimentos); 3. Liberdade Comportamental (os animais devem ter liberdade suficiente, para expressar o comportamento natural da espcie); 4. Liberdade psicolgica (os animais devem estar livres de sensaes de medo e de ansiedade); 5. Liberdade ambiental (os animais devem ter liberdade de movimento em instalaes adequadas sua espcie). 6.4.4. MARCOS E LEIS BRASILEIRAS No contexto brasileiro, vale a pena citar a lei 6638, de 1979, que estabelece as Normas para a Prtica Didtico-Cientfica da Vivisseco de Animais, atravs dos quais apenas estabelecimentos de Terceiro Grau podem realizar prticas com animais, estabelecendo critrios para evitar sofrimento. Tambm importante realar a Lei 9605 de Crimes Ambientais, de 1998, que, em seu captulo V, seco I, artigo 32, indica que incorre em crime, com penas de multa e deteno de 3 meses a um ano, quem realiza experincia dolorosa ou cruel em animais, ainda que para fins didticos e cientficos, quando existirem recursos alternativos. Ainda esto em andamento dois projetos de leis relacionados com o respeito vida animal, o de nmero 1153\95 e o 3964\97.
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6.5. Considerao Final
Neste texto abordamos, apenas, a relevncia da temtica sobre os cuidados com o bemestar animal em experimentos cientficos, separando-a da preocupao com o bem-estar dos animais em geral, apenas, por uma necessidade didatico-pedaggica, embora uma abordagem mais holistica tentar ser contemplada com as atividades recomendadas abaixo. Terminaremos nossas breves reflexes sobre o b.e.a relembrando a viso dialtica dos sonhos de autoria do russo Vladimir Ulianov, que balanceou utopia e pragmatismo, quando afirmou: preciso sonhar, mas com a condio de crer em nosso sonho. De examinar com ateno a vida real. De confrontar nossa observao com o nosso sonho. De realizar escrupulosamente nossa fantasia. Talvez o futuro nos reserve o prazer de no necessitarmos mais da utilizao de animais na pesquisa biomdica. No atual momento, talvez o mais racional seja no sonharmos em irmos diretamente from bench to bed (da bancada para a cama, isto , da pesquisa bsica, sem envolvimento de animais, para o paciente) mas, sim, a de evoluirmos para o from bench to animals to bed (da bancada para os animais, para a cama), como defendeu Willian Stone em 2003. Gostaramos de reafirmar que s com um novo renascimento no qual a Biotica seja seu cerne, que inclui no s conhecimentos especficos mas uma prtica coerente, poderemos salvar a Bioesfera, que inclui ns seres humanos e todos os outros animais. Aproveitem bem nossas ltimas atividades na esperana de que este mdulo tenha contribudo de maneira significativa na formao de todos como futuros bilogos, conscientes, competentes e coerentes com o paradigma cientfico do sculo XXI. Forte e fraterno abrao de toda a equipe do mdulo de Biotica. cuidado com animais envolvidos na experimentao cientfica.
iniciando a discusso com uma reflexo sobre o seguinte pensamento de Gandhi: A grandeza de uma nao e seu progresso moral se pode julgar de acordo com a maneira com que se trata seus animais.
trix, uma pardia ao filme Matrix, que faz srias denncias em relao ao bem-estar animal, particularmente na produo de alimentos e sua contaminao (http:// www.themeatrix.com/portuguese). Discuta com os professores locais. e discuta com seus instrutores, em grupo ou no chat, a Declarao Universal dos Direitos dos Animais, um documento da Unesco de 1978. Contextualize-o para os dias atuais.
5. Leia
e discuta o Decreto Lei N 24.645, de 10 de julho de 1934, que define maus-tratos contra animais e a Lei Federal N 9.605, de 12 de fevereiro de 1998, a Lei dos Crimes Ambientais.
Atividades 1. Elaborar
um pequeno artigo-ensaio que focalize as questes referentes ao emprego de animais em pesquisa.
1995, uma mesclagem de drama, suspense e fico cientfica. Comente no chat as reflexes que o filme lhe proporcionou sobre a interao pesquisa cientfica e bem-estar animal.
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Sites Recomendados
Colgio Brasileiro de Experimentao Animal (COBEA): http://www.cobea.org.br/ WSPA, Sociedade Mundial de Proteo Animal: http://www.wspabr.org/ Instituto Nina Rosa: http://www.institutoninarosa.org.br VOA (Viva os Animais): http://www.vivaosanimais.com.br Sociedade Educacional Fala Bicho: http://www. falabicho.org.br ABC Animal (Associao Brasileira pela Causa Animal): http://www.abcanimal.org.br/ IDA (In Defense of Animals): http://www.idausa.org (excelente site mas em lngua inglesa) PETA (People for the Ethical Treatment of Animals): http://www.peta.org/ (outro excelente site tambm em lngua inglesa)
Referncias
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Leituras Recomendadas
Boff L, Saber Cuidar: tica do Humano-Compaixo pela Terra. Rio de Janeiro: Vozes, 2001. Boff L, tica da Vida , Letraviva, 2000. Carruthers, P. La Cuestion de los Animales: teora de la moral aplicada. Gran Bretaa: Cambridge University Press, 1995. CIOMS, Princpios Internacionais para a pesquisa biomdica envolvendo animais, Genebra, 1984. DOUROJEANNI, M. J. e PDUA, M. T. J. 2001. Biodiversidade - A hora decisiva. Curitiba: UFPR. 307p. De Luca, R. R. et al. (Orgs.). Manual para tcnicos em Bioterismo. 2 ed. So Paulo: Winner Graph. 1996.
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5. Se voc respondeu no para a primeira pergunta (tica e moral no so a mesma coisa), em sua opinio, existe uma tica Universal? Sim ( ) No ( ) 6. Se voc respondeu no para a primeira pergunta (tica e moral no so a mesma coisa), em sua opinio, existe uma Moral Universal? Sim ( ) No ( ) 7. Se respondeu sim a pergunta 1 (tica e moral so a mesma coisa), em sua opinio, existe mesmo essa coisa chamada tica/ Moral? Sim ( ) No ( )
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8. Se respondeu no a pergunta 1 (tica e moral no so a mesma coisa), em sua opinio, existe mesmo essa coisa chamada tica? Sim ( ) No ( ) 9. Se respondeu no a pergunta 1 (tica e moral no so a mesma coisa), em sua opinio, existe mesmo essa coisa chamada Moral? Sim ( ) No ( ) 10. Em sua opinio, se voc respondeu sim na pergunta 1 (tica e moral so a mesma coisa), a gente precisa de uma tica/Moral para viver? Sim ( ) No ( ) 11. Em sua opinio, se voc respondeu no na pergunta 1 (tica e moral no so a mesma coisa), a gente precisa de uma tica para viver? Sim ( ) No ( ) 12. Em sua opinio, se voc respondeu no na pergunta 1 (tica e moral no so a mesma coisa), a gente precisa de uma Moral para viver? Sim ( ) No ( )
Muito Obrigado! Agora voc pode comear a ler os captulos que compe a disciplina de Biotica. Esperamos que os mdulos, alm de conhecimento e informao, lhes ofeream momentos de prazer.