2.

ERITROCITOS Caractersticas
Son clulas anucleadas en forma de disco bicncavo, y las clulas ms abundantes en sangre; su nmero vara en funcin de la edad, el sexo y la altura del hbitat. Por trmino medio: 4,5- 6 106 /mm3 en el varn 4- 5 106 /mm3 en la mujer 5,9 106 /mm3 en el recin nacido Medidas: 1. Dimetro corpuscular (o globular) medio(DCM, DGM): 7-7,5 2. Volumen corpuscular (o globular) medio (VCM, VGM): 87 5 3 3. rea superficial: 142 2

Eritropoyesis
En la mdula sea roja en los huesos planos: esternn, pelvis, costillas, vrtebras. La tasa de formacin es muy alta incorporndose por trmino medio a la corriente sangunea unos 180. 106 /minuto, sustituyendo as a los eritrocitos eliminados y manteniendo la cantidad de los mismos prcticamente constante. El tiempo que se necesita para la formacin de un eritrocito maduro oscila entre 4 y 7 das. Partiendo de la clula primordial (tambin conocida como clula madre, indiferenciada, clula stem) que es la clula que da origen a todas las variedades de clulas sanguneas la lnea de diferenciacin comienza para la serie roja en la multiplicacin, dando lugar a los proeritroblastos, eritroblastos, normocitos, reticulocitos y eritrocitos. En la sangre se encuentra ya una pequea cantidad de reticulocitos, 5-25/1000 eritrocitos, cantidad que sirve para observar un correcto ritmo de eritropoyesis. La clula madura, el eritrocito es la clula que mayoritariamente abandona la mdula sea roja y se incorpora a la corriente sangunea.

Regulacin de la eritropoyesis El principal factor que determina la eritropoyesis es la oxigenacin de los tejidos. Cuando por cualquier motivo disminuye la cantidad de oxgeno que llega a los tejidos, se produce un rpido incremento en el nmero de eritrocitos circulantes. Para llevar a cabo esta modificacin en el ritmo de respuesta eritropoytica, se produce ante la falta de oxigenacin en las clulas renales la secrecin de factor eritropoytico renal que al unirse a una globulina plasmtica sintetizada en el hgado forman la eritropoyetina. En la regulacin de la eritropoyesis tambin intervienen los niveles de vitamina B12 (cianocobalamina), cido flico y de Fe. La carencia de estos factores determina un incorrecto desarrollo de la eritropoyesis, bien porque se formen clulas anmalas (la carencia de vitamina B12 da lugar a clulas megaloblsticas) o porque se forme un nmero insuficiente.

Funcin de los eritrocitos

La vida media de un eritrocito es de unos 120 das, durante los cuales recorre de forma aproximada unos 320 kilmetros. Su funcin bsica es el transporte de hemoglobina ya que su citoplasma contiene mayoritariamente esta protena encontrndose en una concentracin

aproximada del 35 %. Teniendo en cuenta que en el exterior de la clula la concentracin proteica plasmtica es de un 7%, su metabolismo mnimo y anaerobio est destinado casi en exclusiva a mantener el equilibrio osmtico, mediante mecanismos de transporte a travs de la membrana que impidan la entrada de agua y la correspondiente hemlisis. Al carecer de ncleo y ribosomas no realiza sntesis proteica y su maquinaria enzimtica le permite degradar glucosa de forma anaerobia, lo cual le aporta el suficiente ATP para mantener el transporte activo de iones que mantenga su equilibrio osmtico.

Estudio de la hemoglobina
Cantidad de hemoglobina 15 g/dl de sangre en hombres y 14 g/dl en mujeres

Sntesis y estructura de la hemoglobina La hemoglobina es una protena de estructura cuaternaria, formada por cuatro cadenas proteicas o globinas homlogas . Hemoglobina A1: 2 cadenas (141 aminocidos) y 2 cadenas (146 aminocidos). Cada cadena con un grupo prosttico HEMO, que lleva unido un tomo de Fe.

Funcin de la hemoglobina Su funcin bsica es el transporte de oxgeno. Se combina mediante una reaccin laxa y

reversible pasando a denominarse oxihemoglobina. Cada molcula de O2 se al tomo de Fe, siempre que ste se encuentre en forma de in ferroso (Fe++), ya que si el hierro se oxida y pasa al estado frrico o Fe+++ la molcula denominada metahemoglobina no puede realizar la unin. Cada molcula de hemoglobina fija 4 molculas de oxgeno (no iones) y el proceso de

fijacin o unin es cooperativo; esto es la unin de un oxgeno facilita la incorporacin de los siguientes, ya que aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno. Combinacin con el monxido de carbono: La hemoglobina presenta una gran

afinidad por el monxido de carbono o CO, superior (unas 210 veces) a la que presenta por el oxgeno; con lo que si el aire inspirado tiene tan slo un 0,1 % de CO, la hemoglobina queda saturada al 50% con dicho gas formando carboxihemoglobina que en el caso de alcanzar al 70-80% de saturacin produce la muerte. Combinacin con el dixido de carbono: Aproximadamente el 10% del CO2 que se

transporta en sangre lo hace unido a la hemoglobina formando carbaminohemoglobina.

Metabolismo del hierro

El hierro constituye el elemento central de la molcula de hemoglobina, por eso sus niveles han de ser bien conservados en el organismo. La cantidad promedio que existe en el organismo es de unos 5 gr, que se reparte en tres compartimentos: el circulante: Fe unido a su protena especfica de transporte en plasma que es la transferrina; el funcional: Fe formando parte de protenas que lo utilizan de cofactor metlico, el 65 % es la hemoglobina y el resto son enzimas con grupos hemo: el tercer y ltimo es el Fe de reserva almacenado en el hgado, bazo y mdula sea.

Funcin del bazo respecto a los eritrocitos

El bazo est formado por una cpsula de tejido conectivo con trabculas en su interior, entre dichas trabculas se sita la pulpa roja y la pulpa blanca. La primera es la que desarrolla las funciones respecto a los eritrocitos: Maduracin de los reticulocitos Destruccin y eliminacin de los eritrocitos envejecidos o deteriorados

Determinaciones o medidas de inters clnico

HCM (HGM): hemoglobina corpuscular (o globular) media: es la cantidad promedio de hemoglobina que tiene cada eritrocito. 30 pg

CHCM (CHGM): concentracin de hemoglobina corpuscular (o globular)

media, es la concentracin media dentro de cada eritrocito, normalmente se expresa en gr/100 ml de volumen celular. 34% (34 g/100 ml)

VCM (VGM) : volumen corpuscular (o globular) medio, es el volumen promedio de un

eritrocito