Libertad y Orden

Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial

Repblica de Colombia

FORMULARIO NICO NACIONAL DE SOLICITUD DE CONCESIN DE AGUAS SUPERFICIALES

Base legal: Ley 99 de 1993, Decreto 1541 DE 1978

DATOS DEL SOLICITANTE

1. Persona Natural
Persona Jurdica

Pblica

Privada

2. Nombre o Razn Social: _________________________________________________________________________________

C.C.

NIT

No. ___________________________________________ de ______________________________________

Direccin: ________________________________________________________ Ciudad: _____________________________________

Telfono (s): ____________________________ Fax: _____________________ E-mail:
Representante Legal: ___________________________________________ C.C. No.

_____________________________________

_________________ de ___________________

Direccin: ___________________________________________ Ciudad: __________________________________________

Telfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail:
3. Apoderado (si tiene): __________________________________ T.P.:
C.C. No.

__________________________________________
__________________________________________

__________________________________________ de

__________________________________________

Direccin: ___________________________________________ Ciudad: __________________________________________

Telfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail:
4. Calidad en que acta: Propietario
INFORMACIN GENERAL

Arrendatario

_________________________________________________

Poseedor

Otro

Cual? ______________________________________

1. Nombre del predio: _______________________________________________________

rea (Ha): ____________________

2. Direccin del predio: ______________________________________________________ Urbano

3. Departamento: _______________________

Rural

Municipio: ___________________________ Vereda y/o Corregimiento: __________________

4. Actividad: __________________________________________________________________________________________________________
5. Requiere Servidumbre para el aprovechamiento o para la construccin de las obras

SI

NO

6. Cdula catastral No.

7. Costo del Proyecto: $_________________________ Valor en letras: _____________________________________________
INFORMACIN FUENTE DE ABASTECIMIENTO
1. Tipo de fuente de abastecimiento

Ro

Quebrada

Lago

Laguna

2. Nombre de la fuente ____________________________________________ Cuenca ______________________________

3. Sitio propuesto para la captacin: ______________
DEMANDA / USO

Coordenada:

X ______________

Y ______________

1. Domstico

No. de personas permanentes: _____________

Transitorias: _______________

2. Pecuario

Animales: _____________________________

Nmero:

_______________

3. Riego

Cultivo:

rea (Ha):

_______________

Tipo de Riego:

Goteo

_____________________________
Aspersin

Gravedad

Microaspersin

4. Industrial

Clase de Industria: _______________________

5. Generacin de Energa

Cul? ______________________________________________________________

6. Abastecimiento

Acueducto: Veredal
Municipal

Demanda (l/s): _____________

Vereda: ______________________________________ No. Usuarios: _______

Municipio: __________________________ ESP: ______________ No. Usuarios: _______

Otro
Cul? ____________________________________________________________________
7. Caudal solicitado (l/s): _______________
8. Termino por el cual se solicita la concesin: _____________________________________________________________
DOCUMENTACIN QUE DEBE ANEXAR A LA SOLICITUD
1. Documentos que acrediten la personera jurdica del solicitante.
Sociedades: Certificado de existencia y representacin legal (Expedicin no superior a 3 meses).
Juntas de Accin Comunal: Certificado de existencia y representacin legal o del documento que haga sus veces (Expedicin no superior a 3 meses).
2. Poder debidamente otorgado cuando se acte por medio de apoderado.
Propietario del inmueble: Certificado de libertad y tradicin (fecha de expedicin no superior a 3 meses).
Tenedor: Copia del documento que lo acredite como tal (contrato de arrendamiento, comodato, etc.) o autorizacin del propietario o poseedor.
Poseedor: Manifestacin escrita y firmada de tal calidad.
3. Censo de usuarios para acueductos veredales y municipales.
4. Informacin sobre el sistema para la captacin, derivacin, conduccin, restitucin de sobrantes, distribucin y drenaje, y sobre las inversiones, cuanta de las
mismas y termino en el cual se van a realizar.
5. informacin prevista en el Captulo IV, ttulo III del Decreto 1541 de 1978, para concesiones con caractersticas especiales.

FIRMA DEL SOLICITANTE O APODERADO DEBIDAMENTE CONSTITUIDO ___________________________ FECHA: ___________________

VERSIN: 03

FT.06.10
No se deben realizar modificaciones en el formato.
Grupo Gestin Ambiental y Calidad

Libertad y Orden
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
Repblica de Colombia

FORMULARIO NICO NACIONAL DE SOLICITUD DE CONCESIN DE AGUAS SUPERFICIALES

Base legal: Ley 99 de 1993, Decreto 1541 DE 1978

ANEXO FORMULARIO SOLICITUD PERMISOS, AUTORIZACIONES Y CONCESIONES PARA EL USO Y

APROVECHAMIENTO DE LOS RECURSOS NATURALES RENOVABLES

DISCRIMINACIN VALORES PARA DETERMINAR EL COSTO DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD

NORMAS:

Resolucin 0100 No. 0100-0222 de abril 14 de 2011

El valor del proyecto se compone de todos los costos relacionados con el proyecto y no solo de los especficos
requeridos para usar el recurso natural. Ejemplo: en concesiones de agua superficial, para el clculo de los costos de
inversin, el valor del proyecto no solo incluye los costos de la obra especfica de captacin y distribucin del recurso
hdrico; tambin incluye los costos de los diferentes componentes del proyecto (obras, infraestructura, instalaciones,
equipos, terrenos, cultivos, semovientes, adquisiciones y Planes de Manejo Ambiental) que tengan relacin con el
recurso y que permitan la obtencin de beneficios al propietario.
En cumplimiento de lo anterior, es necesario y obligatorio que el usuario suministre la informacin de los costos de
proyecto, obra o actividad para que la CVC liquide adecuada y tcnicamente el valor del tope de la tarifa a cobrar.
En la siguiente tabla deben indicarse el valor de cada tems en lo que aplique, para el tipo de proyecto, obra o
actividad, o permiso, concesin, autorizacin o registro a solicitar.
FASES DE CONSTRUCCIN Y OPERACIN
COSTOS DE INVERSIN

VALOR ($)

(Incluyen los costos incurridos para):

i) Realizar los estudios y diseos;

ii) Adquirir los predios, terrenos y servidumbres; (si aplica)
iii) Construir las obras civiles principales y accesorias;
iv) Ejecutar el Plan de Manejo Ambiental; (si aplica)
v) Todos los dems costos de inversin que hacen posible la obtencin de
beneficios econmicos para el propietario;
COSTOS DE OPERACIN
(Comprende los costos requeridos para la administracin, operacin y mantenimiento durante la
vida til hasta el desmantelamiento del proyecto, obra o actividad)

i) La mano de obra calificada y no calificada utilizada para la administracin,

operacin y mantenimiento del proyecto, obra o actividad;
ii) Pagos de arrendamientos, servicios pblicos, seguros y otros servicios
requeridos;
iii) Todos los dems costos y gastos de operacin que permiten la obtencin
de beneficios econmicos para el propietario.
VALOR TOTAL DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD

VERSIN: 03

FT.06.10
No se deben realizar modificaciones en el formato.
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