Estudio de un protocolo de tratamiento con acupuntura del dolor en Reumatologa (Empleo de los Vasos Maravillosos)

Dr Jean-Marc STPHAN
Jmstephff@aol.com

El dolor reumatolgico segn la Medicina Tradicional China / mtodo / Observaciones clnicas / comentarios sobre la eleccin de los puntos / Resultados / Anlisis de los resultados / Conclusin y Bibliografa Resmen : El dolor reumatolgico es un motivo muy frecuente de las consultas de acupuntura. Este estudio tiene por inters el estudiar un protcolo estndar, aplicable en la mayora de los enfermos. Los puntos han sido elegidos con mucho cuidado segn la enseanza sacada de los Textos. Se trata del Shenmai (62 V), Houxi (3 ID),
Waiguan (5 SJ), Zulinqi (41 VB), Yanglingquan (34 VB), Xuanzhong (39 VB) Huatuojiaji (EX-E-2; PC 15). y los

De antemano, el sntoma dolor est analizado en el contexto de la Medicina Tradicional China, integrando las nociones de energas perversas (Xie) y de energa defensiva (Wei) en el concepto de los niveles energticos y de los grandes canales. Setenta y siete observaciones, tratando de las algias encontradas ms corrientemente en prctica de ciudad, permitieron evaluar la eficacidad del tratamiento . Los resultados objetivan un fracaso total del protocolo slo en el diez por ciento. Palabras llaves : acupuntura, reumatologa, dolor, yangqiaomai, dumai, yangweimai, daimai, xie, taiyang, shaoyang, vasos maravillosos En el ao mil novecientos setenta y dos, despus de una visita en China del presidente de los Estados Unidos, Richard Nixon, la acupuntura china suscit en el medio mdico un inters viv en razn de la realizacin de intervencin quirrgica bajo analgesia acupuntural. Los resultados resultaban satisfechos en, aproximadamente, el cincuenta por ciento de los casos. El recurso a la acupuntura se ha intensificado entonces particularmente en la gente padeciendo dolores. A partir de unas setenta y siete observaciones clnicas, este estudio casos testigos tiene por objeto la valuacin de la eficacidad de un protocolo tratando unas algias de clase reumatolgica. El inters es tratar de demostrar que un protocolo standardizado puede dar unos resultados muy interesantes en una patologa reumatolgica corriente, sin necesitar por eso de seguir un tratamiento especfico e individualizado del enfermo.

I) El dolor reumatolgico segn la Medicina Tradicional China Las enfermedades en la Medecina China provienen de una rotura del equilibrio entre el Yin y el Yang. El dolor es esencialemente una disminucin, incluso un estancamiento de la circulacin de la energa que tiene por etiologa una origen externa : el Viento, el Fro, la Humedad o el Calor. Qi Bo en el Su Wen, captulo treinta y nueve explica : las canales son la sede de una corriente incesante en un circuito cerrado. Si entra el Fro en un canal, resulta una disminucin y luego una congelacin que bloquea la circulacin. Si se instala afuera del canal, hay una falta de Sangre. Si se aloja adentro, la interrupcin de la circulacin del Qi causa un dolor agudo. Las manifestaciones del clima van a volverse unas energas perversas (Xie) patolgicas y entrando en el organismo humano. Las diferentes capas del cuerpo entonces estn alcanzadas por unos canales, pasando del canal ms superficial hacia lo ms profundo. Por ejemplo, el Fro provoca el dolor trabando la circulatin del Qi et ctera.. Sern realizados entonces los cuadros de los Bi : Bi errante para el alcance por el viento, Bi fijo o doloroso por alcance del Fro, Bi humedad y por fin Bi calor. En el captulo cuarenta y tres del Su Wen, Huang Di pregunta : Cmo occurren las reumas (Bi) Qi Bo contesta el Rong es la esencia de los alimentos.. El Wei es el ardor de los alimentos.. Mientras no est mezclados con Viento, Fro o Humedad, no hay Bi. As confirmamos que el Bi tiene por etiologia una pertubacin de la circulacin de la energa Rong y Wei y una penetracin de energa perversa o patgena (el Xie Qi). La energa Rong (Rong Qi) es la energa nutricia, Yin, profunda que corre por todos los canales en veinticuatro horas. A partir del canal de Hgado esta energa va a penetrar en la pequea circulacin interesante los canales Extraordinarios dumai y renmai. La energa Wei (Wei Qi) es la energa defensiva, Yang y superficial, circulando igualmente por todos los canales segn diferentes ritmos, mensual en la pareja de las vasos maravillosos dumai y chongmai ; jornalero en los canales principales, y por fin

anual, estacional en funcin de los rganos (Hgado en la primavera, corazn en verano etctera). Ahora podemos preguntarmos cmo el Xie alcanza el Wei Qi y el Rong Qi. Es necesario saber que las energas perversas (Xie) tienen varias vas de penetracin : - los canales Luo y Principales, los canales Distintos, Tendinomusculares y los vasos Maravillosos (Curiosos o Extraordinarios) que les estn conectados. - - Los canales Luo transversales, esencialmente el Luo del zutaiyang (Vejiga) o del zushaoyang (Vescula biliar) - - Por fin el Feng Fu (16 VG) y todos los puntos Shu de Vejiga, asiociados del dorso. En efecto, la va preferencial de penetracin de la energa perversa o patgena es el Feng Fu (16VG) y los puntos del raquis. El papel del chongmai es tambin fundamental porque transporta el Wei Qi que circulaba primero en el dumai. Qi Bo dice : Puesto en el cogote, el Xie baja a lo largo del raquis, pero unas variaciones de lleno y de vaco, da golpes en sitios diferentes y no siempre en el punto Feng Fu. Si golpa en el cogote, el cogote padece cuando el Qi lo consigne. Adems cuando golpea la espalda, los lumbares, las manos y los pies. As pues en el sitio est donde est el Wei y cuando se combina con el Xie que ocurre el dolor (Su Wen). Ya hemos visto que cuando el Xie entra en el organismo, primero lo invade por las capas externas. La primera capa alcanzada, corresponde al Gran Canal (Canal Unitario) taiyang (asociacin de los canales Intestino Delgado y Vejiga) luego, la segunda capa es el shaoyang (Sanjiao-Vescula biliar) luego le toca al yangming (Intestino GruesoEstmago). Este sistema de clasificacin de los Canales Unitarios objectiva la evolucin de las enfermedades de origen externa en la relacin Exterior-Interior, de los canales superficiales hacia los rganos Yin (Zang) y los Visceras Yang (Fu). As corresponde el esquema que sigue y que se conoce muy bien.
TAIYANG ID-----------------------------------------------V

Superficie

SHAOYANG SJ________________________VB YANGMING IG-------------- --------E TAIYIN P_________________ B JUEYIN PC-----------------------------------H SHAOYIN C ---------------------------------------- -------R Profundidad

En caso del alcance del taiyang por el Feng (Viento), ocurrira una rigidez y dolores en el cuello. Si el Fro penetra, los dolores, las agujetas sobre todo el cuerpo y las artralgias se encontrarn en el primer plano. Por otra parte, el canal taiyang est reunido con los dos Canales Extraordinarios Yang que energetican el raquis y las medulas : el yangqiaomai de trayecto dorsal que el Shenmai (62 V) en el zutaiyang (Vejiga) abre y el dumai que el houxi (3 ID), punto del shoutaiyang (Intestino Delgado) abre. Dicha energetizacin del taiyang explica su importancia en la patologa huesosa centrada alrededor del raquis. As a menudo, en los dolores que vienen de un Xie Viento-Fro-Humedad se tratar de desviar la energa del taiyang abrindo el dumai y el yangqiaomai, vas de derivacin del Xie cuando est en abundancia. Por lo mismo, cuando la invasin masiva del Fro del taiyang, la apertura de los Canales Extraordinarios dumai y yangqiaomai queda el gesto primordial otro tanto ms recomendado que la sintomatologa causada por la energa patgena es aguda y brutal : pinchar houxi (3ID) asociado con shenmai (62 V). Sin embargo, si el taiyang est pasado la sintomatologa se agravar porque el shaoyang, segundo nivel enrgitico superficiel estar a su vez alcanzado. Las seales clnicas sobreaadidas sern los dolores en el pecho, en los lados, y en la caderas. Notemos que como el taiyang tiene por vas de derivacin los dos Vasos Maravillosos dumai y yangqiaomai, el shaoyang tiene por vas de derivacin, otras dos Canales Extraordinarios el daimai y el yangweimai.

El yangming es el tercer nivel alcanzado. Se combina muchas veces con los sndromes de los dos precedentes. Una evolucin de la sintomatologa de afuera hacia adentro corresponde, por eso, con una agravacin de la enfermedad, mientras que un movimiento inverso significar una mejoracin. Luego, tendremos un alcance de los diferentes rganos y vsceras si los niveles estn pasados. Consideraremos que las algas reumatolgicas agudas slo se refiere a los dos o tres primeros niveles energticos superficiales. II) Mtodo a) material Usamos agujas de longitud variable y de dimetro comprendisos entre cero coma veinticinco (0,25) y cero coma treinta y cinco (0,35) mm. Todas las agujas son de acero inoxidable de uso nico. Un detector estimulator en el estndar europeo CE permitir una electroacupuntura. b) los puntos usados 62 V : Shenmai, 3 ID : Houxi, 5 SJ : Waiguan, 41 VB : Zulinqi, 34 VB : Yanglingquan, 39 VB : Xuanzhong, EX-E-2; PC 15 : Huatuojiaji. Cuando la implantacin, las agujas sern manipuladas por rotacin manuel, de modo que estn cogidas por la piel y que ya no podemos hacerlos girar, buscando el fenmeno acupuntural de la llegada del de qi. Luego, las agujas se quedarn en sitio sin otra manipulacin durante un perodo de veinte minutos aproximadamente. Slos, los puntos huatuojiaji sern estimulados por la electroacupuntura. Las localizaciones de los huatuojiaji sern elegidas segn el nivel de los reumas. La electroacupuntura ser percutana. Se trata de una estimulacn elctrica dada por entre unas agujas y aplicada en una frecuencia baja de dos a cinco hertzio, luego elevada de cincuenta a cien hertzio, en alternacin, para evitar una costumbre. III) Observaciones clnicas

Setenta y siete enfermos que padecieron algias de tipo reumatolgico durante los tres ltimos aos, han sido estudiados. En cada caso, una etiologa occidental ha sido llevada. Las anomalas radiolgicas, la duracin de la evolucin de las algias antes del principio de la primera sesin de acupuntura, el nmero de las sesiones antes de un fracaso, una majora o una curacin completa, la cronocidad posible de las sesiones, por fin, los puntos diferentes de los descritos, son los diferentes criterios del cuadro. Notemos que el espacio entre cada sesin es de una semana.

IV) comentarios sobre la eleccin de los puntos 1) El Shenmai El Shenmai (62 V) es el punto de comando o punto de confluencia del Vaso Maravilloso yangqiaomai, punto llave que permite su apertura. El canale yangqiaomai est cargado de energa wei, energa Yang superficial y defensiva. En caso de alcance del yangqiaomai, llamado tambin vaso acelerador del Yang, notaremos, segn Bossy, unos sntomas de orden reumatolgico y neurolgico.

 - parestesia de los miembros, - - hemipleja, - - paresia, - - dolor sin localizacin fija, - - movimientos difciles, falta de agilidad, - - algias del raquis (cervical, dorsal y lumbar) - - lumbalgia con turbaciones del equilibrio, - espasmos, contracciones, turbaciones en la mobilidad de las articulaciones. Recordemos que el Canal Unitario taiyang (Vejiga e Intestino Delgado) es un canal de defensa abrindose afuera. La energa defensiva Wei Qi que circula en ello tiene un papel innegable para proteger el organismo de la penetracin de las energas perversas (Xie). El yangqiaomai tiene el mismo papel y cuando est pasado, la energa patgena entrar en ello por el shenmai por el luo de Vejiga. El raquis presenter entonces alcances de tipo cervicalgias, tortcolis, lumbagos, lumbo-citicas. Souli de Morant indica el shenmai en entumecimiento de los miembros inferiores, no puede quedarse mucho tiempo de pie,... Segn la topografa, la citica puede ser de tipo S1 con un alcance del zutaiyang (Vejiga) o de tipo L5, conforme al canal zushaoyang (Vesculo biliar). Podemos as tratar este alcance del zutaiyang de diferentes modos pero tambin usando el yangqioamai, en derivacin en el zutaiyang, por la puntura del shenmai (62 V). El yangqioamai, (canal de la fuerza del equilibrio del Yang) commienz en el taln (Nan Jing dificultad n28). Es pues interesante la utilizacin del shenmai (62V) en los bi del tobillo as com en todas las talalgias. 2) El Houxi El houxi (3 Intestino Delgado ) es el punto llave o punto de comando del Vaso Maravilloso dumai, llamado tambin Vaso Gobernador. El dumai est aparrejado con el yangqiaomai. De dnde el inters de pinchar junto 3 ID y 62V. En caso de alcance del dumai, volveremos a encontrar en la sintomatologa reumatolgica : - - rigidez y dolor de la columna vertebral,

contraccin de los miembros, neuralgia maxilar, cervicalgia, tortcolis, neuralgia cervico-braquial, dolor intercostilla unilateral que impide el respirar y el dormir [4]

Abrir el dumai por el houxi va a permitir la desobstruccin del Canal Unitario taiyang, sabiendo que el dumai es tambin de ello una va de circulacin desviada. No olvidemos que el Canal Unitario taiyang unido al yangqioamai, lo es tambin al dumai. El taiyang es el canal de defensa por exelencia protegiendo el organismo de las energas patlogicas xie. El houxi es un punto privilegiado que usar en los tortcolises, las cervialgias agudas, los lumbagos, las lumbociticas, as como el shenmai (62 V) con el cual est aparejado. El houxi (3 ID) es un punto shu (iu), punto Viento que permite triunfar de la Humedad. Qi Bo dice en el Su Wen Cuando el taiyin est en el manancial, la vegetacin se abre muy temprano, la humedad monta... La gente padece ordinariamente de catarro, dolores, del corazn ..., acceso de cefalea, sensacin de arrancamiento de los ojos, tirones en el cogote, dolor profundo en los riones, imposibilidad en girarse en las caderas, rodillas atadas, pantorrillas como destacadas. Cuando el taiyin preside en el cielo, la humedad monta, el cielo est cubierto mucho, la lluvia estropea la vegetacin. La gente padece de edemas, de dolores huesosos.. dolores de los lumbares, del raquis, de la cabeza, del cogote... (Su Wen) As gracias a estas diferentes citaciones, podemos notar la accin de la energa perversa (xie) de tipo Humedad en los huesos y las articulaciones. De donde el inters de los puntos Viento para que huya la Humedad usando el ciclo de interdominancia, en el sistema de autocontrol fisiolgico de los Cinco Elementos. 3) El Waiguan El waiguan (5 San Jiao) es el punto llave del Vaso Maravilloso yangweimai y el punto luo del zushaoyang. Est considerado como el punto de comando de los dolores de la mueca. En caso de alcance del yangweimai, llamado tambin Vaso regulador de Yang, los sntomas de la esfera reumatolgica o neurolgica son : - - neuralgias en general, - - dolores en los lados del cuerpo y del pecho, - - algia cervico-facial - - cervicalgias,

- parlisis de los cuatro miembros, - inflamacin del brazo y del ante-brazo con artralgias, -artralgias del miembro superior, de los dedos, - dolor de la articulacin coxo-femoral, - dolor y contraccin del lado lateral del miembro inferior y del malolo lateral, - dolor e inflamacin de los talones, - dolores lumbares con inflamacin. [4]

El Canal Extraordinario yangweimai est en derivacin en el Canal Unitario shaoyang (asociacin de los canales San Jiao y de Vescula Biliar). Pasa lo mismo para el Canal Extraordinario daimai. Por eso, en caso de desequilibrio energtico del shaoyang, el waiguan (5 SJ) y el zulinqi (41 VB) tienen que estar abiertos. Efectivamente, el alcance del shaoyang ocasiona en el plano osteoarticular unas artralgias errticas as como turbaciones osteoporoticas que ocurren con la edad. En todos los alcances de la mauca, de metacarpianas y de las articulaciones metacarpo-falangianas, para luchar contra la energa perversa y patgena VientoFro-Humedad, restablecer el curso del Ronq Qi y del Wei Qi, usaremos de modo preferente el waiguan (5SJ). En los bi errantes que llevan artralgias fugaces errticas, el waiguan ser igualmente imprescindible. El waiguan es el punto luo del shoushaoyang, es decir el punto de origen de los canales luo transversal y longitudinal del San Jiao. El luo transversal reune el canal San Jiao al canal Pericardio. El luo longitudinal es una sstema de derivacin profunda que va directamente de la superficie al rgano o la viscera. Luego los canales luo son muy prcticos para que pase un exceso de energa doloroso en el canal aparejado o en la profundidad. En el caso del canal shoushaoyang, las energas perversas podrn as ser derivadas hacia los tres combustiones (Jiao Superior, Medio y Inferior), es decir hacia las reservas de las energas adquiridas : Jinq Qi adquirido , Zong Qi, pero sobre todo Rong Qi y Wei Qi. Todas estas energas son, en efecto, procedentes de los tres nivels del Jiao. De dnde, pinchar el weiguan permitir la lucha contra el Xie y usado par mejorar la circulacin del Rong y Wei Qi.

4) El Zulinqi El zulinqi (41VB) es el punto llave del Vaso Maravilloso daimai, llamado tambin vaso de cintura porque envuelve los seis canales : zutaiyang (Vejiga), zushaoyang (Vescula Biliar), zuyangming (Estmago), zutaiyin (Bazo), zujueyin (Hgado) y zushaoyin (Rin). Por eso, el daimai tiene una accin en todos los canales de los miembrios inferiores que reune. Est considerado como la cintura de los canales Yin y Yang del miembro inferior. El alcance del daimai ocasiona una sintomatologa reumatolgica y neurolrica con las seales siguientes : - - artralgias generalizadas, - - dolores errticos (reuma circulando de tipo Feng), - - algia cervico-escapulo-braquial, - - dolor, parestesia, contraccin del miembro superior, - - dolores lumbares irradiantes en cintura en el nivel del ombligo, - - dolores de los lumbares y de los miembros inferiores, - - dolor, parestesia, debilidad, contraccin del miembro inferior, - - contraccin de los dedos del pie [4] El daimai es un Canal Extraordinario importante en las coxartrosis y las caticas de typo L5. Tiene que estar abierto por el zulinqi para desviar el Xie, sobre todo si existe un alcance del zushaoyang que lleva a una catica. El zulinqi es el tercer shu antiguo del canal zushaoyang, es decir el punto shu (iu), punto que, en el ciclo ko de interdominancia, permite luchar contra la Humedad. En efecto, el Viento triunfa de la Humedad. 5) El Yanglingquan El yanglingquan (34 VB) es el punto Ba Hui, gran reunin de los msculos y de los tendones. El yanglingquan es tambin el punto He con accin especial en la Vescula Biliar y un punto de los doce Puntos Estrella Celeste de Ma Danyang. En el captulo cuarenta y uno del Su Wen : acupuntura de las lumbalgias : la lumbalgia del canal de la Vescula Biliar parece a un pinchazo de aguja en la piel, se propaga estorbando los movimientos del tronco : flexin, extensin, y torsin. Pinchamos en la sangre el canal en la extremidad dnde se vuelve huesoso, en la prominencia huesosa aislada de la cara externa de la rodilla (punto yanglingquan). No ensangrentar por el verano.

Una otra indicacin del 34 VB es la gonalgia tan bien en relacin con una gonartrosis como a una coxartrosis. Si, en la posicin sentada, padecemos como de un cuerpo extranjero articular, tratamos la barrera. La barrera esqueltica (Hai Guan) est en la solucin de continuidad del rodilla : punto Yang Guan de Vesculo Biliar (Su Wen). Souli de Morant escribe en las indicaciones del yanglingquan : debilidad de los msculos, sentado, no puede levantarse.. fro de los msculos.. falta de resistencia al caosancio, dolores de los msculos, calambres, contracciones, corea. Inters pues del 34 VB en toda la patologa neuro-muscular. El yanglingquan es tambin el punto He del canal de la Vescula Biliar, quinto punto Shu antiguo. Eb el captulo cuarenta y tres del Su Wen que trata de los bi, Huang Di pregunta : Cmo tratarlos con las agujas ? Qi Bo contesta : existen los puntos Shu (iu) de los miembros para las visceras y los puntos He para los receptculos. Estn repartidos en los vasos. All es donde pasan, se manifiestan y se curan las enfermedades. En efecto, el punto He corresponde para los canales Yang con la logia Tierra, con la Humedad y ya lo hemos visto el papel de la humedad en las patologias osteoarticulares (poliartritis y artrosis). Entonces punturar el 34 VB corresponde en desparramar la Humedad del mismo modo que los puntos Viento lo hacen en el ciclo de interdominancia (ver el cuadro precedente). 6) El Xuanzhong El xuanzhong (39 VB) es el punto Ba Hui, gran reunin de las mdulas. Souli de Morant propone el xuanzhong en la indicacin siguiente : todas las turbaciones de los huesos, fracturas : la sutura est obtenida en el tercer o la mitad del tiempo habituado e impide los dolores y las inflamaciones. Est interesante entonces punturar el xuanzhong en los problemas de artrosis, de artritis y de osteoporosis. En resumen, se trata de un punto que favoriza la consolidacin huesosa y que permite la recalcificacin. El xuanzhong es tambin el punto luo de grupe de los canales Yang de los miembros inferiores. Por este razn, posee propiedades fisiolgicas importantes. As, el 39 VB responde a la semiologia : sensacin de la energa que se alza a la parte superior del cuerpo, parapleja, epilepsia, parlisis de los pies. (Chamfrault [5])

Atacado por la energas perversas (xie), el xuanzhong permitir desviarlas entonces hacia la profundidad o recharzarlas gracias al flujo energtico que viene de los tres canales Yang (Vejiga, Vescula Biliar y Estmago). La eleccin del xuanzhong en el zushaoyang (Vejga Biliar) es primordial porque el Canal Unitario shaoyang es el centro entre los otros dos Canales Unitarios Yang (taiyang y yangming). El shaoyang es el lugar de convergencia, de cruce de los tres Yang. Y estos cruces van a efectuarse en el miembro superior en el sanyanluo (8 SJ) ; y el otro en el miembro inferior : en el xuanzhong (39VB). En conclusin, el xuanzhong puede ser el llugar de penetracin del Viento FroHumedad. Su estimulacin puede oponerse a esta penetracin y favorecer la consolidacin de las fracturas, de los alcances huesosos, de las demineralizaciones. Inters pues del 39VB en cada problema artrsico que lleva una inflamacin, dolor e impotencia funcional, en las osteoporosises y en todos los dolores neurlgicos de tipo citico. 7) Los Huatuojiaji Los huatuojiaji (EX-E-2; PC 15 ; en Francia HM21 ) son los puntos extraordinarios de la regin cervico-dorso-lumbar. Estn fuera de los canales y situados en los dos lados del raquis en aproxidativamente cero coma cinco (0,5) cun de la lnea mediana, de la primera vrtebra cervical a la cuarta vrtebra sacra. En el captulo sesenta y tres del Su Wen consagrado al pinchazo Miu, podemos leer : Si el Xie se instala en la conexin de la vejiga causando una anqulosis dolorosa de la espalda con irradiaciones en el trax, hacemos tres pinchazos en los puntos dolorosos en la presin por cada lado del raquis a partir del cogote y en seguida cesa la enfermedad. Se trata pues de puntos locales, puntos centro-dolor que podemos comparar con los puntos Ashi. Sin embargo, aqu estos puntos estn bien sistematizados. Y uno los usar all donde se situa el bloqueo que provoca el conflicto entre el Xie y la energa Wei defensiva del cuerpo. 8) Cabalgar los Vasos Maravillosos y atacar el Xie Para concluir, se revela que cuatro puntos elegidos son los puntos llaves, los puntos de comando o los puntos de apertura de los Canales Extraordinarios. Souli de Morant escribe les trescientos sesenta puntos de todo el cuerpo tienen sus rdenes en los sesenta y seis puntos de los pies y de las manos. Estos 66 puntos a sus

vez tienen sus rdenes en estos ocho puntos. Los 66 puntos de los piez y de las manos son los puntos Shu antiguos ; los ochos puntos son claro los puntos llaves de los Vasos Maravillosos. Por eso, punturar los puntos de apertura de los Qi Jing Ba Mai ( Canales Irregulares o Extraordinarios) vuelve a controlear y a regularizar directamente el Yin y el Yang. Los dolores reumatolgicos corresponden la mayora del tiempo con el alcance de los dos primeros niveles energticos taiyang y shaoyang, en los que estn atados el yangqiaomai, el dumai, el yangweimai y el daimai. El dumai tiene un papel de mando y de contrleo de todos las canales Yang, es el acelerador del Yang. El yangqioamai que le est aparejado, es tambin un acelerador del Yang y regula sobre todo de modo cuantitativo los canales Yang del miembro inferior. Y en el opuesto, tenemos un sistema que frena el Yang : el daimai y el yangweimai. As se realiza un sistema doble de frenos y de acceleradores : 5 SJ y 41 VB, 3 ID y 62V. Por otra parte, la regulacin de la energa se hace en el sistema de los Cinco Movimientos con los dos puntos Shu Viento : 3 ID y 41 VB que expulsan la Humedad. Tenemos tambin dos puntos Luo : 5TR y 39VB, importantes para oponerse a la entrada del Xie, as como el punto He 34 VB lo ser por la Humedad. Por fin, los huatuojiaji disiparon las energas patgenas y perversas de modo local.

V) Resultados
Media sesiones Media Media sesiones Media Media sesiones Media

Etiologa

Curacin evolucin Media de edad 2 sesiones Lumbalgias 50% 7 das 49 aos 2 sesiones Lumbo-citicas 54% 12 das 42 aos 2 sesiones Lumbo56% 5 das cruralgias 55 aos 3 sesiones Citicas 33 % 4 meses 33 aos Coxalgias 0% 3 sesiones 24 meses 59 aos

mejora

44%

31 %

evolucin checs Media de edad 3 sesiones 13 meses 6% 68 aos 3 sesiones 6 meses 15 % 64 aos 3 sesiones 11 meses 75 aos 0%

evolucin Media de edad 4 sesiones 2 meses 53 aos 4 sesiones 100 das 60 aos

44%

0% 4 sesiones 11 meses 49 aos 3 sesiones 24 meses 72 aos 3 sesiones 9 meses 64 aos 4 sesiones 7 meses 62 aos 100% 4 sesiones 10 meses 60 aos 2 sesiones 30 das 51 aos

66%

5 sesiones 18 meses 51 aos

100%

0%

Gonalgias

50%

50%

0% 2 sesiones 24 meses 54 aos

Cervicalgias

0% 3 sesiones 21 das 50 aos 0% 3 sesiones 45 das 46 aos 1 sance 2 das 59 aos

86%

14%

Priartritises escapulohumerales Poliartralgias De los dedos Epicondilitises

71 %

29%

0%

0%

75%

25%

0% 5 sesiones 12 meses 88 aos

Neuralgias Intercostilleras Poliartritis Reumatoides

50%

0% 4 sesiones 24 meses 71 aos

50%

0%

100%

0%

Etiologa Algias raqus lumbar Algias miembros inferiores Algias raqus cervical Algias miembros superiores Algias raqus dorsal Otras patologas Reumatismales

% curacion 48% 48% 25%

% mejora 41% 48% 50%

% fracaso 11 % 4% 25%

Protcolo estndar con uso de otros puntos Curacin Mejora Fracaso 46,75 % 44,15 % 9,10%

Protcolo puro sin el uso de otros puntos Curacin Mejora Fracaso 40,67 % 49,15 % 10,16 %

VI) Anlisis de los resultados A ver los diferentes resultados, podemos objectivar que no existe ms que diez coma diecisis (10,16%) por ciento de fracasos, lo que es muy poco, si tomamos en cuenta que el protcolo es estndar y que no es especfico al enfermo. Aplicando el protcolo asociado con un mtodo ms adaptado al enfermo (tcnica de los Canales Tendones-musculares (jing jin), regulacin de la logia Tierra, puntos Ashi), el porcentaje de fracasos baja aproximativamente de uno por ciento (1%), lo que es desdeable. Globalmente, el ndice de las mejoras y de las curaciones gira alrededor de los noventa por ciento. Otra vez, no hay una diferencia significativa entre las dos. Sin embargo, podemos observar que el protcolo puro ofrece un ndice de curacin inferior al cinco por ciento por l asociado con otros puntos. Se explica la diferencia por el modo de tratar las periartritises escapulo-humerales. En efecto, esta patologa es ms sensible a la tcnica de los Canales tendones-musculares (jing jin). Esto no quiere decir que no existe una curacin con el protcolo puro. Pero, intervendr a lo mejor al final de cuatro semanas mientras que el mismo protcolo asociado con la tcnica de los jing jin llevar a una mejora espectacular al final de solo dos semanas. De donde el inters de asociar la tcnica de los jing jin con el protcolo estndar en esta patologa.

Los fracasos ataen a las caticas o lumbo-citicas esencialmente. Generalmente, el fracaso se constata en la sesin cuarta, es decir al final de un mes, y practicamente en cada vez, la causa es una hernia discal, por la que, la acupuntura es casi totalmente ineficaz. Sla la cirurga o otra tcnicas similares puede descomprimir la raz nerviosa alcanzada. Lefevre [13] consideraba por otra parte que, si al final de tres o cuatro sesiones la acupuntura se revela ineficaz, podamos entonces decir sin duda alguna que se trataba de una hernia discal. Otra observacin trata de la duracin de la evolucin de la patologa, desde los primeros sntomas en la primera sesin de acupuntura. Podemos objectivar que ms una algia est tratada temprano ms tiene suertes para ceder con un nmero de sesiones limitadas. As, unas lumbo-cruralgias, lumbares, lumbo-caticas, tratadas en un plazo de quinze das despus de sus aparicin, estn aliviadas generalmente en el cincuenta por ciento de los casos, despus de dos sesiones. Hablemos par contra, ms se acumulan los meses, y ms sern necesarias sesiones para llegar al mismo resultado. La explicacin puede ser dada por la clasificacin de los dolores segn el origen Yin, Yang. As, sabemos que un dolor de tipo Yin es antiguo, crnico, en evolucin desde hace numeros meses. Es de localizacin profunda, fija, huesosa, y se acompaa de anquilosis, edema, atrofia. Es pued un dolor que ha franqueado todas las defensas superficiales Yang, que ha podido montar en el Vaso Maravilloso chongmai y entrar en el taiyin. Muchas veces, estos dolores se asocian con alcances viscerales. Ejemplos : la poliartritis reumatoide y todas las artritises en general. Al contrario, el dolor Yang es agudo, nueve, fulgurante, lancinante y superficial en su topografa. Est acompaada de contracciones, de hiperestesias cutneas. En resumen, es un dolor que pone en accin las defensas Yang del organismo, cargadas en energa defensiva (Wei Qi). Es pues ms fcil y sobre todo ms rpido expulsar una energa patgena superficial que tratar en un Xie que ha tenido tiempo para enquistarse profundamente.

VII) Conclusin Los resultados de este estudio casos testigos permite apreciar la eficacidad de un protcolo estndar, aplicable en cada enfermo.

Claro, esto no se integra enteramente en el pensar chino que preconisa un tratamiento especial del enfermo, segn las informaciones sacadas de la interrogacin, del examen clnico, de la tipologia, de las relaciones cronobiolgicas, y de las variaciones de las estaciones. Sin embargo, el inters de un protcolo estndar ofrece la posibilidad de mostrar su eficacidad en el medio hospitalero, segn los metodos cientficos, como lo hacemos para cualquiera medicina. Por ejemplo, sera juicioso as estudiar los efectos de este protcolo en un servicio de geriatra, gran reclutador de algias reumatollogicas con unas sesiones acaso ms prximas y ms cronicas, en razn de lo antiguo Yin de los dolores en las personas que tienen edad y realizar por esto un gran ensayo clnico controlado y randomizado.

Bibliografa :
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