CONTROL DE ESFNTERES: ENURESIS Y ENCOPRESIS

Descripcin fenomenolgica de los diversos trastornos (Enuresis, Encopresis)

Introduccin: Los dficits en la adquisicin de los hbitos de autocuidado referidos a funciones de eliminacin van a suponer importantes repercusiones en el ambiente social y escolar del nio. Desarrollo de los patrones normales de control de Esfnteres: No suele hablarse de enuresis antes de los 3 aos, los criterios de diagnostico se establecen a partir de los 4 a 5 aos. Su definicin no esta exenta de problemas, debido a que se trata de una funcin evolutiva Solo nocturna Solo diurna Nocturna y diurna Toda defecacin involuntaria del nio de ms de 2 aos cuando no tiene lesin del sistema nervioso ni afeccin orgnica alguna. Cada estreimiento e incontinencia por rebosamiento Solo estreimiento ni incontinencia por rebosamiento.

ENURESIS

ENCOPRESIS

Incidencia de las etapas evolutivas en los diversos trastornos (curso y pronstico)

Epidemologia de los trastornos

Las alteraciones asociadas a la enuresis dependen de la limitacin que puedan ejercer sobre las actividades sociales del nio En cuanto a la enuresis este trastorno no se diagnostica hasta que un nio ha alcanzado una edad cronolgica de por lo menos 4 aos

ENURESIS: Segn el tipo Segn la edad. Segn el sexo ENCOPRESIS: Segn el sexo Segn la edad Segn el aspecto orgnico Segn el tipo

ETIOLOGIA Y MODELOS PSICOLOGICOS EXPLICATIVOS:

ENURESIS: Formulaciones medicas y psiquitricas La formulacin psicodinmicas y psicoanaltica. Las formulaciones del aprendizaje. ENCOPRESIS: La formulacin psicodinmica y psicoanaltica La formulacin o enfoque medico constitucional. Las formulaciones conductuales.

SISTEMAS DE CLASIFICACION DSM-IV Y CIE-10: A. Emisin repetida de orina en la cama o ropa. B. Manifestacin por una frecuencia de dos episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos. C. La edad cronolgica y de por lo menos 5 aos D. El comportamiento no se debe exclusivamente al afecto fisiolgico directo de una sustancia ni a una enfermedad medica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: El diagnostico de enuresis es compatible con esos procesos si hara incontinencia urinaria antes de presentarse la enfermedad mdica o se persiste tras la instauracin de tratamiento adecuado. El diagnostico de la Encopresis pone de manifiesto que en presencia de una enfermedad medica y diagnostico de este trastorno solo es apropiada si el mecanismo implica estreimiento. La incontinencia fecal relacionada con otra enfermedades medicas, no justifica en el diagnostico DSM-IV de Encopresis.