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TENDNCIAS NO RELACIONAMENTO HUMANO NA REA DA SADE

Janayna Poiato Braga1, Ana Maria Dyniewicz2, Ozana de Campos3 RESUMO: Tendo em vista as grandes mudanas decorrentes neste ltimo sculo quanto evoluo das empresas perante a globalizao, as organizaes de sade que primeiramente tinham por objetivo executar aes de promoo e preveno de sade, atualmente desenvolvem-se como uma organizao multifacetada, com diversos profissionais, em diferentes reas, para a efetivao do atendimento sade. Este artigo tem por finalidade oferecer reflexes acerca de relacionamento humano em ambiente hospitalar, imprescindvel para a realizao de sua atividade fim. Em administrao surge a necessidade de desenvolver um novo estilo, voltado para o dilogo e o trabalho em equipe, pois as pessoas, com suas caractersticas individuais, necessidades sociais, materiais e psicolgicas, influenciam comportamentos com reflexos diretos no ambiente de trabalho. PALAVRAS-CHAVE: Relacionamento humano; Sade; Enfermagem.

TRENDS IN HUMAN RELATIONSHIP IN THE HEALTH AREA

ABSTRACT: In view of the significant changes in the last century in relation to the evolution of companies facing globalization, health organizations that ultimately objectified to carry out actions for health promotion and prevention, are currently developed as multifaceted organizations, with several professionals, in different areas, to further health care delivery. This article aims to offer reflections on human relationship in hospital settings, essential for the accomplishment of the target-activity. In management, it is deemed necessary to develop a new style, oriented to dialogue and teamwork, once people, with their idiosyncrasies, social, material and psychological needs influence behaviors with straightforward consequences in the work environment. KEYWORDS: Human relationship; Health; Nursing.

TENDENCIAS EN LA RELACIN HUMANA EN EL REA DE LA SALUD

RESUMEN: considerando los grandes cambios de este ltimo siglo en lo referente a la evolucin de las compaas y la globalizacin, las organizaciones de salud, que, antes, tenan el objetivo de ejecutar la accin de la promocin y la prevencin de la salud, se desarrollan, actualmente, como organizaciones mltiplas, con profesionales diversos, en diversas reas, para las acciones de la atencin a la salud. Este artculo tiene el propsito de ofrecer reflexiones referentes a la relacin humana en el hospital, ambiente esencial para la realizacin de su actividad. En la administracin, se desarrolla un nuevo estilo, dirigido hacia el dilogo y el trabajo en equipo, pues las necesidades de la gente, con sus caractersticas individuales, sociales, materiales y psicolgicas, tienen reflejos en el ambiente del trabajo. PALABRAS CLAVE: Relaciones humanas; Salud; Enfermera.

Enfermeira. Especialista em Administrao Hospitalar e Auditoria e Gesto em Sade. Universidade Tuiuti do Paran-UTP. Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Orientadora de monografia do Curso de Especializao em Auditoria e Gesto em Sade UTP. 3 Enfermeira.Mestre. Coordenadora do Curso de Especializao em Auditoria e Gesto em Sade. Docente do Curso de Graduao da UTP
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Autor Correspondente: Ana Maria Dyniewicz Rua Padre Anchieta, 1965 - 80730-000 - Curitiba-PR E-mail: anadyni@netbank.com.br

Recebido: 10/04/07 Aprovado: 16/12/07

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INTRODUO O ambiente de trabalho constitudo de estrutura fsica que confere base para a estrutura social, ambas influenciam o comportamento das pessoas que nele interagem e, por conseguinte, nos resultados de empresas em todos os sentidos. Como o ser humano , tambm, fruto do meio em que vive e gerido por necessidades bsicas como a alimentao, o sono, a atividade fsica, a segurana, a participao, a autoconfiana, a afeio, essas e outras necessidades podem motiv-lo ou no. Quando no satisfeitas so motivadoras de comportamentos que podem levar desorganizao, agressividade, reaes emocionais diversas como alienao e apatia, sejam nas suas relaes pessoais como profissionais. O trabalho a forma como o homem interage e transforma o ambiente, assegurando sua sobrevivncia e tendo nas relaes interpessoais mais uma maneira de contribuir para que tal acontea. Contudo, as pessoas tm objetivos diferenciados, e priorizam s vezes o que melhor lhes convm, em contraste com propsitos coletivos de servios e instituies. Tal afirmao se direciona para a compreenso de que o ser humano reage de forma nica e individual s situaes, as quais vo assumindo a tonalidade predominante nas relaes pessoais no trabalho. Nas relaes humanas, em especial com profissionais de diferentes reas de conhecimento acadmico exige-se, antes de tudo, trabalhar com os aspectos humansticos de cada indivduo envolvido em processo coletivo. Logo, a abordagem interdisciplinar demanda postura pessoal e, vale dizer que inclui padres cultural-afetivos dos sujeitos envolvidos(1). Assim, percebe-se que no somente a tcnica capacita o profissional a exercer as atividades para as quais a academia os preparou. necessrio, tambm, que os padres comportamentais pessoais estejam em consonncia com os propsitos do trabalho para o efetivo relacionamento com os demais profissionais, a fim de oferecer tratamento eficiente e eficaz aos pacientes. Por outro lado, os esforos individuais no ambiente de trabalho no so suficientes para se obter xito, preciso ir alm, compreender e aplicar os princpios da tica e das relaes humanas. A enfermagem, como corpo das instituies de sade, influencia e influenciada pelas mais diversas reas: administrativa, servio de apoio diagnstico e tratamento, centros cirrgicos, unidades de terapia intensiva, berrios, demais alas, fisioterapia, nutrio,

lavanderia, equipe mdica e outras. Por esse motivo, acredita-se que sejam os profissionais mais flexveis quanto realizao de trabalho em equipe, visto que desde a concepo da profisso tem-se conscincia que de sua atividade depende de toda a equipe de sade. Considerando, que relao humana um termo utilizado para descrever as maneiras como administradores se relacionam com os trabalhadores interessante conhecer como se do essas relaes e suas interfaces sociais e psicolgicas. Assim neste artigo tem-se o objetivo de realizar uma reflexo sobre as tendncias das relaes interpessoais em instituies de sade. RELAES INTERPESSOAIS
Joo amava Teresa que amava Raimundo Que amava Maria que amava Joaquim que amava Lili Que no amava ningum. Joo foi para os Estados Unidos, Teresa para o convento, Raimundo morreu de desastre, Maria ficou para tia, Joaquim suicidou-se e Lili casou com J. Pinto Fernandes Que no tinha entrado na histria. Carlos Drummond de Andrade

O poema trata da dinmica das relaes afetivas que prpria da natureza humana, nas quais evidenciase os constantes encontros e desencontros que caracterizam a adaptao diria nos relacionamentos. Na perspectiva profissional, as relaes humanas acontecem no ambiente de trabalho, nele o trabalho humano cercado por conscincia e intencionalidade, designado por esforo planejado e coletivo. Nesse esforo o ser humano desenvolve caractersticas de relacionamento que o leva a se sentir responsvel por si e pelos outros. Dessa forma, durante sua trajetria o ser humano nunca se encontra sozinho, por mais que seus relacionamentos possam ser superficiais(2). Contudo, para a formao do ambiente favorvel ao relacionamento, pode-se dizer que na comunicao, em todas as suas formas, tem-se a compreenso do outro em sua totalidade, transformando a experincia de vida em momentos de mudanas. Mudanas, que em ambientes organizacionais, foram ocorrendo diante de necessidades advindas da globalizao. Caracterizada por um ambiente estvel, na Era Industrial as atividades predominantes eram as mecnicas e burocrticas, hierarquicamente delimitadas. Atualmente, na Era da Informao, as organizaes se tornaram orgnicas e flexveis, pois o ambiente organizacional mutvel, os nveis

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hierrquicos so reduzidos, h descentralizao de poder e autoridade e as pessoas inseridas nessas organizaes possuem cargos que sofrem mudanas, necessitam de autocontrole e direcionamento, favorecendo a execuo de tarefas cada vez mais complexas e diferenciadas(3-4). Salienta-se as caractersticas do ser humano nessa nova era(4): O homem pr-ativo: visto que orientado/motivado a satisfazer suas necessidades pessoais para alcanar seus objetivos e aspiraes. O homem social: os relacionamentos ocorrem para obteno de informaes sobre si mesmos, sobre os outros e sobre o ambiente no qual o grupo est inserido. O homem tem diferentes necessidades : as necessidades so alteradas constantemente fato que determina o valor e quantifica a motivao a cada ao/atitude. O homem percebe e avalia : o ser humano reconhece suas experincias e as avalia de acordo com suas experincias passadas, determinandoas em funo de suas necessidades e valores, podendo ou no submeter seu julgamento percepes distorcidas de acordo com suas necessidades no momento da avaliao. O homem pensa e escolhe: pois h busca constante no sentido de alcanar seus objetivos individuais. O homem tem limitada capacidade de resposta: as pessoas no so capazes de se comportar de todas as formas, sejam elas fsicas ou mentais, pois existem as diferenas individuais. Com base nessas afirmaes pode-se dizer que, inseridos em grupo, os indivduos passam a executar sua atividade fim sob as caractersticas de cada um, tornando cada grupo nico em funo de seus componentes. No se pode deixar de evidenciar que as caractersticas dos indivduos so decorrentes dos valores adquiridos pelas experincias vivenciadas, e que valores influenciam suas atitudes e comportamento. Como tal, imprescindvel a percepo dos valores individuais para a adequao das atividades a determinado grupo, pois esse fato pode comprometer o desenvolvimento e alcance das metas determinadas pela organizao. Embora os valores sejam preferncias individuais, as pessoas tendem a compartilh-los dentro das culturas e das organizaes (4) . Esse compartilhamento se d por meio do trabalho em equipe. A literatura expressa diferena entre trabalho em equipe e trabalho em grupo. Enquanto no grupo os componentes executam cada um separadamente as tarefas que lhe foram designadas, responsabilizandose isoladamente pelas aes, na equipe todos trabalham

em unssono, envolvidos cada um na tarefa de todos. Dessa maneira h comprometimento total para os resultados gerais(5). Na rea da sade este tem sido um grande desafio, entre outras razes, pela complexidade e condies de trabalho em instituies de sade, contudo o que se espera dos profissionais em equipe a participao no processo coletivo, estar comprometido consigo e com os demais profissionais promovendo troca de idias, discutindo e aprendendo, proporcionando crescimento em conjunto(6). Incontestavelmente, para que acontea o trabalho em equipe preciso ter em mente que os seres humanos no funcionam feio de mquinas isoladas dispostas lado a lado. A interao entre eles afeta o funcionamento de cada um e de todos, alterando assim o que poderia constituir o desempenho previsto ou esperado individual ou coletivo. Assim, o que se passa no relativo ao scio-emocional do grupo no depende somente da inteligncia, da competncia e da qualificao tcnica de seus membros, embora seja de vital importncia para o alcance dos objetivos e obteno de resultados com qualidade(7:29). possvel afirmar, que a capacitao para o trabalho profissional acontece desde o momento em que o ser humano comea a se relacionar com o mundo, com as outras pessoas. Essa capacitao necessita de competncia tcnica e competncia interpessoal. A competncia tcnica aquela adquirida por meio de cursos, treinamentos, seminrios, experincias e outros. A competncia interpessoal a habilidade de lidar com outras pessoas de forma adequada s necessidades de cada uma e s exigncias da situao(8-9). Com essas caractersticas possvel perceber quanto complexo o comportamento entre pessoas, h inferncias ou suposies sobre suas motivaes, intenes, personalidades, emoes e assim por diante, as quais se tornam determinante significativo de interaes entre indivduos. Essa reflexo sobre ambiente e pessoas pressupe que a base para a soluo eficaz de problemas, comunicao e outras atividades organizacionais e gerenciais, bem como das relaes no trabalho, a percepo do ambiente tal qual se apresenta e das pessoas inseridas no contexto. Os conceitos aqui expressos de forma breve mostram, em sntese, que as pessoas influenciam e so influenciadas pelo ambiente trabalho, manifestando comportamentos compatveis ou no ao alcance dos objetivos e metas estabelecidos pela instituio. Cabe aos gestores de servios e instituies aprofundar

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conhecimentos sobre as relaes interpessoais, auxiliando-os na tomada de deciso, para manter equipes de trabalho, sob o foco de objetivos e metas que desejam alcanar. RELACIONAMENTO HUMANO NA SADE Percebendo o mundo cada vez mais globalizado e com necessidades de reformulaes estratgicas para aumento na produtividade. Destaca-se a exigncia cada vez maior dos trabalhadores de sade em obter capacitao alm de tcnico-cientfica, tais como flexibilidade intelectual, gerenciamento e gesto, dimensionamento tico-poltico, comunicao e competncia interpessoal. O desenvolvimento das competncias interpessoais ainda no devidamente estimulado pelas organizaes e parte principalmente do interesse pessoal de cada indivduo(10). Tambm, as instituies que prestam assistncia em sade, formadas por diversos profissionais, em sua maioria no promovem reflexes sobre os processos de trabalho em sade, pois entre outros fatores as regras, as normas e as rotinas facilitam o distanciamento dos trabalhadores em sade dos objetivos fundamentais do seu existir(2). A sociedade, em conseqncia, no tem acesso a essas informaes e no dispe de mecanismos de controle sobre tais entidades. Esse momento chamado de diferentes moralidades, ou seja, a presena de diferentes valores e conhecimentos tidos como verdadeiros e que emergem em situaes de conflito(11), embora, claro, o conflito seja inevitvel nas organizaes, obter resultados construtivos ao final desse processo fundamental para o sucesso da organizao(4). Por isso, de vital importncia repensar os processos que envolvem a prestao de servio e formao de profissionais abertos s mudanas e s inovaes. Dentre os processos est o desenvolvimento da capacidade de utilizar recursos racionais ou subjetivos que cada ao exige do indivduo, responsabilizando-se pela atitude tomada. Contudo, pode ocorrer o individualismo e, conseqentemente, a competitividade entre as relaes sociais, promovendo os conflitos interpessoais(10). Em outro aspecto, ressalta-se a importncia das relaes humanas no trabalho para a busca do prazer e satisfao, pois uma atividade que no se revela interessante torna-se sem sentido, desmotivante e relaes superficiais(12). Em especial, a realizao do trabalho na rea da sade deve acontecer de forma integral, participativa, no tendo como objetivo nico

a normalizao e ordenao das aes. Os trabalhadores devem ser participantes de todo processo e, fundamentalmente, com suas necessidades humanas atendidas(13). RELACIONAMENTO ENFERMAGEM HUMANO NA

Os profissionais de sade, no desenvolvimento de suas atividades dirias, utilizam-se de conhecimento cientfico, valores, habilidades e atitudes que devem ser empregados na busca da melhoria da condio humana no processo de vida(10). Porm, observa-se na equipe de Enfermagem, que o paciente ainda est inserido em ambiente em que a especializao e a tcnica so soberanas. Por esse motivo, o trabalhador de enfermagem no consegue perceber o todo que envolve este ser, mesmo que suas aes sejam tomadas a fim de promover, manter ou recuperar a sade(2). Alm do mais, os resultados apresentados pelos pacientes em resposta aos cuidados de enfermagem so difceis de serem identificados, considerando-se que complexo separar o resultado das intervenes de enfermagem das demais intervenes multiprofissionais(14). Para os enfermeiros as aes de interdependncia, colaborao e articulao com os demais profissionais tornam-se parte da prtica administrativa, pois a enfermagem uma atividade concreta e produtiva, mas que em funo da estrutura hospitalar assume diversas atividades alm daquelas inerentes profisso(15). Deveria haver, em mbito institucional processos de trabalho vinculados produo de cuidados de enfermagem em quantidade e qualidade adequadas, desempenhados por uma equipe em contnuo processo de auto e heteroavaliao, reordenados segundo os princpios emanados da educao continuada, organizados como um todo(14). Em relao equipe de enfermagem, como trabalhadores na prestao de servios de sade e responsveis por essa produo de cuidados haveria necessidade de maior ateno sua sade, melhores condies de trabalho e de proteo vida. Outra peculiaridade entre os trabalhadores de enfermagem de acreditarem na potencialidade de sade de seus pacientes, transferindo a estes suas crenas, valores e sentimentos, buscando realizar sua atividade transcendendo a tcnica, com a finalidade de uma recuperao alm da fisiolgica. Por esse

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motivo pode-se afirmar que o processo comunicacional torna-se essencial por meio do toque, do olhar, dos sinais e do silncio(2). Atualmente, a insero dos trabalhadores de enfermagem em cenrio mutvel, complexo, instvel e cheio de contradies com as instituies hospitalares, exige a efetiva gesto desses recursos humanos com responsabilidade, criatividade e liderana. Dessa forma, gerenciar significa desenvolver talentos, incentivar a criatividade, apoiar a participao, estimular inovaes, com tica e respeito ao outro(16). Essa identificao pode ocorrer por meio de avaliao de desempenho como um sistema para a apreciao do indivduo na funo que ocupa e para avaliar seu potencial de desenvolvimento. A avaliao tem, portanto, como finalidade, detectar o nvel de capacitao ou qualificao profissional, analisando-o e correlacionando-o face aos objetivos da empresa. No entanto, os seus objetivos tero que expressar com clareza o seu significado para a empresa e a sua utilizao como ferramenta gerencial para administrar o desempenho. Destacando-se que resultados individuais esto se descaracterizando e dando lugar s aes de grupo, pois os resultados so decorrentes de contribuies compartilhadas(16). Dessas inferncias, enfatiza-se o atributo da condio humana em ser eminentemente social. Os enfermeiros, por condio prpria do trabalho, esto inseridos em servios de sade como estruturas sociais complexas, em interrelaes que so prprias da nossa cultura, ora de maior ora de menor valorizao profissional, afetiva e espiritual. Mas, o desenvolvimento da cincia e tecnologia em prol da assistncia em sade projeto coletivo o qual requer partilha e maximizao de aes de impacto para o bem. Trata-se de romper com a crise da conscincia dos valores por recuperao da auto-compreenso do ser humano como pessoa ontologicamente fundada e o seu intrnseco e eminente valor. Valores que so dimenses que identificam o ser-pessoa como a subjetividade, a vontade livre, a linguagem, a sociabilidade, a cultura, o trabalho e a tcnica(17). CONSIDERAES FINAIS A interdependncia do indivduo com a organizao imensa, visto que o primeiro possui suas motivaes individuais e a segunda, as necessidades de alcance de objetivos e metas, tornando-os indissociveis. O hospital, como as demais instituies de

sade, um universo que contm complexidades, diferentemente do resto das organizaes. De acordo com a literatura e com experincias vivenciadas em instituies de sade, o relacionamento humano no setor sade, influenciado pelas pessoas, ambiente, condies de trabalho, infra-estrutura e outros aspectos, principalmente quando inseridos no multifacetado e dinmico espao hospitalar. Nesse ambiente, desde a admisso do paciente at a alta, h etapas que exigem intervenes. Nelas, toda a equipe de sade deve implementar conhecimento, desenvolver habilidades, manter a tica para a sofisticao da assistncia sade, no entanto, isso tudo depender de relaes humanas, imprescindveis para a realizao de sua atividade fim. Contudo, no processo de trabalho de enfermagem se esquece do corpo individual do trabalhador, em funo da execuo das atividades dentro de normas e rotinas. Em sua composio so encontrados diferentes formaes e diferentes nveis culturais, nem sempre respeitados(13). Pensar em enfermagem significa pensar no cotidiano da profisso, o viver no emaranhado das relaes necessrias para o desenvolvimento das aes, viver situaes que confrontam a fragilidade da vida constantemente, fatos que levam ao sofrimento do corpo, apreenso e angstia, fazem com que os envolvidos com o cuidado apliquem muita energia, paixo e investimento pessoal. No entanto, essas situaes podem acarretar em desestabilizao do ser, levando-o ao sofrimento(18). fato que a instituio no deve se distanciar de seus objetivos principais, de suas metas, mas deve adotar condutas com a participao das equipes, tornando-se cada vez menos burocrtica e cada vez mais participativa (13) . Logo, para o efetivo gerenciamento dos recursos humanos dentro da enfermagem fundamental a percepo de sentimentos que so desencadeados pelas pessoas que compem a equipe, pois quanto melhores forem as relaes internas, mais harmonioso torna-se o ambiente de trabalho e conseqentemente, mais efetivo. Prope-se para finalizar que haja em todas e quaisquer relaes interpessoais a prtica da arte do dilogo por meio de algumas aes(19): a linguagem como principal forma de comunicao e transmisso do conhecimento, idias, crenas e at emoes. Sua expresso no processo do relacionamento social determinante e ocorre em gentileza, pois a forma como se fala algo a algum, traz sempre resultados

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compatveis sua natureza; o convvio coletivo para garantir a sade do grupo e enriquecer, sobremaneira, o indivduo que se dispe a dedicar-se a ele, seja em encontros formais ou informais; a conversa como meio para se fazer entender. Facilita as relaes interpessoais, seja ela tcnica, acadmica, social, no importa, a conversa que cria o elo que ativa a sociabilidade. REFERNCIAS
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