PARASITOLOGIA Ascariasis, Tricuriasis, Enterobiasis, Toxocariasis y Lagoscariasis Introduccin: Phylum Nemathelmintes: Gusanos redondos, cuerpo alargado, cilndricos y simetra

bilateral y revestidos por quitina y colgeno y su cavidad es un pseudoceloma. Ascaris lumbricoides Cilindrico, extremos puntiagudos, de 15-50 cm, tres labios gruesos (dos dorsolaterales y uno ventral, la hembra: 200.000 huevos al dia. Ubicados en luz del intestino delgado, ileon y yeyuno. Huevos: Frtiles: forma ovalada, pardos, 60x40 um, tres capas: Albuminoide mamilonada: En ocasiones puede desprenderse. Quitinosa Lipdica Contenido granuloso fino y no esta embrionado al momento. Los expulsan en la luz intestinal, Vehiculizados al exterior por medio de las heces. Necesitan CO2, Estadio infectante: Huevo con larva 2er Estadio L2. Infrtiles: Pardos menos intensos, ms largos y delgados, 90x40 um, conteniendo grnulos finos y con capa albuminoide irregular. Trayecto y ciclo vital: ingeridos por alimentos y bebidas, llegan al estomago, pasan al duodeno, ocurre eclosin por los jugos gstricos quedando libre larvas L2, migracin extra intestinal por las venas mesentricas , llega al hgado, continua por las supra hepticas y cava inf hasta cavidades derechas del <3 luego a la pulmonar, va hacia los capilares sufre mudas para L3 y L4, rompen la pared alveolar, asciende por vas respiratorias hasta la laringe para ser deglutidas y de esta forma llegar al tracto intestinal nuevamente donde sucede la 4ta muda en el duodeno alcanza as su estadio juvenil para as dirigirse a su sitio de localizacin intestinal fijndose por los labios y alcanzando su estadio adulto Periodo pre patente: 1 mes. Longevidad: 45-60 das. Patogenia: Pueden observarse en los alveolos pulmonares exudados hemorrgicos y en el pulmn neumonitis aguda difusa y lobular mltiple, acompaado de tos paroxstica, fiebre, asma, decaimiento, roncus, estertores crepitantes. A nivel heptico las infestaciones graves causan hepatitis y hepatomegalia leve. En el yeyuno e leon erosiones y ulceraciones. Los productos excretados impiden la accin proteoltica de la tripsina, Fallas en el coeficiente intelectual por expoliacin de nutrientes. Sntomas: Dolor abdominal regin peri umbilical, diarrea intermitente. Obstrucciones intestinal: causado por hiperactividad, apelotonamiento o migracin del parasito. Sintomatologa: Inicio bruco con dolor difuso de intensidad progresiva dependiente de la sensibilidad de la persona y habiendo falta de eliminacin de gases y heces conduciendo a distencin abdominal. El vmito es muy frecuente causando desequilibrio hidro-electrolitico terminando en shock o toxemia Palpacin: Bola de Ascariasis en epigastrio o flancos, siendo mvil e indolora y de consistencia variable. En la auscultacin: Ruidos areos aumentados con sonido metlico al inicio y luego de la distencin es inaudible o ausente.

En radiologa: Se revela la bola si es lo bastante compenetrada, niveles lquidos, asas distendidas, incremento de espacios inter-asas y distribucin irregular de gases. Ascariasis hepatolobulillar: Menos frecuente, difcil de diagnosticar. Ocurre a travs de la ampolla de Water. Para el diagnstico es til la aspiracin duodenal. Sintomatologa: Dolor en hipocondrio derecho, espalda, hombro derecho y regin lumbar siendo intenso por espasmos en el esfnter de Oddi, nauseas, fiebre, vomito e ictericia. Ascariasis vesicular: Rara, difcil diagnstico, se puede confundir con colecistitis calculosa. Absceso heptico ascaridiano: Por migracin al parnquima heptico produciendo destrozos, infeccin, hepatomegalia dolorosa, fiebre, taquicardia, leucocitosis e inmovilidad de la cpula diafragmtica derecha con reaccin pleuropulmonar. Ascariasis pancretica: Rara, causa pancreatitis edematosa que pasa rpido a hemorrgica. Peritonitis Aguda: Debida a perforaciones intestinales, haciendo uso de su boca pudiendo hacer dehiscencia de suturas. Apendicitis ascaridiana: La obstruccin del orificio que conecta con el ciego predispone a apendicitis pues las bacterias presentes aumentan su virulencia. DIAGNOSTICO: Mtodo de laboratorio: Kato y directo. TRATAMIENTO: Para obstrucciones: Inicia combatiendo la deshidratacin con lquidos va parenteral, luego la distensin abdominal con aspiracin gstrica continua, el vmito con antiespasmdicos y luego antihelmnticos a dosis mximas (Paomato). Evoluciona adecuadamente luego de 8 horas recuperndose el trnsito intestinal primero. La persistencia de sntomas imponen ciruga inmediata. Primera eleccin: Albendazol: 400mg (2 tab masticables) dosis nica. No se absorbe por lo cual la dosis para nios y adultos es igual. Acta en las tubulinas bloqueando el transporte de grnulos y la absorcin de glucosa en el intestino del parasito. Paomato de pirantel o de oxantel: 10-15 mgxKg (dosis nica) luego de una semana 20mgxKg para Obstrucciones. Inhibe la colinesterasa y paraliza a los parsitos. Segunda eleccin: Piperazina: Dosis mxima 150 mgxkg, Media 100, mnima 75, administrada en periodos de 7 dias segn el caso, Antagonista de GABA causa paralisis del parasito. Tetramizol: 2.5 mgxKg (dosis nica) Paralisis, Reduce el potencial de membrana celular muscular. Levamisol: 2.5 mgxKg (dosis nica) Paralisis, puede causar trastornos digestivos, cefalea, parestesias por neurotoxicidad.

Trichuris trichiura Forma de ltigo, porcin anterior larga y delgada, posterior en forma de espiral (machos), 3-5 cm, hembra: 7.000 huevos al da. Ubicados en el intestino grueso, monoxenos.

Huevos: forma elptica (barril) 50x24 um, poseen dos tapones mucoides polares, Capa lipdica interna transparente, capa media o corion de doble contorno, capa externa parda amarillenta, contenido granuloso y fino, no est embrionado, monoxenos. Los expulsan en la luz intestinal. Vehiculizados al exterior por medio de las heces. Necesitan CO2, Estadio infectante: Huevo con larva 1er Estadio L1 Trayecto y ciclo vital: ingeridos por alimentos y bebidas, llegan al estomago, pasan al duodeno, ocurre eclosin por los jugos gstricos quedando libre larvas L1 sin realizar migracin extra-intestinal, por lo tanto se establece en intestino donde realiza las mudas necesarias para su estado adulto. Periodo pre patente: 1-2 meses. Longevidad: 7-10 aos. Patogenia: En el ciego, apndice y colon ascendente ulceraciones y erosiones de mayor frecuencia por este parasito causando hiperperistaltismo. Sntomas: Diarrea persistente y de larga duracin a veces crnico alternndose con constipacin, tambin puede agudizarse con una enterorragia con prolapso rectal por desprendimiento de mucosa, relajamiento de esfnter e hipotona muscular (Tenesmo). Anemia moderada. DIAGNOSTICO: Mtodo de laboratorio: Kato y directo. TRATAMIENTO: Metabendazol: 100mg dos veces al dia, durante 3 dias. Acta como el Albendazol pero Causa migraciones parasitarias, Por lo que no se recomienda para la Ascariasis.

Enterobius vermicularis Fusiforme, extremidad posterior de la hembra es afilada y recta, en el macho es curvada hacia su lado ventral, tres labios (Aletas cervicales), miden 1cm, Hembra: 5.000-16.000 huevos al da. Huevos: asimtricos, un lado es plano y el otro convexo, forma semilunar, miden 5x25 um, Capa externa: fina, albuminoide, pegajosa, transparente, retrctil y lisa. Capa Interna: Lipdica. Estas capas se unen por el polo ceflico (punto por donde sale la larva) Estn embrionados al momento de la expulsin con una larva que se hace infectante luego de 6 horas. Los expulsan en los mrgenes del ano o en genitales vecinos. Estos quedan adheridos a los mrgenes del ano, necesitan CO2, Estadio infectante: Huevo con larva 1er Estadio L1. Trayecto y ciclo vital: A travs de las manos contaminadas por rascarse el ano o polvo de habitaciones de sujetos infectados, llegan al estomago, pasan al duodeno, ocurre eclosin por los jugos gstricos quedando libre larvas L1 sin realizar migracin extra-intestinal, por lo tanto se establece en intestino donde realiza las mudas necesarias para su estado adulto. Periodo pre patente: 2-3 meses.

Longevidad: 1-2 aos. Patogenia: En el ciego, apndice y colon ascendente ulceraciones y erosiones Sntomas: Diarrea ausente. Prurito anal o vulvar intenso DIAGNOSTICO: Mtodo de laboratorio: CAT o Graham. TRATAMIENTO: Mebendazol y Albendazol: Siempre y cuando no haya infeccin mixta con scaris. Debe ser familiar, debiendo repetirse 10-15 dias despus del 1er tratamiento.

EXTRA DE PATOGENIA PATOLOGIA Y SINTOMATOLOGIA DE TODOS Sindrome Leffler: Tos, Fiebre y eosinofilia. (Neumonitis Ascaridiana) El sistema inmune: Puede hacer reacciones inflamatorias como la inflamacin catarral con degeneracin y necrosis coagulativa en las porciones Tisulares ceflicas del parasito, as como los linfocitos, eosi y plasmo, causan micro-abscesosmltiples. Que son mas frecuentes en la tricocefalosis luego entero y luego asca. (hiperplasia tisular mas Frecuente en primeros) La Ascariasis y Tricocefalosis: Son geohelmintiasis porque parte de su ciclo es en el suelo.