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PSICOEDUCACIN FAMILIAR Juliana Yacubian* Francisco Lotufo Neto**

Resumen: Los avances de la psiquiatra en el tratamiento de personas con trastorno mental permitieron los ltimos 50 aos el nmero de hospitalizaciones y la duracin disminuye, lo que permite la vida al lado de la comunidad. Con esto, el papel de la familia en el cuidado de los enfermos mentales se ha vuelto ms importante. Afamlia fue considerado en pasado reciente, causa o mediador de la enfermedad mental. Esto caus grandes problemas para el tratamiento Paciente eficiente. Ms recientemente, el papel es responsable del cuidado de los enfermos mentales tiene objeto de valoracin. Para esta actividad, la educacin bsica sobre la enfermedad mental es imprescindvel.Apsicoeducao prestaciones familiares de los pacientes (disminuye las recadas) y la familia (reduce los gastos generales). Reuniones psicoeducativa descritos aqu proporcionan informacin cientfica a las familias y permitir el intercambio de experiencias en forma de conferencias y reuniones en pequeos grupos. PALABRAS CLAVE: salud familiar, salud mental, psicologa de la educacin, enfermera psiquitrica, de la familia. INTRODUCCIN Con la evolucin del tratamiento psiquitrico, las personas con trastornos mentales han sido mantenindose en la comunidad y los servicios ambulatorios de salud mental. De esta Del mismo modo, la responsabilidad de la atencin al paciente se vuelve menos instituciones mentales y ms familias, miembros de la familia se hacen responsables de la atencin primaria (Hatfield, 1987).Las familias proporcionan al paciente con el suministro de sus necesidades fsicas, apoyo financiero, los mantiene a salvo del medio ambiente, ensear nuevas habilidades, organizar actividades sociales y recreativas, supervisar la medicacin y las citas mdicas y de pacientes socorrer repetidamente en situaciones de crisis. La familia se convierte en la interfaz entre los enfermos mentales y el sistema de salud mental (Domenici y Griffin- Francell, 1993). Con frecuencia, sin embargo, no se proporciona a la familia o la comunidad en la informacin general bsica o la formacin que se requieran para la gestin diaria de estas personas, a menudo los convierte en carga para la familia y puede causar dao a los enfermos mentales y la sociedad (Winefield y Harvey, 1994). Los familiares a menudo se sienten preparados para ayudar a un familiar con enfermedades mentales y tienen muchas preguntas. El contacto con el paciente con trastorno psiquitrico puede producir una gran sobrecarga que compromete la salud, la vida social, las relaciones con los dems miembros de la familia, el ocio, la disponibilidad financiera, la rutina domstica y escolar y rendimiento en el trabajo muchos otros aspectos de la vida familiar. Los mdicos que se dedican a los pacientes ms debilitados invertir tiempo y energa en la bsqueda de tratamiento y las negociaciones para que acepten el caso. La interaccin con los

servicios de salud mental es tambin una fuente de gastos, ya que en la mayora de los casos, elcontactos son experimentados como frustrante, confuso y humillante (Hatfield, 1978). A pesar de los trastornos y el sufrimiento intenso observado, las familias de los enfermos mentales casi Siempre aceptar pacientes que viven con y apoyar a todos los gastos que se les impone. Independentementeda ideologa de los servicios de salud, el ingreso "per capita" del pas, el tiempo y el nmero de hospitalizaciones, en fin, muchas otras variables, los hogares siguen representando la principal alternativa a un hospital psiquitrico (Bachrach Y Clark, 1996). A pesar de los avances en la psiquiatra, el nmero de servicios de salud mental que ofrecen programas apoyo especfico para los cuidadores y aceptarlos como aliados en el desarrollo de proyectos teraputicos y la rehabilitacin es extremadamente bajo. Desafortunadamente, la mayora de los servicios reservados para el nico papel la familia es el agente de custodia, y por lo general no tiene en cuenta la necesidad de que han recibido informacin sobre la enfermedad, para expresar sus puntos de vista y sus dificultades. Para ayudar a estas familias a la educacin de la salud mental, que llamaremos psicoeducacin, viene est aplicando en algunas instituciones que atienden a la salud mental y su importancia parece ser cada vez ms ms evidente (. Anderson et al 1980; McFarlane et al 1993..). El papel de la psicoeducacin es ensear miembros de la familia que cuidan de los enfermos mentales en la propia enfermedad, tratamientos, necesidades de los enfermos mentales y sus capacidades y el desarrollo de habilidades, la prevencin de recurrencias y la convivencia armoniosa. INTERACCIN FAMILIAR Y ENFERMEDAD MENTAL Relaciones entre la familia y la enfermedad mental se han estudiado durante algn tiempo, especialmente en los Esquizofrenia y slo ms recientemente en otros trastornos psiquitricos, como el trastorno bipolar y la depresin. Kasanin et al (1934), en una primera prueba sistemtica de la relacin entre la familia y la esquizofrenia, mostr una alta tasa de rechazo y sobreproteccin en las madres de los pacientes esquizofrnicos. De acuerdo con estos autores, estas madres fueron capaces de detectar la inferioridad biolgica del nio que se desarrollara esquizofrenia y por lo tanto superprotegiam estos nios. Las relaciones entre la interaccin familiar y la enfermedad mental ha evolucionado en los ltimos cuarenta aos. Tres principales hiptesis mantiene un enlace entre ellos mismos y conceptual evolutivos (Halford, 1992). Estos supuestos son los siguientes: 1) alteraciones en las interacciones familiares son la causa de la enfermedad mental, 2) ciertos tipos de interaccin familiar son mediar el curso de la enfermedad mental establecida; 3) las familias son un recurso importante en la rehabilitacinenfermos mentales y, a pesar de que son sometidos a la sobrecarga de la lucha contra la enfermedad mental puedecausar, hacer el vnculo entre el paciente y los servicios de salud mental y tratamiento de los aliados.

HISTORIA - LA FAMILIA COMO CAUSA DE LA ENFERMEDAD MENTAL Histricamente, la primera hiptesis sobre la relacin entre la familia y la esquizofrenia fue que los estilos de las relaciones familiares disfuncionales esquizofrenia causada (Fromm-Reichmann, 1948; Laing 1965, Wynne y Cantante, 1963). Siguiendo las teoras psicoanalticas Fromm Reichmann en 1948, cre el famoso trmino "madre esquizofrengena ", que estaba implcito en la responsabilidad de la madre y el hijo en el desarrollo de psicosis y en consecuencia de la esquizofrenia. Este autor, sin embargo, defendi la participacin de las madres en tratamiento y rehabilitacin de pacientes psicticos. En uno de sus libros (Principios de Psichotherapy Intensivo Fromm Reichmann, 1948), describe la importancia de ensear a las madres de los pacientes psicticos de cambiar su comportamiento hacia los nios y cmo podra ayudar a una evolucin favorable de estos pacientes. Batenson School y Palo Alto en 1956, desarroll la teora del doble vnculo en el que se producen una relacin entre dos o ms personas que estaban constantemente emiten mensajes contradictorios y mutuamente excluyentes, dejando el receptor de los mensajes sin que el remitente antes de la salida. De acuerdo con estos Los autores de dichas comunicaciones desde la infancia podra conducir al desarrollo de un psquico dbil con la aparicin de la enfermedad mental (Batenson et al., 1956). Lidz y su grupo en 1957, el lanzamiento de la idea de "cisma marital" en el que la identificacin de los nios con uno de los cnyuges es atacado y acosado por el otro la creacin de una divisin de la familia. Este tipo de acontecimentoestaria presentes en las familias de nios que se convertiran esquizofrnica desde los primeros meses de vida (Lidz et al.1957). Wynne et al. (1963), a travs de un estudio comparativo de las familias de los pacientes esquizofrnicos con las familias de los pacientes psiquitricos con esquizofrenia no mostraron cambios en la comunicacin y la organizacin regalos intrafamiliares temprano en la composicin de las familias de pacientes esquizofrnicos. Hasta dnde llegar el conocimiento de la psiquiatra? Actualmente est claro que las interacciones de la familia disfuncional solo no caus trastornos psiquitricos. FAMILIA COMO MEDIADOR DEL CURSO DE LA ENFERMEDAD MENTAL Estudios britnicos, liderados por Brown, et al. (1958) sugieren que los pacientes psiquitricos que viven con una familia cerrada tuvieron mayor tasa de recada en comparacin con los pacientes psiquitricos que viven en albergues, lejos de sus familiares. En este estudio de replicacin encontrado uno resultado favorable en los pacientes que viven con sus hermanos, en comparacin con los pacientes que vivan con los padres o esposos, en estos estudios se ocuparon de estas diferencias no podran ser explicado por la gravedad o duracin de la enfermedad, lo que sugiere que algunas de las caractersticas del entorno familiar podra predisponer a los pacientes las tasas de recada.

A partir de estos hallazgos Brown, et al. (1962) la hiptesis de que los pacientes que viven cerca de su familiares podran estar expuestos a altos niveles de afecto negativo o intrusin, aumento de la vulnerabilidad a la recada. Ms de veinte aos de estudios sistemticos, este grupo de investigadores elabor el tipo entorno en el que los pacientes esquizofrnicos viven despus de la descarga influye enormemente el pronstico a corto y largo plazo. La Entrevista Familiar de Camberwell (CFI), desarrollado por Brown y Rutter (1966), es un instrumento de entrevista semi-estructurada para determinar las condiciones afectivas de las familias que viven con un paciente psiquitrica. Este instrumento ha sido diseado para obtener informacin sobre el entorno familiar y las expresiones emocional. Se aplica en la familia cuando un paciente esquizofrnico muestra empeoramiento de los sntomas o es ingresado en un hospital para recibir tratamiento. Esta entrevista se realiza de forma individual con cada paciente y su familia. No presentar durante la entrevista. El trmino Emocin Expresada (EE), se cre para designar el estrs causada por un familiar "negativo". EE se refiere a las actitudes hacia el paciente, como expresin la crtica, la hostilidad o la implicacin emocional excesiva (extrema abnegacin). Los familiares se clasifican como de alta EE en el TPI si son crticos con la hostilidad explcita del paciente o actitudes rechazo o mostrar signos de implicacin emocional excesiva pronunciada. Estudios retrospectivos han mostrado una fuerte evidencia de que la familia de EE predice la recada de sntomas en el perodo posterior al alta del paciente que estaba recibiendo tratamiento en un exacerbacin aguda. La relacin entre EE y recada ha sido ampliamente estudiado en pacientes con esquizofrenia ms de veinticinco estudios realizados a ms de mil pacientes (Kavanagh 1992). Otros estudios han demostrado la utilidad de la EE para predecir la recada en pacientes con Depresin y Trastorno Bipolar, con la ES como herramienta operativa ha sido validado para el Trastorno Bipolar (Miklowitz, 1988). La Resultados de la bsqueda EE se ilustran en la Figura 1.

Se puede ver en el grfico que los pacientes bipolares o esquizofrnicos que viven con familiares de EE alta tienen dos veces ms probabilidades de recada durante los nueve meses del alta en comparacin con los pacientes que viven en familias con bajos EE. La vulnerabilidad a la recada tambin es mayor en los pacientes estar deprimido con familiares con alta EE. Estudios sobre la EE y los patrones de comunicacin de la familia influyeron en la valoracin de las intervenciones familia en los trastornos psiquitricos. Siendo que los comportamientos negativos de los miembro de la familia, como crtico frecuente hostilidad e intrusin son mejor vistos como una respuesta normal a una intensa sobrecarga de vivir con una enfermedad mental ms que sntomas de una psicopatologa familiar.

La presencia de las interacciones familiares cargados negativamente subraya la importancia de establecer una relacin de colaboracin entre los profesionales y las familias para mejorar la lucha contra las enfermedades psiquitricas (. Mintz et al 1987; Kuipers y Bebbington, 1990). FAMILIA COMO PROVEEDOR DE ATENCIN AL PACIENTE MENTAL Hasta ahora hemos visto el impacto de las interacciones familiares de enfermos mentales. Pero como considerar el impacto que la vida y el cuidado de los enfermos mentales pueden llevar a una familia? En Ingls se utiliza la palabra "carga". En portugus la palabra que ms se acerca a este concepto es sobrecarga. Los efectos negativos de los trastornos psiquitricos graves en el funcionamiento familiar han sido ampliamente documentado en los estudios que tratan de estandarizar los cuestionarios y las medidas para medir el nivel de los gastos generales que un enfermo mental puede llevar una familia y lo que las familias terminan el desarrollo de estrategias para manejar esta sobrecarga (Hatfield, 1987; Jackson, et al 1990;.. Mueser et al 1997). Los familiares de un paciente psiquitrico a menudo tienen que aprender a luchar una serie de problemas: disminucin de la atencin personal, la agresin, comportamiento inadecuado, la falta de adherencia al tratamiento, pronunci el aislamiento social, el riesgo de suicidio, cambios de humor, ansiedad y la depresin generalizada, el abuso de sustancias, comportamientos manacos, los comportamientos y delirante alucinatorio. La falta de previsibilidad que se produce en una relacin con un paciente psiquitrico tiene efecto negativa profunda entre los miembros de la familia. El comportamiento errtico de muchos pacientes psiquitricos, asociada a la falta de informacin precisa sobre la enfermedad mental a menudo son las causas del estrs y hacer que los familiares susceptibles a la ansiedad, la depresin y la ira (Mueser y Glynn, 1995). El estrs que sufren los familiares que viven con un familiar enfermo mental puede ser documentado en un estudio realizado por Spaniol (1987), que encuest a 140 miembros de la Comisin Nacional Alianza para los Enfermos Mentales (organizacin estadounidense). La Tabla 1 resume el porcentaje de sntomas que familiares de pacientes con enfermedad relataram.

A quejas valoracin mentales y problemas familiares que supone la convivencia con un enfermo mental se ha producido desde los aos setenta (Kreisman & Joy, 1974). Adems de proporcionar la educacin sobre las enfermedades psiquitricas bsicas se ha desarrollado a partir de esta poca. Se estn desarrollando medidas de la carga familiar causada por la enfermedad mental (Levene et al. 1996) y los estudios son tambin realizado con el fin de crear un medio de alivio de esta carga. Las familias van a comprar una nueva condicin en relacin con los trastornos psiquitricos, sus necesidades estn siendo estudiados y su participacin en el tratamiento se vuelve ms activo como parte integral del equipo de atencin a los enfermos mentales. Los familiares de enfermos

mentales se considerar como la base del tratamiento, que puede monitorear con mayor precisin manifestaciones de la enfermedad y la eficacia de la terapia. Pero sin la informacin bsica acerca de los sntomas, curso y el tratamiento de enfermedades de las familias no puede convertirse en miembros de pleno derecho del equipo de atencin con enfermos mentales, dependiendo siempre de monitoreo profesional con un mayor costo y la carga tanto para las familias y para los servicios de salud mental. PRUEBAS DE EFICACIA Como mtodos psicoeducativos inicialmente se aplicaron slo a los familiares de los pacientes estudios sobre esquizofrenia eficacia de estos mtodos en esta primera poca se limitaron a este grupo de pacientes. Ms recientemente, la mayora de los aos noventa, cuando los mtodos psicoeducativa comenz a ser aplicado a otros trastornos psiquitricos, como el trastorno afectivo Depresin y Bipolar se inici, que tambin trata de medir la eficacia de los mtodos educativos para estas patologas. Los intentos de evaluar la eficacia de la psicoeducacin familiar ha sido probado extensivamente para varios grupos que estudian las familias con la esquizofrenia, hay alguna evidencia de que se produce una reduccin en los niveles de recidiva de la esquizofrenia cuyas familias participar en intervencin psicoeducativa en comparacin con los pacientes que siguen slo el tratamiento ambulatorio, es decir, slo ha realizar droga sin la intervencin educativa de la familia (Beardslee et al, 1997;. Penn & Mueser, 1996; Macfarlaneet. al, 1996). En una revisin exhaustiva de los estudios controlados sobre la eficacia de los tratamientos psicosociales en esquizofrenia, llevada a cabo por Penn & Mueser (1996), se demostr que la orientacin intervencin familiar educacin reduce la vulnerabilidad a la recada en uno o dos aos de seguimiento. Sin embargo, en esta revisin dos estudios que muestran una reduccin de los niveles de carga de la familia despus de las intervenciones educacin de la familia. Estos autores llegan a la conclusin, sobre la base de esta revisin, que las intervenciones familiares para orientacin educativa proporciona beneficios para los pacientes y familiares. Os psicoeducativos varios mtodos que proporcionan informacin, apoyo, capacitacin o una combinacin de ellos, demostr ser eficaz en el cumplimiento de las necesidades de las familias. Por otra parte, la las familias que reciben este tipo de educacin quedan facultadas para ejercer cierto control sobre la intervenciones mdicas, y no slo sentirse culpable por tener familiares enfermos y poner en posicin pasiva como si fueran unidades de patgenos (Mueser y Glynn, 1995). Spaniol y Zipple (1987) sugieren que la eficacia de los diferentes mtodos son similares sicoeducativo recada, ya que los niveles son muy grandes para que puedan captar las diferencias significativas entre los mtodos, entonces, otras medidas son recomendadas por los autores para verificar la calidad de los mtodos de psicoeducativo a las familias incluyen satisfaccin de la familia con el mtodo empleado, el nivel de funcionamiento del paciente, nivel de funcionamiento familiar, nivel de estrs familiar.

La mayora de la investigacin en la psicoeducacin involucra a los familiares que viven con parientes y que los pacientes son evaluados como que tiene un alto grado de EE (Hogarty et al. 1986). Medidas de psicoeducacin familiar son tiles para disminuir la EE y por lo tanto recadas'S la enfermedad. Estos pasos se ensean a los pacientes ya sus familias a hacer frente a la enfermedad psiquitrica manera de tener una comprensin pragmtica de la enfermedad, los sntomas, las estrategias de gestin comportamiento y dnde y cundo buscar ayuda. Las obras que ponen a prueba la eficacia de la psicoeducacin familiar en los trastornos afectivos son mucho ms rara. Keitner (1990), dice que si bien no existen estudios controlados sobre la eficacia de La depresin en la psicoeducacin familiar, los familiares y los pacientes han proporcionado informacin intensamente positivo cuando se proporciona este enfoque. Beardslee et al. (1997) desarrollaron un estudio piloto apuntando enfermedad afectiva preventiva en nios de padres con diagnstico de depresin mostr beneficios de psicoeducacin para familias donde el padre y / o madre tuvo un episodio depresivo el reciente comienzo de la intervencin, en este estudio se examinaron los resultados despus de un ao y medio intervencin psicoeducativas, mostrando una psicoeducacin mantienen los beneficios de largo plazo. Las medidas de eficacia de la psicoeducacin est ganando importancia a medida que este tipo de prcticas se ha instalado en diversos servicios de salud mental. OBJETIVOS DAPSICOEDUCAO FAMILIA De acuerdo con Anderson y col. (1986), los objetivos de la educacin de la familia no se limita al conocimiento de enfermedad psiquitrica que trae beneficios slo al paciente, sino que lleguen a las expectativas de la familia para aplicar sus recursos en la lucha contra las enfermedades y promover una mejor interaccin familiar. Se pueden identificar cuatro grandes objetivos de la educacin, estos objetivos se resumen en la Tabla A continuacin se analizan 2 y la base para cada uno de los objetivos.

Legitimar enfermedad psiquitrica La mayora de los sntomas de las enfermedades no psiquitricas (por ejemplo, tos, fiebre, hipertensin) son reconocido fcilmente como consecuencias de los problemas fisiolgicos que permanecen fuera del control de paciente. En contraste, los sntomas psiquitricos (es decir, incluyendo la ansiedad, depresin, aislamiento social, entre otros) son menos aceptados como un reflejo de una enfermedad y ms a menudo se cree que los pacientes tienen control voluntario sobre estos eventos.

La meta para la legitimidad de la enfermedad psiquitrica se logra mediante el suministro de informacin se establece sobre los sntomas de la enfermedad y cmo diagnstico. Ayudar a los miembros de la familia entienden los problemas de los pacientes se someten a umdiagnstico psiquitrica especfica (con un real de base biolgica), miembros de la familia se vuelven capaces de entender mejor la enfermedad y de los lmites que pueden imponer pacientes. Al reconocer estas limitaciones que la enfermedad impone a los pacientes, sus familiares desarrollar expectativas ms realistas con respecto al paciente, mientras que la reduccin de la deposicin de culpar al paciente por la falta de control sobre un comportamiento. A pesar de la legitimidad de enfermedad aumenta la responsabilidad del paciente en algunas reas de su comportamiento. Reducir las emociones negativas de los familiares Como se mencion anteriormente, los familiares de los pacientes psiquitricos son sometidos a una enorme gama de emociones negativas, como la culpa, la depresin, la ansiedad, la ira, entre otras. Aunque algunos estas emociones son inevitables, la educacin de la familia acerca de los trastornos psiquitricos pueden aliviar algunos estos sentimientos desagradables que suelen estar relacionados con un pobre conocimiento sobre enfermedad. Los sentimientos negativos pueden ser generados por la lucha contra la enfermedad a menudo frustrante psiquitrico. Las familias a menudo se sienten solos con sus experiencias. A travs de la informacin, la familia toma saber que hay otras personas y familias que sufren de la misma enfermedad y se dan cuenta que No estamos solos en contacto con otras familias y profesionales de la salud mental. La disminucin de las emociones negativas de miembros de la familia tambin conduce a una disminucin de la EE con la familia beneficios para la familia y para el paciente.

Contar con la cooperacin de los miembros de la familia con el plan de tratamiento La recuperacin de los trastornos psiquitricos ms graves requieren intervencin farmacolgica y psicosociales. Estas intervenciones requieren de la cooperacin del paciente y el apoyo familiar es fundamental para el inicio y la continuacin de la terapia. Para un mejor uso de las intervenciones teraputicas es necesario que la familia y el paciente son seguras sobre los beneficios y efectos secundarios de los tratamientos, saber porque esos tratamientos fueron elegidos y puedan participar activamente en la eleccin de mejores maneras de tratar a su familia. Mejorar las habilidades familiares para monitorear la enfermedad Dada la naturaleza episdica de la mayora de los trastornos psiquitricos, la vigilancia cuidadosa y una accin rpida contra los primeros sntomas de exacerbacin de la enfermedad son la clave para la prevencin recada y rehospitalizacin. Mantiene contacto con las familias a menudo ms estrecha con pacientes que los profesionales de la salud mental. Por esta razn, uno de los objetivos de la psicoeducacin es hacer que la familia capaz de controlar el curso de la enfermedad y es capaz de alertar a los profesionales de potencial recadas. Con la educacin en

farmacoterapia tratamiento, los miembros de la familia tambin pueden ayudar a monitoreo de la adherencia al tratamiento y de control efectos de la medicacin con mayor precisin. Este seguimiento y ms consciente del tratamiento de los sntomas de la enfermedad pueden tener implicaciones importantes en la progresin de la enfermedad a largo plazo.

MODELOS DE TRABAJO La informacin para los pacientes y sus familias sobre las enfermedades psiquitricas se puede proporcionar en varias formas, incluyendo la transmisin de conocimientos a fin de escribir libros, folletos, hojas informativas en una enfermedad especfica o a travs de la transmisin oral de conocimiento del curso de tratamiento paciente. La transmisin oral de conocimientos se puede hacer por separado para una sola familia o varias familias en sesiones de grupo. Estos grupos familiares (grupos multifamiliares) fueron originalmente reunidos para el tratamiento psicoteraputico sin estar asociado con la psicoeducacin. A partir de estas necesidades grupos comenzaron a asociar sesiones de psicoterapia de psicoeducacin (McFarlene et al, 1995.; . Anderson et al 1980). De acuerdo con Anderson y col. (1986), el trabajo en grupo es una ventaja en relacin con el trabajo los hogares individuales, como grupo, parecen menos amenazantes para los miembros de la familia que pueden ser reacios a exponer sus dudas, si slo con su familia. El grupo puede disminuir sensacin de aislamiento y parientes de la familia pueden comparar sus experiencias y encontrar consuelo, el aprendizaje que no estn solos en sus esfuerzos. Todava estn favoreciendo una menos formal entre familias y profesionales. La creacin de talleres psicoeducativos por Anderson, et al. (1980), surgido de la necesidad de educacin de las familias de los pacientes con esquizofrenia con la que trabaj sin el requisito de estos familias estn vinculadas a una psicoterapia de grupo. El taller trmino en Ingls significaba originalmente taller, pero en el uso ms reciente del trmino ver el significado de "curso intensivo sobre un tema especfico." El taller plazo se seguir utilizando para facilitar la comunicacin, puesto que ya es de uso comn en el entorno mdico. El taller es un modelo psicoeducativo de la educacin sobre la enfermedad mental para los pacientes y generado familiar para la esquizofrenia y desarrollado por Anderson et al. (1980) (Taller de Habilidades de supervivencia). Este modelo fue posteriormente trasladado a trastornos afectivos (Clarkin et al. 1992).

LOS TALLERES PSICOEDUCATIVOS Los talleres son reuniones con los familiares de los pacientes con el mismo diagnstico. Ocurrir peridicamente durante todo un da. Estos diagnsticos talleres especficos tiene los siguientes objetivos: 1) proporcionar informacin cientfica importante a un menor costo que el trabajo miembros de la familia; 2) servir como una oportunidad para intercambiar sus experiencias con la familia y los profesionales otras familias; 3) anima a las familias reticentes a participar con mayor entusiasmo la eleccin de los mejores medios de cuidado de los enfermos mentales; 4) Los profesionales tienen la oportunidad de aprender de las experiencias de los miembros de la familia tratar con sus pacientes. De acuerdo con Anderson y col. (1986), la informacin a los participantes en los talleres psicoeducativos debe seguir algunos principios: a) psychoducateurs deben tener un buen conocimiento acerca de las enfermedades b psiquitrico) La informacin debe ser proporcionada honesta y directamente, es decir, no debe ser negada informacin para "proteger" a la familia y debe proporcionar la mejor informacin posible, reconociendo la lmites del conocimiento profesional, cuando proceda, c) debe ser un proceso interactivo entre el terapeuta y todos los miembros de la familia, d) deben ser un proceso largo y continuo durante el tratamiento del paciente. Cmo se llevan a cabo El da de la reunin est prevista con antelacin, se invita a las familias a asistir y participar es espontnea. Participar como psychoducateurs, mdicos, enfermeras, trabajadores sociales y psiclogos. La participantes asisten en el da sealado, en una pre-establecido, por la maana temprano, conseguir el programa del da. El programa se divide en las clases de la maana y por la tarde en forma de veinte a treinta minutos. La divisin de auadro da se resume en lo siguiente:

Las lecciones de la maana ofrecen un contenido cientfico de las enfermedades mentales en cuestin, abordando la etiologa, diagnstico, clnica, tratamientos mdicos, psicoterapia y psicosocial. Estas clases se transmiten a los familiares de los conceptos bsicos a los nuevos conocimientos todava en desarrollo. Este tipo de enfoque proporciona seguridad y optimismo a los familiares que se dan cuenta de que no estn sujetos a una enfermedad misteriosa o

desconocida, la disminucin de las creencias falsas y dando una nocin de progreso que existe y que potencialmente se pueden desarrollar en el mbito de la salud mental. Al final de la maana hay una pausa para el descanso duracin de treinta minutos, y se sirve un aperitivo o almuerzo cuando una fraternidad en la que los participantes hablen entre s y con los psychoducateurs, puede hacer preguntas a las lecciones dadas e intercambiar experiencias. En las clases de la tarde sobre los aspectos de la enfermedad mental humana: la relacin con la familia las enfermedades mentales, los sentimientos generados por la enfermedad, las reacciones de adaptacin de los miembros normales y anormales familia, cmo la familia puede ayudar con el tratamiento y la reinsercin social del paciente, mejor maneras de controlar el cambio en el comportamiento y los primeros signos de recada. Al final de los participantes de la clase se dividen en pequeos grupos de hasta ocho personas, que se unen a uno o dos psychoducateurs estos grupos y miembros de la familia pueden responder a las preguntas en particular, intercambiar experiencias, presentar quejas o aportar nuevas ideas. CONCLUSIN Participacin de la familia en el tratamiento de pacientes que sufren de enfermedades mentales est trayendo psiquiatra a nuevos problemas, y con ella nuevas reas de estudio. Como ya se ha descrito, las relaciones familiares y la enfermedad mental se ha estudiado durante al menos sesenta aos, y la evolucin de la comprensin de este compleja interaccin tiene importantes beneficios para los enfermos mentales, sus familias y los profesionales la salud mental. En la actualidad, las familias y los enfermos mentales deben ser vistos y ser apoyados por una equipo multidisciplinario. Este equipo proporciona una operacin global que satisface las necesidades de las familias y pacientes. Estos son cada vez ms estudiados a fin de que la mejor manera de satisfacerlas y el resultado de los medios de servicio tambin estn siendo cada vez ms documentado. Uno necesidades bsicas de estas personas (enfermos y familiares mental) es la educacin bsica en salud Mental (Anderson et al, 1980). La ignorancia y los prejuicios sobre las enfermedades mentales son tambin importantes enemigos de la participacin de la familia en el tratamiento de pacientes con trastornos psiquitricos. El desconocimiento sobre la enfermedad mental tambin contribuye a la falta de inversin en materiales todas las reas de la salud mental y la enfermedad de tratamiento primario para la inversin en investigacin y profesionales, ya que los pacientes y las familias no estn relacionados con la enfermedad, sobre la cual los beneficios que la investigacin y el mejor medio de la atencin podra proporcionar. Psicoeducacin en formato taller ofrece un terreno frtil para el desarrollo de un mayor integracin entre pacientes, familiares y profesionales de salud mental en la lucha contra el dao que enfermedad mental cuando se trata incorrectamente, no slo aporta a la unidad de la familia, pero para sociedadecomo su conjunto.

RESUMEN: Los avances en la prctica psiquitrica Pacientes pueden vivir en la comunidad. El papel de la familia en el cuidado de los enfermos mentales se hizo ms importante. En el pasado reciente, se consideraron las familias Responsable de la causa de los trastornos mentales graves, las ideas Que slo problemas expresso para todos los involucrados, profesionales y familias patients.For la familia para proporcionar un buen cuidado, la educacin bsica sobre la enfermedad mental es necesario. Psicoeducacin trae beneficios para los pacientes (disminucin de las recadas) y la familia (disminucin de la carga). Las sesiones de psicoeducacin son descritos como una forma de proporcionar informacin importante y el intercambio cientfico experiencias. PALABRAS CLAVE: salud familiar, salud mental, psicologa educativa, Enfermera psiquitrica; Familia. RESUMEN: Los avances obtenidos Por La Psiquiatra En El Tratamiento estafadores personajes de trastorno mental permitieron que hace es de Los 50 aos, el nmero de internamientos y do DURACIN disminuyan favoreciendo que La vida a la comunidad prxima. Con sto el papel de la familia en el cuidado del enfermo mental en todo es malo importante. La familia en el Pasado fu considerado el mediador Reciente causante de la Enfermedad mental. ESTO principales problemas de gnero para el Tratamiento del paciente eficiente. Sin embargo, recientemente, el papel de la atencin responsable por El Viene siendo del enfermo mental valorado. Para la ESA Actividad, la Educacin Bsica Sobre la Enfermedad es Imprescindible mental. La psicoeducacin Tiene prestaciones familiares para estos pacientes (recadas Disminuye) familia y (Disminuye la carga). Las Reuniones psicoeducativas, que se describen aqu, cientficos brindan Informaciones permiten a las familias y el intercambio de experiencias Bajo la forma Reuniones bao Clases pequeos grupos. PALABRAS CLAVE: Salud de la Familia; Mental, Psicologa de la Educacin Salud; Enfermeria psiquitrica; Familia.