Anatoma del odo externo, medio e interno.

1. Introduccin.
El odo es un rgano sensorial por el que percibimos los sonidos. Adems, juega un papel muy importante en el equilibrio y conciencia espacial. El odo de divide en tres partes: - Odo externo, que vehiculiza el sonido. - Odo medio, transmite y amplifica el sonido. - Odo interno: capta el sonido y lo transporta a los centros superiores.

2. Odo externo.
El odo externo est formado por el Pabelln Auditivo y el Conducto Auditivo Externo (CAE).

a) Pabelln auricular o auditivo: es una estructura cartilaginosa que presenta una serie de relieves: hlix, antihlix, trago, antitrago, concha y lbulo (nico que no es cartilaginoso).

b) Conducto Auditivo Externo: va desde la concha del pabelln hasta el odo medio, separado de este por la membrana timpnica. Se relaciona en su parte anterior con la articulacin temporo-maxilar, en su parte inferior con la glndula partida y en su parte posterior con la apfisis mastoides. El CAE est formado por una porcin superficial cartilaginosa y una porcin profunda sea en el hueso temporal: - Porcin superficial cartilaginosa: es elstica y se mueve al mover el pabelln; est revestida de piel gruesa con folculos pilosebceos en la entrada y unas glndulas que segregan cerumen. - Porcin profunda sea: labrada en el hueso temporal; est revestida de piel fina, pero sin pelos ni glndulas. El extremo interno constituye la membrana timpnica.

3. Odo medio.
Se integra en el hueso temporal. Es un sistema de cavidades huecas, rellenas de aire y comunicadas entre s. Constituido por la caja del tmpano, mastoides o sistema neumtico del hueso temporal, y por la trompa de Eustaquio.

a) Caja del tmpano: es una cavidad sea situada entre el extremo interno del CAE y odo interno. Se encuentra en el interior del hueso temporal (Peasco). En su pared externa, que mira al CAE, est la membrana timpnica. En su parte interna, en el centro, existe un relieve denominado promontorio (corresponde a la primera vuelta de la espiral del caracol). Encima del promontorio est la ventana oval. Debajo del mismo, la ventana redonda y dentro, la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo). A modo de anotacin, decir que el nervio vestibular se encarga del equilibrio y el nervio coclear de la audicin y, ambos, estn inervados por el VIII par craneal. Membrana timpnica: se inserta en una ranura del hueso timpanal (porcin del hueso temporal) y est deprimida en el centro (ombligo timpnico). Presenta dos porciones muy desiguales: La parte tensa: es la ms grande. Est formada por tres capas: cutnea, fibrosa y flcida. La parte tensa mantiene cierta tensin permitiendo la vibracin de la membrana timpnica ante la onda sonora. La parte flcida: es un pequeo triangulo de localizacin superior en la que falta la capa fibrosa, de ah su menor tensin.

Cadena de huesecillos: consta de los siguientes: - Martillo: mide de 7 a 9mm y consta de cabeza (con cara articular para el yunque), mango y cuello. - Yunque: consta de cabeza o mango, una rama inferior y una posterior. Adems posee una apfisis lenticular que se encuentra situada en la rama inferior y sirve para articularse con el estribo. - Estribo: consta de cabeza con la que se articula con el yunque, dos ramas (anterior y posterior) y la platina que se introduce en la ventana oval.

La cadena huesecillos tambin est compuesta por los siguientes msculos: Msculo martillo: tira y tensa la membrana timpnica para que, cuando lleguen los sonidos excesivamente fuertes, vibre menos y el odo interno quede protegido. Msculo estribo: es un msculo antagonista del anterior. Destensa la membrana timpnica para percibir sonidos muy dbiles.

b) Sistema neumtico temporal o mastoides: es una porcin triangular perteneciente al peasco del hueso temporal, que est situado detrs de la caja timpnica. Tiene celdillas aireadas (celdas mastoideas) tapizadas con la mucosa de la caja timpnica, y comunicadas entre s. La mucosa posee clulas secretoras de moco y clulas ciliadas desplazan la mucosidad al suelo de la caja timpnica. En la parte superior de la mastoides est el antro mastoideo (celda superior) que comunica con la caja timpnica. Existen otras celdillas esponjosas dirigidas hacia la zona ms interna del hueso temporal, atravesando las estructuras del odo interno.

c) Trompa de Eustaquio: comunica la caja timpnica con la rinofaringe. Est inclinado unos 45 hacia abajo, lo que facilita la otitis. La trompa de Eustaquio regula la presin del odo medio y es una va de drenaje de las secreciones producidas por la mucosa del odo medio en estado patolgico. La trompa de Eustaquio est formada por una porcin sea y una porcin cartilaginosa (desemboca en la rinofaringe por detrs de las fosas nasales). La unin entre las dos porciones es el itsmo tubrico (zona ms frecuente de las obstrucciones inflamatorias). Importancia de la Trompa de Eustaquio: Para que la cadena de huesecillos funcione ha de estar con una presin atmosfrica determinada. Si la trompa de Eustaquio se obstruye, la presin se modifica. La trompa normalmente, est cerrada. Al realizar acciones de deglucin o bostezo la trompa se abre por la contraccin de la musculatura del velo del paladar, renovando el aire de la caja y regulando la presin. En el nio, la trompa en ms corta, estrecha y con diferente inclinacin: se encuentra en posicin casi horizontal, no se ventila igual que la de un adulto, y hace que se queden ms bacterias, que dan lugar a una inflamacin.

4. Odo interno.

Es la parte esencial de la audicin y del equilibrio. Se encuentra situado en el espesor del peasco del hueso temporal y presenta 3 tipos de estructuras: laberinto seo, laberinto membranoso y lquidos labernticos: Dentro del laberinto seo se encuentra el laberinto membranoso. Dentro del laberinto membranoso se encuentra un lquido denominado endolinfa. Entre el laberinto seo y el laberinto membranoso se encuentra un lquido denominado perilinfa. Lquidos labernticos: Endolinfa: se encuentra dentro del laberinto membranoso. Tiene una misin metablica (aporte de oxigeno, intercambio de iones). Su alteracin nos lleva al campo de los vrtigos. Perilinfa: est entre el laberinto seo y el membranoso. Sirve de proteccin y sostn.

Laberinto seo: Contiene al laberinto membranoso y a los lquidos labernticos. Adems, comunica con el endocrneo por el Conducto Auditivo Interno y, con el odo medio, por la caja timpnica. El laberinto seo consta de tres porciones: - Vestbulo: se trata de una cavidad similar a la caja timpnica, pero ms pequea. En su pared externa se encuentra el orificio de la ventana oval, que comunica con el odo medio. Hay un relieve que atraviesa toda la pared externa y corresponde al acueducto de Falopio, por donde discurre el nervio facial. - Caracol: tiene forma de caracol de 3 o 4 vueltas y consta de: * Ncleo: columela de Breschet o modiolo. * Lmina de los contornos: es un tubo seo en forma de espiral que se enrosca en el ncleo. * Lmina espiral sea: parte del ncleo que discurre por dentro de la lmina de contornos. Conductos semicirculares: son tres: superior, posterior y el extremo.

 Laberinto membranoso: El laberinto membranoso se encuentra en el interior de laberinto seo. Est formado por el utrculo y el sculo (vestbulo), la cclea (caracol membranoso) y los conductos semicirculares. Utrculo y sculo: estn unidos entre s por dos conductos, que confluyen en otro comn, llamado conducto endolinftico, el cual propicia que la endolinfa circule libremente a travs del laberinto membranoso. Macula: es un receptor dentro del utrculo y sculo que est atravesado por fibras nerviosas del nervio Vestibular y que, tambin, est constituido por clulas basales, clulas sensoriales-ciliadas y clulas de sostn. Cclea o caracol membranoso: se encuentra dentro del caracol seo y se compone de 3 tabiques: * Pared posterior o membrana basilar: formado por fibras conjuntivas que dan elasticidad y capacidad vibratoria. * Pared externa: se prolonga hacia arriba a la rampa timpnica. * Pared anterior: constituye la membrana de Reisnner o vestibular y separa el conducto coclear de la rampa vestibular. Estos tres tabiques distribuyen el conducto en tres compartimientos: Rampa vestibular: posee la ventana oval, por donde se introduce la platina del estribo, y contiene la perilinfa. Rampa timpnica: posee la ventana redonda y, tambin, contiene perilinfa. Ambas rampas se comunican en el helicotrema (vrtice). Canal coclear: compuesto por el rgano de Corti y la endolinfa. La cclea tiene en su interior clulas que constituyen el rgano de Corti. El rgano de Corti reposa sobre la membrana basilar y est atravesado por el tnel de Corti. Se constituye por clulas ciliadas, clulas sensoriales auditivas, clulas de sostn, la membrana basilar, sobre la que asienta y la membrana tectoria, situada sobre el rgano de Corti y cuya funcin es cizallar los cilios cuando las clulas ciliadas son movidas por la vibracin de la membrana basilar, llevndose a acabo la estimulacin. Conductos semicirculares membranosos: estn dentro de los conductos semicirculares seos y entre ellos se encuentra un espacio llamado espacio perilinftico. En estos conductos existe un rgano receptor, similar a las mculas, llamado Crestas Ampulares que est constituido por clulas sensoriales ciliadas.

Ambas, las mculas y las crestas ampulares, constituyen los receptores del equilibrio. En resumen una de las funciones principales del odo es la de convertir las ondas sonoras en vibraciones que estimulen las clulas nerviosas. Para ello, el odo tiene tres partes claramente identificadas e interconectadas entre s. Estas son el odo externo, el medio y el interno. Cada parte tiene funciones especficas dentro de la secuencia de procesamiento del sonido.

5. Funcionalidad de algunas estructuras del odo.

Pabelln auricular: su funcin es recoger y concentrar la onda sonora. Conducto Auditivo Externo: vehiculiza la onda sonora. Tmpano: vibra al influjo de la presin sonora y transmite la vibracin al martillo Cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo): son palancas transmisoras de vibracin. Junto con el tmpano, es un sistema acoplador de impedancia del medio areo al lquido endo-coclear. Ventana oval: medio a travs del cual las vibraciones se transmiten hasta el lquido del odo medio. Ventana redonda: punto de expansin de lquidos laberinticos en su momento vibratorio. Trompa de Eustaquio: comunica el odo medio con el exterior para su aireacin y mantenimiento de la presin. Caracol o cclea: lugar de las terminaciones sensitivas del nervio Auditivo. Es transductor del estimulo mecnico de la presin sonora en estimulo elctricobiolgico y selecciona las frecuencias, lo que resulta una accin clave para la inteligibilidad.

6. Vas nerviosas auditivas.

El nervio auditivo o estatoacstico (VIII par craneal) emerge de la base del bulbo, llega al conducto auditivo interno y lo recorre en toda su extensin y, antes de llegar al fondo de dicho conducto, se divide en dos ramas: una anterior o nervio coclear, que se origina en el rgano de Corti y se dirige al caracol. Y una rama posterior, o nervio vestibular, que proviene de las mculas y de las crestas ampulares y se dirige al vestbulo. El nervio auditivo presenta dos vas: - Va auditiva ascendente: va desde el caracol hasta la corteza cerebral. Se compone de tres neuronas: Primera Neurona: las fibras nerviosas se dirigen desde el ganglio espiral de Corti hasta el rgano de Corti. Segunda Neurona: es la bulbo-talmica, es decir, viaja desde el bulbo raqudeo hasta el tlamo. Tercera Neurona: va desde el tlamo a la corteza cerebral auditiva. Los impulsos nerviosos de un odo ascienden hasta la corteza cerebral del hemisferio contralateral. Es decir, los sonidos percibidos por el odo derecho producen una actividad nerviosa en la corteza auditiva del hemisferio izquierdo y viceversa.

- Va auditiva descendente: est formada por las fibras nerviosas que emergen del crtex temporal y asientan en las clulas ciliadas sensoriales del rgano de Corti. Se relacionan con el procesamiento y refinamiento de las influencias auditivas ascendentes e inhiben o suprimen actividades neuronales no requeridas, como los ruidos.

7. Hipoacusias de percepcin y de transmisin.

Hipoacusias de percepcin: una lesin en cualquier nivel de la va auditiva, as como de odo interno, provocara una sordera de percepcin, que solo ser total cuando la lesin de la va auditiva sea bilateral. Hipoacusias de transmisin: cualquier alteracin producida en el odo medio, incluso en el externo como consecuencia de malformaciones diversas como otitis inflamatorias, otosclerosis, perforaciones timpnicas, etc. producir una hipoacusia de transmisin.