DISFAGIA PENATALAKSANAAN DISFAGIA SECARA KOMPREHENSIF

Anamnesis : Gejala adanya gangguan menelan : Batuk, tersedak (choking) saat makan Perubahan suara (wet sounding voice) Mengeces (drooling) Usaha mengunyah (efforful chewing) Pemeriksaan Fisik : Tanda dehidrasi Tanda malnutrisi Sumbatan jalan naps

Kelainan Fase Oral Tanda dan gejala : Mengeces (drooling/sialorrhea) Residu di mulut Karies gigi Hilang rasa kecap Gangguan proses mengunyah

Pemeriksaan FEES (Fexible Endoscopy Evaluation of Swalloeing) 3 tahap : Penilaian pra menelan (preswallowing assessment) Pemeriksaan langsung fungsi menelan dengan 5 konsistensi makanan

Kelainan Fase Faring Tanda dan gejala : Reflex menelan gagal teraktivasi Reflex menelan terlambat Proteksi laring tidak adekuat Tersedak (choking) Batuk (coughing) Aspiarsi /silent aspirasi

Penilaian 5 proses fisiologis dasar : Sensitivitas Kebocoran sebelum menelan (spillage/preswallowing leakage) Residu LIHAT ALUR 2

Lanjutan

Alur 2
PEMERIKSAAN FEES (FLEXIBLE ENDOSCOPY EVALUATION OF SWALLOWING) MODIFIKASI DIET : Modifikasi makan padat: bubur saring, bubur nasi, makanan solid Modifikasi makanan

DISFAGIA FASE ORAL/ FASE FARING (+)

POSISI KEPALA -

KONSUL GIZI KONSUL REHABILITASI MEDIK

Kepala kebelakang (head back_ Dagu menunduk (chin down) Kepala menoleh (head rotation)

MANEUVERS MENELAN Terapi kausal : THT NEUROLOGI GERIATRI ONKOLOGI PEDIATRI Maneuvers menelan : Supraglotik Super-supraglotik Effothful swallow

PIPA NASOGASTER GASTROSTOMI

FOLLOW UP SETIAP BULAN

Intractable aspiration menetap dalam 6 bulan

OPERAS I

LANJUTAN ALUR 3

DISFAGIA FASE ESOFAGUS

KESUKARAN MAKAN PADAT

KESUKARAN MAKAN PADAT DAN CAIR KELAINAN NEUROMUSKULAR

OBSTRUKSI MEKANIK
INTERMITTE N PROGRE SIF

INTERMITTE N HEART BURN CHEST PAIN SKLERODER MA SPASME ESOFAGUS DIFUS

PROGRES IF GEJALA RESPIRAS

HEART BURN KRONIK

UMUR > 50 TAHUN KANKE R

STRIKTUR PEPTIK

AKALAS IA

STRIKTUR ESOFAGUS BAWAH

ESOFAGOSKOPI DAN/ATAU BARIUM ESOFAGOGRAM

ESOFAGOSKOPI BARIUM ESOFAGOGRAM DAN/ ATAU MANOMETRI