Ana Lluch
Algoritmo diagnóstico:
17. Hematología 1
Gemma Edo 21/04/08
Ana Lluch
ANEMIA MICROCÍTICA
Solicitar -metabolismo férrico completo:
Fe, transferrina, ferritina, IST-reticulocitos
Fe N o ↑ Fe ↓
Ferritina N o ↑
Sospechar Talasemia
A. Ferropénica
(investigar Hª familiar)
A. Ferropénica +
A.E.Crónicas
A.E.Crónicas
TRATAMIENTO:
17. Hematología 2
Gemma Edo 21/04/08
Ana Lluch
100mg/d durante 3 meses (aunque los valores de
hemoglobina vuelvan a la normalidad, ya que lo que se
pretende es llenar los depósitos) y reevaluar a los 15 días sin
tratamiento: si no hay respuesta, hay que valorar malabsorción
u otras posibles causas de anemia asociadas. Si hay respuesta,
dar sulfato ferroso 3 meses más y suspender.
La desventaja del sulfato ferroso oral es que es el que peor se
tolera, dando en ocasiones diarrea y dolores abdominales. Se
administra media hora antes de comer.
ANEMIAS DE PROCESOS
CRÓNICOS
Es la anemia que acompaña a:
Infecciones crónicas
Inflamaciones crónicas (LES, AR, Autoimmunes)
Tumores (el primer signo del cáncer de colon suele ser una
anemia mixta: ferropénica por cuadro hemorrágico y crónica
por el propio proceso tumoral)
Insuficiencia renal (No se secreta EPO. Antes estos pacientes
necesitaban muchas transfusiones para poder reponerla, ahora ya se
puede administrar aisladamente)
Se debe a:
Secuestro de hierro en macrófagos
Insuficiencia eritropoyética MO (inhibición de eritropoietina por
citoquinas).
Acortamiento de la vida media de eritrocitos (por eso algunas de
estas anemias se acompañan de hemólisis)
CLÍNICA Y LABORATORIO:
17. Hematología 3
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N Anemia Infla
orma Ferropénica m.
l
Fe sérico (µg/dl) 50- ↓
150 ↓
transferrina/TIB 280- N/
C (µg/dl) 360 ↓
TRATAMIENTO:
El de la causa de la anemia.
17. Hematología 4