Historia clnica

HISTORIA CLNICA FICHA DE IDENTIFICACIN

Nombre: Elizabeth Martnez Garfas Edad: 37 aos Sexo: femenino Lugar de origen: Estado de Mxico Lugar de residencia: Calle feria de las flores #199, Col. Benito Jurez, CD Nezahualcyotl. Estado de Mxico Ocupacin: ama de casa Escolaridad: primaria terminada Estado civil: casada Religin: cristiana Nmero de expediente: 0000001 Fecha de estudio: 18-febrero-2013 Tipo de interrogatorio: directo, dirigido Elabor: Angel Guillermo Bahena Martnez ______________

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Abuelos: Abuelo paterno finado, abuela materna finada (desconoce mas). Padres: Madre viva de 75 aos con hipertensin arterial depresin desde hace aproximadamente 10 aos, diagnosticada por medico facultativo. Padre finado hace 6 aos, a los 65 aos de edad debido a complicaciones diabticas. Antecedentes de importancia: diabtico desde hace 40 aos, amputacin de una de sus piernas a la edad de 60 aos debido a pie diabtico. Cuanta con dos hermanas, ocupando el segundo lugar entre ellas. La hermana mayor viva de 40 aos aparentemente sana, la hermana menor viva de 30 aos padece hipotiroidismo, diagnosticado por medico facultativo. Cnyuge: vivo de 40 aos aparentemente sano. Hijos: cuanta con 4 hijos vivos y una finada.

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Femenina finada hace 22 aos a la edad de 8 meses por neumona. Masculino vivo de 21 aos de edad, aparentemente sano. Masculino de 19 aos de edad, aparentemente sano. Femenina de 12 aos de edad, aparentemente sana. Femenina de 8 aos de edad, aparentemente sana.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS.

Habitacin: Casa compartida con otras dos familias. Su espacio cuanta con dos habitaciones con dimensiones de 4 por 4 metros, a dems de cocina comedor y bao. Cuanta con todos los servicios. Duerme con su cnyuge en habitacin propia, su habitacin cuenta con una ventana de 1.30 m por 1 metro, con ventilacin e iluminacin adecuada. Hacinamiento negativo. Fauna domestica: convive con 3 perros de raza pequea, promiscuidad positiva. Fauna nociva: recurrentemente tiene infestaciones de hormigas. Acostumbra tirar la basura diariamente en bolsas plticas cerradas. Limpieza diaria de casa, con limpieza general aproximadamente cada 15 das. Higiene Bao y cambio de ropa interior y exterior diario, lavado de manos frecuentemente, uas de las manos largas pero las mantiene aseadas, lavado de dientes dos veces al da, corte de cabello un despuentes cada dos meses. Alimentacin: Tres comidas al da, difieren en horario pero siempre en casa. Consume carne de res o puerco de una a dos veces por semana, principalmente consume carne de pollo de 4 a 6 veces por semana, pescado de una a dos veces por mes. Consume productos lcteos como quesos de 3 a 4 veces por semana, leche consume a diario frecuentemente durante la cena. Huevo de 2 a 3 veces por semana. Diariamente consume verduras principalmente zanahorias, papas, calabazas tomates y jitomates. Y frutas principalmente papaya, pltanos, mangos y manzanas. Legumbres como frijoles y lentejas 4 veces por semana.

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Cereales como la avena, maz y arroz a diario. Consume suplementos alimenticios herba-life. Consume embutidos frecuentemente los fines de semana y enlatados de 3 a 5 veces por semana. Raramente consume alimentos chatarra. Consume aproximadamente de 2.30 L a 3 L de agua durante el da. Hbitos Tabaquismo: negativo Alcoholismo: consuma hace 13 aos pero nunca hasta llegar a la embriagues este consumo nunca le genero problemas, por lo general consuma bebidas ligeras con bajo contenido alcohlico, actualmente su ingesta de alcohol es nula. Toxicomanas Drogadiccin: niegas el consumo de drogas. Automedicacin: curso por un periodo de depresin hace 6 aos, a causa de la muertes de su padre, durante este periodo consuma medicamente como diazepam entre otros tranquilizantes. As como medicamentos con accin analgsica. Entretenimientos Su tiempo libre lo dedica a ver telenovelas. Relaciones interpersonales: su relacin con familiares es buena, por lo regular no presenta problemas. La relacin con su esposo es buena y con sus hijos de igual manera. La relacin con vecinos y compaeros de trabajo es adecuada comnmente no tiene conflictos. Deportes: no practica deportes. Inmunizaciones: refiere contar con el cuadro de vacunacin completo. COMBE: -

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Enfermedades propias de la infancia: refiera haber cursado con varicela a la edad de 7 aos sin que presentara complicaciones ni secuelas. Adolescencia: niega y no recuerda haber cursado con alguna enfermedad durante su adolescencia. Adultez Enfermedades: Cardiovasculares: negado

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Metablicos: negado Nefrolgicos: negado Neoplasico: negado Reumatolgicos: negado Hematolgico: negado Congnitos: negado Oftalmolgicos: negado Psiquitricos: cuadros de cefalea constantes Psicolgicos: negado ETS: negado Fibricos: negado Alrgicos: negado Trasfusionales: a donado sangre en 4 ocasiones, 3 veces cuando la paciente tena entre 30 y 31 aos de edad, posteriormente cuando la paciente tena entre 35 y 36 aos de edad, dono una vez ms sangre y dos veces plaquetas. Quirrgicos: niega procedimientos quirrgicos Traumatolgicos: negados