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Obras selectas

Antonio Zaglul

Obras selectas
TOMO II
Andrs Blanco Daz Editor

Santo Domingo, Repblica Dominicana 2011

Archivo General de la Nacin


Roberto Cass Director General Tefilo Hernndez Asistente Ejecutivo de la Direccin Maritza Molina Secretaria General Freddy Corona Director Departamento Administrativo y Financiero Alejandro Paulino Ramos Director Departamento de Investigacin y Divulgacin ngel Hernndez Director Departamento Sistema Nacional de Archivos Yunier Gonzlez Director Departamento de Descripcin Rosa Figuereo Directora Departamento de Hemeroteca y Biblioteca Rafael Paulino Director Departamento de Servicios Tcnicos Aldriano Prez Director Departamento de Materiales Especiales Quisqueya Lora Directora Departamento de Referencias Vctor Manuel Lugo Director Departamento de Recursos Humanos Luis Rodrigo Suazo Asesor Legal Raymundo Gonzlez
ASESOR HISTRICO

Ana Fliz Lafontaine Asesora Archivstica

Daniel Toribio Administrador General Miembro ex oficio

consejo de directores Lic. Vicente Bengoa Albizu Ministro de Hacienda Presidente ex oficio Lic. Mcalo E. Bermdez Miembro Vicepresidente Dra. Andrena Amaro Reyes Secretaria General Vocales Sr. Luis Manuel Bonetti Mesa Lic. Domingo Dauhajre Selman Lic. Luis A. Encarnacin Pimentel Ing. Manuel Enrique Tavrez Mirabal Lic. Luis Meja Oviedo Lic. Mariano Mella Suplentes de Vocales Lic. Danilo Daz Lic. Hctor Herrera Cabral Ing. Ramn de la Rocha Pimentel Dr. Julio E. Bez Bez Lic. Estela Fernndez de Abreu Lic. Ada N. Wiscovitch C.

Esta publicacin, de difusin gratuita y sin valor comercial, es un programa cultural del Banco de Reservas de la Repblica Dominicana.

Comit de Evaluacin y Seleccin

Orin Meja Director General de Comunicaciones y Mercadeo, Coordinador Luis O. Brea Franco Gerente de Cultura, Miembro Juan Salvador Tavrez Delgado Gerente de Relaciones Pblicas, Miembro Oscar Pea Jimnez Encargado de Prensa, Miembro Joaqun E. Ortiz Pimentel Encargado Administrativo, Miembro

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TOMO II

antonio zaglul

Andrs blanco Daz Editor

ARCHIVO GENERAL DE LA NACIN VOLUMEN CXXXII ISBN: 978-9945-074-25-3

Ilustracin de la portada: Antonio Zaglul Fotografa del lbum de familia.

Coordinacin general de la edicin: Dr. Luis O. Brea Franco y Dr. Roberto Cass Diseo y arte final: Ninn Len de Saleme Impresin: Editora Bho Santo Domingo, Repblica Dominicana 2011

Contenido

Una gran experiencia............................................................................................................................................ Algo sobre educacin sexual................................................................................................................................. Higiene mental..................................................................................................................................................... Un psiquiatra en busca de un manicomio........................................................................................................... Un cuartico en el patio......................................................................................................................................... El cepo.................................................................................................................................................................. Psicoterapia........................................................................................................................................................... El psiquiatra y el diablo........................................................................................................................................ Categora delirante............................................................................................................................................... El delirio cientfico............................................................................................................................................... Prtate bien. .......................................................................................................................................................... Amor y sexo.......................................................................................................................................................... Neurosis de renta.................................................................................................................................................. El psiquiatra y el juez............................................................................................................................................ Suicidiologa......................................................................................................................................................... La herona es la reina............................................................................................................................................ Herona y sociedad de consumo. .......................................................................................................................... Sociedad de consumo y coca................................................................................................................................ La sugestin en el mdico. .................................................................................................................................... Medicina y psiquiatra.......................................................................................................................................... En el mundo de la angustia.................................................................................................................................. El manicomio en 1889......................................................................................................................................... Suicidio................................................................................................................................................................. Hipnotismo........................................................................................................................................................... Ladrones y asesinos............................................................................................................................................... La Luna y los lunticos......................................................................................................................................... La asistencia psiquitrica en la Repblica Dominicana....................................................................................... Muerte vud......................................................................................................................................................... Terror colectivo..................................................................................................................................................... Contaminacin psicolgica.................................................................................................................................. Franco Basaglia, un gran psiquiatra..................................................................................................................... Los cirujanos barberos.......................................................................................................................................... Drogas................................................................................................................................................................... La antipsiquiatra.................................................................................................................................................. La depresin. ......................................................................................................................................................... Drogas y deportes. ................................................................................................................................................. Parapsicologa. ....................................................................................................................................................... Antipsiquiatra...................................................................................................................................................... Magia. .................................................................................................................................................................... Psicologa china.................................................................................................................................................... Contaminacin mental........................................................................................................................................ Adolescencia......................................................................................................................................................... Drogas: la cocana................................................................................................................................................. Neurolpticos........................................................................................................................................................ Histeria. ................................................................................................................................................................. La piedra de la locura........................................................................................................................................... Parkinson y su enfermedad...................................................................................................................................
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Temas de psiquiatra y medicina

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Sus tensiones. ........................................................................................................................................................ 66 Drogas de Amrica. ............................................................................................................................................... 67 Malleus maleficarum............................................................................................................................................ 68 Lavado de cerebro................................................................................................................................................. 69 Los psiquiatras y el Nobel..................................................................................................................................... 70 Psiquiatra espaola.............................................................................................................................................. 71 El eslabn perdido................................................................................................................................................ 72 La mentira patolgica........................................................................................................................................... 73 Salud mental......................................................................................................................................................... 74 Literatura psiquitrica. .......................................................................................................................................... 75 El extrao caso...................................................................................................................................................... 76 Filicidio................................................................................................................................................................. 77 Criminalidad y drogas.......................................................................................................................................... 78 El manicomio que busco...................................................................................................................................... 81 Piromanacos. ........................................................................................................................................................ 82 Psiquiatra versus hospital general........................................................................................................................ 82 La nueva psiquiatra. ............................................................................................................................................. 83 Enfermedades mentales en los irracionales. ......................................................................................................... 92 Sexocidio............................................................................................................................................................... 93 Poltica y psicologa............................................................................................................................................... 94 Los nios genios................................................................................................................................................... 95 Quin es normal?. ................................................................................................................................................ 96 Psicologa del ladrn............................................................................................................................................. 97 El loco en la picota............................................................................................................................................... 98 Comida y criminalidad......................................................................................................................................... 101 Misoginia de las Academias.................................................................................................................................. 102 El primer loco de Amrica. ................................................................................................................................... 103 Psicologa de las bandas........................................................................................................................................ 104 El misterio de la esquizofrenia.............................................................................................................................. 105 Para irse al 28........................................................................................................................................................ 111 La psicologa del irlands. ..................................................................................................................................... 112 Las drogas. ............................................................................................................................................................. 113 El diablo y la psiquiatra....................................................................................................................................... 113 Psicologa del mal humor..................................................................................................................................... 114 Psiquiatra forense. ................................................................................................................................................ 115 Drogas y automovilismo....................................................................................................................................... 116 Psiquiatra china................................................................................................................................................... 117 La psiquiatra como industria. .............................................................................................................................. 117 Las drogas y los artistas......................................................................................................................................... 118 Las estigmatizadas................................................................................................................................................. 119 Berrinches y pataletas........................................................................................................................................... 120 La psiquiatra en crisis.......................................................................................................................................... 121 Paidopsiquiatra.................................................................................................................................................... 124 Psiquiatra dermatolgica..................................................................................................................................... 125 No hacer nada. ...................................................................................................................................................... 125 Resguardos y medallas.......................................................................................................................................... 126 La locura de los remedios..................................................................................................................................... 127 El sndrome del alumno....................................................................................................................................... 128 Homicidio por acto reflejo................................................................................................................................... 129 Drogas................................................................................................................................................................... 129 Polvo blanco, dinero negro................................................................................................................................... 130 Son ms inteligentes los cabezones?.................................................................................................................... 131 Angustia de los calvos........................................................................................................................................... 132 Drogas: la marca maldita...................................................................................................................................... 133 El problema de los exmenes. ............................................................................................................................... 134 Drogas blandas y drogas duras. ............................................................................................................................. 135 Es o no una droga blanda la marihuana?............................................................................................................ 136 Las drogas al rojo vivo. .......................................................................................................................................... 137 Hipnosis colectiva................................................................................................................................................. 137
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Alcoholismo y antialcoholismo............................................................................................................................ 138 La psicologa del humor....................................................................................................................................... 140 La gota, dos enfermedades. ................................................................................................................................... 141 La locura............................................................................................................................................................... 142 Suicidio y criminalidad......................................................................................................................................... 143 Sndrome de Stendhal.......................................................................................................................................... 144 El sndrome de Estocolmo .................................................................................................................................. 145 La avaricia biolgica.............................................................................................................................................. 146 Depresin nerviosa............................................................................................................................................... 147 Demencia senil..................................................................................................................................................... 148 La angustia del paranoico..................................................................................................................................... 148 Los maestros del hipnotismo................................................................................................................................ 150 Freud.............................................................................................................................................................. 150 Hipnosis.......................................................................................................................................................... 151 Psiquiatra del subdesarrollo. ................................................................................................................................ 152 Eutanasia. .............................................................................................................................................................. 153 Plan Bush o legalizacin....................................................................................................................................... 154 En Santiago. ................................................................................................................................................... 155 El xtasis......................................................................................................................................................... 156 Blanda y dura.................................................................................................................................................. 157 Los ingleses...................................................................................................................................................... 158 Amapola......................................................................................................................................................... 159 Es el psiquiatra un medio loco?........................................................................................................................... 159 Sucromana y anorexia. ......................................................................................................................................... 160 Psiquiatra folklrica............................................................................................................................................. 161 Solo tres locos hablaban mal de Trujillo.............................................................................................................. 162 Histeria colectiva................................................................................................................................................... 163 Mass-murder. ......................................................................................................................................................... 164 Origen de los manicomios. ................................................................................................................................... 165 Los locos en el Antiguo Testamento.................................................................................................................... 166 Escritores psiquiatras............................................................................................................................................ 167 La psiquiatra y el refranero.................................................................................................................................. 168 La antipsiquiatra.................................................................................................................................................. 169 La psiquiatra norteamericana.............................................................................................................................. 170 Locos o inocentes. ................................................................................................................................................. 171 Apuntes para una psiquiatra forense. .................................................................................................................. 172 El terror y sus consecuencias psiquitricas........................................................................................................... 175 Tratamiento psicolgico del SIDA....................................................................................................................... 177 Un cuartito en el patio......................................................................................................................................... 178 Temas de psiquiatra............................................................................................................................................. 179 Psiquiatra: su historia.......................................................................................................................................... 180 Pavlov y el Circo de Mosc................................................................................................................................... 181 El corazn de La Lnea en el corazn de un liniero......................................................................................... 185 Liberacin femenina............................................................................................................................................. 186 Inmigracin y nacionalidad.................................................................................................................................. 188 Si quieres conocer a fulanillo, dale un carguillo.................................................................................................. 190 Liberacin femenina............................................................................................................................................. 190 Poca comunicacin cultural. ................................................................................................................................. 192 Un gran libro........................................................................................................................................................ 193 El Negrito del Batey. .......................................................................................................................................... 193 Justicia................................................................................................................................................................... 195 Ciudadano dominicano. ....................................................................................................................................... 196 Plantas venenosas en Repblica Dominicana...................................................................................................... 197 Lo social y lo cultural............................................................................................................................................ 198 Publicaciones........................................................................................................................................................ 199 Pedro Snchez....................................................................................................................................................... 200 Isabel Aguiar......................................................................................................................................................... 201
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Sobre el comportamiento social y la cultura dominicana

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Mi violn de Ingres................................................................................................................................................ 202 Murase, de orden superior.................................................................................................................................. 203 El hombre del cepo............................................................................................................................................... 204 Hoy es 27 de Febrero............................................................................................................................................ 207 De nuestra educacin........................................................................................................................................... 207 Una caricatura...................................................................................................................................................... 208 Dominicanos ausentes.......................................................................................................................................... 209 Ausentes para siempre.......................................................................................................................................... 212 Los personajes del Masacre................................................................................................................................... 213 Las adelitas............................................................................................................................................................ 214 Estudio psicolgico de los personajes de El Masacre se pasa a pie........................................................................ 214 Introduccin.................................................................................................................................................... 214 Escenario. ....................................................................................................................................................... 215 La psiquiatra y la historia. .................................................................................................................................... 215 Procesos psiquitricos........................................................................................................................................... 215 De orden superior.......................................................................................................................................... 216 Otros personajes............................................................................................................................................... 216 Las categoras.................................................................................................................................................. 217 El cruel sargento. ............................................................................................................................................. 217 Las papeletas de Lils............................................................................................................................................ 218 La cueva de Al Bab. ............................................................................................................................................ 219 Bronco y chivo...................................................................................................................................................... 219 El dominicano feo................................................................................................................................................ 220 De libros y bibliotecas........................................................................................................................................... 239 Fuc...................................................................................................................................................................... 240 El gran amor de Pedro Henrquez Urea............................................................................................................. 241 Turismo cultural................................................................................................................................................... 242 Estar bronco. Estar chivo...................................................................................................................................... 243 Las lgrimas de Adalgisa....................................................................................................................................... 244 La epidemia del revlver....................................................................................................................................... 245

Personajes y amigos en el recuerdo

Los sueos de don Leoncio................................................................................................................................. 249 Hctor J. Daz. ...................................................................................................................................................... 250 Don Virgilio Daz Ordez................................................................................................................................. 251 Jordi Gatn Arce. ................................................................................................................................................. 252 El seor Marty..................................................................................................................................................... 253 Amrico Lugo Romero........................................................................................................................................ 254 Jos de Jess lvarez Perell................................................................................................................................ 255 Virgilio Montalvo................................................................................................................................................ 256 Ramn Rivera Batista.......................................................................................................................................... 257 Gilbert y Somoza................................................................................................................................................. 258 Alejandro Coradn. .............................................................................................................................................. 259 El Monseor de la Bondad. ................................................................................................................................. 260 La otra cara de Patn............................................................................................................................................ 260 Don Roberto Despradel...................................................................................................................................... 261 Recordando a Luis............................................................................................................................................... 263 El ltimo adis de Freddy. ................................................................................................................................... 263 Adis al maestro.................................................................................................................................................. 265 Rodri-Mur............................................................................................................................................................ 266 Guillermo Herrera............................................................................................................................................... 267 Alejandro Capelln.............................................................................................................................................. 267 Jos ngel Buesa.................................................................................................................................................. 268 Recordando a Lacay Polanco............................................................................................................................... 269 El padre Wheaton. ............................................................................................................................................... 270 Recordando a Jos Espaillat. ................................................................................................................................ 272 Un chino sin historia........................................................................................................................................... 272 Recordando a Emil y a Freddy............................................................................................................................ 273
ndice onomstico

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Temas de psiquiatra y medicina

Una gran experiencia


No nos avergoncemos de lo que Dios mismo no se ha avergonzado en crear.
Clemente de Alejandra

Esta noche la tele y radioaudiencia dominicanas vivirn una gran experiencia. En el programa Sea Usted el Jurado, que dirige Alberto Amengual, el padre Pramo Tejeda, Marta Olga Garca, Hctor Pereyra y quien escribe esta columna nos presentamos para hablar y contestar preguntas acerca del tema de la sexualidad. Es por primera vez en nuestro pas y en muchos pases del mundo que se dar educacin sexual en TV de circuito abierto. La mayora de estos programas se hacen en TV de circuito cerrado para pequeos grupos. Se han escogido las horas de la noche (11 p. m.), con el fin de que pueda ser visto y escuchado solo por adultos. Generalmente, y me refiero a mi generacin y anteriores a la ma, entrbamos al mundo de la sexualidad a travs de la pornografa; el compaero de ms edad, las revistas pornogrficas y algn que otro libro seudocientfico nos llevaban a un conocimiento de la sexualidad bastante deformado. La Iglesia Catlica haca del sexo un coto cerrado, y el gran pecado, el pecado por excelencia, era el sexto mandamiento. Hoy los tiempos han cambiado y un mnimo de conocimiento de sexologa es imprescindible en cualquier persona, sea hombre o mujer. Cmo hemos llegado a destruir el ms tab de todos los tabes desde el hipcrita y seudo moralista siglo XIX hasta nuestros das? Hagamos un recuento histrico. Quines fueron los pioneros de esta gran revolucin? En primer lugar debemos mencionar el nombre del viens R. Von Krafft-Ebing, que con su libro Psychopathia Sexualis fue el primero en poner el dedo en la llaga. Antes del ao de publicado se haba traducido a todas las lenguas en docenas de ediciones. Por nuestra idiosincrasia, el espaol fue de los ltimos idiomas en merecerlo. Todava no haba pasado el escndalo provocado por el libro de Krafft-Ebing, cuando en Inglaterra, un probo juez comienza a publicar una serie de libros sobre temas sexuales; su nombre Havelock Ellis. Todas las iglesias cristianas, ligas de la decencia y otras organizaciones moralistas reaccionan con violencia contra estas obras, aunque no sobre sus autores, individuos de una moralidad intachable.
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Van de Velde pblica su libro El matrimonio perfecto y es un xito de librera. Los moralistas de la poca lo intitulan El matrimonio perfectamente inmoral. Un jovencito austraco que ha estudiado neurologa en Pars con el profesor Charcot, que va a Nancy a estudiar hipnotismo con Berheim, que no sabe nada de la psicologa de la poca y que est influenciado por los estudios sobre sexo de Krafft-Ebing, espanta al mundo con una nueva escuela de sicologa pansexual: el psicoanlisis. Se llama Sigmund Freud y se le considera un puerco judo; su honestidad moral y cientfica a lo largo de los aos de su vida, hacen cambiar la imagen que al principio se hizo de su persona. Freud solo tuvo una sola mujer en su vida: su esposa. Sus miles de crticos en la prensa y en los libros ya son personas olvidadas, pero su nombre sigue reluciendo como el gran maestro de la psicologa moderna. El psicoanlisis freudiano hace profundizar ms y ms en el conocimiento del sexo. Se descubre el mundo de los instintos a niveles profundos. El psicoanalista es por naturaleza un sexlogo. La gran biblioteca de Freud y sus discpulos son libros bsicos en la educacin sexual. En los pases de habla espaola el gran bastin de la educacin sexual es don Gregorio Maran, endocrinlogo, gran mdico y humanista. Su libro sobre los estados intersexuales es una mezcla de los problemas glandulares y sicolgicos que afectan ambos sexos. El gran maestro espaol, aunque no es partidario de Freud le reconoce sus mritos e influye en los lectores de habla hispana para la lectura freudiana, que al fin es traducida al espaol. Un zologo norteamericano, Keisey, estrictamente apegado a trabajos estadsticos, publica en Estados Unidos dos trabajos sobre la conducta sexual del hombre y la mujer. El libro causa revuelo e incluso es criticado por los sicoanalistas. Las acerbas crticas provocaron la muerte del honesto profesor norteamericano. Honesto en su vida privada y honesto en su labor cientfica, an estuviese equivocado. A la fecha de hoy, la bibliografa mundial sobre educacin sexual llega a cantidades increbles de libros, los menos ajustados a verdaderos criterios cientficos y los ms plagados de pornografa. Por eso siempre he insistido que la educacin sexual est a cargo de personas de capacidad cientfica y de una moral a toda prueba. La educacin sexual y la pornografa andan cogidas de manos. Hasta donde se es lo primero y hasta donde se llega a lo segundo. Hoy tenemos una cita con la historia de la educacin sexual en la Repblica Dominicana. Vea y oiga nuestro programa y Sea usted el jurado. El Nacional, 28 de junio de 1970.

Algo sobre educacin sexual


El domingo pasado se llev a cabo el primer programa de educacin sexual por televisin. Durante dos horas el padre Pramo Tejada, Marta Olga Garca, Hctor Pereyra y el que escribe platicamos con la teleaudiencia sobre este tema y falt tiempo. Esta noche a la misma hora (11 p.m.) seguiremos el programa y tambin faltar tiempo. Sobre este tema he insistido muy mucho acerca de que un conocimiento aislado sobre sexo no es educacin sexual. El programa es la arrancada hacia otros, organizados con cierta metodologa. De todas maneras es un mrito muy positivo el que se anota el seor Alberto Amengual al haber sido el pionero de este tipo de educacin por la TV en Repblica Dominicana.
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Muchas organizaciones sociales y culturales me hacen invitaciones para dictar charlas sobre psicologa sexual. La mayora de las veces prima una negativa corts, en otras ocasiones accedo an a sabiendas de que no estoy en lo correcto. Un conocimiento de psicologa sexual no abarca, por supuesto, un conocimiento integral de la sexologa. En ocasiones he tenido que suspender mi charla para hacer aclaraciones de tipo anatmico y fisiolgico que desconoce el auditorio. Cul es la actitud correcta? Un libro? Una revista? Una conferencia con un solo tema? No. A nivel de cursillo de conocimiento sexual: 1. Anatoma de los rganos genitales; 2. Fisiologa; 3. Psicologa; 4. Psicologa anormal; 5. Enfermedades venreas. Ya con esa base de conocimientos sobre el sexo, se puede llegar al conocimiento aislado que ofrece alguna que otra revista (que en la mayora de las veces son seudocientficas), un libro, una conferencia. Un querido amigo en una ocasin me hablaba acerca de sus conocimientos sexuales, tomados nicamente de El matrimonio perfecto de Van de Velde. Este libro suministra bastante informacin, pero adolece de una gran falla. Van de Velde era un gineclogo, que no saba nada de psicologa y hace un enfoque puramente somtico en su libro. Los discpulos de Freud, en especial Wilhelm Steckel, pecan por lo contrario. Son libros sobre una base psicolgica profunda. Y olvidan muchos problemas fsicos. Maran y seguidores toman actitudes de tipo endocrinolgico (glndulas) y hacen mucho ms hincapi en estos problemas y por momento olvidan los sicolgicos. Kinsey y su grupo hacen un enfoque puramente animal del humano y lo someten a una rgida estadstica que exaspera. Los libros de Havelock Ellis, que hicieron gran impacto en una poca, ya son libros arcaicos. El seor Ellis no era mdico, fue un gran abogado y juez, eran trabajos muy personales y sin metodologa. Actualmente publica con frecuencia libros de sexologa el grupo de Erich Froom, psiquiatra que reside en Mxico que ha creado una escuela nueva de psicologa sobre base freudiana. Tambin los norteamericanos Capprio, Reubens, etc. El primero tiene publicado y traducido al espaol El hombre sexualmente adecuado, La mujer sexualmente adecuada, La homosexualidad femenina, etc. Las editoriales catlicas publican con mucha frecuencia libros sobre educacin sexual. Hoy est de moda en Estados Unidos el grupo de sexlogos que presiden la doctora Jonson y el doctor Master. Hace algunas semanas la revista Time le dedic varias pginas. Sus libros no estn traducidos al espaol. Muchos lectores de mi columna, y muchos oyentes de mis charlas, continuamente solicitan de m una informacin bibliogrfica sobre sexologa. Lo correcto es un conocimiento integral aunque sea superficial. Para iniciarse lo mejor es el cursillo. Aqu, en nuestro pas, peridicamente el grupo del padre Pramo los organiza; en ocasiones el grupo de planificacin familiar tambin los hace. En la UASD, Marta Olga Garca est preparando programas de educacin sexual que se incluirn en la docencia de la Facultad de Humanidades. Ya el primer paso est dado. El experimento del domingo pasado dar sus frutos a corto o a largo plazo, pero dar sus frutos. El mundo misterioso y prohibido del sexo rompe su velo para darle paso a un mejor conocimiento de la sexualidad. Durante siglos los humanos, hombres y mujeres, sufrieron por esa ignorancia y no disfrutaron del mayor de los placeres. Hoy sin temor ni gazmoera, una simple consulta con un sexlogo, psiquiatra o psiclogo resuelve problemas que aos atrs permanecan en un silencio estpido. Nos vemos esta noche a las 11 en el Canal 4 para seguir conversando del tema. El Nacional, 5 de julio de 1970.
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Higiene mental
La muy deteriorada imagen del enfermo mental en nuestro pas se ha deteriorado mucho ms con el accidente en que perdieron la vida varias personas, entre ellas el inolvidable amigo don Fidel Mndez N. La causa del accidente? Un enfermo mental que era llevado al Sanatorio del 28 y agredi al conductor de ambulancia perdiendo este el control del vehculo y estrellndose contra un automvil del servicio pblico cargado de pasajeros. Quin es el culpable? Un enfermo mental irresponsable? El culpable es nada ms y nada menos que nuestra ignorancia en el trato de los enfermos mentales. Un conductor de ambulancia sin el menor conocimiento en el acarreo de locos al hospital psiquitrico. Un mdico general que no prepara el enfermo para su transporte a dicho sanatorio, una familia que entremezcla su pena con el temor a ser agredida por el pariente trastornado. El resultado es llevar esposado un enfermo, o algo peor, amarrado. Pero antes, ese paciente ha permanecido en un cepo durante unos das e incluso semanas y meses hasta que se dispone su traslado al hospital. Los resultados son agresiones que muchas veces no llevan el sello de lo ilgico del enfermo mental, sino la resultante de una actitud ilgica familiar por una crasa ignorancia en el trato con el enfermo. Hace ya muchos aos, en los tiempos de la Revolucin Francesa, un enano con alma de gigante, Pinel, siguiendo conceptos revolucionarios, quit de los grillos, esposas y amarras a los locos de los manicomios de Pars y no pas nada, antes al contrario, el enfermo perdi su agresividad hostil. El soltar el loco, aunque fuera una paradoja, se hizo menos peligroso. Clifford Whittingham Beers fue un famoso periodista norteamericano qu pas varias temporadas en manicomios. Parte de su locura era escribir sus memorias y gast miles de lpices y toneladas de papel que su fiel esposa le llevaba diariamente al hospital. De todo ese maremgnum de disparates que todos los das escriba el periodista loco, su mujer y luego de ser dado de alta, l, sacaron muchas verdades que constituyeron uno de los ms sentidos libros escritos en este siglo, El hombre que se encontr a s mismo. Beers, ya de alta, con la ayuda de su mujer y de una gran periodista norteamericana, Dorothy Dix, iniciaron su gran labor de ayuda a los enfermos mentales. En menos de un ao se cerraron en USA ms de 20 manicomios y se organiz el primer Patronato de Higiene Mental, ya hace ms de 50 aos. Todava a esta fecha en nuestro pas no lo hemos organizado. Qu son los patronatos de higiene mental? Son sociedades organizadas por personas no psiquiatras (pueden ser mdicos, banqueros, empleados, amas de casa, etc.) con el fin de prestar ayuda de amplio espectro a todo lo que tenga relacin con enfermedad mental. Este patronato se asesora con los psiquiatras que forman la Sociedad de Psiquiatra y Neurologa Dominicana. Se recibe colaboracin econmica del Estado y pueblo, adems de numerosos organismos internacionales y ms que todo de otros patronatos extranjeros. Como paso previo a la organizacin del Patronato haba que organizar la Sociedad de Psiquiatra y Neurologa Dominicana que ya lleva cerca de dos aos de fundada. Su directiva ha encargado a los doctores Guilln, Taveras, Bez Acosta y a quien escribe de dar los primeros pasos para organizar el Patronato. Con ese fin he organizado a partir de hoy una serie de charlas dominicales de 9 a 10 de la maana por la emisora Radio Antillas donde presentar a los compaeros psiquiatras con el fin de edificar a la opinin pblica acerca de los fines del Patronato de Higiene Mental. Hay miles de enfermos mentales que necesitan de nosotros, miles de retrasados, epilpticos, alcohlicos que tambin necesitan de nosotros. Tenemos que romper el velo de la ignorancia que nos cubre acerca de los problemas mentales y esa es labor del Patronato. Ayudemos a formarlo. El Nacional, 18 de julio de 1971.
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Antonio Zaglul

Un psiquiatra en busca de un manicomio


Era el comienzo del 1400, en cualquier parte del mundo de entonces. El loco era vejado y despreciado por los llamados cuerdos. Un sacerdote valenciano que haba dictado ctedra en Salamanca, el padre Juan Gilabert Jofr, presencia uno de estos espectculos: un grupo de mozalbetes apedrea a un infeliz enfermo mental, el sacerdote se interpone entre el grupo de forajidos y el insano, lo protege y lo lleva a su parroquia. Desde ese instante el criterio acerca del trato al enfermo mental girar en 180 grados. Internar al loco para defender la sociedad de cuerdos se cambia por el de internar al loco para defenderlo de los llamados cuerdos. En 1407 se funda en Valencia, Espaa, el primer hospital psiquitrico con el criterio correcto en el trato a los enfermos mentales. Siguieron a este los de Zaragoza, Sevilla, Barcelona y Toledo. Unos aos despus del Manicomio de Valencia, los ingleses en Londres fundan el de Bethlehem, con los mismos criterios pregonados por el sacerdote. El Descubrimiento de Amrica est solo a unos traveses de dedos. En el 1492, el gran almirante pone sus plantas en una pequea isla del Nuevo Mundo, descubre la Espaola y en segundo viaje funda la hidalga ciudad de Santo Domingo de Guzmn. En los primeros aos del gobierno de Frey Nicols de Ovando, una negra recin llegada del frica y que la ingrata historia nuestra no recuerda ni su nombre, en un humilde boho de canas acoge a los enfermos pobres de la primera ciudad de Amrica, convierte el boho en un remedo de hospital. El sentimiento de culpa que le produjo esta caritativa actitud de la africana al piadoso y muy criminal del Frey, lo obliga a construir en el mismo sitio el Hospital de San Nicols de Bari, llamado tambin Nicols de Ovando, en honor a su fundador, cuyas ruinas se encuentran al lado de la Iglesia de la Altagracia. Fue el primer hospital de Amrica y durante muchos aos el mejor. El motivo de este artculo es la solicitud de los colegas mexicanos para que yo les haga una breve historia de la psiquiatra dominicana con motivo del Quinto Congreso Mundial de la especialidad que se celebrar en Mxico D. F. a fines de este mes. De repente me he visto en una situacin embarazosa. No soy historiador, pero tampoco quiero llegar a la capital azteca con las manos vacas y en estas dos semanas he molestado a mucha gente y pienso seguir molestando a muchas ms, en especial a los historiadores nuestros y a los fotgrafos, pues tambin me piden fotografas. Los datos y las fotos se van consiguiendo pero los datos bsicos no aparecen, en especial el ttulo de este artculo. No encuentro el Manicomio. Para la primera dcada del 1500 la africana y Ovando dan servicios mdicos en un hospital construido de madera y paja, pero hospital al fin. Para esa poca, la medicina y la psiquiatra andaban por caminos diferentes. El Manicomio de los Inocentes funcionaba en Sevilla desde 1436 y desde la ciudad del Guadalquivir vena la mayora de las cosas que llegaban a nuestra tierra. Llegaron a Santo Domingo las ideas del Padre Jofr? Al parecer no y los enfermos mentales, con toda seguridad, iban a las crceles. Para 1567, un ex-sinvergenza arrepentido organiza una orden religiosa llamada de San Hiplito con el fin nico de atender a los locos. Funda el primer manicomio del Nuevo Mundo en la Ciudad de Mxico. No existi en la Espaola uno anterior o posterior a esa fecha? Delgado Roig, en su libro Fundaciones psiquitricas de Sevilla y Nuevo Mundo, ni siquiera nos menciona.
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Hace algn tiempo, le algo de un distinguido psiquiatra espaol sobre los personajes psiquitricos de Tirso de Molina. En esta semana record esa lectura y me fui donde don Julio Postigo y compr tres tomos de sus obras completas. Esos personajes corresponden a personajes nuestros? La lectura de Gabriel Tllez podra darnos una pista acerca de si existi o no en la poca de la colonia algn hospital psiquitrico. (Ntese que acto ms que como historiador, como detective). Desde el 1500 hasta 1850 han pasado tres siglos y medio de silencio psiquitrico. Los locos existan, pero los manicomios no aunque s las crceles en funcin de hospitales psiquitricos. Aproximadamente a mediados del siglo pasado, el historiador don Emilio Rodrguez Demorizi ubica al ilustre loco don Juan Isidro Prez, el trinitario, en una celda del hospital militar dedicada al internamiento de enfermos mentales. Era un pequeo servicio psiquitrico anexado a un hospital general y por cierto muy malo, pues a Juan Isidro lo internaron junto con un enfermo mental sumamente peligroso y agresivo y el resultado fue que perdi una mano a mordidas. El Padre Billini organiza su manicomio en las ruinas de San Francisco y all dura hasta 1940, cuando es trasladado a una antigua crcel situada en Nigua. Ochenta aos de Manicomio en San Francisco y 20 en Nigua. En el 1959 pas al kilmetro 28 de la autopista Duarte, a un edificio construido especialmente para un sanatorio modelo. Una orden estpida, antimdica y trujillista convirti lo que poda ser un hospital ideal en un mediocre hospital psiquitrico y peor sanatorio antituberculoso. En conclusin, un psiquiatra busca un manicomio en tiempo y espacio. En tiempo: tres siglos y medio. En espacio: una media isla situada en el mar Caribe. El Nacional, 14 de noviembre de 1971.

Un cuartico en el patio Apuntes para la historia de la psiquiatra dominicana


Hace ya aos que un psiquiatra busca un manicomio y no lo encuentra. Desde la llegada del Gran Almirante hasta el Padre Billini, casi a fines del siglo pasado, he hurgado, preguntado a nuestros historiadores y no aparece. Hay en nuestro pas un silencio psiquitrico de 4 siglos. El Padre Jofr a comienzos de 1400, haba fundado el primer Manicomio en la ciudad de Valencia, Espaa, con conciencia de lo que tena entre manos, defender al loco del cuerdo, no al cuerdo del loco. Haban pasado muchos aos de Jofr cuando Coln vino a Amrica. Sevilla haca 36 aos que tena el Manicomio de Los Inocentes. En la ciudad de Santo Domingo una negra organiza unos rudimentarios servicios mdicos y el Caballero de Calatrava Frey Nicols de Ovando lo convierte en el Hospital de San Nicols; el primero de Amrica. Todava la medicina y la psiquiatra andaban por rumbos distintos. Adnde iban los locos dominicanos? La primera respuesta es: a la Pennsula posiblemente amarrados y en la bodega de cualquier carabela que enrumbara a Espaa. Para Man Arredondo, es casi seguro que la mayora de esos enfermos fueran asilados en la crcel situada donde actualmente se encuentra el edificio de la antigua Cmara que Diputados, frente al Parque Coln. Hay una versin, no confirmada, de que a los enfermos de cierta categora se les reclua en el Convento de Santa Clara si eran mujeres, y en el edificio de la Tercera Orden y, por ltimo; la crcel.
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Nuestra muy sufrida clase pobre no tena otra alternativa que convertir su familiar demente en un presidiario, donde con toda probabilidad no recibira un trato muy exquisito. Otro de los problemas que acarreaba y todava acarrea un enfermo mental es la idea de una enfermedad deleznable. Una solucin dominicana para el enfermo fue y sigue siendo, aunque en mucho menor escala, un cuartico en el patio. Un cuartico en el patio daba un mnimo de discrecin y mucho mejor trato que en la crcel. Los pacientes con enfermedades mentales incurables jams salan de su cuartico; los enfermos con locura peridica, que el criterio popular piensa que es producida por los cambios de luna, salan en la poca de remisin de su insania y volvan a ser encerrados cuando reaparecan los sntomas de la enfermedad. (Que conste, que la Luna no tiene que ver nada con los fenmenos causales de las enfermedades mentales). As pasaron los aos y los siglos y es por eso del silencio psiquitrico desde Coln hasta el Padre Billini; en honor a la verdad, no era realmente necesario el Manicomio y mucho menos con un criterio carcelario como el que exista. Cerca de la mitad del siglo 20, los franceses descubren la clorpromacima; ya un austraco haba descubierto la cura insulnica y unos italianos el electrochoque. La teraputica psiquitrica se pona las botas de siete leguas. Mientras todo esto suceda, los dominicanos seguan con el criterio del cuartico en el patio. Lo que durante un largo tiempo les haba dado resultado, ahora los haca perder un tiempo precioso, hacerle un tratamiento precoz a su pariente enfermo mental. Cuando comenzaron a llegar los primeros psiquiatras graduados en el extranjero las gentes los vean con recelo y desconfianza; cierto ncleo de la clase econmica alta los visitaban, los de la clase media seguan en los cuarticos y una clase muy pobre y generalmente rural eran llevados a Nigua, el nico centro psiquitrico del Estado. Nigua; desde su poca de crcel llevaba una carga espantosa de miseria y muerte. Yo era el director. Con una asignacin que bordeaba la muerte por hambre, las clorpromacina eran artculos de lujo. Usbamos las manos, la cabeza y un asmtico electrochoque y, ms que todo, las mejores de las intenciones. De buenas intenciones est lleno el camino del infierno. Gilberto Morillo de Soto, Adolfo Prez Gonzlez, Emilio Guilln, Juan Read E. y Luis Manuel Baquero conversbamos acerca de las posibilidades de una divulgacin mayor de la psiquiatra, pero era en los peores momentos del trujillato y a Trujillo le importaban un comino los locos. A cambio de una conferencia sobre higiene mental tendramos que dar una sobre la poltica del Benefactor y los psiquiatras optamos por enclaustrarnos, o tomar el camino del exilio. A nivel de consulta privada (Baquero, Morrillo y Read Encarnacin), a nivel de Seguro Social (Guilln), a nivel de los hospitales militares (Prez Gonzlez); se le fue creando una conciencia psiquitrica a nuestro pueblo. Esto lo poda apreciar yo desde el Hospital Psiquitrico de Nigua. Al principio los familiares de los enfermos los buscaban porque ya se les haba fabricado su cuartico en el patio, posteriormente pedan el alta de sus familiares para llevarlos donde los psiquiatras de la capital. Con la muerte de Trujillo y con la llegada de nuevos psiquiatras se increment ms y ms la conciencia psiquitrica de nuestro pueblo; hasta el curioso, brujo, hechicero o como quiera llamrsele estaba en crisis, la idea mgica de la locura caa por el gran peso de los remedios psiquitricos. Psicoterapia, electrochoque (que nunca han matado a nadie, ni han empeorado ninguna enfermedad mental), insulina, clorpromacina y otros medicamentos han logrado un gran xito contra el cuartico en el patio.
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Ya se han organizado patronatos y se est integrando la psiquiatra a la medicina general en los hospitales del Estado. La psiquiatra dominicana est en pleno avance. El Caribe, 19 de octubre de 1972.

El cepo
Me recordaba un lector despus de leer mi artculo del jueves prximo pasado, El cuartico en el patio, la existencia de los cepos y le promet el artculo de hoy. Este artefacto consiste en dos piezas de madera de gran consistencia que al juntarse forman en el medio unos agujeros redondos en los cuales se aseguraba la garganta o las piernas del enfermo mental. El cepo siempre se us en las crceles y su uso se propag a los hospitales psiquitricos, en una poca en que la concepcin de manicomio era similar a presidio. El uso del cepo en el paciente psiquitrico fue en su mayora a nivel rural, la clase media, como dije en mi artculo anterior, utilizaba el cuartico en el patio. Cules eran las razones por las cuales el campesino dominicano utilizaba este medio de inmovilizacin en su pariente insano? La fragilidad del boho, hecho de palma y cana con maderas superpuestas en vez de clavadas. Un loco furioso (agitado) poda destruirlo en un santiamn; o con sus fuerzas que se triplican con la enfermedad o poda incendiarlo. El cepo, de la crcel pas al hogar campesino donde haba un enfermo mental. Me contaba antes de su muerte don Leoncio Ramos que las razones que motivaban el querer mejorar en nuestro pas el rgimen carcelario fue un trauma infantil. En su primera infancia, como no ofreca seguridades la crcel de Cotu, todos los presos estaban en cepos. Con sus ojos de nio, desorbitados ante tal espectculo, se prometi ayudar tan pronto pudiera a los presos dominicanos. El cepo carcelario desapareci en la poca de Trujillo. Tal vez se us aisladamente por los pequeos Trujillos que lo imitaban en su crueldad, pero por norma desapareci de las crceles. El cepo adquiri carta de ciudadana psiquitrica en nuestro pas. Cuando diriga el Manicomio de Nigua, el por ciento de ingresos de enfermos, generalmente de sexo masculino, que haban permanecido en cepo durante un tiempo, era sumamente alto. Ese tiempo variaba desde una semana hasta 20 aos. (1 caso). En el ciento por ciento de los casos se inmovilizaban las piernas y en otro gran porcentaje se agregaba la inmovilizacin de los brazos. Nunca vi pacientes que utilizaran el cepo de garganta. Era bastante raro el uso de este artefacto en mujeres. El cepo produca trastornos de tipo circulatorio, comprima venas y arterias y esos pacientes presentaban lesiones irreversibles de las extremidades inferiores. El paciente de 20 aos de cepo tena las piernas exactamente iguales a las de los pacientes de polio. Otras veces presentaban lceras, en su inicio provocadas por el roce de la madera con la piel. Posiblemente, la mortalidad de los enfermos mentales en cepo fuera escandalosa, pues la mayor parte del tiempo permanecan a la intemperie. Si se usa o no actualmente el cepo en el enfermo mental de nuestro pas es una pregunta que no puedo contestar. Los psiquiatras que actualmente trabajan en el psiquitrico podrn responder mejor que yo. El paciente mental dominicano de clase rural pobre, primero visita el brujo, luego lo ponen en cepo y ms tarde lo llevan al Hospital Psiquitrico del 28.
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Si primero fuese llevado al Santorio, antes del brujo y antes del cepo, tendramos muchsimo menos enfermos mentales en nuestros campos. Eso se consigue con una gran campaa de higiene mental en todas partes de la media isla y a todos los niveles. El Caribe, octubre de 1972.

Psicoterapia
La medicina ms antigua es la psicoterapia y, adems, tambin la de ms categora. El primer mdico de la Tierra fue un psicoterapeuta: el brujo. Utilizaba todos los medios posibles de sugestin para lograr la cura del paciente. Este tratamiento comenz con el mundo mismo, y sus resultados fueron, al parecer, brillantes cuando hasta hoy es la ms distinguida de las terapias en psiquiatra, y en toda la medicina en su ancha gama. Nosotros, los mdicos viejos, a cuntas medicinas les hemos dicho adis por descubrir los que la fabrican que no tienen ningn valor curativo, retirndolas del mercado y, sin embargo, a cuntas personas habamos credo curar dndoles un medicamento totalmente anodino. Ah ha funcionado la psicoterapia. La personalidad del mdico que indica una medicina que surte el mismo efecto que beberse un vaso de agua ha creado, por sugestionabilidad, un efecto curativo donde no lo haba. Hace algunos aos retir del mercado un medicamento una de las casas ms serias de medicina que fabrica en Estados Unidos sus productos. La Administracin de Drogas y Alimentos y la misma compaa comprobaron que su producto no tena ningn efecto curativo en las locuras. Por lo menos 10 enfermos mos la tomaban y a seis pude cambiarles el medicamento. El resto, cuando se le suspenda dicha medicacin, reaparecan los sntomas de anormalidad mental. Estos enfermos siguen tomando dicha medicina y les sigue surtiendo el mismo efecto beneficioso, con la agravante, que se supone, que es difcil sugestionar a un psicoptico (loco). Una psicoterapia muy en boga durante siglos fue el exorcismo, principalmente en los siglos en que la demonologa tuvo su auge, en Europa en la Edad Media, y todava perdura en pueblos primitivos. Ejemplo la Repblica Dominicana. En los tiempos de Grecia, los dioses pasaban consulta y, por lo general, se estudiaban en los consultorios de Esculapio los sueos y las alucinaciones. La utilizacin del fetiche, como elemento bsico en cierto tipo de psicoterapia primitiva, fue y es muy frecuente en pases africanos y algunos de Amrica con influencia negra. La famosa muerte del vud, el mueco que se llena de alfileres como puales y que causan la muerte del sujeto a distancia, no es ms que una tpica muerte por miedo. De todas estas psicoterapias primitivas hay algunas curiosas de tipo prevencin de la enfermedad. Los sujetos van donde los brujos o sus dioses con el fin de hacer ofrendas para curarse en salud. Con la llegada de Sigmund Freud y el psicoanlisis, la psicoterapia adquiri categora de aristcrata. El Caribe, 5 de junio de 1974.

El psiquiatra y el diablo
El domingo pasado participara en Juicio a los Grandes, que dirige Felo Haza del Castillo. El tema? Se acusara a un sacerdote de exorcista en la persona de Julio Sillas.
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En el panel estbamos invitados el mdico y pastor evanglico, doctor Daniel Prez R., un abogado, Suncar Mndez; el profesor Francisco Batista Garca, Agustn Martn y un psiquiatra, quien escribe este artculo. La novela y luego la pelcula El exorcista han puesto de moda la demonologa, o sea el estudio del diablo, Satans, Belzeb o como quiera llamrsele. Mi posicin no era francamente anti-religiosa, no iba a discutir si el diablo existe o no, pero s iba a discutir los estragos que Satn hace en el cuerpo y la mente de los humanos. Entre el siglo X y el siglo XV, la demonologa tom un auge tremendo. Aquelarres, palabra de origen vasco que significa prado de macho cabro, se denomiban las reuniones. En Europa haba sitios famosos, como las montaas de Brocken, en la Selva Negra Alemana, un lugar cerca de Sevilla y el Puy de Dome, en Francia. Las misas negras estaban a la orden del da, o sea imitar el ritual catlico, pero al revs, como por ejemplo persignarse con la izquierda, utilizar mujeres desnudas en lugar de santos, etc. Como ahora vuelan los jets, los cielos de Europa estban plagados de brujas montadas en escobas. La Iglesia Catlica tom cartas en el asunto y comenz la caza de brujas y de personas posedas por Satn. Presumo que ms del 80 por ciento de los sujetos llevados a tribunales por supuesta hechicera no eran ms que puros enfermos mentales. Histricos, epilpticos y psicticos. La idea de una bruja paseando por los aires en una escoba no es ms que un proceso alucinatorio, posiblemente provocado por drogas, com el boleo, el opio, la belladona y el camo ndico, drogas ms usadas en esa poca. La licantropa, transformarse en lobo, tambin era una de las creencias ms aceptadas en la Europa Central. Hace algunos meses escrib en esta misma columna acerca de los delirios o errores de los enfermos mentales y deca que los temas varan por poca y sitio. Si los enfermos mentales del medioevo tomaban como tema principal de sus delirios al diablo, los enfermos de hoy se expresan en trminos de electricidad, radio, telgrafo y televisin. Hablan de elementos atmicos y se sienten persegidos por los comunistas o anticomunistas, dependiendo del ala poltica a la cual pertenecen. Lamentablemente, el programa no pudo llevarse a cabo por problemas tcnicos en la televisora. Cuando nos marchbamos, alguien dijo: La culpa fue del diablo, e inmediatamente sent un tufillo a azufre. El Caribe, 8 de octubre de 1973.

Categora delirante
Hace unos das, el distinguido poeta Franklin Mieses Burgos se preguntaba si en psiquiatra haba categora delirante y me pona como ejemplo, un loco tirando piedras y Edgar Allan Poe, quejndose de que le haban robado unas ideas que tena guardadas en un gavetero. Efectivamente s. Cada loco con su tema. El delirio, error del enfermo mental, la idea falsa, psicolgicamente incomprensible y que no se quita con consejos, es parte de la personalidad del propio enfermo y tiene una marcada relacin con la vida y el ambiente. En la Edad Media, las ideas delirantes tenan marcada relacin con posesin diablica y exorcismos. En la actualidad, el contenido delirante est en relacin con problemas atmicos o con problemas de tipo ideolgico y la Guerra Fra.
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Los rusos se vuelven locos pensando en una invasin norteamericana y los norteamericanos enloquecen viendo rusos comunistas hasta en la sopa. El delirio tiene una marcada relacin con la preparacin intelectual del enfermo. El trmino de genialidad y su relacin con la locura es falso. Una persona genial puede volverse loca, pero la locura en s no produce genialidad. La produccin literaria de Edgar Alan Poe y la musical de Schumann no tenan ninguna relacin con la enfermedad mental. Eran dos verdaderos genios que enloquecieron. Su produccin durante la enfermedad s presenta actitudes ilgicas y, en la mayora de las veces, la genialidad decae hasta perderse, cuando la enfermedad lleva a un deterioro intelectual grave. Las ideas delirantes tienen una ntima relacin en tiempo y espacio, aunque aparentemente no sea as. En los aos de la tirana trujillista, se poda pensar, en que la aparicin de un cuadro de locura libraba de miedo al paciente. Sin embargo, no era as. En el Manicomio de Nigua, entre el 1956 y 1959, solo dos enfermos hablaban mal de Trujillo. Uno haba enloquecido en 1928 y el otro al inicio de la era. Los dos no pudieron apreciar la represin trujillista y hacan comentarios que llenaban de pavor a los otros enfermos y, por qu no decirlo, al personal del hospital, incluyendo al autor de estas notas. Los otros enfermos, que s haban vivido el terror trujillista, en plena crisis psictica (locura), jams insinuaban el menor intento de crtica al rgimen. Franklin Mieses tiene razn; hay categoras en los delirios. El disparate del loco tiene relacin con el ambiente en que vive. Es por eso que, en nuestro pas, el tema de los procesos delirantes que con ms frecuencia se ve, es el delirio persecutorio. Por ltimo, y repito, la locura, no significa siempre genialidad. Los genios se vuelven locos, como se vuelve loco cualquier humano. El Caribe, 14 de abril de 1974.

El delirio cientfico
En nuestro ltimo artculo decamos algo sobre el error del enfermo mental, es decir, su idea delirante, y le dbamos categora. Escribamos que siempre hay una ntima relacin entre el disparate del loco y su propia persona. Jung citaba un caso de una seora, que durante 32 aos su locura consista en hacer una serie de movimientos con las manos, permaneciendo generalmente callada. El maestro de la psiquiatra suiza descubri que la seora era esposa de un zapatero y los movimientos con las manos eran un remedo de coser un zapato. Ya dijimos que en nuestro pas, el principal contenido delirante es el delirio persecutorio. Si nuestra historia est preada, desde el Gran Almirante, de represiones y abusos sin aguzar mucho el intelecto, el diagnstico diferencial es comprobar: si es delirio de persecucin o es persecucin sin delirio. Como lo cientfico en Repblica Dominicana es un santo al cual no se le tiene mucha devocin, los sistemas delirantes con componentes cientficos tambin escasean. Las famosas seis locuras de la ciencia son: la cuadratura del crculo; la multiplicacin del cubo; el movimiento continuo; la astrologa judicial; la alquimia y, por ltimo, la magia. En un cuarto de siglo que llevo ejerciendo la psiquiatra solo he tenido un paciente con un criterio cientfico puro en su locura. Tena un medio para construir un aparato con el cual lograr el movimiento continuo. Lo ms interesante del caso es que el padre del paciente estaba convencido de la obra del hijo y le facilitaba todo lo necesario para terminar su trabajo que, como es natural, nunca termin.
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En el siglo pasado se puso de moda la multiplicacin del cubo, o sea la cuarta dimensin o espiritismo. La alquimia y la magia estuvieron muy ligadas a la medicina del medioevo y volvieron con nuevos bros en el siglo XVII para despus casi desaparecer en el siglo pasado aplastadas por la cantidad de descubrimientos cientficos de los grandes maestros europeos de la medicina. Sin embargo, en parte, renaci el espiritismo con personajes muy distinguidos dentro de la ciencia, como Arthur Conan Doyle y otros. En este siglo, Hans Berger fue el cabecilla del movimiento espiritista mundial. Berger fue un mdico alemn descubridor del electroencefalgrafo, un aparato que amplifica las ondas elctricas del cerebro y las graba en papel. Con el EEG se pueden diagnosticar tumores cerebrales, problemas de epilepsia y otros trastornos como la excesiva tensin emocional. En muchas ocasiones se ha escrito sobre la relacin epilepsia-espiritismo. Desconozco los trabajos de Berger en ese sentido, pero presumo deben ser muy interesantes. Por ltimo, la astrologa, durante siglos, ha tenido vigencia en los medios seudocientficos. En medicina se buscaba una relacin de los signos del zodaco para dar purgantes y hacer sangras a los enfermos. Con la culturizacin que nos traen la televisin y la radio, se presentan programas de astrlogos, que nos dan pautas de vida en relacin con el signo de nuestro nacimiento. Adems, algunos ejercen la medicina ilegal como en los buenos tiempos de la Edad Media sin que nadie se meta con ellos. Lamentablemente, el pensamiento mgico es imposible de desarraigar del ser humano. El Caribe, 13 de abril de 1974.

Prtate bien
Estoy haciendo una serie de programas grabados que se transmitirn por La Voz del Trpico en la hora de Hacia una Nueva Familia. El tema, el de ms actualidad: la juventud, esa juventud actual anarquizada y anarquizante, drogadicta, informal, irrespetuosa y sin concepto de las cosas, empeada en que todo cambie; algunos, haciendo un mnimo esfuerzo y otros sin hacer ese mnimo esfuerzo, que oyen una msica escandalosa y que tocan una msica escandalosa En fin, esos muchachos no se portan bien. Qu quiere decir portarse bien? Cmo pap y mam quieren que me porte? Cmo se portan ellos? Vuelvo a repetirme: qu quiere decir portarse bien? Esa es la gran pregunta que se hacen en todo el mundo los psiquiatras y los psiclogos, las personas que estudian la conducta humana y como toda conducta tiene su motivo, eso buscan La encuentran? Para un filsofo francs actual, vivimos un siglo adolescente; el siglo veintiuno ser un siglo maduro. He ah el meollo de la cuestin: problemas de adolescentes en un siglo adolescente. Todos tenemos una mentalidad de adolescente? Cuando un padre le dice a sus hijos prtense bien, ese prtate bien tiene por lo menos cuarenta aos, Me criaron con ese patrn y ese mismo patrn voy a usar. Si dialogo con mis hijos les demuestro debilidad. Mi padre siempre mantuvo distancia con todos sus hijos y fue un pap respetado. Eso debo hacer yo, debo mantener distancia con mis hijos. Han pasado 40 aos; en esa poca se bailaba el Charleston, hoy se oye una msica infernal que parece entrarle a uno por el vientre en vez de los odos. Entre pieza y pieza se fuma marihuana y los
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jovencitos de menos de veinte aos y las jovencitas andan sin chaperona. Pap es un tirano y mam es dbil, una consiente y el otro se niega al dilogo porque sus hijos NO SE PORTAN BIEN. Pero muchos paps beben, tienen amantes, hacen otra familia y sus hijos un da descubren a sus hermanos desconocidos. El seudo-ejemplo est fallando mientras los hijos tienen hambre de dilogo (Rof Carvallo), pero no tienen con quin dialogar. El padre, por no portarse bien, los bota de la casa o se pasa meses sin hablarles o aplicndoles unos castigos absurdos. Quiere un portarse bien con cuarenta aos de retraso. Sin embargo, con sus condiciones de macho tiene actitudes incorrectas en su matrimonio y considera un rasgo homosexual ser dbil con sus hijos. Esa es la respuesta del hijo: anarqua, drogas y todo lo que considera correcto para derrumbar un establecimiento que l considera carcomido en sus bases. Donde no hay dilogo hay represin y la represin se devuelve con hostilidad. Ese prtate bien de un pap sin concepto o de un pap que no quiere aceptar que su hijo se est haciendo un hombre, est mandado a guardar. El Caribe, 29 de mayo de 1974.

Amor y sexo
I

En los problemas conyugales que terminan en divorcio no hay malos ni buenos. El hombre no es tan malo como lo cree la mujer, ni es tan bueno como l se cree. El problema real es una total falta de comprensin para resolver situaciones y lo que pareca ir viento en popa termina en naufragio, y donde hubo amor hay agresiones mutuas que no conducen ms que a neurotizar a los hijos, si los hay. Para los psiquiatras, los problemas mentales provocados por situaciones, son los ms difciles de resolver. Ante situaciones conflictivas en matrimonios que van a la consulta, la funcin de uno ms bien es de mediador para suprimir, dentro de los lmites, los habituales consejitos que no conducen a nada, y si conducen a algo, es a empeorar la situacin, ya de por s creada. Buscar una mayor comprensin que realmente es el motor que genera el xito. En nuestro pas eso lo dije en otros de mis artculos. Una de las principales causas del divorcio es la mala relacin nuera-suegra, la mayora de las veces causada por una falta de madurez del hombre, que es incapaz de llevar a sus justas medidas el amor por su madre y el amor por su esposa. En Estados Unidos y en muchos pases europeos, la mujer, al divorciarse, vive sola con sus hijos. En nuestro pas, si la divorciada es joven va a vivir con los padres, incluso esa es una exigencia de sus progenitores para aceptarle el divorcio. Los resultados no se hacen esperar. Aparece una regresin a la adolescencia. La casada con varios hijos vuelve a la tutela paterna e incluso se hace ms rgida al paternalismo por la condicin de divorciada y por el temor al qu dirn. He tenido muchos casos en que la joven ha preferido al matrimonio con el mismo esposo, con todos sus defectos, por no resistir una nueva y rgida adolescencia. A la condicin de regresin se le agrega un cambio violento en la educacin de los hijos. Aunque los abuelos le aprietan la mueca a su hija, aflojan en el problema educacional de los nietos y ese trae malas consecuencias futuras en esos nios.
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El divorcio en s es una fuente creadora de problemas. No es que yo tenga un criterio confesional acerca de la separacin legal de un hombre y una mujer. En la mayor parte de los casos lo acepto, aunque lucho para evitarlo a nivel de amigo en muchos ocasionales y a nivel de psiquiatra en otras. De mi experiencia, que ya se hace larga y ancha, no hay ni maldad ni cosa que se parezca en este grave problema. Esto s, falta una buena dosis de comprensin e inteligencia para resolver pequeas cosas que van conformando las grandes y que son las que motivan que una pareja que lleg al matrimonio cargada de amor, se aleje ahora con una sobrecarga de odio.
II

Uno de los problemas ms difciles de interpretar por el psiquiatra o el psiclogo y tambin el sexlogo es el de la homosexualidad. Lo que para muchos era una lacra o una maldicin divina, es ahora una enfermedad o una variable de la sexualidad, el tercer sexo, como le llaman algunos autores. Freud la consideraba una neurosis y le daba como origen traumas psquicos infantiles debidos a una mala relacin entre madre e hijo (refirindome a la homosexualidad masculina). Es frecuente ver homosexuales en madres solteras, en hogares donde todos son varones, en hogares donde hay un solo varn y el resto mujeres; nios criados por abuelas o tas solteronas, en fin, casi siempre hay una mala relacin entre madre o sustitutas de la madre y el nio. En general, esta mala relacin es debida a un exagerado amor por el infante en la etapa que los psicoanalistas llaman pre-genitales. Otros autores que no comulgan con las teoras freudianas insisten en que la homosexualidad es debida a problemas de tipo glandular hasta ahora desconocidos. Otros creen que es una variable de la sexualidad y ponen como ejemplo que en la mayora de los mamferos superiores es frecuente la prctica del homosexualismo cuando los animales son del mismo sexo. El campesino dominicano sabe que las vacas estn en celo cuando practican la homosexualidad y, por lo general, es la que toma la actitud activa en el acto. No solo se ve en los animales superiores, tambin puede verse en las gallinas y otros animales domsticos y en animales feroces encerrados en zoolgicos. Una tesis un poco curiosa con respecto a la homosexualidad fue presentada hace algunos aos en un Congreso de Sexologa. El enfoque es que la homosexualidad es una forma biolgica de planificacin familiar. Mientras tanto, esta enfermedad o esta variable permanece dejando algo oculto a los investigadores que luchan por encontrar la verdad acerca de algo realmente misterioso. El hombre es atrado por otro del mismo sexo y curiosamente y, por lo general, se viste de mujer o toma actitudes sumamente femeninas. Se dice que va en aumento en la poblacin mundial. A mi parecer no. Realmente el cambio de criterios rgidos moralistas por una cierta liberalidad hacia el sujeto homosexual hace que este se acerque ms a la sociedad en la cual vive y haga pblico su problema. Si la homosexualidad masculina solo muestra parte de los elementos causales, la femenina esconde la mayora de esos elementos. Mientras ms estudio casos y leo todo lo nuevo que se escribe, su etiologa se hace para m ms y ms oscura. En fin, todava estamos en paales acerca de un problema tan viejo como la humanidad. Educacin, glndulas, variable biolgica, tercer sexo o lo que sea.
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De todas maneras, por delante de la homosexualidad hay un ser humano que pide comprensin por un problema que le aqueja. Agredirlo nos hara pecar de injustos. El Caribe, 10 y 11 de junio de 1974.

Neurosis de renta
En el hombre son frecuentes las crisis histricas, aunque no con la frecuencia de la mujer. Se supone que esta frecuencia se deba al tipo de educacin que recibe el sexo dbil en nuestra cultura. Son sumamente interesantes los trabajos de Freud y Adler acerca de este problema. El ltimo cambi el tipo de educacin a una de sus hijas y logr lo que quera, una persona con ms madurez. Ese tipo de inmadurez femenina se debe, en su mayor parte, a su dependencia de mam y a un consentimiento de pap. Los resultados no se hacen esperar, se obtiene un sujeto muy femenino y muy inmaduro. Pienso yo que cuando la mujer pierda su inmadurez dejar de ser mujer. El tipo ms frecuente de histeria en el hombre es la neurosis de renta y se puede ver en los hospitales de Seguros. Primero aparece una enfermedad real y prosigue con una serie de sntomas neurticos en busca de una ventaja econmica. Por lo general, esta actitud es inconsciente. Existe el caso del simulador consciente. Va a los hospitales con una serie de sntomas vagos que no se corresponden a ninguna enfermedad. Si logran internarse es muy difcil darlos de alta, pues seguirn enfermos hasta que las situaciones del hospital se les hagan inhspitas y entonces se marchan a la buena de Dios. En los cuarteles militares dominicanos, a ese tipo de enfermo le llaman barajistas. Son personas que rehuyen a la disciplina militar y al trabajo y viven enfermos. En ocasiones tienen la suerte de conseguir su pensin por enfermedad. Existe una forma de histeria en las crceles. Se llama sndrome carcelario de Ganser. Este desaparece cuando se logra la libertad. Tambin las neurosis de guerra son formas de histeria del hombre. Los casos ms interesantes de histeria en el hombre, vistos por m, fueron los del sisal de Azua y los de Nagua, en la poca de la tirana. Eran jvenes que se reclutaban para el corte del sisal o del arroz. Se les pagaba poco o nada, y trabajaban de sol a sol. Cualquier intento de fuga o de amotinamiento se pagaba con la vida. Descubrieron que hacendose los locos podan evadirse de esos campos de concentracin y de trabajo forzado. Comenzaban simulando la enfermedad consciente y luego perdan conciencia y solo recordaban su despertar en el Manicomio Psiquitrico de Nigua. All, yo los dejaba un par de das y despus les daba de alta sin ninguna medicacin. Su libertad era su curacin. El Caribe, 18 de junio de 1974.

El psiquiatra y el juez
La Psiquiatra bsicamente es ciencia natural y, por encima del todo, es medicina. Trabajar con el cuerpo y el alma, o psique, o como se le quiera llamar, hace que los campos de esa especialidad de la medicina se pierdan de sus lmites y lleguen a distancias insospechadas. La psique es el ms mudable y modificable de los fenmenos vitales. Los fenmenos psquicos no son mensurables cuantitativamente sino cualitativamente, diferentes unos de otros. Jams se repiten
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de idntico modo. Son siempre nicos y acontecen siempre en un determinado sujeto en tal forma. (Wyrsch). Lo ms lejano a las ciencias exactas es la Psiquiara. Esas distancias hacen llegar la Psiquiatra al Derecho, y el concepto de variabilidad de la psique hace crear situaciones difciles entre el juez y el psiquiatra. En el primer lugar, y siempre hablo de situaciones dominicanas, el psiquiatra no tiene idea del Derecho, y el abogado, fiscal y juez, tienen mucho menos idea de la Psiquiatra. De aqu resultan situaciones enojosas. En principio, el abogado defensor busca al psiquiatra para conseguir atenuantes en el acusado. Por lo general, lo hace cuando el proceso ya ha pasado la instruccin y esa es una actitud incorrecta. Si se va a hacer experticio psiquitrico, lo correcto es antes de la instruccin. Otro de los problemas graves corresponde al concepto de enfermedad. El concepto mdico de enfermedad es amplio, el jurdico es ms restringido. Grave error, porque la jurisprudencia, por supuesto, no pretende formar un concepto propio de enfermedad. La importancia real reside en los conceptos de responsabilidad. Qu quiere saber el juez? Si el acusado, en el momento del hecho, saba discernir entre lo bueno y lo malo. Puede una persona con el juicio de realidad perdido, diferenciar entre lo bueno y lo malo, entre lo correcto y lo incorrecto, entre lo moral y lo inmoral? Al final de cuentas, eso es lo nico que exige el juez para dar su veredicto de responsabilidad o irresponsabilidad. Hacer malabares con diagnsticos psiquitricos, con el vocabulario psiquitrico de por s, muy complejo, crea confusin y, a la vez, situaciones tirantes entre psiquiatras y abogados. Lamentablemente, y no tenemos otros medios, hay que aceptar el trmino enfermedad en su ms amplia gama y cules de ellas crean en el sujeto que la padece grados de irresponsabilidad transitorios o permanentes. De todas maneras, Psiquiatra y Derecho andan a aos luz de la realidad actual en nuestro pas. Muy pocos abogados gustan de la Psiquiatra y mucho menos a los psiquiatras les interesa el Derecho. En ocasiones, he conversado con algunos abogados amigos para elaborar, aunque sea a nivel de monografa, una Psiquiatra Forense. Nos hemos ilusionado, pero nos hemos quedado solo en la ilusin. Ojal algunos de los jvenes psiquiatras que han llegado a nuestro pas, en colaboracin con abogados, trabajen en la elaboracin de una pequea Psiquiatra Forense y, si se puede, no una pequea, una grande. Desde hoy, pueden contar con mi colaboracin ms desinteresada. El Caribe, 20 de junio de 1974.

Suicidiologa
El tema del suicidio es tan amplio que ya incluso se han preparado congresos internacionales y seminarios nacionales para su estudio. Cul es el fenmeno de causa? Cules son las razones para desencadenar la actitud suicida y otros muchos problemas concernientes a esta postura de huida del hombre? El suicidio es la gran escapada. La mayora de las veces se debe a una enfermedad nerviosa llamada depresin, por lo general en la fase ms grave de la enfermedad.
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Algunos de mis pacientes depresivos se quejan de que cuando hablo o escribo sobre la enfermedad siempre pongo el tema del suicidio. Me parece tema obligatorio porque muchas muertes de depresivos se deben a esa causa. Cuando el paciente, incluso critica al psiquiatra por hablar de eso, es que se defiende de esa idea que, por momentos, le pasa por la mente. En ocasiones juega con ella y, en otras, la rechaza. Ese tipo de enfermo jams se suicida. En otras ocasiones hay un malestar en el mundo circundante y el sujeto toma una actitud de huida con la muerte. Uno de los ms interesantes problemas de la suicidiologa es la comunicacin al travs de la noticia. El presunto suicida, indeciso, toma la determinacin, al leer la prensa acerca de otro suicidio y la forma en que se ejecuta: veneno, puentes, etc. En una gran ciudad de Estados Unidos, si mal no recuerdo en Detroit, la prensa en su totalidad se neg a dar informaciones sobre los suicidios acaecidos en la ciudad y sus alrededores. Los resultados fueron muy halageos: baj el ndice de suicidas. La forma de los suicidios puede ser muy variada y corresponde a una realidad. Hace muchos aos nuestro suicida utilizaba el ahorcamiento, principalmente en los niveles rurales. Los inmigrantes judos ensearon a los dominicanos a suicidarse con barbitricos. Especficamente un caso de una suicida que dur cerca de 40 das durmiendo y la prensa se hizo eco con mucha resonancia. Desde entonces se iniciaron los suicidas dominicanos con los derivados del cido barbitrico. Los barbitricos subieron de precio y los medios econmicos muy magros se decidieron por las anilinas que se usan para el tinte de los cabellos. El negro eterno cuesta muy poco y es de un efecto letal inmediato. En otras ocasiones utilizan el puente Duarte y otros puentes y, con no poca frecuencia, usan vidrio molido. En los aos que trabaj la profesin en Puerto Rico, el boricua usaba para suicidarse raticidas fabricados a base de fsforo. El dominicano no lo usa por desconocerlo o por su precio caro. El suicidio con permanganato, de medio siglo atrs, tambin ha sido descontinuado. Nuestros indios utilizaban la yuca amarga para suicidarse y, en ocasiones, cuando se sentan muy acorralados por los conquistadores, hacan suicidios colectivos. Concluimos pensando que hasta para suicidase reflejamos nuestra pobreza. El Caribe, 24 de junio de 1974.

La herona es la reina
Muchas personas se preguntan cul es la ms peligrosa de todas las drogas y solo hay una respuesta: el opio, sus alcaloides y, de ellos, la herona. En el siglo pasado un farmacutico drogadicto a la morfina descubri este alcaloide y lo consider como superior a la morfina y sin ninguna toxicidad. Al cabo de los aos se comprob lo contrario. La herona era la ms engaosa y peligrosa de las drogas clsicas que producen frmaco-dependencia. La herona vendida en el mundo se obtiene de opio sembrado en Turqua y Asia Menor. Hay zonas de menor produccin en otras partes del mundo. Se prepara en laboratorios secretos que, por lo general, estn en la zona mediterrnea de Francia en Marsella. Estos laboratorios son difciles de detectar, por ser fciles de transportar de un sitio a otro. Por lo general, la venta mundial de herona est en manos de sindicatos criminales con categora internacional. Se calcula que solo en Estados Unidos existen 100 mil drogadictos
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heroinmanos y, como siempre sucede, en las estadsticas de drogas es posible que sea un estimado inferior a la realidad. Las causas de las toxicomanas son muy variadas. Para los socilogos se debe a desorganizacin social de una colectividad por prdida de las tradiciones y valores, desesperacin de ciertos sectores poblacionales mal ubicados econmica y socialmente, por grupos que violentamente mejoran en su estatus econmico y pasan a una mejor categora social, etc. Para los psiquiatras la drogadiccin se debe a problemas de madurez de la personalidad. Se da en personas con mucha dependencia familiar que terminan siendo frmaco-dependientes, en sujetos inestables impulsivos, en las personalidades psicopticas y, muchas veces, en el inicio de cuadros de psicosis (locuras). En casi toda la historia de los heroinmanos vamos a encontrar un inicio de uso de drogas menos duras: inhaladores, marihuana, anfetaminas, jarabes a base de codena, cocana, etc., por lo general en la adolescencia. La mayor parte pertenecen al sexo masculino y van por primera vez a la crcel antes de cumplir los 30 aos. El heroinmano es fcilmente reconocible por sus lesiones viejas en los sitios donde se inyecta la droga. Generalmente hacen zonas de infeccin por utilizar jeringuillas sucias o mal desinfectadas. En ocasiones, hay cicatrices de quemaduras en el codo y otras partes del cuerpo por fumar y quedarse dormidos. Tambin pueden verse en las venas signos de flebitis (proceso inflamatorio de estas). En fin, la herona sigue siendo la reina, la reina en el favor de los drogadictos y la reina en el favor de los que comercian con la muerte para enriquecerse. La herona tiene categora econmica, y como nuestro pas es pobre, todava no ha llegado a instalarse en regla por estos lares. Un drogadicto necesita no menos de 50 pesos diarios para mantener su drogadiccin, y eso es mucho dinero para nuestros compatriotas. El Caribe, 2 de junio de 1974.

Herona y sociedad de consumo


En El Caribe de hace unos da se public una noticia informando que el gobierno de Turqua autorizar la siembra de la amapola (opio) a los campesinos de zonas pauprrimas, en cuanto a la calidad de la tierra y en cuanto al status econmico de sus habitantes. Desde hace varios siglos los campesinos de las zonas pobres de Turqua y otros pases del Asia Menor se dedican a la siembra de la amapola de opio. Hasta la prohibicin de la herona, sus ventas eran legales a laboratorios mdicos de toda Europa y Estados Unidos para la produccin de medicamentos derivados de esta droga que alcanzan la cifra de 150. Con la aparicin de la herona se trat de controlar la siembra de la amapola en todas partes del mundo. Lamentablemente, su produccin se lograba en siembras de zonas muy pobres y el hambre es mala consejera, adems de que los gobiernos se hacan de la vista gorda, para no crear ms crisis econmicas en zonas de economa magra. Como resultado, en Turqua se siembra la amapola como aqu sembramos la caa de azcar, incluso el gobierno turco suministra las semillas. Hace un par de aos el gobierno de los Estados Unidos amenaz con quitarle la ayuda al gobierno turco si segua la siembra indiscriminada de la amapola. Los turcos convencieron a los norteamericanos de la necesidad de subvencionar a los campesinos so pena de crear un caos econmico en esas regiones. No s si la ayuda lleg a cristalizarse pero, por lo menos, se paraliz a medias la produccin.
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Inmediatamente apareci una produccin mexicana de amapola que estaba ms o menos controlada por el gobierno y no para venta a los laboratorios sino para la venta a los consorcios internacionales que se encargan de producir la herona y llevarla a zonas ricas donde se vende fcil y a buen precio. Los precios del opio a los laboratorios son controlados, los precios a la mafia no, y es por eso que en una sociedad de consumo se prefiera vender la droga a los mafiosos. Estos a su vez al precio le agregan un por ciento de rascacielos. Ah va incluido transporte, conversin del opio en herona, soborno a polticos, a la polica y a los aduaneros. A esto se le agrega que a medida que pasa de mano en mano aumenta de precio hasta llegar a manos del drogadicto que paga por ella sumas que oscilan entre 8 y 10 dlares y, en ocasiones, hasta 15 por una cantidad de polvo idntico al contenido de una cucharadita rasa. En la mayor parte de las ocasiones la herona va sucia; es decir, los revendedores le agregan alguna que otra sustancia anodina y barata para duplicar su valor. Y como escribo de la herona, lo mismo se puede aplicar a las otras drogas. Una sociedad de consumo donde necesita vivir desde un agricultor turco hasta un polica norteamericano que gana un bajo sueldo y acepta el soborno, agregndole a todo esto acarreos en barco, camiones, aviones, pago de qumicos muy calificados y muy inmorales, beneficio de la mafia y beneficio de los vendedores, que al final terminan cobrando con la misma droga, pues se hacen drogadictos. Ah est el problema real de las drogas. El Caribe, 3 de julio de 1974.

Sociedad de consumo y coca


Ayer escribamos sobre la sociedad de consumo y la herona. En la misma edicin de este peridico se publicaba una noticia acerca de la creacin de un banco en Bolivia con el fin de convertir los terrenos sembrados de coca en cafetales con un capital de 20 millones de dlares. La coca, a la llegada de los espaoles a Amrica del Sur, era consumida por ms de 8 millones de indgenas de la regin del Per y Bolivia (coqueros de los Andes). Aparentemente esta droga no ejerca ningn dao. Un trabajo rudo y poca remunerativo y, por ende, con una deficiencia alimentaria, creaba incapacidad fsica. Comiendo las hojas producan una estimulacin que los haca trabajar mejor y comer menos. Con el descubrimiento del alcaloide de la coca, la cocana, cuyo uso en medicina como anestsico no tiene una mayor importancia, el mundo de literatos y prostitutas adquiri sus derechos para su uso. La cocana, por lo general, se usa por va nasal, produciendo al principio una falsa alergia, despus un estado alucinatorio (Clearambault lo describa maravillosamente) y por ltimo, una fase de sueo. Los adictos a la cocana, por lo general, padecen problemas en la nariz. Yo vi en el Manicomio de Puerto Rico un paciente con la prdida completa del tabique nasal provocado por el uso indiscriminado de la droga. En el mundo civilizado de los drogadictos de categora, el uso de la cocana se considera chic, por ser estimulante de las funciones sexuales tanto en el hombre como en la mujer, y es usado como tpico en diferentes partes del cuerpo. El uso crnico de esta droga crea grandes problemas de tipo conductual. El sujeto se convierte en un agresivo antisocial. En ocasiones hace crisis de locura con delirio de persecucin.
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Un detalle curioso del uso de la cocana es el desarrollo de crisis homosexuales en pacientes que la usan con mucha frecuencia. Todava no est bien definido si es un problema de causa o efecto. En nuestra sociedad de consumo ya el uso de la cocana se ha iniciado. Las consecuencias funestas de esta drogadiccin en nuestro pas las veremos dentro de poco. El Caribe, 1 de julio de 1974.

La sugestin en el mdico
Desde las etapas primitivas de la medicina, una de las armas teraputicas favoritas del mdico es la sugestin. El hechicero sugestionaba al paciente imitando los sntomas de la enfermedad. Si era epilptico, simulaba un ataque; si era loco, imitaba el acceso de locura; si senta dolor, el hechicero tambin lo senta o simulaba sentirlo. Otras formas utilizadas era embadurnarse el cuerpo con pintura roja o utilizar caretas simulando animales con el fin de impresionar al paciente sacndole el demonio que provocaba la enfermedad. Hay que hacer notar que en la medicina primitiva la enfermedad se conceba como un castigo de un Dios malo a las personas que no se conducan correctamente. El hechicero buscaba la curacin para obtener mayor prestigio y tambin mayor riqueza. Existe un marcado parecido con la medicina actual en nuestra sociedad civilizada. La medicina sigui evolucionando, aparecieron nuevos remedios para la cura de ciertas enfermedades, pero la sugestin sigui primando. En la Edad Media y en el Renacimiento, el mdico usaba ropas vistosas y extravagantes, varitas, que iban desde varitas de madera hasta de oro con el fin de impresionar al paciente al darle toques. Las recetas se escriban en latn y cuando se pas al lenguaje vulgar eran y son ininteligibles. Todo el mundo conoce la horrible caligrafa de los mdicos, solo la entienden los farmacuticos y no siempre. En el siglo pasado las actitudes de los mdicos famosos eran idnticas a la de los primitivos aunque en diferente forma. El chaqu, carruajes vistosos y una distancia entre el galeno y el paciente que se hacan con el fin de impresionar. Con el conocimiento de la psicologa dinmica, mejoraron los mtodos de sugestionabilidad. Freud invent el caucho, donde acostaba a los pacientes y los pona en un plano de inferioridad. En la actualidad, los mdicos no prefieren el encantamiento, pero s usan mtodos para impresionar, como los consultorios lujosos todos alfombrados, utilizacin de aparatos que no conllevan ninguna utilidad pero que impresionan y, por encima de todo, su vestir siempre impecable. No olvido al viejo maestro, el doctor Pieter, que nos exiga ir con saco y corbata a las clases y nos recomendaba hacer lo mismo en la consulta. En fin, el poder de sugestionabilidad del curandero primitivo no se ha eliminado en el mdico moderno, aunque ahora con un mejor refinamiento. El resultado de muchos siglos de medicina nos hace ver lo positivo del poder sugestivo en el galeno, principalmente en las enfermedades psicosomticas; es decir, cuando al problema fsico se le agrega un problema mental, y estas son sumamente frecuentes. El Caribe, 23 de octubre de 1974.
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Medicina y psiquiatra
La primera medicina fue la psiquiatra. Las enfermedades eran consideradas como producidas por fuerzas del mal, y ese mal se eliminaba con tratamientos que hoy podramos llamar de psicoterapia y estaba a cargo del brujo o el hechicero del clan o de la tribu. Los rituales del hechicero llevan una similitud al travs del espacio. Culturas muy primitivas y miles de kilmetros de distancia presentan rituales muy parecidos. Por lo general, el brujo-mdico imita los sntomas de la enfermedad y desafa a esas fuerzas que estn haciendo dao en el organismo y la mente del paciente. La medicina fsica sigui su curso, pero la psiquiatra qued a nivel de curanderismo y siguieron caminos diferentes. A medida que progresaba la medicina en general, la psiquiatra quedaba en el oscurantismo; el loco y el que convulsiona tienen un espritu maligno en su mente y en su cuerpo, y hay que sacarlo. Con la llegada de la cultura judeo-cristiana se hizo ms tangible la idea del espritu malo. La concepcin del diablo como productor de enfermedades mentales y su tratamiento a base de exorcismo qued en mano de los sacerdotes cristianos. Toda la Edad Media y parte del Renacimiento, la psiquiatra y la religin andaban de la mano. Todava Enmanuel Kant, en su tiempo, deca que los locos deban ser atendidos por los filsofos. Ensendoles el camino de la verdad, los enfermos mentales curaran. Prcticamente hasta el siglo XVIII, la psiquiatra comenz a acercarse de nuevo a la medicina. Pinel, francs de pequea estatura, casi un enano fsico y un gigante en sus conceptos mdicos y humansticos, llev de nuevo la psiquiatra a su sitio correcto. El enajenado mental es un enfermo y los sitios de reclusin de los locos se convirtieron en hospitales para locos. Las ideas de Jofr, el espaol que defendi al enfermo mental, volvieron a tener vigencia en una Francia revolucionaria. Para siempre volvi la ciencia que estudia al enfermo mental a la medicina, a pesar del aburrimiento de la Repblica Francesa. El recuerdo de Pinel se hizo permanente y hasta hoy perdura. Los que le siguieron han conservado la estela del viejo maestro: Charcot, Freud, Kraeppelin, Bleuler, Jung, Adler, Beers. El periodista loco que cre la Higiene Mental y muchos ms, han puesto su grano de arena en la confeccin de un edificio gigantesco: lo que es hoy la psiquiatra. Psiquiatra y psicologa, psiquiatra social, antropolgica y algo ms. Pero por encima de todo, la psiquiatra es medicina. El Caribe, 9 de diciembre de 1974.

En el mundo de la angustia
Desde que nacemos vivimos con angustia, incluso la forma de nacer genera angustia, nueve meses con la maravillosa seguridad que da el claustro materno y la violencia de las contracciones de la matriz en el parto, que ms que una salida es una expulsin. Esa es la primera muestra del mundo hostil en el cual vamos a vivir. Espacio y tiempo. Nuestra imagen corprea y nuestra mente. Lo que nos rodea. Nuestra cantidad de angustia nos dir si somos sanos, neurticos (nerviosos) o psicticos (locos). El sano sabe vivir la vida, tiene sentido de realidad, reacciona con angustia ante ciertas situaciones: accidentes, muertes sbitas de familiares, guerras, represin de gobiernos, etc.
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El neurtico, mal llamado nervioso porque nervios tenemos todos, ignora la parte, el medio en que vive, sus pensamientos giran alrededor de sus emociones o sentimientos y, adems, presenta manifestaciones fsicas observables de su tormenta emocional (Sagredo). Altera el funcionamiento de sus rganos. Pone a caminar mal su estmago, su corazn o sus intestinos o cualquier otro rgano del cuerpo. Nunca pierde el sentido de la realidad aunque la vive a medias. En el psictico o loco no solo se pierde el sentido de realidad sino que lo deforma. Oye voces que lo injurian, crea una trama delirante. El delirio es un error. Se cree perseguido o se imagina ser otra persona. Interpreta a su manera las intenciones de las otras gentes. Su propio miedo lo hace ser agresivo, hostil. La mayora de las veces su agresin es ilgica. Los tratamientos psiquitricos de la angustia son muy variados segn la escuela: tcnicas de relajacin, sugestin, entrenamiento autgeno, hipnotismo mdico, psicoterapia individual y colectiva, manejo del ambiente, comunidades teraputicas, psicoanlisis y tcnicas derivadas del psicoanlisis. Hace cerca de un cuarto de siglo aparecieron los psicofrmacos, nombre utilizado por un psiquiatra alemn, Kraeppelin, hace alrededor de 100 aos. El populacho los llama tranquilizantes y su uso ha llegado a cifras incalculables. Medicamentos que se dan en milsima de gramos se fabrican por toneladas. Se indican correctamente en las enfermedades mentales pero su uso indiscriminado por consejos de vecinos o comadres los convierten en ocasiones en un arma de doble filo. En el mundo angustiado en que vivimos los medicamentos para la angustia son el pan nuestro de cada da. Se calcula que en Estados Unidos ms del 10 por ciento de la poblacin los toma. El resultado de la angustia es la proliferacin de psiquiatras y el avance de esta especialidad de la medicina. Su funcin: ayudar al humano a vivir mejor, pero todava falta mucho. El hombre sigue siendo un enigma. El Caribe, 30 de diciembre de 1974.

El manicomio en 1889
En 1568, Bernardino lvarez, de la Orden Hospitalaria de San Hiplito, funda en Ciudad de Mxico el primer manicomio en Amrica. En 1407, el Padre Jofr haba fundado en Valencia el primer manicomio del mundo con los conceptos correctos en cuanto al trato del enfermo mental. En 1889, el Padre Billini funda el primer manicomio en Repblica Dominicana. Al primer mes de fundado tena en internamiento treinta y tres enfermos mentales; haba trece capitaleos, cuatro sancarleos (en ese tiempo San Carlos no era capital), una haitiana y un puertorriqueo. El resto de los pacientes eran de provincias. El personal estaba compuesto por una superiora religiosa: Sor Catalina de Jess; Micaela Brito era la cocinera; Juan Tejeda, loquero, y Juan Soler era su ayudante. A los pocos le naci una nia a una loca y se le dio el nombre de Altagracia Vicente Pal. Todas las obras del Padre Billini estaban bajo control y administracin de una Junta de Caridad, que en sus primeros aos estaba dirigida por el distinguido mdico dominicano, doctor Pedro Delgado. Esta Junta solicit la organizacin de la lotera con el fin de ayudar a la Casa de Beneficencia, el Manicomio y el Orfelinato. Los billetes se dividan en cuatro. Es por eso que todava en la actualidad, aunque sean divididos en trigsimos y cuadragsimos, las gentes piden un cuartito. Era un secreto a voces que el Padre Billini haca trampas en la lotera. Casi nunca una persona rica disfrut de los grandes premios
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y coincidencialmente, el premio siempre caa repartido entre personas de baja situacin econmica y, muchas veces, esos cuartitos de billetes haban sido obsequiados por el Padre. El manicomio fundado por Francisco Xavier Billini en las ruinas de San Francisco y de la Tercera Orden, permaneci all hasta el 1940. Se le traslad a una antigua crcel en Nigua, San Cristbal, donde permaneci hasta los alrededores del 1960. En el kilmetro 28 de la carretera Duarte se construy un manicomio, ms o menos ideal en lo que se refiere a su planta fsica. Trujillo lo da dividindolo en dos: una parte para los tuberculosos y otra para los enfermos mentales. Ninguna de las dos instituciones hospitalarias ha rendido, a pesar de que siempre en su personal directivo han ejercido personas muy capaces. El manicomio del veintiocho, nombre que le ha dado el pueblo, es un largo pasillo cerrado, con una serie de pabellones a sus lados que crean muchas dificultades en las relaciones enfermos-mdicos y enfermos-enfermos. Si se piensa cerrar el Sanatorio Antituberculoso, se debe preparar todo el edificio para un Hospital Psiquitrico Modelo, con ms personal mdico y paramdico y, por supuesto, con una mayor ayuda econmica. El Caribe, 5 de mayo de 1975.

Suicidio
Ayer, en El Caribe, en un reportaje de Buenos Aires, se habla de un nuevo servicio social en Argentina: el Centro de Asistencia al Suicida, y de unas declaraciones de uno de los principales especialistas, el distinguido profesor ngel Garma. Garma, de nacionalidad espaola, est considerado como uno de los mejores psicoanalistas de habla hispana. Desde hace muchos aos reside en Argentina y es de los ms fuertes puntales de la escuela freudiana en esa hermana repblica. En sus declaraciones habla in extenso de las caractersticas de los suicidas: el yo realiza una agresin contra s mismo, con tan desmedido impulso que puede llegar a destruirse. En el melanclico no se canalizan solo a travs de ideas suicidas, sino tambin en reproches que el individuo se hace a s mismo. La idea de este artculo no es explayarme en las motivaciones del suicida, sino ms bien en el suicidio mismo. En nuestro pas, por lo general, el presunto suicida es llevado a un hospital general del Estado, o a una clnica particular si los medios econmicos se lo permiten. Se le practica un lavado de estmago, y si no presenta ningn otro sntoma de toxicidad al veneno ingerido, es dado de alta sin ninguna otra recomendacin. En caso de mutilacin (corte de venas) se le hacen curas y tambin es dado de alta. Como es de esperar, ese suicida frustrado buscar otros medios ms efectivos para lograr su deseo de autodestruirse hasta que al fin lo logra. Ah est la falla. Todos los suicidas, sean de la categora social o econmica que sean, deben ser vistos por un psiquiatra o un psiclogo. En la gran mayora presentan, tal y como dice el doctor Garma, cuadros psquiricos de tipo depresivo melanclico que con tratamientos mdico-psiquitricos o psicolgicos, mejoran o curan rpidamente, desapareciendo la idea autodestructiva. En nuestro pas los medios ms utilizados para suicidarse son de los ms efectivos: las anilinas, que constituyen la principal sustancia de los productos para teirse el pelo. Existe una en el mercado que, por su precio barato, es la ms usada: negro eterno. El suicidio por barbitricos es raro en nuestra tierra, por lo caro del producto.
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Podramos copiar de los argentinos y obligar a la clase mdica a reportar los suicidios en el caso de ser en un hospital, referirlo al departamento de Psiquiatra. Tengo entendido que existe un departamento en el Daro Contreras dirigido por un buen psiquiatra: Fernando Snchez Martnez. El Caribe, 9 de mayo de 1975.

Hipnotismo
La Sociedad Dominicana de Anestesiologa y sus miembros en totalidad han invertido su papel: en vez de dormir, quieren mantener despiertos a los dominicanos. Estn celebrando una serie de cursillos y su primer Congreso. La historia de la anestesia es tan o ms interesante que la historia de la ciruga. Desde la paloterapia y pasando por el alcohol, llegamos a aquel famoso gas hilarante descubierto, si mal no recuerdo, por un dentista norteamericano, y llamado as porque, adems de anestesiar, provocaba una risa incontenible, hasta los ms modernos anestsicos que no acarrean los peligros de los anestsicos antiguos. En los cursillos hay uno que llama la atencin y es sobre hipnosis mdica, dictado por el doctor Elas Lahoud, un distinguido mdico salvadoreo. El hipnotismo, desde la poca de Jos Mesmer, siempre ha sido tema de discusin. Se inici con mal pie, cuando el charlatn de Viena lo llam magnetismo animal y convirti su descubrimiento en una fuente de ingresos econmicos mal habidos. Por su culpa los mdicos de categora cientfica se negaron a reconocerlo en su justo valor. Fueron interesantes los trabajos del doctor Braid, quien public en 1842 su Tratado sobre el sueo nervioso. Estos trabajos se ignoraron hasta 1859 cuando Velpeau y Broca presentaron en la Academia de Ciencias de Pars, un trabajo sobre hipnotismo aplicado a la anestesia quirrgica. Los trabajos en Pars, la opinin que tena de l Axel Munthe y que divulg en sus obras, entre ellas La historia de San Michele, popularizaron ms y ms el hipnotismo (el nombre es el doctor Braid). La llegada de Sigmund Freud a Pars a estudiar Neurologa con el maestro Charcot, el inters que le presta el padre del psicoanlisis a la hipnosis y que lo hace marchar a Nancy, donde asiste a la escuela de hipnotismo que dirigan Liebault y Berheim. Para muchos, Freud nunca pudo aprender a hipnotizar y por eso cre el psicoanlisis. Para otros, la actitud correcta era la del maestro que consideraba que el hipnotismo en psiquiatra solo promete curas temporales. De todas maneras, por primera vez en Repblica Dominicana se ensea hipnotismo cientfico y a nivel de mdicos anestesistas. Han pasado ms de cien aos de los trabajos de Velpeau y Broca. Le deseamos el mejor de los xitos al doctor Lahoud. Y para los colegas mdicos que constituyen la Sociedad Dominicana de Anestesiologa mis felicitaciones por la gran labor que estn desarrollando. El Caribe, 25 de junio de 1975.

Ladrones y asesinos
Mi biblioteca se limpia con una frecuencia increble. Gracias a un insecto alado que mi domstica lo conoce como abeja de piedra, resistente a todos los insecticidas conocidos y que destruye un libro con la rapidez de un rayo, me veo en la obligacin de recurrir a unos primitivos plagicidas fabricados de pencas de cocos.
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En la limpieza de ayer las vctimas fueron los libros del famoso psiquiatra espaol don Emilio Mira Lpez y, en especial, uno: Problemas psicolgicos actuales. Con un cuarto de siglo de su publicacin los problemas siguen actualizados. Conoc a don Emilio en Mxico, en el ao de 1956. Siempre so con conocer a Santo Domingo, y Trujillo le neg la entrada, aun para un congreso de Psicologa celebrado en esta ciudad y en el cual l sera la figura central. En compaa de varios colegas mexicanos disfrutamos de un da agradabilsimo con el Maestro. l divida sus obras en buenas, malas y malsimas. Estas ltimas se deban a graves crisis econmicas del autor y que las preparaba en una semana y las venda a cualquier editor con el nico e indispensable fin de comer. Entre las malsimas inclua a Problemas psicolgicos actuales. Todos los presentes que habamos ledo esta obra, que l llamaba obrita, le ripostamos y comenzamos a discutir captulo por captulo. Declaramos el ms interesante, el segundo donde enfoca La nueva concepcin experimental de la conducta moral. Con trabajos durante aos en las crceles de Barcelona y en colaboracin con numerosos penalistas, entre ellos don Constancio Bernaldo de Quiroz, muy conocido por nosotros por haber residido durante varios aos en nuestro pas y haber profesado ctedra en la Universidad de Santo Domingo. El planteamiento ms interesante es la aversin que tiene el asesino por el ladrn y viceversa. Nos cita el caso de un asesino reincidente que llor desesperadamente porque se le acus, injustamente, de haber sustrado unos cigarrillos. Con gran energa deca: Yo soy un criminal, a mucha honra, pero no soy un ladrn. Y de la actitud de los ladrones, que se niegan a relacionarse con los asesinos y homicidas. Esta categora de clase se puede apreciar tambin en los centros manicomiales entre los epilpticos y los locos, que rehuyen todo contacto e incluso se agreden de palabra y fsicamente. La actitud de los peores de la crcel, actitud positiva ante reacciones altruistas, como es la donacin de sangre y ayuda a presos desvalidos. En una ocasin y con la fiebre del triunfo franquista, en Espaa se quiso acusar a don Emilio Mira Lpez de la creacin de torturas psicolgicas en las crceles espaolas. Esta acusacin sin base cay por su propio peso. La trayectoria del gran Maestro de la Psicologa y la Psiquiatra hispana, su obra escrita, su magisterio, su respeto profundo por los ideales democrticos, dicen lo contrario. El Caribe, 13 de julio de 1975.

La Luna y los lunticos


Madrid. Desde las etapas ms primitivas del hombre, la Luna ha sido un elemento considerado de gran importancia en lo que se refiere a la conducta de los hombres y su influencia tambin ha sido considerada como un elemento bienhechor o perturbador. El satlite de nuestra Tierra estudiado ya a profundidad por norteamericanos que lo han visitado y por los rusos que tambin lo han explorado aunque sin enviar seres humanos, ha dejado de ser el astro misterioso y enigmtico. Nuestros indgenas, a la llegada de Coln, hacan preces a la salida y puesto de la Luna en uno de sus menguantes y todava en la actualidad se le rinde culto en pueblos primitivos del frica, de Indonesia y Australia.
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La Luna, que altera el curso de las mareas, todava sigue siendo para muchos el elemento regulador de la ovulacin en la mujer, y es por eso que todava en nuestro pas la menstruacin femenina es llamada con el nombre de este satlite. Aunque el mes lunar sea de 28 das y el menstruo tenga tambin un ciclo de 28 das, ese criterio se debe dar por falso. En mi consulta para muchas madres con hijos epilpticos los cambios de la Luna llevan una relacin directa con el recrudecimiento de esta enfermedad. Para muchas estadsticas policiacas, los cambios de luna tienen una relacin con los cambios de conducta de los seres humanos. Ellos consideran que durante la Luna llena aparecen ms reacciones de tipo agresivo y de hostilidad en el hombre que en otras fases de nuestro satlite. El nmero de rias, de agresiones a mujeres, de alcoholismo e incluso de violaciones, aumenta. En siglos atrs el trmino luntico era sinnimo de loco o de persona que presentaba sntomas de anormalidad mental siguiendo las fases de Selene. En especial una enfermedad: psicosis manaco-depresiva, tambin llamada locura circular o peridica la cual variaba los estados de afecto, desde la pena profunda hasta una desorbitada euforia. Relacionndose estos estados psquicos a las cambiantes lunares. De todas estas creencias acerca del satlite de la Tierra se calcula que ms del 90% son errneas, supeditadas a criterios mgico-primitivos y que todava perduran aunque vivamos en pleno siglo XX. El Caribe, 2 de diciembre de 1975.

La asistencia psiquitrica en la Repblica Dominicana


I

Madrid. Este es el primero de una serie de artculos que me propongo escribir sobre el estado actual de la psiquiatra en nuestro pas y con un intento de posibles soluciones a ciertas fallas. Aunque a la distancia, aqu en Madrid me he enterado todava no lo he ledo de un explosivo reportaje que se hizo acerca de la funcionalidad y el estado fsico de nuestro manicomio y de la forma ms o menos deplorable en que viven los enfermos mentales en la Repblica Dominicana. Antes debemos hacer un poco de historia. La psiquiatra es la especialidad mdica ms antigua. Cuando los mdicos brujos de la prehistoria intentaban sacar malos espritus a sus pacientes, se estaba haciendo un tratamiento psiquitrico que se conoce con el nombre de psicoterapia. El mdico, con los aos, dej de ser brujo; pero el psiquiatra sigui utilizando los mtodos de la brujera durante siglos. Es por eso que la psiquiatra se alej totalmente de la medicina siguiendo un camino paralelo. Cuando se iniciaron las Cruzadas, la aparicin de violentas crisis de locura entre los soldados oblig a los dirigentes cristianos a utilizar centros de reclusin que ya sus enemigos naturales, los mahometanos, haban creado haca muchsimos aos. Prcticamente esos centros no eran ms que almacenes donde se llevaba al loco y no corresponde al concepto actual del trmino manicomio o centro psiquitrico. Aparte de estas loqueras, la vida del enfermo mental en la Edad Media era de muy corta duracin. La idea religiosa de que el loco estaba posedo del diablo, haca finalizar numerosas vidas de estos pobres e infelices enfermos, en la hoguera. En los pocos manicomios de esa poca se llevaba al enfermo para defender la sociedad de sus peligrosas e ilgicas reacciones. Ese concepto primitivo cambi en su totalidad con la aparicin de un monje valenciano, profesor de griego de la Universidad de Salamanca, llamado el Padre Jofr.
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Despus de ver el mal trato que el pueblo daba a los hombres perdidos de la mente, organiz el primer manicomio en el sentido correcto de la palabra: aislar al enfermo mental para defenderlo de la sociedad que lo repudia y agrede.
II

La idea de Jofr prendi en toda Europa y para esa misma poca se fund en Londres el Hospital de Nuestra Seora de Beln donde no solo se le daba un trato exquisito al enfermo mental sino tambin a su alta del hospital reciban un carnet por el cual obtenan ciertos privilegios. Lamentablemente, en la lucha entre el enfermo mental y el humano que llamamos cuerdo, siempre lleva las de perder el primero. Los carnet de los betlamitas (antiguos pacientes del Hospital de Beln) eran robados por personas con uso de razn para beneficiarse; ladrones y asesinos fueron los que disfrutaron de unos privilegios que a ellos no les fueron concedidos. Muerto el Padre Jofr y desaparecido el espritu humanitario del famoso manicomio de Londres, el loco vuelve de nuevo a ser almacenado en loqueras. Con la Revolucin Francesa se abri de nuevo una etapa que iba a ser de beneficio al enfermo mental. El espectculo dantesco de la Bicetre y la Salpetiere fueron transformados por la mano taumaturga de un hombre de escasa estatura pero de una grandeza moral increble: Pinel. Quit las cadenas a los enfermos, dio pautas para una teraputica muy elemental pero superior a la de las otras pocas en que el tratamiento al enfermo mental era prcticamente nulo. Por encima de todo, el maestro francs era mdico y llev de nuevo la Psiquiatra hacia sus verdaderos cauces: la medicina, de la cual estuvo separada durante siglos. Con el aburguesamiento de la Revolucin Francesa y con la desaparicin fsica de Pinel, el trato a los enfermos mentales volvi a tomar el camino de siempre: el loco es peligroso para la sociedad y por ese motivo hay que asilarlo en un manicomio. A comienzo de siglo un periodista norteamericano llamado Clifford Beers, despus de una gripe, hizo un cuadro de locura por el cual fue internado en un manicomio de Estados Unidos. Su enfermedad mental dur alrededor de cinco aos y su idea delirante consista en escribir todas sus impresiones vividas en el manicomio. Su mujer le llev miles de lpices y miles de libras de cuartillas y guardaba todo lo escrito por su marido. Cuando fue dado de alta recogi la informacin ms importante por l escrita y la public en un libro que l intitul: El hombre que se encontr a si mismo.
III

El periodista y ex paciente mental, con la publicacin de su libro hizo un impacto tremendo. Antes del primer ao de la primera edicin de su obra, el gobierno norteamericano haba clausurado cerca de veinte manicomios por considerarlos inadecuados para recibir y atender a enfermos mentales. Beers decidi emplear su tiempo libre para la creacin de organizaciones que vayan en ayuda del enajenado mental, y sus artculos en los peridicos eran exclusivamente sobre temas psiquitricos. Junto con Dorothy Dix, una famosa periodista norteamericana de su tiempo, estimul a los capitalistas americanos para que prestaran ayuda a una organizacin que se llamara Patronato de Higiene Mental, que al fin se fund hace ms de medio siglo. Como reguero de plvora se fueron creando Patronatos en todas partes del mundo. Esta organizacin tentacular, es decir, sus tentculos abarcan todos los problemas de la conducta anormal del hombre, su prevencin y tratamiento.
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Es de recordar que a pesar de los aos que llevan organizadas estas instituciones a todo lo largo y ancho de nuestro globo, no existe en la Repblica Dominicana. Todos los intentos de crear esta organizacin en nuestro pas han muerto en su cuna, y muchos han sido natimuertos. Entre la Primera y Segunda Guerra Mundial, el manicomio sigui siendo la base fundamental de los tratamientos psiquitricos, siempre contando con la ayuda de los Patronatos, y por este motivo se haba dado a la asistencia manicomial un giro que se acercaba a los ciento ochenta grados. Sin embargo faltaba ms. La idea de cosificar al enfermo mental perduraba; se necesitaba algo ms. Ese algo ms consista en acercar al punto mximo la psiquiatra con la medicina. En algunos sitios del mundo se comenz lo que hoy llamamos integracin mdico-psiquitrica. Algunos enfermos psiquitricos eran llevados a hospitales generales y los resultados fueron muy positivos. Se habilit tambin consulta externa psiquitrica en estos hospitales generales con resultados francamente buenos. Todava quedaba pendiente algo: la libertad del enfermo mental. El loco, aun con su razn perdida, nunca pide su alta del manicomio, pide su libertad. Se crearon centros psiquitricos conocidos con el nombre de Clnica Abierta, y eso hizo acelerar ms y ms la curacin de cierto tipo de enfermedades mentales que empeoraban en los llamados manicomios cerrados.
IV

La psiquiatra dominicana se compendia en un solo nombre: el Padre Billini. Qu se haca de los locos dominicanos desde la poca del Descubrimiento hasta la poca de este ilustre sacerdote? Por eso estoy en Espaa; ando en busca de dados histricos que comprueben la existencia o no de hospitales psiquitricos en nuestro pas en un tiempo que se aproxima a los cuatro siglos. El concepto humanitario del Padre Billini, su trato jofresiano hacia el enfermo mental, hacan del pequeo hospital que haba fundado en las Ruinas de San Francisco, un centro ms o menos aceptable. Con una poblacin manicomial muy reducida (alrededor de 33 enfermos) en su primer ao de vida, todo se desenvolva correctamente hasta la hora de su muerte en 1890. Recordemos que el Padre era un buen recaudador y los ingresos de la Junta de Caridad por l creada disminuyeron grandemente. Cuando ya la capacidad de la planta fsica de las Ruinas de San Francisco estaba saturada, fue trasladado el manicomio a la antigua crcel de Nigua, construida por los norteamericanos durante la primera ocupacin de nuestro pas. Durante cinco aos fui director de ese Centro. De las memorias vividas por m mientras fui director las recojo a medias en mi libro Mis 500 locos. No me sent lo suficientemente valiente para decir toda la verdad de lo que viv en Nigua. Enfermeros incapaces con sueldo de hambre, maltrato a granel y una asignacin del Estado tan miserable que por lo menos de cuatro o cinco pacientes mensuales moran de inanicin. Al menos, hubo un administrador antes de mi llegada, que tomaba decisiones al parecer ms correctas que las mas, espeluznantes y macabras Nivelaba el presupuesto eliminando fsicamente a enfermos. En una discusin con su compaero de correras, el funesto personaje fue muerto a pualadas. Por suerte me toc como administrador un caballero militar con un gran sentido humano, su nombre: Enrique Pea Jimnez, en esa poca capitn retirado del Ejrcito. Despus de varios aos de trabajar para Sanidad se reintegr a las Fuerzas Armadas. Fue mi gran colaborador y es por eso que hago figurar su nombre en este artculo.
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Cuando Trujillo decidi quitarse de encima a sus vecinos, los locos y los leprosos, para evitar que le crearan problemas en sus ratos de ocio de la Hacienda Mara, orden la construccin de un hospital psiquitrico modelo en el kilmetro 28 de la Autopista Duarte, con una gran cantidad de terrenos a su alrededor que serviran para trabajos de tipo agrcola de los enfermos. Este hospital y para el cual tomamos como modelos algunos sanatorios modernos construidos en Europa, llenaba a cabalidad una poca de la Psiquiatra que tena como base el manicomio. Lamentablemente y como suceden las cosas en nuestro pas, el hospital para tuberculosos que llevaba el nombre de un distinguido tisilogo cubano estaba prcticamente en ruinas, y decidi la alta jerarqua sanitaria de nuestro pas la solucin salomnica de partir en dos el hospital: una parte, la menor, para los locos y la otra parte para los tsicos. Lo que pareca ser el hospital ideal para nuestros enfermos mentales se convirti por obra de un plumazo en dos hospitales cargados de defectos en cuanto a su funcionabilidad. Ah comienza el via crucis de los enfermos mentales del kilmetro 28, situacin esta que debe estremecer en su tumba a nuestro recordado Padre Billini. En nuestro pas, a las enfermedades que por un concepto arcaico el que las padece debe ser recluido obligatoriamente en un centro cerrado, como son la tuberculosis, la lepra y las locuras, sus centros han presentado graves problemas debido a la conducta francamente anormal de personas que se sienten prisioneros nicos y exclusivamente por el hecho de estar enfermos. Y es que adems de la insignificante subvencin que da el Estado a estos centros de reclusin, falta por encima de todo un toque humano. El Sanatorio antituberculoso, el Manicomio, y el Leprocomio, siempre han tenido muy buenos directores en cuanto a su capacidad mdica. En cuanto a su capacidad humana esa situacin es discutible. Todos mis lectores estarn enterados de las situaciones conflictivas del Sanatorio antituberculoso que incluso han llegado a provocar verdaderos motines; y tambin cuenta mi experiencia vivida en Nigua cuando tena de vecinos a los leprosos. Buscar soluciones simplistas para resolver los problemas tan complejos que presenta la organizacin de la psiquiatra en nuestra Repblica es solo concepto de tontos. Eso si, Salud Pblica est en la obligacin de aumentar la asignacin, no solo al hospital Psiquitrico sino tambin a todos los hospitales de la Repblica y la abundancia de dinero en Sanidad y no me estoy refiriendo solo a este Gobierno sino a todos es algo que brilla por su ausencia. Si hablamos de la Psiquiatra dominicana tendramos que comenzar con algo que con frecuencia aparece en las pelculas: Cualquier parecido de nuestra psiquiatra oficial con la psiquiatra de otros pases, es pura coincidencia.
VI

Salud Pblica ha organizado un relumbrn Departamento de Psiquiatra mantenimiento un Manicomio cochambroso. Si en serio queremos organizar esa especialidad a nivel sanitario, con lo primero que hay que contar es con una asignacin al departamento recin creado y no solo querer renovar la fachada a nuestro Manicomio. El enfermo mental cuesta dinero y, mucho dinero, y esa es la palabra mgica que poda servir para transformar los servicios pblicos de psiquiatra. Un tratamiento precoz a un enfermo mental es una inversin econmica para cualquier gobierno. Cuando el paciente psiquitrico pasa del estado agudo a un estado crnico, se convierte prcticamente en un elemento de gastos para nuestro gobierno. En muchas ocasiones he citado el caso de una paciente crnica,
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que llambamos La Calderona, que permaneci durante sesenta aos recluida en nuestro Manicomio. Est de ms calcular lo que en sesenta aos una sola paciente le cost al contribuyente dominicano. En la psiquiatra actual los centros manicomiales estn reduciendo su nmero de camas y se est tratando de hacer consulta y teraputica psiquitrica en los hospitales generales. En nuestro pas eso solo se practica en nuestros dos hospitales militares y en el hospital Salvador Gautier del Seguro Social. Es imprescindible que Salud Pblica comience de una vez por todas la integracin de la psiquiatra a la medicina general. Tengo entendido que se estn haciendo los intentos, aunque muy tibiamente. Esta actitud se debe al poco deseo de Salud Pblica de hacer medianas o grandes erogaciones con ese fin. Es necesario pagar bien a los psiquiatras que haran este tipo de trabajo extramanicomial y a la vez conseguirse un equipo calificado de visitadoras sociales psiquitricas, enfermeras y tambin enfermeros. Una de las ms importantes cuestiones a resolver es la asimilacin del mdico general a estos centros psiquitricos injertados dentro de un hospital general.
VII

El mdico general es, por principio, un enemigo declarado de los psiquiatras y de la psiquiatra. Su idea de la somaticidad de las enfermedades lo hace dudar muy mucho, y algunas veces con razn, de los problemas psiquitricos del ser humano. Otro de los problemas del mdico general es su dificultad en relacionarse con el enfermo mental y, por ltimo, no acepta los tratamientos psiquitricos actuales. En la poca del electrochoque el mdico general encontr un sambenito para llamar al psiquiatra: electricista. Cuando se hace psicoterapia, por lo general, dicen que les robamos los cuartos a los pacientes. La realidad es que ellos no tienen la menor idea acerca de lo que es este tratamiento. En la poca actual en que los psiquiatras usamos con bastante amplitud los derivados de la fenotiacina, nos llaman pildoreros y todava hay algo peor, el uso de este producto y sus derivados en los pacientes mentales, por lo general exige altas dosis, y los mdicos no psiquiatras al desconocer esta teraputica bajan estas dosis e incluso la suprimen, creando graves recadas en los pacientes psicticos. Hay que hacer constar que el 70% de los psico-frmacos es indicado por los mdicos no psiquiatras y, por lo general, en una defectuosa dosificacin. Esto ltimo que digo no es idea ma sino estudios cientficos y muy serios presentados en el Tercer Congreso de Medicina Psicosomtica celebrado en Roma este mismo ao. Es necesario reforzar mucho mejor la relacin mdico general-psiquiatra. El primero se queja muchas veces de que el lenguaje de los psiquiatras es complejo y embrollado. No se podra hacer una integracin de la psiquiatra a los hospitales generales si previamente no se liman asperezas en las relaciones entre los diferentes especialistas mdicos y los psiquiatras. El fenmeno de la mala relacin no es exclusivo de nuestra tierra, pues as sucede en todas partes del mundo. Especficamente en Francia, el doctor Deniker del Hospital de Santa Ana en Pars, hace anualmente cursillos para mejorar esta situacin. Es imprescindible que en Santo Domingo, contando con la colaboracin de Salud Pblica, Escuelas de Medicina, Asociacin Mdica Dominicana y Sociedad de Psiquiatra, se inicien lo antes posible mesas redondas, seminarios, cursillos o lo que sea, con el fin de poner coto a esta situacin.
VIII

Una organizacin psiquitrica, desde un enfoque geogrfico, debera ubicarse de la siguiente manera: Manicomio Central mejorando radicalmente todos los servicios del Sanatorio situado en el
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kilmetro 28. Entendindose por manicomio no la simple idea de un conjunto de mdicos especialistas y enfermos mentales, sino una organizacin mucho ms compleja y con mayor eficiencia. Un centro psiquitrico en Barahona y otro en cualquier ciudad del Este. Por ltimo, otro centro en Santiago de los Caballeros. Si conociramos un poco de la historia de la psiquiatra dominicana nos hubiramos enterado de que para los aos veinte se construy en la ciudad del Yaque un hospital psiquitrico y que por razones que huelgan se convirti en una escuela. Ya me imagino a las autoridades sanitarias de esa poca expresarse con olmpico desprecio acerca del enfermo mental y, por ende, la negativa a habilitarlo para el uso por el cual originalmente fue construido. Con esos cuatro centros pivotes se iniciara un proceso de cambio para llevar la psiquiatra hacia la comunidad. Pero hay que hacer constar que una de las principales fallas es el sueldo miserable que se le ofrece al especialista, y es por eso que prefieren la consulta privada. Ya en esos centros se atenderan con precocidad los cuadros agudos que se convertiran en operaciones rentables a nuestros contribuyentes para evitar que pasen a la cronicidad. Se planearan tratamientos de cuatro a ocho semanas y en caso de no presentar mejora seran llevados al hospital Central del 28. Es mucho ms importante planificar la asistencia que construir el centro hospitalario en s. En la ciudad de Santo Domingo se integrara la psiquiatra en un hospital general, y tengo entendido que con ese fin se han fabricado pabellones en el Hospital Daro Contreras. A mi salida del pas hace unos meses, este servicio todava no funcionaba y siempre por la misma razn: falta de fondos. Concretando: La asistencia y hospitalizacin psiquitrica, incluidas la prevencin de las enfermedades psiquitricas y la promocin de la salud mental, deber ser objeto de un programa especial y prioritario para su desarrollo con los siguientes objetivos: 1. Formacin de personal auxiliar y no titulado de asistencia psiquitrica; 2. Incentivos para una ms equilibrada distribucin geogrfica de los mdicos psiquiatras; 3. Fomento de la participacin y colaboracin en este campo de los mdicos de familia y hospitales generales; 4. Progresiva creacin de centros extra hospitalarios; 5. Transformacin y modernizacin de los hospitales psiquitricos, con centros de laborterapia.
IX

Como ltimo artculo de esta serie, hoy escribir sobre la organizacin de un Patronato Dominicano de Higiene Mental. En artculos anteriores explicbamos acerca de los fracasos para la constitucin de un organismo de este tipo. Durante un cuarto de siglo en el ejercicio de esta especialidad, he podido comprobar la tremenda dificultad y la resistencia de la sociedad a colaborar en este empeo. Este fenmeno no es exclusivamente nacional. Generalmente las personas que colaboran en patronatos con el fin de prestar ayuda a ciertos tipos de enfermos, tienen sus motivaciones. Para contribuir a la formacin de un patronato que tenga relacin con la psiquiatra, generalmente la motivacin es de tipo psiquitrico y todava en ciertos pases el padecer una enfermedad mental es algo denigrante. De ah el problema para conseguir elementos que puedan conformar este patronato. Para muchos psiquiatras esta es una actitud de pueblo subdesarrollado e inmaduro. Recuerdo una sentencia de un maestro de la psiquiatra europea refirindose a los pueblos: Dime cmo tratas a tus enfermos mentales y te dir cmo ests de desarrollo. Aceptando la posibilidad de la organizacin del patronato, este estara constituido por comerciantes, profesionales, amas de casa, contando con la asesora tcnica de la Sociedad Dominicana de Psiquiatra,
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organismo que siempre est dispuesto a colaborar con todo lo que sea el mejoramiento de la salud mental de nuestro pueblo. Actuara como organismo recaudador y planificara ayuda a todos los centros que tengan relacin con la conducta humana. Como centro de difusin utilizando todos los medios de comunicacin social con el fin de esclarecer muchsimos conceptos errneos que existen acerca del enfermo mental. En fin, funcionara en forma tentacular siguiendo los primitivos principios planificados por aquel periodista y ex enfermo mental: Clifford Beers, a quien esa parte de la medicina que trata de prevenir e intenta curar a la personalidad anormal y que se llama Psiquiatra, tanto le debe. El Caribe, 3 a 11 de diciembre de 1975.

Muerte vud
Madrid. Llamada tambin muerte psquica o muerte sin causa. Un ilustre maestro de la medicina la llam como se intitula este artculo: el doctor Cannon, quien estudi e incluso hizo investigaciones con los cadveres de muchas personas que fallecieron por obra de la hechicera. Cuando el brujo africano decide la muerte de una persona y utiliza al clsico mueco al cual se le clavan alfileres, el sujeto condenado muere vctima del miedo. Esta persona enterada desde el comienzo del trabajo que se le hace, convierte ese miedo en terror impregnado de angustia que le impide cualquier defensa, incluyendo la huida. Los mdicos consideran que la muerte es producida por un sncope vaso-vagal. Este fenmeno que se produce en el organismo y causa la muerte es muy difcil de explicar a mis lectores. La muerte psquica es muy frecuente en los nufragos que han perdido la esperanza y se encuentran al lmite de la desesperacin. Numerosas autopsias en las cuales se pensaba que la causa de muerte haba sido el hambre, han comprobado que estos sujetos han muerto de miedo. Generalmente se ha dicho que el valiente confa en sus brazos y el cobarde en sus piernas. Sin embargo, una gran casustica ha demostrado que muchas veces los valientes huyen por no matar y los cobardes matan por miedo a luchar. Cuando el terror se contagia y se hace colectivo se le llama pnico. En Santo Domingo tuvimos una gran experiencia hace ya varias dcadas, cuando se corri la voz de que el mar entraba en la ciudad capital. En la formacin de este miedo colectivo, das antes, haba temblado la tierra con gran intensidad. Es muy frecuente tambin la exacerbacin de enfermedades fsicas por traumas psquicos; como es el caso de la muerte de un familiar cercano o de ruina econmica. Mis lectores, por experiencia personal, han podido vivir esta situacin. La muerte el mismo ao de una pareja con largo tiempo de matrimonio. Don Gregorio Maran, gran maestro de la medicina espaola, nos contaba de la muerte del general Primo de Rivera, quien fue durante muchos aos primer ministro de Espaa. Al perder el favor del Rey Alfonso XIII, march al exilio en Francia donde muri de pena. El ser humano se defiende contra el miedo con gritos, huida y llanto; cuando estos mecanismos de defensa fallan, el sujeto se inmoviliza y en muchas ocasiones se producen relajamiento de los esfnteres. Si crece en intensidad el terror, se produce la muerte. El Caribe, 9 de enero de 1976.
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Terror colectivo
Madrid. En das pasados, cuando escrib el artculo sobre la muerte vud o muerte psquica, me vino a la mente aquella famosa crisis de terror colectivo que vivi el pueblo de Santo Domingo, al correrse la voz de que el mar estaba entrando. En ese artculo hice una cita a la ligera de esta situacin y despus de haberlo escrito me preocup por el hecho de que ningn psiquiatra ni psiclogo dominicano haba hecho un estudio serio y cientfico sobre esa situacin vivida. Antes de Navidad visit algunas de las libreras ms importantes de esta capital, buscando libros que trataran ese tema. Encontr uno muy interesante de un distinguido psiquiatra norteamericano: George Rosen, intitulado Locura y sociedad. En su primer captulo nos relata aquella famosa situacin vivida por un pueblo de los Estados Unidos, cuando Orson Welles, despus famoso en el mundo del cine, transmiti una versin radiofnica de La guerra de los mundos, de H. G. Wells. Se refera el entonces locutor de radio, a una pretendida invasin proveniente de Marte, retratada con tal realismo que un grupo de radioyentes fue presa de pnico. Se estim despus que esta transmisin haba alterado psicolgicamente a cerca de un milln de personas. Es interesante en este caso hacer notar que el pnico no solo se cre en la poblacin civil sino que tambin, dados los angustiosos informes, parte del ejrcito norteamericano se apresur a hacer frente adecuadamente a los marcianos. Todo esto sucedi el 31 de octubre de 1938. Aos ms tarde en Quito, Ecuador, la versin espaola de La guerra de los mundos cre una situacin idntica. A travs de toda la historia de la humanidad se citan casos de pnico colectivo, lamentablemente es solo historia que carece de una veracidad cientfica, dado el hecho de que los mismos que la describieron estaban dentro de la rbita del mismo proceso. Es muy frecuente en la consulta psiquitrica la aparicin de problemas de patologa anormal dentro de una misma familia. Por lo general, la idea delirante o el disparate la inicia un solo miembro y contagia al resto de la familia. Hay un cuadro psiquitrico descrito muy bien por los franceses y sumamente frecuente que se conoce con el nombre de Locura a dos. En mi casustica he tenido experiencias aunque no tan frecuente como la primera, de locura a tres y locura a cuatro, y repito, uno es enfermo real y los otros enfermos por sugestin. De todas maneras, no acabo con este tema. El terror colectivo y nuestra experiencia vivida por los aos cuarenta no se deben olvidar y deben estudiarse bien a fondo y con mtodo cientfico. Esto est incluido en mi agenda a mi regreso al lar nativo. El Caribe, 13 de enero de 1976.

Contaminacin psicolgica
Madrid. Hace ya varios aos se fund en Europa la Sociedad Internacional para la Investigacin de las Enfermedades de la Civilizacin (SIRMCE). Esta organizacin fue creada por el doctor Hans Adalbert Schweigarth, y veinte aos despus la Sociedad semisecreta ms evanglica que cientfica se ha convertido en una organizacin poderosa con unidad metodolgica y lingstica que enfoca con un carcter serio los problemas de los pases superindustrializados.
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Hace pocos das se reunieron en Luxemburgo bajo la direccin del doctor Stephan Klein, su actual presidente, cargo que ocupa desde la muerte de su fundador. Esta reunin rica en aportes cientficos y pobre en lo que se refiere a lo econmico, ya que todos sus miembros trabajan para ella gratuitamente y adems se pagan de su peculio los viajes y estadas. Dentro de los trabajos ms interesantes, dos tuvieron primersima categora: el cncer y la contaminacin ambiental. El grupo que estudia el primer tema se ha dedicado nica y exclusivamente a recoger todas las informaciones acerca de la etiologa, tratamiento y prevencin de la enfermedad. Sustancias cancergenas como lo son algunos medicamentos, la utilizacin del flor en las aguas como agente de prevencin para las caries dentales y como sustancia productora de clulas malignas. Los accidentes y stress como fenmenos originales en los pases, donde la contaminacin ambiental crea problemas y haciendo un enfoque sumamente interesante que el grupo de trabajo llam Contaminacin psicolgica. El Caribe, 12 de enero de 1976.

Franco Basaglia, un gran psiquiatra


Hace alrededor de diez aos un distinguido psiquiatra italiano, el doctor Franco Basaglia, director del Hospital Psiquitrico de Goritzia, decidi por su cuenta y riesgo y violando una serie de leyes obsoletas, convertir el manicomio que diriga en un hospital abierto e idntico a cualquier hospital general. Su idea correcta de convertir en ciudadanos a los pobres enfermos mentales asilados en un pauprrimo manicomio de provincia consigui un xito inicial sorprendente. Otros hospitales para enfermos mentales de Italia, siguiendo el patrn del doctor Basaglia, hicieron lo mismo. De todo esto la prensa se hizo eco; unos en pro y otros en contra. La experiencia pareca tener el mejor de los xitos; pero sucedi que un paciente de los que haca unos meses se haba dado de alta por remisin de los sntomas clnicos de la enfermedad, asesin a sus padres. El creador de las clnicas psiquitricas abiertas en Italia fue declarado culpable del delito de homicidio por imprudencia y llevado a los tribunales. El proceso se inici en 1972 y hace pocos das termin con un triunfo para la ciencia y el progreso. (As fueron los titulares en primera pgina del peridico parisino Le Monde): El doctor Basaglia fue declarado inocente. En el nterin del proceso, el distinguido psiquiatra pasaba a dirigir el ms importante manicomio de Trieste, Italia. Puesto que gan por oposiciones y, adems, llevando como bandern de lucha su criterio psiquitrico de que los hospitales para enfermos mentales deben ser abiertos. Este largo proceso que acaba de terminar, no inclua solo al acusado, en l se discuta una idea progresista que para algunos psiquiatras de viejo cuo pertenece a la anti-psiquiatra. Para Basaglia y sus colaboradores, el loco es un desafo y rehuyen intencionadamente el problema de la naturaleza de las enfermedades mentales y se centran en cambio en la relacin entre el loco y la sociedad. La sola presencia del loco, dice Basaglia, constituye un desafo molesto que la sociedad debe resolver por procedimientos expeditivos. Frente a la improductividad, frente a la alteracin del orden pblico, la respuesta es la marginacin disfrazada de manicomio. El proceso termin pero el pleito sigue. En el viejo hospital Goritzia, donde quedaron los discpulos de Basaglia, dieron de alta en un solo da a 150 locos aparentemente curados, el gobierno provincial
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se neg a aceptar esas altas y ahora los acusadores se convierten en acusados, el planteamiento se lleva a los tribunales, para muchos es anti-institucional, otros lo consideran correcto. El gran maestro de la psiquiatra francesa, Henri Ey lo considera un problema de tipo poltico-ideolgico y lo ha llevado al seno de la Asociacin Mundial de Psiquiatra, y la respuesta de la Asociacin ha sido el silencio. Mide sus pasos y anda con pie de plomo. Ya tuvo problemas en Mxico en el Congreso Mundial de Psiquiatra del 1971. Un profesor mexicano muy distinguido y aspirante a la presidencia de la asociacin, en su discurso inaugural habl de presos polticos que estn en manicomios, claramente se refera a la Unin Sovitica. El resultado fue que perdi la presidencia y los pases socialistas le exigieron excusa, so pena de fundar una asociacin paralela. El maestro tuvo que excusarse y en todo el tiempo del congreso no se volvi a tocar el tema. Basaglia sigue su lucha, tiene mucha gente a su favor. Durante el proceso recibi la solidaridad de muchos intelectuales y psiquiatras de todo el mundo. Para m, no es un anti-psiquiatra, antes el contrario, es un gran psiquiatra, aunque en algunos conceptos pueda estar equivocado. El Caribe, 15 de marzo de 1976.

Los cirujanos barberos


I

La medicina primitiva era exclusivamente clnica; la ciruga era considerada un oficio denigrante y los mdicos, que se consideraban como tales, la delegaban a los barberos de la poca. Los afilados instrumentos de estos: navajas y tijeras, a los que se agregaban cortaplumas y cuchillos, formaban el instrumental quirrgico. El cirujano barbero no pasaba por la Universidad, ni por escuela alguna, simplemente era eso; y en la mayora de las veces era analfabeto. Su maestro era otro barbero, de quien aprenda los dos oficios y en caso de ser un mal aprendiz, reciba con frecuencia azotes de su profesor, azotes autorizados por los padres del alumno. Los cirujanos barberos de categora eran sedentarios, vivan en las grandes ciudades europeas, donde ejercan su profesin, los de menos capacidad, como cmicos de legua, recorran las pequeas ciudades y aldeas practicando su oficio que consista en abrir abscesos, bubones, uas encarnadas, hasta sacar de la cabeza la piedra de la locura para curar enfermos mentales. En ocasiones usaban sondas para problemas urinarios y resolvan en algo los casos de ortopedia. El desprecio era tal por la clase mdica y por la clase dominante de esa poca que no se mencionaban por sus nombres, sino por el oficio. Es el caso del diagnstico que hizo el clebre mdico don Diego lvarez Chanca, de simulacin de enfermedad de Guacanagarix, que fue acompaado de un zurujano de la armada y su nombre no aparece por ningn sitio. El famoso Dr. Chanca, el mdico de ms categora que vino con Coln en su segundo viaje, era adems abogado y botnico, y es de pensar que era tambin Bachiller en Arte, ttulo que se exiga en las universidades espaolas para iniciar estudios de la ciencia de Galeno y Avicena. En mis trabajos sobre la Historia de la psiquiatra y la medicina dominicana en la etapa colonial, desde 1500 a finales de 1700, solo aparece el nombre de un zurujano: don Joseph Maymn, natural de Catalua y padre de Juan Maymn, mdico de los barcos que arribaban a Santo Domingo. Este ltimo falleci en esta ciudad y tena otro hermano mdico que ejerca la profesin en un pequeo pueblo cataln. Ese caso era frecuente; el cirujano, despreciado por sus compaeros mdicos, les daba a sus hijos categora universitaria con el fin de mejorar en el nivel econmico y tambin en el social.
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Otros cirujanos venan a las Indias y se hacan pasar por mdicos aun sin tener el ms mnimo conocimiento de la ciencia galnica. Es por eso que en numerosos legajos del Archivo General de Indias y el de Simancas se encuentran quejas de mdicos verdaderos que piden sanciones para estos charlatanes de la medicina. Los protomdicos solo existan en Mxico y Per y eran los autorizados para hacer lo que hoy llamamos exmenes de revlida. Es por eso que en nuestra isla era enorme la cantidad de falsos mdicos y junto con los curanderos y herbolarios se haca una medicina de quincalla.
II

Se planteaba un problema: las universidades europeas en las escuelas de medicina no enseaban absolutamente nada de ciruga (sin embargo se enseaba astrologa). El mdico, por obligacin, tena que recurrir al barbero, incluso en las sangras, mtodo teraputico de mucho uso en la poca. El barbero relegado, ms que a un segundo plano a un tercero, buscaba la oportunidad de mejorar y se converta en mentiroso y charlatn. Tal es el caso del licenciado Ruiz; un cirujano que ejerci como mdico en Puerto Rico en los aos de 1540. All guard prisin por ejercicio ilegal de la medicina y cuando cumpli condena, se march a Santo Domingo a ejercer honestamente su profesin de mdico. En nuestra capital, tambin hizo de las suyas y por suerte o, por mejor decir, por habilidad, no fue a la crcel. Cuando se enter de que era perseguido, march a Cuba en el primer barco que encontr. Juan Mndez Nieto, el mdico de ms categora de los que ejercan en la isla a mediados del siglo XVI, recurra muchas veces al Lic. Ruiz (que no era licenciado) para que le resolviera problemas quirrgicos. Mndez Nieto, aparte de sus conocimientos mdicos, a duras penas saba hacer una sangra. Medicina y ciruga eran partes de un todo, pero caminaban como lneas paralelas. El olmpico desprecio del mdico por el barbero y el resentimiento de este ltimo por el primero, crearon situaciones conflictivas que duraron siglos. Pagaban con creces esta situacin los enfermos que, en su mayor parte, iban a terminar en el cementerio. En los datos histricos que voy obteniendo de los hospitales de Santo Domingo, en especial del Hospital San Nicols de Bari, considerado no solo el primero de las Indias, sino tambin uno de los mejores, la situacin presentaba la misma analoga; pugnas entre medicos y barberos, con el consiguiente aumento de la mortalidad hospitalaria. La solucin (cualquier parecido con la solucin salomnica es pura coincidencia) de las autoridaes civiles, militares y religiosas en Santo Domingo de la Espaola no pudo ser mejor. Menos mdicos y cirujanos-barberos en el hospital y ms sacerdotes. Inevitablemente tena que ser as, con el exceso de defunciones lo importante era llevar el mayor nmero de personas al cielo y olvidar la temporalidad de este mundo, de que las disputas entre los encargados de devolver la salud de los enfermos se vivan halando de las greas y, como consecuencia, el porcentaje de mortalidad aumentaba. Por eso, las capellanas de los hospitales dominicanos aumentaron hasta el infinito en los casi cuatro siglos de dominacin espaola.
III

Ambrosio Par naci en 1510, inici en la juventud el aprendizaje de la barbera, oficio que no era de su agrado, pero deba hacerlo para poder entrar en el mundo de la ciruga, que era su meta. Francia tena problemas en Flandes, Italia y Alemania. Las guerras son escuelas fabulosas para los cirujanos y es por eso que entra a formar parte del ejrcito de su patria. Haba intentado conseguir un
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reconocimiento universitario, pero sus medios econmicos se lo impidieron y antes de ir al ejrcito, entra como enfermero en el famoso hospital parisino LHtel Dieu, donde solo aprende una simple rutina, a lo que le agrega sus conocimientos de barbero-cirujano y una inteligencia fuera de serie. Par lleg a ser el cirujano militar ms grande de todos los tiempos. Era la poca en la cual todas las heridas de guerra se atendan con hierros candentes y en ocasiones con aceite hirviendo. No se progresaba en el tratamiento mdico-quirrgico de las heridas y sin embargo se progresaba en los armamentos, ya se iniciaba el uso de las armas de fuego y nadie o muy pocos tenan experiencia en las lesiones que ellas provocaban. Se hablaba mucho de las infecciones que provocaba la plvora. Par, gracias a sus observaciones, decidi no usar jams nada caliente en las heridas y su xito fue tan fabuloso que antes de los 30 aos de edad era un oficial de alta graduacin en el ejrcito galo. Continuamente creaba tcnicas de curas que asombraban hasta a sus propios enemigos. Algo importante en la vida de este gran cirujano, era su sentido humanitario hacia los enfermos, aun de los contrarios; y eso le salv la vida en una ocasin en que fue hecho prisionero por los alemanes. Condenado a muerte, fue reconocido por un hijo del Prncipe de Sajonia, militar tambin y a quien haba salvado la vida, al curarlo de una grave herida recibida en el frente de guerra. Su fama fue creciendo cada da ms y termin siendo mdico cirujano de cuatro monarcas franceses. Religioso protestante, crea en la igualdad de los hombres y atenda por igual desde reyes, al ms simple raso. Trabajador incansable, descubre la forma de ligar arterias y venas por mtodos sencillos que a todo el mundo ensea; amigos y enemigos (la principal causa de muertes en las heridas de guerra son las hemorragias). Uno de los problemas ms serios de la Edad Media y el Renacimiento en cuanto se refiere a la medicina, era que los grandes mdicos guardaban celosamente sus secretos en el arte de curar. Cuando la matanza de los hugonotes la noche de San Bartolom en el ao 1572, la nica persona que escap con vida y que perteneca a esa religin fue: Ambrosio Par, por orden expresa del Rey y de muchos altos militares y nobles a quienes el ilustre maestro de la ciruga les haba salvado la vida.
IV

Ayer escribamos sobre Ambrosio Par, genio creador, humanista, a quien podemos considerar uno de los padres de la ciruga. Hoy hablamos de otro de los padres de esta especialidad mdica; genial como Par, pero sin sentido humano en la profesin, una profesin que s exige mucho de bondad y apostolado como es la ciencia de Galeno y Escolapio. Guillaume Dupuytren nace en 1777, tambin en Francia. Han pasado ya varios siglos y el cirujano deja de ser barbero y adquiere una gran categora dentro de la medicina. Par haba ido de pasada al Hotel Dieu, el ms famoso de todos los hospitales del mundo, su trabajo inicial fue de simple enfermero. Dupuytren, de origen tambin humilde, entr por la puerta grande en dicho hospital parisino. Vena con notas brillantsimas de sus estudios universitarios y se le concedieron todas las prerrogativas que se le dan a una persona genial. En ningn momento dej mal parados a los que lo llevaron a ese alto cargo. Dupuytren fue el primero en extirparle la mandbula inferior a una persona. El primero que opera con xito una matriz cancerosa. El primero que hace la operacin de ano contra natura (el paciente evacua por un orificio hecho en el abdomen). Clasifica las quemaduras, clasificacin que hasta hace unos pocos aos tena vigencia. Todos los mdicos y estudiantes recuerdan su descripcin de la deformidad peculiar de los dedos conocida por contraccin de Dupuytren.
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En fin, el hijo de campesino, por su fabulosa inteligencia, capacidad de trabajo y dedicacin se convierte en el mdico ms famoso de Francia. Toda la nobleza y no solo la francesa, sino toda la europea, viene al Hotel Dieu a ponerse en manos del gran maestro. A diferencia de Par, la ciruga gratuita la pone en manos de inexpertos mdicos y estudiantes. Ya convertido en Barn del Imperio, no poda humillarse atendiendo clientela pobre. Fro, calculador y altivo, cobra sumas fabulosas por cualquier ciruga, aun la considerada ciruga menor. Es mdico genial, pero solo para nobles y ricos. El pueblo parisino con un sentido tragi-cmico de la situacin, al prepotente y genial cirujano lo bautiz con el nombre de el Bandido del Hotel Dieu. El Caribe, 16 a 19 de marzo de 1976.

Drogas
I

Madrid. El problema de las drogas en toda Europa est de nuevo sobre el tapete, y no nos referimos solo a las drogas narcticas; en esta ocasin se incluyen hasta las inofensivas aspirinas. El Parlamento britnico ha enfilado sus caones contra las Chemist Shop, las farmacias inglesas, muy parecidas a las norteamericanas, donde adems de medicinas se venden cmaras fotogrficas, se hacen revelados de fotos, heladera y en la actualidad, venden calculadoras de bolsillo, tocadiscos y receptores de televisin. La dura ley contra las farmacias es posible entre en vigor en el prximo mes de septiembre y exigir que cualquier medicina que se despache, aunque sea un simple tnico para la sangre, debe ser entregada por el farmacutico y no por los empleados, siempre y cuando venga con receta mdica. En el caso de las pastillas para dormir, analgsicos a base de aspirina, aloxiprina o paracetamol, se vendern en paquetes con un contenido no mayor de 25 grageas con el fin de evitar suicidios o intoxicaciones por uso imprudente de estos medicamentos. (Por lo general los frascos de aspirina, dado su bajo precio, traen cien o ms pastillas). Todo esto se debe a unas asombrosas estadsticas hospitalarias del ao 1972, donde se estimaba un total de 21,600 casos de intoxicacin por analgsicos y antidepresores en Inglaterra, incluyendo a Gales. Aparte de las ventas sin recetas, en las farmacias inglesas se despacharon en 1973 la friolera de cuarenta y seis millones de frascos de tranquilizantes y antidepresores, casi a uno por persona. Es conveniente saber que estos medicamentos en manos de mdicos compententes y espcialistas no crean prolemas; en cambio, en manos de galenos no especializados se pueden convertir en un arma de doble filo. La ley, aunque aparentemente con una tnica represiva, es apoyada por la Asociacin de Farmacuticos de la Gran Bretaa y uno de sus puntos clave es prevenir al ciudadano acerca de los peligros que le puede acarrear la toma de medicamentos sin cierto control. Ya se est redactando una lista de las medicinas sujetas a ventas con receta. Una lista general de medicamentos para el consumo humano que pueden ser vendidos en cualquier establecimiento, incluyendo los medicamentos homeopticos y herbarios, laxantes, cremas y ungentos, todos sin antibiticos, se podrn vender libremente en farmacias. Se espera que con estos controles sobre la venta de productos farmacuticos, el ndice de intoxicaciones con medicamentos disminuir grandemente en el Reino Unido.
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II

El problema de los fabricantes de medicinas y las farmacias no solo es problema en Inglaterra, lo es en toda Europa. Alemania tiene tambin problemas gordos con el consumo de pldoras sin control mdico y est tratando de resolverlos con una serie de leyes federales que regularn la produccin y consumo de medicamentos. La ministra doctora Katharina Focke, del Ministerio para la Juventud, Familia y Salud (el equivalente a nuestra Secretara de Estado de Salud y Previsin Social) ha encargado a un grupo de mdicos y farmacticos para la preparacin de un anteproyecto. Esa doctora, como la doctora Veill de Francia, con un cargo igual y la ministra de Salud de Inglaterra, son famosas por sus manos duras. Simone, la francesa, sin ms ni ms, quiso desnucar la investigacin sobre el cncer en Francia suprimiendo de golpe y porrazo la mitad de la asignacin. La inglesa mantuvo en jaque a los mdicos y a los enfermos ingleses durante ms de tres meses por una huelga absurda creada por su intransigencia. La doctora Focke, con su nueva ley, se tendr que enfrentar con una epidemia alemana de pldoras tan exagerada que para ella se ha creado el nuevo vocablo pildomana. El alemn, despus de la guerra y aun con su milagro econmico, se ha convertido en un crnico tomador de pldoras, incluso ha descendido el consumo de alcohol a cambio de un aumento de las pastillas paa combatir soledades, tristezas y depresiones espirituales. Estos males del alma se curan con una visita al mdico y una buena cantidad de recetas de medicamentos sedantes. Otros se venden sin receta mdica e incluso se anuncian por la televisin. La industria farmacutica alemana es de las ms poderosas del mundo. Alemania tiene una gran tradicin en la qumica y sus laboratorios son famosos por la calidad de sus productos. La nueva ley se enfrentar a estos grandes emporios y donde hay intereses econmicos de por medio, el problema se hace mayor. La ministra empuja la ley en vigor y espera ser aprobada a fin de este ao y no es para menos, las cifras son aterradoras: en el ao de 1970 la venta de medicamentos alcanz la suma de 1,000 millones de marcos (mil millones). En el ao e 1975, la suma ascendi a 7,500 millones de marcos (siete mil quinientos millones). En solo cinco aos de diferencia, la mana de la pastilla de los alemanes septuplic la produccin. El Caribe, 21 y 22 de abril de 1976.

La antipsiquiatra
Madrid.- Hace cerca de diez aos se desarrollaron en Inglaterra las llamadas Comunidades teraputicas, de Laing y Cooper que se han movido dentro de la corriente actual de la llamada antipsiquiatra. Con grupos reducidos de enfermos mentales y toxicmanos, antiguos apstatas de la psiquiatra permiten a sus enfermos mentales vivir en el mundo de sus disparates (delirios), o tratando de facilitar la reinsercin social de los drogadictos. Fundamentalmente el antipsiquiatra no busca los fenmenos de causas del enfermo mental ni se preocupa tampoco por el tratamiento mdico y son bsicamente antitradicionalistas, es decir, tratan de romper el basamento sobre el cual se asienta el conocimiento de la medicina en las personas que padecen trastornos graves de la conducta. Uno de los ms famosos antipsiquiatras es un antiguo psicoanalista llamado Tomas S. Szasz, quien considera a sus antiguos colegas de especialidad nada menos que vulgares inquisidores, que tratan
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a los locos como si fuesen brujas, pero en vez de hoguera utilizan el manicomio como castigo y los tratamientos psiquitricos como potro de tormento. En los pases europeos ms afectados por la actitud de los antipsiquiatras, se han organizado comisiones con el fin de estudiar y discutir las razones de cada grupo. Hace algunos das escrib un artculo sobre la postura de un grupo de mdicos italianos, no antipsiquiatras del todo, pero s muy influenciados por esta nueva corriente. El problema de estos colegas talos todava est pendiente de sentencia, por tribunales de esa nacin, aunque su principal portavoz, Franco Basaglia, fue descargado del delito de homicidio por imprudencia, proceso que dur varios aos y que tuvo gran resonancia internacional. La antipsiquiatra, por lo general y aqu en Europa cuenta con el apoyo de crculos intelectuales de vala. Aparte de su reconocida capacidad dentro de las letras y las artes, estos personajes, a los cuales no les niega categora, se meten en honduras cuando escriben sobre estos temas que desconocen en su profundidad. Que la psiquiatra y los psiquiatras sean un mal necesario es un hecho innegable. Todava hay un largo trecho para conocer al hombre y aunque al travs de los siglos haya fracasado estrepitosamente la investigacin a este respecto, se han conseguido logros. Dgase lo que se diga, el tratamiento de los enfermos mentales, a pesar de esos centros de reunin tan odiados por antipsiquiatras y que se llaman manicomios, ha avanzado. El vilipendiado electrochoque cumpli una misin con ms puntos positivos que negativos. La etapa de la clorpromacina est cumpliendo su funcin en la actualidad. El Caribe, 23 de abril de 1976.

La depresin
Madrid. De todas las enfermedades mentales, a la que mayor importancia se le est dando en la acualidad es a la depresin. Segn clculos de los expertos de la Organizacin Mundial de la Salud, anualmente se diagnostican cien millones de casos, digo, se diagnostican, pero un nmero aproximadamente igual de depresivos pasan desapercibidos. Estos ltimos van a parar a manos de mdicos generales y en ocasiones no visitan ningn mdico. A este grupo se le agregan depresiones secundarias a otras enfermedades como las neurolgicas, enfermedades del colgeno, enfermedades gastrointestinales, cerebro-vasculares y tambin las cardiovasculares. Una nueva etiologa de la depresin parecen ser los derivados de la fenotiacina que utilizan en otras enfermedades mentales, los productos utilizados para bajar la presin arterial de los hipertensos, algn tipo de hormona y ahora se est descubriendo que las pldoras anticonceptivas estn creando cuadros depresivos. Si seguimos agregando fenmenos causales no podemos olvidar el stress de las grandes ciudades. Si la depresin es casi nula al sur del Shara en tribus que prcticamente viven en la edad de piedra, es pavoroso el porcenaje de depresin en los neoyorquinos: un diez por ciento de la poblacin. Los psiquiatras ingleses y canadienses, hace algunos aos, hicieron un trabajo sobre la depresin en el frica y comprobaron que a medida que entraba la civilizacin aumentaban los casos de esta enfermedad. Es muy probable que las depresiones colectivas que padecieron nuestros indgenas a raz de la llegada de los espaoles se debieran a lo que los psiquiatras llamamos causas exgenas: violencia de la conquista, prdida del poder y la tierra, desintegracin de la familia y los trabajos forzados engendraron en nuestros indios cuadros depresivos que con seguridad no existan antes del Descubrimiento. Suicidios en masa en banquetes donde ingeran yuca amarga, muertes por ahorcamiento, etc.
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Un caso particular y el ms conocido fue la depresin de Caonabo y es muy posible que la causa de su muerte se debiera a una huelga de hambre o a una anorexia profunda (prdida del apetito muy frecuente en los depresivos). De los sexos, el ms agredido por esta enfermedad es el femenino; se calcula que cerca del ochenta por ciento de las mujeres en el climaterio, menopausia y aos subsiguientes la padecen en mayor o menor intensidad. El aumento de la duracin de la vida del humano ha trado como consecuencia la aparicin de depresiones seniles en abundancia superior al siglo pasado. Un detalle curioso es que la frecuencia es mayor en jubilados y pensionados y raramente se encuentran en viejos que, a pesar de los aos, siguen trabajando. El Caribe, 18 de junio de 1976.

Drogas y deportes
En los das de mi llegada, me he enterado, aunque a medias, de un problema de drogas y su supuesto uso en los deportistas, denunciados por un periodista de nuestro pas. Das antes de mi partida de Espaa, tambin, con el estruendo de una bomba, en todos los peridicos, no solo de la Pennsula sino tambin de Europa surga el tema de las drogas y los deportistas. Las Olimpiadas de Canad estn casi a punto y todos los delegados de las naciones participantes quieren para s las clsicas medallas de oro, o por las buenas o por las malas. El hombre encargado en Montreal de que no se gane con trampas, se llama John Anderson, jefe de los servicios mdicos, quien con su equipo se encargar de examinar a todos y cada uno de los participantes en este grandioso evento. Todo este gran embrollo comenz cuando Jay Silvester, representante de USA en las pruebas del lanzamiento de disco, manifest que el 99 por 100 de los atletas del mundo toman esteroides. La coca, las anfetaminas e incluso los vasodilatadores cerebrales (un ciclista muri en Italia, vctima de una dosis excesiva de esta sustancia) son de fcil encuentro, ya sea en sangre o en orina. Con los esteroides se hace mucho ms difcil detectarlo e incluso se habla en los corrillos deportivos europeos de que ciertas casas fabricantes de esos productos han logrado una frmula que hace imposible su encuentro en orina y sangre. Todo esto es secreto de Estado en busca de lauros deportivos. Todo este jaleo comenz con las cargadoras de peso rusas que parecan hombres y los otros pases participantes exigieron diagnstico de sexo. Efectivamente, eran mujeres que sometidas a tratamiento con andrgenos se virilizaban y actuaban igual y, en ocasiones, mejor que los hombres. El testoviron, nombre comercial de uno de estos esteroides, es el ms usado. Su empleo en nios puede ser peligroso; su empleo en adultos, por lo general no produce ningn dao. Pero su uso en deportistas que compiten, por considerarse droga, est prohibido. Los glucocorticoides, tambin prohibidos, se usan para suprimir procesos inflamatorios y muy frecuentes en los deportistas. Su uso en exceso puede producir problemas serios en el organismo, uno de ellos es el aumento de la presin arterial. Esta sustancia es usada con frecuencia por los lanzadores de bisbol para la supresin de dolores en el brazo de lanzar. En fin, estamos a traveses de dedos de las Olimpiadas. Durante aos se han entrenado miles y miles de deportistas para lograr el triunfo para satisfaccin de su ego y para gloria de su pas.
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Todos quieren ganar, no importa cmo. El menos enterado de las malas mafias es el propio atleta; su entrenador le aconseja lo que a su vez a l le han aconsejado: tomar una simple pastilla o inyectarse algo, sea droga, vitaminas o lo que sea. Veremos dentro de unos meses la labor del doctor Anderson, una labor ardua y delicada de detectar, no drogadictos: simplemente seres humanos que quieren ganar cualquier competicin, sea a las buenas o a las malas. El Caribe, 15 de julio de 1976.

Parapsicologa
Despus de mi regreso, me estoy enterando de nuestra gran culturizacin en parapsicologa. Nuestras libreras abarrotadas de libros sobre ese tema y la persona que uno menos se imagina, me hace unos planteamientos parapsicolgicos que me sorprenden. Antes de marcharme a Espaa, estuvo por mi consultorio un joven puertorriqueo graduado en psicologa en una universidad norteamericana y que se haba presentado como parapsiclogo en la TV de Puerto Rico. Quera hacer lo mismo aqu, pero antes quera un refrendo a nivel universitario, presentndose a mis alumnos de psiquiatra de la UASD. No lo volv a ver. Cuando llegu a Madrid, un joven judo: Uri Geller, por televisin, doblaba llaves y paraba relojes a todo lo largo y ancho de la pennsula. La sociedad de parapsiclogos espaoles lo consider un impostor por negarse a que participaran en el programa, miembros de esta organizacin. Luego, todo el mundo se enter de que le haca propaganda a su libro que era, en esa poca, un best seller. Hasta dnde la parapsicologa tiene valor? Muchas universidades del mundo, incluyendo rusas, tienen ctedras sobre esta materia. Se trata por todos los medios de darle una categora cientfica y grandes maestros, como Naegeli en Zurich, Tenheff en Urtecht o el profesor Chauvin en Pars, se empean en esa labor. A cambio de eso, aparece el charlatanismo. En el Congreso de Bogot, el ao pasado, poco falt para que se vendieran escobas voladoras para cargar con brujas. En Filipinas se hace ciruga sin bistur, simplemente con la mente. Un individuo con calidad de cientfico, recogi un especimen de una operacin de estmago y el hallazgo anatomo-patolgico fue de tripas de gallinas. En Hamburgo, un pajarito, no s si es canario o periquito, transmite mensajes del ms all. Si cobran o no los alemanes por estos mensajes, no tengo la menor idea. Los antroplogos versados en cultura azteca y con tendencia a aceptar los fenmenos parapsicolgicos, estudian el fenmeno del nio Fidencio (cualquier parecido con Fidencio Garris es pura coincidencia). El nio, en vida, era el consejero de un presidente de la Repblica Mexicana: Plutarco Elas Calles. Despus de su muerte, pasados los cuarenta aos (sus adeptos le continan llamando el nio) sigue siendo un personaje interesante. Su templo de la fe lo visitan miles de personas. Mezcla de catolicismo y religin primitiva azteca, es un filn de material parapsicolgico. Y as, da tumbos la parapsicologa; charlatanes por un lado y por el otro profesores universitarios que se empean en darle un carcter ms o menos cientfico. Lo difcil es deslindar lo uno de lo otro. El Caribe, 21 de julio de 1976.
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Antipsiquiatra
No creo que el nombre sea correcto, detesto todos lo anti que no conducen a nada. Otros la han intentado llamar psiquiatra radical, pero no han tenido suerte y el nombre no ha pegado. La realidad es que la antipsiquiatra es un hecho concreto que los propios psiquiatras tienen que aceptar a pesar de que nuestro maestro: don Juan Jos Lpez Ibor, la considera como estridentes voces que alborotan el pensamiento cientfico actual. No opino igual que nuestro querido profesor. Todava se dijo ms cuando el ilustre judo de Viena public su teora pansexual acerca de la conducta humana. En la Edad Media, confundieron los locos con posesos y los llevaron a la hoguera. Para algunos antipsiquiatras despus de la desaparicin de los inquisidores, aparecieron los psiquiatras. Los norteamericanos se empearon, con Skinner a la cabeza, en decir que eran los nicos cientficos estudiosos de la mente humana. Algo parecido decan los rusos con los estudios de reflejos condicionados de Pavlov, llevados de la fisiologa a la psicologa. El mundo gira y las ideas cambian, la verdad de ayer es la mentira de hoy. No podemos juzgar a la ligera a los psiquiatras de nuevo cuo que se empean, por lo menos algunos de ellos, en llamarse anti. Desconocer por los psiquiatras que nos llamamos ortodoxos, los nuevos lineamentos que siguen, Franco Basaglia en Italia, Laing, en Inglaterra, Robert, Seidenberg y Weissten, en Estados Unidos y muchos ms diseminados por todo el mundo, es tomar una actitud de avestruz. Pero como un fenmeno de segregacin social, un invento de los psiquiatras que son los modernos cazadores de brujas, un instrumento sibilino de dominacin por parte del Establecimiento o parte del Estado Totalitario. Sacarle una confesin a un loco, haciendo un diagnstico y considerando al individuo como un incmodo o peligroso. El crculo represivo queda cerrado. El Sistema, para su sobrevivencia, extirpa de su propio cuerpo al Otro. A pesar de la exageracin de Szasz, la prueba en contrario fue la experiencia de Franco Basaglia en Italia, en el Manicomio de Trieste. Solt a todos los enfermos mentales y uno de ellos mat a sus padres. Fue llevado a los tribunales acusado de homicidio imprudente y se escandalizaron los poetas, filsofos, novelistas de todo el mundo y Basaglia al fin fue absuelto. Y creo que ah est el problema; entre los psiquiatras y los antipsiquiatras no existe un abismo y si existe es artificial y creado por los no psiquiatras. Los hombres cultos defensores a rajatabla de los derechos del hombre, que hacen pininos en los estudios sobre la conducta humana normal y anormal, son los causantes del distanciamiento de psiquiatras y anti. A la corta o a la larga, habr un entendimiento entre los que practican la ms difcil de las especialidades mdicas. Los psiquiatras buscarn un nuevo nombre que no conlleve el no muy acertado de antipsiquiatra. Los mismos anti lo encontrarn y sin legos en el oficio, el acercamiento vendr. Todava no llego a comprender quin invent ese desdichado nombre; leyendo sus obras, desde el comienzo hasta el final, las escriben personas que fueron psiquiatras, son psiquiatras y lo seguirn siendo el resto de su vida. El Caribe, 22 de julio de 1976.
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Magia
El primer mdico de la prehistoria fue un psicoterapeuta. Todava eran desconocidos los elementos vegetales y minerales que luego formaran el arsenal teraputico. Sencillamente, el shamn, curandero, curioso o como se le quiera llamar, imitaba la enfermedad de su paciente: si se revolcaba de un clico, l tambin se revolcaba; si le daba un ataque epilptico, l imitaba el ataque de gota y as, sencillo y primitivo, se haca medicina. Es muy probable que estos mdicos fuesen enfermos mentales. Las pruebas para obtener su ttulo eran de lo ms absurdas y algunas de una crueldad que produce pnico, como es el convivir con un cadver en una fosa durante una semana y sin alimentos. Al finalizar, el futuro shamn le corta las manos al muerto y las utiliza como amuleto. En culturas de las islas del Pacfico, el futuro curandero debe permanecer todo el da mirando al sol, teniendo a su lado admiradores que lo estimulan y enemigos que se burlan. Esta exposicin tan larga a los rayos solares, por lo general, produce una prdida total de la visin y es por eso la gran frecuencia de shamanes ciegos. En otras culturas africanas, el curioso es un predestinado, tomando en consideracin cualquier detalle: el hijo mayor de un hombre muerto por un rayo, un nio que con frecuencia sangre por la nariz, etc. En otros casos, el shamanismo se hereda: el padre o el to ensea a hijos y sobrinos las tcnicas de cura. El curandero primitivo es una persona estimada dentro de la tribu o clan. En ocasiones se juega su propia vida. Cuando estrepitosamente fracasa con un personaje importante, es condenado a muerte y enterrado al lado de su paciente. A medida que los humanos fueron descubriendo las propiedades curativas de los vegetales y luego de los minerales, el shamn psicoterapeuta fue perdiendo categora, y es aqu donde comienza a bifurcarse la medicina de la psiquiatra. La medicina comenz a caminar hacia objetivos ms concretos y el elemento mgico se dedic exclusivamente al enfermo mental. Con la aparicin de las religiones se consider como elemento causal de las locuras a posesiones diablicas, y el monje o santn pas a ocupar el puesto de psicoterapeuta. El loco tuvo que esperar 1,400 aos de nuestra era para que, por primera vez, se intentara ver un enfermo. El Caribe, 2 de septiembre de 1976.

Psicologa china
Ha muerto Mao Tse Tung, el gran timonel, el hombre que cre una nueva China rompiendo los esquemas esclavistas extraos, que durante siglos sometieron al pas ms poblado del mundo. El pas de los hombres amarillos y de ojos oblicuos, de depauperado, se ha convertido en una potencia mundial. La tierra estrujada por el imperialismo europeo durante un par de siglos es ahora un peligro potencial para el mundo occidental y tambin para el mundo comunista. El marxismo-leninismo es ahora marxismo leninismo-maosmo. Mao, pese a sus detractores, es uno de los grandes caudillos de toda la historia de la humanidad. Pero los chinos, a pesar de los cambios, siguen siendo un pas que polticamente demuestra agresividad, pero en su fondo, en su psicologa no lo es: el chino es pacfico por antonomasia.
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En su lucha por su supervivencia utiliz lanzas y piedras durante siglos a sabiendas de que tenan en sus manos un elemento mortfero: la plvora. La haban descubierto y solo la utilizaban en los fuegos artificiales, estaba terminantemente prohibido su uso como material de guerra. (Toynbee). Mao, a diferencia de Stalin, no mataba sus enemigos polticos, los mantena en el ostracismo y luego de su arrepentimiento los llevaba de nuevo a posiciones claves dentro de su gobierno. La muerte de su probable sucesor Lin Piao en un accidente de aviacin cuando se fugaba a Rusia, es en verdad un tpico cuento chino. Tengo la certeza de que fue fusilado por traidor, pero para la psicologa china era preferible crear el cuento y el cuento se cre. Cerca de mil millones de sus habitantes aceptan como bueno y vlido el accidente de aviacin. Una mancha de sangre en la imagen del gran timonel, sangre de uno de sus propios paisanos, de quien fue gran amigo y a quien le haba confiado su poder despus de su muerte, no era una imagen agradable y, a diferencia de Stalin que se jactaba de sus purgas dentro de sus propios amigos, se liber de culpa con el accidente areo. Ahora la situacin ha cambiado. Hay nuevos jefes en el coloso asitico y se habla de purgas y muertes. El grupo llamado la Maffia de Shangai que liderea la mujer del propio Mao conspira y conspira pblicamente. Es posible que a estas horas estn en la crcel. Se les va a juzgar y es muy probable que los condenen al ostracismo poltico y a varios aos de crcel. Tal vez haya de nuevo un accidente. En caso contrario, fusilarlos, ahorcarlos va contra los principios de la psicologa china y que perdur durante los aos que gobern Mao Tse Tung, y eso nos da una pauta de cmo van a actuar los nuevos jerarcas del pas ms grande del Asia. El Caribe, 23 de octubre de 1976.

Contaminacin mental
Ahora se habla mucho de medio ambiente y sus problemas; pero al parecer la solucin de ellos est a enorme distancia, los remedios que se buscan solo resultan ser paliativos y el asunto sigue su curso: Nos contaminamos a todos los niveles, incluyendo el mental. Las rutas de transporte colectivo, las nuevas y las viejas, estn rindiendo un buen servicio a la comunidad; lo lamentable es ir uno en su propio carro detrs de un autobs, ingerimos e inhalamos monxido de carbono por un tubo, y valga el dominicanismo. Para evitar esto he tenido que hacer mis propias rutas y una de ellas para salir de mi hogar, en Herrera, es utilizar la avenida Lupern por donde transitan muy pocos colectivos. A cambio de eso, unos inmensos camiones con unas bocinas que parecen silbatos de trenes, nos levantan de nuestro asiento cuando nos sorprenden con un bocinazo. En ocasiones, la Lupern la convierten en zona de rally de un par de volteos, para ver quin llega primero, desde el aeropuerto de Alas del Caribe, al Monumento de la Independencia o viceversa. Con ojos de padre, veo la expresin de miedo de mis hijos, ante temeraria actitud de estos camioneros irresponsables. Si tomo la autopista Duarte para llevar mi artculo a El Caribe, me encuentro con la peligrosa pugna de los conchos que hacen la ruta Santo Domingo-Herrera-Los Alcarrizos. Un zigzagueo constante donde los direccionales lumnicos jams se usan y nos da la impresin de que todos los choferes han perdido el brazo izquierdo, porque seales con las manos: ni en sueo.
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Toman pasajeros en plena autopista y, cuando les viene en ganas, bajan al paseo para luego entrar como un blido y, sin seal alguna, de nuevo en la autopista. Por suerte hay un pequeo camino que me lleva a la mister Summer y por ah me desvo. Haca bastante tiempo que no me daba una vuelta por la avenida Mella y la Duarte. Guagitas anunciadoras con una descarga de decibelios en nuestros odos como los motores de un Jumbo. Puestos de ventas de discos, unos frente a otros donde se garantiza ms la calidad de las bocinas que los propios discos. A todo volumen, omos en uno, a un espaol con porte de campesino endomingado llamado Julio Iglesias y en el otro, una salsa de la Fania (hasta hace poco, crea que la Fania era una fbrica de enlatados de tomates). Por suerte me voy acercando a mi consultorio, pero antes tengo que pasar por los mercados. La necesidad del dominicano ha descubierto un sitio ideal para vender sus productos: los semforos. Aguacates, limones, nsperos del Este (falso, no son de El Soco), pero en la pequea funda los de arriba lo parecen y los de abajo parecen limoncillos. A esto se le agregan un par de lazarillos para igual nmero de ciegos que, por prudencia, no se atreven a permanecer en la calle (los ciegos de la Mximo Gmez con Bolvar son ms arriesgados). Al fin, llego al consultorio, ese trayecto diario lleno de peligros me produce angustia. Cuando comienzo a ver mis enfermos mentales me siento mucho mejor. El Caribe, 16 de noviembre de 1976.

Adolescencia
Hace poco escriba un psiclogo francs sobre la adolescencia y deca que era tierra de nadie. Otro norteamericano se expresaba en el sentido de: los jvenes se comportan como viejos o los jvenes se comportan como nios, pero jams nadie ha dicho que los jvenes se comportan como adolescentes. Ahora yo me pregunto: Es que ser adolescentes es un pecado? Esta etapa de transicin tan difcil para el nio que comienza a hacerse hombre y busca su identidad y difcil tambin para los padres, que aunque la vivieron no comprenden los cambios de su hijo en un tiempo diferente, una diferencia de ms de un cuarto de siglo. La doctora Rubio, famosa psicloga norteamericana, da una solucin con un sentido de humor trgico: para comprender los padres los cambios en su hijo adolescente deben nacer al mismo tiempo. La broma tiene validez porque nos da una idea de la imposibilidad de comprensin de esta situacin. Es tan grave la situacin que ya en Europa existe la especialidad de psiquiatra de adolescentes. Siempre existieron psiquiatras infantiles y psiquiatras para adultos y encajar un adolescente en un servicio infantil era humillante y llevarlo a un servicio de adultos era algo difcil si estbamos frente a un nio. En un seminario de sociologa y psicologa de la adolescencia celebrado en Francia, hace ya algunos aos, se lleg a la conclusin de que el siglo XX es un siglo de inmaduros que no han podido enfrentar a la propia inmadurez del adolescente y que por eso se deba el florecimiento de la drogadiccin y la radicalizacin poltica de los jvenes. El problema es ms grave porque la etapa de adolescente se ha alargado; en la actualidad, se es adolescente a ms temprana edad y se prolonga por la gran cantidad de jvenes que siguen cursos a nivel superior y a tiempo completo, por lo que siguen siendo dependientes econmicos de sus padres y aoran su independencia. Todo esto viene al caso por una invitacin que me hicieron los doctores Defill y Man a participar el prximo sbado en un panel en Radio TV Dominicana sobre este tema.
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Las personas que irn conmigo a dicho programa son altamente calificadas; por el tema, obligadamente ser interesante. El Caribe, noviembre de 1976.

Drogas: la cocana
El Caribe est publicando una serie de artculos sobre drogas sumamente interesantes con la firma de William Overend y un servicio del peridico norteamericano The Washington Post. El artculo del da 15 del corriente se refera a la cocana y sus efectos y plantea un problema: es una droga o no lo es? A la llegada de los espaoles al Per y sus alrededores, cerca de ocho millones de indgenas masticaban coca. Hoy el nmero se ha reducido, pero es posible que la cantidad de masticadores pase del milln. Turistas amigos que han visitado Machu Picchu y el Lago Titicaca me cuentan que se brinda la tisana de coca, como en nuestro pas se ofrece una infusin de jengibre o una taza de caf. En mis dos viajes a Lima, en las afueras de esa hermosa ciudad vea a los cholos e indgenas masticar algo que me pareca chiclet y que, en realidad, era coca. En la actualidad el gobierno de dicho pas hace una campaa para erradicar esa costumbre. Durante siglos los peruanos masticaron coca y esa drogadiccin era amamantada por los terratenientes y patronos: el obrero o agricultor coma menos y trabajaba ms. Hizo algn dao? Esa pregunta todava no ha encontrado una respuesta correcta, y que conste que los mdicos, y en especial los psiquiatras de ese pas hermano, estn considerados de los mejores, del mundo. Son ejemplos, Honorio o Delgado y el profesor Segun. Por el artculo del seor Overend esa situacin se plantea en los Estados Unidos; unos la defienden diciendo que la cocana ni siquiera se puede considerar droga narctica y otros la consideran una droga sumamente peligrosa. La cocana produce falsa alegra (euforia) y, por lo general, se usa en poIvo para toques en la mucosa nasal. Es de corto efecto y no crea frmaco-dependencia (para algunos s crea hbito). Yo he visto dos casos, uno en Puerto Rico y otro en Estados Unidos, de personas que usaban la cocana con frecuencia y haban perdido parte del tabique de la nariz. Se citan casos de psicosis provocados por este frmaco. Por el poco uso en nuestro pas, en mi casustica no tengo ninguno. Los defensores de la coca alegan que es menos peligrosa que el alcohol y el cigarrillo y que solo nuestra sociedad de consumo acepta lo que se bebe y se fuma y es por eso que ya aparece una cantidad enorme de defensores de la marihuana que, incluso, presentan un alegato pueril de que esta ltima no produce cncer de pulmn. El uso de la cocana en medicina es valioso. Su uso como excitante, ya sea en inyectable o en toque, acarrea peligrosidad, ese es mi humilde criterio y lo seguir sosteniendo hasta que se me demuestren lo contrario. El Caribe, 21 de diciembre de 1976.

Neurolpticos
I

La industria de productos farmacuticos franceses Specia, hace un par de aos, en su revista Confrontaciones Psiquitricas, dedic una edicin especial para celebrar un cuarto de siglo de haberse
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descubierto el ms fabuloso de los medicamentos utilizados en la conducta humana anormal: los neurolpticos. Interesantsimos trabajos de Deniker, Ey, Tissot, Gayral y otros grandes maestros de la psiquiatra francesa actual, nos cuentan paso a paso cmo se descubri la clorpromacina y cmo luego se utiliz en los enfermos mentales. Descubierta por P. Charpentier en 1950, se utiliz en humanos dos aos ms tarde a peticin de Laborit y sus colaboradores. La idea original de los neurolpticos era conseguir una sustancia que produjera en el ser humano hibernacin, es decir, lograr temperaturas corporales muy bajas (de 37 grados que es lo normal, de 33 32) con el fin de hacer ms viables las operaciones del cerebro y de corazn. J. Hamon y sus colaboradores la emplean por primera vez en psiquiatra en el Hospital de Val de Grace, asociada con electrochoque y otros medicamentos, prueba que no tuvo gran validez por la cantidad de medicamentos utilizados. De mayo a julio de 1953, J. Delay y sus colaboradores presentan una comunicacin de su uso continuado y prolongado en pacientes psicticos (locos). Un total de cuarenta casos tratados con xito con clorpromacina, sin utilizar otro medicamento. El hecho de que Hamon abandonara despus la psiquiatra para dedicarse a la medicina general, le da todo el mrito al grupo de Delay y sus colaboradores, como los primeros que utilizaron esta droga en enfermos mentales con resultados exitosos. Henri Hey y J. Delay, actuales profesores de Psiquiatra de la Universidad de Pars, fueron compaeros en los estudios de la especialidad de un dominicano: Daz Niese, quien a su regreso al pas ahorc los hbitos de psiquiatra y mdico. El uso de la clorpromacina en nuestro pas se remonta al 1954-55, y el primer psiquiatra dominicano en usarla lo fue el Dr. Adolfo Prez Gonzlez, en un paciente que por dificultades respiratorias no se le poda hacer tratamiento electro-convulsivo. Los resultados fueron excelentes.
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Varias personas se han acercado a m, pidindome ample el artculo que sobre los neurolpticos publiqu en esta misma columna el sbado pasado. La Casa Farmacutica Specia, de Francia, es la primera que fabrica este compuesto qumico que tanto ha hecho avanzar la teraputica en psiquiatra. Su nombre original de laboratorio es 4560 RP y el nombre comercial es Largactil. Aos despus sale otro muy parecido que se bautiza con el nombre de Sinogan. Prcticamente las clorpromacinas transforman la psiquiatra y en especial los centros manicomiales. Se reducen los tratamientos con insulina, los llamados tratamientos Sakel, en honor a su descubridor. La insulina es una sustancia producida por un rgano del cuerpo humano llamado pncreas y es la reguladora de la glucosa de la sangre. Descubierta por los canadienses Bantig y Best, transformaron el pronstico pesimista que se les tena a los diabticos. Sakel, mdico alemn, la us por primera vez en una drogadicta loca y diabtica y al ponerle una dosis excesiva le produjo un coma. Al salir del estado comatoso la paciente haba mejorado de sus trastornos mentales. Sakel sigui utilizando la insulina en grandes dosis en los pacientes psicticos (locos) con resultados maravillosos. Lamentablemente, la cura por insulina exiga un personal adiestrado, y era un tratamiento, adems de peligroso, muy costoso.
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Meduna, un psiquiatra hngaro, not que los pacientes esquizofrnicos que eran a la vez epilpticos, mejoraban con los ataques convulsivos de su trastorno mental. Ide el uso del Cardiazol inyectado intravenoso y rpido para provocar convulsiones en los pacientes. Aos ms tarde los italianos Cerletti y Bini idearon provocar las convulsiones con electricidad e inventaron el electrochoque. Mucho menos peligroso que el Cardiazol intravenoso y que provocaba una prdida de conciencia mucho ms rpida, por eso lo preferan los pacientes. El tratamiento psiquitrico a nivel de manicomio para los aos de la dcada del 40 tena un arsenal teraputico muy reducido. Electrochoque, cura por coma insulnico y, como sedante e hipntico, los derivados del fenobarbital, droga peligrosa y que ocasiona hbito. Simn, un psiquiatra suizo, haba iniciado haca ya varios aos una teraputica para los enfermos mentales tan antigua como la propia vida: el trabajo. La laborterapia es una de las armas teraputicas ms valiosas con la que cont la psiquiatra de ayer y que cuenta la de hoy. Preparo un artculo sobre el manicomio de Mazorra en La Habana, donde al travs de la teraputica del trabajo, han mejorado grandemente los enfermos mentales y, a la vez, ese hospital psiquitrico est a punto de hacerse autosuficiente. Para el inicio de la dcada del 50 ese era el panorama teraputico con el cual contaban los enfermos mentales, cuando hacen irrupcin en nuestro arsenal los derivados de la clorpromacina; neurolpticos, neroropljicos, psicopljicos, narcobiticos, tranquilizantes mayores o como quiera llamrseles.
III

Para el ao de 1954 ya todos los hospitales psiquitricos del mundo usaban la clorpromacina o sea el Largactil, incluyendo nuestro modesto y sucio manicomio de Nigua, donde yo funga de director. El uso continuado y permanente y utilizando grandes dosis de Largactil estaba dando un resultado maravilloso en el tratamiento de los enfermos mentales. Apareci lo inesperado. Los pacientes sometidos a dosis de la enfermedad de Parkinson, llamada as por el mdico que, por primera vez, la describi. La vieja parlisis agitante, porque el paciente mueve continuamente una de sus extremidades superiores o la cabeza, cre pnico en los psiquiatras y redujeron las dosis de la clorpromacina. Simplemente bajando las dosis del neurolptico desapareca el Parkinson. Tenamos miedo subirlas de nuevo. Trabajos serios de los psiquiatras europeos y norteamericanos nos hicieron perder el miedo. Si apareca el Parkinson, seguir dando los medicamentos y dar medicacin anti-Parkinson. As se ha continuado. Es ms, para mi apariencia, soy un convencido de que con la aparicin de la parlisis agitante, se consigue mejor xito teraputico psiquitrico. 30 de abril de 1954. Publica un connotado mdico norteamericano un trabajo sobre un nuevo neurolptico. Kline informa de sus experiencias con los derivados de la rawolfia serpentina en el tratamiento de los enfermos mentales. La psiquiatra tiene un medicamento nuevo y de frmula qumica totalmente diferente a la clorpromacina. Es el segundo neurolptico en el mercado farmacutico: la reserpina. La rawalfia es una planta de zonas ridas (tengo informes de que la zona del aeropuerto est plagada de este vegetal al cual los dominicanos no le dan importancia. Sin embargo, en la India es planta de casi un nivel sagrado. Los hindes la utilizan en tisanas como sedante. Adems del efecto sedante, es utilizada para bajar la presin arterial). Los farmaclogos han descubierto que as como el LSD produce alucinaciones como las que tienen los esquizofrnicos, la reserpina produce cuadros mentales idnticos a la depresin.
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En la actualidad, la reserpina tiene ms uso en mano de los cardilogos que su uso en psiquiatra. Posteriormente se descubrieron nuevas frmulas qumicas de efecto sedante: la Casa Wallace de Estados Unidos descubri el meprobamato, conocido en el mercado farmacutico como Ecuanil o Miltwon. No tiene los efectos de los neuropljicos y por eso se llama tranquilizante menor. Hoffman Roche descubri nuevos tranquilizantes menores; las benzodiacepinas: Librium y, posteriormente, el Valium y, de la misma rama qumica, dos medicamentos de efecto hipntico (que hacen dormir): Mogadon y Dalmadrom. Jansen, de Blgica, descubre el Haloperidol (Haldol), sedante mayor en efecto brillantsimo en las manas. Geigy, de Suiza, descubre la imipramina (Tofranil), antidepresor; a esto se le agrega el descubrimiento de Merck Sharp and Dohme, de los tricclicos (Elavil), tambin especfico de las depresiones y con efecto sedante. Desde la primera comunicacin de J. Delay, en la que informa su xito en el tratamiento de los enfermos mentales con clorpromacina, los descubrimientos de medicamentos que alteran la conducta humana anormal siguen apareciendo, cada vez ms especficos y con mayor efectividad. Es una gran ventana de luz que se abre para un futuro mejor en el pronstico de las enfermedades mentales. El Caribe, 26, 28 y 29 de marzo de 1977.

Histeria
Ya he escrito en varias ocasiones sobre la obra del doctor Mndez Nieto, Discursos medicinales. En uno de sus captulos: El discurso 13, nos hace una relacin de un caso de histeria, posiblemente el primero descrito en la medicina americana. Doa Isabel de las Varas, de 30 aos de edad, corpulenta, sangunea, bien aconplisionada que viva en ocio y regalo, por quanto era rica y lo poda bien azer, estando, pues, en esta edad, esta seora enviud y qued muy triste y melanclica, y ms recojida que antes y con menor exercicio, a cuya causa no se pas mucho tiempo que no se hizo hystrica y enferma madre. Para Mndez Nieto y todos los mdicos de su poca y hasta la poca de Charcot de su discpulo Sigmund Freud, se consideraba la histeria una enfermedad provocada por la abstinencia sexual. Recordemos que su nombre viene del latn Hysterus: matriz. Se pensaba que por encontrarse, seca, una suba a la boca en busca de saliva; de ah su sntoma casi siempre: el bolus hystericus, una sensacin de bola que parece ahogar al paciente. Pero veamos la descripcin dada por Mndez Nieto, a quien sus bigrafos lo tachan de pcaro. Hall por buena cuenta y razn, que todo su mal le proceda de su mucha abundancia de simiente, la qual, no siendo evacuada quando ans sobre, se suele pudrir, ans en los hombres como mugeres y causar en ellas sofocacin o agotamiento que causa y haz la madre, que era lo que esta seora padeca y otros muchos vagidos y demayos semejantes a la epilepsia o mal del corazn, que el vulgo llama a veces la apoplexia. Adviendo remediado muchas mugeres, mayormente, donzellas y viudas que della padecan. El tratamiento para la pobre de doa Isabel fue de lo ms salvaje: Se le sangr del tobillo derecho una libra de sangre, media onza de asaftida para sahumarla por las narices; tres adarme de simiente de daveo o bizagra molida y mezclada con tres onzas de miel colada y otras tres de agua de hinojo por va oral, garrotes por las pantorrillas y muslos y dos velas de sevo encendidas y apagndose junto a las narizes y como final dos onzas de azeite de ricino o de fuguereta del infierno.
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De dieta, se le suspendi la carne de cerdo y se le prohibi el pan y el vino, porque sin pan ni vino la venus se enfra. Como tratamiento final, don Juan Mndez Nieto le recomend un nuevo matrimonio y la viuda cas con Jernimo Baptista Mayn, hombre soltero, natural de Canarias y bien nacido, de 35 aos de edad, muy prudente y discreto. El Caribe, 21 de junio de 1977.

La piedra de la locura
La psiquiatra siempre ha tenido mala imagen y peor prensa. La psicoterapia fue el primer mtodo de curacin. Consista en imitar los sntomas de los enfermos y, por lo general, el psicoterapista era medio loco, o loco por entero. La medicina se despeg de la psiquiatra y sigui rumbo aparte. Los pioneros de esta ltima quedaron rezagados y se convirtieron en curanderos y charlatanes. La enfermedad vista como castigo de Dios y la locura como un doble castigo, con Satans y todo dentro del cuerpo, provocando disparates y convulsiones, pas a manos de los sacerdotes que practicaban el exorcismo. Con el revuelo de la brujera, ya los pobres locos no necesitaban de la expulsin de la posesin diablica, y para ms comodidad eran llevados a la hoguera. Cientos de miles murieron en esa forma. En la poca del Renacimiento, se inici una etapa de la ciruga que practicaban oscuros barberoscirujanos, con una gran cota de charlatanes que consideraron la locura como provocada por piedras en el cerebro. Los famosos saca-piedras mandaron locos a la tumba en la misma cantidad que los inquisidores. De ellos solo quedan como recuerdo famosas pinturas y hay un detalle muy curioso en ellas, el rostro sdico del cirujano. La psiquiatra sigui charlataneando y apareci don Jos Mesmer, el de ms categora. Descubri el magnetismo animal y con esto se hizo rico y poderoso. Todava su recuerdo queda y se venden unas muequeras magnticas que curan la mayor parte de las enfermedades. En mi opinin, lo nico que hace es daar los relojes que son tan antimagnticos. El enfermo mental sigui padeciendo con todo y el sermn del padre Jofr, a comienzo de 1400, en la ciudad de Valencia, Espaa, donde peda respeto para el loco. A pesar de Pinel el revolucionario, que le quit las cadenas a los enfermos de Pars, hacinados en la Salpetriere y en Bicetre. A pesar de un periodista norteamericano que enloqueci y a su salida del manicomio public sus memorias de su estada (The man he found himself, Clifford Beers). Libro que hizo centrar ms de una docena de hospitales psiquitricos en Estados Unidos. La psiquiatra volvi a la medicina y adelant a paso de tortuga. Ahora ha llegado la antipsiquiatra. Para estos seores, los psiquiatras somos la prolongacin de la inquisicin, unos carniceros de la mente y otros piropos del mismo talante. Cuando estuvo en boga el electrochoque fuimos electricistas; ahora con los derivados de la clorpromacina, somos pildoreros, y con la psicoterapia, le robamos el dinero a nuestros pacientes por conversar con ellos. No obstante, la psiquiatra sigue salvando obstculos y avanza. El Caribe, 11 de julio de 1977.
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Parkinson y su enfermedad
James Parkinson, famoso neurlogo ingls, naci en Londres en 1755 y muri en su ciudad natal en 1824. De su vida se sabe muy poco y solo se le recuerda por la enfermedad que lleva su nombre. Para Garrison, un famoso historiador de la medicina, el clnico ingls era un radical, un reformador y un agitador poltico, estando varias veces en lucha con los gobiernos. En 1812, reconoci el primer caso en Inglaterra de apendicitis y muerte por perforacin. En 1817, publica una monografa de 70 pginas, intitulada Ensayo sobre la parlisis agitante, donde considera que la enfermedad es de origen diablico dada su incurabilidad. 50 aos ms tarde, Charcot y Ordendtain descubren que los alcaloides de la belladona tienen un efecto si no curativo, paliativo de la enfermedad. El Sndrome de Parkinson es un proceso crnico de causa desconocida, que se caracteriza por lentitud y pobreza en los movimientos intencionales, debilidad, rigidez muscular y lo ms notorio, los temblores, es por eso que se le llam en un comienzo parlisis agitante. En la actualidad, con el uso de la fenotiacina por los psiquiatras para la mejora y curacin de los enfermos mentales, cuando se llegan a dosis altas, se presenta un parkinson llamado medicamentoso, que desaparece al suspender o disminuir la medicacin. Lo correcto en estos casos, es seguir el medicamento antipsictico e indicar los derivados de la belladona. Esta enfermedad es relativamente fcil de diagnosticar por la apariencia fsica y psquica del enfermo: los ojos muy abiertos con la mirada fija y sin pestaear; la cara es inexpresiva (cara de clown), con la boca entreabierta y en ocasiones con saliva en las comisuras. Los movimientos voluntarios son muy lentos. El temblor puede desaparecer por breve tiempo mediante el esfuerzo conciente y tambin durante el sueo. El horrible pronstico que hizo pensar a Parkinson en enfermedad diablica ha desaparecido. Nuevos medicamentos han aparecido en el mercado farmacutico y tratamientos quirrgicos abren un camino largo y ancho de esperanza para la curacin de este sndrome de tan misteriosa causa. El Caribe, 8 de agosto de 1977.

Sus tensiones
Los psiquiatras y psiclogos sajones gustan de publicar artculos periodsticos y libros donde se dan informaciones y consejos para desenvolverse en lo cotidiano evitando tensiones y angustias. Por lo general se escriben en un lenguaje claro, asequible a cualquier mentalidad y muchos de ellos se han convertido en best seller. Hace algunos aos, un psiquiatra norteamericano, G. S. Stevenson, public un libro intitulado How to Deal with your tensions. La obra tuvo gran xito y lamentablemente no fue traducida al espaol. Una casa manufacturera de medicamentos la redujo a unas pocas pginas en nuestro idioma y la obsequi en abundancia a los mdicos. El centenar que me regalaron desapareci como por arte de magia y, agotada la edicin, me han pedido publique en esta columna las recomendaciones y los tiles consejos para evitar las tensiones, y cmo arreglrselas con ellas. Si algo le preocupa, hable sobre ese tema, busque una persona discreta en la que pueda confiar. Si las cosas no le salen bien, olvdese de ellas durante un tiempo, salga al cine, lea un libro, haga un corto viaje, pero quedarse ah y sufrir, es una forma de castigarse a s mismo.
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Si est de mal humor y lo acomoda a su comportamiento. Si tiene ganas de darle una galleta a alguien. Djelo para maana y lave su carro, trabaje en su jardn, vaya a jugar softball o golf. Eso le descarga la agresividad deformada y lo calma. Si no tiene carro, ni jardn, ni juega ningn deporte, camine varios kilmetros hasta que se canse. Si encuentra que rie frecuentemente con otras personas y experimenta terquedad y obstinacin, usted parece un nio frustrado. Si cree que tiene la razn, discuta con calma y dse por vencido de vez en cuando. Si est muy preocupado, ayude a los dems y eso le ayudar a olvidar sus propias preocupaciones. Haga solo una cosa a la vez, si lo quiere hacer todo al mismo tiempo va a reventar. Comience con lo urgente y organice el trabajo posterior. No trate de ser un superhombre. Algunas personas esperan demasiado de s mismas y eso crea angustia porque creen que no estn logrando todo lo que deberan. Ser perfecto en todo es una idea admirable pero tambin es una invitacin al fracaso. No exagere al juzgar a los dems. La otra persona puede ser muy bien la esposa, el marido o un hijo a quien tratan de adaptar a un modelo preconcebido. No les busque defectos a los otros y bsqueles sus virtudes. Mustrese servicial con sus semejantes, no trate de ser siempre el primero, si lo hace en una carretera y el otro piensa igual que usted, habr una carrera. La competencia es contagiosa pero la cooperacin tambin lo es. Pngase a la disposicin de los otros. No se crea postergado, desairado, abandonado, despreciado. A menudo nos imaginamos que este es el sentir de otras personas hacia nosotros, cuando en realidad tales penas estn deseando que nosotros tomemos la iniciativa y nos acerquemos a ellas. Planee sus actividades recreativas. Muchas personas se hacen esclavas de sus trabajos. No delegan y solo creen que ellas hacen las cosas bien. Otros, por el afn de lucro, no le dan a su cuerpo y a su mente el necesario recreo. Recuerden que el avaro es una persona insegura que le tiene pnico al maana por temor a la ruina, sin embargo se muere de un infarto cuando menos lo espera. Ojal le sirvan los consejos del doctor Stevenson. Las tensiones crean angustia y esta lo llevar a usted directo donde el psiquiatra o el cardilogo, o tal vez al cementerio. El Caribe, 12 de septiembre de 1977.

Drogas de Amrica
Con la llegada de los espaoles a nuestra isla, aument el arsenal teraputico en Europa. De nuestra Espaola, la que ms importancia se le dio fue al guayaco y fue, adems, la causa de que se le endosara a nuestros indgenas el problema de la sfilis, ya bien conocida por los europeos siglos atrs. Es decir, le dimos el remedio y a cambio se encargaron de hacernos mala prensa. Para quitarnos el sambenito de sifilticos, nos cost ms de un par de siglos y utilizar todos los medios publicitarios de la poca, que por supuesto eran muy primitivos. Nuestro primer producto de exportacin lo fue el lingum snctum, que se venda en toda Europa a principios del siglo XVI. Curanderos y buhoneros vendan pequeas porciones de madera de guayaco para la cura de la sfilis. Se distribuyeron numerosos folletos acerca de su uso, siendo el ms clebre el de Ulrich Von Hutten. El opsculo fue escrito en Augsburgo, en 1518, y se intitulaba: Ulrici de Hutten, Eq. De Guaiaci medicina et morbo gallico liber unus. (Lydia MezMangold).
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Aparte del guayaco, tenamos otro medicamento para la exportacin: el blsamo de Villasanta. Don Antn de Villasanta era un granjero espaol, que cas con una tana, que al parecer era curandera de races de tierra; el blsamo, no era tal blsamo, al decir de nuestros historiadores (Las Casas y Fernndez de Oviedo), era una especie de sirop extrado del guaconejo, que tena efecto curativo en las heridas de flechas y tambin en las de armas de fuego. Hay que hacer constar que Pizarro, en sus luchas por conquistar el Imperio de los incas, solicitaba a la Espaola, para que le enviaran gran cantidad de blsamo y reconoca la efectividad del medicamento. Carlos Quinto, de Alemania y Primero de Espaa, le dio categora real a este remedio, a pesar de la oposicin de algunos mdicos espaoles que ejercan la profesin en Santo Domingo. Hernndez Boncalo fue quien por primera vez llev el tabaco a Espaa, es por eso que hay una marca de cigarrillos espaoles que lleva su nombre. Otras drogas desconocidas por los europeos eran: el blsamo del Per, elem, ipecacuana, zarzaparilla, coca, hamamelis, sasafrs, condurango, quina, capsicun y vainilla. El Caribe, 13 de septiembre de 1977.

Malleus maleficarum
La psiquiatra fue la primera especialidad mdica y la ltima en desarrollarse. Todos los enfermos mentales se encontraban en ese estado, debido a la labor de espritus y demonios y por eso se le haca tratamiento a base de exorcismo. Antes del cristianismo, los malos dioses del tesmo provocaban en los humanos trastornos mentales. Los egipcios clasificaban los enfermos en dos categoras: los que tenan convulsiones y los que perdan el juicio; eran dos diferentes dioses y enemigos. Muchos siglos despus, y basado en ese criterio, Von Meduna, un psiquiatra blgaro, utiliz la convulsin para curar los locos con buenos resultados. Por Bula de Inocencio VIII, se encargaron dos monjes dominicos de hacer un estudio de la demonologa y cmo hacer un diagnstico de posesin diablica o de bruja. Como producto de su misin Spranger y Kraemer, publicaron el Malleus maleficarum, donde se dan numerosos detalles para identificar a quin est posedo o no, o quin era o no era brujo o bruja. Por este estpido y cruel libro fueron a la hoguera cientos de miles de personas, en especial mujeres, casi en su mayora enfermas o enfermos mentales. El medioevo y parte del Renacimiento europeo resolvieron el problema de los enfermos mentales quemndolos. Para esa misma poca, en los pases de Asia, se consideraban santos y en el Asia Menor, frica del Norte y otras tierras dominadas por los rabes se les daba a los enfermos mentales un trato suave y eran internados en sanatorios donde se les practicaban los tratamientos. En el mismo ao del Descubrimiento de Amrica, nace en Valencia, Espaa, Juan Luis Vives, quien se considera el primer psiquiatra universal. En su libro Anima e Vita, refuta los criterios de los dominicos Spranger y Kraemer y ataca los criterios imperantes de la poca considerando que las llamadas brujas son unas infelices enfermas mentales. Es muy posible que Vives se amparara en los criterios de otro espaol, tambin valenciano, el padre Jofr, que ya para comienzos del 1400 haba fundado en su ciudad natal un sanatorio psiquitrico donde se atendan los enfermos mentales. Para el nacimiento del filsofo espaol existan cerca de diez manicomios en todo el territorio de la Pennsula.
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Johan Weyer, a mediados del siglo XVI, en su obra De prestigiis daemonium, arremete a la demonologa y considera que las llamadas brujas son enfermos mentales. A muchas salv de la hoguera hacindoles tratamiento, curando algunas y mejorando otras. La obra de Weyer cont con el apoyo de la nobleza inglesa y se le considera una de las pioneras de la psiquiatra actual. El Caribe, 29 de septiembre de 1977.

Lavado de cerebro
Mucho se ha hablado y escrito sobre el lavado del cerebro a nivel pblico. En la actualidad, se habla, se escribe y se discute en Estados Unidos sobre un nuevo tipo de lavado cerebral: el religioso. Numerosas sectas procedentes de Asia recorren las calles y entre predicaciones y ventas de libros, incienso, quincallas y fetiches, acumulan grandes sumas de dinero que van a parar a las cuentas fabulosas de los jerarcas que las dirigen. La Iglesia de la Unificacin de Sun Myung Moon, un coreano, mezcla de vividor y santn y que piensa en cristiano, compr nada ms y nada menos que uno de los grandes hoteles de Nueva York para instalar all sus oficinas. Ya publica un peridico diario y sus miembros se han ubicado en cuarenta pases. Los Hare Krishna han sido acusados por cientos de padres en Estados Unidos por haberles secuestrado los hijos, y estos, a su vez, han acusado a los padres de negarles el derecho a escoger su religin. En varios casos llevados a la justicia norteamericana, los jueces han dado la razn a los jvenes. Aqu en Santo Domingo, tenemos experiencia con los Krishna. Envueltos en batas orientales se paseaban por El Conde, vendiendo sus productos, en especial incienso. Muchas veces tuve deseo de llevarme algunos a mi consultorio psiquitrico para convencerme de si realmente eran religiosos o charlatanes. Una cosa curiosa notaba en los compatriotas que pertenecan a la secta: hablaban con acento ingls, sin haber salido jams de nuestro pas. Otra de las que mayor auge est tomando en USA, es la de los Hijos de Dios (Children of God), pero sin el poder econmico de la iglesia del coreano Moon. Un fenmeno similar sucedi en Estados Unidos a fines de 1700. Numerosos reformistas perseguidos en Europa encontraron asilo en el territorio de la Unin y sus sectas crecieron. Una de ellas: los mormones, practicaban la poligamia y por eso se les persigui, asentndose en una inhspita zona donde fundaron una gran ciudad: Salt Lake City. Muchos mormones han llegado a ser miembros del gabinete del Gobirno norteamericano. Contra la avalancha de sectas lavadoras de cerebros, los psiquiatras y psiclogos norteamericanos han creado tcnicas para desprogramar a los creyentes, pero estn encontrando, como los padres, el peligro de ser llevados a la justicia. Parte de la tcnica consiste en infiltrarse dentro de las sectas y convertirse en miembro y as conocer cmo actan en los lavados. Un psiquiatra de San Francisco, Ted Patrick, ingres a los Hijos de Dios y confes que prcticamente lo tenan convencido. Posteriormente se dedic a desprogramar muchachos aunque no con mucho xito. El Caribe, 22 de diciembre de 1977.
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El misterio de la esquizofrenia
En estas ltimas semanas, El Caribe ha venido publicando algunos reportajes sobre esta enfermedad y sus nuevos tratamientos y lo que es ms importante: el fenmeno causal. Pero todava los psiquiatras andamos en paales con respecto a un conocimiento profundo de este morbo psquico que no quiere soltar prendas. La vieja demencia precoz, llamada as por la precocidad de su aparicin, jvenes de 14 a 18 aos, y por la llamada demencia como episodio final. Bleuer, un psiquiatra suizo, comprob que apareca en todas las edades y que el sntoma de demencia no siempre progresa, utiliz el nombre de esquizofrenia. Lo curioso es que los psiquiatras no se ponen de acuerdo y actan segn la Escuela a que pertenecen y cada escuela tiene su librito y su propio criterio acerca de esta enfermedad. Lamentablemente, los actuales sistemas para diagnosticarla son idnticos a los de comienzo de siglo. El electrochoque, el coma insulnico y los derivados de la clorpromacina, abrieron una ventana de esperanza acerca de su curacin, en especial esta ltima droga, obra de la genialidad de la qumica farmacutica francesa. El que no se conozcan los mecanismos y la forma de actuar, curando o deteniendo el proceso, en especial el E. S. no prohbe su uso. Eso mismo sucedi con la quinina, que durante siglos cur el paludismo sin conocerse su mecanismo de accin. Los propugnadores de problemas psicolgicos insisten en que el fenmeno de causa se debe a traumas infantiles y contraatacan a los organicistas que la consideran hereditaria, alegando que los educadores tienen problemas relacionados con la enfermedad y prcticamente la contagian. (Educadores refirindose a los padres). La nueva escuela llamada Antipsiquiatra, encabezados por Roland Laing, insiste en dejar a los pacientes vivir esquizofrnicamente. Esta nueva modalidad ha prendido ms positivamente en los crculos literarios que en los crculos psiquitricos. Pero estamos cerca de algo trascendente, la qumica sangunea, tan reacia a darse a conocer, comienza a darnos alguno que otros datos en base a la obstinacin de los investigadores. Unos nombres raros e impronunciables han hecho su aparicin en la sangre de los esquizofrnicos: dopamina-beta hidroxilasa, hipoactividad de monoamino-oxidasa, hiperactividad dopamnica, etc. son indicadores biolgicos consistentes, y por ah est el camino para descubrir la verdadera causa de esta enfermedad. El Caribe, 23 de diciembre de 1977.

Los psiquiatras y el Nobel


Solo un psiquiatra ha ganado del Premio Nobel de Medicina: Julio von Jauregg, que por casualidad (la muerte del sabio), descubri el tratamiento de la malarioterapia para la sfilis cerebral. Un paciente de parlisis general progresiva e incurable; as se llamaba la enfermedad, se contagi de paludismo y Von Jauregg not que mejoraba. Luego contagi de paludismo a otros enfermos y combinaba el tratamiento sifiltico con las fiebres paldicas, logrando curaciones aparatosas. El hecho de quitar el vocablo incurable a esta terrible enfermedad, le vali el Nobel de Medicina en 1927. Hoy la PGP, siglas con las cuales se conoce la enfermedad de la penicilina y un diagnstico precoz, puede ser curada sin dejar secuelas. Merecan otros psiquiatras el Nobel?
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Para mi criterio, que no es el criterio de los suecos que son en definitiva los que deciden, hay dos psiquiatras que lo merecieron y se lo negaron: Freud y Sakel. Sigmund Freud no era psiquiatra, era neurlogo y se dedicaba a la fisiologa neurolgica. Trabajaba en el descubrimiento de una sustancia que produjera anestesia local. Despus de lograr su objetivo y para celebrarlo, march a Berln donde se encontraba su novia de vacaciones. En esa situacin, otro sabio que trabajaba en lo mismo, public sus trabajos y logr el Nobel. Segn dicen sus bigrafos, abandon sus trabajos de neurologa por ese fracaso y toda la vida sufri del complejo del Nobel, al decir de sus enemigos. Manfred Sakel era un psiquiatra alemn que trabajaba en un manicomio de Berln. Haca poco que Banting y Best, dos canadienses, haban descubierto la insulina y el pronstico sombro de la diabetes haba desaparecido. En el manicomio se encontraba una famosa cantante drogadicta esquizofrnica y diabtica. Una noche, en emergencia, fue llamado Sakel, porque la paciente haba cado en un coma insulnico por un exceso de dosis. Despus de dura lucha haba logrado sacarla del estado comatoso. Cun grande fue la sorpresa, al descubrir que los sntomas mentales de la paciente haban desaparecido. Manfred Sakel escogi una serie de pacientes del manicomio y comenz a inyectarles insulina a grandes dosis, provocando el coma y luego con cuero glucosado los haca salir de ese estado. Los resultados no se hicieron esperar; los pacientes esquizofrnicos comenzaron a mejorar y a Sakel se le hizo pequeo el hospital psiquitrico e incluso Alemania. Invitado a hacer demostraciones en todos los pases europeos, logr xito econmico y fama cientfica. En Suiza le practic su tratamiento a un famoso esquizofrnico que llevaba ms de 10 aos en un manicomio; al ms grande bailarn de todos los tiempos: Nijinski, sin lograr resultados positivos por lo avanzado del proceso mental. Por ltimo, fue a vivir a Estados Unidos, donde con el dinero ganado (ms de cinco millones de dlares) cre la Fundacin Manfred Sakel, dedicada al estudio de las enfermedades mentales y a mejorar las tcnicas de su tratamiento. El Caribe, 3 de enero de 1978.

Psiquiatra espaola
Para el tiempo del Descubrimiento de Amrica, ya Espaa tena organizados servicios manicomiales, con una actitud correcta para servirle al enfermo mental. Ya se acercaban a los cien aos, que el Padre Jofree haba organizado el primero en la ciudad de Valencia y existan otros en Zaragoza, Toledo y Sevilla. Para algunos autores, el sacerdote valenciano haba conocido las organizaciones psiquitricas que tenan los rabes. A la llegada de Coln de su primer viaje, fue a saludar a los Reyes Catlicos, a Barcelona, donde se encontraban desde haca algn tiempo, resolviendo problemas de ndole poltica. Fernando convaleca de una herida de pual que le haba inferido un enfermo mental de nombre Juan de Caamares. Una cuchillada en el pescuezo, que lleg a punto de muerte; del cual traidor, fue hecha muy sealada justicia, no obstante que segn pareci l estaba loco y siempre dijo que si le matara, que l fuera Rey (Oviedo). La fecha del Descubrimiento es importante para la psiquiatra y la psicologa espaola.
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El 1492 es el ao del nacimiento del precursor de la psicologa experimental; Juan Lus Vives, filsofo y humanista. Fue profesor de Oxford y Lovaina, preceptor de una hija de Enrique VIII, y amigo y compaero de Erasmo. Una de sus obras ms valiosas es de Anima et vita. Pero la psiquiatra espaola de la poca del Descubrimiento, se hace ms importante con el matrimonio de Isabel y Fernando. La Reina arrastraba una tara de enfermos mentales y que toma fuerza con su hija Juana, mejor conocida como la loca. Al parecer, padeci de una esquizofrenia paranoides, aunque algunos la niegan y le dan un matiz poltico a su encierro de cuarenta y siete aos en Tordesillas. Todava viviendo doa Juana (muri a los 76 aos), su hijo Carlos Primero de Espaa y Quinto de Alemania, hace un cuadro psiquitrico de tipo depresivo y se retira a vivir los ltimos aos de su vida en Yuste, dejndole las riendas del Estado a su hijo Felipe Segundo; un Rey patolgicamente burcrata, introvertido y con una concepcin del centralismo del Estado que raya en lo anormal. El hijo de Felipe, como su abuela Juana, hace una esquizofrenia, con unos problemas de conducta que van desde tragarse unas joyas que le vendan al Rey unos comerciantes venecianos, hasta tratar de conspirar para asesinar el padre. Vivi los ltimos aos de su vida en un horrendo calabozo, de donde no sali jams. El Caribe, 20 de enero de 1978.

El eslabn perdido
Oligofrenia quiere decir mente escasa. Por diferentes fenmenos causales se produce esta enfermedad que afecta a un poco ms del dos por ciento de la poblacin adulta del mundo civilizado. Hay diferentes gradaciones en este proceso que van desde el dbil mental, que corresponde a un nio normal de 7 a 10 aos; los imbciles, que corresponden a una edad de 4 a 7 aos y, por ltimo, los idiotas, que corresponden a un desarrollo de uno a tres aos. Hay que hacer constar, que esta terminologa est desapareciendo por considerarse que dada la popularizacin de los vocablos: imbcil e idiota y su uso despectivo, ofende la integridad del humano enfermo, por lo que en la actualidad se emplea solo el trmino oligofrenia. El motivo de este artculo es hablar de un tipo de oligofrnico que echa por el suelo a un novelesco personaje: Tarzn de los monos, la popular novela, llevada al cine y a tiras cmicas de Edgar Rice. La leyenda de que fue criado por los monos y que se convirti en un blanco, defensor de los animales y los negros del frica, era una defensa para glorificar el colonialismo europeo rampante de finales del siglo pasado y los comienzos del actual. La ciencia mdica descubri el fenmeno contrario en los Lobimen. Los Lobimen viven entre la selva y el desierto del norte de frica. En su gran mayora, fueron nios abandonados por sus padres y que se criaron como el famoso hombre mono de las historias. Sus caractersticas parecen ms de monos que de humanos, tienen muy poco contacto con la civilizacin y su nivel mental corresponde al de un nio de dos aos; un nivel parecido al de un chimpanc. Practican el nomadismo y se alimentan de productos crudos. Prcticamente viven en los rboles y sus movimientos parecen ms de un cuadrumano que de un humano. En la clasificacin psicolgica, el fenmeno de causa se debe a la carencia de atencin humana, a la falta de excitantes que el medio social proporciona.
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Estos oligofrnicos carenciales que parecen ser el eslabn perdido entre el hombre y los monos y que eran visto con desprecio por los europeos. (Con frecuencia bajaban a las grandes ciudades del norte del frica y se desplazaban por las calles como si estuviesen en la selva). No le teman al peligro de ser arrollados por los vehculos de motor, y no tenan el sentido de propiedad, por lo que se convertan en rateros de menor cuanta. (Por lo general robaban en las fruteras y en los mercados de legumbres). Hoy en la actualidad, los gobiernos del frica del Norte, en especial Argelia, han organizado centros donde los Lobimen son llevados, pero el mayor inters es recoger los nios que son abandonados en la selva, para evitar que la falta de contacto humano los convierta en oligofrnicos con un nivel de inteligencia igual o algo menor al de un chimpanc. El Caribe, 18 de febrero de 1978.

La mentira patolgica
Patos es enfermedad y logos, el estudio de ella; pero existe un fenmeno en psiquiatra, psicologa e incluso en la antropologa cultural. Lo que llamamos patologa, puede ser normal en otro lugar y tiempo. La mentira patolgica es el xtasis entre los siberianos y los zul, las alucinaciones (percepciones sin objeto) entre los mohave y takala. En muchas tribus primitivas la homosexualidad no se acepta como patologa y han instituido para esos casos un cambio de vestimenta. Tal suceda con los tanos nuestros, al bardaje se le ponan enaguas y haca oficio de mujeres. Lo que consideramos normal o anormal depende de la concepcin imperante en determinada sociedad y que el juicio de esa sociedad acerca de si alguien es un enfermo mental no depende fundamentalmente de sntomas que aparezcan en forma similar en todas partes, sino de si el sujeto cumple con un mnimo de integracin y de aptitud funcional dentro de su sociedad o si, al contrario, las alteraciones psquicas han ido tan lejos que lo convierten en un cuerpo extrao en ella. (Ackerknecht). Las famosas actitudes religiosas de la Edad Media en la actualidad se convertiran en clsicos enfermos mentales. Los componentes delirantes han variado en tal grado, que de la posesin diablica han pasado al terror atmico y en la actualidad a la terrible bomba de neutrn. En mis treinta aos de ejercicio profesional, las famosas histricas han desaparecido de la consulta para dar paso a un tipo de locura o de problema mental ms sofisticado. El llamado mal de ojo de nuestros campesinos y, por qu no decirlo, de muchos de nuestra clase media y alta, no quiere decir que estamos frente a un enfermo mental, es un criterio mgico conservado desde siglos. Esa misma opinin en un profesor universitario, mdico y con postgrado en Europa, s nos pone a pensar que estamos frente a una anomala mental. Era tan frecuente la buba en los africanos que no la consideraba enfermedad, lo mismo sucede con la pinta, era tan numeroso el nmero de enfermos en el frica, que los sanos sin manchas blancas en la piel, eran los considerados enfermos y no se les permita el matrimonio. Hay cuadros clnicos muy exclusivos de personas y de lugar. La famosa histeria rtica, una especie de locura que padecan los exploradores del Polo Norte y del Polo Sur. Cuando la guerra de Corea, los soldados puertorriqueos presentaban un cuadro no descrito en psiquiatra, mezcla de epilepsia e histeria. Los psiquiatras norteamericanos lo llamaban Puerto Rico Mental y Symdrome. El choque cultural de los espaoles con los tanos a raz del Descubrimiento, puso en evidencia una serie de concepciones de dos distintas sociedades. El que los indgenas enterraran los santos cristianos
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era una hereja y como consecuencia muchos fueron asesinados, sin embargo el criterio indgena que prevaleca era que enterrndolos se enriqueca la tierra y, por ende, las cosechas eran mayores. Acerca de la mentira patolgica, se han reunido una serie de antiguos psiquiatras, por lo general de la escuela freudiana para crear lo que ellos llaman antipsiquiatra y que encabeza un ingls: R. Laing. El Caribe, 11 de abril de 1978.

Salud mental
En una definicin simplona podemos llamar enfermedad cuando se pierde la salud. Existen diferentes tipos de enfermedades que obligan al paciente a recluirse en cama el trmino encamarse no es de mi agrado, puede ser en el hogar y, si el caso lo amerita, internarse en un hospital o clnica privada. Hay tres enfermedades que por su etiologa cofoagiosa en dos casos y en otro por el trastorno de la conducta que puede ser agresivo-hostil convirtiendo el paciente en una persona peligrosa, que ameritan su reclusin obligatoria. En el caso ltimo, o sea el de los enfermos mentales, los pacientes son recluidos en los manicomios, en almacenes de locos, loqueras o como quiera llamrselos desde hace muchos siglos. La concepcin de que todos los locos son peligrosos y de que la sociedad necesita aislarlos es completamente caduca y ponemos una fecha: 1400. Ya Jofr, un cura valenciano, consideraba el asilamiento del enfermo como un medio para defenderlo de los cuerdos y no aceptaba la antigua posicin. Con los nuevos mtodos teraputicos psiquitricos, el manicomio se acerca a lo obsoleto, tiende a ser reemplazado por hospitales psiquitricos de da, o nocturnos, con tratamientos ambulantes de mucha efectividad, por mtodos de laborterapia, etc. La mayora de las veces, el enfermo mental no pide su alta, sino su libertad, y que conste que es una actitud correcta sin ningn atisbo de delirio. La lepra se enseore desde hace muchsimos siglos. Pero el leproso apestado y contagioso (esto ltimo ya no tiene tanta vigencia), fue a parar a los lazaretos, una vida infrahumana llena de maltratos sin tratamientos mdicos. All se dejaba hasta la muerte su salida del leprocomio cargando un cencerro en el cuello. Esto lo haca un aislado, un alienado y era preferible de nuevo el encierro como si fuese un irracional. Con los tuberculosos sucedi igual. A cada diagnstico segua su reclusin obligatoria. Los TB, los locos y leprosos, se convertan o se convierten en presos por su propia enfermedad. Ellos no tienen la culpa por estar enfermos pero esas tres enfermedades son pecadoras, contagiosas y peligrosas. Dice la antipsiquiatra que los psiquiatras actuales son los herederos de la Inquisicin y, conste que no andan muy perdidos. La tradicin de siglos de leprocomios horripilantes es tan grande que la fantasa morbosa de Hitchcock se queda plida. Y los cientos de miles de tsicos que vegetan en sanatorios, sin esperanza de recuperacin, devienen personajes infectados de cuerpo y alma. En nuestro pas, con la llegada de los doctores Rodrguez Jimnez y Moscoso Cordero, procedentes de La Habana, donde hicieron la especialidad de Tisiologa, se inici el proceso correcto de atenciones a los tuberculosos. Muchos aos antes, en San Pedro de Macors, el distinguido mdico don Hctor Read haba iniciado con xito tratamientos mdicos en pacientes ambulatorios. La hornada de buenos tisilogos no se hizo esperar, y cito de memoria: De la Cruz Lora, Ortori, Bonnet, Suazo, Godoy, etc. Se cre el primer hospital en lo que es ahora el edificio central de la Universidad Pedro Henrquez Urea. Pero luego, en una actitud estpida y anti-mdica del benefactor de la patria y sus seguidores
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sanitarios, l convirti lo que pudo haber sido un gran centro psiquitrico en dos remiendos; un pedazo para los enfermos mentales y otro pedazo para los tsicos. Desde su origen ninguno ha dado resultado. Que conste que cuando la mudanza yo era director del Psiquitrico. No podan ni pueden marchar bien a pesar del empeo de sus directores tanto en uno como en otro. El desprecio a la salud del gobierno anterior deterior mucho ms estas dos entelequias. A causa de esto, las quejas del loco se pierden en las paredes de una celda de aislamiento y las del tuberculoso llegan a las primeras pginas de los peridicos. Decir yo que el tsico es un santo es una soberbia mentira. Cualquier lego conoce muy bien la psicologa del que padece la enfermedad de Koch. No es fcil en su manejo, con una hipertrofia del ego que todos conocemos como egosmo. El paciente tuberculoso piensa en su incurabilidad. Aunque en la actualidad se cure, l no lo cree. Es un preso por el solo hecho de estar enfermo y a una persona as no se le pueden pedir caricias sino araazos. Soy un convencido de que los tisilogos dominicanos son de los mejores del mundo. Los que han pasado por la direccin del Antituberculoso han demostrado su competencia. Pero creo ha faltado algo: un poco ms de comprensin hacia esos enfermos. Una pequea dosis de calor humano y se notar el cambio aunque algo sigan araando. El Caribe, 21 de abril de 1978.

Literatura psiquitrica
El anglosajn disfruta de la lectura de literatura psiquitrica y es por eso la enorme cantidad de libros publicados sobre ese tema, muchos de los cuales han sido llevados al cine. La tradicin se inici a comienzo de 1600, con la obra de Robert Burton, Anatoma de la melancola. Burton, estudiante de Oxford, inici sus estudios eclesisticos y los tuvo que suspender por una depresin nerviosa de la que padeci toda su vida. Leyendo todo lo escrito acerca de esta dolencia, los resumi en su obra que lo hizo famoso. La tradicin inglesa cruz el Atlntico y tom fuerzas en Estados Unidos multiplicndose con la llegada de los psicoanalistas norteamericanos que haban estudiado con Freud, en Viena. Con la salida del periodista loco Clifford Beers de un manicomio norteamericano y la publicacin de su libro: Una mente que se cur a s mismo, la prensa norteamericana encabezada por Dorothy Dix explot el tema psiquitrico al mximo. Los propios psiquiatras publicaron patografas de personajes ilustres que padecieron enfermedades mentales. Uno de los casos ms estudiado fue el padecimiento de Edgar Allan Poe. La literatura espaola, tuvo un brillante inicio con Miguel de Cervantes Saavedra y su loco genial, Don Quijote, otra obra poco conocida y muy digna de ser estudiada que public el genio de Alcal de Henares, fue El Licenciado Vidriera, un personaje mucho ms esquizofrnico que el ilustre hidalgo de la Mancha. Siglos ms tarde y al igual que Burton, un melanclico espaol del siglo XX public Los fantasmas de mi cerebro, donde relata don Jos Mara Gironella su propia depresin. En la Amrica Hispana, se destacan en primer lugar, el famoso cuentista cubano A. Hernndez Cat, con su obra Manicomio, traducida a casi todos los idiomas. El maestro del cuento del hermano pas quiso seguir explotando el tema, pero lamentablemente un accidente de aviacin le seg la vida.
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En Uruguay, don Isidro Ms de Ayala, profesor de Psiquiatra de la Universidad de Montevideo, public varios aos antes de su muerte: El loco que yo mat, de gran xito editorial. En Argentina, Pichn Riviere, Kraff, Escard, psiquiatras de primera lnea, hicieron literatura sobre el tema de los locos. De toda la experiencia argentina, el mayor de los xitos fue una Antologa de cuentos; publicada por jvenes, en esa poca, estudiantes de la especialidad, y que jams haban escrito nada. Esta obra lleva varias ediciones, siempre que la solicito a Buenos Aires, tengo una respuesta: agotada. Ernesto Sbato, con una lamentable motivacin, un hijo esquizofrnico, bordea en sus obras el tema de la psiquiatra. En nuestro pas, el tema de locos en la literatura se reduce a una media docena; Julio Gonzlez Herrera, con sus dos obras: Trementina, clern y bong y una segunda, sin la calidad de la primera: Cosas de locos. En ambas, narra sus experiencias manicomiales por sus ingresos en su condicin de alcohlico. Jos Ramn Lpez escribi un cuento intitulado El loco. En el periodismo dominicano; varios artculos sobre locos populares de pueblos. Despus de mi obra: Mis 500 locos, estoy intentando una especie de Locos Egregios Dominicanos, al estilo de mi Maestro; don Antonio Vallejo Njera y que hace poco su propio hijo: Juan Antonio Vallejo Botas, edit otra totalmente diferente, aunque usando, en recuerdo de su padre, el mismo ttulo. En mi fichero ya estn los nombres de: Manuel y Sandalia Duarte, Procopio Mendoza, nuestro gran pendolista, Evangelina Rodrguez, la primera doctora en medicina, Eduardo Brito, uno de nuestros ms grandes cantantes, Octavio del Pozo, mdico que fue Decano de Medicina y luego Rector de la Universidad de Santo Domingo; el Arzobispo don Toms de Portes e Infante, y, por ltimo, el ms ilustres de todos: Juan Isidro Prez. El Caribe, 25 de abril de 1978.

El extrao caso
A nuestros escritores, al parecer, no les interesa el estudio del comportamiento del humano, ya sea normal o anormal. Hace ya muchos aos Jos Ramn Lpez escribi un cuento intitulado El loco, lamentablemente no sigui cultivando ese gnero. Julio Gonzlez Herrera, por sus experiencias manicomiales debido a su alcoholismo, describe maravillosamente bien la vida del hospital psiquitrico de Nigua, nombre para l muy desagradable y prefera llamarlo Almacn de Orates, en sus dos obras: Trementina, clern y bong y Cosas de locos. Estimul a Julito para una tercera obra, pero lamentablemente la enfermedad de Parkinson que padeca le impeda escribir. Manuel del Cabral me lej hace ya muchos aos, en Madrid, sus cuentos psicolgicos, no s si los lleg a publicar. Virgilio Daz Grulln, en sus cuentos, nos presenta un mundo oniroide y fantstico. Algo he ledo de Pedro Peix, Manolito Mora Serrano, Ayuso y otros. De excelente calidad literaria, pero reducida al mnimo, pocos escritores con poca produccin. Nuestra conformacin al travs de la historia, de una historia muy traumtica, hace de nuestros escritores, escritores sociales. Prcticamente no les interesa ese mundo misterioso de la mente del humano. Psicologa normal, psicopatologa, inteligencia, oligofrenia, santo o asesino, honrado o ladrn, perversiones sexuales. Mundo ancho, muy ancho, desconocido por todos, se elaboran teoras, verdades de hoy que en el maana se derrumban como castillos de arena.
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Hace poco se celebr el centenario del nacimiento de Alberto Einsten, hace ms de veinte de su muerte. Del gran sabio solo se conserva su cerebro y hace dos dcadas los cientficos buscan algo en ese tejido tan noble pero que no da prendas. Tal vez una circunvolucin cerebral supernumeraria, las clulas nerviosas ms grandes que en el resto de los normales, mayor cantidad de cido nucleico? Nada y por ahora no encontrarn nada. El cerebro de un loco es exactamente igual al cerebro de un cuerdo. Las hormonas de un homosexual se encuentran en la misma proporcin, salvo excepciones, que las de un hombre sexualmente normal. Ese mundo que tanto material le dio a Kafka, Poe, Dostoievski, no les halaga a nuestros escritores, y es por eso que ha recibido con beneplcito la novela de Ramn Lacay Polanco El extrao caso de Camelia Torres (Impresora ngel Santo Domingo). Para los psiquiatras, nada tiene de extrao el caso de Camelia Torres; para los novelistas s, y Lacay Polanco nos lleva de la mano en amena lectura la vida de una joven homosexual cargada de angustia por su represin y que pone fin a su vida con el suicidio. Siempre he confesado mi incapacidad para hacer crtica literaria, en este libro en especial, parece un caso clnico sacado del archivo de algn psiquiatra. La homosexualidad, tanto masculina o femenina, siempre conlleva la posibilidad de un suicidio, la gran huida, o una tendencia al alcoholismo, escape, reajustndose por retirada. El medio en que se desenvuelve el que antes llamaban degenerado, luego neurtico y ahora una variable del sexo, acepto esta ltima, es muy negativo y en especial en pases de los llamados latinos donde campean por sus respetos los machistas. Una vida imposible por el rechazo de esa sociedad prcticamente los hacen aislarse y los llevan a decisiones violentas de autodestruccin como en el caso de Camelia Torres, el personaje de novela de Lacay Polanco. Ojal nuestros escritores dejen de orillar y penetren en ese gran ocano de la conducta humana. El Caribe, 5 de abril de 1979.

Filicidio
La palabra en realidad suena como matar un hijo, aunque se aplica a toda clase de maltrato dado por un padre a un nio o un joven. En verdad que en las etapas primitivas y tambin las no primitivas, los padres tenan tanto derecho sobre los hijos que incluan el de poder darles muerte. En nuestra poca, y como decamos en el artculo anterior, el castigo se limita a pelas o azotainas, galletas y una variable de castigos corporales que incluso llegan a lmites de crueldad, como es el caso frecuente de quemarles las manos a los nios que roban. Pobrecillos que no conocen el sentido de la propiedad privada y que tampoco les han enseado que es lo ajeno. En el Ao Internacional del Nio, se le ha dado nfasis a si se debe o no castigar al infante. Entre los grupos hay diferencias no de fondo aunque s de forma. El grupo latino que encabezan Espaa e Italia, insiste en el castigo aunque en formas atenuadas; los sajones no solo lo prohben, sino tambin castigan con prisin al padre o madre que lo haga. Como ejemplo, los latinos describen a la juventud norteamericana con una libertad que llega al libertinaje, dedicada a las drogas y a otros placeres que brinda una sociedad de consumo. Para mi creencia, el problema del joven norteamericano es mucho ms complejo y su conducta en la adolescencia no es simplemente el resultado de no haber sido castigado en la niez. Una sociedad altamente
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desarrollada donde la madre prcticamente abandona sus hijos en la etapa infantil en que ms necesita el infante de sus mimos, caricias y atenciones porque debe y tiene que trabajar para su mantenimiento. Ah est el fallo; una madre que trabaja por obligacin y con su ausencia crea un profundo abismo en las necesidades afectivas del hijo. Un padre que trabaja desde el amanecer hasta la noche, que deja a su nio durmiendo y lo encuentra a su regreso tambin durmiendo. La genialidad de Bertrand Russel hall la frase correcta: el desconocido de fin de semana. El padre que los sbados y domingos dedica a sus hijos, es simplemente eso; un desconocido. Insisto en decir que el Ao Internacional del Nio no llegar a nada, repito con una famosa sociloga norteamericana; el siglo veinte debera ser el siglo del nio. Pero tambin hay una falla, y tambin utilizo a los socilogos, esta vez franceses que dicen: el siglo actual es un siglo inmaduro, solo lograremos la madurez en la prxima centuria. El Caribe, 1 de mayo de 1979.

Criminalidad y drogas
I

El aumento de la criminalidad mundial se debe a una sola razn: las drogas. Cul ha sido el fenmeno cultural del aumento en el consumo de drogas y los trastornos graves de conducta que conlleva? Se calcula que para la llegada de los espaoles al Per, ms de seis millones de indgenas utilizaban la coca en diferentes formas de preparacin. En el siglo pasado, la gran mayora del campesinado mexicano y norteamericano fumaban marihuana. A la llegada del Almirante a nuestra isla, nuestros indios, fumaban la cohoba y Corts pudo vivir la experiencia de los aztecas con sus hongos alucinantes. Realmente las drogas en las civilizaciones primitivas y a nivel de campesinado producan esos trastornos graves de conducta como presentan los actuales drogadictos de las grandes ciudades? Las opiniones defieren. Para los ingleses psiquiatras, psiclogos y socilogos que trabajaron durante aos con fumadores de opio en China, tres pipas de opio fumadas por un chino eran el equivalente a cuatro o cinco gisquis en la roca tomados por un occidental. Los espaoles en Mxico, s pudieron comprobar actitudes criminales en los indgenas cuando ingeran los hongos. Sin embargo, los reportes de Per consignaban que el uso de la coca solo aumentaba la capacidad de trabajo de los que la masticaban, adems de hacerles perder el apetito. Indiscutiblemente, existen drogas que estimulan la criminalidad, pero tambin hay personas criminales en las cuales esa actitud agresiva hostil aparece con la ingestin de cualquier droga. In vino in veritas, es un proverbio latino con mucho de verdad. Es harto frecuente entre conocidos muy formales el grado de transformacin de personalidad que le provocan las borracheras, que los psiquiatras llamamos: patolgica. Cuando Freud hablaba del subconsciente, uno de sus grandes enemigos, Julio Von Jaureg, Premio Nobel en Medicina, deca que l haba conocido el subconsciente cuando vio el primer borracho. En un interesante trabajo de un famoso socilogo francs sobre el terrorismo y publicado hace ya muchos aos en Le Monde, Jacobo Verin ubica el inicio en la secta de los hachischins, de donde se deriva la palabra asesino. Un clebre caudillo llamado el viejo de la montaa, Hassn-Ben-Sabbah, se rodeaba de sicarios de una obediencia absoluta, los fedauris, despus de embriagarlos con hachs, ordenaba
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eliminar a sus grandes enemigos. Las crnicas aaden que sometidos a la tortura, los terroristas designaban como cmplices suyos a altas personalidades del Estado, enemigos tambin del viejo de la montaa. Eran estos partidarios de Hassan, verdaderos asesinos o cometan sus crmenes por el efecto de las drogas, que los elevaba al Paraso. Para mi humilde opinin, me decido por lo primero. Verdaderos fanticos que crean a pie juntilla lo que opinaba y deca su jefe. Para no irnos ms lejos, el ejemplo de la Secta del Pueblo y su suicidio masivo y sin drogas. Que conste que el hachs es considerada droga menor. Para el que le interese el final de este grupo de criminales, ubicados en la fortaleza de Halamut, cerca del mar Caspio, su centro principal, fueron aniquilados por otro grupo ms asesino: los trtaros.
II

Un qumico francs morfinmano descubri, hace muchos aos, la diacetilmorfina, la ms terrible de todas las drogas y ms conocida con el nombre de herona. Los derivados de la adormidera que de tanta ayuda haban servido a la medicina y a la humanidad doliente, doliente en el sentido literal de la palabra. El gran quita dolor de excelencia se ha convertido, hoy por hoy, en la ms terrible plaga dentro de la amplia gama de drogas. Cundo el drogadicto a la herona es peligroso? Cuando se acerca el sndrome de abstinencia y no tiene con qu comprarla. Si los heroinmanos vieran ese cuadro clnico que se presenta a los pocos das de suspender la droga, no se la inyectaran jams. Yo he vivido esa experiencia. A los pocos meses de mi inicio en el estudio de la psiquiatra, en Ciempozuelos, Espaa, me toc atender a un grupo de drogadictos a la morfina, el cuadro es idntico al de la herona. Si no hubiese pedido a mi profesor don Antonio Vallejo Njera que me trasladara de ese servicio a otro departamento, hoy no fuera psiquiatra. El espectculo era demoledor y mxime que, de los seis pacientes, dos eran mdicos. Meses despus, y ya con ms madurez, pude tratar sndromes de abstinencia o de falta de la droga. De esa experiencia me qued tan ingrato recuerdo que jams he solicitado el recetario de drogas narcticas. Antes de que los franceses descubrieran la clorpromacina, el paso de avance teraputico ms grande de todos los tiempos, los psiquiatras usbamos la llamada camisa de fuerza qumica, una combinacin de morfina con escopolamina, para sedar a los pacientes agitados. Que conste, trataba por todos los medios de no usarla y, cuando lo haca, solicitaba a colegas amigos la receta de la morfina. Con cierto grado de verdad se dice que la drogadiccin a la morfina se debe a los mdicos que la recetan sin control. Eso mismo sucede con barbituratos de los cuales el ms conocido es el seconal, por su accin rpida y profunda. El seco-barbital es un excelente hipngeno; los norteamericanos que durmieron en la Luna lo hicieron gracias a este producto. Lamentablemente, la drogadiccin a los derivados de barbitricos es de las ms peligrosas y destructivas. El sndrome de abstinencia es tan grave como el de la herona. La nia norteamericana que an vive y que sus padres pidieron le sacaran del pulmn artificial, prcticamente se descerebr en una orga de seconal con alcohol. Nuestros jovencitos que hacen pininos con la drogadiccin, que juegan a hacerse drogadictos, emplean media botella de ron y le disuelven una o dos pastillas de seconal. El barbitrico potencializa el alcohol y convierte esa media botella en un par de litros. Lamentablemente, quedan muchos farmacuticos o dueos de boticas que, el afn de lucro, los lleva a venderles este peligroso producto a jvenes imberbes. Si yo fuese juez, llevara estos inmorales a La Victoria.
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En Estados Unidos, los jvenes drogadictos a la herona, cuando no la tienen recurren a grandes dosis de barbitricos, siendo sus fuentes de abastecimiento los consultorios mdicos y los maletines de los galenos o el asalto a farmacias. Conseguirlas en las boticas sin receta es delito federal, ese tipo de delito conlleva a altas sanciones. El tpico letrero medicine doctor, que llevaban los carros de los discpulos de Galeno, ha sido suprimido por temor al asalto. Ya en Nueva York varios mdicos han sido asesinados por drogadictos. Un colega dominicano que ejerce en la gran urbe del Norte lleva ms de una docena de robos con nocturnidad y fractura, como dicen los abogados. En su consultorio ha puesto un letrero que dice: No indico ni tengo drogas. Otro colega, que tambin ejerce en USA, en vez de maletn, lleva una funda plstica de las que regalan en las grandes tiendas neoyorqinas.
III

Dada la peligrosidad de los barbitricos para producir sueo, los centros de investigacin de las industrias farmacuticas decidieron buscar otras sustancias que produjeran el mismo efecto hipngeno sin los graves efectos de adicin. Sucedi lo mismo que con la herona, que, durante ms de una dcada, se vendi sin receta mdica hasta que aparecieron las graves secuencias de su uso prolongado. En el mercado farmacutico aparecieron los derivados de metacualona, sin el gran poder hipntico de metacualona, sin el gran poder hipntico de los barbitricos, pero de menos toxicidad y sin aparente tendencia a crear drogadiccin. Se discuti si deban considerarse o no drogas narcticas, y en principio, se vendieron, incluso, sin receta mdica corriente. A falta de pan, casabe, dice un refrn nuestro. Los drogadictos, a falta de barbitricos, le entraron con banda a las metacualonas provocando graves intoxicaciones; yo atend, por los menos, una docena. Hace unos aos, asesorando una tesis de dos discpulos mos sobre las anfetaminas y metacualonas, pedimos al departamento de registro de Salud Pblica los nombres de los productos que llevaban estas sustancias. Increble, pero cierto, como diran Ripley o Eduardo Comarazamy, nos enviaron una lista que los propios estudiantes quedaron espantados. Habamos detectado ms del triple de la lista enviada por Sanidad. Salud Pblica desconoca la cantidad de productos a base de metacualona y anfetamina que se vendan en el mercado farmacutico. Mucho menos los dueos de farmacias que alquilan diplomas. Los que s saban, y muy bien, eran los drogadictos. Al dedillo y con pelos y seales, podan decirle al psiquiatra todos los nombres comerciales de metacualonas y anfetaminas que se expendan y expenden en las farmacias. Los visitadores a mdicos, a quienes Moscoso Puello, con su genialidad de siempre, consideraba una nueva variedad de papagayos creados por las multinacionales farmacuticas y nunca los quiso recibir en su consultorio ni en el hospital Padre Billini, donde fue director durante muchos aos. Ellos tratan, por todos los medios de promocionar los productos que representan y, en muchas ocasiones, mienten. Yo he tenido varios casos en que me he visto precisado a escribir directamente a la Compaa y confirmar si realmente son metacualonas o anfetaminas; las respuestas me han confirmado las mentiras de esos papagayos. Que conste que, en nuestro pas, y a pesar de lo que pensaba Moscoso, hay muchos visitadores a mdicos muy capaces y muy honestos, personas a quienes les he brindado mi amistad por su trayectoria de seriedad en su profesin y en su vida privada.
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A los que no llegan a la categora ni siquiera de papagayos y que representan compaas farmacuticas, incluso desconocidas en el propio pas donde se supone fabrican sus productos y que se dedican a la venta de aparentes medicamentos que en el fondo son verdaderas drogas y que aprovechan esa debilidad humana del drogadicto para enriquecerse, a esos los rechazo con violencia y no les acepto que me visiten. Productos que solo conocen los drogadictos, verdaderas drogas, se venden al consumidor directamente por las casas importadoras donde no existen los controles estatales o buscan que se les obsequien las muestras gratis. En su gran mayora, las casas importadoras de medicamentos estn en manos de personas honestas, incluso las grandes empresas farmacuticas norteamericanas y europeas exigen, adems de capital, idoneidad de la casa importadora. En mis clases a los estudiantes de visitadores a mdicos que imparto en O & M les recalco muy mucho el peligro que representa un maletn cargado de medicamentos y con drogas que son una invitacin a corromperse con un soborno por un drogadicto o un cobro en naturaleza por una drogadicta. El Caribe, 14, 15 y 16 de junio de 1979.

El manicomio que busco


Sigo buscando y en ello llevo cerca de diez aos un manicomio perdido en algn sitio del pas. Me encontr uno a medio hacer en Santiago de los Caballeros en la poca de Horacio Vzquez y que termin siendo una escuela. A Romn Franco le estoy pidiendo alguna que otra foto de lo que pudo ser una casa de orates cibaeos. Quera or a Amadeo Julin; pero escog una profesin sin horario fijo y me perd de su conferencia. En Europa, antes de Pinel se fueron conformando los manicomios; primero emplearon nios hurfanos, prostitutas y chulos, estos ltimos, al parecer retrasados mentales, personalidades psicopticas y algunos verdaderamente locos. Ese mecanismo funcion con las escuelas especiales para nios dbiles mentales en Amrica Latina. Se organizaron despus de epidemias de poliomielitis e inicialmente comenzaron como centros de rehabilitacin. A ellos se les anexion ese tipo de escuela. Volviendo al tema del manicomio que no encuentro, estoy convencido que lo hubo, ya en el San Nicols de Bari o en San Andrs o, por qu no, en el leprocomio. A finales de siglo pasado Rodrguez Demorizi ubica a Prez de la Paz, el ilustre loco, en un anexo del antiguo hospital militar. Le he escrito a todos los psiquiatras amigos de Amrica, para ver qu informacin pueden dar. Tolentino, un psiquiatra dominicano que ejerce en Canad, me dio datos sobre la historia de la psiquiatra canadiense, pero no hay ningn nexo con nosotros. Valdivia, del Per, me mand su libro Historia de la psiquiatra peruana y tampoco hay nexos. Ayer recib carta de Beaubrum, un psiquiatra jamaicano muy querido y quien ha visitado nuestro pas en varias ocasiones. Me habla de cnticos, yerbaterio, baos, ungentos que usaban los arawacos con sus enfermos mentales. Para el 1570, ya en Jamaica exista un pequeo manicomio situado al lado de un monasterio en Santiago de las Vegas, en la actualidad conocido como Spanish Town. Lo diriga Beniano Da Cceres, un portugus de origen judo y que desapareci a la llegada de los ingleses. Tiene una gran cantidad de informacin sobre la locura de los negros en las plantaciones de su isla y los sitios donde eran llevados, ya que los blancos tenan manicomios exclusivos para su raza. No por su color se libraban de la nica enfermedad exclusiva de los humanos.
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En fin, sigo recibiendo informaciones pero de mi manicomio, nada. Si eran los mismos indgenas, si los negros venan de los mismos sitios del frica, cmo es posible que aqu no se les atendiera? Esa es la gran pregunta. El Caribe, 4 de marzo de 1980.

Piromanacos
Como la luz se va de casa en la noche y no tengo nada que hacer, he redescubierto de nuevo la onda corta. Escucho en mi viejo Phillips porttil con ms de veinte aos de uso las emisoras europeas. Oyendo a Radio Berln, de la Alemania de este lado, escuch una curiosa noticia: la formacin de una nueva organizacin terrorista alemana, al parecer sin ninguna ideologa: La sociedad berlinesa de piromanacos. Un grupo desconocido, por supuesto, que se dedica a prenderle fuego a los edificios construidos a prueba de candela. La respetada y temida nueva sociedad es un reto de un elemento: el fuego, contra la civilizacin, casas a prueba de fuegos. La gente pensar que andamos al revs, pero es parte de nuestra vida misma la candela. Cuando el primitivo consigui producirla a voluntad la humanidad comenz a progresar. Es ms, Freud, el hombre del psicoanlisis, con sus atrevidas teoras, alegaba que el inicio de la cultura comenz cuando el hombre dome el fuego. El piromanaco es un obsesivo al que le encanta la candela. Por lo general no son muy frecuentes porque saben de la peligrosidad de su obsesin y luchan contra ella. Sus mviles varan de unos a otros. Algunos son vengativos, otros para afirmar su virilidad, insignificantes que se quieren significar quemando algo de valor, tal es el caso del piromanaco ms conocido del mundo: Erstrato, que incendi el tempo de Artemisa en la isla de Efeso por puro figureo; y, por ltimo, otros a los que les encanta el deseo de asistir a un hermoso espectculo o ponerse en plan de hroes salvadores. Todos llevamos dentro de s un algo de piromanaco. Es por eso la gran abundancia de pblico en cualquier incendio y entorpecen la labor de los abnegados y mal pagados bomberos de nuestra tierra. Qu buscan los berlineses de la nueva sociedad? No lo s, nadie lo sabe, pero ya la justicia alemana debe estar revisando la lista de pirmanos en sus archivos y, por qu no, en los sanatorios psiquitricos. Por ltimo, hay otro tipo de piromanaco que no encaja en las clasificaciones de los psiquiatras. Los sirvengenzas, que aseguran sus negocios por un precio mucho mayor del valor real y luego les pegan candela para desgracia de los aseguradores. Preventivamente los llevan a la crcel y si se prueba que fue el incendiario, de la preventiva marcha a La Victoria. Que conste que los aseguradores no son tan tontos como aparentan. El Caribe, 18 de marzo de 1980.

Psiquiatra versus hospital general


Creo que Jos Rodrguez Soldevila est caminando bien en lo que se refiere a salud mental. Se est remozando el Manicomio, pero hay que evitar caer en el fachadismo, o sea, bella apariencia y en
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el interior, pura vacuidad. Me parece que lo ltimo no va a ser as, por la capacidad del equipo mdico que all trabaja, dirigido por Taveras Lucas y los nuevos psiquiatras que han llegado del exterior que se han agregado al grupo antiguo. Adems, el post-grado de la UASD llevar sangre fresca de psiquiatras a diferentes lugares de la Repblica. Ah est el problema que confrontar el joven director de Salud Mental, el querido discpulo Alejandro Zapata, la integracin del paciente mental al hospital general. Y el problema no es de fuerzas armadas, reeleccin, partidos polticos, gobierno, grado a grado, colegiacin ni pupitres, para hacer un chiste de algo tan serio. El problema est en la propia clase mdica. El mdico generalista o especialista no psiquiatra, es quien se niega a que se lleve al enfermo mental al hospital general. Por qu? Porque tiene criterios errados de la psiquiatra, del psiquiatra, y, en su totalidad, del enfermo mental. Da la impresin de que vive en pleno medioevo, aunque haya hecho su training, de especialismo en cualquiera de las primeras universidades de los Estados Unidos. Un nmero limitado de enfermos psiquitricos no altera el ritmo de ningn hospital general. Si son destructivos, se los lleva al manicomio. El psiquiatra se conducir como el mdico generalista y con sus colegas tendr una colaboracin estrecha. Puede hacer o no, psicoterapia. Con el paciente mental en un hospital, las clsicas diferencias de enfermedades orgnicas y funcionales, somticas y mentales, tienden a desaparecer y hay una mayor socializacin entre los huspedes hospitalarios. La realidad, y es una experiencia de ya muchos aos, el loco, an sin tratamiento, mejora si se encuentra en un centro de cuerdos con una idea en comn: buscar su salud. La psiquiatra sigue siendo en nuestro pas la cenicienta de las especialidades y todo es culpa de una politiquera de quincalla y mentirosa. En eso, los locos, a pesar de su sin razn, debido al error de sus concepciones delirantes, jams mienten y esa es una gran diferencia. Con respecto a los mdicos generales y especialistas no psiquiatras, al no aceptar la integracin se convierten en unos paquidermos psquicos. El Caribe, 25 de abril de 1980.

La nueva psiquiatra
I

Todo comenz en 1962, cuando David Cooper se propuso desjerarquizar su pabelln de enfermos mentales en un famoso hospital de Londres. Prepar un anti-reglamento, donde los locos tenan todos los derechos, creaban normas de convivencia, es decir, sus horarios, sus reuniones, las horas de levantarse y comer, etc. Intentaba as conseguir un mayor grado de libertad de movimientos fuera de los papeles artificiales, que la psiquiatra convencional ofrece tanto a los pacientes como a los integrantes del cuerpo sanitario. El experimento fracas. Hagamos un poco de historia. La enfermedad mental es la nica enfermedad exclusivamente del humano. Los animales no la padecen a excepcin de una seudorabia o enfermedad del miedo que se ve con muy poca frecuencia en los perros.
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En mi poca actuacin como psiquiatra veterinario, solo he visto un caso. En una ocasin, fui llamado en consulta por el doctor Otto Gonzlez, para ver un hermoso perro polica propiedad de don Ramn Savin Lluberes, padeciendo un freight disease, provocado por una enorme cantidad de cohetes que le explotaron cerca. Se intent hacerle un tratamiento con electrochoques sin resultado, muriendo a los pocos das prcticamente de hambre. Se le hizo autopsia y dio negativo a la hidrofobia. Desde los orgenes del hombre la enfermedad mental tambin dijo presente. El primer mdico fue el psiquiatra que intent una especie de psicoterapia, sugestionando al espritu malo productor de la enfermedad para que se aleje del cuerpo del enfermo. Exorcismo no religioso y s muy cargado de primitivismo. Para Franz Alexander, es muy posible que esos hechiceros, shamanes, curanderos, curiosos o como quiera llamrseles eran tambin algo anormales. Los primeros que comprendieron al enfermo mental y crearon centros mucho mejores que los actuales manicomios, fueron los rabes. En todas sus grandes ciudades organizaban hospitales donde se practicaban tratamientos a base de hidroterapia, utilizando en grandes cantidades de remedios de origen vegetal. A comienzo de 1400, un cura valenciano, llamado Jofr, cre en Espaa el hospital para inocentes, con el criterio de que nios y locos iban al limbo. Con la posicin correcta de que se internaba el enfermo mental para defenderlo de los cuerdos. Jofre es uno de los estandartes ms usados por los actuales y muy activos miembros de la nueva psiquiatra.
II

La psiquiatra se humaniza con la Revolucin Francesa. Un mdico, casi un enano fsico pero un gigante mental, llamado Pinel, rompe las cadenas que aprisionaban a los locos en la Salpetriere y Bicetre, los dos grandes manicomios de Pars. El redentor de los enfermos mentales haba copiado los mtodos de los espaoles que seguan la tradicin del cura Jofr y haba conocido el hospital psiquitrico de Zaragoza, que l elogia en sus libros. La revolucin muere y con ella se va el ideario de Pinel. El loco vuelve a ser el loco de siempre y vegeta en las loqueras y almacenes de orates; no hay compasin para ellos. Aparece otro soador. Esta vez, es un sajn de apellido Conolly, que propugna un cambio operacional en el tratamiento psiquitrico. Rehusa los mtodos violentos. Para l, la bondad es el mejor remedio psiquitrico. Sus ideas, que causaron impacto en su poca, se sumergen de nuevo en un letargo que durar un siglo. El manicomio seguir siendo un ghetto de desesperacin y marginacin. A comienzo de siglo, un periodista norteamericano, despus de una gripe, enloquece y es llevado a un manicomio de Nueva York. Clifford Beers, como periodista al fin, escribe un reportaje de su propia locura. Cientos de resmas de papel, miles de lpices y una paciente esposa que recoge lo valedero del escritorio. A su salida, totalmente curado de su enfermedad mental, discute con su mujer sobre la publicacin de su obra. Beers era un periodista de segunda categora y necesitaba de alguien que lo aupara en lo moral y lo material. Dorothy Dix, famosa escritora de Norteamrica, fue su hada madrina. Meses despus, se publicaba El hombre que se encontr a s mismo. Antes del ao de la publicacin de la obra, se cerraban en Estados Unidos ms de veinte manicomios. El escndalo que se arm dio sus frutos y se cre la primera organizacin de higiene mental en el mundo.
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Este patronato fue y sigue siendo una poderosa arma en defensa de los enfermos mentales, retrasados, epilpticos y por su organizacin tentacular, incluso abarca los enfermos por drogadiccin. El puntillazo lo dio el presidente Kennedy, cuando en un discurso plante el problema familiar de una hermana con retraso mental. Si el presidente era franco y honesto y reconoca en su propia familia una retrasada, se volc el pas y en todo el territorio, de costa a costa, aparecieron los enfermos mentales escondidos por los familiares en las habitaciones del fondo, posiblemente estrechas y con poca luz. Centros pblicos y privados para todo tipo de problema mental se crearon en la Unin y hoy por hoy es el pas con los mejores hospitales y centros de servicios para ese tipo de enfermo.
III

En el siglo pasado la clnica francesa estudia a profundidad los sntomas de los enfermos mentales, y los alemanes, encabezados por Kraeppelin, organizan estas enfermedades como si fuesen dolencias fsicas a pesar de que no presentan en su gran mayora lesiones anatomopatolgicas. Mal que bien, los locos fueron etiquetados y puestos en compartimientos estancos. Se trabajaba ms en los estudios clnicos y nada o casi nada en teraputica. Los manicomios seguan vegetando y los cambios eran simple fachadismo. Llega Freud con una concepcin totalmente diferente de la psicologa de la poca cargada de estatismo. El genial judo de Viena crea lo que hoy se llama psicologa dinmica. Su escuela se convierte en doctrina y se crean dogmas. La medicina ni la psicologa jams sern dogmticas y viene un cisma. Sus mejores compaeros y discpulos disertan: Jung, Adler, Stekel, prosiguen caminos diferentes. En Estados Unidos, otro austraco nacionalizado norteamericano y considerado el padre de la psitriatra del pas del Norte, combate las clasificaciones Kraeppelin y crea la psiquiatra sin diagnstico. Adolfo Mayer, de formacin europea, sienta las bases para un nuevo estilo de psiquiatra. Los grandes discpulos de Freud, ortodoxos o no, conforman la versin norteamericana del psicoanlisis y este vuelve deformado a su tierra de origen: Europa. Comienzan a aparecer los disidentes. La bomba atmica psiquitrica es el descubrimiento, justo a la mitad del siglo, de la clorpromacina. Los primeros sorprendidos fueron los propios descubridores. Inicialmente se utilizaba para provocar hibernacin (convertir al hombre de sangre caliente en un animal de sangre fra) con el fin de hacer largas y peligrosas cirugas del cerebro y el corazn. El Largactil de Specia, un laboratorio francs, entr por la puerta ancha de los manicomios y por esa misma puerta comenzaron a salir los enfermos mentales, remitidos, aparentemente curados o realmente curados. El impacto fue enorme. Se lleg a pensar en el cierre de los centros mentales. El electrochoque de los italianos Cerletti y Bini, el tratamiento de las locuras con la insulina, descubierto por el alemn Sakel, no fueron tan impactantes como la clorpromacina. El agua busc su nivel. La experiencia de los aos nos ense las limitaciones del medicamento. Las grandes dosis que hay que utilizar para mejorar o curar un enfermo, producen Parkinson, una parlisis agitante, el enfermo luce endrogado, y familiares y los clsicos anti-mdicos comenzaron a criticar este tipo de teraputica. Manicomios malos, mediocres, pugnas entre los psicoanalistas. El electrochoque. CIorpromacina en grandes dosis. Un mundo inquieto con la amenaza de una tercera guerra mundial suicida. Se busca a Jesucristo, se busca a Carlos Marx, se buscan gares de la India. Con todo este marco va a nacer la nueva psiquiatra, mal llamada antipsiquiatra.
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IV

El sudafricano David Cooper, quien desjerarquiz su pabelln de locos de un famoso hospital londinense y cre una serie de anti-reglamentos, perteneca a un grupo de izquierda ingls conocido como el New Left. Gran lector de Sartre, psicoanalista, asoci a un compaero tambin izquierdista, psicoanalista, sartreano y algo ms, amigo de los gures hindes, en especial del Maharishi de la Meditacin. R. D. Laing vivi largos aos de su vida en Ceiln (creo que actualmente reside all). De ah su amor por las religiones indostanas. Los dos iniciaron el movimiento en Inglaterra. El anti, que antes sonaba mal y an suena mal, por lo que prefiero llamarlo nueva psiquiatra. En Italia, encabezados por Franco Basaglia, de Trieste, se conform el grupo con mdicos, todos miembros del Partido Comunista Italiano y, como caso curioso, los menos radicales de la nueva escuela. Es la nueva escuela una teora, un mtodo, un tratamiento? Esa es la gran pregunta que se hacen todos los psiquiatras. De la experiencia de Cooper, copiamos: Por primera vez, al tratar el tema de la asistencia al enfermo mental, se cuestionaba qu representaba en s, la propia funcin del mdico como creador e instigador de la disfuncin de la enfermedad mental. Sin ambages deca y, muchos otros lo dicen, el psiquiatra y el manicomio son fabricantes de locos. Thomas S. Szasz, un hngaro radicado en los Estados Unidos, en su libro La fabricacin de la locura (Editorial Kairs), hace un estudio comparativo de la Inquisicin y el movimiento en defensa de la salud mental. Considera a la psiquiatra y los psiquiatras, como modernos cazadores de brujas, instrumentos sibilinos de dominacin de parte del establecimiento o por parte del estado totalitario. El psiquiatra, sustituye al verdugo, el loco al hereje, el sanatorio mental al campo de concentracin. Los psicofrmacos son psicofarsantes, los electrochoques son los modernos potros de tormento. Luego relata una ancdota, que no s si es falsa, o verdadera. Cuando Hugo Cerletti, su descubridor, estaba en lecho de muerte le llevaron un cura para confesarlo, a lo que este se neg porque su pecado era tan grande (descubrir el electro), que Dios jams se lo perdonara. La guerra sigue. De la hostilidad inicial se encuentra actualmente en una calma chicha. Los anti de la nueva escuela han sufrido rudos golpes.
V

La antipsiquiatra la golpean los hechos. Franco Basaglia, eI papa de los antipsiquiatras italianos, quien diriga y dirige el hospital psiquitrico de Trieste, despach a todos los locos para sus casas. Uno, ni corto ni perezoso, mat a sus padres, y Franco fue a la crcel acusado de homicidio por imprudencia. La izquierda italiana se moviliza. Sartre, en Francia, tambin moviliza a sus seguidores y no seguidores. El grupo ingls, medio distanciado por criterios polticos, sale en defensa del italiano. Basaglia es noticia de primera pgina en todos los peridicos europeos. Reconocer el fracaso sera el ocaso del movimiento. Los mejores abogados de la izquierda italiana lo defienden. Los mejores psiquiatras de la derecha, tambin lo defienden. A pesar de su ideologa poltica, Franco Basaglia es uno de los psiquiatras ms respetados de toda Italia, por todos los bandos. La mejor defensa la hizo el propio acusado: El manicomio es una crcel aunque se le d apariencia de hospital. La mitad de mis enfermos recluidos eran personas, que ya sanas no podan volver a la sociedad que se negaba a aceptarlos.
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Negaba al manicomio, aunque l dirigiera uno, por supuesto a su manera y con sus riesgos. Soy fundamentalmente anti-institucin. Creo en que hay una muy mala relacin psiquiatra-enfermo y mdico general-psiquiatra, que nos consideran algo menos que una sub-especie. Franco Basaglia fue absuelto y volvi de nuevo a su cargo de director de un sanatorio psiquitrico que l se empea en cerrar por falta de enfermos y a los que quedan darles un trato de open clinic, trmino usado por los sajones para sealar el tratamiento de puerta abierta. Cuando yo diriga el Manicomio Padre Billini, recin llegado al nuevo y flamante edificio, el cual fue recortado por Trujillo, que a la planta fsica dedicada exclusivamente al internamiento de enfermos mentales, incluy a 400 tuberculosos con la excusa de que el antiguo Sanatorio doctor Marthos estaba a punto de caerse. (Hace diez aos es utilizado por la Universidad Pedro Henrquez Urea y no ha pasado nada). Intent hacer un manicomio de puertas abiertas, ya que la divisin le haba hecho perder su funcionalidad. Durante tres meses del ao 1960, mis locos pasearon por los alrededores de Pedro Brand y sus contornos. Se consigui marcada mejora en muchos y el experimento fracas porque se sintieron molestos los buensimos y honrados habitantes del poblado, uno de los sitios de mayor delincuencia de nuestro pas.
VI

Si la salida es por la puerta, por qu nadie utiliza este mtodo? Esta es una cita de Confucio, muy utilizada por los antipsiquiatras y en especial por Laing, que a la larga se convirti en lder del grupo ingls. Enredndose ms y ms en el pensamiento filosfico de Kierkegaard, Jaspers, (famoso psiquiatra alemn, que reneg la psiquiatra por la filosofa y luego volvi al redil, recomendando a los psiquiatras jvenes no leer nada de filosofa), Heidegger y su discpulo psiquiatra, Binswanger, padre del Anlisis Existencial, mtodo psicoteraputico basado en el existencialismo germano. Pero, por sobre todo, estaba Sartre, mentor y gua del grupo; a l le dedicaron un estudio crtico de su obra, visto con la ptica de la antipsiquiatra, Razn y violencia, de Laing y Cooper, Editorial Pads, de Buenos Aires, en la traduccin castellana. En el pequeo prlogo del maestro francs, les dice: Pienso como ustedes que no es posible entender las dolencias psquicas desde afuera, a partir del determinismo positivista, ni reconstruirlas mediante una combinacin de conceptos que se mantengan exteriores a la enfermedad vivida. Creo tambin que no se puede estudiar: ni curar una neurosis sin un respeto fundamental por la persona del paciente, sin un esfuerzo constante por captar la situacin bsica y por revivirla, sin un proceso que trate de encontrar la respuesta de la persona a esa situacin y pienso como ustedes; segn me parece, que la enfermedad mental es la salida que el organismo libre, en su unidad total, inventa para poder vivir una situacin no vivible. Para Laing, la relacin psiquiatra-paciente es un confrontamiento entre dos seres humanos a travs de un complejsimo fracaso o un conjunto de fracasos de comunicacin. Cul es el loco?, se preguntan los antipsiquiatras, el paciente o el psiquiatra? Este ltimo, con un esquema organizado, se encargar de etiquetar al estilo de Kraeppelin, de Bleuler, o remontndonos ms atrs a Morel, de demencia precoz o esquizofrenia, a una persona que acta diferente al resto por dificultades para vivir. Los nuevos psiquiatras recomiendan la lectura de una novela autobiogrfica de Hannah Green: I Never Promised you a Rose Garden (Nunca te promet un jardn de rosas). La psiquiatra de la novela, en la vida real Frieda Fromm- Reichman, observaba: las personas mentalmente perturbadas, que han sido
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apartadas de su medio ambiente, son renovadamente intolerables frente a todo tipo de compromisos culturales. De ah que mantengan, inevitablemente, delante de la sociedad, el espejo de los aspectos hipcritas de la cultura.
VII

El centro de las experiencias de Laing, en Londres, IngIaterra, era un edificio en las afueras de la gran ciudad llamado Kingsley Hall. Fundado por dos hermanas ricas y solteronas, sirvi durante muchos aos como sitio de actividades sociales, religiosas y pacifistas en el East End. Se hizo famoso, cuando en 1931 fue a vivir en l, a cambio de un hotel de lujo, el Mahatma Gandhi, quien dorma en estera con una cabra al lado y que ordeaba para alimentarse. Si Franco Basaglia, era el papa de la antipsiquiatra en Italia, Kingsley Hall era el Vaticano de la nueva corriente. All lleg desahuciada una loca hedionda, asquerosa (palabras textuales), cuya capacidad de sublimacin se reduca a esculpir y pintar con sus heces y con su orina. Joseph Berke, un discpulo de Laing, trabaj con los mtodos antisiquitricos con Mary Barnes y en la actualidad es una famosa pintora. Toda la experiencia se public en un libro: Viaje a la locura. (Ediciones Martnez Roca), con prlogo del profesor Ramn Sarr, quien en una crtica al tratamiento, ya que no se puede hablar de diagnstico delante de los anti, considera a Mary Barnes como una histrica. Yo pienso igual. Todos los libros de antipsiquiatra se convirtieron en best seller. El Kingsley Hall dej de ser un ingls para internacionalizarse, mientras Laing se converta en el gran gur de la nueva escuela. Vamos a hacer un mundo de locos qumicos, pregonaba un antipsiquiatra norteamericano que luego ofreca al maestro cien mil dosis de LSD, para que todos los habitantes de un barrio londinense hagan un viaje. Y para que todos contemplen cmo nuestra escuela acta ante esos enfermos, as, entre comillas porque, para ellos, no hay enfermos. Para Laing, un viaje con LSD es una forma qumica de actuar en la vida, un estar en el mundo que puede ser bueno o mal estar, dependiendo de la persona. Los grupos europeos se fueron radicalizando y tomando violencia y como respuesta encontraron violencia. Henry Ey, profesor de la Universidad de Pars, amigo de los dominicanos porque fue compaero de estudios de un compatriota, Rafael Daz Niese, llev una mocin al Quinto Congreso Mundial de Psiquiatra, celebrado en Mxico en 1971: La Asociacin Mundial de Psiquiatra denuncia los perjuicios de la campaa de contestacin antipsiquitrica, de inspiracin ideolgico-poltica, que hace ser un instrumento de represin social. Finalizando su mocin: La Asociacin Mundial de Psiquiatra condena el uso poltico que en el presente y en el futuro pueda hacerse de los conceptos, mtodos e instituciones propios del ejercicio de la psiquiatra y al servicio exclusivo de los enfermos mentales. La mocin de Henry Ey fue rechazada.
VIII

La llamada psiquiatra oficial, tradicional, o como se le quiera decir, no escatim esfuerzos para agredir a los antipsiquiatras, acusndolos de comunistas solapados. (Los del grupo italiano eran comunistas declarados). La actitud del profesor Henry Ey, en el Congreso Mundial de Mxico, fue acremente censurada. Increble que en una reunin de cientficos, todo un seor de la Universidad de Pars, con un montn de libros y galardones, recurra a semejantes argumentaciones, prcticamente
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se comporte como un vulgar chivato policial, olvidando que se trata de polmicas entre personas con altos niveles intelectuales. Que a los psiquiatras tradicionales se nos diga carceleros, representantes de lo peor en materia de represin, inquisidores, directores de campos de concentracin, por personas a quienes no se les puede negar su capacidad como son los nuevos psiquiatras y nos molestamos (voy a utilizar un diagnstico de los anti), tenemos el afecto inadecuado. La psiquiatra y los psiquiatras son problemticos. Todava estamos con los paales puestos y algunas veces, cuando nos pasamos de la raya, los encontramos mojados. Los otros colegas mdicos nos consideran una sub-especie. Ni siquiera podemos llevar nuestros pacientes a los centros de medicina general y tenemos que recurrir al manicomio, un mal necesario. La nueva psiquiatra no nos ha dejado nada y nos ha dejado mucho. Algunos llegan a plantear conceptos esquizofrenoides (que me perdonen por usar esa etiqueta), pero en su conjunto, han dado la voz de alarma por el maltrato a los locos y, en verdad, en nuestra sociedad actual al loco se maltrata. El 28 es uno de los miles de manicomios que existen en el mundo donde a un enfermo, por el hecho de estar enfermo, se le encarcela. Si usted, querido lector, ha visitado un manicomio, notar que los locos no piden su alta, piden su libertad. Cuando a mi hijo mayor le di a leer mi libro, tena nueve aos y cuando esperaba que lo alabara al final de su lectura, me respondi: Papi, no crees que era un abuso de tu parte, tener presos a los 500 locos? S, presos, y en eso tienen razn los antipsiquiatras. El gastado vocablo por el uso excesivo de injusticia, cobra fuerza cuando se habla de psiquiatra. El experimento de Laing y Cooper, en Kingsley Hall, fracas. Ronald Laing, Roni, para sus pacientes, pues no permita que lo trataran de Don, ni de Doctor, se fue bien lejos. Volvi a Ceiln, y all fund una comunidad teraputica (lase manicomio antipsiquitrico). En el centro no hay jerarqua, no hay reglamentos, y los que hacen funciones de enfermeros son monjas budistas.
IX

El divisionismo entre los psiquiatras es harto frecuente. Los disidentes en nuestra especialidad abundan ms que en poltica. Veamos un ejemplo. Junto al insigne judo de Viena, Sigmund Freud, se unieron los ms preclaros cerebros de Europa. Jung, el ms psiquiatra del grupo; Adler, el ms socilogo; Stekel, el ms dinmico y, por eso, enemigo del psicoanlisis ortodoxo de largos aos de tratamiento. Lleg un momento en que la situacin se hizo tensa y Adler tom el camino de la desercin. Si los anti agreden a los psiquiatras tradicionalistas, los insultos y ofensas que recibi el viejo Adler, casi a nivel de insultos de mercado, no fueron pocos, incluyendo ofensas personales. (El grupo inicial de psicoanalistas para mejor interpretacin de los sueos, camino real del psicoanlisis, escriba sus vivencias onricas para luego, prcticamente, desnudarse espiritualmente, ante los otros). Y los insultos iban desde sacarle en cara el racismo a Jung, quien despus de muchos aos de convivencia con un grupo de genios judos, se convirti al nazismo, hasta decirle a Stekel que no era ms que un enano mental. La respuesta no se hizo esperar y el discpulo del gran maestro, respondi: Un enano sobre los hombros de un gigante ve mucho mejor que el gigante. Los piropos negativos a Freud tambin estaban a la orden del da. Aos antes de penetrar al mundo de la psicologa, el maestro de Viena trabajaba con derivados de la cocana para utilizarlos como anestesia local. En un viaje que hizo a Berln a ver a su novia que all veraneaba, otro mdico austraco,
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que tambin trabajaba en esa investigacin, public un trabajo dando a conocer su descubrimiento de la novocana, inicialmente utilizada por los dentistas como anestsico, y que le vali el Nobel. La prdida de ese premio fue una estocada en el mismo corazn del sabio. Jams pudo olvidarlo y con frecuencia tena sueos angustiosos que en la poca de amistad relataba a sus compaeros y discpulos y que, luego del rompimiento, estos le sacaban en cara. El pleito lleg a lo soez, al cieno; incluso, lleg a decirse que Sigmund Freud, el ms insigne psiclogo de este siglo, era un drogadicto y que con frecuencia se daba toques con cocana. La pugna entre los psiquiatras tradicionales y los antipsiquiatras no llev la sangre al ro. En Inglaterra, Estados Unidos e Italia, donde se ubicaban los grupos ms fuertes de los anti, los insultos entre unos y otros eran harto frecuentes; pero donde la cosa se puso ms dura fue en Francia. Despus que el profesor Henry Ey pidi la polica en el Congreso de Mxico, los franceses de la nueva corriente lo llevaron a los tribunales por difamacin. Mediaron los neutrales (en verdad que hay psiquiatras neutrales) y se retir la querella.
X

Sigmund Freud era fisilogo, neurlogo e investigaba la qumica de la coca peruana. Jams haba ledo un libro de psicologa, pero haba visto a Charcot, el gran maestro francs, tratar a las histricas en el hospital que diriga en Pars. La leccin de los martes se convirti en rival de los centros de diversiones parisinos. En ellas, el padre de la neurologa mundial haca galas de conocimientos en hipnosis y psicoterapia y la gran sociedad de la ciudad luz concurra para ver las dramticas curaciones. El hombre genial se haba convertido en un payaso. Charcot tena dos discpulos extranjeros. Uno sueco, de la rancia nobleza de su pas, elegante, presumido, charlatn, pero un verdadero genio: Axel Munthe, quien aos despus escribi La historia de San Michel, ganador del Nobel de Literatura, en la cual despotrica a su maestro. El otro, un judo austraco, silencioso, que oa con uncin a su profesor y que nunca lo neg: Freud, quiso aprender ms hipnosis y fue a Nancy, donde se ubicaba la mejor escuela del mundo y con carcter profundamente cientfico, donde no se aceptaban los hipnotizadores de ferias. A su regreso a Viena, abre consultorio privado con su colega y amigo doctor Breuer. Este ltimo le refiere una histrica, ya que lo consideraba ms capaz por la experiencia y el postgrado con Charcot. Por las preguntas, todas de ndole sexual, que le haca Freud a la paciente, rompen la sociedad y la amistad. Breuer, hombre religioso, consideraba eso una falta de respeto, y se convirti en uno de sus peores enemigos. El origen del psicoanlisis tiene dos versiones: una, que el sabio de Viena nunca aprendi a hipnotizar, y la de los defensores del maestro de que el hipnotismo solo haca curas temporales. Lo ltimo, para m, es lo real. Junto a su persona se fueron reuniendo varios mdicos, todos de ascendencia juda. EI primer ario, que se agreg al grupo fue Jung, un suizo alemn, el verdadero psiquiatra de la pequea escuela que tomaba forma. Freud, era Al y Jung, su profeta. Si en estos ltimos veinte aos la antipsiquiatra ha sido piedra de escndalo, el nacimiento del psicoanlisis en una poca de seudopuritanismo, debe haber superado en muy mucho la situacin actual. El primer cubo de agua helada fue el famoso artculo sobre la homosexualidad de Leonardo de Vinci. Un jovencito atrevido comienza a escribir indecencias en la prensa y en revistas.
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Los psicoanalistas, antes de su ruptura, eran sumamente agresivos, tanto o ms que los antipsiquiatras, que originalmente eran de esa misma escuela; y se entabla la guerra. Julius Von Jaureg era el pontfice de la psiquiatra austraca. Por su tratamiento contagiando de paludismo a los paralticos generales (locura sifiltica), se haba ganado el premio Nobel de Medicina, pero le cay encima al grupito de judos pornogrficos que infestaban a Viena. Viene el nazismo con Hitler a la cabeza y comienza la agresin. Se prohbe el psicoanlisis en Alemania. Austria se convierte en la Provincia Alemana del Danubio y el grupo, ya reducido por el divisionismo, emigra en su gran mayora a Inglaterra y Estados Unidos. Todos los psiquiatras organicistas de Germania estn obligados, por ley, a odiar el psicoanlisis por su origen judo.
XI

Los rusos, con Pavlov a la cabeza, crean su propia psiquiatra. El viejo fisilogo, mucho ms nacionalista que comunista, se qued en su tierra despus de la revolucin donde se le respet y admir mientras tuvo vida. Hoy, sus discpulos prosiguen su obra. En la poca de los zares Ivn Mijailovich Blinski organiz los primeros manicomios, y en 1857 dict la primera ctedra de psiquiatra en la Universidad de Petrogrado, es por eso que se le considera el padre de la psiquiatra rusa. El psicoanlisis, para los rusos pavlovianos, es una consecuencia del capitalismo y de una sociedad corrompida. Han sido muchos los psiquiatras marxistas de la escuela psicoanaltica que han tratado de compaginar el marxismo-leninismo con las ideas freudianas, sin lograr ningn resultado. En este enfrentamiento entre la psiquiatra oficial o tradicional y la antipsiquiatra, los comunistas han apoyado a medias a los anti. A pesar de que el grupo italiano pertenece al partido comunista de su pas y algunos ingleses y franceses profesan el marxismo, las tcnicas utilizadas en las comunidades teraputicas tienen su basamento, aunque lo nieguen, en el psicoanlisis. Los mtodos pavlovianos no encajan en ninguna forma con la nueva psiquiatra y eso no les permite ninguna aplicacin a ningn nivel. Hace poco, le las declaraciones de un psiquiatra blgaro, que consideraba que la lucha entre los tradicionales y los anti, era un vulgar pleito entre comadres. En Rusia, se ha intentado la creacin de comunidades teraputicas, pero muy diferentes a las de la nueva psiquiatra. Estas se especializan en alcohlicos, dado el alto porcentaje de alcoholismo de la URSS. Los psiquiatras comunistas de Cuba han logrado un gran xito combatiendo el alcoholismo de la isla. El ron se vende a cerca de 20 dlares y la cerveza, con baja graduacin alcohlica, y muy buena por cierto, a solo diez centavos, el envase equivalente a media botella. Los rusos quisieron copiar el experimento cubano y fracasaron. Primero, su cerveza es horriblemente mala y, segundo, las condiciones climatolgicas invitan con frecuencia al vodka. Otro de los pleitos entre las diferentes escuelas es el derecho de propiedad de los reflejos condicionados de Pavlov, la escuela de Watson y el conductismo skineriano. Watson, norteamericano, pas de moda y el grupo de Skinner, que tambin est en franca divisin. Por lo que vemos, el divisionismo no es exclusivo de nuestros partidos polticos. Los rusos alegan que Skinner y su behavior son una copia infiel e inexacta de los trabajos de Pavlov. El autor de Walden dos, considerado uno de los mejores psiclogos del mundo, lo niega y alega que su obra es original y el pleito sigue. Creo que el viejo Skinner tiene razn en su discusin. Que conste, que los skinerianos no pueden ver a los psiquiatras, ni en pintura.
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XII

Pensaba que el tema me llevara un par de artculos y llegaron a la docena. Hay algo ms, los estoy ampliando con el fin de publicar una monografa para que los estudiantes de medicina y, en especial, los de psiquiatra, conozcan mejor este movimiento psiquitrico, conocido solo por una minscula minora en nuestro pas. Cooper, Laing, Basaglia, son psiquiatras, aunque no acepten la etiqueta de la especialidad, de reconocida capacidad cientfica y de gran calidad humana. Laing, en Conversaciones con mis hijos, hace conmover a cualquier psiquiatra tradicionalista, los de corazn duro, los inquisidores. Hermoso libro, donde recoge conversaciones entre l y Adam y Natasha. (Editorial Crtica, Grijalbo, traduccin espaola). Que caminen por un rumbo equivocado, eso es discutible. Gran parte de sus criterios son correctos. Que no crean en la gran institucin psiquitrica que es el manicomio, es ms que razonable. El manicomio, lo he dicho en diferentes ocasiones, es un mal necesario, pero por necesario se ha convertido en una rmora para los psiquiatras y en especial para los pacientes. Mi experiencia de treinta aos ejerciendo la psiquiatra me informa que muchos pacientes mentales, al ingresar a la institucin, empeoran, y, paradjicamente, muchos incurables que sus familiares llevan a su hogar curan espontneamente. Mi tarjetero de pacientes sobrepasa los ocho mil, sin contar los enfermos que atend en el Manicomio durante los cinco aos que dirig esa institucin y los internados en una clnica psiquiatra particular propiedad del doctor Juan A. Read Encarnacin, donde atendamos pacientes del Seguro Social. Otra interesante experiencia, es el internamiento de pacientes en clnicas privadas con enfermos de todas las especialidades de la medicina. Los porcentajes de remisiones son ms que halageos, pero lamentablemente, no todo el mundo puede pagarlas. Tachar de locos a los antipsiquiatras, es una solemne estupidez. Que sus actitudes sean absurdas y que todo lo que escriban y practiquen sea pura basofia, es criterio de psiquiatras tradicionalistas que tradicionalmente tienen la mente estrecha (valga la redundancia). Psele a quien le pese, los psiquiatras de la nueva escuela han puesto a pensar a los que actuamos con esquemas estereotipados, con las etiquetas krapelinianas y que consideramos que con electrochoques y clorpromacina vamos a curar un enfermo de esa enfermedad, que llam Morel demencia precoz, y Bleuler esquizofrenia. Pensar que la mente humana y la conducta del humano constituyen una serie de compartimientos estancos donde se ponen cartas, como buzones de correos, est ms que equivocado. Bien lo decan los rabes hace siglos: El que cree que todo se puede hacer con facilidad, no es ms que un imbcil. El Caribe, 21 a 24, 26 a 31 de mayo; 2 y 3 de junio de 1980.

Enfermedades mentales en los irracionales


El nico animal que padece locura es el humano. Solo en los perros se presenta un cuadro clnico de seudorrabia que parece una enfermedad mental y que los sajones llaman fright disease. El fenmeno que causa la psicosis es desconocido. El examen del cerebro del loco no presenta ninguna alteracin y de lo poco que ha encontrado se hacen conjeturas. Se piensa que la enajenacin mental es un problema bioqumico y con las drogas alucingenas se consiguen estadios en el humano
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muy parecidos a los cuadros esquizofrnicos. Primero se utiliz la mezcalina y luego el LSD. Con este ltimo alucinante, descubierto por Hoffman, el parecido es mayor. Pero en veterinaria est apareciendo una especialidad: la psiquiatra y la psicologa veterinarias. Se est estudiando la profundidad, si realmente los animales pueden presentar cuadros psiquitricos. Hace unos das, en el Zoolgico de Tokio, Japn, falleci el pando macho. Haca unos meses, haba muerto la hembra y su cnyuge presentaba un cuadro clnico caracterstico: una depresin por duelo, exactamente igual a la que presentan los humanos. Se intent tratar con antidepresivos sin ningn resultado. Se negaba a comer y permaneca todo el tiempo en un rincn, al parecer rumiando su pena, hasta que al fin vino la muerte liberadora. Se puede diagnosticar una depresin en un animal? Esa es una pregunta que pronto tendr respuesta. Las neurosis experimentales en los animales estn perfectamente comprobadas, o con txicos qumicos, o poniendo al animal en condiciones de neurotizarlo. Pavlov, en Rusia, hace ya muchos aos, criaba perros neurticos. Massermann hizo experiencias con gatos. Les ofreci comida y en vez de la recompensa esperada, les meta un chorro de aire pro la nariz, o les haca caer en una trampa. A los pocos meses de esta humillante experiencia, ya el gato estaba ms neurtico que cualquier humano. Se les hace tratamiento con sedantes, los mismos que tomamos nosotros cuando nos sentimos nerviosos, y se curan. Massermann lleg ms lejos y en vez de sedantes, les dio whisky y se curaron. Pero apareci otra enfermedad, el alcoholismo. Logr gatos borrachones idnticos a los humanos bebedores consuetudinarios, con la nica diferencia de que los felinos no van a los Alcohlicos Annimos. Otro grupo de la nueva especialidad trabaja con los delfines. Quieren conocer su grado de inteligencia y si realmente con sus silbidos expresan un lenguaje. Los trabajos en monos son ms antiguos y los investigadores norteamericanos van a al cabeza. Los rusos trabajan con poodles, a los que consideran los perros ms inteligentes. Hay inteligencia en los animales, padecen ellos enfermedades mentales? El tiempo dir. El Caribe, 7 de julio de 1980.

Sexocidio
Del sexocidio o violacin sexual se ha hablado mucho y se ha escrito ms. Nuevas vertientes en derecho, nuevos criterios con la liberacin sexual han obligado a una revisin de las leyes. Saba que en Francia la Asamblea Nacional iba a discutir un nuevo proyecto de ley y escrib a mis alumnos que hacen especialidad en Pars para que me enviaran informaciones a ese respecto. Algo tarde, pues me enviaron recortes de peridicos por va martima, pero a cambio de una buena informacin. La violacin en Francia puede llevar una pena de hasta cadena perpetua, ley aprobada casi a unanimidad pero con grandes discusiones donde se incluyeron los problemas de la homosexualidad y la paidofilia (homosexualidad practicada con nios) y donde incluso se mencionaron los nombres de Andr Gide, Jean Cocteau y Roger Peyrefitte. Se hizo una redefinicin: Todo acto de penetracin sexual, de la naturaleza que sea, cometido o intentado contra la persona de un prjimo, por violencia, amenaza o sorpresa, constituye un crimen de violacin, conllevando penas de diez a veinte aos, y en caso de incesto, violacin colectiva, vctima menor de edad o particularmente vulnerable, cadena perpetua.
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La violacin, un crimen horrendo, tiene sus problemas. Por lo general se oculta el hecho. En la misma Francia se cometen ms de veinte mil violaciones por ao y solo se denuncian mil quinientas. En otros casos, la vctima consiente y luego denuncia violacin: el famoso caso norteamericano de los siete jvenes negros que violaron a una prostituta en un tren y fueron condenados a muerte, terminando el proceso con una demostracin palpable de inocencia. El famoso caso del violador de la luz verde o roja, Cheisman, fue llevado a la cmara de gas por la acusacin que le hizo una enferma mental. Una joven que por varias ocasiones haba estado internada en manicomios. El violador californiano llevaba en su contra otras denuncias anteriores y se acept como buena y vlida la denuncia de la loca. El violador es un delincuente sumamente peligroso. Por lo general, cargado de un gran sadismo. No solamente viola, tambin mata, y en qu forma. Brutales en extremo, no importa sexo ni edad para cometer sus crmenes. Es por eso que los franceses han sobrecargado las penas por ese delito. Lamentablemente, polica, fiscales y jueces tienen que hilar fino para llegar a la verdad. Por el otro lado, casi un noventa por ciento no se denuncian y el violador sigue haciendo de las suyas. El Caribe, 12 de agosto de 1980.

Poltica y psicologa
Estoy atento al problema eleccionario de Estados Unidos, no porque tenga inters por uno u otro candidato, pero s por la masa silente que se mueve detrs de los partidos. No me refiero a la famosa masa silenciosa. A la que me refiero no habla pero estudia y acta: los psiclogos, psiquiatras y socilogos que conforman parte del equipo propagandstico. Cmo se hace una imagen, cmo se mejora esa imagen, cmo se destruye esa imagen de los polticos en la contienda? Comencemos con Nixon. Antes de Watergate, se intent crear la nueva cara de Richard Nixon. Con su quijada del clsico masticador de chicle, su cuello de futbolista y una barba de azul intenso, con la televisin a colores, pareca un rey ingls, de aquellos del medioevo que coman con las manos y, violando los preceptos religiosos, tenan una docena de mujeres. El pblico norteamericano comenz a llamarle King Richard. Para cambiarle esa imagen, al seor Presidente se le oblig a afeitarse dos veces por da y a maquillarse ms de la cuenta cuando iba a TV, tratando de sacarle una sonrisa que nunca prosper. Gerald Ford era una perla escondida que tenan los republicanos en caso de que fallaran Reagan, Bush, Connally. Pero los demcratas desempolvaron un chiste que sobre Ford haca el deslenguado del presidente Johnson: Gerald es el nico incapaz de hacer dos cosas al mismo tiempo; caminar y mascar un chicle. El expresidente se sinti humillado y le exigi a Reagan ms de la cuenta para aceptar la vicepresidencia y se qued sin nada. Bush, ex jefe de la CIA, comenz muy bien pero le sacaron en cara su antigua jefatura y no tuvo ms remedio que quedar de segundn. Connally tuvo peor suerte. Es un hombre que pagaban las transnacionales; adems l no lo negaba. Fracas en la primera primaria que se present y ya haba gastado solamente diez millones de pesos.
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Ted Kennedy, un hermano presidente asesinado, un hermano candidato a la presidencia asesinado, otro hermano muri peleando contra Hitler. Brillante aureola. Senador al Congreso de los Estados Unidos siendo muy joven y todava lo sigue siendo. Jefe del ala liberal de los demcratas. Todo un material positivo para ser candidato y futuro presidente. Pero la respuesta republicana vino y rpido: Chappaquidick. Se repartan millones de hojas sueltas Kennedy va a resolver el problema del Irn, invitando a Chappaquidick, al Khomeini. El implacable Chappaquidick lo llev a la tumba poltica. Carter. Hombre de rostro seco, enjuto. Parece un quijote en versin norteamericana, pero los psiclogos le ensearon a sonrer. Son muy pocas sus fotos oficiales sin la sonrisa. Ingeniero atmico que ahorc los hbitos para sembrar man. (Es una buena imagen en USA al ser trabajador). Buscando el lado flaco: la inflacin norteamericana, su flojedad con los comunistas, pero ha toreado bien esas situaciones y haba que buscar otra. Su hermano alcohlico, amigo de Khadafy, el padrastro de todos los terroristas del mundo. Haba obligado a su hermano a hacerse un tratamiento antialcohlico, pero tan pronto sali del sanatorio volvi a sus andadas. El presidente fue a la TV y se sincer con su pueblo. Es mi hermano y en todas las familias hay una oveja negra; qu vamos a hacer. Carter lleg a la recta final y va a pelear contra un ex-artista mediocre. Le llaman el bastardo, no s cul es la acepcin norteamericana a ese vocablo. Ronald Reagan es de derecha. Est a la derecha de los zares, dijo en una ocasin Kissinger, quien ahora lo est cortejando. Bloqueo a Cuba, denuncia del tratado del Canal de Panam, acabar con los tratados con Rusia y un ultimtum militar a Irn. Una plataforma poltica que huele a guerra y guerra significa un suicidio universal, sus consejeros tratan de desderechizarlo y aflojar algo, pero sus enemigos polticos buscan otro punto dbil y los psiclogos descubren uno; su edad, sesenta y nueve aos. Arterioesclerosis cerebral. Recordemos a Roosevelt y Yalta, por viejo y enfermo Stalin sac la mejor ventaja. Ojo con la edad de Reagan. Y as se mueve la poltica norteamericana. Esa masa silente de psiclogos, psiquiatras y socilogos, que no se ven pero se sienten, pesan mucho en un pas donde los medios de comunicacin son increblemente poderosos. El Caribe, 14 de agosto de 1980.

Los nios genios


Wolfgang Amadeo Mozart era un genio y compuso obras a los ocho aos. Rafael pint hermosos cuadros que an se conservan, a los 12 aos. Andrs Mara Ampere a los trece aos saba ms de electricidad que todos sus maestros juntos. Alberto Einstein a las doce aos no haba forma de que aprendiera aritmtica, y como l muchos genios ms fueron alumnos algo menos que malos. Hay nios superdotados o de inteligencia precoz? Los psiclogos, los psiquiatras y los psicometristas (los que miden la inteligencia) no se ponen de acuerdo. En treinta aos que ejerzo la psiquiatra he dado tumbos en mis diagnsticos. He visto nios con mucha labia, que lucen superdotados, pero no hay forma de que les entre la aritmtica. He visto jvenes que han repetido un par de veces el primero del bachillerato y los informes del psicometrista es de que son verdaderos genios, informe que no aceptan ni siquiera sus padres. La realidad es que es tan difcil de educar un nio con debilidad mental como un nio con una inteligencia por encima de lo normal o una inteligencia precoz.
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Muchas veces el nio proviene de un hogar de intelectuales y denota, si no una inteligencia hipernormal, dada su asistencia a la escuela y en su propio hogar convertido consciente o inconscientemente en escuela, una cultura muy superior a la de su grupo. Para los norteamericanos, muy amantes de las estadsticas, consideran que de cien superdotados solo treinta viven en un ambiente que corresponde a su potencial de inteligencia. Los fascistas y los nazis detectaban los superdotados de las escuelas y eran ingresados en escuelas especiales. Los resultados no fueron muy halagadores, pues la mayora terminaban neurticos. La experiencia rusa fue frustrante. Organizaron un criadero de genios en Siberia, llamado Akademgorodak. El propio organizador y director durante muchos aos, una figura seera de la psicologa rusa, el profesor Lavrantiev, juzg su obra como un fracaso. Recomendaba la no separacin de los estudiantes por diferencias de inteligencia y estimulaba la investigacin, an desde cursos bajos. Terminaba su informe con una sentencia lapidaria: En el mundo no hay hombres incapaces. Todo estriba en ayudar a cada uno, en el momento oportuno, a desarrollar sus dones naturales. Los norteamericanos tambin se preocupan por el problema de los nios superdotados. El Congreso de Estados Unidos encarg a Educacin para un estudio completo, con el consiguiente agregado: Debemos hacer constar que los superdotados no son aristcratas insoportables o privilegiados cuya suerte es ya excesiva por los dones que les han sido dados, no, sino ms bien unos nios amenazados que constituyen un recurso natural inexplorado. El Caribe, 15 de noviembre de 1980.

Quin es normal?
Esa pregunta de continuo se me hace. Quines son los normales psquicos? De mdico, poeta y loco todos tenemos un poco. Nuestra angustia de muerte nos hace ser, en algn momento de nuestra vida, nuestro propio mdico. Quin no se ha inspirado en alguna ocasin contemplando la luna? Y quin, tambin, caminando por las aceras decide no pisar las rayas o contar los postes de la luz o preferir subir diez pisos por la escalera por miedo a la claustrofobia que le produce el ascensor? Y los escrupulosos qu? La piadosa beata que entre el confesionario y los minutos que siguen para recibir la comunin peca una y mil veces con el pensamiento. La pulcra seora que lava por entero la casa dos veces por da o se lava las manos con cepillo y jabn de lavar o detergente centenares de veces al da. El escrupuloso que no entra en sanitario ajeno, y si lo hace abre las puertas con los codos. La muchacha que por las calabazas que le dio el novio decide suicidarse. Kolb, un psiquiatra norteamericano, autor de un libro clsico sobre la materia, considera el normal como el adulto que gozando de buena salud mental muestra en su comportamiento conciencia de identidad personal junto con un sentido de propsito en la vida, tiene la sensacin de autonoma y disposicin para percibir la realidad y enfrentarse a sus vicisitudes, siendo capaz de interesarse por el prjimo y comprender sus necesidades. El adulto normal puede mantener relaciones heterosexuales mutuamente satisfactorias y llevar una vida activa y productiva, siendo capaz de perseverar en su trabajo hasta su consecucin, responder flexiblemente a las presiones y derivar placer de una serie de estmulos ambientales, aceptando sus limitaciones de manera realista.
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Hermossima definicin de la normalidad psquica que nos da el querido amigo y colega L. C. Kolb, quien, entre otras cosas, suea con venir a nuestro pas a disfrutar de sus playas. Es todo un arquetipo de la belleza griega clsica. Esa definicin es para un hombre ideal o para un hombre promedio? Dnde est la frontera entre lo normal y lo anormal? Podramos ah encajar a un hombre mediocre. Un buen cristiano o mahometano o, si se quiere, marxista. Su sexualidad compartida con su esposa, hijos bien educados, cumple con las leyes de su patria o de su ideologa. Sabe tambin de sus limitaciones. Se enfrenta a los problemas que acarrea su entorno y trabaja durante veinte y tantos aos en un banco o una empresa de seguros y al cabo de su jubilacin le regalan una bandeja de plata. Para los antipsiquiatras esa definicin de la normalidad mental andara bordeando algo ms que la mediocridad sin ningn atisbo de creatividad, sin nada de genial; un hombre comn y corriente que nunca romper un plato porque, como es tan y tan organizado, los compra de plsticos. El Caribe, 20 de noviembre de 1980.

Psicologa del ladrn


En Puerto Rico se acaba de cometer un robo que asciende a ms de dos millones de dlares. Todo fue prcticamente cronometrado. La Polica investiga con todos los medios a su alcance, pero tambin visita desde los cafetines ms insignificantes hasta las boites de categora y las salas de juegos. El ladrn siempre hace alarde y se comporta como un manirroto despus de su xito. Es por eso que alguien que ayer no tena para una cerveza, hoy brinda whisky. Solo los gangsters calculadores y fros son capaces de guardar millones de dlares, producto de un robo, durante largos aos. Muchas veces, los segundones que reciben una pequea participacin de lo robado delatan por su imprudencia al ir a bares a brindarle a amigos y no amigos. Hace poco fui al Palacio de Justicia de Ciudad Nueva a declarar a favor de un enfermo mental. Mientras llegaba mi turno me entretuve viendo otros procesos, uno por cierto muy curioso y muy real. Juzgaban a un ladrn reincidente en cincuenta y dos ocasiones. Haba robado, si mal no recuerdo, una bicicleta. Su defensa fue breve: Seor juez, usted lo sabe bien; yo solo robo electrodomsticos. El juez lo descarg y tena toda la razn. Ese joven solo robaba electrodomsticos y nada ms. Los ladrones siempre tienen una preferencia. Algunos solo roban dinero y dejan las joyas, otros vehculos de motor y, dentro de este grupo, hay especialidades: el carro completo, los estreos y radios, gomas y los ms raterillos, antenas y tapa bocinas. El estilo de cada caso es siempre igual y eso le da facilidad a la Polica para su captura. Ladrones de da, de noche, con fractura y sin fractura, carteristas. Esos ltimos se reparten las zonas de la ciudad y se asocian en eventos deportivos, religiosos y polticos y luego se reparten las ganancias en partes iguales. El ladrn jams piensa que lo van a descubrir. Por lo general planea su delito. Algunos trabajan solos, otros con cmplices. Los norteamericanos, que gustan en exceso de las estadsticas, en un estudio sobre trece mil pesos, se descubri que los sujetos de origen mediterrneo llevan la palma en homicidios, los nrdicos sobresalen como falsarios y perpetradores de robos sin fractura, los dnaros y blticos del Este como autores de atentados contra las costumbres con o sin violencia. El ladrn detesta el asesino, y tambin lo contrario. Es por eso que en las crceles ambos se repelen. Existe un grupo aislado que mata para robar.
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Qu induce el ladrn a realizar necesidades fisiolgicas en la casa donde roba? Los mdicos dedicados a la criminologa alegan que durante el delito, el delincuente se encuentra tenso, sufre de cefalea y dolores abdominales. Para nuestro folklore criminal, el ladrn haces sus necesidades cuando no consigue lo que buscaba y sus heces son una demostracin simblica de desprecio a los dueos de la casa. El Caribe, 28 de noviembre de 1980.

El loco en la picota
I

Tena diez y siete aos y viva en Marsella. Rubia, de ojos azules, cursaba el bachillerato en una escuela privada. Perteneca a una clase media alta que no tena problemas econmicos. Al parecer era una joven feliz. De repente comenz a or voces que le hicieron perder el sueo. Si no matas al gobernador de Orn morirn tus padres. Esa voz permanente, repetitiva, misteriosa, aumentaba en frecuencia. Justo al mes de comenzar a orla fue a una armera y compr un revlver. Ahorr lo suficiente para un pasaje de ida y vuelta en barco a Argel. Desde los muelles march al cuartel general del ejrcito francs y pidi una entrevista al gobernador. Quin poda pensar que una rubia, bella e inocente llevaba en su mente una idea homicida? Se le concedi enseguida. Sac de su cartera el revlver y lo descarg en el pecho de un general ms que sorprendido. Muchos aos despus conoc a esa loca asesina, en un manicomio de Francia. Haba sido condenada a cadena perpetua. Los psiquiatras la salvaron de la guillotina. Era un italoamericano sin trabajo. Si mal no recuerdo, su nombre era Giuseppe. Alternaba su vagancia con temporadas en el manicomio. Viva de una pequea ayuda que le daba el Estado. Se enter de que el presidente de los Estados Unidos visitara la Florida, y dej de comer para comprarse un arma. Para l, el presidente Roosevelt era el causante de todas sus desgracias. En un acto pblico le cay a tiros al primer mandatario. Solo consigui herirlo. A pesar de la lucha de los psiquiatras por salvarle la vida, no lo consiguieron, ya que lo consideraban un irresponsable de sus actos. Un individuo que no saba discernir entre lo bueno y lo malo fue ejecutado en la silla elctrica. La justicia norteamericana no se poda permitir el lujo de tener un mata-presidente deambulando en las calles de sus grandes ciudades. Andaba por los veinticinco aos de edad y llevaba siete aos padeciendo de una esquizofrenia de tipo paranoide. Los sntomas ms marcados paranoides que esquizofrnicos. Era un furibundo fantico del Licey. Ese da jugaban los eternos rivales y lanzara por los azules Guayubn Olivo. Cuando sala de mi consulta, que para esa poca tena en la Clnica Internacional, lleg mi paciente. Estaba excitado y quera conversar un momento conmigo. Entr de nuevo al consultorio, y antes de comenzar a hablar sac del pantaln una bayoneta, de esas muy afiladas que el vulgo llama lengua de mime. La puso encima de mi escritorio. Me senta indefenso, pero no poda demostrarle miedo. Para qun es?, le pregunt con voz autoritaria. Hoy voy matar a Guayubn para que no se siga burlando de m. Tragu en seco. No haba la menor duda de que lo hara. El famoso (noten que pongo famoso entrecomillado) lanzador estaba tan alejado de lo que iba a suceder como lo estaba John Lennon, minutos antes de su muerte, otro famoso cantante.
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Al fin desarm a mi enfermo y esa misma noche me lo llev al 28 sin informarle nada a la familia. Varios aos antes de su muerte, le cont la historia a Guayubn y se sorprendi de verdad. Cree usted, doctor Zaglul, que me hubiera matado? Seguro que s, fue mi respuesta. Por qu el paranoico puro o el esquizofrnico paranoide pone su punto de mira en los hombres famosos? Responder esta pregunta es material para otro artculo.
II

Mark David Chapman, de veinticinco aos de edad, compasivo y cristiano como lo juzgan sus amigos. Se sinti feliz cuando John Lennon le autografi un disco de larga duracin. Pensaba matarlo en ese momento? La idea homicida fue posterior? Llevaba un revlver que haba comprado en Hawai. Eso no tiene importancia en un pas donde la venta de armas de fuego es libre. Complejo de Erstrato, aquel que quem el templo para hacerse notar y lo logr. Hoy todos lo recuerdan por el hecho y olvidaron los arquitectos y artistas que lo hicieron. Chapman, hijo de divorciados y que hizo una depresin cuando la novia lo abandon. Vio psiquiatra para ese entonces? Est en el Bellevue, el hospital de Nueva York que tiene todas las especialidades, pero es ms famoso como manicomio. Para los neoyorquinos haber estado en el Bellevue es sinnimo de locura. Est en un pabelln-crcel, sin sedantes, con vigilancia permanente. La labor actual de los psiquiatras es demostrarle que no tienen nada contra l. No son sus amigos, pero tampoco sus enemigos. Ganarle su confianza para que cuente lo sucedido. Se poda usar el narcodiagnstico pero la justicia no lo acepta. Un crimen ilgico, absurdo, sicolgicamente incomprensible. Por qu lo hizo? Alucinaba y oa una voz que le ordenaba matar? Un trastorno mental transitorio provocado por epilepsia? Una explosin psictica aguda o un crimen planificado por un paranoico puro que solo se ve en casos muy excepcionales. Los psiquiatras norteamericanos se encargarn de decirlo, pero la ltima palabra la tienen el jurado y el juez. Qu impulsa al enfermo mental a cometer un crimen? As como hay muchas escuelas de psiquiatras, as son las versiones. Por qu la mira de las pistolas apunta a los personajes famosos? El caso del pintor boliviano que en Filipinas quiso matar al Papa. El rabe que mat a Bob Kennedy, el oscuro caso del hermano del presidente, y as muchos. La jerarqua es un buen caldo de cultivo para las ideas delirantes de los locos homicidas. Reyes, presidentes, generales, gobernadores, etc. Pero que conste que la criminalidad en los enfermos mentales es mnima en relacin con los cuerdos. Casos espordicos que por lo absurdo se convierten en noticias de primera plana. No defiendo al loco criminal, pero s critico a una sociedad donde se venden instrumentos de muerte como si se vendiera una aspirina. Hoy lamentamos la muerte de un famoso cantante. Una muerte que psicolgicamente no comprendemos. Un caso particular, con mucha tela donde cortar para las generaciones, y volver a ensombrecerse el panorama de los enfermos mentales y el peligro que ofrecen para la sociedad.
III

El loco es una falta de ortografa de Dios; son sus renglones torcidos, al decir del escritor catlico don Torcuato Luca de Tena en su ltimo libro y que lleva este mismo nombre.
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Cul es el fenmeno de causa por el cual una persona normal o que se supone normal comienza a disparatear, a creer que lo persiguen, a or voces que lo insultan, a sentir que le roban el pensamiento, a salirse del esquema de lo que llamamos persona promedio. Los psiquiatras todava andamos dando palos a ciegas. Los primitivos lo achacaban a espritus malos y utilizando caretas horripilantes intentaban sacarlos metindoles miedo. Con la llegada del cristianismo se consideraron posesos del diablo, Mefistfeles, Satans o como quiera llamrsele, y usaban el exorcismo como mtodo curativo. Con la llegada de la Inquisicin, las locas se convirtieron en brujas y se cambi el exorcismo por la hoguera, un medio ms contundente para llevarse al diablo y al humano al mismo tiempo. Cientos de miles de infelices locos y locas fueron llevados a la quema sin contemplaciones, sin complejos de culpas ni de pecados y tambin sin la escoba famosa. Ahtos ya de sangre, se crearon las loqueras, verdaderos almacenes de orates, nidos de vboras, como le llam una famosa escritora norteamericana en un libro que lleva ese mismo ttulo, obra que fue llevada a la pantalla. La idea del loco con un cuchillo sangrante entre los dientes perdura hasta ahora, y con la muerte del cantante John Lennon se va a recrudecer su imagen del enfermo mental. Es por eso que mi prdica en defensa de estos enfermos, al parecer arando en el mar durante treinta aos y que he plasmado en una exposicin, la pienso llevar de pueblo en pueblo, por toda la Repblica, a ver si logro hacer desaparecer esa imagen deformada. (En la actualidad la exhibo en San Pedro de Macors, con el patrocinio de la Universidad Central del Este). Valga el anuncio. El padre Jofr, Pinel, Bers, Dorotea Dix y otros (cuntos? No llegan a una docena) lucharon durante toda su vida por un mejor trato al enfermo mental, logrando xitos parciales. Uno de ellos era un enfermo: el periodista Beers, quien public un libro sobre los manicomios de Estados Unidos, donde estuvo encerrado. Cre los grupos de Higiene Mental, que prosperaron poco hasta que el presidente Kennedy tuvo el coraje de decir pblicamente que tena una hermana retrasada y los norteamericanos comenzaron a sacar de los desvanes sus pacientes enfermos y que eran, para ellos, una vergenza para la familia. La psiquiatra mundial, al parecer, segua atada de pies y manos. Solo manicomios donde los locos se hacinaban como bestias. Yo, durante cinco aos, fui director de uno de esos infiernos y en la poca de un tirano que detestaba a los orates.
IV

Todava en el siglo pasado los locos no tenan etiqueta diagnstica. Simplemente eran orates, enajenados mentales, dementes, maniticos, lunticos y otra caterva ms de nombres derivados del latn, del rabe y hasta de la Luna. Kraeppelin, un alemn, tuvo la genial idea, aunque con sus fallas, de clasificarlos como si fuesen enfermos somticos o fsicos, y tuvo xito. Aunque algunos piensen lo contrario, la psiquiatra es medicina. Los genios de la especialidad buscaban la inmortalidad buscando nombres para las enfermedades, y se arm un atolladero que amenaz al enfermo con volver a la hoguera. La sangre no lleg al ro, pero el loco se qued en esos almacenes llamados con el eufemismo de sanatorios para enfermos mentales, verdaderas crceles con llaveros en vez de carceleros. Pinel, en la Revolucin Francesa, haba cambiado las cadenas de tela gruesa que inmovilizaban los brazos del paciente.
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A fines de siglo, cuando un austraco curaba la loca sifiltica inyectando sangre de un enfermo de paludismo (Von Jaureg), otro compatriota, ni psiquiatra ni psiclogo, creaba una nueva escuela con el descubrimiento del subconsciente y la motivacin sexual como dinmica humana (Freud). Los rusos tenan a Pavlov y los reflejos condicionados. Los americanos a Meyer con una psiquiatra sin diagnstico y s con biografa. Los loqueros, como nos llaman en tono despectivo, comenzaron a progresar, no ya solo en diagnstico sino tambin en teraputica. Siguieron apareciendo escuelas, cada una con su biblia. El dogmatistmo es anti-medicina. Maran surgi con fuerza. Para los rusos, el psicoanlisis freudiano era el smbolo de la decadencia del sistema capitalista. Para los nazis, un engendro judo, y por ley se prohiba a los alemanes arios psicoanalizarse. Lo curioso era que cualquier tratamiento de cualquier escuela produca mejora y curacin en los enfermos. Para los enfermos mentales huspedes de los manicomios se abra una ventana de luz. En alemania, Sakel descubra la insulinoterapia, provocando comas hipoglicmicos en los pacientes. En Italia, Bini y Cerletti inventaban el electrochoque, que por electricidad provoca convulsiones. Los franceses descubren la clorpromacina y as desaparece la camisa de fuerza de tela para convertirse en camisa de fuerza qumica. Se multiplican los derivados de esta sustancia, hacindose menos txicas. Los belgas descubren el haloperidol para las crisis manacas. Se abren las puertas de los manicomios, algunos con actitudes radicales, como los llamados antipsiquiatras y que en el fondo son ms psiquiatras que los llamados clsicos. Son antiinstitucin, reniegan del manicomio, y en eso les doy la razn. Que los locos andan sueltos era una especie de mete-miedo que usaban nuestros mayores para hacernos ir a la cama cuando ramos nios. Es una frase completamente falsa, mentirosa, su creador fue uno ms de los que crearon la leyenda negra de la locura. Bibliografa: Torcuato Luca de Tena: Los renglones torcidos de Dios, Editorial Planeta; Clifford Beers: El hombre que se encontr a s mismo; Antonio Zaglul: Mis quinientos locos. El Caribe, 12-13, 15 y 17 de diciembre de 1980.

Comida y criminalidad
Necesitamos comer para vivir, y con esto no estoy descubriendo la plvora. Hay pases ricos que comen bien, hay pases pobres que comen mal y hay algunos, como el nuestro, donde las tres calientes brillan por su ausencia, y por eso, corriendo el riesgo del Regina Express, cruzando en endebles botes, intentan cruzar el canal de la Mona, y lo ltimo de ese trgico xodo: miles de kilmetros en aviones y dos mil apachurrados en un remolque frigorfico, que a las propias autoridades norteamericanas de inmigracin y justicia se les ha ablandado el corazn exigindoles fianzas sumamente bajas a nuestros 83 compatriotas. El dominicano tiene como meta Estados Unidos, donde el trabajo abunda, y por ende tambin abunda el dinero. Se come bien, muy bien. Es un pueblo carnvoro, pero de carnes blandas, y por eso es que los norteamericanos tienen la peor dentadura, a pesar del cuido e higiene con que tratan sus dientes. Comen pescado, pero no en exceso. Es por eso que su industria pesquera es la cuarta o quinta del mundo.
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A pesar de las crticas, la comida promedio del yanqui es equilibrada. Incluso, muchos le agregan una frmula vitamnica con minerales que ellos le llaman each for a day, pastilla que ingieren por lo general en el desayuno. Por su ritmo de trabajo el norteamericano ingiere un tipo de carne de fcil coccin: la pequea torta (tambin las hay gigantes) de carne molida, que lleva el nombre de un famoso alemn: Hamburgo. Yo que me pas la mayor parte de mi vida padeciendo del estmago hasta que los mdicos decidieron sacrmelo, nunca he sido experto en comidas, pero s recuerdo a mi padre, que de desayuno coma unas especies de hamburguesas rabes llamadas nafta y en ocasiones especiales un bistec de carne cruda molida y cargada de yerbas, si mal no recuerdo llamado bistec trtaro. Pero volvamos al tema y a la inslita noticia que acabo de leer. Al parecer, en el consumo de hamburguesas, a las que les agregan los helados y a lo que ellos llaman comida-basura, confirmando que todo se debe a una dieta excesivamente baja en protenas. No s si ser una conclusin precipitada. Lo que s sabamos los mdicos desde hace ya muchos aos es que los nios, en la primera infancia, con dosis muy bajas de protenas en la alimentacin (falta de leche materna o de cualquier leche) presentan trastornos de la inteligencia y que el nio hasta su preadolescencia necesita de las protenas para su crecimiento fsico. El Caribe, 2 de febrero de 1981.

Misoginia de las Academias


Carmen Conde, poetisa y escritora de cuentos para nios, abri las puertas para que las mujeres hispnicas entren a la Real Academia de la Lengua Espaola. Muchas, muchsimas quedaron atrs y solo pudieron sentarse en las butacas del pblico que no tenan ni numeracin ni letras. Doa Carmen ocupa el Silln K que perteneci al acadmico Miguel Mihura. Ahora, la Francesa hace lo mismo y permite la entrada de una mujer. No recuerdo su nombre, pero al parecer ha vivido la mayor parte de su vida en Estados Unidos. La nueva acadmica habl ms de dos horas para provocar la hipnosis de varios miembros que se durmieron, segn inform la prensa. De los acadmicos, media docena fueron con trajes corrientes y dos sin corbatas y con sus cuellos de tortuga, que los europeos llaman de cisne. Al parecer, estos seis no han publicado un libro best seller, porque comprarse el uniforme acadmico diseado en 1847 por el marqus de Molins cuesta un platal y difcilmente se puede conseguir a crdito, y que consiste de casaca redonda de color castao bordada de seda y oro; chaleco y pantaln de casimir blanco, este con galn del mismo metal; sombrero apuntado con pluma rizada (parecido a los de nuestro generalsimo); espada con empuadura dorada de cruz y por ltimo un cordn verde y oro colgado al cuello. Esta misoginia de los acadmicos, apuntalada desde siglos por conceptos religiosos y por un clsico del antifeminismo universal: La debilidad mental y fisiolgica en la mujer, del psiquiatra alemn Moebius, se est cayendo por su propio peso. Para Moebius, las mujeres son totalmente dependientes, inferiores e incapaces de progreso. Un determinismo biolgico las condena. Para l, no habr jams una mujer pintora, escritora, cientfica. Si
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de cada cien estudiantes de msica 80 son mujeres, en materia de composicin no han hecho nada. La nica capacidad que tienen es la de producir hijos, porque, en cuanto simples apndices del hombre no pueden alcanzar, a diferencia de este, la plenitud individual. Hace un par de aos, dos muchachas lograron ingresar a la Escuela Politcnica de Francia, tambin un coto ms que cerrado para las fminas. Moebius debe estar revolcndose en su tumba con tantas mujeres gobernando en este pcaro mundo. En nuestro pas la misoginia campea por sus respetos, aunque algo velada. Yo soy un convencido de que nuestras mujeres son mucho mejores y ms capaces que los hombres. Una, la seora Bautista de Surez, con mucha timidez, aspir a la Vicepresidencia de la Repblica. En la pugna por la rectora de la UASD, se menciona una para la vicerrectora: la seora Cruz. Ella, Melba de Erazo, Blanca de Peguero, Mercedes de Macarrulla y otras podan ser ms que excelentes rectoras. El Caribe, 18 de febrero de 1981.

El primer loco de Amrica


Hace algunos das recib, gracias a la gentileza del querido amigo y colega, doctor Luis Marin, una separata de Acta Psiquitrica y Psicolgica de Amrica Latina, de un artculo del psiquiatra boliviano Jos Mara Alvarado sobre El primer episodio psiquitrico de la conquista Amrica. Alvarado afirma, tomando como dato informativo el libro del peruano Herminio Valdizan Locos de la Colonia, que el primer enfermo mental lo fue don Pedro Alcn. Otros, entre ellos don Honorio Delgado, le llaman Alarcn. Hace alrededor de diez aos estuve en Lima, Per, en un seminario para profesores de psiquiatra. All conoc a Alvarado, a Humberto Roselli, el historiador de la psiquiatra colombiana y a Oscar Valdivia, de la peruana. Los tres insistan en que Pedro Alcn fue el primer loco de Amrica. Enamorado de una indgena de la isla del Gallo, bellsima mujer, al decir de los que la conocieron, y con la separacin apareci el brote de locura. Perdi el juicio y fue tal el accidente y tan grave que fue menester sujetarle con prisiones a bordo para contener los excesos a que le conduca su locura. El tal Alcn era uno de los trece compaeros de Pizarro que volvieron al Per a hacerse ricos. Ricardo Palma en sus Tradiciones peruanas tambin se refiere al primer caso psiquitrico de Amrica: Ya antes de llegar al valle de Rimac, los conquistadores espaoles contaron entre sus infortunios el de sufrir uno de ellos un furioso ataque de mana (para esa poca mana era un trmino que englobaba todas las locuras y de ah el vocablo manicomio, hospital donde llevan a los locos). Al alejarse contra la voluntad de la isla del Gallo dejando en ella a la nativa duea de su albedro fue presa de frenes morboso. Discut sin base alguna, pero pensando en el cronolgico de la existencia de un primer loco en la isla Espaola. Alvarado Roselli y Valdivia insistieron en que el primero fue Alcn. Con todos los datos que me dieron prefer callar, pero sigo con mi criterio de que Santo Domingo primero en todo menos en imprenta, de la conquista de Amrica, debi tener tambin el primer orate. Y que conste que no es ningn timbre de orgullo.
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Alvarado aporta nuevos datos con el libro de Manuel Josef Quintana Vida de espaoles clebres. Al parecer, Alcn, adems de ser un hombre valiente, era algo don Juan. Era don Pedro de aquellos hombres que adoran su persona, y su mana de ataviarse y engalanarse llegaba a tal extremo que sus compaeros se burlaban de l, decan que pareca ms bien un soldado galn de Italia que miserable descubridor de manglares. Al parecer cur de su locura y sigui siendo de los favoritos de Pizarro. Para Oscar Valdivia padeci de una depresin ansiosa por prdida del objeto amado. El Caribe, 20 de febrero de 1981.

Psicologa de las bandas


I

Algunos lectores me han pedido que escriba sobre las bandas que azotan los barrios altos de la ciudad de Santo Domingo y que trate de hacer una interpretacin psicolgica. Eso voy a intentar. Se ha hablado mucho del conflicto generacional. Para algunos autores, nuestro siglo es inmaduro y por consecuencia acta como los propios nios, aunque los protagonistas sean adultos, y los psiclogos se preguntan: Es el conflicto de generaciones una rivalidad entre nios? Hay una etapa en los nios llamada de socializacin. Los muchachos abandonan la falda de la madre y la tutela del padre para tiguerear, por decirlo en dominicano, con los amiguitos del barrio. Es una etapa que consolida las relaciones humanas en la adultez. En caso contrario, madres exageradamente escrupulosas, padres tirnicos y lejanos que por cualquier medio, incluyendo el punitivo, le niegan la salida de los nios a los juegos con sus compaeritos traen como consecuencia un nio, hosco, y ms que hosco extremadamente tmido, y as lo ser de adulto. Los grupos juveniles, que se note que no digo bandas ni gangas, se pueden dividir en dos. Los primeros que practican deportes y otras actividades artsticas y culturales. Un segundo, con fracasos escolares, fallas en el encuentro de su propia identidad, derivan hacia la delincuencia. Este ltimo grupo es un rebote de hogares destruidos, hijos de madres solteras, de hogares estables, pero de padres desocupados por crisis econmicas en los pases que viven. Tal fue el caso de la bancarrota norteamericana de fines de la dcada del veinte, que trajo como consecuencia la organizacin de las famosas pandillas juveniles en las grandes ciudades de Estados Unidos que el famoso socilogo Frederic Tharaser llam una sociedad en miniatura. William Foote estudi los jvenes de la colectividad italiana de Boston, y de sus experiencias public un libro titulado Street Corner Society. Hoy vemos en El Caribe, como noticia sensacional, el atraco de un banco por un nio de nueve aos. El infante, con carita de santo y gitano, es hijo de un matrimonio egipcio. Ese, aunque un caso aislado, entra en el fenmeno transcultural que trae como consecuencia delincuencia juvenil. Ya en Estados Unidos, y en especial en Nueva York, por el traumatismo de cultura hay pandillas juveniles dominicanas, como las hay puertorriqueas y mejicanas. Problemas religiosos, hogares catlicos cibaeos que sus hijos van a escuelas protestantes, problemas de idioma. Habla espaol en su hogar y se le obliga a aprender el ingls y, por ltimo, problemas raciales. Aunque la familia dominicana sea blanca, por su condicin de inmigrantes y latinoamericanos son ciudadanos de segunda categora.
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Para el psiclogo espaol Ildefonso Peas cuando en la familia hay inflacin religiosa o poltica, es fcil que el joven busque una pandilla opuesta. Y que para l (el psiclogo) es signo de salud mental.
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Lo de salud mental es discutible, pero s es frecuente que en hogares extremamente religiosos y ricos aparezca una oveja negra declarndose ateo y comunista. Para ellos la familia pierde credibilidad. En un gran por ciento el joven vuelve al redil familiar despus de la convalecencia de su sarampin mental. De mi experiencia de un cuarto de siglo como docente en la Universidad Autnoma de Santo Domingo tengo ms de un centenar de casos. La pandilla negativa y destructora aparece siempre cuando las liderea un personaje que bordea la patologa mental. En alguna etapa de su vida hace pininos ideolgicos en grupos de izquierda o de derecha terrorista. Inicialmente son atracadores de bancos y comercios para el sostenimiento del partido y luego se hacen autnomos y roban para su propio beneficio. Tal es el caso de la famosa banda que azol y mat a muchos en nuestro pas y en especial en la capital. La mayora de sus miembros pertenecieron a grupos de izquierda radicales. Para su mayor sadismo agredan con ms fuerza a sus antiguos compaeros. Hoy vuelven a tomar fuerzas esas pandillas en las alturas de nuestra capital. Qu las mueve? Las drogas? El robo? Ser delincuente por el simple hecho de serlo? Asesinar por asesinar? Las organizaciones pandilleras juveniles tienen diferentes motivaciones y hay que estudiarla cada una en particular. Cuando viva en Nueva York fueron asesinadas varias parejas de novios en el parque Central de esa ciudad. Descubierta la banda criminal, se enteraron que eran adolescentes hijos de padres pudientes que disfrutaban del crimen como si matar fuera un simple hobby. En otra ocasin, en la misma Babel de Hierro, celebrando una fiesta, llegaron un centenar de jvenes con sevillanas y porras. Mis compaeros de mesa me recomendaron me quedara quieto y as lo hice. Los jvenes destruyeron mesas, sillas, vasos y bebidas y luego se marcharon. Era un grupo llamado Crash-Party (Rompe Fiesta), que como nica diversin haca eso mismo. El problema ms importante es buscar el lder. Un posible delincuente que puede llegar a extremos. A l lo siguen jvenes inmaduros prcticamente despersonalizados. El jefe decide, da prestigio y brillo a la pandilla. La agresividad del grupo potencia la fuerza primitiva de sus componentes y les permite actuar en una dimensin que solos no podran. En los Estados Unidos, pas donde existe el mayor nmero de grupos juveniles delincuentes, el esfuerzo mancomunado de psiclogos, psiquiatras, socilogos ha logrado convertir a esos grupos de jvenes fascinerosos en individuos tiles a la sociedad. El Caribe, 10 y 12 de marzo de 1981.

El misterio de la esquizofrenia
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Hace cerca de cuarenta aos me deca un auxiliar de la ctedra de Psiquiatra de la Universidad de Madrid, que la esquizofrenia, la ms maligna de todas las enfermedades mentales, era producida por un esquizococo, es decir por un microbio. Muchos aos despus lo volv a ver. Haba heredado una fortuna de unas tas solteronas y de psiquiatra se haba convertido en propietario de inmuebles. Entre copas de un buen vino en su finca de Toledo, que all llaman cigarral, me deca: Se acuerda, Zaglul, del esquizococo? Ahora he cambiado de parecer. La esquizofrenia la produce una toxina. Puede que sea de un microbio, sea que
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la produzca el mismo organismo por un error biolgico, pero el secreto de esa misteriosa enfermedad est ah, en la sangre del paciente y que le intoxica el cerebro y lo hace comportarse anormal, decir disparates, or voces. En 1958 fui a Alemania a conocer sus hospitales psiquitricos y a saludar a viejos colegas. Un profesor de la Universidad de Munich me informaba: Hemos cambiado estadsticas con los ingleses. A pesar de los bombardeos alemanes a Coventry, Inglaterra, no aumentaron en nmero los esquizofrnicos; en Londres, por igual. Las estadsticas nuestras de las ciudades ms bombardeadas, Berln, Hamburgo y Colonia informan lo mismo. No hubo aumento de esquizofrnicos en esas tres ciudades. Olvdese de la mueca rota o del juguete que le negaron en la niez, como fenmeno causal, me deca un profesor de Heilderberg. La esquizofrenia es un veneno en la sangre que afecta el cerebro. Los suizos hablan de lesiones microscpicas. (En apariencia el cerebro de un esquizofrnico es igual al de una persona normal). La enfermedad se pierde en la historia, y los tratamientos se iniciaron con una mezcla de brujera y alguno que otro sedante de tipo vegetal. Al esquizofrnico agitado (furioso) se le amarraba, por tiempo indefinido, o con sogas, grillos, cepos o en un cuartito en el patio, pero todo segua igual. Los esquizofrnicos curados no eran realmente esquizofrnicos. Todo era consecuencia de un diagnstico errneo. Los chinos, hace miles de aos, los hacan cruzar un puente. Justo al medio haba un falso piso y caan en ros helados. Aqu en Santo Domingo, ese mtodo se utilizaba y se utiliza, aunque algo ms sofisticado. Se lleva al enfermo al ro, con doce mazorcas de maz. Los familiares y el curioso en oracin, mientras el loco va tirando mazorcas al ro, al llegar a la docena, se sorprende al enfermo tirndolo con violencia al agua. Desde el agua helada hasta la hemodilisis, un interesante artculo sobre ese nuevo tratamiento al enfermo mental y que public El Caribe en fecha 11 de marzo de 1981,1 han pasado varios siglos.
II

En El Caribee del 11 de los corrientes, en primera pgina, viene un artculo de Dava Sobel, en un servicio del New York Times, que recoge a su vez una informacin de la revista Ciencia, donde nos habla de un nuevo tratamiento para la esquizofrenia, la enfermedad ms misteriosa, compleja y de ms mal pronstico de la psiquiatra. Sobre la base de que es una toxina en la sangre la que produce la enfermedad, en Estados Unidos se les est practicando hemodilisis a los enfermos que la padecen. En nuestra columna estamos haciendo un recuento histrico de los mtodos teraputicos utilizados desde siglos sin resultados positivos y en ocasiones ms o menos aceptables. Von Meduna, un psiquiatra hngaro y director de un manicomio en Budapest, partiendo de una base errnea sobre el antagonismo entre epilepsia y esquizofrenia, utilizaba en los ltimos la convulsoterapia a base de inyectar Cardiazol intravenoso y rpido para provocarlas. El ms grave problema era el estado de ansiedad que sufra el enfermo, entre la postura del inyectable y la prdida de conciencia. A fines de la dcada del 40 era el mtodo utilizado en el manicomio de Ciempozuelos, en Madrid. Yo, por desgracia, la utilic en cientos de ocasiones, y a m me creaba tanta angustia como al paciente. Ugo Cerletti, un psiquiatra de Roma, en colaboracin con Bini, un ingeniero electricista, inventaron el electrochoque. Un par de electrodos en las sienes del paciente y el pase de dcimas
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Tratamiento de la esquizofrenia con hemodilisis. Artculo de Dava Sobel, p.1., Servicio de New York Times. 106

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de segundo de corriente alterna provocaban convulsiones, con la ventaja de que se consegua una prdida de conciencia rpida y total. Aunque se diga lo que se diga de la famosa cajita negra de los psiquiatras, el tratamiento tuvo un gran xito. La peligrosidad era mucho menor que con el mtodo de Von Meduna. Luego se le agreg un vocablo musical: glisando, es decir, el pase de corriente no era directo y as se evitaron muchas fracturas. Era una poca de pocos medicamentos psiquitricos y no haba ms remedio que recurrir al electrochoque, e insisto, aunque se le calumnie, salv muchas vidas: depresivos con ideas suicidas, esquizofrenias catatnicas y tambin en otras formas clnicas. Para ese tiempo, los compaeros de profesin, con cierta sorna, nos llamaban psiquiatras electricistas. Cuando dirig el manicomio de Nigua (no le llamo Padre Billini porque es un irrespeto al ilustre cura) la asignacin por paciente de esa loquera o almacn de locos era de doce centavos per cpita. Si los enfermos se moran de hambre, en el sentido literal de la palabra, cul era la asignacin para medicamentos? La convulsoterapia, gracias a Meduna, a Cerletti y a Bini, fue la tabla de salvacin de miles de enfermos que por all pasaron. Muchos curaron, otros presentaron remisiones de los sntomas mentales y a un grupo numerossimo de incurables se les yugulaba la agitacin (furia), con un par de tratamientos convulsivos.
III

Ahora se habla de hemodilisis, de toxinas que producen la locura. Los psiquiatras norteamericanos y europeos se dividen en pro y en contra. Hace cincuenta aos, para las locuras prcticamente no haba nada. Por los aos veinte, dos investigadores canadienses, Banting y Best, descubrieron una sustancia que segregan los islotes del pncreas, logrando sintetizar la insulina. El panorama gris y, ms que gris, negro para los diabticos abri una ventana de brillante luz. Prcticamente, esta enfermedad, si no vencida, estaba controlada. Un joven mdico de un manicomio de Berln, Alemania, Manfred Sakel, entre sus pacientes tena una esquizofrnica diabtica. Para su enfermedad mental no haba medicina; para su diabetes se le inyectaba insulina. Por su propia locura no ingiri ningn alimento ese da e hizo un coma hipoglicmico. La insulina haba destruido todo el azcar de su sangre. Despus de una larga jornada inyectndole glucosa la paciente sali del coma, y, para sorpresa de Sakel, muy mejorada de su estado mental. El psiquiatra germano, como buen alemn, lo pens varias veces antes de intentar una nueva prueba. Quera saber, a nivel cientfico, por qu haba mejorado. Ni el cerebro ni la sangre sueltan prendas con facilidad; hay que ahondar muy mucho para obtener un conocimiento que se supone verdad de hoy y mentira de maana. Como joven, al fin, se decidi a una nueva experiencia. La loca del susto y la sorpresa haba vuelto a enloquecer y de mala manera. Era una esquizofrnica que en su juventud haba trabajado en teatro como cantante. Disfrazada de alcohlica y drogadicta, su fracaso fue estruendoso. Internada en el manicomio de Berln y sometida a tratamiento de desintoxicacin brotaron como flores los sntomas de su esquizofrenia. Sakel no tena permiso de sus superiores para tomar como conejillos de India los pacientes de su pabelln, sin embargo, intent de nuevo y con xito. Meses despus, la antigua cantante sala curada del manicomio. Al jovencito psiquiatra se le autoriz seguir sus experiencias. Altas dosis de insulina que se tragan todo el azcar de la sangre provocando un coma y luego glucosa por sonda gstrica y en inyecciones. El mundo se admiraba de lo que suceda
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en el hospital psiquitrico de la capital de Alemania. Manfred Sakel se converta en un gran personaje de la medicina psiquitrica. Nijinski, el ms grande bailarn de ballet de todos las pocas, actuaba en Londres. A pesar de los precios caros de entradas, las boletas se vendan con meses de antelacin. Incluso del continente viajaban cientos de personas a las Islas Britnicas para ver actuar al ms grande bailarn del mundo. Pero su mujer y su empresario estaban preocupados. Nijinski dorma con cientos de candados y abrazado de su mujer, temeroso de que lo mataran. Tena delirio de persecucin. En plena actuacin intentaba desnudarse y las bailarinas y bailarines hacan un ruedo para que el pblico no se diera cuenta de la actitud exhibicionista sexual. Cuando los sntomas empeoraron, se suspendieron sus actuaciones y fue llevado al psiquiatra. El diagnstico fue esquizofrenia paranoides. Solo haba un tratamiento: reclusin manicomial, y fue internado en un manicomio de Suiza. Nijinski se convirti en un recuerdo. Rumiando sus ideas delirantes, absurdas, viva en su mundo de psicosis. Solo una persona, su esposa, mantena la esperanza de curacin y puso sus ojos en Sakel. Manfred Sakel, famossimo, millonario, recibi en su consulta a una seora con el historial clnico de su marido. Cunto me costara el tratamiento? Fue su primera pregunta. Nada, fue la respuesta. Nijinski cur e intent bailar de nuevo, pero estaba obeso y artrtico. Un par de aos despus mora de un infarto. Manfred Sakel se ubic en Estados Unidos. Cuando muri, dej doce millones de dlares en banco para crear la fundacin que lleva su nombre. Su tratamiento se utiliza hoy en contadas ocasiones.
IV

El electrochoque daba buenos resultados en algunos casos; en otros era un rotundo fracaso. La insulinoterapia necesitaba de un equipo competente y presentaba ms riesgos. En pacientes que no presentaban mejora con cualquiera de esos tratamientos se les hacan combinados. En pleno coma insulnico se le haca convulsoterapia elctrica, un tratamiento sumamente peligroso que solo lo haca si lo autorizaban los familiares del enfermo. En otros pases, la autorizacin la da el propio enfermo. En caso de nuevos fracasos, intentaba un tratamiento antiguo: el sueo prolongado, ideado por Jacobo Klasi, hace ya ms de sesenta aos. Este tratamiento, en la actualidad, se utiliza en pacientes muy angustiados o con stress por exceso de trabajo y se practica con mucha frecuencia en actores de cine y teatro despus de una larga jornada de filmacin o cientos de representaciones. Con las teoras freudianas se iniciaba una nueva jornada en la teraputica de la esquizofrenia. La psicoterapia psicoanaltica era una esperanza. El que padece esta enfermedad no es hipnotizable, y Freud haba dejado atrs el hipnotismo. La alegra se fue apagando. El psicoanlisis trabajaba bien con neurticos y con los esquizofrnicos. Muchsimas interpretaciones, pero a la larga ningn resultado positivo. Un famoso psiquiatra francs deca con sorna que el psicoanlisis en las psicosis era una especie de ciencia cristiana (sus adeptos no ven mdicos ni toman medicinas; solo leen la Biblia). Lo discpulos de Freud, en especial los que se ubicaron en Estados Unidos sobre base psicoanaltica, crearon una psicoterapia para los esquizofrnicos. Sus adeptos consideran que es efectiva. La Revolucin Rusa tomaba fuerza. Haba terminado la Primera Guerra Mundial. Un gran xodo de intelectuales y cientficos que se desparramaron por el mundo. Entre los pocos que quedaron en Rusia, se encontraba Ivn Petrovich Pavlov. A pesar de no ser comunista, su gran nacionalismo lo hizo quedarse en su tierra. Pavlov era una carta de triunfo para los soviticos y su obra se convirti en religin de Estado. Un verdadero hombre de laboratorio, descubri que en el hombre, adems de reflejos naturales, se
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pueden condicionar artificiales. Estudi a profundidad el sueo, la hipnosis animal; les desarroll neurosis a perros, histerias a conejos y gatos. A la esquizofrenia la consideraba una hipnosis crnica, pero no encontr remedio para curarla. Egas Moniz, un portugus que gan el Premio Nobel por sus trabajos en las alteraciones cerebrales, ide un mtodo quirrgico para curar las enfermedades mentales. Posteriormente, Freeman, un norteamericano, lo perfeccion y lo pase por el mundo. Aqu, en Santo Domingo, en Nigua oper trece, de los cuales murieron ocho; de los cinco restantes, solo uno present mejora al desaparecerle las ideas homicidas. Se calcula en miles de zombis los que pululan por las calles de las principales ciudades norteamericanas gracias a la malhadada ciruga.
V

En la India se cultivaba y se cultiva un rbol llamado Rauwolfia Serpentina, al parecer silvestre. Los habitantes de esa tierra de hombres pacficos y religiosos beben con frecuencia infusiones de esa planta. Los investigadores ingleses se sorprendan del carcter sosegado, de la baja estadstica de hipertensin arterial, de la actitud pacifista, de la poca agresividad de esos hombres que seguan a un lder, Mohandas Ghandi, cuya base doctrinaria para lograr la libertad de su pas era la no violencia. Hombre de ayunos tan prolongados que no los resistira un occidental. En la India existen cientos de religiones tambin basadas en la no violencia, pero los seguidores del Mohandas eran ms polticos que religiosos. Qu los haca ser tan pacficos? El secreto estaba en la Ravwolfia y los ingleses queran saberlo. Despus de muchos aos de trabajo, al fin, cuando ya la India no perteneca el Imperio Britnico, se descubre el alcaloide de esa planta: la reserpina. Antes de descubrirlo se conocan dos importantes efectos teraputicos: su efecto como sedante y su accin antihipertensin arterial. El alcaloide se dividi entre cardilogos y psiquiatras. N. S. Kline (USA), despus de varios aos de experiencia, public una obra intitulada El uso de la Rauwolfia en problemas psiquitricos, en abril de 1954. A seguidas, los franceses, con Delay; los ingleses, con Steck; Weber, en Alemania, a voz en cuello se deca: La esquizofrenia est dominada. Las verdades de hoy se siguen convirtiendo en mentiras maana. El mercado farmacutico dominicano se rebos de reserpina. Para esa poca, tena una clnica psiquitrica con el doctor Read Encarnacin. El electrochoque se engavet, y Rauwolfia para todos. Varios aos ms tarde, las grandes empresas recogan el producto porque realmente no haca nada. Algo peor, produca depresiones con ideas suicidas. El misterio de esquizofrenia segua en pie. Raudixoide era reserpina sintetizada por una poderosa casa farmacetica norteamericana, Squibb. Bajo tratamiento con este medicamento tena alrededor de veinte esquizofrnicos. Cinco haban respondido a la teraputica. Cuando el visitador a mdico de ese compaa me avis del retiro por el poco efecto que haca en psicticos, los familiares de esos cinco pacientes curados se lanzaron a las calles de toda la Repblica, y farmacia por farmacia compraron los frascos que quedaron. De esos cinco pacientes, uno todava est completamente curado. Los otros, los perd de vista. Y me pregunto: Eran realmente esquizofrnicos? La famosa reserpina se les fue de la mano a los psiquiatras. Su uso en cardiologa sigue. Es un gran hipotensor. Lamentablemente, los tratamientos largos llevan a una depresin.
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Al mismo tiempo que la casa farmacutica de Suiza, Ciba, sintetizaba el alcaloide de la Rauwolfia Serpentina, en los laboratorios franceses de Rhone-Poulenc, el qumico P. Charpentier descubra la clorpromacina. Los franceses, trabajando en un antiparasitario para cerdos, haban descubierto la prometacina, conocida como Fenergan, usada contra las alergias. Los mdicos le pedan a los qumicos una sustancia que, actuando en el cerebro, bajara la temperatura normal del humano de 37 grados a varios menos para convertir el hombre de sangre caliente, en un animal de sangre fra y as poder operar con ms comodidad y menos riesgos el corazn y el mismo cerebro. H. Laborit fue el primero en usar en humanos la nueva droga descubierta muy famosa clorpromacina, llamada en laboratorio 4560 RP y en farmacia Largactil. P. Deniker y J. Delay la usaron en los enfermos esquizofrnicos como cura de sueo y aunque no produca una hipnosis total desaparecan los sntomas de la enfermedad. En julio de 1952, con motivo del centenario de la Sociedad Mdico Psicologa de Francia, se leyeron sus experiencias en una solemne asamblea. La noticia se convirti en primera plana de todos los peridicos del mundo. Los franceses descubren un remedio que cura la esquizofrenia. Los manicomios abran sus puertas. En el mundo de los psiquiatras y familiares de enfermos haba regocijo. Se le buscaba un nombre y aparecieron cientos: gangliopljico, potencializador, estabilizador vegetativo, neurolptico, neuropljico, psicolptico narcobitico, atarxico. Los americanos, algo dolidos porque no fueron ellos los descubridores, le encontraron el nombre ideal: sedante mayor. Era un sedante que curaba la esquizofrenia () y lo importa Mondesert, desde Francia, fue su respuesta. Segu la ruta de la Jos Reyes, y don Charles me obsequi como muestras una latita de 500 pastillas. A la semana, el manicomio de Nigua presentaba un aspecto diferente. Haba suprimido el tratamiento de convulsin elctrica por la clorpromacina y mis 500 locos se comportaban como cuerdos. Lamentablemente, la asignacin de hambre que enviaba el Gobierno del tirano no alcanza para tratamientos prolongados y tuve que volver a la convulsoterapia elctrica.
VII

Al famoso descubrimiento francs de la clorpromacina para los psicticos, la Casa Roche, de Suiza se una con un nuevo producto, un sedante menor, el clorodiacepcido, que como nombre comercial se llama Librium. Sternbach, un judo polaco trabajando en los laboratorios de Nueva Jersey y Poldinger, en Basilea, ofrecan al mundo un fabuloso sedante y antiagresivo. La qumica de las benzodiazepinas haca partos milagrosos; Valium, mucho ms potente en sedacin que el Librium. Clonazepam, para la crisis epilptica, hipnticos como el Modagon Dalmadorm, Rohypnol. Si los sedantes mayores derivados de la clorpromacina curaban esquizofrnicos, la angustia y la agresividad iban a desaparecer del humano con las benzodiacepinas, un sedante menor. Blgica no se queda atrs, y los laboratorios Janssen descubren la butirofenona, para la crisis de excitacin manaca. Aparecen en el mercado una serie de productos contra la depresin, la ms frecuente de las enfermedades psiquitricas; Merck-Sharp and Dohme lanza la amitriptilina (elavil). Geigy, de Suiza, las imipraminas; Tofranil, Anafranil. Todo pareca indicar que las enfermedades mentales iran cuesta abajo. La psicofarmacologa desplazaba a la psicoterapia. Los manicomios funcionaban con las puertas abiertas. Era una fiesta pascual para los enfermos de la mente.
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Pas algn tiempo y los esquizofrnicos tratados con clorpromacina volvan al manicomio. En los depresivos, an mejorndose, aumentaba la cuota de suicidios. En los angustiados, tomndose sus dosis de benzodiazepinas, revolva la angustia. Qu suceda? Algo andaba mal, y como solucin se aumentaron las dosis apareciendo la parlisis agitante, la famosa enfermedad de Parkinson, esta vez provocada por los medicamentos. En la poca del electrochoque llamaban a los psiquiatras electricistas. El nuevo mote de ahora era pildoreros. Los antipsiquiatras hablan de psicofarsantes a los psicofrmacos, pero estn en un error. Ese es el camino a seguir. Yo creo firmemente en la bioqumica de las locuras. Las hay exgenas tambin; hay verdaderos socipatas. He visto muchos. Insisto en el proceso de intoxicacin crnica. La qumica es infinita. Llegan nuevos productos, derivados algunos de los viejos. Otros son nuevos, como el sulpiride, comercialmente llamado Dogmatil. He visto milagros con este nuevo producto, pero es el tiempo que nos dir la verdad. No he tenido experiencias con la hemodilisis, lo que el vulgo conoce como rin artificial. Con el famoso artculo de El Caribe, mi telfono se satur de llamadas pidindome escribiera sobre el tema. Este es el sptimo y ltimo artculo de esta serie. Soy un hombre profundamente optimista. Con los pasos de gigantes de la qumica no se abre una rendija de luz para lo enfermos mentales, se abre una ventana con una fulgurante luz de esperanza. El Caribe, 16, 18-21, 23 y 24 de marzo de 1981.

Para irse al 28
Con los los de los polticos hay una frase que se repite de continuo: Estn para llevarlos al 28, considerando que la cordura se perdi en algn camino y que ahora estn ms locos que un reloj de a peso, chalados, tocados del queso, bellam. La invitacin para irse a un manicomio es universal y no solo a los polticos sino tambin a cualquier persona que se salga de la raya de lo que nosotros llamamos normalidad. En Washington, la capital de Estados Unidos, se usa la frase llevarlo al Santa Isabel, y en Nueva York, el seor est para el Bellevue. Hace ya varios siglos, en Londres se fund el Hospital de Beln, para enfermos mentales, y de ah la palabra bellam (loco), que los ingleses se la endilgan a sus economistas cuando hay crisis en sus finanzas. Salpetriere es un antiqusimo manicomio de Pars. Estar tocado del queso es la frase que usan los franceses cuando la persona es apta para hospedarse en ese antiguo hospital. En Madrid, Espaa, irse a Carabanchel tiene un doble sentido, pues el manicomio y la crcel, con ese mismo nombre, estn en la misma vecindad. Muchos aos antes de Cristo, en Grecia, a esos tipos dudosos entre la cordura y la locura, la frase consista en enviarlos a una de sus islas, en especial a la que sembraba ms elboro, el medicamento usado en la psiquiatra de esa poca. Cuando el Islam dominaba medio mundo conocido, los rabes hablaban de viajar a Bagdad, donde se fund el primer manicomio. Sin embargo, no era tan frecuente y en tono tan burln, ya que los mahometanos sentan un profundo respeto por el enfermo mental. A los psiquiatras, mucho ms que a los polticos, nos han tildado de locos. El recordado amigo y doble colega, Jos Patxot, nos deca en son de broma que no haba medio locos, sino medio psiquiatras.
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Todo esto comenz en 1500. Johann Weyer, una de las personas ms cuerdas de su tiempo, se empe en demostrar que las brujas, que la Inquisicin llevaba la hoguera, no eran tales y que simplemente eran locas. Que ms enfermos mentales y asesinos eran los curas que las interrogaban y los verdugos que las quemaban. En 1563 public su famoso libro La decepcin de los demonios, donde refutaba, punto por punto, el Malleus maleficarum, otro famoso libro utilizado para diagnosticar a las pobres mujeres posedas por el diablo. Weyer, por su defensa de estas enfermas mentales, fue el primer psiquiatra que se gan el sambenito de loco. El Caribe, 31 de agosto de 1981.

La psicologa del irlands


Cuando Bobby Sands comenz su huelga de hambre apost con los amigos que llegara hasta la muerte. Nadie acept la apuesta por pensar que eran ganadores fciles. Que era imposible que nadie se suicidara en esa forma tan lenta y terriblemente angustiosa, que ni los propios hindes fueron capaces de llegar al final, incluyendo a Gandhi. El suicidio por huelga de hambre es la ms horrible de las muertes. Se viola el instinto de conversacin. Solo los locos en su etapa final de las esquizofrenias y las demencias buscan la muerte negndose a comer y a realizar sus necesidades fisiolgicas. O los fanticos religiosos y polticos, siempre y cuando sean irlandeses. En un plan. Framente calculado. Cuando muere uno, comienza otro. Hace unos das muri el cuarto y comenz el quinto. Sands, Hughes, McCreesh, O`Hara. El que conoce la psicologa del irlands sabe que morirn muchos ms. El que conoce tambin la psicologa del ingls sabe que su gobierno tampoco ceder al pedido de presos polticos que ellos exigen. De Valera fue un terrorista en su juventud. Catlico de comunin diaria. Luego fue durante muchos aos presidente de la Irlanda liberada. Siempre se le consider un gran estadista. Era un hombre bueno, pero agresivo y hostil cuando la situacin lo exiga. Cuando la revolucin irlandesa estaba en sus buenas, muchas familias emigraron a Norteamrica. Los jvenes que se hicieron hombres allende el Atlntico, se convirtieron en policas. Al irlands le gusta mandar y no que lo manden. Se quitaban el yugo ancestral de Inglaterra persiguiendo delincuentes en Nueva York. Bebedor, mujeriego y catlico. Algo curioso en verdad. Se suicidan y, violando los preceptos de la iglesia catlica, se confiesan, comulgan y reciben la extrema uncin. Desoyen al Papa y siguen su lucha. Los cuatro pases ms catlicos del mundo tienen sus reglas de juego. Los libaneses consiguieron del Vaticano el matrimonio para sus sacerdotes. Los polacos son anticlericales. Los espaoles censuran las encclicas desde hace muchos aos, cuando a un Papa se le meti en la cabeza prohibir las corridas de toros. Los irlandeses consiguen morir en santidad, an suicidndose. As es Irlanda, la tierra de Joyce, de Oscar Wilde, de Bernard Shaw, de otros muchos que soaron y suean con ser hroes. Toda persona nacida en Irlanda tiene en sus antepasados verdaderos hombres de leyenda. Oscar Wilde era anglicano, genial, homosexual, le importaba un bledo la poltica. A los ingleses les molestaba su mordacidad, su irona. Ms que por su hemofilia, por su origen irlands fue a la crcel.
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James Joyce era catlico, educado por los jesuitas. Tena vocacin sacerdotal hasta que conoci a Nora Bernacle. Por temor al qu dirn vivi 27 aos con ella antes de decidir el matrimonio. Bernard Shaw, tambin irlands. Otro genio. Cuando le pidieron una ayuda para editar el Ulysses de Joyce contest: Si ustedes creen que un irlands es capaz de pagarle a otro irlands la edicin de esa suciedad, no conocen a los irlandeses. El Caribe, 27 de mayo de 1981.

Las drogas
Lo de las drogas sigue siendo un plato fuerte en todo el mundo. Hace unos meses unos jvenes suizos pidieron permiso a la Polica para celebrar un simposio en Lausana sobre la poca toxicidad de la marihuana. La Polica, por supuesto, les neg el permiso y los jvenes picaron ms alto. Enviaron al procurador general de la Repblica Helvtica, el texto de la ley federal sobre estupefacientes, que castiga al que cultiva plantas de alcaloides o camo indio con vista a la venta pero que no prohbe las reuniones para alabar a las drogas. Las autoridades no tuvieron ms remedio que autorizar la reunin. Despus de la reunin, se enfrascaron en una controversia pblica, dos reconocidas eminencias mundiales: Marco Panella, presidente del Partido Radical Italiano, y el profesor G. Nahas, catedrtico de la Universidad de Columbia, Estados Unidos y experto en drogas de la ONU. Para Panella, la legalizacin de la marihuana suprimira el trfico actual, fuente del enorme enriquecimiento ilcito para los jefes de la Macromafia. Para Nahas, la legalizacin sera un colosal error y supondra a la larga una enorme carga econmica, debido a la asistencia que habra que dar a las vctimas de la marihuana. Las razones mdicas expuestas por el norteamericano se reducen a cinco: La cannabis es cancergena y produce enfisema pulmonar, altera las funciones bactericidas, disminuye la capacidad sexual del hombre y, sobre todo, de la mujer y tiene una toxicidad 15 veces mayor a la de un cigarrillo ordinario de tabaco. El problema bsico est en que el drogadicto es polidrogadicto. Se inicia con la yerba, considerada por muchos blanda, y luego le entra a las duras, hasta llegar a la ms terrible de todas, la herona que, curiosamente, gracias a nuestra pobreza, no ha llegado de pleno a nuestra media isla. Es dura y es cara. Es verdad tambin, que muchos no pasan de la marihuana y ese grupo es el que con ms fervor lucha por su venta lcita. Ese pesado asunto de las drogas es un problema muy difcil de resolver. El Caribe, 14 de julio de 1981.

El diablo y la psiquiatra
En los siglos XIV y XV, el prestigio del diablo estaba en su apogeo. Definitivamente los inquisidores iban a acabar con esa tendencia, que pona en peligro la obra del mismo Dios. A fuerza de temerle no se hizo sino aumentar su prestigio. Muchos aos despus lo dijo Freud: El miedo es una forma inconfesada de respeto. El desmonte en los pases donde se asentaba la Inquisicin era enorme. Se necesitaba mucha lea para las hogueras donde moran fritos todos los posedos del diablo.
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No haba nadie capaz de parar estas estpidas matanzas. Cuando alguien con tibieza protestaba era interrogado como posible poseso. Los laicos comenzaron a tomar cartas en el asunto y el Parlamento de Pars encarg a un mdico para examinar a catorce personas acusadas de brujera. El cirujano Pigray inform, y no como cirujano sino como psiquiatra: No reconocimos en ellos sino a gente pobre y estpida (retraso mental), que no se inquietaban por morir. Recomendaba la medicina psiquitrica de la poca y no la hoguera o la cicuta. El tribunal acept su dictamen. No solamente los laicos, sino tambin el jesuita Federico Spee, en su Tratado de Demonolatra, afirmaba que de los que haba ayudado a mal morir, ninguno era culpable de los crmenes que le achacaban. Pedro de Valencia defendi a 53 condenados por brujera en Logroo, Espaa. Su defensa no la hizo realmente como telogo y s como psiquiatra. Aunque perdi el pleito y sus defendidos fueron llevados a la hoguera, su discurso fue una verdadera joya de conocimientos psicolgicos y psicopatolgicos, diferenciando lo que haba de cierto, de jactancia, fantasa y de delirio en las confesiones de los supuestos brujos. El clamor popular hizo que en Francia se suspendieran las quemas de brujas en 1682. Ya el manto negro de la Edad Media le daba paso al Renacimiento. El holands Johann Weyer public su libro La decepcin de los demonios en 1563. Sin ser un renegado ni un rebelde, ni un amargado, critic con mucha lgica al Malleus, el libro de diagnstico de brujas. Weyer, que era un hombre respetuoso de su religin, sin embargo fue el primer psiquiatra a quien los contemporneos llamaron loco. Otros los consideraban tan brujo como los que defenda. De ah los apodos: Weyer el hertico, o Weyer el insano. El Caribe, 3 de septiembre de 1981.

Psicologa del mal humor


Los dominicanos somos malhumorados. Lo dije hace quince aos y sigo en mis trece y con el doble seis en tranque. Nos levantamos y omos las noticias de la radio. Pesos inorgnicos en cantidades industriales. Y para no ver, por esa depresin tan tpica que nos embarga, solicitamos los servicios de un virus para que nos produzca una conjuntivitis que nos lleva al borde de la ceguera. Si a mi automvil francs no le da la gana de prender, me voy a pie a la calle Isabel Aguiar (la nica calle del mundo que lleva el nombre de una bruja). All comienzan mis frustraciones; una Onatrate fuera de servicio, otra Metro, supercargada de pasajeros y por ltimo los servicios de un concho. (Ya en otra ocasin escrib sobre mis lamentos como usuario del servicio pblico). Si al francecito le canto al odo (entindase el encendido), las primeras estrofas de la Marsellesa y decide caminar, vamos a encontrarnos con dos tapones. El de los empleados pblicos; de siete menos cuartos a siete y media, y el tapn de los paps llevando a sus hijos a la escuela de siete y cuarto a ocho. Solucin si usted no tiene jefes, tambin con un sempiterno mal humor, salga de su casa despus de las ocho.
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No d bolas y en caso de darlas, rcele a las once mil vrgenes de que el favorecido no sea un fiebre, vocablo feo y desagradable para designar a los que suean con matarse a 150 kilmetros por hora. Si lo es, le servir de copiloto y durante todo el viaje persistir en ensearle a bien conducir. Hace ya algunos aos, el difunto amigo y colega Jos Patxot, en una poca de gran crisis econmica (no tan grande como la de ahora) me deca que la merma de su consulta psiquitrica se deba a que todos los dominicanos estaban tocados del queso, una sentencia muy francesa para designar a los orates, y que por tal razn no haba punto de referencia, que Mis 500 locos era un libro obsoleto que debera convertirse en Mis cinco millones de compatriotas. Solucin: una verja ciclnica en toda la costa y frontera. Despus de un da de cansancio por hasto, me decido ir a un concierto al Teatro Nacional y una persona sentada a mi lado, por aburrimiento, se mueve y se retuerce de continuo, decido invitar a bailar a una bella dama con hlito a ojo que espanta o sin halitosis, o llega un amigo logorreico y nos comienza a hablar de las tendencias. A la salida del teatro o de la boite encuentro que mi vehculo est cerrado por todas partes menos por una: una pared de dos metros de altura. Despus de una hora de espera y los altavoces mencionando placas, aparecen los dueos y como agredir no es de caballeros, y yo conozco media capital, resulta que son amigos y hay que aceptar las excusas. Al final de lectura de este artculo, quien me lee pensar que un hombre como el doctor Zaglul no debe ser chistoso. Eso va a confirmar mi criterio de que el dominicano es depresivo, irritable y, por ende, malhumorado. El Caribe, 23 de octubre de 1981.

Psiquiatra forense
Estamos frente a un enfermo mental homicida. Sin saber discernir entre lo bueno y lo malo. Irresponsable de sus actos. El delito lo comete en plena crisis de su enfermedad mental. En nuestro pas, como no existe una legislacin psiquitrica, el enfermo, al ser declarado irresponsable de sus actos, automticamente queda en libertad. Jams he visto una condena de un loco a reclusin manicomial por tiempo indefinido, o hasta que tres psiquiatras consideren que puede ser puesto en libertad por no ofrecer peligrosidad. En la Repblica Dominicana siempre es el abogado de la defensa quien busca el psiquiatra y, con ello, parcializar la situacin. Jams un juez o un fiscal dominicano busca otro especialista en enfermedades mentales para confirmar o negar los criterios del colega de la defensa. Dadas las penurias del poder judicial, en mi poca de director del manicomio, se me utilizaba de continuo para experticios sin recibir remuneracin, en especial en casos de psicpatas, verdaderos delincuentes y que son responsables de sus actos. En muchas ocasiones, recib amenazas de estos tipos sumamente peligrosos porque insistan en que yo los declarara locos. Es necesaria, en nuestro pas, la creacin de cargos de psiquiatras forenses para enfrentarlos a los colegas de la defensa confirmando o negando sus experticios. En Estados Unidos existe la llamada Ley Durham. Lleva este nombre por un enfermo llamado as. Monte Durham versus United States fue un famoso caso de un loco llevado a los tribunales por allanamiento de morada y el juez consider no culpable por su locura. Fue condenado a reclusin manicomial y llevado al manicomio de Santa Isabel.
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Para Abe Fortas, juez del tribunal supremo de los Estados Unidos de Norteamrica, la llamada norma Durham tiene una importancia capital porque la ley ha reconocido a la psiquiatra moderna: A la psiquiatra se le ha dado tarjeta de admisin en el juicio por propios mritos y por su propia competencia a la hora de ayudar a definir quines deben ser considerados responsables de un crimen y quines deben ser tratados como perturbados, psicolgica o emocionalmente. El Caribe, 25 de enero de 1982.

Drogas y automovilismo
Con varias botellas de ron ingeridas, se lanza el irresponsable por un camino sin retorno. Minutos despus, una ambulancia recoga su cadver. El velocmetro marcaba 150 kilmetros por hora. Otro haba fumado un par de pachuchs de marihuana y se senta ms que confiado. Sbado en la noche, con un trfico infernal cruza un semforo en rojo y tiene un encontronazo con un camin. De nuevo, otra ambulancia a recoger otro cadver. Estos son casos de irresponsables. Este tema, es conversacin obligatoria y dominical con mi viejo amigo el coronel (r) Juan Snchez Gonzlez, despus de terminar nuestros respectivos programas de radio. Hoy encuentro un informe de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS): Millones de ciudadanos respetuosos de las leyes conducen cada da bajo la accin de medicamentos. Este trabajo de la OMS sobre conduccin de automvil y medicamentos lleva ya bastante tiempo y ha comenzado a adoptarse en los pases escandinavos. Se trata de los medicamentos que pueden alterar la capacidad de reaccin. Son siete los tipos de estos medicamentos y ya en Noruega, desde el 1 de enero de este ao, se convirti en ley: los farmacuticos estn en la obligacin de poner en los frascos de estas medicinas un tringulo rojo con fondo blanco con el aviso de que no deben tomarse si manejan vehculos. Antidepresivos, hipnticos, antihistamnicos, analgsicos, psicoactivadores, antiepilpticos y antihipertensivos. Muchos de estos productos elaborados en los Estados Unidos venan ya con una nota informativa: Mientras tome usted este medicamento, no conduzca vehculos de motor, en especial los antihistamnicos, que no producen un exagerado sueo y s un sopor que hace perder reflejos. Los psiquiatras en la actualidad estamos usando los antidepresivos en tomas nicas en la noche, lo que le permite al paciente su trabajo diurno y conducir sin molestias. Antiguamente a los epilpticos se les negaba la licencia de conducir. Hoy, con la enfermedad controlada, se les da autorizacin (Mi opinin es contraria). La gran mayora de los medicamentos anticonvulsivos contienen o son derivados del fenobarbital, un poderoso hipntico (medicamentos que producen sueo y hbito). Esto ltimo no tiene una gran relevancia porque el paciente lo debe tomar mientras viva. A mis pacientes que sufren convulsiones los convenzo de que deben ensear a sus esposas o hijos a conducir para evitar males mayores. Por ltimo, la OMS est haciendo un estudio epidemiolgico de las vctimas de accidentes de trfico para determinar su posible relacin con determinadas sustancias tomadas por el conductor. El Caribe, 22 de febrero de 1982.
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Psiquiatra china
De mi docencia universitaria solo queda un recuerdo. Ahora, me dedico a asesorar tesis y trabajos sobre temas psiquitricos y psicolgicos a los alumnos de todas las escuelas de medicina del pas, en especial la UASD y la UCE. Hace algunos das, un grupo de estudiantes me hizo una pregunta bastante difcil de contestar: Cmo es la psiquiatra en China? Se referan a la Repblica Popular Democrtica, ms conocida como la China de Mao Tse Tung. Cmo un pueblo tan antiqusimo, con costumbres por igual, acept un cambio revolucionario y cmo ese cambio influy en la conducta normal y anormal de cientos de millones de personas. La cerrazn inicial de la revolucin, sin ninguna noticia que llegara al exterior y con solo los informes oficiales, no se poda tener una idea, o un conocimiento real del progreso de esta especialidad. Recuerdo que en el Congreso Mundial de Psiquiatra celebrado en Mxico, or al profesor de la materia de la Universidad de Pekn, decir que el yo (ego) de los psicoanalistas tena doce acepciones en chino, por lo que esa doctrina y terapia era imposible de aplicar en su tierra. Hoy, con un gobierno ms receptivo, nos enteramos de los adelantos psiquitricos de ese enorme pas. Con frecuencia, mdicos norteamericanos, europeos y de otros sitios concurren a sus ms importantes ciudades teniendo dilogo franco con sus compaeros de profesin. Para el occidental, la primera gran pregunta es: acupuntura y psiquiatra? De poco uso en la especialidad, es utilizada en las alucinaciones, y en especial las auditivas, y en cierto tipo de delirio. La gran psiquiatra china es organicista. Rechazan la dinmica, (psicoanlisis) porque, adems, no creen en los traumas infantiles de tipo sexual, pero s le dan gran importancia a las relaciones familiares de los nios. La clasificacin de las enfermedades mentales es copiada de la alemana de Kraeppelin y de Bleuler. Rusia y los otros pases comunistas tambin la usan. Aparte de los tratamientos con acupuntura, la teraputica es idntica a la empleada por el mundo occidental. Aunque afirman que despus de su triunfo revolucionario han desaparecido las neurosis, reconocen con cierta timidez un aumento de las psicosis (locuras) de 1.9 por ciento en los campos y un 3-4 por ciento en las grandes ciudades, siendo Shanghai la de mayor porcentaje. Su ms amplio esfuerzo, es la ampliacin del uso de la acupuntura y conocer el porqu de su efecto en el sistema nervioso. Existen centros de investigacin de la bioqumica de la sangre y han logrado descubrir ciertas sustancias que aparecen cuando se practica este antiguo tratamiento. El Caribe, 2 de marzo de 1982.

La psiquiatra como industria


Hace unos meses, un amigo dominicano residente en Washington me envi el Magazine del peridico The Washington Post. Trae un interesante reportaje sobre la psiquiatra y los psiquiatras norteamericanos a los que no trata muy bien, en especial a los de la capital del gran pas del Norte. Pensaba que el mayor nmero de enfermos mentales en Norteamrica se localizaban en Nueva York, ciudad que conozco muy bien y que por su tren de vida acelerado un ambiente sumamente neurgeno se llevaba un trofeo poco apetecible. Estaba equivocado, es Washington D.C. la que se lleva el rcord en pacientes psiquitricos de todo Estados Unidos.
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En todo el Estado ejercen 1,123 psiquiatras, igual que la suma de todos los otros especialistas mdicos. Tiene ms alienistas que los que ejercen en los Estados de Nebraska, Nuevo Mxico, Idaho, Montana, Dakota del Sur y Alaska. En solo un edificio de apartamentos, el nmero 3000 de la Avenida Connecticut, trabajan ms psiquiatras que en el Estado de Wyoming. Ese edificio es conocido como el Freud Hilton. (A pesar de tantos neurticos tienen un buen sentido del humor). Washington is the mother lode of Psychiastrists, frase corriente en la ciudad que traducida literalmente quiere decir: la mina o veta madre de los psiquiatras. Los precios a cobrar estn algo ms que por las nubes. Las consultas oscilan entre cien y doscientos dlares y las siguientes, como mnimo, cincuenta. Un tratamiento de psicoterapia de aproximadamente cinco meses cuesta la suma de $73,350 pesos. Por suerte, la mayora de los norteamericanos tienen seguros contra enfermedad, un seguro que tambin se encarece si se le incluyen tratamientos psiquitricos. Por lo general, en las grandes capitales el ndice de enfermos mentales es mucho ms bajo que en otras ciudades, en especial en las industrializadas. En Berln hay menos enfermos mentales que en Hamburgo. Lo mismo sucede con Pars, Londres, Madrid, Roma, etc. La burocracia idiotiza, pero no neurtica. Las capitales estn llenas de burcratas, al parecer, en Washington, sucede lo contrario, hay neurticos en los dos bandos. El Caribe, 15 de abril de 1982.

Las drogas y los artistas


Hace unos das en El Caribe se public un reportaje sobre el mdico japons, especialista en autopsias de los artistas de Hollywood, fallecidos por exceso de drogas. Noguchi no s si es pariente de otro Noguchi, un sabio descubridor de microbios de la misma nacionalidad. A qu se debe la tendencia al alcoholismo o la drogadiccin de los artistas de cine y teatro? Tensin que genera angustia, fobia de candilejas, algo ms que miedo a salir al escenario y que produce ms angustia y temor al fracaso. Si Richard Burton, el gran actor ingls, se bebe diariamente ms de un litro de whiski, John Barrymore, el genial actor norteamericano, uno de los ms grandes intrpretes de Shakespeare, se tomaba algo ms en una sola representacin que duraba un par de horas. Se dice que el triunfo embriaga, pero tambin nos lleva a la embriaguez patolgica, alcohlica o, algo peor, a la drogadiccin de cualquier tipo. Si es mujer y aumenta de peso, le darn altas dosis de las aminas simptico mimticas, ms conocidas como anfetaminas para conservar la lnea. Mara Callas se convirti en drogadicta a estos productos en su lucha por combatir su obesidad. Existe la llamada locura anfetamnica, no s si ella la padeci, pero la causa de su muerte se debi a un fallo cardaco provocado por la ingesta indebida de este peligroso medicamento. Hace ya muchos aos, hice un tour llamado Pars de Da. Nos llevaron al cementerio donde sepultaron a los grandes poetas romnticos franceses. El gua nos inform que el ms viejo de los poetas fallecidos no llegaba a los cuarenta aos. Todos murieron por causa de cirrosis heptica, debida al exceso de Pernod, una bebida deliciosa pero altamente txica, si mal no recuerdo a base de ajenjo. En algunos pases est terminantemente prohibida su venta.
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Rita Cansino, conocida con el nombre artstico de Rita Hayworth, lleva cerca de una docena de deliriums tremens. En la actualidad a su alcoholismo se le agreg un cuadro arteriosclertico cerebral y su propia hija le lleva un proceso para declararla interdicta. Marilyn Monroe era drogadicta al fenobarbital, para suprimir un cuadro angustioso, se pas de la dosis indicada por su psiquitrica y eso le provoc su muerte. Las muertes por drogadiccin se producen con frecuencia, cuando el paciente se est rehabilitando y lleva algn tiempo sin ingerirlas. Despus de un tratamiento de deshabituacin, el organismo no est en condiciones de recibir las altas dosis que el enfermo acostumbraba a tomar. Necesita un inicio con pequeas dosis y al hacerla con exceso se provoca la muerte por fallo cardaco. De eso, podemos dar fe los fumadores que dejaron el vicio y vuelven. El primer cigarrillo, nos marea. El Caribe, 12 de mayo de 1982.

Las estigmatizadas
Para el Diccionario de la Real Academia, estigmatizar significa imprimir milagrosamente a una persona las llagas de Cristo. Cuntos estigmatizados y estigmatizadas falsos o verdaderos han aparecido en este pcaro mundo? Que sepa, la Iglesia Catlica es la primera en negar esos seudomilagros, ya que en su mayora son personas que presentan un cierto grado de anormalidad psiquitrica y lo primero que hace el Vaticano es mandar un alienista para un estudio completo desde el punto de vista psquico. Para la poca de la Repblica Espaola, un distinguido neuropsiquiatra, profesor de la materia en la Universidad Central de Madrid, el doctor Lafora, public un libro en el cual criticaba acerbamente los milagros de la Iglesia. El librito fue al Index y con la subida al poder de Franco, Lafora, un librespensador, se fue al exilio en Mxico donde ejerci su especialidad y fue docente de la Universidad Autnoma de la capital azteca. Antes de la muerte del caudillo espaol y gracias a los buenos oficios de don Gregorio Maran, volvi de nuevo a su tierra natal y aunque se le neg la ctedra, dictaba cursillos en el servicio del ilustre endocrinlogo. All le conoc y fui su alumno. Hace unos meses, sus hijos reeditaron el discutido libro. Antonio Vallejo Njera, padre, public; tambin sus experiencias, ya que fue enviado por el Vaticano a Alemania, sobre una estigmatizada, Teresa Nieumann. Vallejo, catlico ferviente, consider el caso de Teresa como histeria. La alemana, semianalfabeta, era sirvienta en un monasterio. En una Semana Santa hace ya muchos aos, aparecieron los estigmas ms que perduraron durante toda su vida, en la Semana Mayor, sangraban. Durante veinte y cinco aos solo se aliment con la hostia y medio vaso de agua que ingera todos los das. Diez aos despus del inicio de los estigmas, comenz a hablar en arameo, el idioma de Cristo. Hoy me encontr con otra, para algunos, una santa, para otros una especie de Rasputin en la corte espaola del siglo pasado. (Tiempo de Historia, N. 63). En 1830, por Madrid, empieza a propagarse el rumor de que una monja del convento del Caballero de Gracia, llamada Sor Patrocinio, est estigmatizada con las llagas de Cristo. Estos se acompaaban de xtasis, visiones y viajes por los aires en compaa del demonio. Aqu comienzan los altibajos de la monjita de las llagas, como se le llamaba. Cuando suba al gobierno un primer ministro liberal era condenada al destierro en algn convento bien lejano de la Corte. Si gobernaba un conservador, Sor Patrocinio, se le llenaba de honores.
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An despus de haberse descubierto que las llagas eran producidas por una sustancia corrosiva, tuvo una gran influencia en la Corte de Isabel Segunda. Dos intentos de asesinato, exilio, esta vez en Francia, varias veces las turbas intentaron lincharla, pero la monjita de las llagas segua en y desde el convento trasladando obispos y recomendando cardenales. Al propio P. Claret, quien ahora es beato en busca de santidad, un verdadero santo en vida, trat de hacerle la vida imposible por el hecho de que era de Catalua y que le hara dao poltico a las gentes de Castilla. El Caribe, 1 de junio de 1982.

Berrinches y pataletas
Berrinche viene del latn verraco, coraje, enojo grande. Al parecer es un derecho que tienen los nios y los deportistas, el derecho al pataleo y al berrinche. Hace ya algunos aos, el querido amigo y colega, ya fallecido, Lus Manuel Baquero, escribi para el Listn Diario, una serie de artculos acerca de las pataletas de los nios, en una interpretacin psicoanaltica. Una lectora me pidi la fecha de la publicacin, y aunque recort la serie, gracias a la obsesiva idea de limpieza de mi domstica, se han extraviado, que conste que desde hace un ao quien limpia mi biblioteca soy yo para evitar males mayores. Para Solomon, un psiquiatra norteamericano, el berrinche temperamental es un sndrome violento de conducta, de corta duracin, generalmente provocado por alguna frustracin insignificante, por lo general en nios. Cuando sucede en adultos, es porque a l le quedan unos cuantos dientes de leche, o no le han salido las muelas del juicio que lo haran mentalmente ms juicioso. Generalmente, el nio berrinchoso no es propiamente un enfermo al menos que los haga continuados y con gran intensidad. El muchacho se golpea la cabeza en la pared, por supuesto con cierta delicadeza para no hacerse mucho dao. Se queja de que no lo quieren, que est de ms en su casa, ofende con dureza a los padres, se tira al suelo y ah comienza el pataleo. Algunos detienen la respiracin y hacen lo que se llama el sndrome apneico, que los hace perder la conciencia e, incluso, hacer convulsiones. Para los psiquiatras norteamericanos hay dos tipos de nios berrinchosos, el seudo inmaduro, que adopta un tipo de conformismo con la esperanza de alcanzar reconocimiento o quiz amor por parte de sus progenitores, y que en un momento dado, y por algo trivial explota no llevarlo al cine, negarle montar bicicleta o negarle la salida a jugar por haber trado malas notas. El otro caso, es el nio echado a perder, consentido, en especial por la madre. No se le exige nada y continuamente exige y, cuando no consigue lo que quiere, ah viene la explosin; tambin se le llama el berrinchoso chantajista. Yo no hago psiquiatra infantil. En nuestro pas hay excelentes paidopsiquiatras. Si los berrinches de sus hijos son frecuentes, llvelos a la consulta y ellos le dirn qu le sucede al muchacho. Nunca, querido padre lector, ataque a su hijo. Espere que pase la crisis y no haga lo que me dijo un amigo padre de un nio con esas pataletas: Doctor, la pela se la doy despus que pase. No creo sea eso lo correcto, porque lo que har ser traumatizarlo ms. Lo indicado es llevarlo al psiquiatra especialista en nios, y no vayan a creer que les hago propaganda a mis colegas. El problema no es el berrinche en s, es tratar de averiguar por qu lo hacen. El Caribe, 19 de junio de 1982.
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La psiquiatra en crisis
I

Cuntos psiquiatras ejercan en el mundo a comienzos de siglo? Me imagino que no llegaban a mil. En nuestro pas hasta 1939 no ejerci ningn psiquiatra y nuestro manicomio fundado por el Padre Billini siempre estuvo a cargo de mdicos no especializados. Romn Durn y Troyano de los Ros, espaoles refugiados polticos, fueron los primeros en ejercer en nuestra Repblica. Rafael Daz Niese, graduado de Pars y de Viena, fue el primer psiquiatra dominicano, pero jams ejerci la profesin. Hoy, cuando se habla de crisis de la psiquiatra, el estimado de psiquiatras en todo el mundo es de 100,000, de los cuales 30,000 ejercen en Estados Unidos de Norteamrica. (Dato tomado de un informe de la Organizacin Mundial de Ia Salud). La psiquiatra fue la ms antigua de las especialidades mdicas, ya que los primeros mdicos hacan psicoterapia, exorcismo para sacar del cuerpo el espritu malo que provocaba la enfermedad y que vivi siglos dando tumbos. Los manicomios eran almacenes de locos, la teraputica reducida a la hidroterapia, fra o tibia segn el caso y sedantes de origen vegetal. Los enfermeros psiquitricos eran la mejor seleccin de criminales sacados de los presidios. Jofr en Espaa y otros en diferentes sitios de Europa, clamaron en favor del desdichado enfermo mental, pero los intentos no pasaron de ser intentos. Una voz revolucionaria: Pinel, en plena Revolucin Francesa, rompe las cadenas que aprisionaban a los enfermos y devuelve a las crceles a los presidiarios enfermeros. Es la primera actitud realista de ayudar al loco, pero tan pronto se diluye la revolucin, se vuelve a la posicin anterior; los manicomios son simples almacenes para los hombres de la mente perdida. En el siglo pasado se comienza a hablar de sntomas. Se intenta ver el loco con una ptica mdica. La famosa clnica francesa del siglo XIX es aplicada al enfermo mental, pero son los alemanes con Kraepelin a la cabeza los que se encargan de la etiqueta diagnstica. La psicologa de la poca es esttica, solo se encargaba de estudiar las sensopercepciones cuando aparece en el escenario Sigmundo Freud, quien se encargar de dinamizarla. Lo que al principio pareca morira en su cuna, el psicoanlisis, atacado por todos los flancos, en especial el religioso, incluyendo los propios judos, ya que el fundador y la mayora de sus seguidores eran israelitas que reniegan de su propio credo, comienza a crecer en forma desmesurada. Hitler y sus fanticos seguidores la emprenden contra el psicoanlisis por considerarlo pornografa juda y sus ms prominentes miembros toman el camino del exilio su meta: Estados Unidos de Norteamrica. Sigmund Freud salva su vida gracias al presidente de los Estados Unidos, Franklyn Delano Roosevelt y, gracias tambin a un dictador: el Duce de Italia, Benito Mussolini, gran admirador del Maestro. Ya se iniciaba en l un proceso canceroso en la boca que lo llevara a la muerte. Primero Holanda y despus Inglaterra, Freud muere en Londres. Con el rostro totalmente desfigurado, hasta sus fieles perros se le alejan. Presa de terribles dolores, al fin consigue su liberacin cuando un colega amigo le practica la eutanasia.
II

Hitler se hace dueo de ms de media Europa. Solo en Londres queda un pequeo reducto de psicoanalistas. La mayora reside en Estados Unidos.
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Adolfo Meyer, un psiquiatra austraco, haba llegado a Estados Unidos a fines del siglo pasado con unas raras ideas sobre la locura. A l, junto con Benjamn Rush, se les consideran los padres de la psiquiatra norteamericana. Para Meyer, no haban enfermedades. La enfermedad mental era una reaccin psicobiolgica ante las dificultades o anormalidades del ambiente. Su escuela se llam la psicobiolgica. La sociedad de Norteamrica qued fascinada con el psicoanlisis, tanto as que entre los aos de 1945 y 1955, todos los directores de departamentos y los profesores de psiquiatra de las universidades eran freudianos. (J. M. Rey Pas). Los psicoanalistas norteamericanos intentaron exportar el psicoanlisis a Europa. EI original es nuestro y no lo queremos deformado, respondieron los psicoanalistas europeos. Los heterodoxos del psicoanlisis haban trabajado en Amrica. Los europeos haban fosilizado a Freud y seguan siendo ortodoxos. Los alemanes continuaban con su psiquiatra organicista, seguidos de franceses, austracos y suizos. Lamentablemente, haba pocos seguidores; los agotadores siete aos de medicina y para los estudios de psiquiatra exigan estudios completos de neurologa. El ttulo de Neuropsiquiatra comprenda ms de cinco aos de postgrado. Sin embargo un psicoanalista no necesariamente tena que ser mdico. En el Congreso de Psicoterapia celebrado en Barcelona, Espaa, en 1958, se exigi que para ser psicoterapeuta se tena que optar primero por el ttulo de mdico. Creo fue el primer congreso y el ltimo. Franz Alexander, un discpulo de Freud afincado en Estados Unidos y un verdadero maestro, nos confes a un grupo de psiquiatras hispanoamericanos, que sus mejores psicoterapeutas no eran mdicos y se retir del congreso. Para la poca toma cierta fuerza el psicodrama, del hngaro Moreno. Lamentablemente, cae en manos de actores sin trabajo que se convierten de la noche a la maana en psicoterapeutas. La situacin fuera de control porque no se les puede probar ejercicio ilegal de la medicina, el propio Moreno lo reconoce en un trabajo presentado en ese congreso. En la actualidad, solo en crculos muy escogidos se practica el psicodrama, por los discpulos del fundador. La crisis aflora en los mismos psicoanalistas cuando aparecen los herejes. Los seguidores de Freud han convertido su doctrina, la psicologa dinmica y profunda en dogma. Donde aparece el dogma, tambin aparecen los herejes.
III

En Estados Unidos hay 30,000 psiquiatras que en su gran mayora siguen a Freud en forma pura, los ortodoxos y a sus variables los heterodoxos, pero los aos de euforia van pasando y comienzan las deserciones y las herejas. Los que se consideraban la nobleza de la psiquiatra, los aristcratas comienzan a pelearse entre s. La propia sociedad norteamericana, en principio fascinada por el psicoanlisis, se revela contra los honorarios. (Un psicoanlisis hoy, en base a cinco sesiones semanales, cuesta 12,000 dlares por ao). Recuerdo un congreso de la APA, la sociedad de psiquiatra norteamericana, celebrado en Miami, hace cerca de diez aos. Un piquete permaneci en los alrededores del congreso con letreros con lecturas como esta: Psiquiatras; carniceros de la mente, y cosas por el estilo. Si se atacaba a la psicoterapia psicoanaltica, por el otro lado se acercaba otro ataque an mayor: el electrochoque y los derivados de la clorpromacina. Cuando termin la inquisicin, comenz la psiquiatra, frase de un hereje muy ledo en el mundo, el hngaro norteamericano Thomas S. Szasz.
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El electrochoque es el nuevo potro de tormento, repetan los antipsiquiatras, un grupo de izquierda (new left de Inglaterra) y marxistas italianos y franceses. Todos, originalmente psicoanalistas. El manicomio es crcel y nada ms. La locura es una forma de vida, no una enfermedad, gritaba a voz en cuello, el fenecido Franco Basaglia. Sin embargo, solt sus locos del manicomio que l diriga y uno de ellos, mat a sus padres, por lo que se le juzg por homicidio por imprudencia. Fue absuelto y se le restituy en el cargo. Laing y Cooper forman las famosas comunidades teraputicas, que son un verdadero fracaso. Uno de los dos anda ahora por Ceiln, mezclando sus conocimientos de psiquiatra con lo religioso. Que conste, que aunque lo nieguen siguen siendo tan psiquiatras como el primer da. El siguiente ataque provino del cine, Alguien vol sobre el nido del cuco basada en la novela de Ken Casey, la loquera comienza con el ttulo en espaol, al menos para m que tuve que revisar toda mi biblioteca en busca del porqu del absurdo ttulo en el idioma de Cervantes. One flew East, one flew West, one flew over the cuckoonest. Uno vol hacia el Este, uno vol hacia el Oeste, otro vol sobre el nido del cuco. Es una cancin infantil inglesa, adems en el idioma de Shakespeare to be cuckoo, es estar loco. La pelcula, en mi opinin de psiquiatra, es una solemne tontera, y por rato parece una pelcula cmica. Que conste, me sal por la mitad.
IV

El otro punto flaco de la psiquiatra era la sico-ciruga, ideada por el portugus Egas Moniz, Premio Nobel. En realidad, los norteamericanos mejoraron la tcnica y Freeman, un neurocirujano a quien tuve el disgusto de conocer, dej como zombis a varios miles de yanquis. Aqu, el neuro-carnicero oper a trece, ocho murieron y cinco quedaron en mucho peor estado mental. En Londres, Nueva York, Sidney, comenzaron las famosas manifestaciones contra los psiquiatras, iguales a la que presenci en Miami. El manicomio es crcel, los tratamientos son punitivos como la neurociruga y el electrochoque. Lo curioso del caso es que, en Estados Unidos de Amrica, Inglaterra y Australia, el noventa por ciento de los enfermos son internados por los jueces y, en algunos sitios, este tipo de indicacin mdico-siquitrica se practica a solicitud del propio enfermo o de familiares muy cercanos. El sicoanlisis, a pesar de que el seguro social paga una parte, resultaba caro y es entonces que aparecen los gurs y otras tcnicas. Si abandonamos a Freud y sus seguidores, nos refugiamos en las divinidades de la India. Al menos, resultan ms baratas aunque estos espiritualistas hindes tengan Cadillac, Mercedes Benz, se hospeden en los mejores hoteles del mundo e incluso tengan su jet particular. Meditacin trascendental, yoga, manipulaciones erticas, culto a las drogas, y hasta ballet y zooterapia. Esta ltima sostiene, no del todo sin razn, que si nadie se preocupa por ti, al menos tu perro estar encantado de acompaarte a dar un paseo y te ladrar cariosamente a la hora del desayuno. (Rey Pas). Para un presidente de la Asociacin de Psiquiatra Norteamericana el problema radica en las cuatro ces; controversia, crtica, crisis y contempt (desprecio). No voy a negar que la psiquiatra tiene sus fallas, tampoco puedo negar que es una especialidad cara (un paciente quirrgico o cualquier caso clnico no exige ms de quince das de internamiento, a diferencia del paciente psiquitrico que, a pesar de las llamadas altas rpidas, en ocasiones el internamiento es de meses y en los casos crnicos, de aos). El tratamiento de psicofrmacos no es de cantidad sino de tiempo y cantidad, lo que lo hace ms costoso.
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Hace treinta y dos aos que ejerzo la siquiatra. En una poca para la depresin solo exista el electrochoque y hoy en el mercado hay docenas de antidepresivos. Como sedantes, usbamos el peligroso fenobarbital y hoy hay una cincuentena de sedantes. El descubrimiento de la clorpromacina abri una ventana de luz para los esquizofrnicos. Con toda la crtica a la psiquiatra, prefiero hacer una depresin hoy y no hace veinte aos, prefiero un hijo esquizofrnico hoy y no hace veinte aos, prefiero mi mujer neurtica, hoy y no hace veinte aos. Estas frases las pronunci el doctor Bertrn S. Brown, director del Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos de Amrica. Tambin las hago mas. El Caribe, 15 a 18 de julio de 1982.

Paidopsiquiatra
La psiquiatra, la cenicienta de la medicina, es una especialidad, por lo general, ingrata. Escuelas van y escuelas vienen y la verdad de hoy se convierte en la mentira de maana. Curiosamente, el paciente puede ser tratado con diferentes armas psicoteraputicas y se logra la curacin. Psicoanlisis, Gestalt, Psicodrama, Conductismo, Reflexolgica y varias etcteras al parecer interminables son utilizadas por los adeptos de esas escuelas con buenos o malos resultados. Cada quien cree que la suya es la mejor. Dentro de las subespecialidades psiquitricas est la paidopsiquiatra, la infantil, tal vez la que yo haya estudiado con ms profundidad y nunca he querido ejercerla. Es posible se deba a un trauma. Mi primera experiencia en la especialidad lo fue en el pabelln de nios retrasados del manicomio de Ciempozuelos, en Madrid. Espaa. Han pasado treinta y cinco aos y vivamos en esa poca con el sueo de recuperar la inteligencia perdida de esos nios con un gran remedio, el cido glutmico. La Espaa de la dcada del cuarenta era un pas desolado por una larga y cruenta guerra civil, la Segunda Guerra Mundial, hubo una larga sequa y un cerco de los pases victoriosos al rgimen fascista de Franco. Este cerco que a quien le hizo dao fue al propio pueblo espaol y no a su gobierno. Los retrasados mentales de mi pabelln vivan en su mundo que casi bordeaba lo vegetal. La esperanza era el famoso cido y lo buscbamos por todas partes. Descubrimos que los fabricantes de sopa de pollo concentrado utilizaban un derivado, el glutamato monosdico, y all fuimos en su busca, sin dinero, en plan de pordioseros y en nombre de la ciencia para intentar lograr darle inteligencia a seres humanos que no la tenan. Vano empeo y nuestro sueo rod por los suelos. El cido glutmico era una falsa ilusin y ah vino mi trauma. En mis treinta y dos aos de ejercicio de la especialidad siempre he preferido referir a otros colegas los nios que van a mi consulta. Ser paidopsiquiatra y tener humor es algo que no se comprende y aunque parezca una paradoja el padre de esa subespecialidad, s tena humor y a borbotones. Heinrich Hoffmann escriba cuentos con moralejas, para nios de tres a seis aos. No solo los escriba, tambin los ilustraba. El Struwwelpeter de Hoffmann est traducido a todos los idiomas y las ediciones son millonarias. La historia de Paulinita y las cerillas, la nia que quiso jugar con candela y se quem, es cuento obligado para dormir los nios en toda Europa.
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Ese mismo doctor Hoffmann dirigi durante ms de la mitad de su vida el primer servicio para nios con anomalas psquicas en la clnica universitaria de Francfort del Main, en Alemania y es considerado el padre de la paidopsiquiatra. El Caribe, 27 de julio de 1982.

Psiquiatra dermatolgica
Se dice, y es un hecho cierto, que la mayora de las enfermedades de la piel obedecen a trastornos emocionales. Muchos pacientes, cansados de las pomadas, del dermatlogo, recurren al psiquiatra. Siempre he pensado que cuando me retire del ejercicio profesional, an con mi arterioesclerosis avanzada, ir a trabajar con el amigo y colega Huberto Bogaert, para aprender el ABC de la dermatologa. Esta idea data de mucho tiempo. Hace ya un cuarto de siglo vi un caso de depresin grave en una paciente que padeca desde haca muchos aos de psoriasis, una de las ms graves y misteriosas enfermedad de piel. Por tener ideas suicidas, tuve que recurrir al eletrochoque y, para gran sorpresa de todos, mejor ms pronto el problema dermatolgico que el problema psiquitrico. Pero en dermatologa se lleva las palmas, en relacin con la psiquiatra, el acn vulgar; muy conocido por su frecuencia. Barros, espinillas, comedones o puntos negros, pstulas, ppulas eritematosas, quistes que se infectan y dejan la cara de los adolescentes como una superficie lunar por cicatrices antiestticas. Todo es un problema de las glndulas sebceas y son ms activas en cara, cuello, espalda y pecho. No es un problema de infeccin y punto. Es un complejsimo problema de infeccin, con alteraciones endocrinas y con un marcado componente emocional. La adolescencia es la edad crtica, aunque no se le llame as, donde la persona lucha por encontrar su identidad. En su intento por encontrarla, en ocasiones hace verdaderas crisis emocionales. He ah un maravilloso caldo de cultivo y no se hace esperar la aparicin del acn. Sebo, infeccin y nervios. Cada uno se complementan para el malhadado terror de las nias. Dice el mdico J. Burton, un dermatlogo especializado en esta molesta enfermedad: el acn hace su aparicin en una edad en la que el individuo es muy vulnerable desde el punto de vista emocional. Como consecuencia de ello, representa una verdadera prueba para la poblacin adolescente, aun cuando las repercusiones psicolgicas que induce en ocasiones no suelen guardar proporcin con el perjuicio esttico. Los consejos amistosos y un tratamiento activo son esenciales para prevenir la alteracin del psiquismo a que puede dar lugar. Los tratamientos son muy variados: pomadas, cremas, antibiticos, vitamina A, antispticos de aplicacin cutnea y psicoterapia. Por encima de todo un consejo: no pellizcarlas. El Caribe, 21 de agosto de 1982.

No hacer nada
No hago nada, doctor. Es la respuesta a la pregunta sobre su trabajo. En la Cdula Personal de Identidad, en el encasillado de profesin, aparecen dos letras, Q. D., Quehaceres Domsticos. Casada, clase media econmicamente baja, varios nios en escuelas pblicas. Los ms pequeos hay que llevarlos a varias esquinas de la casa. Desayuno para el marido y los muchachos, limpieza y
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preparacin de almuerzo. De nuevo a buscar a los nios al filo del medioda, la cena y una escapada, si tiene TV para ver una novela televisiva. Casada, clase media alta en la economa, tres domsticas, niera, cocinera y lavandera, varios hijos que lleva a la escuela en carro manejado por ella, el famoso taponamiento de vehculos. Llamado de los padres, pero son las madres en su mayora que llevan los muchachos al colegio. Desconfianza de la servidumbre. El marido por negocios se mantiene la mayor parte del tiempo fuera del hogar. El escape es la telenovela diaria, un juego de canasta o bingo a la semana. Ambas tienen en comn la rutina. Da por da se repite lo mismo. Padecen una nueva enfermedad llamada: El sndrome del ama de casa. En mi columna he escrito varias veces sobre el stress, un anglicismo de Selye, un mdico canadiense premio Nobel que hizo estudios sobre las tensiones y el desgaste, lo que los clnicos franceses llamaban surmenage. Ni stress, ni surmenage tienen traduccin al espaol. Ya el primero se hizo verbo: estressar. Se pensaba que era un problema de hombres de negocios, ejecutivos de altura. Hoy los psiclogos espaoles han descubierto el sndrome del ama de casa, que tambin le llaman stress domstico. El concepto de que los quehaceres domsticos es un no hacer nada, parte de una actitud machista y que la mujer acepta sin remilgos. Mi larga experiencia en la consulta psiquitrica me da la razn. No hago nada y lo hace todo, hecho que se comprueba cuando el ama de casa enferma. El hogar se convierte en una anarqua. Digo enfermarse porque jams toma vacaciones y cuando las toma, son familiarmente colectivas y el trabajo y las preocupaciones se duplican en el campo o en la playa. Unas vacaciones stresantes que terminan con un cuadro angustioso o depresivo, que piensan se cura tomando una gran cantidad de sedantes, o lo que es peor, ingiriendo ms alcohol de la cuenta. El Caribe, 20 de septiembre de 1982.

Resguardos y medallas
Cuando nio y en San Pedro de Macors apareca una epidemia: gripe, paperas, sarampin, etc., mi madre me pona un resguardo en uno de los bolsillos de la camisa. Era la poca en que las camisas traan dos bolsillos. Mi padre, que haca alardes de grandes conocimientos de medicina (su segundo apellido era Jakim, que quiere decir mdico en rabe), le agregaba al resguardo una latita de mentol, me empapaba el pauelo con salicilato de metilo, y en un burdo collarete que ms pareca un barbuquejo, colgaba una bolsita con una piedra de alcanfor. Quinientos aos atrs, los europeos llevaban junto al corazn el zenechton, una pasta arsenical cosida dentro de un trozo de piel de perro, como un amuleto contra la peste. Los resguardos y medallas se pusieron de moda entre 1500 y 1568, cuando Europa, y especialmente Alemania, Francia e Italia, fueron azotadas por la peste. Las medallas contra la epidemia o para celebrar la desaparicin de esta, tenan motivos religiosos. La Wittemberg Pesitaler, una de las ms famosas, llamada as porque fue acuada en Wittemberg, una ciudad de Alemania, tena en el anverso la serpiente de fuego de Moiss, transformndose en bastn, con la inscripcin: Quien mire a la serpiente vivir, y en el reverso representa a Cristo crucificado: El que crea en m, vivir la vida eterna. (Garrison). Despus de la desaparicin de las epidemias, las medallas siguieron acundose.
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El propio Papado emiti varias, una de ellas muy curiosa porque era una especie de control de precios. La Annona o privilegio del Papa limitando el precio del centeno. (Es una lstima que no se haga una nueva emisin dedicada a la Repblica Dominicana, para defender al noble y sufrido consumidor). Para mediados de 1500 se pusieron de moda las medallas llamadas de los cometas, como tambin de planetas. Era una poca donde la astrologa campeaba por sus respetos y era materia obligatoria en los estudios de medicina. Con el tiempo aparecieron las famosas medallas conmemorativas a hechos histricos, personajes, inauguraciones, etc., todava en boga. Dado el poco valor del papel moneda en todo el mundo y el alza de los precios del oro, no solo la compraban los numismticos, sino tambin como reserva econmica. En nuestro pas se han acuado varias series en oro y plata. En otros pases se hacen emisiones en metales de menor precio para que lleguen a los coleccionistas de bajos ingresos en su economa. Los resguardos, aunque limitados, se siguen usando. Yo guardo en mi cartera el que me dio mi madre hace ya ms de medio siglo. El Caribe, 30 de septiembre de 1982.

La locura de los remedios


Era la poca del Descubrimiento de Amrica y las especies llegaban a Europa procedentes del Cercano Oriente. Desde la Roma Imperial a la Italia del Renacimiento se rejugaban los venenos y el arsnico haca de las suyas. La belladonna se haba convertido en belladona. En el nuevo continente no se encontraron especies y s nuevos remedios; de la isla Espaola, el blsamo de Villasanta se converta en medicamento real por orden de Carlos V. Nuestro guayaco, junto con el mercurio, mejoraba el pronstico de la terrible sfilis. La Nueva Espaa de otrora, hoy Mxico, con los sabios aztecas le daba una leccin de farmacopea a los descubridores europeos. En el viejo continente se fundaban ms escuelas de medicina y los antiguos alquimistas, los monjes, e incluso las monjas, se convertan en preparadores de remedios. En la farmacopea de Londres, en su edicin de 1618, aparecan 1960 preparados, 1028 simples, 91 animales y 271 vegetales. Gusanos, pastillas de vbora disecada, pulmones de zorro para el asma, polvos de piedras preciosas, hasta toda clase de excrementos, incluyendo el humano. Agua de herrera para la anemia, loes, jalapa, mirra, quina peruana, viejo medicamento conocido desde siglos por los indios y que en Europa se llam polvo de los jesuitas. Las plantas tradas de Oriente eran negocio exclusivo de los navegantes portugueses, fabuloso comercio porque lo comprado en los pases asaticos y en las islas del Pacfico se venda en Europa a precios exorbitantes. De los conventos y monasterios salieron preparados de gran xito como el Agua de las Carmelitas, un cordial fabricado por las carmelitas descalzas. Tambin haba el polvo de los cartujos, que no era ms que la vieja sal de Glauber. Es la poca en que toma forma la industria farmacutica y los boticarios proliferan. Estos ganan ms que los mdicos y los edificios de las farmacias parecen catedrales. Comienza una pugna que durar varios siglos. El farmacutico ganaba la partida, porque saba el secreto de los medicamentos que el mdico desconoca.
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La produccin de remedios era una verdadera locura. Un tal doctor Inmanuel (Dios con nosotros) fabricaba unas pldoras que lo curaban todo. El blsamo de Fioravanti era una tintura vegetal, que todava se vende en las farmacias. El aceite de Haarlem, las gotas de Goddard, las pldoras de Beyer, el ungento dorado para los ojos, un centenar de depurativos. Todos de frmulas secretas que comprarlas costaba una millonada. Fue la poca de oro de la farmacia y que perdur hasta principio de este siglo. En otra oportunidad escribir en esta misma columna sobre los remedios preparados por boticarios dominicanos y que tuvieron gran venta a finales de 1800. El Caribe, 4 de octubre de 1982.

El sndrome del alumno


En los aos que viv exiliado en Puerto Rico, trabaj como psiquiatra en el manicomio de Ro Piedras. Una cosa chocante era ver retrasados mentales con problemas de conducta y al interrogarlos sobre su escolaridad, el paciente o sus familiares, me decan que lleg hasta el sexto curso. A ojo de buen cubero-psiquiatra, calculaba una edad mental para solo llegar a un segundo de elemental, y por qu sexto curso? Una psicloga del hospital me explic el porqu. Para esa poca, en la isla hermana no haba muchas escuelas especiales y cuando se detectaba entre los alumnos un retrasado mental, se le daba un trato especial y se le aprobaba el curso. Dejarlo en el mismo acarreaba problemas, creca y no aprenda. Llegaban menores que lo hacan objeto de sus burlas y l responda de forma elemental y con dureza: los golpeaba. La nica solucin era avanzarlos con los de su edad. Cul es el alumno que se suspende? El que no estudia? Falso. Los hay que estudian horas y horas y de aprender nada. No son retrasados profundos, pero son los que los norteamericanos llaman border line, fronterizos, los espaoles le llaman inteligencia inferior. Fsicamente agradables y de poco hablar, confunden al maestro promedio. Solo se entera uno cuando repite el mismo curso y luego se enva al psiclogo que le hace psicometra. Todos pensamos que el nio superdotado es la maravilla del hogar. Pues no. Es tan problemtico como el fronterizo o tal vez ms. Como se le hace fcil el aprendizaje, no estudia y su comportamiento en clase deja mucho que desear y mucho ms cuando el profesor es ignorante y lo convierte en objeto de sus burlas. Hace muchos aos vi un nio de doce aos, prcticamente analfabeto. En la escuela era insoportable y no haba sido expulsado porque su madre era profesora. Ella lo llev a la consulta para que le indicara algn alimento para el cerebro. Convers con el muchacho por ms de dos horas. Para l, su madre era una idiota y todas las maestras del colegio, unas imbciles. Me decid a medirle la inteligencia y por poco me caigo de espaldas. Su coeficiente andaba por los 140, siendo el promedio normal 100. No cre en mis resultados y lo envi a un psiclogo, un profesional muy capaz, y el coeficiente subi a 150. Nos reunimos ambos y decidimos que el nio entrara al quinto curso. (Estaba en primero sper protegido por la madre). Los resultados no se hicieron esperar. Antes de los dos meses era el primero en la clase. Haba entrado a un mundo desconocido para l. Un curso superior a sus conocimientos que se compensaba con su inteligencia superior.
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Jams lo he vuelto a ver. Su inteligencia lo hara triunfar en la vida, pero el problema sera su propia personalidad. Una personalidad madura unida a su genialidad, triunfo seguro, pero en caso de inmadurez lo convertiran en un hombre del montn. Que conste, que he visto muchos superdotados que no han pasado de paletero o billetero. El Caribe, 17 de octubre de 1983.

Homicidio por acto reflejo


Estoy sumergido en el estudio del Derecho Penal de varios pases europeos para intentar completar mi libro sobre legislacin psiquitrica en Repblica Dominicana. Adems, como material, recorto las columnas que sobre tribunal se publican en los diarios de Espaa y que son sumamente interesantes. Ya escrib sobre los Curiosos atracadores, dos hermanos, uno filsofo y el otro mdico, que se decidieron atracar un banco. Como novatos al fin, fcilmente los guardias bancarios pudieron desarmarlos. Ahora, en la crcel, los dos han intentado suicidarse en numerosas ocasiones y han terminado en visitas peridicas al manicomio con el diagnstico de psicosis manaco-depresiva. De todos los columnistas sobre temas de justicia, hay uno por el cual tengo gran admiracin, Romano, pseudnimo de quien escribe la columna del diario ABC. Hay varias formas de matar en el sentido legal: la primera es el homicidio intencional o doloso, en el sentido estricto, en el que pueden concurrir circunstancias que lo convierten en asesinato, el segundo es el homicidio culposo o imprudente, tal es el caso del psiquiatra italiano Franco Basaglia, que despach todos los locos del hospital que diriga en Trieste y uno, al llegar a su hogar, mat al padre y el tercero, el preterintencional, atenuado porque excede el propsito del agresor. Jos Ramn Daz y Eladio Velsquez eran vecinos y buenos amigos. Ambos beban vino en una taberna del barrio. Jos fue a recoger algo que se le haba cado. Agachado y con las piernas arqueadas, en son de broma, Eladio le dio un pellizco en los genitales. Como acto reflejo, Jos le da un codazo con tan mala suerte que el amigo cae y se golpea el crneo con el mostrador. Sin conocimiento y sangrando por la nariz, lo cargan y lo dejan en la puerta de su hogar. En la madrugada lo encuentra su mujer en estado agnico llegando al hospital ya cadver. En primera instancia fue condenado a un ao de prisin menor y multa, un equivalente en pesetas a dos mil dlares, a pesar de aceptarse la atenuante de homicidio por acto reflejo. El defensor apel al Tribunal Supremo, donde fue descargado. El Cdigo Penal presupone la existencia de una voluntad de hacer o no hacer, por lo que no hay delito en los supuestos de falta de acto aquellos en los que habindose producido un resultado daoso tenga por causa un movimiento corporal que no tiene significacin penal por deberse, ms que un estmulo anmico, a un estmulo fisiolgico o corporal sin intervencin de la conciencia, un verdadero acto reflejo. El Caribe, 1 de diciembre de 1983.

Drogas
El informe de la Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes de las Naciones Unidas, hecho pblico hace unos das en Viena, es realmente pavoroso. El aumento increble de drogadictos en el mundo industrializado y en las zonas productoras llega a cotas sin precedentes.
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La herona, la cocana y los derivados del cannabis, en manos de la mafia, llenan los mercados clandestinos. A pesar de los controles, en Pakistn, sitio de produccin, Irn y pases vecinos como trnsito, Europa se llena de herona de gran calidad y pureza. Solo en 1982, se confisc algo ms de una tonelada. La cocana procede de los pases andinos y los derivados del cannabis, de los pases del norte de frica. En Estados Unidos, los derivados del cannabis proceden del Caribe y de Colombia; la cocana, de Bolivia. Algunos pases han intentado considerar los derivados del cannabis como droga blanda, es decir, permitida para uso no mdico, aunque se enfrentan a la Convencin de Nueva York de 1961, y que ningn firmante de la misma puede autorizar su uso sin violar dicho acuerdo. En su gran mayora, el drogadicto es polidrogadicto y, de no encontrar su droga favorita, recurre a sustancias psicotrpicas como anfetaminas y otros productos medicinales. Es por eso que en toda Europa las farmacias prcticamente tienen los mismos blindajes que un banco. En Espaa se cursa una ley, a solicitud de los farmacuticos, que consiste en llamar al puesto policial ms cercano a la farmacia de servicio nocturno, informando que van en busca urgente de un medicamento, la comisara llama a su vez a la farmacia. Hay que recordar que aqu en Espaa toda farmacia est en la obligacin de turnarse el servicio de noche. Un detalle, tambin curioso, es el aumento del uso de psicotrpicos en los pases africanos en desarrollo. Todo favorecido por los deficientes controles aduaneros de esos pases. Si se me pregunta cul es la ms peligrosa de todas, no vacilara en contestar: la herona, pura y de gran calidad. Se consigue realmente pura? Jams, el caballo (la droga en la jerga de los drogadictos) es alterado por el camello (el vendedor). Dado su valor en el mercado negro, se mezcla con lo que aparezca, siempre y cuando luzca pura. Camellos sin escrpulos, que conste que nunca lo han sido, ahora se han dedicado a mezclarla con nada menos que estricnina, una sustancia terriblemente txica. Hace unos das, el Ministro del Interior de Italia ha confirmado la muerte de 27 jvenes por inyectarse herona mezclada con este veneno y, a la vez, ha informado a todos los pases europeos de filtraciones de la droga mezclada. En Barcelona han muerto dos drogadictos, y es la propia polica antidroga de esa gran ciudad espaola que est haciendo redadas de camellos, para salvar de la muerte a los propios drogadictos. Lamentablemente, cuando aparece el mono, el terrible sndrome de abstinencia, esos pobres jvenes, aun a sabiendas de que la droga est adulterada, se la inyectan. El Caribe, 8 de febrero de 1984.

Polvo blanco, dinero negro


Madrid. Solo en esta capital en lo que va de ao son nueve los muertos por sobredosis del maldito polvo blanco, la herona. Y ms que por la sobredosis, por la adulteracin de la droga. Hace ya algn tiempo refer que la mezclaban con estricnina, un terrible veneno. La drogadiccin necesita dinero y el drogadicto roba, atraca y mata para evitar el mono, con ellos llaman al sndrome de abstinencia. En ocasiones, se convierten en vendedores. A la venta ilcita de la droga la tornan ms ilcita multiplicando la dosis diaria que necesitan sus clientes, y para cubrir esa demanda inducida, la venden sucia.
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Se ensucia la droga con polvo talco, con bicarbonato o con cualquier polvo blanco, incluyendo ese poderoso veneno que es la estricnina. No importa que muera el comprador, el vendedor necesita su porcin y seguir ensuciando la mercanca. La herona fue descubierta hace ya ms de un siglo por un farmacutico al parecer adicto a la morfina. Durante aos tena venta libre en farmacias hasta que se descubri que era ms txica que su prima hermana la morfina. Las cosechas de opiceas se recogen en zonas ridas, al igual que la marihuana. La zona preferida por los mafiosos es Anatolia, una provincia de Turqua. Desde all se reparte a todo el mundo, utilizando al efecto todos los medios que cabe imaginar: desde mejillones rellenos de drogas, hasta cohetes teledirigidos. Los medios convencionales de transportacin son aviones y barcos de velocidades superiores a las de las lanchas de las marinas de guerra de los pases europeos. Otros medios muy empleados son los veleros deportivos propiedad de millonarios libres de toda sospecha. Para evitar la persecucin policial, la conversin del opio se hace en laboratorios ubicados en barcos o en camiones que se desplazan continuamente. El punto de irradiacin es el puerto holands de Amsterdam, y desde all se distribuye a travs de toda Europa. Hace unos das fue detenido en Espaa un grupo de libaneses vendedores de tapices. La Interpol dio el aviso. Los tapices eran dobles, como si fuesen maletas de doble fondo, y traan herona valorada en millones de dlares y que una vez ensuciada arrojara el doble o el triple de su valor original. Mencionar nombres de mafiosos es materia de conjeturas, a excepcin de los sicilianos que son archiconocidos. Para muchos, los que manejan el tinglado son los masones miembros de la muy famosa y no por su respetabilidad Logia Masnica P2, con asiento en Italia y con ramificaciones en todo el mundo. Cmo combatir la entrada del polvo en los pases desarrollados del mundo? Digo desarrollados porque por su precio solo se consume en pases ricos. Difcil, muy difcil, ya que el dinero negro que produce es cuantioso y libre de todo impuesto. Es dinero contante y sonante que va a parar a las cuentas secretas de los bancos suizos. El Caribe, 2 de abril de 1984.

Son ms inteligentes los cabezones?


Madrid. Paul Broca (1824-1880) era y es considerado uno de los padres de la neurologa. A su hospital en Pars iban todos los lesionados del cerebro en busca de cura. Como el curioso caso de un ingls, profesor de griego que al dar un resbaln en una acera mojada en Londres, se le enterr la punta del paraguas en el odo lesionndole el cerebro, lesin que le hizo olvidar el idioma de Aristteles. Otro caso fue el de un jovencito que por efecto de una pedrada en la cabeza solo pronunciaba la palabra mam. El profesor Broca, con estos dos casos y cientos ms que posteriormente trat y estudi, lo llevaron a pensar que en el cerebro el centro del lenguaje era localizable y alcanz su propsito. Es por eso que la segunda circunvolucin frontal izquierda lleva su nombre: Zona del Lenguaje, o Zona del Broca. El genial neurlogo francs que tambin era antroplogo, en una conferencia dictada en la Sorbona se atrevi a decir que la inteligencia tena una relacin ntima con el peso del cerebro y que a mayor peso mayor intelecto.
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Como era de esperarse, le sali la criada respondona que en este caso no era criada por ser hombre y de la nobleza francesa y adems un respondn responsable por ser presidente de la Sociedad Francesa de Antropologa. Para esa poca muere en Pars Georges Cuvier, un bilogo a quien por su inteligencia le llamaban el Aristteles francs. En su testamento ceda su cerebro a la ciencia. El cerebro pesaba 1,830 gramos, 400 ms por encima del peso promedio. Al parecer, tena razn Broca. Louis Pierre Gratiolet nombre del respondn de marras no se amilan y se fue en busca, no de cientficos que lo ayudaran en su discusin con el neurlogo, y s de alguien que le pudiera dar la razn. Y para ello recurri al mejor sombrerero de Pars. El pleito estaba casado entre Gratiolet y Broca, y en el medio, un viejo sombrero de fieltro que meda, segn el sombrerero, 21.8 centmetros de longitud y 18 centmetros de anchura. Un sombrero de un cabezn promedio y a eso se le agregaba que el difunto Cuvier tena una melena a lo Einstein con una cabellera ms espesa y ms crespa, que segn el perito en sombreros, con los aos se haba esponjado y tal vez haba crecido algo ms. Todos los genios de Francia estaban pendientes de la discusin y del sombrero. Pero Broca no era hombre de perder por las buenas y revis de nuevo el informe de la autopsia. El crneo, afeitada la mata de pelos de Cuvier, daba las siguientes medidas: una circunferencia mxima que solo poseen el seis por ciento de los humanos, entre ellos cientficos y hombres de letras. A Gratiolet nadie lo recuerda. A Broca, el genial neurlogo y antroplogo francs, nadie lo olvidar, en especial estudiantes de medicina y los mdicos, por sus libros, por sus tcnicas quirrgicas, y, sobre todo, por descubrir el centro cerebral del lenguaje que lleva su nombre. El Caribe, 3 de abril de 1984.

Angustia de los calvos


Madrid. Deca el doctor Gregorio Maran que una de las caractersticas de la masculinidad era la calvicie. Si la calvicie es prematura, la cada de los cabellos guarda relacin directa con el crecimiento de los pelos en el pecho, tambin seal de hombra. Una mujer calva es indicio de una condicin patolgica glandular, salvo los casos de calvicie por problemas neurticos y la calvicie provocada por medicamentos anticancerosos. La conclusin es que la calvicie es privilegio de machos, pero son muchos los hombres que no lo aceptan. Se plantea, pues, un problema de esttica que ha hecho millonarios a miles de personas vendiendo productos y subproductos que supuestamente benefician el crecimiento capilar, pero sin resultado positivo alguno. Se asegura que los peridicos y revistas se sostienen de los anuncios. Aqu, en Espaa y por curiosidad, he contado los anuncios de tricferos, crecedores de cabellos, implantacin, siembra y resiembra de pelos en el cuero cabelludo, y por lo menos dos anuncios se cuentan en cada edicin. Ante todo, esos avisos tratan de lograr un impacto psicolgico. Una foto de un seor con una calva tan lisa y reluciente como una bola de billar. A su lado, una foto del mismo seor con una melena como la de Sansn, antes de conocer a Dalila. Hace ya muchos aos, tena un amigo obsesionado por su calvicie. Una curandera de San Pedro de Macors le haba asegurado que su calvicie se deba al agua de los pozos que usbamos para baarnos,
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ya que no tenamos acueducto, y le recomend el agua de un manantial que los macorisanos llamamos la Fuente de Oro. Gastaba un dineral en viajes dos veces por da al Ingenio Angelina, muy cercano a la fuente y de cabellos nada! Un espaol le recomend un producto de su tierra llamado abrtano macho. El abrtano es una planta que ya hace dos mil aos se anunciaba en el Dioscrides, un libro sobre plantas que publicaron los griegos siglos antes de Cristo. Tampoco la aplicacin del abrtano le hizo brotar pelos. Este amigo de infancia recurri entonces a las curanderas para reconquistar su perdida cabellera. Una de Azua le recomend estircol de gallina, pero tuvo que suspender el tratamiento por el olor ofensivo que despeda su limpio y pelado crneo. Hace unos aos, se compr un biso. Resignado ya, hoy usa peluca. Yo se las compro en Madrid. Todo esto viene a cuento porque en Alemania un seor ha comprobado que lo mejor contra la calvicie son los masajes con lengua de una vaca que l ha amaestrado en estos menesteres. Dadas las caractersticas fisiolgicas de este animal, en vez de acudir a lujosos salones, los sometidos a tratamiento hacen cola en un establo. El Caribe, 7 de abril de 1984.

Drogas: la marca maldita


Madrid.- Vuelvo de nuevo al tema de las drogas con motivo de un Congreso en torno a ese problema celebrado en Mdena, Italia. Inicialmente fue auspiciado por los parlamentarios comunistas italianos y luego se unieron a ellos en activa participacin todos los gobiernos europeos. La marea blanca de Europa, advierten los periodistas al referirse a la propagacin de las drogas, y la comparan a las pestes del Medioevo. Es negocio de miles de millones de dlares con ramificaciones en todo el mundo. Operan en l, como elementos claves, la mafia, por un lado, y el propio drogadicto, por el otro. Este ltimo es el cliente por excelencia, ya que la adquiere para cubrir sus propias necesidades. La terrible herona y el calificativo le queda corto se ceba de miles de personas, en especial jvenes con edades que oscilan entre los 15 y 25 aos. Y algo increble: un nio atracador de 12 aos apresado en Barcelona confes ser drogadicto desde los diez. Las cifras oficiales espaolas atribuyen un 80 por ciento de los atracos a los drogadictos. De dnde procede ese flujo maldito de drogas? Un 99 por ciento del Asia, del llamado Tringulo del Opio formado por Birmania, Laos y Tailandia. Adems, otra gran parte llega de la zona de Anatolia, en Turqua. El opio que se recoge en esos pases se convierte en morfina y herona en laboratrios flotantes y en algunos instalados en Sicilia. Antiguamente el centro de purificacin era Marsella, hasta cuando fue descubierta la famosa conexin francesa. Hasta 1970 la gran produccin se venda en Estados Unidos. Hoy se consume en Europa alreddor del 30 por ciento y el resto se distribuye en Norteamrica. Se trata, claro est, de clculos aproximados. Las estadsticas oficiales arrojan las siguientes cifras: 300 mil heroinmanos en Italia; 100 mil en Francia y 80 mil en Espaa. Hoy por hoy, segn estadsticas del Parlamento Europeo, hay all unos cinco mil drogadictos. Cmo combatir este funesto vicio? Italia ha decidido hacerlo por la libre y a lo macho; y envi a Sicilia al ms duro de sus generales. Todos los lectores saben el final: el general De la Chiesa
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muri acribillado, a pesar de su coche blindado y de sus guardaespaldas. Hoy, quien prosigue sus investigaciones lo es el juez Giovanni Falcone, quien vive en un bunker, viaja en un camin blindado de esos que utilizan los bancos para trasladar dinero y tiene permanentemente nada menos que treinta y dos guardaespaldas. A pesar de la crisis econmica de Italia, la isla de Sicilia prospera gracias a las drogas. Todos los bancos del mundo tienen all sucursales; las lneas areas han establecido vuelos diarios entre Palermo y todas las capitales europeas y Nueva York. La droga se transporta en grandes barcos que jams salen de las aguas internacionales. Desde estos se la trasborda a rpidos botes que la llevan a tierra, y ya en tierra se distribuye a travs de las capitales europeas. La mayor cantidad se concentra en el puerto holands de Amsterdam, que se ha convertido en el foco de erradicacin internacional de la droga. La nica solucin seran las medidas internacionales. Pero se ha dado el caso de barcos apresados por la polica fuera de las aguas jurisdiccionales que, a pesar de estar cargados de drogas y armas, por orden de un juez, se ha devuelto el barco y puesto en libertad a su tripulacin. En suma, si no se trabaja a travs de un acuerdo y se olvidan los arcaicos principios del llamado mar internacional la lucha contra las drogas seguir dando tumbos, de fracaso en fracaso. El Caribe, 9 de abril de 1984.

El problema de los exmenes


Madrid. Una nia de doce aos es suspendida en sus exmenes en una ciudad del norte de Espaa. Sus amiguitas, para intrigarle la pena, le invitan a merendar. Llega a su casa, almuerza y espera la salida del padre. Con la familia ausente, entra en la habitacin y consigue el arma de su pap que es militar jubilado. Va al merendero con sus compaeritas y pide chocolate con churros. Conversa con ellas como si nada hubiese pasado, luego va al bao y se mata de un balazo en la sien. Juan Carlos Valero, de catorce aos, lo queman en un examen del BUP, el equivalente al bachillerato nuestro. Sin pensarlo dos veces se va a la lnea frrea que pasa por su pueblo y se amarra a los rieles. Dos trenes de cargas con docenas de vagones descuartizaron el cuerpo de ese jovencito. En Almera, otro suspendido se mata de un tiro en el pecho una una escopeta de caza. Media docena de nios desaparecidos despus de suspendidos. A una nia la encontraron dispuesta a tirarse de un puente seco en Madrid. Los otros fueron encontrados gracias a que los compaeros, padres y maestros se lanzaron a la calle en bsqueda da y noche, contando tambin con el auxilio de los cuerpos de la Polica, la Cruz Roja y la Proteccin Civil. En total, cuatro suicidios en un ao y media docena de fugas. Qu es lo que pasa y quin o quines son los culpables? Es la pregunta que se hacen los educadores, socilogos y psiclogos. El problema es sumamente complejo y la pregunta tiene muchas respuestas. Para el doctor Pedro Villamarza, entrevistado por ABC: Detrs del suicidio de un nio o un adolescente motivado por fracaso escolar se encuentra casi siempre un elevado nivel de exigencias por parte de los padres, profesores y del mismo sistema educativo, que no corresponde con las capacidades del joven, as como determinados factores socio-ambientales. Para otros profesores que han escrito sobre el tema en la prensa espaola, al fracaso escolar es solo el detonante que lleva al suicidio en un joven o nio, ya deprimido por carencias afectivas, traumas infantiles y un largo etctera.
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El problema del suicidio por fracaso escolar no solo es espaol, es europeo. En todas las escuelas del Viejo Continente, los profesores son exageradamente estrictos y en algunos casos punitivos en su enseanza, a diferencia de Estados Unidos y Latinoamrica, donde existe ms liberalidad y una mejor relacin entre maestros y alumnos. Hoy leo en la prensa un doloroso suceso acaecido en Francia. Cuando se llega tarde al colegio, es obligatorio ir donde el director y, si acepta la excusa, autoriza la entrada mediante una comunicacin escrita. Eso lo s de sobra ya que mi hijo menor, segn l, por el fro al cual todava no se ha acostumbrado, siempre llega tarde. En una clase de espaol de un pequeo pueblo francs, un alumno a quien se le haba llamado la atencin por su entrada con retraso en varias ocasiones, presion la entrada sin autorizacin del director, y, sin mediar palabras, mat al profesor de lengua espaola y luego se suicid. El joven llevaba dos cargadores en el bolsillo, de donde se deduce un crimen alevoso. Por declaracin de los padres, el muchacho era gran admirador de los gangsters franceses y norteamericanos. Un posible psicpata que no entra en el formato de los nios y jvenes suicidas por malas notas. El Caribe, 10 de abril de 1984.

Drogas blandas y drogas duras


Madrid. Se trata de una diferenciacin ms bien jurdica que mdica. Si la cannabis y sus derivados son consideradas drogas blandas y en la mayora de los pases est prohibido su consumo. El alcohol, que se considera de las duras, se vende libremente en todos los pases, excepto en los que profesan la religin mahometana. Blandas o duras, hacen dao al organismo y ese es el criterio mdico que las engloba en un solo trmino: drogas. La experiencia espaola ha sido muy interesante. En la reforma del Cdigo Penal, la marihuana o porro, como aqu se le llama, se consider blanda y su consumo se permite. El fumarla no se considera delito. Es ms, se puede tener otro porro de reserva en el bolsillo y tampoco sucede nada. Solo se persigue a los traficantes, a la posesin de semillas y a los cosecheros. Cul ha sido el resultado? Un increble aumento de la delincuencia: atracos en los establecimientos, especialmente farmacias, atracos a plena luz del da, no en callejones solitaros, y s en las principales calles de las grandes ciudades espaolas como el Paralelo en Barcelona y La Gran Va en Madrid. A pesar del aumento, casi duplicado, de la vigilancia policial, todo ha seguido igual. Jvenes de ambo sexos con edades que oscilan entre 16 y 20 aos, armados de escopetas recortadas, de revlveres robados, de inocentes revlveres de juguete convertidos en armas asesinas, roban y matan para conseguir la droga. La queja ha sido general. Los gobernadores civiles de las provincias espaolas han elevado sus quejas al Ministerio del Interior y este, a su vez, al Consejo de Ministros. Es casi seguro que cuando este artculo se publique la marihuana y sus derivados pasarn a la categora de droga dura con la misma penalizacin que la herona. La marihuana hace dao al organismo y su obtencin, como la de las otras drogas, aunque sea ms barata, cuesta dinero y ese dinero hay que conseguirlo de alguna manera. Y este es el segundo problema que se plantea, el socioeconmico.
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El drogadicto, en su gran mayora, es polidrogadicto, comienza con las blandas y termina con las duras. Su moral desciende a medida que su organismo le exige ms cantidad, y a esto le agregamos la prdida del empleo, desercin de los estudios, problemas familiares y un largo, largsimo etctera. La experiencia espaola nos debe servir de ejemplo. Repito, ni blandas ni duras, para nosotros los mdicos son drogas que causan graves daos a la salud y, adems, serios problemas sociales. El Caribe, 17 de abril de 1984.

Es o no una droga blanda la marihuana?


Madrid.-Aqu en Espaa se permite fumar un porro y tener otro en el bolsillo porro, en el argot de los drogadictos, es el cigarrillo de marihuana. Solo van a la crcel los que llevan ms cantidad y aquellos a quienes se les encuentran semillas. Las ms duras penas son para los narcotraficantes, una mafia organizada que por vendetra llev a la muerte a ocho mujeres y nios en Nueva York; a un ministro en Colombia, y al general de la Polica Antidroga, en Italia. A los mafiosos de las drogas, al parecer todopoderosos, solo hay una forma de hacerlos desaparecer. Es una frmula simple, pero terriblemente peligrosa, que ningn pas se atreve a poner en prctica: la venta libre de todas las drogas como se hace con el tabaco y el alcohol. La experiencia espaola de liberalizar la venta del porro, del hachs y dems derivados de la marihuana no ha dado el resultado esperado y la ley est de nuevo en el Congreso. Se ha dado marcha atrs por dos razones: la primera, aumento de la delincuencia, en especial atracos a personas y bancos. Como es bien sabido, el drogadicto es polidrogadicto; esto es, comienza con drogas blandas y termina en las duras. Hace unas semanas se dio el penoso caso del atraco a un banco con participacin de dos jovenzuelos armados de pistolas. Bajo los efectos del mono como llaman al sndrome de abstinencia no reclamaban dinero, sino varias ampolletas de herona, morfina o demerol. Cercados por la Polica, uno de ellos se suicid; al otro, por su estado, se le tuvo que inyectar demerol y enviarlo a un establecimiento carcelario donde funcionan centros de rehabilitacin. La otra razn, contra la venta libre de las drogas, es el informe del Ministerio de Sanidad y Consumo acerca de los derivados del cannabis y sobre los efectos nocivos de las llamadas drogas blandas. La marihuana, segn la cantidad consumida, afecta a la maduracin psicoafectiva de los ms jvenes. Recuerden mis lectores el caso del nio atracador de doce aos. A los diez comenz con el porro y a los once se inici con la herona. Se ha comprobado que las drogas causan alteraciones en el sistema respiratorio, tanto en lo funcional como cambios inflamatorios crnicos. En la funcin reproductora, puede ser la causa de malformaciones genticas. Respecto a la fertilidad, la tetrahidrocannabinol (TCH), principal componente de la cannabis, tiene efectos supresivos, reversibles sobre la funcin testicular en animales y en el hombre con reduccin de los niveles de testosterona. En las mujeres, el fumar marihuana se puede asociar con un fallo intermitente de la ovulacin. Con los informes del Ministerio de lo Interior sobre el aumento de la delincuencia, y el de Sanidad y Consumo, sobre la peligrosidad de las llamadas drogas blandas, es muy posible que se modifique la ley espaola que liberalizaba el uso del cannabis y sus derivados. El Caribe, 24 de mayo de 1984.
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Las drogas al rojo vivo


Madrid. Tripas Ibricas, S.A. (lbertripas) era una curiosa compaa que exportaba tripas a diferentes partes de Europa. El negocio era ms que floreciente hasta que la Polica portuguesa sospech una relacin entre los camiones triperos y el aumento del trfico de drogas en territorio lusitano. Por fin, se decidieron revisar un camin y descubrieron que lo que parecan ser longanizas corrientes, estaban rellenas de productos narcticos. El informe secreto pas a la Polica espaola y esta, a su vez, orden incautar todos los camiones y almacenes de Tripas Ibricas S.A. con igual resultado. El informe lleg ms tarde que el soplo y los directivos pudieron alzar el vuelo. En un barrio de Madrid se reunan con frecuencia inusitada unos tipos de aspecto asitico, lo que puso en sospecha a la Polica. De dnde venan y qu hacan? Al ser detenidos, dos que fungan de jefes, eran naturales de Sri-Lanka, los restantes eran hindes, pakistanes, sirios y libaneses. Tambin estos negociaban con tripas, esta vez no de animales y s de humanos. Desde tan lejana nacin ellos transportaban drogas en sus propios intestinos. Dada la dramtica situacin en El Lbano, los mejores camellos as llaman a los que reparten drogas eran los libaneses y adems los ms baratos. El opio iba bien empacado en las bolsas plsticas ingeridas por los camellos, pues de romperse, ocasionaran la muerte instantnea del portador por sobredosis, como ha sucedido en innmeros casos. La redada no se hizo esperar y un par de docenas de camellos fueron a parar a la crcel. All se procedi a provocar la evacuacin, no de materias fecales, sino de millones de dlares en drogas. Se dio el caso de una siria que tuvo que ser operada de una oclusin intestinal por la cantidad enorme de drogas que llevaba en los intestinos. El problema sigue al rojo vivo, ya que la Polica espaola est convencida de que a la Pennsula la quieren convertir en puente para el reparto europeo, sustituyendo as el puerto holands de Amsterdam. Hay una realidad social: el aumento en el consumo de drogas lleva una relacin directa con el aumento de la delincuencia. En la medida en que se refuerzan las medidas punitivas, se crean en la mafia nuevos mtodos para la introduccin clandestina de las drogas a los mercados de consumo. El negocio de la droga arroja dinero fcil y abundante. En Colombia, el principal rengln de exportacin, el caf, produce beneficios de 1,500 millones de dlares, mientras que los del trfico de la cocana se elevan a ms de cinco mil millones de dlares. El Caribe, 2 de junio de 1984.

Hipnosis colectiva
Apoyado en su bastn, el octogenario investigador daba la impresin de que iba a dirigir una orquesta; arreglaba el atril, los focos de las diapositivas los chequeaba de continuo corrigiendo la visin en las pantallas. Controlaba su voz en el micrfono principal y pona en orden los micrfonos de las grabadoras de los periodistas, mientras el enorme saln lentamente se llenaba de pblico en el auditorio del Banco Central de la Repblica, donde bamos a or al hombre que haba descubierto el secreto bien guardado del origen de la vida. Lo present el doctor Hazoury, un hombre que merece algo ms que una condecoracin, rector de UNIBE. Que conste que don Severo, despus de la muerte de su esposa, vive prcticamente aislado, viaja
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poco, sigue investigando pero rechaza invitaciones a otros pases y Hazoury, gracias a su perseverancia, logr que viniera a nuestra tierra. Como rector, present al genio y el trabalenguas no se hizo esperar, los largos e impronunciables nombres de las sustancias con las que trabaj el maestro, e impronunciables para el propio Ochoa, me hacan pensar en una ctedra magistral, La emocin de descubrir, ininteligible para al pblico que ya llenaba el auditorio y as fue. A vuelo de pjaro calcul dos mil personas, cuntas personas entendieron al maestro? Calculo un dos por ciento. El milagro no se hizo esperar, todos camos en un trance hipntico. Yo me incluyo. Una ctedra que llegaba al fondo del pozo de la bioqumica no es para legos. Nadie pensaba en las sntesis del cido ribonucleico a partir de nucleosidodifostato en presencia de un enzima bacteriano. La impronunciable se convirti en una sigla de tres letras, ARN, lo que le vali el Nobel. El pblico hipnotizado era parte de la vida del Maestro, desde Luarca, en Asturias, Madrid, Alemania, Inglaterra, Estados Unidos. Vivamos sus depresiones por sus frecuentes fracasos, sus investigaciones a medias que otros genios haban concluido y publicado. Sus xitos parciales, hasta el xito total, sus gritos de alegra con su descubrimiento en el desierto laboratorio, ya a altas horas de la noche. Vivamos, s, vivamos la emocin de sus descubrimientos. Era la voz serena, clara, concisa y precisa que nos hablaba de sus insomnios, de sus afanes y luchas a un pblico acostumbrado a la modorra tropical. Para muchos, era la primera vez que escuchaban a un genio que durante cincuenta aos haba escudriado a profundidad en busca de los secretos de la bioqumica que nunca daba prendas. Veinte aos para lograr un Nobel y por primera vez nos enterbamos de cmo se puede ganar el premio ms importante a nivel mundial para un mdico que nunca ejerci la profesin y prefiri la investigacin. En una ocasin le preguntaron cul era la clave del xito de un investigador y su respuesta fue lacnica. Mucho trabajo, mucha ms paciencia y convertir los fracasos en estmulos para trabajar ms y mejor. Fue una noche memorable y solemne donde la gran mayora no se enter de cmo se consigui la sntesis del cido ribonucleico, pero que pudo vivir las experiencias de un verdadero genio y la emocin de descubrir. Gracias, don Severo Ochoa, por ensearnos cmo se debe y se puede trabajar en la investigacin cientfica; y gracias, doctor Hazoury, por invitar a nuestra tierra a tan genial hombre de ciencia. El Nacional, 23 de junio de 1987.

Alcoholismo y antialcoholismo
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Recin llegados a Espaa, un grupo de estudiantes puertorriqueos, cubanos y dominicanos nos bamos al Parque del Retiro, a disfrutar de su belleza y a chatear, que en el argot madrileo significa darle al vino. Para sorpresa nuestra, algunas seoras con sus nios de meses compraban sus chatos de vino blanco y en los biberones, a tres cuartos de agua le mezclaban un cuarto de ese delicioso alcohol de uvas. La van a alcolizar, deca un cubano. Era lo contrario. Las espaolas piensan que dndole vino a los nios en la primera infancia en su adultez rechazan el alcohol. Las grandes organizaciones religiosas procedentes del protestantismo lograron que el gobierno de los Estados Unidos declarara la famosa Ley Seca. El resultado fue negativo, durante los aos de la
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famosa ley, el inmenso territorio de la unin se abasteca de ron de Cuba, Santo Domingo, en especial, el banilejo hecho en patios, Mxico y Antillas Inglesas Dos pequeas industrias de whisky canadienses se convirtieron en las ms poderosas del mundo, gracias al contrabando. Despus de la Primera Guerra Mundial, el poderoso imperio Austro-Hngaro fue desmantelado; Hungra qued indefensa y sola, los hngaros derrotados y humillados se refugiaron en el alcohol, en 1920, era un pas de miseria y de borrachos. Por la fuerza, se implant la ley seca. El resultado no se hizo esperar dando paso al florecimiento de la industria del ter. La eteromana caminaba a pasos de gigante y como solucin fue derogada la ley de sobriedad. En la actualidad solo se practica la inhalacin de ter en los carnavales de Ro de Janeiro, junto con el ron brasileo cachaza producen sueo, de ah los accidentes automovilsticos para esa fecha, que da el mayor porcentaje de mujeres. Los rusos de clase media y baja en su economa beban Arruka, algo de lo ms parecido al alcohol puro. Los de la media alta, preferan el vino de los pases europeos, ya que el ruso es algo ms malo, whisky, cognac francs y ginebra. Los polacos inventan el Vodka, le siguen los finlandeses y al final se convierten en la bebida favorita de los zares y ahora de los soviticos. El alcoholismo es el gran problema de Rusia por el ausentismo laboral. Me contaba un periodista venezolano residente en Mosc, que como primer castigo, en las fbricas, se cuelgan en los pasillos los retratos de los ausentes debido a la resaca, despus de tres faltas se llevan a centros de desintoxicacin. En mi breve estancia en la capital rusa en 1975, presenci algo inslito. Se acercaba la hora del cierre once de la noche de la sala de fiesta. Se cierra a esta hora porque este es un pas de trabajadores, nos dijo el camarero. De repente, la gran mayora de la clientela se levanta y se dirige, no s dnde, presumo van a los sanitarios, me dijo el Dr. Ros, que me acompaaba. Al da siguiente nos enteramos de la verdad: iban al bar en busca de par de botellas para seguir la parranda en casa. En la Cuba fidelista, uno de los problemas ms serios era el alcoholismo entre los cubanos. La solucin tuvo xito: el ron a cerca de veinte dlares la botella y el vaso grande de cerveza a diez centavos. Los rusos intentaron imitar a los cubanos y fracasaron por dos razones, por un lado, un clima fro y, por el otro, la cerveza es horriblemente mala.
II

A pesar de las grandes campaas antialcohlicas, a pesar de las drogas que le han relegado a un segundo lugar, el alcoholismo en Estados Unidos sigue tan campante como el viejo whisky. Deca un periodista espaol, que en Nueva York hay barios para todos: barrio italiano, barrio judo, barrio de latinos y tambin barrio para los borrachos, en Bowery. Su bebida preferida, el Bourbon, le sigue la cerveza en manos de las industrias cigarreras hasta llegar al whisky de patio de una alta graduacin alcohlica. Eisenhower, jefe de los ejrcitos aliados en la Segunda Guerra Mundial, no beba alcohol por influencia de la madre, que perteneca a la secta de los mormones; en el otro frente estaba su amigo, el general Zhkov. En la primera visita del americano al sovitico, con solo medio vaso de vodka, se haba mareado. Al reciprocar la visita, el general yanqui se haba preparado. Con sus propios soldados haba conseguido cinco botellas de whisky hecho en los patios de Kentucky. Zhkov se bebi las cinco y se march a su campamento como si nada. John Barrymore, el gran seor del teatro norteamericano, suba a escena despus de ingerir un litro de whisky. En Hollywood, los actores y directores se dividen en dos bandos: los alcohlicos y los drogadictos; los sobrios son una nfima minora.
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Un famoso ingeniero norteamericano perda trabajo por su alcoholismo, su vida se reparta eentre tragos y deirium tremens. En su ltimo cuadro clnico de intoxicacin alcohlica, se le aparci el seor recomendndole sobriedad, y as lo crey. Aos despus confes que si su mdico le hubiera explicado que la visin la produca el propio delirium, de seguro seguira siendo alcohlico. Esta falsa visin fue el arranque de un movimiento a nivel nacional en USA. Y aos ms ms tarde a nivel mundial, los conocidos por desconocidos, AA, Alcohlicos Annimos. A cuntos han librado de sus garras y del neblinoso alcoholismo los AA? Se cuentan por cientos de miles. El alcohol tiene todo lo bueno, desde desinfectante hasta el trago social, y solo una cosa mala, el alcoholismo. Para los psiquiatras, es un problema de personalidad y no necesita de una psictoterapia profunda para los AA. El alcoholismo es una enfermedad incurable y da por da se gana la sobriedad, sobre cada nuevo miembro se descarga la experiencia vivida por los antiguos. Si se me preguntase quin tiene la verdad en sus manos, dara una pararrespuesta, es decir, una respuesta de lado; curiosamente, en psiquiatra, mtodos diametralmente opuestos en psicoterapia, dan los mismos resultados. Lo importante es el deseo sincero de curacin y nada de cuentos de complacer a los padres, a sus esposas y a sus hijos. Estos van porque los obligan, y obligado no se cura nadie. El Nacional, 2 y 6 de agosto de 1987.

La psicologa del humor


Cuando para el peridico Hoy di unas declaraciones sobre la personalidad maniaco-depresiva de los humoristas, medio se escandil la farndula. Lo hice mal y lo hice bien. Vayamos por parte, si hubiese dicho que en su mayora eran ciclotmicos, que es lo correcto, nadie lo hubiera entendido y lo hice mal, porque para que me entendieran los llev a un nivel bastante aproximado a la locura. Mana es locura, por eso los hospitales psiquitricos se llaman Manicomio, sin embargo no hay una prdida total del juicio porque es una enfermedad del afecto. En la antigedad humor, se refera al temperamento. Sangre, a los sanguneos, pituita, a los flemticos, bilis, a los colricos; todava, a pesar de los siglos que han pasado, a un hombre amargado se le dice es un bilioso y por ltimo, la atrabilis que corresponde al temperamento melanclico, tambin de uso frecuente, ya que a un hombre triste y enredado, se le llama atrabiliario. Humor en su nueva aceptacin, es algo, oral, escrito o grfico que tiende a provocar risa. El humorista tiene una doble personalidad, la real y la de su propio personaje que hace rer. Hay un tercero tambin real, el guionista. En nuestro pas, el guionista es el propio comediante. Nuestra intelectualidad considera de mal gusto el hacer humorismo con escasas excepciones. Perozo, el gran comediante que hizo rer a nuestros padres, era un hombre de pelo en pecho, de una moral a toda prueba y que Trujillo hizo asesinar porque quiso la democracia en nuestro pas. Nuestra historia fue y sigue siendo tan traumtica, como para no rerse nadie. Nuestra intelectualidad de fines de siglo pasado y comienzo del presente eran genios, personas introvertidas encerradas en su mundo de produccin literaria e histrica. Cito unos cuantos, y no lo digo yo, lo dice un famoso historiador nuestro, Jos Gabriel Garca: Francisco Gregorio Billini, Csar Nicols Penson, Emiliano Tejera; y agrego dos ms: Amrico Lugo y Gastn F. Deligne, este ltimo no tena ningn sentido del humor, segn me confesara su amigo Mortimer Dalmau. Solo una persona gastaba bromas con l, su
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joven discpulo, Federico Bermdez. Paco Escribano, Grulln Cordero, Pildorn Seplveda, fueron tres humoristas que en la era de aciago y miedo nos hicieron rer. Ya nadie los recuerda y al parecer no quieren recordarles porque nos sentimos pecadores que en una poca de crmenes y delaciones era pecado mortal la risa. Miguel de Cervantes, con un historial de largos aos de crcel en el frica, manco, recurri al humor-stira, para burlarse de las novelas de caballera. Y el hombre que Lope de Vega tena como un segundn literario, llev a la cumbre ms alta a la literatura castellana con su Quijote. Desde el Almirante, que nuestro pensamiento mgico lo tiene como culpable de todos nuestros males, hasta el perinclito varn de San Cristbal, ha llovido mucho. Para la cuenta de don Rafael Moscoso, el promedio es un cicln por ao que hacen un total de quinientos, epidemias, terremotos, en la Colonia psimos gobernantes, en la vida republicana tiranos a granel. Y como decamos en un artculo anterior, sin Fe y sin Esperanza, que para nosotros son cojas y de Caridad vivimos desde el 1600. Seguiremos con el tema. El Nacional, 19 de agosto de 1987.

La gota, dos enfermedades


La epilepsia es un problema del ritmo de las clulas nerviosas y tiene diferentes formas clnicas, una de ellas, el gran mal, le llamamos en nuestra tierra, la gota, nombre antiqusimo que nos viene del Viejo Testamento y que todava hoy conservamos. En el Dioscrides, un libro posiblemente de antes de la Era Cristiana, nos habla de la gota coral, porque se pensaba que el problema radicaba en el corazn. En el gran mal hay una etapa de contractura y el enfermo se puede morder la lengua, o los carrillos, la otra etapa es la de convulsiones, la lengua se mueve rpidamente como un trombn de vara y hay un exceso de salivacin, de ah la famosa baba del gotoso. El criterio del contagio por la baba, un criterio absurdo, tambin es muy antiguo. Los propios apstoles no dejaron que Cristo se le acercara a un epilptico por el miedo a la baba, segn San Lucas, que adems de Evangelista era mdico; es por eso que se conoce la enfermedad como Morbos Sputatus. Otro de sus nombres, el ms empleado por los mdicos en Europa, es el de enfermedad de los comicios. El Senado romano suspenda sus labores cuando un senador caa vctima del gran mal, en especial si era el caso de Julio Csar. La otra gota se supone debida, primero, a antecedentes familiares y, segundo, a problemas alimentarios, debido a excesos en la comida, o a irregularidad en ellas, la llamada gota del pobre. Enfermedad frecuentsima en el Medioevo y el Renacimiento, hoy es una rara afeccin. Para los mdicos de la poca, la padecieron la mayora de los reyes y emperadores y tambin los humanistas, como fue el caso de Juan Luis Vives. El sntoma ms notorio de esta enfermedad es la inflacin, sumamente dolorosa del dedo gordo del pie. Dos casos de gotosos egregios lo fueron Enrique Octavo de Inglaterra y Carlos Quinto de Alemania y Primero de Espaa, dos increbles golosos, solo menguaba la gula cuando los dolores se hacan insoportables. Se cuenta de Carlos Quinto en sus dietas vegetarianas debido a una crisis, que ya planificaba con sus cocineros los mens para cuando remitiera la enfermedad. De Enrique Octavo ni hablar, su imagen con un muslo de pollo, o de cabrito en sus manos, es clsica.
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Juan Luis Vives no se quedaba atrs en cuanto al exceso en el comer. Cuando el humanista, filsofo y psiclogo escribe sus dilogos ya era vegetariano por orden de sus mdicos. Maran, en sus comentarios a la obra nos dice: la propia melancola de Vives, condenado por los mdicos a pan y verduras, se trasluce cuando pone en boca de un personaje te agradezco, muchacho, esta carne de puerco que nos has dado. Oh, qu sabroso pernil! Es de puerco castrado. Si quieres, devuelve las legumbres y crtame uno o dos bocados de esa longaniza y sigamos el consejo de los mdicos, despus de la carne de cerdo debemos beber vino puro, echa, pues, vino! El Nacional, 5 de septiembre de 1987.

La locura
Durante siglos, este criterio arcaico prim en la teraputica psiquitrica: la locura no cura y, si cura, poco dura. Si era una verdad de ayer, es la mentira de hoy. Los mahometanos, que tenan un profundo respeto por los enfermos mentales y que trataban con cario, aunque con pocos o ningn medicamento, conocan en parte la evolucin de los diferentes casos de locura. En la peridica, en su fase de exaltacin, el paciente era aislado; en su fase de depresin, utilizaban la hidroterapia como tambin la psicoterapia. El propio Padre Jofr, el fundador de los centros psiquitricos en Espaa, y que inici en Valencia, a comienzos de 1400, haba vivido en Argel y conoca de la actividad de los islmicos con respecto al enfermo mental. Los cristianos medievales y renacentistas tenan un criterio diferente. El loco era un posedo por el diablo, y como tal lo trataban, o por exorcismo, o mandndolo a la hoguera. En Espaa, desde 1404, en siglo y medio, el Santo Oficio quem treinta mil hechiceros. El bueno de Torquemada envi 10,220 personas a la hoguera y 97,371 a las galeras. De esa inmensa suma, cuntos enfermos mentales fueron considerados culpables? Nadie jams lo sabr. El criterio de que el loco nunca sana fue diluyndose al travs de los aos, hasta la llegada del siglo veinte, con la aparicin de los derivados de los barbitricos que actan como sedantes y anticonvulsivos. Con el descubrimiento de la clorpromacina y sus derivados, si no se abri una puerta, al menos una rendija de luz en el propsito de las enfermedades mentales. Luego aparecieron los antimaniacos y antidepresores y los mtodos psicoteraputicos dieron un paso delante por los trabajos de Freud. Se trabaja lento, pero se trabaja. Si las neuronas del cerebro no quieren dar prendas, los investigadores, aun dando palos de ciego, consiguen algo positivo. En el caso de las clorpromacinas, los franceses buscaban un producto que creara bajas temperaturas para las cirugas cardiovasculares y cerebrales, las pruebas fueron hechas en los manicomios de Pars y la sorpresa fue que el medicamento descubierto, y que se pensaba utilizar en ciruga, comenz a mejorar y curar los locos. El problema actual y ms grave, reside en las demencias y para el lector lego en la materia, es necesario una explicacin: demencia, un vocablo utilizado desde hace aos como sinnimo de locura, en especial en cuestiones jurdicas, es cuando existen lesiones cerebrales, en las locuras (psicosis), no las hay, o no se encuentran. La ms frecuente de las demencias era la producida por el treponema, llamada parlisis general progresiva e incurable. Lo de incurable, desapareci cuando al arsenal teraputico lleg la penicilina. Nuestro gran cantante, Eduardo Brito, la padeci. A Brito, que tena la mala costumbre y muy peligrosa de automedicarse, como buen dominicano, la utiliz en pequeas dosis. fue la propia penicilina lo
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que le provoc la demencia sifiltica? Creo que s. En la ltima etapa de la sfilis, la llamada terciaria, el treponema duerme en la sangre, con pequeas dosis lo despierta y mata, con altas dosis muere. Hoy por hoy, el promedio de vida se prolonga ms y ms. Por problemas metablicos y por otros desconocidos, la aparicin de demencias seniles est a la orden del da. De todas, la ms frecuente y por cierto la ms peligrosa porque ataca, incluso antes de llegar a la edad senil, es la enfermedad de Alzheimer, famosa enfermedad porque la padeci la muy hermosa Rita Cansino y aqu s podemos parodiar con el ttulo de este artculo: no se cura y mata. El Nacional, 24 de enero de 1988.

Suicidio y criminalidad
Exit es una sociedad fundada en Inglaterra en 1935, para lo que ellos llaman una muerte buena. Existen dos formas de practicar la eutanasia: la pasiva, suprimiendo todo lo artificial para mantener vivo a un paciente: suero, transfusiones, cuidados intensivos, etc., y la activa, cuando se fertilizan drogas para provocar la muerte. De los primeros en practicarse la eutanasia, lo fue Sigmund Freud, en la fase terminal de un doloroso cncer de lengua. En nuestro pas, fue utilizada por Lupern, quien oblig a su mdico, De la Fosse, a suministrarle un veneno, previo compromiso con el galeno belga, de que cuando comenzaran los dolores le evitara el sufrimiento y una muerte indigna, frase del propio restaurador. Exit ha cambiado de nombre, ahora se llama: Voluntary Euthanasia Society, y aunque inicialmente hubo gran oposicin de los gobiernos, termin aceptndose. Solo en Holanda, anualmente, mueren seis mil personas practicando la pasiva o la activa. En Estados Unidos, se acepta por peticin del paciente a un juez, como fue el famoso caso de la muchacha descerebrada por una mezcla de alcohol y drogas y a peticin de sus padres. En muchos casos, el propio paciente, si est en su plena conciencia, o sus familiares, donan sus rganos. En Espaa, no estoy enterado de si en otros pases europeos sucede, se ha creado un nuevo estilo de suicidio sumamente peligroso, porque aporta un alto grado de criminalidad, son los llamados kamikatsi de las carreras, y consiste en desarrollar altas velocidades en las autopistas y en vas contrarias. Este suicida-asesino sabe del peligro que conlleva su imprudencia, el que no se entera es el inocente conductor cuando se encuentra frente a frente con un vehculo que le cae encima. En mes y medio que he permanecido en Espaa, el promedio de muerte es mayor en el conductor desprevenido. Suicida o asesino? Por los informes de la prensa espaola, en su mayora son asesinos. En el peligroso juego, entran demostraciones de valenta a la novia, o a los amigos y, para colmo de la irracionalidad, se hacen apuestas que pueden llegar a miles de dlares. Todo parece indicar que existe un contagio colectivo, todo se inici en las grandes autopistas de salida de Madrid y ya el proceso cavernario abarca toda la geografa espaola. La polica ha creado innumerables controles, incluso en helicpteros, pero sigue siendo noticia diaria, los seudosuicidas no son ms que unos vulgares criminales. Despus de matar a inocentes choferes y pasajeros, alegan confusiones en las seales, lo que es totalmente falso ya que las sealizaciones en las carreteras espaolas son consideradas de las mejores de Europa. Si quieren coquetear con la muerte, les recomendamos un plaguicida txico, o que se tiren de algn puente seco de los muchos que abundan en toda Espaa.
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Segn las estadsticas, el pnico ha cundido en las carreteras de Espaa, se prefiere el tren, o el avin, y los que por obligacin tienen que transitar han disminuido su velocidad acostumbrada con la angustiosa espera de encontrar un automvil frente a frente y corriendo en va incorrecta. Muy bien deca un madrileo: la ruleta rusa mata solo a uno, la ruleta espaola se lleva a unos cuantos. El Nacional, 11 de febrero de 1988.

Sndrome de Stendhal
Hace ya ms de cuarenta aos, visit el Museo del Prado, cuando llegu a la sala de los Goyas, sent una especie de vrtigo y tuve que sentarme en esos bancos dursimos que se suponen son para descansar cuando se visitan los museos. El vrtigo segua y tuve que salir afuera y, a pesar del fro, esper a mis compaeros durante varias horas. Pens que se deba a la falta de desayuno. Justo, un ao despus, en una corta visita al Museo del Louvre en Pars, sucedi lo mismo. Lo coment con don Claudio Carrn y solo me dijo; si intentas ver completo un gran museo en un da, terminars mareado. No olvid la frase del querido colega y amigo y hoy ese proceso que puede llegar a la locura tiene nombre: Sndrome de Stendhal. El sndrome es un vocablo que viene del griego y significa un conjunto de sntomas asociados a un proceso mrbido cualquiera y que constituye el cuadro de la enfermedad. Syndromas: correr junto, trmino que se hizo famoso cuando en Suecia, despus del atraco de un banco con empleados y clientes mantenidos como rehenes durante horas, los psiclogos y psiquiatras descubrieron una reaccin de simpata de los rehenes por sus secuestradores y se le llam Sndrome de Estocolmo. Stendhal, ese gran maestro de la literatura francesa, en sus memorias, describi la sensacin de malestar que le provocaban los museos de Florencia, Italia, que, incluso, en ocasiones lo llevaron a la prdida de conciencia. Desde 1978, la psiquiatra italiana Graziella Magherini, del hospital de Santa Mara Nuova y un grupo de colaboradores, han estudiado numerosos casos del sndrome que lleva el nombre del escritor francs. El ataque se presenta tras varios das de recorrer galeras sin parar. Lejos de su hogar, algunos viajeros padecen reacciones de inestabilidad emocional rodeados por los tesoros de la ciudad. Algunos se niegan a salir de su habitacin del hotel. Otros se desmayan en pleno museo. Los mdicos informan cmo un paciente se sinti aprisionado por la sucesin de campaniles, puentes, piazzas, loggias, estuatuas y los imponentes palacios. Los sntomas de las modernas vctimas guardan un gran parecido con los que tuvo Stendhal en 1817. Cuando visit los cenotafios de Miguel ngel, Galileo y Maquiavelo en la Iglesia de Santa Croce, anot: tuve fuertes palpitaciones y camin con el constante temor de caer al suelo. Tuve que sentarme. El tratamiento consiste en reposo hospitalario durante varios das, en ocasiones acompaado de sedantes de los llamados menores, pero hay casos que los pacientes necesitan de sedantes mayores. En los casos de locura que cita la Dra. Magherini, no creo que fuera la arte-adiccin el fenmeno causal y s el desencadenamiento de un proceso que ya caminaba. Como precaucin, olvdese de ver un gran museo en un da, planifique sus visitas, cuando sienta la sensacin de vrtigo, salga seguido y vuelva al otro da, si se queda le pasar lo mismo que a Stendhal. El Nacional, 21 de febrero de 1988.
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El sndrome de Estocolmo
Varios lectores de mi columna, por cartas y personalmente, me han sugerido que ampli el tema y que explique cmo psiquitricamente es este proceso. Todo sucedi en la capital de Suecia, cuando en 1974, un ladrn de bancos mantiene como rehn a Cristina Olsson, como se llamaba y se llama el caco, posteriormente tendr una relacin amorosa con la joven que la lleva incluso a agredir verbal y por escrito a las autoridades suecas porque no comprenden el punto de vista de su adorado ladrn. Con el tiempo, psiclogos y psiquiatras han observado esta misma relacin en rehenes de ambos sexos en diferentes pases. Aqu, en el pas, he estudiado dos casos de sndrome en jvenes que vivieron la experiencia traumtica de La Cuarenta y su relacin posterior con sus torturadores. Uno de esos muchachos lleg a esconder en su hogar cuando la persecucin de los esbirros del trujillismo, al ms sdico de sus torturadores. Para Alonso-Fernndez, el ms calificado psiquiatra de la Espaa actual, el factor esencial es una dependencia regresiva que domina la conducta del rehn, o prisionero. Parece que en su produccin intervienen conjuntamente el terror y la gratitud que lo embargan, es decir, un fondo de terror continuo al que se agregan posteriormente elementos de gratitud hacia el aprehensor. En el caso que cito ms arriba, la explicacin conciente del preso de La Cuarenta y apoyando en las mentiras del torturador, la orden fue de matarlo y que no fue cumplida gracias a los buenos deseos del psicpata que consigui de sus jefes la prolongacin de esta a cambio de ms torturas. La mayora de los autores consideran que hay una identificacin de la vctima con el agresor. Aunque Freud se enreda con el significado de la identificacin, esta se considera un mecanismo psicolgico que conduce a apropiarse de las exigencias y tendencias de otra persona. El nio, entre los cuatro y cinco aos, se identifica con el padre, camina como l, habla como l, tiene sus mismos gestos, hace suyas sus exigencias y tendencias. Con todo ese material como modelo va a conformar el super yo, lo que llamamos tambin conciencia moral, que dicta lo que se debe hacer y lo que no se debe hacer, todo esto para la complacencia de los ideales del yo. Estoy tratando de darme a comprender a mis lectores legos en la materia. El esquema de la personalidad, tal como lo describe Freud, consta de el yo, conciencia, el ello; llamado tambin id, y el yo moral, o super yo, por la identificacin se resuelve el complejo de Edipo. Transferencia tambin es un descubrimiento del sabio de Viena. Hay autores que no aceptan la identificacin patolgica, basada en el terror, la gratitud y a la dependencia infantil. El rehn, torturado o no, va a necesitar la ayuda del psiquiatra, pues con su libertad va a presentar cuadros clnicos de tipo paranoide, depresivo, o neurosis de angustias inicialmente funciona la catarsis, el desahogo verbal y que algunos pacientes llaman el purgante mental. En Argentina, una sola rehn torturada y padeciendo el sndrome, se convirti en la gran delatora llevando a la muerte a cientos de sus compaeros todo por amor a su torturador. Ese siglo veinte, adolescente e inmaduro, ha sido llamado con razn el siglo de la tortura, que Dufrenne considera la gran vergenza de nuestra civilizacin. Existen dos bandos, los torturados y los torturadores, los primeros lucharon por un ideal, equivocado o no, los segundos, psicpatas sanguinarios que disfrutan de su mercenario trabajo. En algunos de los primeros, puede aparecer o no el Sndrome de Estocolmo. La gran mayora, perdonan pero no olvidan esa traumtica experiencia. El Nacional, 12 de marzo de 1988.
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La avaricia biolgica
Freud deca que el avaro era una persona con la angustia de maana, que padeca de un miedo patolgico a quedarse arruinado y que era tal su complejo de no dar, que por lo general era estreido porque ni siquiera su basura orgnica soltaba fcilmente. Con la llegada de la medicina psicosomtica, relacin psiquismo-enfermedad, se pudo comprobar por estadsticas la gran frecuencia de cncer del recto en este tipo de personalidad. Gregorio Maran no hablaba de la avaricia biolgica, avaros de su propio cuerpo, neurticos hipocondracos, miedosos, aprensivos, pero que viven ms que el resto de los mortales. No ingieren alcohol para no hacerle dao a su querido hgado. No fuman porque puede aparecer un enfisema, o un cncer, en sus queridos pulmones. Comen bajo de sal, para no daar los glomrulos de su querido rin. De comer mucho, ni hablar, porque tuvo un to abuelo diabtico. De grasas, aceite de oliva virgen, aunque cueste mucho y vale el sacrificio econmico, nada de soya, man, palma africana, girasol y que ojal sea del Huerto de los Olivos con la bendicin de Cristo. Sus movimientos intestinales estn perfectamente domesticados desde la edad de quince aos, dan el cuerpo, en lo que ellos llaman su trono, con la lectura de la prensa maanera. Alquilan casas con doble bao, uno para l y otro para su mujer e hijos. No se le puede molestar en tan importante funcin. En caso de viajar por avin y la salida es nocturna, tremenda tragedia si su peristaltismo rompe el ritmo. Amigo ntimo de los mdicos propietarios de laboratorios que le dan un precio especial por el hemograma, orina y materias fecales que se autoindica dos veces por ao. Con el descubrimiento del colesterol, pernicioso elemento que daa las arterias, se convierte en un manaco del colesterol y triglicridos que se hacen bianualmente junto a los otros anlisis. Con el doble sueldo, una radiografa del trax todos los diciembres. Ante cualquier asomo de acidez gstrica, una radiografa con bario, cueste lo que cueste. Ante un dolor de cabeza, nada de aspirina, primero, una electroencelografa y despus el analgsico. As va por la vida el avaro biolgico, son verdaderos maestros en el diagnstico precoz de cualquier enfermedad. Si en una sesin de psicoterapia se le discute ese estilo de vida que le exige tantos sacrificios en todos los sentidos, su respuesta es nica: Uds. los mdicos son los que recomiendan los exmenes para un diagnstico precoz que da un mayor por ciento de curabilidad. Si conversamos por primera vez con un avaro biolgico, nos da la impresin de estar frente a un mdico; conoce todas las cifras normales de los elementos de la sangre, es capaz de memorizar los ms de treinta mil medicamentos registrados en Salud Pblica. No solo los conoce, sabe cundo y cmo deben utilizarse. Encima de su escritorio, dos libros: La salud en el hogar y un diccionario mdico. Increble pero cierto, dira Roberto Ripley. He descrito el prototipo de avaro biolgico en su escala superior. Los hay en diferentes niveles pero en todos hay un denominador comn: miedo. Ni mdicos ni los psiquiatras pueden hacer nada. El mismo Freud, se negaba a atenderlos. Viven largos aos. Esa es una realidad, pero me pregunto: vale la pena ese mal vivir? El Nacional, 19 de marzo de 1988.
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Depresin nerviosa
Me preguntan amigos y lectores qu tipo de depresin padece el dominicano con los apagones, la inflacin, la escasez de productos bsicos, el problema del transporte y un largsimo e irritante etctera. En psiquiatra se le llama depresin exgena, es decir, hay una espina irritativa de fuera que la produce. Como el caso de la prdida del objeto amado de mayor intensidad en las muertes repentinas; accidentes, problemas cardiovasculares, etc. El otro tipo de depresin, llamada endgena, es la ms frecuente de las enfermedades mentales, calculndose que una de cada diez personas la padece o la va a padecer. En los Estados Unidos, los depresivos pasan de los diez millones; reconocidos y por reconocer, otros diez. Los yanquis, en son de broma trgica, le llaman la gripe mental. La frecuencia en las mujeres lleva una proporcin de 3 a 1 con respecto al hombre, dada la aparicin de depresiones climatricas y menopusicas. Uno de los problemas del depresivo y sus familiares, es la no aceptacin de su tristeza vital como enfermedad psiquitrica y, por supuesto, no aceptan el ser atencionados por el especialista que ellos consideran un loquero, etapa sumamente peligrosa para el enfermo ya que lo puede llevar al suicidio. Segn las estadsticas, el quince por ciento de los enfermos deprimidos pueden llegar a suicidarse y ms de la mitad que mueren por suicidio han padecido de depresin. Cul es el fenmeno causal de las depresiones? En primer lugar, factores hereditarios. Y me hago otra pregunta: La civilizacin? En 1958, asist a un congreso de psicoterapia en Barcelona, Espaa, un colectivo de psiquatras, psiclogos de la Universidad de Londres, trabajando en pequeas ciudades y aldeas de frica demostraron que a medida que llegaba la civilizacin, la aparicin de depresiones en sus habitantes no solo aumentaba en algunos casos, en otros, esa enfermedad, para ellos desconocida, deca presente. En mi experiencia de cuarenta aos las depresiones ms frecuentes las vi en personas con gran xito en sus profesiones y trabajo, perfeccionistas, hiperresponsables, adaptadas socialmente y preocupadas exageradamente en el orden, la puntualidad y la limpieza. En los ancianos su frecuente aparicin era justamente cuando se jubilan, o despus de una mudanza de una ciudad a otra, e incluso simplemente de casa en la misma ciudad. En las mujeres, como ya he escrito, al acercarse el climaterio y la menopausia, y por ltimo, en alcohlicos y drogadictos. Meses antes de retirarme del ejercicio profesional, vi dos drogadictos en mi consulta, por supuesto, dos polidrogadictos. A los dos les pregunt sobre su experiencia con el crack. Ambos lo usaron solo en una ocasin y el relato que me hicieron de la depresin post droga fue espeluznante. Una experiencia de aos atrs y todava la recordaban, y ese recuerdo les produca una angustia a nivel psictico. Por ltimo, las depresiones pueden ser mixtas o bipolares, son etapas de tristeza vital que se alternan con una alegra exagerada. Aumenta el nmero de depresivos en el mundo, pero, por suerte tambin, aumentan en nmero los medicamentos antidepresores que abren una ventana de luz a una enfermedad que hace medio siglo su arsenal teraputico solo consista en el electrochoque. El Nacional, 31 de julio de 1988.
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Demencia senil
Trabajo en una pequea biografa del Arzobispo don Toms de Portes Infante, quien padeci de demencia senil, provocada por disgustos y no por la edad, al decir de fray Cipriano de Utrera. Por coincidencia, todos los diarios capitaleos en noticias enviadas por agencias extranjeras nos informan de la gran cantidad de dementes seniles en el mundo y nmero que aumenta da por da. La razn es nica; los antibiticos y otros progresos de la medicina han prolongado el promedio de vida. En un reportaje de la agencia EFE, nos da para Espaa 250 mil ancianos que padecen de demencia senil de una poblacin de pensionados que anda por los cinco millones y para Estados Unidos con 40 millones de jubilados el censo acerca a los 3 millones. En el libro blanco de la Geriatra espaola se nos dan los siguientes datos: Los ancianos, el 12 por ciento de la poblacin, consumen el 60% en relacin con el 1980. La relacin es inversamente proporcional al nmero de ancianos y la disminucin de la natalidad: menos nios y ms viejos con su secuela de padecimientos, achaques, depresiones que pueden llegar al suicidio, accidentes cerebro-vasculares que no matan pero invalidan y, sobre todo, la prdida de facultades. En Estados Unidos, fue famosa la huelga de viejos cuando se baj de 65 a 62 aos la edad de jubilacin; al final, la ltima cifra se dio como opcional. El aumento de la ancianidad en el mundo trajo como consecuencia el aumento de las depresiones nerviosas sin relacin con las demencias. Pura y simplemente, un hombre o mujer despus de trabajar durante aos sentarse a ver TV o ponerse a jugar con los nietos. Digo, depresin sin relacin con la demencia, porque en la gran mayora de ese proceso mental se inicia con depresiones. Discutamos el vocablo demencia generalizado incorrectamente a todas las enfermedades donde se pierde el juicio de realidad. La palabra demencia nombra la prdida irreversible de las facultades intelectuales. (Alonso Fernndez). Se habla de demencias preseniles y la ms conocida es la de Pick; y la ms conocida por nuestros lectores, la de Alzheimer, por padecerla la otrora hermosa Rita Cansino y un famoso boxeador de nombre olvidado que recibi muchos golpes. Diagnstico errneo? Lo de presenil es cronolgico y relativo. He visto muchas en edades ms que seniles. En la demencia senil se presenta una prdida rpida y progresiva de las facultades intelectuales asociadas a una desorganizacin de la personalidad con embotamiento afectivo con prdida de la vitalidad y de las facultades fsicas. (Alonso Fernndez). La demencia se diferencia de las psicosis (locuras), porque hay lesiones en el cerebro. En la segunda no se encuentran o no se han encontrado. El Nacional, 4 de septiembre de 1988.

La angustia del paranoico


Lleg tembloroso a mi oficina en el Manicomio, le orden al chofer del carro pblico que lo esperara y no me pidi, me exigi, que lo examine para comprobar si estaba loco. La razn? Todos los das en la prensa le decan homosexual. Seor, le dije, yo leo todos los das la prensa y jams he visto su nombre. Es que usted, siendo psiquiatra, no ha ledo a Jung.
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El tipo sali disparado con una sola idea que supe despus: matar al autor de esas publicaciones que l interpretaba junguianamente. Por poco lo logra. Este lengua de mime es para matar un ptcher que cada vez que voy a la pelota se burla de m. Por suerte le pude quitar el pual. Sabe usted que mi mujer me engaa con el muchacho que me hace los mandados. Qu piensas hacer? Matarla. Tienes arma? Me ensea un pual que tena escondido entre los libros. Al final logr quitrselo. Meses despus hiere gravemente a su mujer. Por suerte con un cuchillo de cortar pan que se parti. Los hispanoamericanos que estudibamos en Madrid tenamos una pea en una tasca cerca de la residencia. Con frecuencia un espaol de refinados modales se acercaba a nuestra mesa y comparta las copas con nosotros. Ya molestos porque cada vez que nos acompaaba insista en pagarlo todo, los compaeros me encargaron en funcin de psiquiatra, el averiguar el porqu. En la primera ocasin nos dejaron solos y me cont su historia. Fue obligado a ingresar en la Divisin Azul, soldados que envi Franco a Rusia a cambio de no entrar en la Segunda Guerra Mundial. Segn l, lo haban dado de baja porque no soportaba el fro. Pensaba que los espas del caudillo espaol lo queran envenenar y solo tomaba tragos con extranjeros. Cuando me nombraron director del Manicomio, all encontr una anciana en apariencia sin ningn sntoma mental. Muy laboriosa, se encargaba de darles las medicinas a los otros enfermos. Quise darla de alta cuando en una maana recib la visita de dos matones que en la poca del Jefe les llamaban Inspectores Especiales de la Presidencia. Hay una acusacin muy seria contra usted, me dijo uno con cara de vinagre y pocos amigos. Usted le est robando el dinero a los locos. Inmediatamente orden le trajeran la anciana para un careo con el presunto ladrn. No hizo ms que llegar a la puerta y sealndome con el dedo acusador, les dijo: Ese seor me ha robado diez millones de pesos. Los dos se fueron con el rabo entre las piernas. En Europa, existe una organizacin paraestatal llamada El Telfono de la Esperanza, prcticamente dedicada a salvar a presuntos suicidas. Un amigo psiclogo que all trabaja me inform que el ochenta por ciento de las llamadas son de paranoicos querellantes. Tocndole un servicio nocturno ya que trabajan las 24 horas del da, lo llam un seor para decirle que le haban puesto un micrfono en una muela. El amigo le dio una respuesta muy espaola: Vaya donde un dentista. La paranoia desde el punto de vista caracterolgico se percibe en los pueblos de traumtica historia. El gancho es nuestra paranoia aunque muchos se empeen en negarlo. Tambin se ve en grupos minoritarios. En un congreso transcultural, los psiquiatras norteamericanos y los antillanos angloparlantes nos reunimos hace unos aos en Jamaica. El doctor Guilln y yo fuimos invitados especiales. Un profesor de la Universidad de Columbia disertaba sobre la paranoia del negro norteamericano. Un yanqui de color lo interrumpi dicindole: La paranoia del negro es un blanco policial, rubio y de ojos azules con una metralleta en la mano. El Nacional, 27 de enero de 1989.
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Los maestros del hipnotismo


Se llamaba Jos Mesmer. Telogo, filsofo, mdico y astrlogo. Su tesis para graduarse de mdico en la Universidad de Viena se intitulaba La influencia de los planetas sobre el cuerpo humano. Amigo de un cura astrnomo que haca curas magnticas, e influido por las ideas de Paracelso, admite un fluido universal basado en que el fluido magntico es el que acta a travs de los imanes y modifica el estado de los enfermos. Hombre alto, buen tipo, vestido con un extravagante traje de seda color lila, con su varita magnetizada, daba de beber agua magnetizada y comidas por igual. Haca curaciones colectivas y cuando las mujeres se alborotaban ms de la cuenta, eran llevadas a una habitacin forrada de almohadas para que no se hicieran dao. Soberano y seor de la crema de la nobleza francesa incluyendo al Rey, a pesar de su popularidad solo tena una idea fija: que se le reconociera como cientfico y de ah su fallo. La Escuela de Medicina de Pars lo declar un charlatn. Luis XV oblig a los acadmicos a revisar la condena y volvieron a condenarlo. Fue a Viena donde reclam lo mismo y los profesores tambin lo consideran charlatn. Con la Revolucin Francesa perdi su clientela noble y se fue a vivir a un pueblo de Suiza donde muri. Jos Mesmer era un superdotado. Msico en su juventud, fue amigo de Mozart y Gluck. La familia del primero se hospedaba en su hogar. Cul fue la causa de su fracaso? Nunca se dio cuenta de que curaba o empeoraba a sus pacientes por sugestin e hipnosis. Aos despus de su muerte, en 1820, se realiza la primera intervencin quirrgica bajo la hipnosis. El mesmerismo vuelve por sus fueros y de nuevo se reexamina a nivel de la Academia Francesa. Tres de los ms famosos mdicos franceses dan un informe favorable y la Academia engaveta el informe. Jaime Braid, cirujano de Manchester, publica en 1842 su Tratado del sueo nervioso y por primera vez utiliza el vocablo hipnosis. Braid reconoci que el sueo hipntico no es siempre idntico y va desde una ligera pesadilla hasta el coma profundo. Puede, deca Braid, jugarse con semejantes sujetos en la fase apropiada del sueo, como un instrumento de msica y hacerles tomar las ilusiones de su imaginacin por la realidad. Para el 1860, el libro de Braid era ignorado. Son los charlatanes mesmerianos que ganan plata trabajando en circos y teatros hasta que dos mdicos franceses, Velpau y Broca, presentan un trabajo en la Academia de Ciencias de Pars sobre el hipnotismo aplicado a la anestesia. Meses despus, Guerincou de Pitiers presenta una comunicacin semejante en la Academia de Medicina. Carlos Richet, Dumontpellier y el alemn Heidenhain demuestran experimentalmente que la teora del fluido de Mesmer era vana. Es entonces cuando en Nancy, Francia, se abre una escuela para estudiar cientficamente el hipnotismo a cargo de dos psiclogos, Berheim y Liebeault.

Freud
Sigmund Freud, despus de su graduacin en la Universidad de Viena, march a Pars a estudiar la especialidad de neurologa con Charcot, el gran maestro francs, cientfico profundo y excelente hipnotizador. En la sesin de los martes, la alta sociedad parisina llenaba el anfiteatro, para presenciar las curas maravillosas. Bajo hipnosis, haca desaparecer como por encanto hemiplejas, paraplejas, parlisis
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faciales y una gran cantidad de sntomas neurolgicos que haba creado l mismo, tambin bajo hipnosis. Axel Munthe, el famoso mdico y escritor, aos despus lo denunci en una de sus obras. Freud, dndose cuenta de las artimaas de su viejo y genial maestro, decidi estudiar hipnosis. El sitio indicado era la ciudad francesa de Nancy, donde residan y ofrecan docencia Hippolyte M. Bernheim y Ambroise Auguste Liebeault, que ya haba publicado un libro sobre el tema y la psicoterapia: Hipnotisme, suggestion psychotherapie. Pars era la etapa de la transicin del hipnotismo a la psicoterapia. La discusin sigue en pie: Aprendi el maestro de Viena a hipnotizar o consider que la hipnosis provocaba solo curas temporales y que haba que profundizar ms por lo que lleg al psicoanlisis? Aunque la mayora de los freudianos descartan la pregunta de que si aprendi o no a hipnotizar, hay un detalle de importancia: por qu al llegar a Viena se asoci con su amigo Josef Breuer, que adems de ser un excelente mdico, era un gran hipnotizador? Bajo hipnosis provocadas por Breuer, las preguntas de don Sigmund siempre giraban sobre la esfera sexual. El primero, ferviente catlico, se molestaba por ese tipo de interrogatorio y se pelearon cuando ya en colaboracin haban publicado una obra: Studien ber Hysterie, Viena, 1895. Si Freud haba aprendido en Pars que se necesitaba el estado hipntico para producir un sntoma histrico, aprendi en Nancy que sin hipnotismo nada ms que por medio de la persuasin y de la insistencia, se puede retrotraer el sntoma a las representaciones que lo causaban. De aqu nace, puede decirse, la tcnica psicoanaltica. Separado definitivamente de Breur, que tambin se molestaba cuando Freud trataba de interpretar los sueos de sus pacientes, fue conformando el psicoanlisis; conceptos prcticos de representacin y transferencia, demostracin de numerosos ejemplos del determinismo inconsciente de los actos fallidos (psicopatologa de la vida cotidiana) y tercero, lo que le crear grandes problemas en cuanto a la religin se refiere, la vida sexual no empieza solo en la pubertad, sino desde el nacimiento. Terminaba el siglo y el maestro de Viena, alejndose ms y ms en ese cajn de sastre que son los compartimientos del alma, est solo y es objeto de burlas. Con tibieza se le acercan Steckel, Adler, Kahane y Reitler. En 1903, Otto Rank, Stener Federn. En 1906, llega de Budapest, el que ser su ms fiel y admirado discpulo, S. Ferenzi. El xito se corona con la entrada al estrecho crculo de psicoanalistas de dos psiquiatras famosos: Bleuler y Carl Jung, que posteriormente abandonaron al maestro por contradicciones cientficas irremediables. Guillermo Steckel se march al parecer por problemas personales con el maestro.

Hipnosis
Qu es en s la hipnosis? El famoso fluido de Mesmer? La varita de hierro imantada que siempre llevaba consigo? Cul es el mecanismo psicolgico de la relacin hipntica entre el psicoterapeuta y el paciente? La respuesta correcta la dan los psicoanalistas freudianos. El psicoanlisis ha iluminando la naturaleza de la hipnosis demostrando que representa en miniatura la relacin entre el padre y el hijo. La situacin infantil entre el padre y el hijo es reproducida durante la sesin hipntica. Todo el proceso se desarrolla en el subconsciente. Esta capacidad para hacer revivir en la vida adulta los estados emocionales de la infancia es debida a la transferencia. El sujeto no se da cuenta de que el hipnotizador simboliza, en parte, a ese padre a quien le ofrecemos una pasividad infantil y tambin a un personaje distante, poderoso, casi sobrenatural. El sueo, que es parte esencial del estado hipntico, hace que al sujeto le resulte ms fcil activar esas inclinaciones ocultas;
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las mismas que en estado de vigilia no se atrevera a expresar. La impotencia de que est revestido el hipnotizador, y que hace que d tanta fuerza a sus sugestiones, es proyectada subconscientemente del paciente al hipnotizador; el nio confiado al padre que todo lo sabe. (Blomberg). Quien quiere y quien no quiere hipnotizarse. Los que se niegan a acostarse, otros, porque su voluntad es muy fuerte y no hay quin los hipnotice. Algunos sienten pnico porque piensan que abatira su rigor. Una reaccin corriente es ocultar el temor alegando que la hipnosis no es ms que un juego. Son escasos los pacientes que se someten sin alguna resistencia. Es justo que al terminar este trabajo sobre hipnotismo d mi opinin particular. Estudi hipnotismo en el servicio de Antonio Vallejo Njera padre. Nuestro profesor lo era el doctor Camino Galicia, ya un anciano que se acercaba a los noventa aos. Me consideraba el peor de sus alumnos. En su juventud, en la etapa prefreudiana era el psiquiatra ms famoso de toda Espaa. A pesar de ser mdico con cierta profundidad cientfica, de vez en cuando le sala a relucir su mesmerismo alegando que a m me faltaba fluido. Nos contaba don Antonio que en una ocasin, en un saln fotogrfico de la Gran Va en Madrid, expusieron una foto de l y cundi el pnico en la ciudad. Numerosas pacientes, al ver su retrato, caan en trance. Haba asistido a las clases de Charcot en la Salpetriere y con una seora rubia cincuentona nos haca las mismas experiencias del maestro francs. En mis cuarenta aos de ejercicio profesional, hipnotic involuntariamente a dos pacientes, y con los dos tuve problemas. Por suerte estaban presentes mis enfermeras. Existen numerosas tcnicas de psicoterapia y es curioso, con todas y totalmente diferentes unas de otras se consiguen buenos resultados. No considero buena y vlida la psicoterapia por hipnosis, los resultados son temporales y adems crean en los pacientes demasiado dependencia con el psiquiatra o psiclogo. El hipnotismo da excelentes resultados en odontologa y en pacientes que tienen contraindicado los anestsicos, y en algn tipo de ciruga. El Nacional, 28 de enero de 1989.

Psiquiatra del subdesarrollo


Hace ya ms de veinte aos publiqu mi libro Mis 500 locos, gramaticalmente mal escrito, pero llevaba un mensaje, que era lo que me interesaba. El mensaje que qued a medias. Creo que su xito de venta se debi a que los lectores pensaron que era una obra con chistes de locos. Hasta hace poco, antes de retirarme, en los alrededores de mi hogar se desenvolvan ms mal que bien varios jvenes con graves problemas mentales. A sabiendas de que yo no les cobraba la consulta e, incluso, poda regalarles las medicinas. Jams se acercaron a mi hogar. Preferan un santigero vecino, y que conste que les cobraba bien y mucho. Eso en buen espaol se llama psiquiatra del subdesarrollo. Nuestro pas padeci en los cuatro siglos de la Colonia de una cantidad de mdicos charlatanes, matasanos, como les llamaba don Emilio Rodrguez Demorizi. De los datos tomados en la obra de Moscoso Puello, de la obra de Miranda, informaciones personales dadas por Man Arredondo y los obtenidos por m en los archivos espaoles, tengo como promedio un mdico capacitado, lean bien, un mdico capacitado por cada siglo. El resto, pura basofia. Bien lo deca Mndez Nieto, que ejerci aqu a mediados de 1500: Los mdicos que ejercan en Santo Domingo, son aquellos que en Espaa no le dan ni una mula enferma para que la atienda.
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Si ese fue el panorama mdico de cuatro siglos, de la especialidad psiquitrica todo fue silencio. De ah el desborde de curanderos, curiosos, shamanes, herbolarios, santigeros que atendieron y an atienden a los enfermos mentales. Las curaciones, remisiones espontneas de sntomas y las locuras periodicas; los fracasos, la gran mayora se solucionaban y an se solucionan con el cuartito en el patio y el cepo. El manicomio con su mala imagen; la crcel de Nigua y posteriormente hospital psiquitrico y a la vez crcel de desafectos al rgimen de Trujillo. La realidad es que fui tibio cuando escrib Mis 500 locos. Ningn empleado fue capaz de siquiera insinuarme de los crmenes cometidos, solo los locos y solo en crisis de agitacin (furiosos) me hacan referencias a las iniquidades que all se cometieron. El 28 fue planificado correctamente: Purito Pimentel, su constructor, los ingenieros al servicio de la Secretara de Salud y quien escribe estudiamos diferentes tipos de hospitales para enfermos mentales construidos en Europa. Lamentablemente, Trujillo y sus adlteres, alegando que el sanatorio antituberculoso tena problemas en su planta fsica, solo les dejaron a los enfermos mentales un largo pasillo, y nos metieron en el muy soado por m centro psiquitrico modelo, a los tuberculosos. El edificio donde se encontraba el antituberculoso es en la actualidad parte de la planta fsica de la UNPHU. Han pasado muchos aos y ah est. Luego me enter que al querido jefe, los aires pestilentes del sanatorio llegaban a su hogar. Al menos eso crea. Hace unos das visit el psiquitrico. Voy a instalar all mi museo. La remodelacin, aunque lenta, es sencillamente excelente. El largo y locgeno pasillo es ahora solo una parte. Vamos a ver si con este empujn iniciamos una psiquiatra que no corresponda al subdesarrollo. El Nacional, 31 de enero de 1989.

Eutanasia
Los ingleses fueron los primeros. En 1935, fundaban la primera asociacin proeutanasia. Se llamaba Exit y fue miembro fundador de ella Arthur Kostler, que se la aplic cuando le diagnosticaron una leucemia. Exit, que en ingls quiere decir salida, cambi de nombre: hoy se llama VES. Voluntary Eutanasia Society. En Norteamrica y en todos los pases europeos existen avocaciones, siendo la ms activa la holandesa y todas conforman la Federacin Mundial por el Derecho a la Muerte. Hace poco le las diferentes clases de eutanasia y relaciones de culpabilidad del mdico o familiar. Positiva: Es provocar la muerte intencionadamente en general mediante la administracin de un veneno. Se clasifica homicida quitar la vida a otro para evitarle sufrimiento y suicida cuando es el propio enfermo que recurre a procedimientos para suprimir la vida. En el primero de los casos podemos mencionar a Lupern, atendido por el mdico Martnez, era otorrinolaringlogo. Para m y por los medicamentos que le daba, era homepata. Otro caso idntico al de Lupern, fue Sigmund Freud. Con cncer en la boca como el restaurador, se le inyect una dosis masiva de morfina intravenosa. En este ltimo caso, la familia guard el secreto hasta la muerte del mdico. Negativa: Existen dos tipos. Ortotanasia, muerte normal por omisin de cualquier tipo de ayuda mdica, y distanasia, que es la omisin de medios extraordinarios para prolongar la vida artificialmente en un enfermo con un proceso patolgico irreversible.
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Esta ltima no se considera eutanasia. El primer caso que se quiso llevar a tribunales fue la acusacin a una joven que cort los tubos que mantenan artificialmente a su padre enfermo de cncer y con un proceso neumtico. Un tribunal del Distrito Columbia se neg a presentar cargo alguno contra la muchacha. Eu y dis son dos prefijos en torno a un mismo vocablo, tanatos, que en griego significa muerte y que lo matizan de antagnica forma: el primero, de buena y dulce, el segundo, muy al contrario de mala y dura. (J. Calvo Sotelo). Por ltimo, la lenitiva, el empleo de ciertos frmacos para aliviar el dolor, que secundariamente pueden acortar la vida. Propiamente no es eutanasia, ya que el empleo de estos frmacos puede ser moralmente lcito. El problema sigue en pie. En Espaa se intent formar una sociedad tipo Exit, no s si cuaj la idea. El derecho penal espaol la condena como tambin el Cdigo deontolgico de los mdicos espaoles. En El Vaticano, en mayo de 1980, la Sagrada Congregacin para la Doctrina de la Fe, public una declaracin con la aprobacin del Santo Padre. En su primer artculo, nos dice: Ante todo que la vida humana es inviolable y condena la eutanasia para eliminar radicalmente los ltimos sufrimientos o la prolongacin de una vida desdichada. El Nacional, 12 de febrero de 1989.

Plan Bush o legalizacin


Para Rafael Kasse Acta, quien con su artculo en el diario Hoy, del 13 de septiembre, motiv este mo. Toda la DEA en movimiento. La colonizacin antidroga norteamericana, polica y tropas lites colombianas se enfrentan a los narcotraficantes del Crtel de Medelln y ahora sigue entrando droga procedente del Crtel de Cali. Fracasar el plan del presidente del Estado ms poderoso del mundo? Los miles de millones de dlares son suficientes para frenar y hacer desaparecer el comercio de lo que se llama droga salvaje, que no solamente corrompe a la juventud de todo el mundo sino que tambin con sus poderosos recursos econmicos mandan al otro mundo a los que se oponen a su ilegal negocio. Si fracasa el presidente, cul ser la idea que tienen los demcratas norteamericanos? Al parecer, y por las lacnicas noticias que trae la prensa, es considerar muy poco el dinero asignado. Se atreveran a pedir la legalizacin? Hoy leo en la prensa: La lucha entre el gobierno colombiano y los narcotraficantes llegar hasta el dos mil. Lo aviones y helicpteros que envan los yanquis no son los indicados en esta clase de lucha. Sinceramente lo confieso: el anuncito de dgale no a las drogas no me agrada. Lo que hay que buscar y hallar es un camino efectivo para hacerlo. Pero cmo? Creo, y es el parecer de muchos, que la represin antidrogas va cuesta abajo. Es cruzada, no cacera de brujas, como dice con justa razn ese brillante escritor que es P. R. Thompson. Pero hay que reconocer que muchas de las cruzadas han terminado en el fracaso. Estamos de bandazo en bandazo, de fracaso en fracaso. El gobierno colombiano intenta militarizar a los alcaldes de los pueblos y luego da a la reversa. A dos fichados por los yanquis los ponen en libertad en Colombia por falta de pruebas. William Bennet quiere derribar los aviones privados que
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no obedezcan los controles. El jefe de estado mayor del Ejrcito norteamericano expresa el temor de que luego se invocara la violacin de los derechos humanos. Nancy Reagan lo dijo en las Naciones Unidas: La culpa no es de los campesinos colombianos, peruanos y bolivianos, a los que hay que encerrar son los distribuidores que podemos encontrar en las esquinas de nuestras ciudades. Se cita la historia de los agentes del narcotrfico colombiano que quemaron en la selva miles de tareas de marihuana y coca que dejaba en el mayor desamparo econmico a ms de 15 mil campesinos. Al darse cuenta los policas de la pobreza, les regalaron toda la comida que llevaban. Los Estados Unidos decidieron subsidiar a los campesinos turcos de la zona de Anatolia a cambio de que no sembraran la venenosa amapola. Una de las zonas ms pobres de Turqua se convirti en zona prspera. Los campesinos cogan los dlares y la seguan sembrando. En el Ecuador los compaeros psiquiatras me llevaron a una hermosa y pequea ciudad, famosa por su mercado. No recuerdo ahora su nombre. Vi sembrados raquticos de maz. Ese no es su alimento? Y la respuesta de los compaeros: ahora siembran coca y marihuana, el maz lo compran en los supermercados importado de USA. El ao pasado, la popular revista espaola Cambio 16 (su director, el seor De Salas, vivi muchos aos en Colombia) trajo un especial sobre las drogas y una encuesta de los pro y los contra en cuanto a su legalizacin. Pro: Legalizar la droga elimina la violencia y la corrupcin de la mafia. Contra: La legalizacin podra estimular el consumo de los adictos. Pro: El control sanitario evitara numerosas muertes por las drogas adulteradas. Contra: De aumentar el consumo, aumentaran accidentes y delitos. Pro: Leyes imposibles de cumplir promueven el descrdito institucional. Contra: Legalizar la droga es rendirse ante el crimen organizado. Pro: Los impuestos permitirn financiar campaas preventivas. Contra: Un Estado que recibe dinero del vicio es un ejemplo inmoral. Pro: Ciertas prohibiciones generan tentaciones, como ocurri cuando la pornografa era un tab. Contra: Expertos gubernamentales de casi todo el mundo insisten en su prohibicin. Pro: La actual poltica ha fracasado, ensayemos otra. Contra: La actual poltica ha fracasado; endurezcmosla. Pro: Histricamente, la sociedad controla la droga tolerada, como pasa ya con el tabaco y el alcohol. Contra: Tabaco y alcohol son suficientes problemas. No agreguemos la droga.

En Santiago
Cuando me inici en el ejercicio privado de la psiquiatra en 1951, en nuestro pas el nmero de drogadictos no pasaba de una cincuentena, la mayora morfinmanos. En Hoy del 23 de julio de 1988, el periodista Segundo Vsquez public una noticia de Sanidad de un mdico de Santiago de los Caballeros que haba indicado ms morfina en un ao, 1947, que las prescritas por todos los mdicos y hospitales del pas. En la noticia publicada, no da el nombre del mdico. Con este dato es posible hubiese en Santiago un gran porcentaje de drogadictos. En el problema de droga se entremezcla el secreto de la mentira. Mentiroso es el alcohlico que ante la amenaza trata de convencer al mdico de que solo se toma un par de tragos al da y que el resto es invencin de
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la esposa. Secreto, como el doble secreto mdico con el cual le venden recetas de drogas a cinco o seis veces ms caras que el valor de una consulta normal unos colegas, me asquea ser colega de ellos, inmorales y sin escrpulos. Hace ya ms de un cuarto de siglo consegu la dudosa gloria de ser el primero que legalizaba la venta de morfina a un morfinmano. Pagaba por receta 25 pesos de los de aquellos, cuando los mdicos cobraban dos pesos. Prcticamente arruinado, con dos infartos, convenc al secretario de Salud a que se le vendieran dos ampolletas diarias. La razn? Historia de dos infartos y que morira si se le presentaba un sndrome de abstinencia. En los archivos de Salud debe estar mi carta. En 1927, se describieron los efectos estimulantes sobre el sistema nervioso central de la anfetamina. En 1935, Prinzmetal y Bloomberg describieron por primera vez su uso en la narcolepsia, una enfermedad en que uno se duerme sin darse cuenta. Antes de su llegada al mercado farmacutico dominicano, la conoc en Espaa. Su nombre comercial era Simpatina. Su uso indiscriminado era al acercarse la fecha de exmenes. Los estudiantes la tomaban para dormirse. Era increble el nmero de jvenes que llegaban a la consulta de Vallejo Njera prcticamente locos por intoxicacin con esta droga. A mi llegada a Santo Domingo, era el medicamento de las gordas. Las anfetaminas reducen el peso corporal porque disminuyen la sensacin de hambre, as como la agudez gustativa y olfativa. Paradjicamente, en los nios se comporta como sedante y depresor. Es por eso que se indica en los nios acelerados, y en los que se orinan en la cama. Si mal no recuerdo, fue en uno de los clubes rotarios de aqu donde en conferencia daba la voz de alarma contra ese peligroso medicamento. Las compaas fabricantes norteamericanas las vendan por millonadas de pastillas a los mexicanos, estos a su vez la enviaban a USA de contrabando. Estos son algunos de sus sntomas: insomnio, inquietud, terror, convulsiones, delirio paranoide, psicosis txicas que se pueden confundir con la esquizofrenia, hipertensin arterial, dolor abdominal, dolor intenso de cabeza y un largusimo etctera. En ocasiones tienen efecto muy parecido al de la cocana.

El xtasis
La bsqueda de medios para llegar al xtasis es, desde antiguo, una constante en toda clase de culturas, tanto primitivas como desarrolladas (Obiols y Lpez). El canto y la danza han surgido ms con fines rituales que estticos. Las drogas siempre se han utilizado con fines teraputicos y de diagnstico tanto en la medicina primitiva como en la moderna. El tabaco, por lo general, era utilizado por nuestros indgenas en sus rituales. Se lo llevaron los espaoles y desde all regres como vicio. Veamos los datos que nos da Cohen y Benzi. Soma populari, la bebida de la inmortalidad de los persas. El nepente, cuyo uso entre los griegos ya lo recoge la Odisea. El hachs, tambin llamado camo ndico o marihuana, lo consumen desde tiempo inmemorial en la India, Egipto, El Tbet. En la actualidad se haya extendido tanto en Oriente como en Occidente. Cohoba, piptadenia peregrina, cuyo consumo en la zona del Orinoco y el Amazonas y que nuestros tanos trajeron al archipilago antillano, contiene un alcaloide, la bufonenina. Yage, ayahuasa o caapi. En la misma zona. El grano o raz del tabernante iboga, utilizado por los bantes del Congo en sus ceremonias. El sahoma de los persas. La beinuncia de los celtas. La coca de la que se servan los incas para tener visiones profticas. El pituri de los aborgenes de Australia. La datura, del Sudoeste de USA y el
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Norte de Mxico. La variedad mexicana se conoce con el nombre de tolcache. La hecachuma, cactus arborescente usado en Amrica del Sur. El ololiuhqui o volubilis salvaje, una planta enredadera comn en Mxico que contiene seis derivados del cido lisrgico. Los aztecas le llamaban as, que traducido quiere decir serpiente verde. Los ms usados por los aztecas eran el peyotl, que contiene la mezcalina y el teononacatl, que significa carne de Dios u hongo divino. A la llegada de los espaoles al Per se calculaba que ms de ocho millones de andinos fumaban y masticaban la coca. En el siglo pasado, en la zona fronteriza entre Estados Unidos y Mxico, la gran mayora de sus habitantes fumaba la marihuana. El cannabis, como su nombre lo indica, se utilizaba para hacer camo. Cuando las autoridades mexicanas y estadounidenses se dieron cuenta de su toxicidad, quemaron las plantaciones. Qu pas? Nada. Segn me dijo un psiquiatra yanqui, cambiaron el hachs por el camel. El ms fuerte de todos los cigarrillos rubios. Cmo y por qu se hizo vicio en las ciudades? Esa es una respuesta que nos deben dar los socilogos. Pedro Gmez Lozano es uno de los psiquiatras ms distinguidos de Colombia. Profesor universitario, director de un centro para enfermos mentales, es tambin asesor de las brigadas antidrogas de su pas. Le pregunt en mi ltimo viaje a Bogot el porqu siendo Colombia menos productor de coca que Per y Bolivia, era el gran exportador. Su respuesta fue larga y convincente: Colombia es un pas montaoso y con dos mares. Por sus montaas y su caf, present un fenmeno curioso: salt de la mula al avin. Sin pasar por el camin. Las lneas areas colombianas son las ms viejas de Amrica del Sur. Segn me inform, ya hace ms de cinco aos que la polica calculaba en dos mil los campos de aterrizaje clandestino y de los puertos clandestinos no tenan la menor idea.

Blanda y dura
Lo de droga blanda y dura es relativo. La cocana, que solo como pecado mortal lesionaba el tabique de la nariz, ya sobrepasa en toxicidad a la temida herona. La cocana es medicamento. El alcaloide puro fue aislado por primera vez en 1860 por Nieman, un qumico alemn, pero lo que ms sorprenda a este investigador era que con pequea cantidad del polvo, se le anestesiaba la lengua. En 1884, Koller comenz a utilizarla como anestesia en la ciruga de ojos. Freud, a quien acusaban sus enemigos de ser adicto a esta droga, es posible la probara sin ser adicto. El problema fue que cur a un morfinmano y lo convirti en cocainmano. El maestro de Viena trabaj con la droga para utilizarla como anestesia local. En un verano fue a visitar a su novia a Berln y otro investigador cuyo nombre no me viene a la mente se le adelant publicando sus trabajos y mereciendo el Nobel. Cuando los pioneros del psicoanlisis se intercambiaban sus sueos para estudiar el subconsciente, en muchos sueos de don Sigmund apareca la sensacin de frustrado por no haber conseguido el famoso premio. El erythrxylun coca es un rbol que crece en los Andes, en especial en Bolivia y Per. Tambin se siembra en el Asia y parte del frica. Era, mezclado con cal y ceniza, fundamental en los rituales incaicos. Todava es utilizado por el turismo boliviano y peruano en forma de infusin para evitar el mal de altura. La pasta es un producto no refinado que contiene, dependiendo del rbol, de un cuarenta a un ochenta y cinco por ciento de sulfato de cocana. Lo ms utilizado es la cocana popular inhalando la sal de la cocana formada con cido sulfrico. La cocana es euforizante, aunque se pensaba que no produca el sntoma de abstinencia. Los qumicos cerebrales de dopamina, provocando depresin nerviosa, irritabilidad, prdida del apetito y del sueo e impotencia sexual. De la cocana en polvo
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inhalada por la nariz se pas a la inyeccin y ahora, al sumamente peligroso crack, llamado as por el ruido de crepitacin que producen los cristales de la cocana base cuando se calientan al fumar. Un mes antes de retirarme de la consulta, asist a una dominicana residente en Nueva York, por no aceptar su homosexualidad, se hizo drogadicta. Las haba probado todos, como todos los drogadictos que son polidrogadictos. Le pregunt cul consideraba la ms peligrosa; el crack. Me produjo una euforia corta y una depresin que me dur cerca de una semana. Jams la vuelvo a utilizar. La herona, la gran reina, baj de categora. Ahora reina y no solo en Estados Unidos, tambin en Europa la otrora inofensiva coca, causa de la desgracia de miles de norteamericanos y cerca de 300 mil europeos. Que los incita el diablo a sembrar este rbol a los campesinos de Per y Bolivia? Nada ms falso. Es el hambre que los lleva a sembrarla.

Los ingleses
Hace 10 mil aos, los aztecas haban descubierto el mezcal. Hace 6 mil aos, los sumerios le entraban al opio. Los buenos ingleses, entre 1820 y 1840, tenan en la India grandes factoras y siembras de amapola y, que conste, monopolio del Estado, para mandrselo a los pobres chinos. Sus gobiernos intentaron guerrear y termin Hong Kong en la mano inglesa. Al final, los chinos legalizaron su venta hasta la llegada del gran timonel. Mao fusil a los traficantes. Es interesante notar que en plena revolucin china, territorio ocupado era de inmediato sembrado de tabaco, no por el hecho de que Mao fuera un gran fumador, sino para evitar que las tropas fumaran su acostumbrado opio. Un joven delgado que se quejaba de un dolor de muelas compr en una farmacia tintura de opio y ah comenz su drogadiccin que le dur el resto de su vida al escritor ingls Thomas de Quincy, y que tan bien relata en su clsica obra Confesiones de un opimano ingls. Para algunos de sus bigrafos, dej el vicio cuando tena 60 aos, muriendo a los 74. Qu es el opio? Opos, jugo de la adormidera, papaver somniferum, una papavercea. La morfina se obtiene de la incisin longitudinal de sus cpsulas. No solo este alcaloide se encuentra en sus cpsulas, sino tambin otros con efectos diferentes que de citarlos complicaran este trabajo. La morfina produce alivio del dolor sin producir prdida de conciencia y sin alterar la actividad reflejada. Como deca ms arriba, los sumerios lo llevaron a Egipto y posteriormente la droga lleg a Grecia y a Roma. Avicena (980-1037) lo recomendaba para la diarrea y parece ser que el propio Avicena muri de una sobredosis. Paracelso introdujo la tintura de opio, pero fue Sydeham quien sistematiz su empleo. Por eso lleva su nombre el ludano, que hasta hace poco se venda libremente en nuestras farmacias. Stuner, en 1805, asla la morfina, la frmula es solo en 1923 cuando Gulland y Robinson la establecen; Gates la sintetiza en 1952. Para los musulmanes, el cristianismo es el causante del alcoholismo. El gran problema de Mahoma, que todo lo copi de Cristo, eran dos: la triquinosis por comer el cerdo medio crudo y el gusto por el alcohol que tenan los rabes. Cre al fin dos tabes de tipo sanitario, pero el gusto por el asesino (haschischins o sea el hachs) no lo perdieron. A los iranes les falta soga para ahorcar a viciosos y narcotraficantes aunque los antijomeini digan que son ahorcados por poltica. Los libaneses con su guerra interminable han convertido la llanura de la Bekaa en un mar de cannabis. Necesitan dinero para comer y la envan a Barcelona, Marsella y Npoles a como d lugar con todo y los sirios, israeles y el resto de milicias shies. Solo en 1984, en Marsella, se incautaron 10 toneladas de hachs, en la capital catalana mil quinientos kilos, y en Rotterdam ocho toneladas todo procedente del Lbano.
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La cucaracha, la cucaracha, / ya no puede caminar, / porque le falta, porque le falta, / marihuana pa fumar. Por eso, mi inolvidable amiga Zaida Ginebra de Lovatn la vet. Esta cancin es de la poca en que fumarla no estaba prohibido.

Amapola
La otra cancin, tambin mexicana, Amapola, lindsima amapola, aunque presumo fue dedicada a alguna lindsima azteca, nos recuerda la terrible amapola, madre de la morfina, un excelente medicamento si se usa correctamente y una terrible droga pero menor en efecto daino que su prima hermana, la herona. La herona es un ter diactico de la morfina, es un slido blanco, cristalino y de sabor amargo. Posee propiedades sedantes y es un excelente remedio contra la tos. Produce hbito de mayor intensidad que la morfina. El qumico que le dio vida a esta droga lo hizo con la idea de curar a los morfinmanos. Durante aos, la herona era de venta libre en las farmacias. Con solo diez dosis se convierte en drogadicto una persona. En Italia, y presumo tambin que en otros pases, la mafia en sus crceles privadas, que tambin las tiene, en una semana convierte a un joven en un zombie que les servir como vendedor a cambio de su dosis. La herona mata por los graves problemas neurolgicos que presentan los adictos, problemas pulmonares y hepticos. Espaa, cito a Espaa porque estuve ausente de mi pas por ms de cuatro aos, tres de los cuales los pas en la madre patria. Lo que llamamos muerte por sobredosis es falso. El problema est en que el drogadicto compra droga sucia, el da que la compra dura o limpia. Ese es el problema de las drogas, incluyendo el cigarrillo. Se deja de fumar y cuando se vuelve a prender un cigarrillo el fumador se marea. Es posible que la muerte de Marilyn Monroe fuera por su causa. Durante meses se hizo tratamiento de desintoxicacin (se haba habituado al seconal), al no localizar su mdico volvi al vicio y a sus dosis habituales, matndola un fallo cardaco. El Nacional, 1 de octubre de 1989.

Es el psiquiatra un medio loco?


Hay que reconocer la grandeza del Renacimiento, sin embargo en medicina segua a un Galeno trasnochado que tena como pie de amigo a la hechicera, la astrologa y la religin. La caza de brujas surgi en Europa justamente cuando el espritu del Renacimiento estaba comenzando a producir molestas reacciones entre los mantenedores del statu quo (Alexander). Un movimiento misgino se iniciaba con el lema: La mujer es un templo construido en un estercolero. Las locas con poco o ningn control de sus fantasas sexuales fueron declaradas endemoniadas. Haba que modificar la ideologa del movimiento y de eso se encargaron dos monjes alemanes y no perdieron, como buenos germanos, el ms mnimo detalle. Malleus maleficarum (Martillo de brujas) publicado en 1487 por Sprenger y Kraemer. Este libro de texto de los inquisidores, los historiadores de la psiquiatra lo consideran, adems de pornogrfico, una antologa de la psicopatologa. Johann Weyer naci en Holanda en 1515, hijo de padres plebeyos, estudia medicina en Pars. Ya mdico, se une al tmido grupsculo de defensores de las mujeres. Hombre calmoso, metdico y prudente. Conversa largamente con los acusados y acusadores. A las locas, las considera como tal:
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enfermas mentales, y a las simuladoras las pone en evidencia. Selesnick cita dos casos: la muchacha que lleva seis meses sin comer y Weyer descubre que la hermana mayor le llevaba comida. Otro caso de otra joven que coma uas y ropa. Estudiando esta ltima se dio cuenta de que solo tena huellas de saliva y no de jugo gstrico. Despus de doce aos investigando, publica en 1563 su libro De praestigiis daemonum (La decepcin de los demonios), donde refuta punto por punto al Malleus: Casi todos los telogos guardan silencio sobre esta iniquidad, los mdicos la toleran y los juristas la abordan an sometidos a la influencia de viejos prejuicios. En su libro hay excelentes historias clnicas de enfermos mentales: ancianas decrpitas, melanclicas con sentimiento de culpa que se autoacusaban, esquizofrnicos, epilpticos, e insista, no hay enfermedad sagrada, tampoco la hay provocada por demonios, en su gran mayora son enfermos mentales a los que hay que compadecer y no llevarlos a la hoguera. No todo le iba bien a este gran psiquiatra del Renacimiento. Perseguido viaj por toda Europa hasta donde una condesa. No poda ser mejor, el defensor de las mujeres fue protegido por una de ellas. Se le llam hereje, brujo y, por ltimo, medio loco. Como dice muy bien Franz Alexander en su Historia de la psiquiatra: En nuestros das, los que etiquetan al psiquiatra de mdico chalado o le adjudican expresiones similares, no estn muy lejos de los que en el Renacimiento atacaban a Johann Weyer. El Siglo, 3 de julio de 1990.

Sucromana y anorexia
Los odontlogos llevaban la de perder. Durante ms de medio siglo insistan ante las madres acerca del control de ingesta de dulces en los nios. Chiclets, mentas, bizcochos, se les pueden dar en dosis homeoptica. A los microbios les encanta el dulce. Una boca endulzada es un terreno frtil para las caries y nada, si pap o mam les negaban dinero se lo pedan a los abuelos y a engullir chocolatines y a chupar paletas. Los pobres no pasaban de un conconete o un tieso pedazo de dulce de leche, porque no hay diferencia de clase en cuanto al gusto por el dulce en los nios. Muchacho, que se te va a azucarar la sangre y te va a dar diabetes!, me deca una ta ma, y como siempre fui un muchacho averiguao, busqu en El mdico del hogar los sntomas y encontr las tres P. Polidipsia, Polifagia y Poliuria. Mi hermano Miguel, que haba estudiado medicina, me tradujo los tres latinajos. Beber mucha agua, comer mucho y orinar ms de la cuenta. Como no tena mucha hambre, ni beba mucha agua y orinaba normal, segu dndole al dulce y vino el tranque; caries a granel, por suerte bien trabajadas, primero por Marcial Martnez Larr y luego por don Horacio Read. A cada pie de crema de los chinos de San Pedro, el grito al cielo, cuando el dichoso dulce en vez de ser tragado se ubicaba en la oquedad de una muela picada. Era la venganza de mi dentadura, jams volv a comer dulces y mucho menos ahora, que sin estmago y una simple menta me provoca un dumping gstrico, al parecer un vocablo ingls que recogieron los gastroenterlogos de las pginas de economa de El Siglo. El dumping se debe al paso violento del dulce a la sangre con unos sntomas algo ms que desagradables. Los odontlogos lograron eliminar la sucromana gracias al CEA, al Central Romana y a los Vicini.
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Los que estn de capa cada son los pediatras. Anorexia es falta de apetito. Puede convertirse en enfermedad, descubierta por los mdicos italianos y le llaman Anrexa Nervosa, no muy frecuente. La frecuente es la del nio. Doctor, mi hijo no come. Hugo Mendoza, ese gran pediatra, o Emil Kasse Acta, uno de los buenos, de los mejores, me pueden dar las estadsticas de las madres que llevaban sus hijos a la consulta por ese problema. Llevaban! Como est la canasta familiar, pap y mam estn felices porque sus hijos comen menos. Que conste, la falsa anorexia del nio se debe, y escribo como psiquiatra y no como pediatra, nmero uno: a la sucromana; segundo, a la comida que le prepara la madre para que el nio crezca fuerte y sano y que le sabe a retama al futuro gourmet, y tercero, a la picadura, una especie de payola alimenticia antes de las tres calientes, si es que las tres calientes aparecen. El Siglo, 13 de septiembre de 1990.

Psiquiatra folklrica
Para Alexander, El hombre ha necesitado siempre de una ciencia que pudiese penetrar donde las ciencias naturales no podan: el universo de la mente humana. El primer mdico fue el brujo. Todava se discute el nivel de su inteligencia, genios o torpes. Cuerdos o enfermos mentales. A excepcin de la cultura en Mesopotamia, para los mdicos-brujos haba un tratamiento distinguido. La psiquiatra dio tumbos durante miles de aos involucrando filsofos, mdicos, artistas, clrigos, cientficos, hasta llegar a convertirse en una especialidad de la medicina. De esto hace pocos aos, cuando los franceses descubrieron la clorpromacina y el arsenal teraputico se satur de psicofrmacos conociendo el porqu de sus efectos sobre la mente enferma. No hay que olvidar que todava los psiquiatras no saben por qu el electrochoque yugula las depresiones y algunos tipos de esquizofrenias. Ante los progresos cientficos aparecen reacciones de irracionalidad. Para no ir ms lejos, lo sucedido el da de finados en nuestros cementerios, que patrullas de la polica tuvieron que acordonar la tumba del Barn del Cementerio para evitar rituales mgicos ante el pobre difunto all enterrado. Es necesaria la persecucin de brujos, curiosos, herbolarios, shamanes o como se quiera llamrseles, o se debe hacer un intento de acercamiento entre la clase mdica, y especficamente de los psiquiatras, hacia ellos? En el frica se vivi una experiencia con xito, tal como me lo relat un psiquiatra africano y de la alta jerarqua de la Organizacin de la Salud. Creo, fue en Lagos se construy un moderno manicomio, pero los jefes tribales se negaban a llevar a los enfermos. Salud Pblica de dicho pas firm un convenio entre ellos y los ms conocidos medicine-man. El enfermo mental tena derecho a llevar su brujo, poda tambin utilizar sus rituales que consistan en apelacin, adoracin, splica, soborno, intimidacin, apaciguamiento, confesin y castigo. Mientras, psiquiatras africanos que son excelentes y graduados en las mejores universidades europeas y norteamericanas, adems, son etnlogos, antroplogos, conocedores de las costumbres tribales, sus sectas y su lengua, utilizaban su arsenal teraputico.
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Durante siglos, la Iglesia Catlica consider la enfermedad mental como posesin diablica y practicaba el exorcismo que, increblemente, era el tratamiento ms humano dado al loco. Hace ya varios aos, dos discpulas mas presentaron una tesis en la UASD sobre psiquiatra mgica. Los del gremio Entrevistados pensaron eran dos caliesas de la Polica, sufrieron lo indecible, las amenazaron de muerte y, por ltimo, para salir de ellas, les chubaban los perros; pero salieron airosas con un trabajo que a m me sirve de consulta. Hace unos meses, mi discpulo el doctor Fernando Snchez Martnez y el socilogo Dagoberto Tejeda presentaron un trabajo en el ltimo Congreso de Psiquiatra, que puso a pensar a muchos especialistas sobre este tema. Con mucho gusto, les hice el prlogo. Es un trabajo polmico. Se va a publicar y haremos un conversatorio sobre el tema. El Siglo, 26 de noviembre de 1990.

Solo tres locos hablaban mal de Trujillo


Enloqueci en el ao de 1926. De familia de clase adinerada, al parecer, lo internaron por temor a quedarse en la ruina por una tendencia ms que patolgica al juego, en especial de dados. No recuerdo si se le declar interdicto, lo que s s es que religiosamente le enviaban dinero todos los sbados y yo era el encargado de administrrselo. El domingo, no tena un centavo. Hice mi operativo tipo trujillista y recog todos los dados del manicomio. El juego sigui con dados hechos de semillas de aguacate y el tahr, epilptico lombrosiano, saba cargarlos y despus de dejar en lastre a mis enfermos, peda su alta. El filo del medioda sabatino y mi paciente sin una mota, coincida con la llegada de Trujillo a su hacienda Las Maras. G iba a mi oficina a despotricar al negrito de San Cristbal. Un capitn del ejrcito que funga como administrador, se pona verde y no deca nada, era, y es, un esplndido militar. Por mi parte, a tomar pastillas anticidas. El da que tom posesin de la presidencia Negro Trujillo, del muy esculido presupuesto del sanatorio se compr, debidamente enmarcado, su retrato y se puso al lado de su hermano. No hizo ms que verlo, G, a voz en cuello, deca: Este pas se jodi, dizque el Negro Bembn presidente. G dorma en un incmodo cuartucho, aunque tena derecho, de orden superior, a tenerlo en la clnica. Hasta su muerte se neg donde el ambiente y la comida eran de mejor calidad, por una razn: Ninguno de los locos internados era socio del Club Unin. Al parecer, el seor, antes de enfermar en 1926, fue un consumado burcrata. Aislado del resto de los enfermos, su enfermedad consista en una grafomana. Las trescientas matas de mango, todas las paredes internas y externas del manicomio estaban llenas de artculos de la Constitucin, de leyes, reglamentos. Alguien que lo conoca me dijo que haba sido alguacil y secretario de un tribunal. Todo el personal del sanatorio estaba debidamente enterado y actuaba rpidamente. Entre reglamentos y leyes, desde la de tierra, hasta su altura, se le iba de vez en cuando un abajo Trujillo que se borraba, ms rpido que inmediatamente, como dice el anuncio. El tercer personaje enloqueci en la Era, de l relato en Mis 500 locos sus visitas a la hacienda del Jefe. Aparte de su enfermedad, era un ladronazo fuera de serie. Obsequioso conmigo, despus de sus robos se empeaba en hacerme cmplice y me traa aguacates gigantes de la finca. Por cada aguacate, me tomaba una pastilla anticida.
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En una ocasin me pidi le regalara cinco cocos. Cuando haba tumbado ms de diez, le ped que se bajara y me grit desde arriba: A Trujillo lo nombraron por cuatro aos y lleva veinte. El Siglo, 28 de noviembre de 1990.

Histeria colectiva
Ahorrantes y comerciantes viven hoy una histeria colectiva y razonable. El declararle sesenta das feriados a varios bancos. Otros han quedado estables, sanos segn garantiza el Banco Central. Cul es lo correcto de parte de esos ahorrantes y comerciantes? No desbancar el banco. Lamentablemente, el pnico es contagioso y es el tema de este artculo. No se sabe cmo ni porqu hace ya ms de 500 aos, comenz en toda Europa la llamada mana del baile. Una o dos personas comenzaban a bailar y a medida del frenes bailstico terminaba toda la ciudad bailando. Una fuerza irresistible los llevaba a danzar. Los curas imploraron a todos los santos hasta que se quedaron con uno: San Vito, el patrn frenador de bailarines. Hoy por hoy, una enfermedad llamada Corea, sigue llevando el nombre del santo. En Italia, la mana del baile se iniciaba, segn los entendidos, por la picadura de araas y tarntulas. En este caso, el remedio era la msica y que todava en la Pennsula Itlica se baila, la famosa Tarantela. Son dignos de estudiarse en nuestro pas los casos de histeria colectiva. Para m, y fueron varias, la llegada de los barcos con el Situado y posiblemente se bailaba al ritmo de las campanas de las iglesias. (Bosch, Juan Ceballos, El Siglo, 27-11-90). Otra, de grandes proporciones, no tengo la fecha a mano, creo que fue en el 1946, despus del terremoto. Estbamos oyendo una clase del doctor Hctor Read, en una sala del hospital Padre Billini. Unos aviones militares hacan vuelos rasantes, no recuerdo el porqu, cuando alguien entr al hospital gritando: est entrando el mar y los pilotos estn dando el aviso. Pens en mis familiares, pero antes mir hacia el malecn y todo en calma. Me fui a casa, Jos Reyes esquina Salom Urea y todo desierto. El vecindario en masa, ya andaba por la Braulio lvarez, entre ellas varias ancianas con artritis en las rodillas. Una crisis de histeria la viv yo cuando diriga el manicomio. Esta fue individual y todava, no s el porqu se hizo colectiva. En la Era, siempre se encontraban en la entrada principal del Palacio Nacional, un grupo de personas, en busca de empleo, o tratando de conseguir una ddiva del Generalsimo a la hora de su entrada o su salida. La situacin estaba dura y alguien decidi tirrsele al carro del jefe. El propio Trujillo lo salv. Cuando el Cuerpo de Ayudantes le iba a entrar a dos manos, la voz dura del tirano par el intento agresivo hostil con Ese est loco, que lo lleven al manicomio. Lo examin durante tres das, se les avis a los mdicos y practicantes vigilarlo por si presentaba algn sntoma de anormalidad y nada. Pasada una semana, llevaron otro y por igual, nada. Despus la procesin se hizo diaria. Llegu a tener 20 cuerdos que su nica locura era habrsele tirado al carro del Jefe. Me preguntaba, qu iba a hacer con ellos? Al fin, se alumbraron mis neuronas, los reun y les cant el Panam. Si se acercan al Palacio y los traen de nuevo, se quedarn aqu por muchos meses. Con el alta del manicomio pidan limosnas. Meses despus, visitando a una hermana, llega un seor y le ensea un papel. Rpidamente mi hermana abre su cartera y le da un par de pesos y me dice en rabe: ajuid (loco). Le pido el
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papel y era una de mis altas. No me haba reconocido. Le coment cmo le va y me dice: Mejor que un empleo, desde que ven que el papel es del manicomio caen con un par de pesos para que me vaya pronto. El Siglo, 30 de noviembre de 1990.

Mass-murder
La pregunta se hace repetitiva. Son psicpatas esos norteamericanos que salen a la calle, o desde su carro, o su casa, comienzan a matar gente que no conocen, e incluso nios? La respuesta es s, ciertamente son psicpatas, pero tambin hay que buscar razones que complementen esta tanatomana. Son 10 los casos ms conocidos de los llamados mass-murder. En su gran mayora fueron soldados que pelearon en la Segunda Guerra Mundial y en Vietnam. En 1949, Howard Unrue, veterano de la Segunda, mat a 13 en Nueva Jersey. En el 1966 (este caso no corresponde a una psicopata), el estudiante Charles Joseph Whitman mat 16, en Austin, Texas. Se le hizo autopsia y se comprob su locura transitoria por tumor cerebral. Otro en mayo de 1972, en Memphis, asesin a cinco. En el 82, Charles Banks mat 13, incluyendo cinco nios. En el 84, por problemas raciales, un marroqu que no le dejaron entrar a un club de Dallas, mat e hiri una docena. El rcord de muertes lo tiene James Oliver, veterano de Vietnam, matando 21 personas en un puesto de hamburguesa de San Diego. En el mismo mes de julio del 84, Daniel Lee, desde su carro, mat tres e hiri 50 en Los ngeles. En agosto del 86, otro veterano, P. Sherril, mat 14 en una oficina de correos en Oklahoma. En abril del 87, desde la ventana de su casa, tir hacia un parqueo matando seis e hiriendo a trece. En el 87, el sargento Simmons asesin 16, en Arkansas, cinco eran miembros de su familia. Es posible que este ltimo padeciera de una psicosis depresiva. Los que la padecen, cuando deciden suicidarse, se llevan a la familia. El caso de una crueldd inconcebible es el de Pat Murdy. Se puso su uniforme de campaa, con bayoneta calada, una pistola al cinto y fue a la escuela donde estudi y mat a cinco nios. Hay psicpatas msticos, como es el caso de los centenares de muertos en la Guyana, y ayer sale en la prensa que en una secta religiosa negra asesinaron a 14, entre ellos diablos blancos. Por qu ese grado de criminalidad y, en especial, el de los autores de los mass-murder? Esa pregunta no me la hago yo, se la hacen los psiquiatras, psiclogos, socilogos, visitadores sociales y un largo etctera que llega hasta el Saln Oval del Capitolio de Washington. Veamos por parte: Segunda Guerra Mundial, Corea y posteriormente Vietnan, la derrota en esta ltima llen de frustraciones a la mayora de los soldados y, luego, en su vida civil, se agregaron maas por sentirse mal compensados. En el caso de Murdy, el asesino de la escuela, encontraron en su apartamento retratos de Gadafi y Jomeini: odiaba a su patria. Hogares rotos, movilidad ambiental, muy frecuente en Estados Unidos, dificultad de hacer nuevos amigos. Los norteamericanos incluso han estudiado la prevencin del crimen por la arquitectura, comprobando la mayor agresividad hostil de los que nacen y viven en apartamentos. Una televisin cargada de violencia. Se calcula que cada unos cuantos minutos hay un muerto televisivo. Existen muchos fenmenos de causalidad; sin embargo, es de gran importancia la facilidad para que un norteamericano tenga un arsenal en su casa y todo por el poder de una sociedad
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de cazadores, llamada la Organizacin del Rifle, que huele a cowboy, de gran poder econmico que boicotea, con sus caballeros en Washington, todo intento de aceptar una ley de control de armas. Lo que representa un arma para un norteamericano se refleja en la noticia de la prensa de ayer. Hace 23 aos se libra en Dallas una batalla legal por la posesin del revlver calibre 38, arma con la cual mataron a Harvey Oswald, el presunto asesino de Kennedy. Bibliografa: Artculo del gran periodista espaol radicado en USA, Jos Mara Carrascal, ABC, 23 de enero de 1989; Psicpatas y delincuentes, Cantn Duarte, Quorum; Psicologa de la agresin, Arnold Buss, Troquel; Psicologa del terrorismo, F. Alonso Fernndez. El Siglo, 24 de enero de 1991.

Origen de los manicomios


El origen de los manicomios se remonta al 765, en Bagdad, pero el ms importante de todos lo fue el Dayr Hizquil, en el siglo X y en las afueras de la misma ciudad. Los mahometanos, a diferencia de cristianos y judos que consideraban la enfermedad mental posesin diablica, la reconocan como una enfermedad. Los locos se aislaban en departamentos especiales y cada final de mes se daba de alta a los adaptados socialmente. El control se extenda a la instalacin formal, la vivienda y manutencin, y al especial tratamiento diettico, basado en la patologa humoral en la terapia mediante msica, danza, teatro, baos y trabajo. (Heinrich Schipperges). Mahoma haba adoptado frente a la medicina una postura abierta y tolerante. Sus recomendaciones mdicas encontradas en el Corn, se reunieron en el Tibb al Nab (Medicina del Profeta). En el 945, el centro psiquitrico ms importante de todo el Cercano Oriente, era el Dar al Marhama, Casa de la Misericordia. Por la voluntad de Al, la autoridad estaba imbuida de un espritu misericordioso y posee costumbres bondadosas, esta misma caballerosidad para los enfermos incluye tambin a los locos. El inicio de lo que sera la gran institucin manicomial, o sea, el encierro en gran escala de los enfermos mentales es el siglo XVII. En 1656, un decreto del rey Luis XIIl crea el llamado Hospital General. El 20 de abril de 1680, se dieron las normas que regulaban los dos hospitales mentales en Pars: Bicetre y Salpetriere. A comienzo de 1400, un padre redentorista, Jofr, renuncia a su ctedra de Salamanca para irse a Orn, en el norte del frica. Este grupo religioso, acepta ser prisionero a cambio de la libertad de un preso. Hasta dnde influenci en el sacerdote el trato que le daban los musulmanes al enfermo mental? Ubicado en Valencia, su patria chica, marchaba rumbo a su iglesia cuando presenci que un grupo de jvenes apedreaban a un loco. Cambi el texto de su sermn y ese da pidi a los feligreses dinero para construir lo que l llam la Casa de los Inocentes, en 1406. Hace un par de aos, fue cerrado despus de ms de cinco siglos de existencia. Como reguero de plvora se crearon manicomios en toda la geografa de Espaa, pero a la Isla Hispaniola no llegaron. La Bicetre y la Salpetriere se convirtieron en almacenes de locos. Los loqueros eran presos de las crceles parisinas. Con la Revolucin Francesa cambi todo el panorama. Pinel, un psiquiatra ms revolucionario que la misma revolucin, liber a los locos de sus cadenas. Haban pasado cuatro siglos
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y de los manicomios fundados a raz de los conceptos del Padre Jofr, solo uno segua sus pautas: el de Zaragoza, en Espaa. Pinel lo conoci y utiliz los mismos mecanismos y trato hacia el enfermo mental. En la evolucin de los manicomios en nuestro pas hay un punto de partida del cual consegu pocos datos en mis investigaciones en los archivos espaoles de Simancas, Sevilla y Madrid. Repetimos, con la creacin de los manicomios en Pars en 1680, inclua no solo el ingreso de locos; tambin prostitutas, chulos (personalidades psicopticas), alcohlicos. En 1700, en Santo Domingo, el infuncional Hospital de San Andrs, hoy Padre Billini, fue convertido en asilo tambin de prostitutas, chulos y botados, nios sin padres que deambulaban por las calles de nuestra capital. De los pocos datos obtenidos no mencionan los locos. Aos despus se convirti en crcel. De ah la manida controversia entre los socilogos y antipsiquiatras que relacionan manicomio es sinnimo de crcel. Al parecer, este mismo fenmeno sucedi en muchas ciudades europeas. El Siglo, 23 de marzo de 1991.

Los locos en el Antiguo Testamento


Los judos tienen un calendario diferente al nuestro. Han vivido cuatro etapas: la bblica, la postbblica, ms conocida como la talmdica, el medioevo judo que se inicia con la desaparicin del Estado judo, en el 70, despus de Cristo y termina, para algunos, en el siglo XIX con la aceptacin de ellos como ciudadanos de los pases europeos y para otros, sin negar su religin, culmina esta etapa de su historia con la creacin del Estado de Israel en 1948, fecha en que comienza la etapa moderna. Nos interesa la parte bblica, donde de tres personajes, dos enloquecieron y el otro simul una locura. Sal, primer rey de Israel, perteneca a la tribu de Benjamn y fue elegido por Samuel. Venci a los filisteos, amonitas y amalecitas. Presentaba signos de enfermedad mental por desobedecer a Jehov. El proceso est bien descrito en la Biblia, sin ser un libro de medicina y menos de psiquiatra. Nos dice que el cuadro empeor cuando desarroll unos celos contra su propio yerno, David. Los psiquiatras lo etiquetan de paranoico de miedo y delirio de celos. Lo interesante del caso es que David, en un principio, para mejorarlo de su estado mental, utilizaba uno de los remedios ms antiguos de la psiquiatra: la msica. Era el arpista del rey. David, antes de alcanzar la fama, al parecer tena una buena clientela psiquitrica con su musicoterapia. Gracias a esos conocimientos pudo librarse de la muerte hacindose el loco por temor al rey de Gat, Aquis, siendo su prisionero. Y cambi su manera de comportarse frente a ellos, se fingi loco entre ellos y escriba en las portadas de las puertas y dejaba correr la saliva por su barba. (Samuel 21). Y dijo Aquis a sus siervos: He aqu veis que este hombre es demente, por qu me lo habis trado a m? El caso ms pattico fue la locura de Ezequiel. Los psiquiatras radicales informan que el profeta sufra de ataques catalpticos y de esquizofrenia paranoide. Los actos simblicos que realiza y las visiones que recibe no son esencialmente distintos de los que registran otros profetas. (Walter Rohers). Sin embargo, yo acepto el proceso esquizofrnico de este profeta y que nos dice la propia Biblia. Una persona extremadamente severa, insensible, impersonal, indiferente a sus oyentes. Sus sentimientos no afloran a la superficie como en el caso de Jeremas, y todo parece indicar que carecan de compasin. Un agregado mo: es posible que disimulara sus ideas delirantes. El disimulo es un arma que manejan muy bien los paranoicos.
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Con la llegada de Cristo, el panorama cambia radicalmente. Inicialmente al cristianismo se le llam religin que sanaba los enfermos. De los casos de curacin, cita Lucas al epilptico: en pleno ataque convulsivo, los apstoles tratan de apartar a Jess, ya que para los antiguos el contagio se produca por la baba sanguinolenta, por lo que le llamaban morbus sputatus. Sin irnos ms lejos, en una encuesta que hice hace ya algunos aos, una gran mayora, incluyendo enfermeras, me aseguraron ese errneo criterio. El Siglo, 25 de marzo de 1991.

Escritores psiquiatras
El Renacimiento trajo muchas cosas interesantes aunque seguan con un Galeno trasnochado en cuanto a la medicina, la psicologa se perda en el ancho mundo de la filosofa y de la teologa, a Aristteles lo pagazanizaron de nuevo los psiquiatras, a excepcin de Espaa, su trabajo consista en vigilar los almacenes de locos. Peter Basoe, un historiador norteamericano de la medicina, fue el primero en proclamar las virtudes de los manicomios espaoles. Para Sthendal, los pintores y escultores italianos especialistas en santos y en santas eran hombres de poca fe. Ortega y Gasset, refirindose al hombre del siglo XV, deca: es un sujeto que vive en dos mundos que es apartado de un sistema de convicciones, pero sin estar instalado en otro An cree en el mundo medioeval, o sea, en el otro mundo sobrenatural de Dios, pero cree sin una fe viva. Su fe se ha convertido en costumbre Aunque esto no significa que sea insincera. Los verdaderos psiquiatras de esa poca eran los escritores, y de ellos, dos se llevan el palmars; don Miguel de Cervantes y Saavedra y Mr. William Shakespeare. Un da los alumnos le preguntaron a Sydenham, un famoso mdico ingls, que cul era el mejor libro de medicina y sin titubeos le respondi: El Quijote. Sigmund Freud estudi espaol para leerlo. De ah que las traducciones ms fieles de sus libros son las castellanas porque personalmente las revisaba. Los grandes de la biotipologa, los italianos y los alemanes, en sus estudios sobre constitucin y carcter, prcticamente lo copian. Al flaco soador esquizoide, el gordo realista. Kretschmer le agreg un tercero, el atltico, y una de sus discpulas les agreg un cuarto, el displsico, el deforme fsico y que los franceses le llaman Quasimodo. El mundo irreal y esquizofrnico de don Quijote y del mismo creador, El licenciado Vidriera, son increbles descripciones de esa enfermedad casi tan exacta como en los libros de texto. Para Alexander, son infinitas las geniales descripciones de Shakespeare de los conflictos inconscientes universales del hombre. Hamlet, por ejemplo, es, en trminos modernos, una personalidad neurtica compulsiva retratada de forma exacta y completa. Su complejo de Edipo lo maneja de forma magistral. En El Rey Lear, el ms grande de los dramaturgos ingleses aborda la profunda relacin que existe entre el padre y las hijas. En Otelo, explora a fondo la psicologa de los celos. La realidad es que en el Renacimiento, el psiquiatra era un cero a la izquierda hablando en trminos decimales. De los miles de genios de esa poca, dos se encargaron de poner parte de los cimientos de la actual psiquiatra. En el siglo pasado Dostoievski y en este siglo Camilo Jos Cela llevaron enfermos mentales como protagonistas de sus obras. Y es como nos deca nuestro querido maestro don Juan Jos Lpez Ibor: El loco es un personaje codiciado de la literatura. El Siglo, 22 de abril de 1991.
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La psiquiatra y el refranero
Cuntos refranes tienen relacin con las enfermedades mentales? Presumo que muchos miles. Desde Aristteles hasta Juan Antonio Alix, desde el Almirante que los utilizaba con frecuencia en sus cartas, hasta don Emilio Rodrguez Demorizi y su libro Refranero dominicano, donde recoge cientos y con citas de M. de J. Troncoso de la Concha, Pedro Henrquez Urea, don Federico Henrquez y Carvajal. No he llegado a la pgina cien de su obra, y tengo material para llenar una docena de cuartillas. Como de mdico, poeta y loco todos tenemos un poco. Mdico, s lo soy, lo ms alejado de la poesa es un psiquiatra y, por ltimo, en vez de ser un loco, me convert en un loquero. Deca Avicena, un famoso mdico persa y musulmn, que quien se cree inteligente, por lo general, es un imbcil. De ah el refrn: burro no come bizcochito. De Agustn Puig: Hay hombre tan asonsado, que entenderlo yo no acabo; por jasei la cosa bien, cogen la burra poi er rabo.

La inteligencia, en el refranero, se divide en dos: hombre de buena cabeza, inteligente, hombre de mala cabeza, torpe y alocado, y haciendo una comparacin con un vegetal: cerrado como un aguacate. Y como este artculo es a tontas y a locas, y de una cabeza torpe no pueden salir criterios correctos: auyama no pare calabaza, o como Canuto, mientras ms viejo ms bruto, o aquello de boca de burro, loco como una cabra, amrrenlo que va loco, A quien Dios quiere perder, loco le suele volver. En esa enfermedad llamada alcoholismo a un borracho, bien cargado de alcohol, se le refranea, borracho hasta la tambora, aunque nunca he visto una tambora borracha. Esto que cito ahora es falso, es del refranero espaol, posiblemente de 1700: Locura que cura, poco dura. Ya han pasado cerca de tres siglos y la psiquiatra tiene ya un arsenal teraputico lo suficientemente grande para curar al enfermo mental. En la tristeza del depresivo se le dice: va como alma en pena. Dios es ms grande que una mata de coco. Dice Puig: No hay na que no se resueiba: pensar mucho, pone loco; confa y resa: Dio e ma grande que una mata de coco. Eto e biejo y conoso y la hitoria lo recueida poi loco que sean lo loco nunca se comen su mieida.

De una copla espaola: El mundo es un fandango y el que no baile es loco. A raz del Descubrimiento, se deca en Espaa: El que va a las Indias, es loco, el que no va, es un bobo. En el refranero, el material utilizado en relacin con los enfermos mentales, es el minusvlido mental; una copla colombiana dice as: Entre brutos de remate soy el sabio Salomn, como entre ciegos el tuerto es el rey por lo mirn.
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Este ltimo de borracho, son los siguientes versos del santiagus Agustn Guzmn. Como el poema es muy largo, copio los ltimos versos. Es la historia de un borracho que viva en Luca, un ro, divida otro poblado, Juan Meja. El tipo comenz a saltar de un poblado para el otro hasta que cay en el arroyo. Una lavandera lo encuentra y le pregunta: gase, Pedro Mara, ut me podra dec en qu sitio ta ut ah? Cmo no, Sia Sofa: entre Luca y Juan Meja.

El Siglo, 3 de diciembre de 1991.

La antipsiquiatra
Todo comenz en 1961 en Italia, cuando nombraron director del manicomio provincial de Gorizia a un psiquiatra comunista, quien por largo tiempo haba conocido la crcel cuando gobernaba con mano frrea Benito Mussolini. Se llamaba Franco Basaglia. Muri hace unos aos de cncer, pero hasta su muerte defendi su posicin. Su mujer, tambin psiquiatra, sigue en la lucha. En 1972, con el apoyo del otrora poderoso Partido Comunista Italiano, de centenares de seguidores y de fillsofos de la talla de Sartre, emprendi la subversin ms radical de la institucin psiquitrica en nuestro mundo actual. Qu hizo? Solt todos los locos del manicomio que diriga. Uno de ellos lleg a su casa y mat al padre. La justicia italiana consider a Basaglia culpable de homicidio por imprudencia. Su idea bsica no era arreglar los manicomios, sino cerrarlos. Sus concepciones se basaban en las teorizaciones del gran pensador del marxismo Gramsci y de Sartre, pero llevadas a la prctica. Para mi criterio, el gran problema que se planteaba este genial italiano, que lo era, fue su experiencia como preso y la relacin entre esto y el encierro del enfermo mental. Su idea bsica, y que repeta a menudo, era: el manicomio pone ms locos a los locos. Con todo y su antifascismo, su comunismo, era el menos radical de los antipsiquiatras. En Inglaterra, aparecen dos personajes: Laing y Cooper, de formacin psicoanaltica, que sobrepasan los criterios del italiano. Polticamente pertenecen a un micro partido: New Left, Nueva Izquierda. Su idea no es cerrar los manicomios, sino convertirlos en verdaderos parasos; enfermos y psiquiatras con la misma ropa y la misma comida, una especie de anarquismo psiquitrico. Nada de tratamientos. Al italiano Cerletti, inventor del electrochoque, debieron fusilarlo. A ambos se les dio la oportunidad de probar sus mtodos, que fueron frustrantes; uno se dedic a dar conferencias por todo el mundo, y el otro mezcl la antipsiquiatra con las religiones orientales y se instal en Sri Lanka, el antiguo Ceiln. El que se lleva las palmas del radicalismo es un hngaro nacionalizado norteamericano. Su nombre es Thomas S. Szasz; es un hombre tan complicado como su apellido. Veamos su definicin de la esquizofrenia: Un hombre entra a una iglesia y habla con Dios, es decir reza. Ese mismo hombre, sale de la iglesia y le dice al polica del trfico que Dios habl con l, el polica seguido lo diagnostica: loco.
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Dice Szasz: alguien dice ser Cristo. El psiquiatra dir que esta persona padece de esquizofrenia. Pero es evidente que tal persona no padece en el sentido habitual de la palabra. Despus de todo no se est quejando de ser Cristo, est presumiendo de serlo. Para l no existe enfermedad mental, ni diagnstico psiquitrico, tampoco existe el tratamiento psiquitrico. En un seminario celebrado en Mxico en 1975, donde tambin particip Franco Basaglia, el hngaro se destap llamando carniceros a los que otorgaron el Nobel de Medicina a un cortacerebros de humanos, Egas Moniz (creador de la ciruga llamada lobotoma transorbitaria). An siendo de formacin psicoanaltica, dijo que Adler y Jung eran dos fulleros y que Freud no era ms que un gngster, inventndose enfermedades. En ese momento se levant de su asiento una anciana psicoanalista, discpula del Maestro de Viena, comunista a carta cabal, pele en la guerra civil espaola, viva en Argentina y cuando subieron al poder los militares, se exili en Mxico. Si no la agarran los que estaban a su lado, todo hubiera terminado como el rosario de la aurora. Su nombre: Marie Langer, fundadora de la Sociedad Psicoanaltica de Argentina. El Siglo, 31 de diciembre de 1991.

La psiquiatra norteamericana
Muchos discpulos mos, aspirantes a psiquiatras, me hacen la misma pregunta: Cules son los mejores psiquiatras, los europeos o los norteamericanos? Yo soy de formacin europea, pero reconozco la calidad de la psiquiatra de Norteamrica. Tanto as que recomend, cuando reinici mis ctedras a la muerte del tirano, el texto del profesor de la Universidad de Columbia, Lawrence Kolb y al tambin profesor universitario Arthur Noyes. Lo que un psiquiatra europeo dice en diez pginas, un norteamericano lo dice en dos. Por ejemplo, la gran crtica de los psiquiatras del viejo continente es que los del Norte reciclaron el psicoanlisis. En realidad, en verdad, los recicladores fueron los judos que conformaban la Sociedad Psicoanaltica Europea, quienes emigraron a Estados Unidos cuando eran perseguidos por el nazismo. Solo dos no pertenecan a esa raza y religin; uno de ellos, Carl Jung. El propio Freud se salv de la cmara de gas por la solicitud de salida de Viena que a su favor hizo Roosevelt a los alemanes, por la va de Mussolini, quien, entre otras cosas, era un fantico del psicoanlisis. La atencin psiquitrica se inici en Amrica hace ya ms de 400 aos, cuando Bernardino lvarez funda en Mxico, capital, el Asilo de San Hiplito. En el siglo XVIII, en las colonias de Norteamrica se difundan ideas de igualdad y de libertad y se fortaleca el concepto de que el enfermo mental es un ser humano con los mismos derechos que los dems. La enseanza de la especialidad en USA se inici en 1863 con Pliny Earle, fundador de la Asociacin Psiquitrica Norteamericana. Hay que recordar que Benjamn Rush, uno de los firmantes de la Constitucin del pas del Norte, era psiquiatra. Clifford W. Beers era un periodista alcohlico con frecuencia husped de los manicomios de su pas. Ayudado por una filntropo, Dorothy Dix, public un libro intitulado El hombre que se encontr a s mismo. A la semana de su publicacin, por ley federal, se haban cerrado ms de veinte manicomios en todo el territorio. Naca la higiene mental; era 1908. El presidente Kennedy tena una hermana retrasada mental. No lo esconda, como es frecuente en los familiares de minusvlidos. En 1963, present al Congreso de los Estados Unidos una ley de gran alcance relativa a las enfermedades mentales y al retraso.
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En 1945 se establece la Organizacin de las Naciones Unidas; uno de sus principales organismos es la Organizacin Mundial de la Salud, que nace en 1948, al mismo tiempo que la Federacin Mundial para la Salud Mental. Hoy por hoy, la psiquiatra avanza a pasos de gigante. Los norteamericanos por su senda, los europeos por la suya. Cules son los mejores? Es una pregunta sin respuesta. El Siglo, 3 de enero de 1992.

Locos o inocentes
En la antigedad, todos los manicomios eran llamados hospitales de inocentes, en asociacin con el nombre con que la Iglesia designa y celebra el sacrificio de aquellos menores de edad asesinados por los secuaces de Herodes. Por analoga, eran inocentes los enfermos mentales, ya que haban perdido la luz de la razn. Posteriormente, a esos hospitales se les llam casa de locos, casa de orates, aunque en muchos casos persista el nombre de casa de inocentes. Ms recientemente se les denomin casa de alienados, hospital psiquitrico y manicomio. Mana, en latn, es locura. En el concepto romano de tipo jurdico, al enfermo mental se le llama locus, furiosus o mentecaptus. En los primeros aos del cristianismo, el nombre inocente tena un sentido protector. Lamentablemente, esa idea desapareci con la Inquisicin, que convirti al enfermo mental en un poseso. Inicialmente se le exorcizaba y, posteriormente, iba a la hoguera por estar endemoniado. A diferencia del catolicismo, los rabes islmicos protegan al enfermo mental, lo mantenan en centros hospitalarios y como tratamiento utilizaban baos y musicoterapia. Para m, el vocablo manicomio es desagradable, por eso consegu, cuando yo diriga el de aqu, que Salud Pblica lo cambiara por el de sanatorio, para burla de dos internos: don Julio Gonzlez Herrera, que da por da iba a mi oficina para ver los grandes cambios con el nuevo nombre; el otro, un maestro de escuela que cito en mi libro Mis 500 locos, que le llamaba corral. Cuando fue dado de alta, me enviaba cartas con esta direccin: Corral de Nigua y, curiosamente, las misivas llegaban. Estaba en Madrid cuando cerraron el ms antiguo manicomio de Europa, conocido como El Nio Jess. Durante una epidemia de clera, llevaron los enfermos a una iglesia con ese nombre. Los templos de la Edad Media tenan una especie de albergue para los peregrinos. Todava existen algunos en Italia que manejan monjas alemanas. En 1948, me hosped en uno de ellos por solo veinticinco centavos la noche. Dada nuestra situacin de estudiantes de magro bolsillo, comamos en un restorante de los comunistas italianos por el mismo precio. Volviendo al tema: defiendo el manicomio, o ms bien sanatorio, como un mal necesario. Viv, hace un par de aos, una experiencia de los home less en Madrid: enfermos bien subvencionados por el Estado espaol, pero malos administradores de su dinero y, en el peor de los casos, atracados por los drogadictos. La idea de cerrarlos por ser un centro carcelario suena muy hermosa, la realidad es otra. Soltarlos a todos, como hizo en Italia Franco Basaglia y uno de ellos asesin a su padre? Convertirlos de presos en mendigos? La cosa no es tan fcil. El Siglo, 23 de enero de 1992.
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Apuntes para una psiquiatra forense


Despus de estudiar al criminal durante das, semanas y, en ocasiones, meses, el juez solo le formula una pregunta al psiquiatra que ha hecho el experticio: Saba el asesino discernir entre lo bueno y lo malo en el momento del crimen? La imagen negativa del loco, llevando entre los dientes un cuchillo lleno de sangre, es totalmente falsa. Para cada loco, su locura es una caricatura de su propia personalidad. Los hay asesinos, ladrones, buenas personas, avaros, caritativos y un largo etctera. Jams, en la jurisprudencia dominicana, se ha condenado a un loco a reclusin de por vida, o lo que es igual a treinta aos. Si su crimen se considera ilgico, se le pone en libertad. Craso error, repito: as como hay buenos, los hay criminales peligrosos. Citemos un solo caso: Alc, que cito en Mis 500 locos, mat a dos en una fiesta en Sabaneta, crimen relativamente lgico porque as terminan la fiestas en nuestros campos. Durante la famosa Era, los generales llevaban presos a trabajar en sus fincas. En la finca mat a dos, en un crimen ilgico y por eso fue llevado al manicomio. En Nigua, mat a dos enfermos. La madre de Alc reclamaba juicio, con lo que conseguira su libertad. Recuerdo como ahora, que fui donde el Procurador General de la Repblica, don Bernardo Daz, y le rogu que engavetara el caso por la peligrosidad de este enfermo, y as lo hizo. La madre intenta sobornarme y me ofrece mil pesos. Le hago traer su hijo, por supuesto con camisa de fuerza y, adems de escupirla, niega que sea su madre. Ella insiste y recurre a un general del mismo apellido, famoso por su criminalidad en el trujillato. Tambin me niego y le pido una entrevista. Tuve que hilar bien fino, para convencer a este militar, primero, de que no era su pariente y, segundo, de la peligrosidad de este enfermo en la calle. Otro caso: J. P., zapatero. Se levanta y va a su puesto de trabajo. Sin ninguna lgica, con su chaveta, mata una seora y a su hija. Dos policas intentan apresarlo, hiere gravemente a uno, el otro logra herirlo. Herir a un polica en la Era significaba una condena a muerte segura. Consegu llevarlo al manicomio para un estudio psiquitrico. Su caso me confunda, es lo que llamamos los psiquiatras trastorno mental transitorio. Llam en consulta a mi querido amigo y colega Luis Manuel Baquero, quien siempre peda que lo llamara en casos de difcil diagnstico. Llegamos a la conclusin de que un estado crepuscular epilptico era el causante del crimen. Lo asombroso del caso es que nunca quiso salir del manicomio por temor a volver a cometer un crimen. Con los aos, construy una casita en los alrededores del 28 y llev su familia. Hace unos meses falleci. Era un hombre fundamentalmente bueno, buen esposo y mucho mejor padre. En mis cuarenta aos de trabajo como psiquiatra, es el nico caso de un paciente que insista en permanecer encerrado para no volver a cometer un crimen. El reverso de la medalla. En esos cuarenta aos vi en la consulta privada dos mil setecientos enfermos. De los pacientes manicomiales, perd la cuenta. Se cuentan con los dedos de una mano las agresiones que recib, y sobran dedos. El motivo de este artculo, que al parecer se va a alargar ms de la cuenta, es la cantidad de visitas y llamadas telefnicas para que les diga el diagnstico de la pollera descuartizadora. Solo tengo los datos que traen los peridicos. La psiquiatra no solo es difcil, tambin es ingrata. Cuntos enfermos he dado de alta por incurables y por ah andan con ms juicio que el mo? Si difcil es el diagnstico en psiquiatra, mucho ms difcil es el pronstico. He visto tocar el violn, como le llaman los espaoles a los diagnsticos y pronsicos equivocados, en mis propios maestros. Adolp Heyer, un austraco, fund en USA una escuela psiquitrica sin diagnstico. Jams, en la jurisprudencia dominicana, se ha condenado a un loco a reclusin de por vida, o, lo que es igual, a treinta aos. Si su crimen se considera ilgico, se le pone en libertad. Craso error, repito: as como hay buenos, los hay criminales peligrosos.
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El retraso mental, dependiendo del grado de desarrollo, divida a quienes lo padecen en idiotas: no hablan, y si lo hacen, es con un vocabulario pobrsimo; en imbciles: hablan, pero no aprenden a leer y escribir y, por ltimo, los dbiles mentales con sus gradaciones. Que conste que nunca utilic esa terminologa porque la consideraba un irrespeto a la condicin humana. Hoy prcticamente no se usa. Algunos de los afectados por retraso mental tienen problemas con la justicia, en la mayora de los casos por violaciones sexuales, prctica del bestialismo. Por lo general, adems de la disposicin insuficiente de facultades intelectuales, son displsicos, fsicamente feos. Es por eso que los psiquiatras franceses los llaman los quasimodos. Se agregan dedos supernumerarios, fisuras del velo del paladar, lesiones del corazn. Vi dos casos interesantes en el manicomio: un joven con dos hileras de dientes y una joven retrasada con un injerto esquizofrnico a quien llegu a contarle veinte y dos pezones. Los ms peligrosos son los llamados por los sajones border line, en la frontera de la inteligencia normal y la debilidad mental. Por lo general, son utilizados por otras personas para efectuar atracos, cambiar cheques falsos, robos con nocturnidad y fractura, incluso, asesinar; terminan engaados por los fascinerosos, quienes se llevan la mayor parte del botn. En el manicomio tena un fronterizo que, aconsejado por un vecino, mat a su padre adoptivo con el fin de robarle lo que consideraba una gran fortuna. No llegaba a 100 pesos. El vecino le haba prometido hacerle un trabajo para que no lo descubrieran. Le pregunt en qu consista el trabajo: coger una papeleta de las robadas, mojarle la punta con la sangre del asesinado y subirla a la copa de un rbol. Ante tanta ingenuidad, insist que el verdadero criminal era el inductor del asesinato, a quien condenaron a cinco aos de crcel. El pobre retrasado fue puesto en libertad y me lo tuve que llevar para Nigua, porque ya no tena hogar. Al fallecio, aos despus. Es el epilptico un criminal en potencia? A ese genio italiano llamado Lombrosso, que asombr al mundo con su teora del criminal nato, le pareca una verdad como un templo. El fallo es que como legista solo le hizo autopsia a criminales, nunca cotej sus experiencias con las llamadas personas normales. Aos despus, otro judo ech por el suelo su teora, se llamaba Sigmund Freud. Dos problemas tiene el epilptico: lo que llamamos los psiquiatras reaccin en cortocircuito y los estados crepusculares. Adolfo Prez Gonzlez, un psiquiatra que trabaja en Estados Unidos, recomend, cuando era jefe del hospital de la Fuerza Area Dominicana excelentsima recomendacin, que a todo aspirante a piloto se le hiciera un Eeg (electroencefalografa). Como en el hospital no tenan el electroencefalgrafo, eran enviados a mi consulta para hacerse el examen. A la ms ligera sospecha, los rechazaba, con la explicacin pertinente de que era por su bien, que trataba de defender su vida. Hoy por hoy, todos los generales, coroneles, tenientes coroneles, retirados y activos, pueden ufanarse de que no son epilpticos. A muchos, con altos cargos, recuerdo con cario que cuando jovencitos, soaban con ser pilotos. El mismo procedimiento debera seguirse para porte y tenencia de armas e, incluso, para conducir. Valga la ancdota; tena un epilptico empeado en tener un arma y, lo peor, con consentimiento de su mujer, que me deca: No se preocupe, doctor, el arma estar en una gaveta y yo tengo las llaves y las balas en otra gaveta y bot las llaves. La reaccin en cortocircuito se condena. El estado crepuscular se considera trastorno mental transitorio. El problema de los psiquiatras son las personalidades psicopticas, lase bien, personalidad no es enfermedad. Inicialmente, un psiquiatra ingls, Prichard, le llam moral insanity, locura de la moral, imbecilidad de la moral, carencia de sentimientos morales. Para Jacob Wurs, un catedrtico de psiquiatra de la Universidad de Berna y el gran maestro de la psiquiatra forense suiza: No hay sentimientos morales, sino nicamente sentimientos de valores morales. Que conste, hay psicpatas religiosos, polticos, poriomanacos (vagabundismo impulsivo). Hablaremos solo del psicpata delincuente, ladrn,
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asesino, fullero, con anestesia del afecto, que olvidan el ayer, salen de la crcel y vuelven a lo mismo. Para R. Schneider, el psicpata es quien sufre su normalidad o hace sufrir a la comunidad a causa de su anormalidad. Con todo el respeto que le tengo a ese gran maestro de la medicina alemana. Solo vi un caso de un paciente, especialista en falsificar cheques, que fue a mi consulta con una reaccin de pnico, porque saba que volvera a hacer lo mismo y le haban advertido que de reincidir lo mandaran al otro mundo. Voluntariamente, se someti a tratamiento de electrochoque. (Le haba hecho la advertencia de que no daba buen resultado). Meses despus haba desaparecido, era en la famosa Era, donde los delincuentes reincidentes desaparecan como por encanto. El problema de los psicpatas es con la justicia. Los abogados de la defensa, por lo general, se refugian en la locura transitoria y en algunos casos la inventan. En vez de ser enviados a La Victoria, eran llevados a Nigua y luego al 28. En la mayora de los casos, con una amenaza solapada hacia mi persona si no los consideraba un verdadero enfermo mental. El psicpata asesino en busca de publicidad. El asesino de Lennon, el cantante ingls, B. J. un psicpata que asesina una prostituta en un dormitorio de chinos. Al preguntarle cul fue el motivo de su acto criminal, su respuesta me provoc nuseas: para or mi nombre en Noti Tiempo y en Radio Mil. Trabajaban en la misma empresa, uno de ellos tena motor, le haca el favor al otro de llevarlo y traerlo de la casa a la oficina. Un da cualquiera, lo invita a tomar caf y lo mata con una pata de cabra, lo descuartiza, entra los pedazos en una caja de las cervezas e intenta tirarlo al mar, se cruza con un patrullero de la polica y lo esconde en un solar. Al da siguiente lo encuentran unos nios. En la empresa donde trabajaban, mandan al asesino a darle el psame a los familiares. Un miembro de la secreta entr en sospecha y lo llev preso (para la poca se deca, nada ms falso, que cuando el asesino entra a ver el muerto, este comienza a sangrar). Cant su crimen sin muchos problemas y se pens en trastorno mental transitorio. Lo llevan al 28 y estudiamos el caso: Gilberto Morillo, Luis Manuel Baquero y quien escribe. Por qu lo mataste? Porque odio a las gentes que me hacen favores. La noche del crimen, sin ningn sentimiento de culpa, padeci bulimia (hambre patolgica). Para ampliar el caso, decidimos hacerle una serie de narcoanlisis, algo que no aceptan los tribunales. Tuvo su primera eyaculacin, cuando le cay encima sangre de un chivo que sacrificaba. Durante su niez le pagaba a la cocinera de la casa para degollar las gallinas. Lo ms pavoroso del caso fue cuando nos relat que le salpic sangre del asesinado y le pareci sabrosa, palabras textuales (vampirismo). El psicpata tiene, por lo general, una inteligencia por encima de lo normal, a diferencia del retrasado mental delincuente. En los aos treinta se desat una ola de crmenes en Francia. Apresados varios de los criminales, se pudo comprobar que haban padecido de meningo-encefalitis, un proceso infeccioso de las meninges, unas membranas que cubren el cerebro y el encfalo. Esta epidemia se desat al final de la Primera Guerra Mundial. Hay estadsticas de que en los familiares de estos delincuentes hay verdaderos enfermos mentales. Por ltimo, el hallazgo del cromosoma doble YY en tipos de delincuentes y tambin con unas caractersticas fsicas de tipo gigantoide. En el derecho romano se clasificaba a los enajenados en tres categoras: mente capti, aquellos totalmente enajenados y, por lo tanto, libres de responsabilidad; los furiosi, no alcanzaban los niveles del estado anterior, aunque su comportamiento es exaltado; y los dementes, que se diferenciaban de los furiosos en el carcter deprimido de su personalidad. Tanto los furiosi como los dementes respondan de sus actos cuando obraban en un intervalo lcido El Siglo, 7 de marzo de 1992.
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El terror y sus consecuencias psiquitricas


Esto es un atraso. Una o varias personas han penetrado a un banco. Cubren su rostro con pasamontaas, una especie de mscara usada para cruzar montaas heladas. Hay que recordar que en la mayora de los bancos funciona la TV a circuito cerrado, y que la mayora de la polica del mundo tiene dibujantes que en poco tiempo hacen un retrato robot (hablado). Primera etapa: la negacin de las vctimas a su condicin de atracadas. Alonso Fernndez, ese psiquiatra espaol hasta hace poco director del Departamento de Psiquiatra de la Universidad Complutense de Madrid, excelente amigo y maestro de muchos psiquiatras dominicanos, nos dice al respecto: Asaltantes de bancos que han tenido que prodigar esfuerzos al principio para ser tomados en serio. Esta accin violenta, sbita e inesperada, se acompaa de shock en los rehenes y reacciones de incredulidad e irrealidad. Las respuestas psicolgicas nos las da el doctor Symmonds, psiquiatra, director de los Servicios Psicolgicos de la Polica de Nueva York, sobre las formas de crear el terror: Cuando no existe contacto con el terrorista, bombas a edificios. Cuando hay un contacto mnimo con el terrorista: asaltos. Despus del shock, aparece la segunda etapa, que es rpida y es de espanto y que Alonso prefiere llamar estados timricos, del latn timere, temor, trmino acuado por La Gall y cuya sintomatologa es variada. Si releemos la entrevista que le hizo la periodista Mildred Minaya a Belkis (El Siglo, lunes 8 de marzo de 1993), notamos que la joven lleg a la tercera etapa, ya que no presenci el final sangriento. Ntese que no se enter cmo sali y fue la Polica la que no dej que volviera al banco. Prcticamente tena la mente en blanco. Tercera fase: Depresin traumtica, apata, resignacin (la idea de Belkis de volver al banco), irritabilidad, insomnio, pesadillas, tendencia a la autoacusacin. Todo del tiempo de relacin entre el secuestrador y la vctima. La cuarta y final, en la concepcin del doctor Symmonds, es de actitud vigilante, el empleo de las defensas pertinentes y los cambios afectivos experimentados, sentimientos de rabia e injusticia, reclamaciones y venganza. En esta etapa, la resignacin fue la causante de la muerte de la joven Celeste Paulino Bencosme, quien no mantuvo una actitud vigilante, ni emple sus defensas pertinentes algo muy lamentable como puede verse en los videos. Huchi Lora, tambin rehn, la mantuvo, en primer lugar, por el corto tiempo que estuvo secuestrado, por lo cual no vivi las etapas del problema psicolgico de los rehenes y por lo que vulgarmente llamamos su sangre fra, a diferencia de Celeste, quien estaba totalmente indefensa. El Sndrome de Estocolmo, que es: En 1974, Olson, un ladrn de bancos en la capital de Suecia, mantiene a una empleada de nombre Kristin secuestrada varios das durante los cuales inician una relacin amorosa. Ella lleg a culpar al primer ministro sueco de no comprender el punto de visa del ladrn. Desde entonces, por el comportamiento de esta rehn, se acu el trmino para designar el tipo de relaciones virtualmente amigables en que culminan secuestrador y secuestrados. En ocasin del secuestro de los funcionarios norteamericanos en Tehern, la capital de Irn, la antigua Persia, que, en su idioma significa ario, no se vivi el Sndrome de Estocolmo. A mi juicio, dos razones explican ese fenmeno. Aunque los persas son realmente arios, se los confunde con los rabes. Las creencias religiosas, en su mayora cristianos o simplemente no creyentes, los hace despreciar el Islam, por lo cual, y dado que identificaban a sus secuestradores como rabes, creyentes en el Islam, no establecieron el tipo de relacin que se da para que se presente el Sndrome de Estocolmo. A pesar de los aos transcurridos desde ese secuestro, muchos de los secuestradores de entonces siguen recibiendo tratamiento psiquitrico.
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De todas las interpretaciones del sndrome, prefiero la de Ochberg: El rehn, segn l, sus sentimientos propios no obedecen a la identificacin con el agresor, sino a una transferencia patolgica, basada en el terror, la gratitud y la dependencia infantil, propia del nio, hacia sus partes que les proporcionan cario, compaa, ayuda y alimentos. Psicoanalticamene, la transferencia se refiere al transporte de los sentimientos que el paciente experiment en otro tiempo hacia sus padres y educadores, en la persona actual del psicoanalista. Ochberg es muy claro en esta afirmacin; la transferencia del sndrome es patolgica, es decir, es anormal. El padre de Julio Iglesias, secuestrado durante un mes o algo ms, perdon a los secuestradores y, adems, los invit a cenar en el restaurante ms caro de Madrid. Un caso tpico del sndrome. Aos de cautiverios en condiciones escalofriantes de degradacin padecidos por rehenes en El Lbano, dejan secuelas mentales que pueden no cicatrizar nunca, dijeron los psiquiatras. El periodista de la TV britnica, McCarthy, liberado al cabo de cinco aos como rehn, necesitar tiempo para elaborar sentimientos de ansiedad y culpa. Imgenes de torturas, confinamiento solitario y pesadillas en interminables imgenes repetitivas. Despus de la euforia de la liberacin, sensacin que un psiquiatra compar con efectos de estar drogados, viene la resaca de la borrachera. Mucha gente liberada se siente aislada, porque no hay forma de comunicar cabalmente lo que padecieron (el caso de Belkis). Brian Keenan describi su situacin, tras ser liberado hace un par de aos en Beirut, como la cruficada soledad de ser un rehn. Una de las tcnicas de los terroristas Brigadas Rojas de Italia, los integristas libaneses, el IRA de Irlanda del Norte, el ETA vasco espaol y la ya liquidada de Alemania, consista y consiste en encerrar al rehn en una habitacin un poco mayor que su cuerpo donde reina una oscuridad absoluta. De McCarthy, dijo su psiquiatra: emergi de un agujero oscuro hacia la luz deslumbrante y se ver abrumado por ello, tenemos que estar a su lado y protegerlo. Pero no habr que presionarlo para que hable demasiado rpido. (El caso de la pattica entrevista televisiva de la viuda del atracador convertida en rehn de su propio ego). Cuando ms se le presione para hablar, ms frustrada se va a sentir. Encontrar dificultades para verbalizar sus sentimientos. Se ver acometida por sentimientos de alivio, culpa y ansiedad. Al salir de un universo en el que cada uno de sus movimientos estaba controlado por los captores, los rehenes se ven bruscamene inmersos en un mundo en el que confrontan una desconcertante variedad de opciones y decisiones. (Noticias de la agencia Reuter citadas por el doctor Luis E. Montalvo en su excelente obra Temas de psiquiatra). El rehn es la palanca utilizada por el secuestrador para ejercer una presin sobre una tercera parte: la familia, la polica o el gobierno. Esta tercera parte tratar de salvar a los rehenes. Qu es lo correcto? Las opiniones estn divididas y los resultados desiguales. Veamos los casos. En las Molucas, islas del Pacfico y antigua colonia holandesa, no s por qu asaltaron una escuela en Amsterdan y maestros y alumnos se convirtieron en rehenes. Un cuerpo especializado de la polica asalt el local sin ninguna vctima. En Colombia secuestran una periodista, la hija del ex presidente Turbay. En el asalto policial para liberarla, ella muri. Para ser miembro de la polica federal de USA, se necesitan excelentes condiciones fsicas y psquicas. Un nivel de inteligencia superior al promedio, incluyendo la llamada visin iedtica o sea una visin fotogrfica. Un entrenamiento largo y costoso. En el caso de los llamados davidianos,
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fallaron. Pensaron que por ser cristianos entregaran las armas pacficamente, lo que cost cuatro muertos y algunos heridos. Una simple consulta psiquitrica les dara un diagnstico preciso de quien se cree Cristo y conversa diariamente con Dios, un esquizofrnico peligrossimo. Al doctor Payano le han diagnosticado todas las enfermedades mentales habidas y por haber. He recibido numerosas llamadas telefnicas para que les diga mi diagnstico. Me remito a lo que dijeron por TV Carlos ngeles, Csar Mella y Sarita Valdez y a la entrevista que le hizo El Siglo a Segundo Imbert Brugal. Se calcula que ms del cincuenta por ciento de las personas que han sido secuestradas necesitan de atencin psiquitrica. Alejandrina Figuereo y doa Libanesa estn en buenas manos, a cargo de un profesional que es ms que excelente psiquiatra: Pedro Pablo Paredes. Las otras tambin necesitan de esa atencin. Bibliografa: Temas de psiquiatra; Diccionario de psiquiatra; A. Porot; Diccionario de psiquiatra, de los siquiatras suizos Bategay-Glatzel-Poldinger-Rauchfkeisch; Psicologa del terrorismo, Fco. Alonso Fernndez; Amrica Latina y su criminologa, Rosa del Olmo; Anatoma de la destructividad humana, Erich Fromm; Entrevistas publicadas en El Siglo, por la periodista Mildred Minaya. El Siglo, 13 de marzo de 1993.

Tratamiento psicolgico del SIDA


En primer lugar, nunca he visto un sidoso. Sin embargo, muchas personas me preguntan cmo manejar ese tipo de enfermo. Busqu y rebusqu textos, norteamericanos, cubanos, espaoles y lo que en nuestro pas se ha publicado. Al fin encontr un artculo de un psiclogo espaol que trabaja a tiempo completo con los afectados de esta grave enfermedad: Francisco Gil Moncayo, que tiene su consulta en el pabelln del hospital madrileo Santiago Ramn y Cajal. Para l, son cinco las etapas del enfermo a nivel psicolgico. Cuando se le diagnostic: es imposible. Yo no puedo tener eso. Despus de hacerse pruebas en diferentes laboratorios y confirmarse la enfermedad, deviene una depresin irritable con sentimientos de culpa y de autorreproche (menos en los hemoflicos). Se negocia con el enfermo el tratamiento mdico. No obstante, el enfermo recurre a tratamientos naturales, acupuntura e incluso a curanderos. El cuarto estadio, es el aumento de su depresin, la cual puede llevarlo al suicidio. La quinta etapa es el caso de los que se inyectan drogas con jeringuillas ya usadas. Es muy probable que abandone el tratamiento y vuelva a las drogas. Para Gil Moncayo, estos son los pacientes ms difciles. En el caso de los hemoflicos, son personas que presentan sentimientos de rabia ya que ellos no han tenido una conducta de riesgo. No son responsables de ese algo que les ha venido dado por fallo ajeno a su comportamiento. Como es el caso horrible de la sanidad francesa, en donde contagiaron mil y pico de personas con sangre enferma con el virus. SIDA sinnimo de muerte. No. Lo que hay que procurar es que la informacin no d miedo, sino que sirva para cambiar y prevenir. Hacer mucho ms de lo que ahora se hace. Ingleses, norteamericanos, franceses, en todos los laboratorios del mundo, miles de cientficos investigan cmo prevenir y curar a los enfermos del SIDA. Incluso, organismos como The Foad and
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Drog Administration, severo en sus criterios sobre la introduccin de nuevos productos farmacuticos, est tomando actitudes ms que liberales en la introduccin de medicamentos para combatir esta epidemia. El Siglo, 27 de julio de 1993.

Un cuartito en el patio
Adnde llevaban a los locos en la poca de la Colonia? Es posible que los mansos deambularan por las calles de nuestra ciudad. Los furiosos no me gusta el trmino; prefiero el de agitados paraban en la crcel, cepos, un cuartito en el patio, y casi seguro, aunque no lo he podido confirmar, en habitaciones aisladas del hospital San Nicols, mucho mejor organizado que el de San Andrs, a cargo del Arzobispado y hoy convertido en el Padre Billini. Amarrar los reclusos a cepos era corriente en las crceles europeas. En una ocasin le pregunt a mi inolvidable amigo y maestro don Leoncio Ramos por qu, en su profesin de abogado, se haba decidido por la Criminologa. Don Leoncio Ramos me dijo que siendo un nio, en su pueblo natal, un ventarrn se llev el techo de la destartalada crcel de la ciudad, y que durante meses los presos fueron mantenidos amarrados a cepos en el parque del pueblo a agua, sol y sereno, lo que constituy un espectculo deprimente que nunca haba olvidado. Por qu el cuartito en el patio? Era la gran pregunta que me haca. Exagerado cario por el pariente enfermo? La negra imagen del manicomio en la poca de Trujillo? El temor a que le hagan dao esos malvados que se burlan del enfermo mental? Por qu existan manicomios en el Oriente mahometano y no existan en la Europa medioeval? La respuesta me la da Dieter Jetter, un alemn historiador de la medicina. Por un lado, el escaso nmero de los habitantes de las ciudades y el hecho de que los no cristianos no aceptaban la curacin por las reliquias. Que conste, el exorcismo practicado por los catlicos era el tratamiento ms inofensivo en el poqusimo arsenal teraputico de la psiquiatra, que todava estaba en paales. Lamentablemente, el catolicismo cambi lo de exorcizar por la quema de brujas. Gheel, en Blgica, tena y tiene desde hace muchos siglos, al lado de la iglesia, donde reposan los restos de Santa Dymphna, centros hospitalarios para enfermos mentales. Adems, la costumbre de tantos aos de ver al loco en pblico llev a los pobladores a aceptarlos como huspedes en sus residencias. Creo que todava aceptan a estos enfermos. Cmo hacer manicomios en ciudades con pocos habitantes? Al fin tengo la respuesta despus de buscarla durante ms de veinte aos: el cuartito en el patio, tambin en las torres de las fortificaciones de esas ciudades. En los aos de 1460, en Nurembeg y en 1475 en Augsburgo, existan casitas de locos muy caractersticas (Kirchhoff). Los dos hospitales para enfermos mentales que se discuten la primaca son el de Londres, 1403, y el de Valencia, Espaa, 1409, llamado Casa del Padre Jofr. Peter Basoe, un historiador de la medicina ingls, considera que el primero fue el espaol, adems por la forma de tratar al enfermo. Dice Jetter: Los historiadores anticlericales de la Ilustracin y los fanticos republicanos franceses insisten en decir que fue Pinel el primero en tratar de forma humanitaria al loco. Creo que tiene razn el historiador alemn: Jofr fue el primero, en Valencia. Despus de su inauguracin surgieron ms de
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una docena de manicomios en toda Espaa. El de Zaragoza, con el mismo sentido humanitario de su fundador, lo conoci Pinel y lo aplic a los manicomios parisinos. El Siglo, 1 de septiembre de 1993.

Temas de psiquiatra2
Siempre pens que solo hara prlogo a los libros de mis discpulos; Luis Montalvo Arzeno no lo fue, pero siempre segu sus pasos en sus etapas de psiclogo, sus estudios de Medicina y posteriormente su postgrado en Psiquiatra, en Inglaterra y luego en Espaa. Tuve un profesor, inolvidable por cierto, que hizo lo contrario; se gradu de mdico, se hizo psiquiatra y finalmente, se convirti en el padre de la psicologa contempornea de Espaa: don Jos Germaine. Mientras haca su postgrado en Pars, recibi en emergencia y llevado por la polica, a un hombre completamente desnudo y con un cuadro psictico agudo. El paciente era nada menos que Woodrow Wilson, presidente de los Estados Unidos de Norteamrica, que se encontraba en la Ciudad Luz en la Conferencia de Paz terminada ya la Primera Guerra Mundial. Y es que a pesar de algunas diferencias alegadas por ciertos grupos, la Psiquiatra y la Psicologa son hermanas siamesas. Es la primera obra de Montalvo Arzeno, y creo no ser la ltima. En su juventud, tuvo una formacin humanstica y filosfica, y ahora logra ese encontrarse a s mismo. Karl Jasper, el gran maestro de la Psiquiatra alemana, en su madurez, abandon la Psiquiatra para estudiar Filosofa, llegando a la misma altura de un Kierkegaard, Sartre, Heidegger y de otros filsofos existencialistas, pero hasta su muerte, recomendaba a los psiquiatras y psiclogos no adentrarse en el mundo de la metafsica. Hace ya muchos aos, deca Alexis Carrel, cientfico francs, dos veces Premio Nobel de Medicina: los enfermos mentales eran ms numerosos que todos los otros reunidos. Hoy, la escasez y caresta de papel, han creado un inmenso bache cultural, mucho ms hondo en un pas tercermundista como el nuestro. A esto se le agregan, las pocas publicaciones en nuestra lengua un diez por ciento de la bibliografa mundial, y el poco conocimiento de idiomas extranjeros de nuestros compatriotas. Hace ya cerca de 300 aos escriba Descartes: Si es posible encontrar un medio que haga comnmente a los hombres ms prudentes y ms hbiles de lo que han sido, creo es en la medicina donde se debe buscarlo. Este pensamiento cartesiano, de haberlo escrito en el da de hoy, se convertira, en vez de medicina, en Psicologa y Psiquiatra, la primera, cenicienta en esa poca de la Filosofa, y la segunda, prcticamente, no exista. Esta obra es fruto de algunos trabajos cientficos que el autor ha ido preparando en los ltimos aos, algunos de ellos para ser ledos en congresos y simposios, otros preparados para servir de material didctico para los estudiantes, y otros, finalmente, preparados expresamente para ser incluidos en este libro. Antes de terminar debemos hablar de la trayectoria cientfico-cultural del autor: Licenciado en Humanidades y Filosofa en la Universidad de Fordham. Contrario a Jasper, Sigmund Freud exiga en los entrenamientos psicoanalticos, conocimientos de Filosofa. En la misma Universidad neoyorquina hizo Licenciatura en Psicologa.
2 Este texto constituye la presentacin y el prlogo para el libro: Temas de psiquiatra, del doctor Luis Emilio Montalvo, puesto en circulacin en acto celebrado en el Auditorio del Banco Central, el 11 de febrero de 1993. (Nota del editor).

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Del 1967 al 1970, la hizo tambin en la Universidad Autnoma de Santo Domingo (UASD), para luego, en la Universidad de Loyola (Chicago) obtener la Maestra en Psicologa Clnica. Posteriormente hace cursos en diferentes instituciones norteamericanas, entre ellas el Alfred Adler Institute, y el Center for Contemporany Adlerian Training, entrenndose en psicodiagnstico y psicoterapia, y trabajando en rehabilitacin de drogadictos para el Estado de Illinois, bajo la supervisin del legendario precursor en esas actividades Dr. Edward Senay. Decidido a ser psiquiatra, estudia Medicina y se grada en el Instituto Tecnolgico de Santo Domingo (INTEC), con notas de Cum Laude. Sus estudios psiquitricos se inician en Inglaterra, en la famosa Universidad de Cambridge, bajo la tutora del profesor Germn Berros y la direccin departamental del profesor E. Paykel, seguidos con la rotacin de alcohol y drogas en el Warneford Hospital de la Universidad de Oxford, y terminndolos en la Escuela de don Juan Jos Lpez Ibor. Al retirarse el gran maestro de tantos psiquiatras dominicanos, entre los cuales me cuento, qued al frente de su escuela uno de sus ms aprovechados discpulos, su propio hijo LpezIbor Alio, profesor de la antigua Universidad Alcal de Henares, y recientemente digno heredero de su padre tanto en la Universidad Complutense como en la direccin de la Residencia de Psiquiatra del Hospital de San Carlos, de Madrid. En conclusin, Montalvo Arzeno escogi el camino ms largo para hacerse psiquiatra: inici su formacin con un fuerte fundamento de base filosfica, humanstica y antropolgica, para luego estudiar Psicologa Clnica, que luego culmina con su formacin mdica y psiquitrica sumando en total 21 aos de estudios y de entrenamientos clnicos. Para ser un buen psiquiatra, se necesitan tres condiciones: 1) Conocer a profundidad la especialidad; a pesar de seguir una escuela, conocer las otras. 2) Gran conocimiento de clnica mdica, y por ltimo, 3) Una amplia y profunda cultura general que permita una visin muy comprensiva y abierta del hombre. Luis Montalvo Arzeno rene esas tres condiciones. Su libro llena un hondo vaco en la bibliografa psicolgica y psiquitrica dominicana, y porqu no? de todos los pases donde se habla nuestra lengua. El Siglo, 15 de noviembre de 1993.

Psiquiatra: su historia
En el suplemento de este diario, Mdico, en ocasin de su da y editado por los colegas Santiago Castro Ventura y Jos Daz, viene un artculo con el tema De psiquiatras vigentes y olvidados, con la firma de Pablo Pascual Bez, al que quiero ampliar y corregir fechas y personajes. Hace veinte aos comenc a trabajar en la Historia de la psiquiatra dominicana y mientras ms busco, menos encuentro. En la monumental historia de la medicina de Moscoso Puello, leda y releda en muchas ocasiones, solo encontr un simple detalle: Los enfermos mentales internados en el San Nicols de Bari, eran los que ms gastos ocasionaban. Antes del Padre Billini, el historiador Rodrguez Demorizi, cita el caso del Ilustre loco, Prez de la Paz, que regres de su exilio en Venezuela con una grave enfermedad mental, fue internado en una celda con un loco agitado de apellido Girn, quien de una mordida le arranc una mano. Esto fue en el hospital militar de esta ciudad. El Padre Billini utiliza las Ruinas de San Francisco o ms bien las celdas donde vivan los sacerdotes. Un consejo directivo manejaba la institucin, pero quien realmente manejaba la parte mdica del manicomio, era el doctor Delgado. La muerte del Padre y de Delgado me puso a trabajar casi por diez aos. Un golpe de suerte y en segundo, localic quin lo diriga, el ilustre mdico Bez Machado, quien fue nombrado por el gobierno como una especie de director de todos los hospitales de la ciudad
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capital. En 1927 es nombrado el doctor Jacinto Ignacio Man y dura en el cargo hasta el 1940. Le conoc, ya muy anciano, y se dedicaba a la ginecologa. Franklin Thomn, con un currculum de notas brillantes, tanto aqu como en las universidades norteamericanas, cae en desgracia con Trujillo y lo nombran director del Manicomio. Por suerte, ya estaba de subdirector Rafael Troyano de los Ros, que le mete la mano en lo psiquitrico. Armando Ortiz es mdico cirujano graduado en Pars. Trabaja en los quirfanos del Hospital Padre Billini y el hospital lo dirige el doctor Benzo, con quien tiene varios encontronazos y consigue lo nombren director del Manicomio, va a Nigua. Por suerte, tiene a su lado a Troyano. Los psiquiatras espaoles que llegan al pas son Romn Durn y Troyano. Romn trabaja en la Clnica Abreu y Troyano en el Manicomio. Este ltimo no resiste a Trujillo y se marcha a Puerto Rico. Romn cura a Bonilla Atiles de la golpiza que le dieron los esbirros del tirano y se marcha a Guatemala y Mxico. El primer psiquiatra que llega al pas y es dominicano, lo fue Daz Niese. Compaero de Henry Ey y Delay, fue a Viena a aprender psicoanlisis freudiano. No ejerci la especialidad; sin embargo, su gran cultura alumbr la tiniebla cultural del trujillato. En vida, Gilberto Morillo y Jos Paxot discutan cul de los dos haba llegado primero. No s quin gan el pleito. Llega Adolfo Prez Gonzlez de Pars y se vuelve a marchar a USA para trabajar con Kalinosky, el introductor del electrochoque en Estados Unidos. En su ausencia, llega Emilio Guilln y tiene consultorio en la Clnica Abreu y una pequea clnica en la carretera de San Cristbal. En 1951 llega quien escribe y en 1955 me nombran director del Manicomio de Nigua. Cuando tomo posesin de mi cargo, a la muerte de Ortiz estaba el doctor Granada, quien lleg al pas en el grupo de espaoles que trajo Trujillo. De los Santos, Poln, haca la medicina general y los practicantes eran Gmez Estrella, excelente psiquiatra que ejerce en Santiago. Elpidio Jimnez, tambin psiquiatra, ya fallecido, y Rafael Coln, que abandon sus estudios de medicina. En uno de mis viajes a Espaa, en 1975, localic a Troyano de los Ros. Me obsequi fotos del Manicomio cuando era subdirector y conversamos en diferentes ocasiones. Cuando volv como diplomtico, me enter que estaba en un asilo de ancianos en las cercanas de Madrid. Fui al sitio y su hermana se lo haba llevado al sur de Espaa con una esclerosis cerebral, presumo ha fallecido. El suplemento mdico de Hoy debe seguir y debemos aprovechar al colega Santiago Castro, presidente de la AMD y periodista y escritor, para conformar la asociacin de mdicos escritores contando con la asesora de nuestro amigo Man Arredondo, que conoce bien cmo se organiza. Hoy, 3 de octubre de 1994.

Pavlov y el Circo de Mosc


En 1975 asist al Congreso Mundial de Rectores Universitarios que se celebraba en la capital rusa. Fui por dos razones: el rector de la UASD prefiri quedarse porque justo en su ausencia se iban a celebrar las elecciones estudiantiles y Hugo Tolentino quera imponer su autoridad para evitar desmanes de los estudiantes cabezas calientes. El segundo, me haba enterado en Estados Unidos que la droga anticancerosa sovitica era menos txica que la norteamericana. Me lo haba advertido Jos Israel Cuello; lo lento de la burocracia sovitica. En el telegrama que recib, como invitacin, no deca y seora y estuve varado en Pars durante 15 das. Viajes diarios al consulado y nada, hasta que un empleado se apiad de m y me envi al turismo ruso donde le dieron la visa a mi mujer.
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En un da de asueto, el doctor Roa, mi mujer y yo pasebamos por las anchas calles y vimos un edificio de la era staliniana y nos acercamos al sentir voces de una gran multitud; era el Circo de Mosc. Nos paramos en la puerta y un acomodador nos invit a entrar. Ver lo que hacan esos animales y pensar en una sola persona Ivn Petrovich Pavlov (1849-1926). Quin era ese seor? Un cientfico de alta escuela, descubridor de los reflejos condicionados. Todo comenz con perros; les pona una sonda en el estmago y sonaba una campanita para darles comida. Despus de un tiempo determinado, la tocaba y no les daba comida. Ya estaba condicionado el reflejo, se produca jugo gstrico sin comer. Un detalle de su vida fue que se exili cuando la revolucin bolchevique. Creo que viva en Polonia, los comunistas, primero Lenin y luego Stalin, necesitaban cientficos de su categora. Le estimularon el nacionalismo ruso y le daran todo lo que pidiera para que siguiera sus investigaciones. Volvi a su tierra y sigui sus experimentos en numerosos animales. La medicina avanz, en especial la psiquitrica. Tambin se interesaron los domadores. l, personalmente, les enseaba sus tcnicas. Los circos rusos son brillantes, ahora les agregaban animales con reflejos condicionados. Muchos mdicos europeos fueron a Mosc para aprender las famosas tcnicas. Sus publicaciones recorran todo el mundo. Por fin, en 1904, le concedieron el Nobel. El comunismo erradic el psicoanlisis freudiano en Rusia y adopt los trabajos de Pavlov. Lo curioso fue que quien introdujo a Freud en la Unin Sovtica fue el propio Pavlov. Hoy, 19 de diciembre de 1994.

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Sobre el comportamiento social y la cultura dominicana

El corazn de La Lnea en el corazn de un liniero


Ya me pareca que el libro Supersticiones criminolgicas y mdicas de M. R. Cruz Daz era un estado alucinatorio mo. Conoc este interesante libro dominicano por una colega colombiana esposa de un diplomtico haca ms de cinco aos, y desde entonces lo buscaba librera por librera sin poder encontrarlo. Estaba necesitando informaciones para mi prximo libro, Historia de la psiquiatra dominicana, y recordaba vagamente detalles muy interesantes, pero ni remotamente daban seales de vida los apuntes folklricos de Cruz Daz. En realidad no recordaba bien el ttulo de la obra e inverta los apellidos del autor. Una tarde record a mi viejo maestro: Papito Rivera; sin pensarlo dos veces march a su hogar y en minutos, lo que pareca un sueo mo se hizo realidad; habl con lujo de detalles del libro y del autor y, por ltimo, me prest la obra. Est dedicada a su sobrino Chery Jimnez, pero est en buenas manos, tengo la mala costumbre de devolver los libros que me prestan. Supersticiones criminolgicas es un libro que el que le interesa lo nuestro debe leerlo, aunque presumo que debe estar agotado; si es as, le recomiendo al seor Cruz Daz una nueva edicin, an comprendiendo lo ingrato que se hace en nuestra tierra editar libros. La historia de la psiquiatra dominicana que escribo tiene un captulo de psiquiatra cientfica que se inicia con la llegada de dos psiquiatras espaoles en 1939: Romn Durn y Troyano de los Ros. Del 1939 hacia atrs encontramos mdicos generales aprendices de psiquiatras y, ms que todo, pensamiento mgico. Desde la llegada de Coln hasta el Padre Billini hay un silencio psiquiatrico de siglos, curanderos, hechiceros, vud, luasismo, curiosos, llmese como quiera; pero un mundo de magia y charlatanera. Un abogado de Santiago de los Caballeros, aprendiz de folklorista, como l mismo se juzga, me da un gran material para mi obra, fruto de la observacin de una persona que se preocupa por nuestras cosas. Para aprovechar mi visita en casa del maestro, le pregunt a Papito por su tierra, que es la parte que menos conozco de mi pas. Comenc a conocer el corazn de La Lnea al travs del corazn de un liniero. Aprend el porqu del nombre tan geomtrico. Me enter de los camellos importados que fueron usados como animales de tiro en los campos. El ltimo fue muerto, pues por su fealdad asustaba a las linieras embarazadas. Y as toda una tarde, con su clsica logorrea, descubr un mundo interesante y desconocido para m, el mundo de la Lnea Noroeste de la Repblica, zona fronteriza donde se es un poco ms dominicano que en otras regiones por el mismo hecho de la lejana.
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Por el verbo, palpitaba un corazn cuando contaba las cosas de su patria chica. Por momentos admita que era una tierra hermosa; en otros, la vea fea. Pero nunca titube cuando hablaba de su acendrado amor por su regin. Cada la noche, march a casa. En todo el trayecto pensaba en el licenciado M. R. Cruz Daz y en Papito Rivera, para los dos, el folklore es una forma de amar ms a su hermosa y desdichada tierra. El Caribe, 5 de octubre de 1973.

Liberacin femenina
I

Si mal no recuerdo, en Estudio de la naturaleza humana, de Adler, hay un interesante captulo sobre la mujer. Hace ya muchsimos aos que le ese libro y recuerdo que habla del gobierno femenino de la antigua Roma. Intrigas, muertes y dominio absoluto de los hilos del poder, mujeres de la categora de Popea y Agripina y otras que no se quedan muy atrs eran las verdaderas dueas del tronoY terminaba Adler diciendo: Gobernaron tan mal y con tanta crueldad que jams volvieron a gobernar pas alguno. Han pasado muchsimos aos de Roma y ya Adler se est aejando; la mujer ha vuelto por sus fueros y aparte de unas reinas decorativas que an quedan en la decrpita Europa, el sexo dbil est tomando posiciones envidiables, incluso en los pases rabes, donde por religin las sitan en un plano inferior. Mahoma deca: que un buen caballo vale ms que varias mujeres y predicaba la poligamia, sin embargo el islamismo actual no lo exige como un precepto obligatorio, gracias a la actitud del extinto presidente del Egipto: Nasser. Su esposa fue la organizadora de un movimiento de liberacin femenina, por supuesto de corto alcance, pero por primera vez los fieles a Mahoma oyeron una voz femenina. Sin irnos muy lejos, en Estados Unidos de Amrica se habla y se escribe mucho de matronazgo como forma de gobierno, los derechos de la mujer norteamericana andan por los cielos e incluso en funcin de esposa ejercen casi un poder omnmodo sobre el hombre. Hay una ancdota de un presidente de Estados Unidos que se le pregunt si ira a la reeleccin y respondi que primero tena que consultarlo con su mujer. Todava es mucho peor divorciarse, es muy probable que el juez lo deje a uno en la calle para darle a una blonda y bella americana todo lo que uno se ha ganado con el sudor de su frente. En nuestro pas, donde todava queda intacta una serie de estructuras caducas, una de ellas y aparentemente intocable, es el machismo que impide la liberalizacin del sexo bello, el partido de las Q. D. (Quehaceres Domsticos) se conserva, pero va perdiendo bros, ya el nmero de fminas que sigue estudios universitarios y secretariados aumenta considerablemente y eso trae como consecuencia una liberacin econmica, cosa de suma importancia en pases como el nuestro donde muchas veces el marido acta en funcin de chantajista, la separacin o el divorcio le acarreara a la mujer su derrumbe econmico ya que depende en su totalidad de la cartera del marido. Cualquiera persona con dos dedos de frente aceptar una liberacin femenina a todos los niveles. Solo los sajones [] concepto de liberacin del sexo dbil es muy estrecho y es muy posible que el espritu de Mahoma no se ha marchado ni de la Pennsula ni de sus hijas de Amrica. Hoy por hoy, son muy pocas las leyes espaolas de proteccin a la mujer y de la Amrica Morena es preferible no hablar.
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II

La liberacin femenina comenz con Adn y Eva. Solo se necesita conocer el abecedario psicolgico y los mecanismos de defensa para saber que eso del sexo dbil es un mito que cae por su propio peso. El sbado hablbamos del problema consciente de la liberacin. Hoy, en funcin de psiquiatra, hablaremos del subconsciente y liberacin. Hay un mecanismo psicolgico llamado conversin; es decir, se convierte una idea o deseo en un problema mental. Antiguamente a la neurosis de conversin se llamaba historia y es una enfermedad tan y tan vieja como la humanidad. Por los datos que nos suministra la Biblia, es muy probable que Eva, adems de ser la primera mujer, fuese la primera histrica que tuvo este pcaro mundo. Es muy probable que la condicin de inmadurez en la mujer sea debido al tipo de educacin; pero maneja esa inmadurez con tal perfeccin que es preferible, en vez de liberada, sentirse indefensa, dbil, desamparada, y otros vocablos por el estilo. Veamos algunos ejemplos. En la vida matrimonial, el marido comienza a jugar pker o algn otro juego incluyendo el domin y pasa la mayor parte del tiempo fuera de la casa. Otra segunda situacin es una aventura amorosa del frvolo esposo y, por ltimo, una actitud de indiferencia del sexo fuerte. La respuesta no se hace esperar y generalmente se inicia con eso que los psiclogos llaman: El ataque a la cartera. Las conclusiones son muy simplistas; para que mi marido lo gaste en la calle yo prefiero que gaste el dinero en m. Aparecen en el acto nuevas cuentas en nuevas boutiques, se ampla grandemente la cuenta de la farmacia y, adems, decide ayudar, no solo a su familia sino tambin a amigos que necesitan de su ayuda. Como resultado, la cartera del marido va enflaqueciendo rpidamente y tambin rpidamente se acaba el domin, la aventurilla amorosa o la actitud indiferente en el hogar. Si el ataque a la cartera no da resultado, la mente de esa cosa tan delicada que se llama mujer va a utilizar otros medios de conversin: la enfermedad. La primera es fsica: dolores, espasmos, depresiones cortas que desaparecen con un buen regalo, una ligera angustia y para donde el mdico. Primero, un cardilogo y nada; despus, un gastroenterlogo y tambin nada. Por ltimo, recurren al psiquiatra, pero bajo protesta. Se toman las medicinas a regaadientes o no se las toman. Ya que no pueden dominar al marido intentan dominar al pobre loquero o a chantajearlo: Cbrele mucho a mi marido que es rico y siempre vive llorando miseria. (De nuevo el ataque a la cartera). Por ltimo, recurren a su gran recurso: la frigidez. Es su mxima protesta, es su sacrificio extremo. Ante la infravaloracin que nuestra cultura tiene acerca de la mujer, ellas tienen maravillosos mecanismos psicolgicos para defenderse. Aunque nos creamos que somos el sexo fuerte, eso es un puro cuento desde Eva hasta nuestros das.
III

A muchas de mis amigas, firmes creyentes de la liberacin, no les han agradado mucho mis dos artculos anteriores sobre este tema y algunas opinan que solo he hecho una exposicin de la situacin, sin ofrecer mi verdadero punto de vista, y tienen toda la razn. El primero fue el problema femenino en diferentes culturas y pueblos y el segundo, someros detalles psicolgicos acerca del mal llamado sexo dbil. Creo firmemente que entre hombre y mujer no hay ninguna diferencia en cuanto a capacidad intelectual y fsica y a tener esa cosa que las gentes llaman don de mando. Comenzando de atrs a delante, un caso tpico de mujer gobernante es la primera ministra de Israel, Golda Meir. Ha resuelto situaciones difciles, no solo a un hombre sino a muchos hombres, con ms o menos xito a nivel nacional o intelectual.
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En la esfera intelectiva muchas mujeres se han destacado en las ciencias y tambin en las artes. Los hombres alegan que hay mucho menos mujeres con esa capacidad en relacin con el nmero de hombres. As mismo sucede en la msica y la pintura. Mi criterio es que se debe a los problemas de tipo educacional. En cuanto a la capacidad fsica, para cierto tipo de trabajo la mujer es mucho ms productiva, y si se acepta en los deportes la misma categora que los hombres, ha habido mujeres con mayor capacidad de atletas que el propio sexo feo. Y vuelvo y repito: para m es cuestin de educacin e infravaloracin en la sociedad en que se desenvuelve. Un ejemplo: es muy corriente que al preguntarle a una mujer si trabaja, conteste que no. Esa fmina que dice no trabajar porque no sale a la calle a hacerlo, se levanta en la madrugada y se acuesta a altas horas de la noche atendiendo casa, marido e hijos. Pero el criterio de que quehaceres domsticos no es trabajo, est sedimentando por siglos. Mam, abuela y bisabuela no trabajaban y, sin embargo, levantaron un hogar y levantaron una recua de muchachos porque, en honor a la verdad, muy poca cosa hace el padre dominicano por la educacin de sus hijos, aparte de la solucin de los problemas econmicos, y no siempre. Cada vez que tomo las generales de mis enfermas y me dicen que no trabajan, les pronuncio un sermn explicndoles que los quehaceres domsticos y el oficio de ser madre son de los trabajos ms serios y difciles, y que no deben considerar que no trabajen porque no salen a la calle a hacerlo. En fin, insisto en el problema educacional y de infravaloracin del sexo bello. La liberacin femenina va y camina lentamente, pero con pasos seguros. Desde Eva hasta la mam actual que, con aire de sumisin, ve a la hija hacer lo que jams ella so hacer, hasta la futura nieta que vendr pronto con nuevas ideas para destronar a ese personajn que se cree rey del mundo y que llamamos hombre. El Caribe, 2, 3 y 4 de mayo de 1974.

Inmigracin y nacionalidad
Inmigracin y nacionalidad es el ttulo de un libro sobre el problema inmigratorio en Argentina y es muy interesante su lectura, pues en algunas cosas se asemeja al problema nuestro. Sus autores, cuatro que por los apellidos se les puede reconocer el pas de sus progenitores: Dardo Cneo, Julio Mafud, Amalia Snchez Sivori y Lzaro Shallman. El emigrante que vena a hacer Amrica, siempre soaba con un regreso en el caso de referirse a Hispanoamrica. En el caso de Norteamrica es diferente. El inmigrante sienta plaza y no se marcha y, si lo hace, es con idea de volver. El propio presidente Sarmiento, de Argentina, en una ocasin dijo que en Norteamrica no haba extranjeros. Ese fenmeno de la inmigracin aplicado a nuestro pas tiene diferentes etapas y todas van en relacin con perodos histricos. La primera, cuando nuestra isla era codiciada, llegaron los espaoles conquistadores, por lo general castellanos, andaluces y extremeos y luego, en inmigracin forzada, llegaron los africanos, negros islamizados del Sudn, elementos de Dahomey y de la Costa de los Esclavos, bants del centro y del Sur del frica.
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En la segunda etapa de nuestra isla, en el perodo de abandono, aparentemente no hubo inmigracin y s emigraciones. Cualquier situacin de incertidumbre: amenaza inglesa o francesa, tratados donando parte de la isla, la agresin haitiana, etc., haca que grupos socioeconmicos superiores se marcharan a Cuba, Venezuela y Mxico. Ese fenmeno causaba despoblacin en la ya magra poblacin dominicana. Para ese tiempo, solo se pueden aceptar como inmigrantes los haitianos que cruzaban la frontera para vivir en zonas dominicanas, mucho ms ricas en agricultura que la propia. Llega nuestra poca republicana y nuestro pas recibe de inmigrantes a aventureros y tahures de diferentes partes del mundo. Todava en la poca actual, siguen llegando. Ya a fines del siglo pasado comienzan a llegar inmigrantes en forma escalonada y con periodicidad. En el ao de 1870 llegan los primeros libaneses, a raz de las matanzas de rabes por los turcos. El rabe no trae en su mente la idea de volver: el Cercano Oriente es un horizonte de muerte y va a vivir en su nueva tierra hasta el final. Para esa misma poca, los espaoles llevan a Puerto Rico miles de filipinos y chinos para construir las vas frreas. De estos asiticos se cruza una cantidad no muy apreciable a Repblica Dominicana, se asientan en las zonas aledaas a San Francisco de Macors y trabajan en hortalizas. Con la siembra de la caa aumenta la inmigracin haitiana y se inicia la llegada de barloventinos a la zona Este del pas. Grupos de las islas Turcas llegan a Puerto Plata. Mucho antes del comienzo de siglo haban llegado negros norteamericanos a la regin de Saman. Nuestro pas no es tierra de promisin para los europeos y, por eso, prefieren Norte y Suramrica. Es voz popular que los extranjeros que llegaban a Santo Domingo se quedaban por causas ajenas a su voluntad. Circos, compaas de teatro, etc. Despus de la Primera Guerra Mundial disminuy la inmigracin rabe y comenz una inmigracin econmica espaola, en su mayora asturiana, gallega y mallorquina. En el siglo pasado, en sus fines, la inmigracin proceda de Canarias. Esa inmigracin siempre ha seguido su curso y a ella se le agrega en 1939 la llegada de los refugiados de guerra espaoles. Trujillo trae luego espaoles a Constanza y San Juan, japoneses a la frontera y un famoso ejrcito de centroeuropeos, en su mayora psicpatas guerreros, que actan como mercenarios hasta para el diablo. Recuerdo que atend como pacientes a varios alemanes de una inmigracin por la zona de Moca, que vinieron en el gobierno de Vsquez, me parece. Eran los ltimos que quedaban y era, si no me equivoco, un grupo trashumante religioso. En la terrible poca del nazismo lleg y se organiz en Sosa un grupo judo centroeuropeo. En su mayora march a Estado Unidos. Los que casaron con dominicanas se quedaron. En fin, esa es una versin de vuelo a pjaro de nuestra inmigracin. Muchos usaron nuestra media isla como trampoln para irse a donde ellos pensaban era mejor. Otros trabajaron para volver a su terruo. Los que quedaron, los que enraizaron en esta hermosa tierra, hicieron de sus hijos, dominicanos verdaderos. Tal vez haya algunos que aceptaran con ms cario la tierra de los padres, pero esos eran y son los menos. El Caribe, 28 de junio de 1974.
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Si quieres conocer a fulanillo, dale un carguillo


Este fulanillo no es un tipo tpicamente dominicano, es universal. Puede ser inteligente o muy inteligente; en ocasiones puede tener una inteligencia inferior; de todas maneras, el problema no es de tipo intelectual, es una falla de su propia personalidad. Por lo general, son personas muy agradables, en extremo simpticas y con un gran corazn. Por supuesto, antes de subir las escaleras del triunfo. Muy estudiosos, pican siempre para arriba y suean con llegar a ser algo. El problema es que hay un hueco mal rellenado en ese embrollo que llamamos personalidad. Se siente por dentro inferior, inseguro, inestable. Lo de fuera es un decorado, una pantalla para ocultar lo de dentro. Un da explota y va donde el psiquiatra, quien tratar por todos los medios de curarlo. Otra oportunidad en su vida es su mejora jerrquica. Lo ascienden a jefe en su oficina o en la fbrica que trabaja o consigue un cargo poltico de importancia. Ya el fulanillo es jefecillo y va a reflejar en su actitud, en su conducta, su muy escondido complejo de inferioridad. Las tiendas de ropas se hacen pequeas para satisfacer la demanda de trajes, camisas, medias, zapatos y todo lo que sea vestimenta. Por lo general en tonos muy llamativos. Compra un carro de pescuezo largo con unas bocinas no estridentes, escandalosas. Tiene una gran necesidad de que se fijen en l y trata en lo posible de conseguirlo, no importan los medios. Lo peor de este personajillo es su conducta con los dems. Sus amigos en la pobreza van a desaparecer como por encanto, odia todo lo que sea recuerdo de su vida anterior y muchas veces niega hasta a su propia familia. Hace nuevas y muy superficiales amistades, pero siempre exigiendo para ello un control de calidad, ya sea de tipo social o de tipo econmico y, en la mayora de las veces, de tipo poltico. No busca ms que ventajas para encumbrarse ms, sea como sea. Aquel fulanillo, de agradable sonrisa, compra una nueva cara, apenas sonre porque considera eso de mal gusto, mide sus palabras que parecen salirles con cuentagotas. En la oficina se convierte en un dspota; no es un jefe, es un tirano. Ese fulanillo que conocimos cuando le dieron un carguillo, sigue siendo el mismo; un inseguro, un inestable emocional, un individuo cargado de complejos que, a escondidas, para mantener su fachada, vive tomando pastillas para calmar sus nervios. El Caribe, 15 de julio de 1974.

Liberacin femenina
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La respuesta de los macorisanos a doa Victoria Snchez Moscoso fue hacer honor al nombre de Evangelina Rodrguez, la primera doctora dominicana. Doa Victoria, Francisco Comarazamy y quien escribe, a puro martillar, vamos a recordarles a los dominicanos quin fue Evangelina, durante todo el tiempo que sea necesario, en peridicos, revistas, televisin, radio y cualquier otro medio de comunicacin que aparezca. Evangelina tiene derecho a una calle en todas las ciudades de nuestro pas, tiene derecho a una emisin postal y no por el hecho de haber sido la primera mdica sino tambin por su larga
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trayectoria en la docencia en las masas pobres de San Pedro y de todo el Este. Sus innovaciones en cuanto a previsin social que trajo de Francia y aplic con xito en Macors del Mar y muchsimas cosas ms. Y a cambio de todo lo que hizo se le premi con el olvido, un olvido infamante. Es frecuente or que el dominicano tiene mala memoria y, por lo general, se refieren a hechos crueles en nuestra historia recin pasada y por los cuales no hemos tomado represalias ni venganza. No veo como virtud a la venganza que solo trae un semillero nuevo de odios. Lo que s es de lamentar, es nuestra mala memoria en cuanto a nuestros personajes positivos y valiosos que ni siquiera nuestra historia recoge, y Evangelina es uno de esos personajes con un amargo sabor a polvo de olvido. Ni siquiera en el ao de la mujer se acuerdan de esta mujer. Aquella mujer fea y desaliada, maestrita de escuela cuyo cansancio del duro trajinar del da se lo quitaba enseando a los pobres de noche. Que vena a examinarse en la escuela de Salom, previa recolecta de sus amigas y protectoras, en especial de doa Anacaona Moscoso. Eso mismo suceda cuando vena a examinar sus materias en la Escuela de Medicina del Instituto Profesional. Y cuando gradu y pudo vivir bien cobrando buenos honorarios, prefiri el apostolado y sigui siendo pobre igual que cuando era una estudiante. Y seguir insistiendo en Evangelina hasta que todos los dominicanos la conozcan en su profundidad: un alma buena que siempre dio y nunca pidi.
II

Ayer, por casualidad, cay en mis manos una obra anti femenina y disfrut mucho de su lectura, no por las cosas que dice de las mujeres, sino ms bien por los personajes y la opinin que tenan ellos de ellas. De todos, uno me atrajo la atencin. Se llamaba John Knox, un ingls nacido en Escocia en 1505. Carlyle no consideraba el fundador del Puritanismo. Cuando Mara Tudor ocupaba el trono de Inglaterra, march a Suiza y vivi en la ciudad de Ginebra, donde trab una profunda amistad con Calvino, un amoroso cristiano que mand a quemar vivo a un espaol llamado Miguel Servet, porque alegaba que la sangre circulaba por las venas y las arterias. Mr. Knox era un convencido de que las mujeres eran una especie de apndice en la vida de los hombres y su amistad con Jean Chauvin (nombre verdadero de Juan Calvino), lo hizo ms y ms anti liberador femenino. Jean convenci a John de que Dios haba sometido la mujer al hombre, y que cualquier actitud de la mujer para liberarse era de inspiracin satnica. La mujer no pasaba de ser un recipiente y, por encima de todo, un foco epidmico y endmico de pecados. Los dos Juanes decidieron: primero. Acabar con la Iglesia Catlica. Segundo. Acabar con Satn, y Tercero. Aunque permitan el matrimonio a los sacerdotes, las mujeres deberan ubicarse en un segundo o tercer plano. Lo mejor de Mr. Knox fue su libro o artculo intitulado: Primer sonido de la trompete contra el monstruoso rgimen del mujeres. Y leemos all: Vemos nuestro pas listo para ser la presa de naciones extranjeras, escuchamos derramarse la sangre de nuestros hermanos y el desgarramiento cruel de los
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miembros de Jesucristo y el monstruoso imperio de la mujer cruel y sabemos, es la nica causa de todas nuestras miserias. Se refiere al imperio de Mara Tudor. Termina la biografa de John Knox, escribiendo sobre su mala suerte. Subi al trono de Inglaterra otra mujer: Isabel y hubo un: Segundo sonido de la trompeta. Una grandiosa disculpa para la nueva reina y el resto de las mujeres. El Caribe, 14 y 16 de junio de 1975.

Poca comunicacin cultural


Madrid.- De nosotros en Europa se sabe muy poco o nada. Se recuerda a Trujillo, a Rubirosa y a Mara Montez, el resto no existe. Culturalmente estamos en la inopia y tal vez se imaginen que Gutenberg no ha llegado a nuestra media isla. Por mi trabajo de investigacin, voy con frecuencia a la Biblioteca de Madrid. All, por boca del jefe de la Seccin Hispano-Americana, doa Mara Montaez, me enter que de nuestro pas, solo recibe lo que le enva Humberto Soto Ricart; ni Universidades ni Gobierno envan nada. Sent vergenza y a vuelta de correos les envi un ejemplar de Huracn Neruda de Pedro Mir y el ltimo y polmico libro de Manuel Rueda que un buen samaritano me haba regalado. En la seccin de Mapas de la misma biblioteca, un investigador francs hace un estudio cronolgico de los mapas de nuestra isla con el fin de publicarlos en un libro. El ms moderno que tenan se remontaba al comienzo del siglo, por suerte tena uno en casa con el cual les ense Geografa Patria a mis hijos. A nombre del Instituto Geogrfico de la Universidad Autnoma le envi el ltimo editado. Realmente era una suerte. Cuando vine a Europa, el rector Tolentino y el ingeniero Hungra me facilitaron unos cuantos que haba repartido en Rusia y Francia, de casualidad no me arrancaron los brazos y todava recibo cartas pidindome ms. En las embajadas y consulados no hay ni siquiera peridicos de nuestro pas. As las cosas no vamos a parte. Estamos en la obligacin de hacer ms y mayores contactos culturales y la nica forma es con lo imperecedero: los libros. Ahora en nuestra tierra disfrutamos de una hermosa enfermedad: la bibliofilia, se compran muchos libros aunque no estoy muy seguro de que se lean. Una buena asignacin para canje no cuesta mucho dinero y es de gran importancia. En mi largo peregrinar por libreras y bibliotecas, el libro dominicano brilla por su ausencia, solo recuerdo una donde venden los nuestros y est en la calle Desengao 13 (sucesores de Garca Rico); all hay libros de don Emilio Rodrguez Demorizi y del presidente Balaguer. Nota: Despus de escrito este artculo, el diario ABC public la siguiente noticia: Presa hondurea construida por Espaa. El presidente de la Repblica hondurea, doctor Balaguer, ha inaugurado la presa de Valdesia, construida por la empresa espaola Agromn, y que es la mayor obra hidrulica de hormign que se ha construido hasta ahora en Honduras. Al acto asistieron el ministro hondureo de Recursos Hidrulicos, seor Lulo; el embajador de Espaa, seor Oyarzn; el presidente de Agromn, seor Aguirre, y el presidente de la General Elctrica Espaola, seor Trillo. Llam al peridico con el fin de corregir el error geogrfico y se me inform que la noticia no era de la redaccin de dicho peridico sino de una agencia noticiosa. El Caribe, 24 de febrero de 1976.
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Un gran libro
El autor tuvo la gentileza de enviarme un ejemplar a Madrid; all los dominicanos residentes lo tenamos como una especie de biblia geogrfica. A mi llegada a Santo Domingo, recib otro ejemplar que gratuitamente me obsequi el Banco de Reservas. Me estoy refiriendo a la obra del sacerdote jesuita Santiago de la Fuente; Geografa dominicana. Haban pasado muchos aos de la publicacin de la obra de don Vicente Tolentino: Resea geogrfica, histrica y estadstica de la Repblica Dominicana, y la Geografa descriptiva de don Marino Inchustegui y la muy vieja de don Cayetano Armando Rodrguez, en la que estudiamos los que ya pasamos la cincuentena. Quedaba un hueco por rellenar y esta obra dice presente en nuestra muy escasa bibliografa a ese tenor. Creo que ya lleg la hora de suprimir nuestras lamentaciones acerca de lo que nos hace falta y comenzar a hacer, anular nuestro complejo de Jeremas y entrar en un quehacer con decisin y coraje. Este es el caso de Santiago de la Fuente. En el prlogo, reconoce que no es gegrafo y sin embargo senta la falta, en su condicin de maestro, de un texto de esa materia y con la colaboracin de jvenes alumnos, por cierto muy jvenes, se enfrent a tan titnica empresa y logr cristalizar sus sueos. Trabajo de das, meses y aos; trabajo y no lamentaciones y he aqu una obra imprescindible en el ms pequeo librero de cualquier hogar. Que conste que no soy crtico de libros y mucho menos especialista en Geografa; sin embargo, y es por eso que escribo este artculo, todo lo que me ha interesado conocer de nuestro pas ah lo he encontrado. Si yo fuese xenoflico hubiera pensado que la obra se edit en algn pas extranjero. Nunca lo pens y me he sentido muy orgulloso del trabajo de Amigo del Hogar en la impresin y de todos los que colaboraron en el quehacer tcnico de un libro bellamente elaborado. Con el padre De la Fuente, creo he conversado solo un par de minutos, pero nos une algo en comn: un profundo amor por nuestra patria. Como colofn; me quedo con el ejemplar que me regal el autor, el obsequio del Banco de Reservas va para San Pedro de Macors, a la biblioteca Evangelina Rodrguez, donde mucha falta hace. El Caribe, 26 de agosto de 1976.

El Negrito del Batey


I

Hace unos das, en el programa televisivo de Yaqui Nez, presentaron la historia del ms representativo de los merengues dominicanos. Medardo Guzmn, un compositor dominicano poco conocido, fue su creador y lo dedic a Joseto Mateo, quien lo hizo popular en nuestra tierra; allende los mares, lo populariz Alberto Beltrn. He odo El Negrito del Batey en los sitios ms inverosmiles; en el Manicomio de La Habana, interpretado por enfermos mentales; como msica de fondo de un maromero en Pars; en un cabaret de Acapulco con una tambora tan bien tocada, que fui a conocer el tamborero, un miembro de la orquesta del fenecido Luis Arcaraz que vivi un tiempo en nuestra tierra; en Buenos Aires, y en Madrid, en un mesn, donde el acordeonista, si se entera de que uno es dominicano, lo toca a manera de himno. El Negrito del Batey es ms popular que Compadre Pedro Juan, de Luis Alberti. Al menos, en el extranjero s lo es.
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Para muchos dominicanos que nos infravaloramos y nos creemos mucho menos de lo que somos, El Negrito del Batey es ms representativo de nuestra idiosincrasia, de nuestro modo de ser por eso de: El trabajo lo hizo Dios como castigo y el trabajar yo se lo dejo solo al buey. Para don Amrico Lugo, el merengue encajaba en su concepcin del dominicano: Una inmensa mayora de ciudadanos que no saben leer ni escribir, para quienes no existen verdaderas necesidades, sino caprichos y pasiones; brbaros, en fin, que no conocen ms ley que el instinto, ms derecho que la fuerza, ms hogar que el rancho, ms familia que la hembra del fandango, ms escuelas que las galleras. Y el merengue, una loa a la pereza: porque eso de trabajar/ a m me causa dolor; pero yo nunca me canso/ de bailar un buen merengue. Sin trabajar, siguen bailando con una negra retrechera y buena moza. Comparan el buey manso con el rostro de un beato y lo salvan de enfermedades; porque nunca le da el dengue. Definitivamente para Medardo Guzmn, Joseto Mateo y Alberto Beltrn, el merengue es mucho mejor que el trabajo. Sin embargo, para ellos, merenguear (lo hago verbo) es trabajar. Ser msico y ser cantante es trabajo, y ellos, ese da en el programa de TV, hablaron de su origen humilde; dulcero, obrero de la construccin, etc. Y llegaron a ser conocidos y populares alegrando con su msica y sus voces a todo un pueblo. Detrs de la letra de El Negrito del Batey, toda una antologa a la haraganera se esconden cosas ms profundas. El Caribe, 19 de julio de 1977.
II

Escrib en anterior artculo, que lo haba escuchado en los sitios ms inverosmiles: Pars, Madrid, La Habana, Buenos Aires, etc. Rafael Abinader, me cuenta que lo escuch interpretado por una orquesta italiana en un barco de la misma nacionalidad, en pleno atlntico. Otro amigo, lo bail en un cabaret de Beirut, Libano, antes de los tiros absurdos de una guerra fratricida. El seor Gustavo Guerrero, en La Opinin del Lector, nos dice en su misiva, que mi artculo est cargado de inexactitudes de arriba abajo. Todo lo que dije, lo o en las voces de Joseto Mateo y Alberto Beltrn en el programa de Yaqui Nez y lo di como bueno y vlido. Si realmente es de mi viejo amigo Hctor J. Daz, como dice el seor Guerrero, lo acepto. Para esa poca, yo no era ni mdico, ni psiquiatra y mucho menos periodista; era locutor de radio en San Pedro. Conoc ntimamente a Hctor, el ltimo de los bohemios, e incluso me entreg pautas en la locucin. Cuando ya lo haban olvidado, escrib en mi columna dominical de El Nacional, hace ya varios aos, un artculo sobre su persona. Es posible que tambin conociera a Medardo Guzmn, un gran msico y compositor, y cuando dije que en la actualidad era un desconocido, me basaba en un hecho: Quin conoce hoy a Medardo Guzmn? Pero lo importante de la misiva del seor Guerrero es la concepcin errnea y muy generalizada del dominicano: el dominicano es remiso para el trabajo fuerte y da como correcto el criterio equivocado que tena Amrico Lugo de sus compatriotas. Los dueos de ingenios azucareros le ofrecen al dominicano villas y castillas para que corten la caa y no lo hacen; ofrecer no es dar, y durante toda la historia de nuestra industria azucarera, siempre se ha ofrecido y nunca dado. Esa es una verdad como un templo.
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Que somos unos negritos come cocos y como el del batey haraganes por antonomasia y, como deca Moscoso Puello, que cuando miramos a lo alto y vemos un coco, solo pensamos en pionate, es una solemne mentira. En toda nuestra vida colonial y republicana los primeros haraganes fueron los tanos, los segundos los negros y los terceros los mulatos. No hay que ahondar mucho para encontrar una razn a esa apata y desidia. Para nuestros grandes hombres, a todo lo largo y ancho de nuestra historia, nuestra masa es descerebrada y solo, como dice Lugo, aparecen muy pocas golondrinas para hacer un verano intelectual. Basado en estos criterios elitistas y arcaicos, podemos dividir nuestro pas en golondrinas, muy pocas, y descerebrados, la gran mayora. Para terminar su misiva, nos dice el seor Gustavo Guerrero: pero la verdad sea dicha: el mensaje que encierra El Negrito del Batey es obra del poeta Hctor J. Daz, y adems que es lo ms importante es el reflojo fiel de una injusticia. El Caribe, 23 de julio de 1977.

Justicia
Nuestra sociedad es cobarde, est llena de nios, mujeres, ancianos indefensos y es por eso que desde las etapas de clanes y tribus, hasta la actualidad se escogen hombres probos que representan al pueblo para el castigo del crimen. El cdigo penal se basa en formas morales y no cientficas y no se cre de la noche a la maana, tiene un sedimento de siglos, desde las etapas primitivas de la venganza, desde el Talin, hasta nuestros das. Por lo general, se acepta como el castigo del crimen, la forma disuasiva. El criminal es castigado para que otros sean disuadidos de seguir su ejemplo. Por otro lado, los delincuentes, criminales y socipatas son aislados de la sociedad en que viven y recluidos en crceles y como grado extremo, se le condena a la pena capital. En este caso, el representante de la sociedad y autorizado por ella, se convierte en asesino, tan asesino como el propio reo. Es por eso que este tipo de castigo est desapareciendo en todos los pases que se precian de civilizados. A la actitud disuasiva de la justicia se le agrega la reformadora. Reformar al delincuente como justificacin moral de la sancin. Etapa esta que todava no ha llegado a nuestro pas y, por lo que vemos, tardar mucho. Se dice con frecuencia, que la justicia es injusta, porque con una base de moral cristiana, atenta contra la libertad, an con la concepcin reformadora del delincuente. El Cdigo Penal se modifica de continuo enmendando errores y tratando de armonizar el castigo con el conocimiento cientfico actual. Lamentablemente, nuestro Cdigo anda como el cangrejo y nuestros penalistas se asombran de la regresin que lleva. A la muerte del tirano, la justicia, adems de la venda que le cubre los ojos, se puso lentes ahumados y el pueblo dominicano se acord de Mr. Lynch y se cometieron grandes tropelas; anarquistas de cadenas hicieron justicia por su cuenta y riesgo y pagaron justos por pecadores. Hoy por hoy, un asesino convicto y confeso deambula por nuestras calles amparado en un leguleyismo simpln, infantil o como quiera llamarle.
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La justicia disuasiva no es la mejor, pero hasta hoy no hemos encontrado otra y esa prima en nuestra sociedad. Si no la aplicamos como es debido, volveremos a las cavernas y tendremos que lamentarnos de algo que se pudo remediar a tiempo. Si los hombres que el pueblo nombr para que impartan la justicia en nuestro pas no nos amparan de los delincuentes, criminales y socipatas tendremos que recurrir a la proteccin divina. Lamentablemente, habr muchos incrdulos y estos la tomarn en sus manos y volveremos a las etapas primitivas. El Caribe, 3 de septiembre de 1977.

Ciudadano dominicano
I

Se cumpla la fecha de mi chequeo mdico habitual y estaba ganando una batalla en la que llevaba todas las de perder. Un dolor en la espalda que me haca encorvar el cuello, me mantena bronco y depresivo. El 24 de octubre se cumplan cuatro aos de mi operacin y aceler el viaje en unos cuantos das. Mi ltimo artculo se lo haba llevado personalmente a Jaime Lockward, tena un marcado inters de conversar con el maestro para informarme de los mdicos y enfermeras ingleses que haban trabajado en Puerto Plata. Como siempre, me ofreci alguna informacin y me prometi conseguirme ms datos de estos personajes. Lamentablemente, me enter de su muerte en Nueva York. Tom billete por American Airlines. Los sbados y domingos el pasaje sube de precio. Me decid por este ltimo da, pues iba de compaero con el ingeniero Jaime Malla, viejo amigo de infancia, a quien su hijo lo ira a buscar al aeropuerto Kennedy y seguir directo a Danbury, un pequeo pueblo de Connecticut, que posee uno de los mejores hospitales de Estados Unidos. Hicimos un viaje estupendo y un almuerzo atroz, a no s cuntos miles de pies de altura. Ya prximo a la llegada a Amrica, porque para los norteamericanos Norteamrica es Amrica, gracias al viejo Monroe, me encontr con otro trmino acuado por las azafatas de la lnea area: ciudadano a secas. A pasajero por pasajero se le preguntaba si era ciudadano (citizen). Cuando llegaron donde m, les respond que s era ciudadano, pero de la Repblica Dominicana, la rubia aeromoza me obsequi con una larga y ancha sonrisa como anuncio de pasta dental. Un aterrizaje excelente y rpido. En mi viaje anterior, tuvimos que hacer cola para el descenso durante ms de una hora, ya que el aeropuerto estaba prcticamente saturado de aviones que salan y llegaban. Jimmy Malla nos esperaba en un carro rentado. Haba que tomar la carretera No. 84 y no salirse de ella. Nos llevara directo a Danbury. Una sealizacin casi perfecta en todo el trayecto nos llev a la puerta del hotel. Un par de horas divirtiendo nuestra vista con el paisaje otoal; una verdadera policroma en verde, amarillo y rojo y un alfombrado de hojas secas. Al da siguiente ira al hospital.
II

Los dominican citizen que en los Estados Unidos simplemente son dominican, tienen costumbres extraas para la mentalidad sajona. Una de ellas son los aplausos para el piloto cuando hace un buen descenso. Otra, es su afn de recibir todos los compatriotas que llegan a Nueva York. A la hora de llegada de American o Dominicana, se renen cientos de compatriotas en el aeropuerto Kennedy, para ver al que llega. Solo hay
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una puerta de salida y da la impresin de que, en vez de salir a la calle, sale a un escenario con una gran cantidad de espectadores que saludan a amigos, se mofan de otros e incluso ayudan a cargar maletas. Yo llevaba una buena cantidad de Mis 500 locos y poca cantidad de dinero y prefer recorrer los pocos metros de salida con mis maletas a cuesta. Un guasn del pblico con voz estridente grit: al viejo ese no le gusta pagar cargador. Lo mir fijamente y reconoc un viejo paciente mo. Rojo de vergenza, se me acerc y carg con mis bultos hasta el carro que esperaba. En toda la costa este de USA, se alternaban los das; unos lluviosos y fros y otros soleados y con una deliciosa brisa fresca, todos los dominicanos que vi, auguraban un duro invierno y, como siempre, los partes de meteorologa, con todo y satlites, se iban de boca en la prediccin del tiempo. Una tarde que pronosticaron tiempo seco, cay tremendo aguacero y yo, creyendo en la exactitud del informe, haba salido sin mi gabardina, regresando a casa con tremendo bao. Cada vez que voy a chequear mi salud, genero una angustia que no desaparece hasta el examen final. Esta vez, iba con mucho ms temor que en otras ocasiones, el dolor en las espaldas aumentaba cada da ms y no tena idea de su causa. Cuatro das en el hospital sometido a pruebas con medicina nuclear, rayos X, exmenes de laboratorio, la cara dura de mdicos gringos que no sonren y, al final, un diagnstico: osteo-artritis de la columna vertebral, sin ninguna relacin con mi enfermedad. Un collarete permanente, incluso para dormir y, si no mejora, estirar mi cabeza con unas pesas. Los mdicos del Hospital de Danbury me recomendaron que siguiera tratamiento en Santo Domingo, con el doctor Valdez Mena, un querido discpulo mo y brillante mdico traumatlogo. Un par de das ms en Connecticut, recorriendo los pueblos aledaos a Danbury, y ese fin de semana regres a Nueva York. Era el 12 de octubre, Da de la Raza y que los norteamericanos han bautizado como: Columbus Day. El Caribe, 20 y 22 de octubre de 1977.

Plantas venenosas en Repblica Dominicana


Aunque muchos creen que los dominicanos andamos para atrs como el cangrejo, muchas cosas demuestran lo contrario. Una de ellas es la explosin bibliogrfica que estamos viviendo: varios ttulos nuevos aparecen mensualmente. De los ltimos libros por m recibidos los temas son diversos como el Manual de Historia Dominicana, de Frank Moya Pons; Lo popular y lo culto en la poesa dominicana, de Bruno Rosario Candelier; El ideario de Lupern, de Hugo Tolentino; Dilogo con Simen, de Vctor Villegas. Como un obsequio de hijo y amigo Augusto, recib Al cabo de cien aos de Rafael Augusto Snchez. La Gramtica de Manolito Mora Serrano y la quinta entrega de Estampas dominicanas, de Mario Emilio Prez. En la regin cibaea y alrededor de un ilustre mdico y botnico dominicano, don Jos de Jess Jimnez Almonte, siguiendo la tradicin de Rafael Moscoso, Canela y otros, se ha forjado lo que llamaramos: la escuela dominicana de botnica. Una tradicin de muchos aos de trabajos intensos y, aunque autodidactas en su mayora, dotados de una gran calidad cientfica. Un personaje que descuella, es un antiguo profesor de comercio que ama intensamente su tierra y a la que le ha entregado los mejores aos de su vida estudiando su flora y su fauna: don Eugenio de Jess Marcano.
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Don Eugenio, que prefiere le llamen profesor Marcano, es un caso curioso en el ambiente universitario, a pesar de que trabaja para la Universidad Autnoma de Santo Domingo, es un investigador de gran resonancia en las otras universidades del pas y dentro de la misma UASD. Atraviesa los lmites de las otras facultades y escuelas y, a pesar de su timidez innata, es el ms conocido de nuestros profesores. La Asociacin Mdica Dominicana, que padeca de una gran falla: la de no editar, remozada por Snchez Martnez y Desueza inicia una serie de publicaciones. Con el volumen primero Plantas venenosas en Repblica Dominicana, obra que dorma engavetada en la Seccin de Publicaciones de la Universidad Estatal, debido a su parlisis econmica, es rescatada por los mdicos e impresa en Alfa y Omega. Lamentablemente, mis recuerdos lejanos de aquellas clases de Botnica del profesor Cendrero que dbamos en la Normal, no dan mrito para juzgar la obra de Marcano; sin embargo, a pesar de su rgida metodologa y del abundante vocabulario latino, la obra es asequible a su lectura por cualquier persona y nos da un gran conocimiento acerca de la peligrosidad de numerosas plantas, que incluso tenemos en nuestro hogar y que llamamos decorativas. El Caribe, 7 de marzo de 1978.

Lo social y lo cultural
Debera tambin agregar al ttulo de este artculo lo deportivo, pues, por lo general, nuestros clubes anan esta triloga: cultura, deportes y relaciones sociales; y quiero insistir en esto ltimo. Nuestro pas, con categora de subdesarrollo, eufemismo que se usa para no decir atrasado, tiene una gran tradicin de centros de sociedad a todos los niveles, incluso los grupos inmigratorios tienen el suyo. Por lo general, aparte de las fiestas y reinados que se celebran en el transcurso del ao, la mayora de sus socios se reunan y se renen con el fin de dedicarse a un pasatiempo improductivo, por lo general el juego de domin y en muchas ocasiones el pker. Ahora, y como una gran epidemia, el bingo, dejando de lado todo lo referente a cultura y deportes. A pesar de que muchos se han mudado lejos del casco de la ciudad antigua con el fin de desarrollar los deportes de natacin, tenis, voleibol y basket y otros ms amplios, con campos de softboll y bisbol, no prima en ninguno de ellos un marcado inters en el desarrollo deportivo, excepto alguno que otro concurso de natacin. En cuanto al nivel cultural, solo uno, la Casa de Espaa, muestra algn inters como parte de su programacin anual; el resto, en lo que se refiere a cultura, la prefieren enquistada y dormida. No con esto estoy pidiendo que los Clubes sociales se conviertan en Ateneos, pero s me quejo de que se puede hacer algo y no se hace. Despus de vivir la odiosa dictadura trujillista con aquellos ramplones e hipnticos actos: polticolrico-cultural, que de lrico y cultural no tenan nada y s de poltico para destacar la figura egregia del insigne, y que desaparecieron junto con su creador, una nueva etapa se desarrolla en la juventud: los clubes deportivos y culturales organizados por jvenes e inicialmente amamantados por grupos polticos de izquierda. El fenmeno de estos clubes interbarriales es digno de estudiarse por los socilogos dominicanos: cultura y deportes, lamentablemente le dan ms categora a esto ltimo.
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No es que me quiero convertir en un anti-deportista, pero deporte solo no cuadra en la mentalidad del adolescente, hay que estimularlo tambin el amor al estudio y, lamentablemente, en estos clubes se han parcializado en lo de Mente sana en cuerpo sano. He conversado con muchos dirigentes y les he insinuado la idea de bibliotecas, pequeas escuelas primarias (en muchos las hay), pero se quejan de que la ayuda de los organismos estatales solo aparece en el rengln deportes. Ojal el superior gobierno agregue en estos centros juveniles lo que se necesita para la fundacin de pequeas bibliotecas y una asignacin para el pago de maestros y charlistas; de lo contrario, veremos dentro de poco en estos clubes deportivos y culturales, la organizacin de bingos donde se perder dinero, tiempo y algunas clulas grises del cerebro. El Caribe, 22 de marzo de 1978.

Publicaciones
Ayer escriba sobre un personaje nuestro relativamente desconocido, don Virgilio Montalvo, fundador de una editora pionera en la publicacin de libros y revistas dominicanos. Hoy, el florecimiento en nuestro pas de publicaciones nos da un indicio de nuestro progreso cultural. Aparte de los coleccionistas de libros, o sea, los que los compran y no los leen, hay una inquietud por la lectura que sorprende. Aparte de la Feria del Libro, a la que pude asistir una sola vez por no hallarme en buen estado de salud, he recibido en obsequio este mes, una cantidad de obras que a m mismo me ha sorprendido. De un querido matero que, aunque l lo niegue, fue a pie desde Las Matas de Farfn a San Pedro de Macors, pasando por Azua, su libro Del Sur y del Este, una serie de semblanzas, cuentos, crnicas, folklore. En un lenguaje coloquial, Rafael Jvine Soto nos lleva al mundo de sus recuerdos, a un mundo lejano para m como es el Sur y tan cercano como es San Pedro y sus alrededores. Aida Bonnelly de Daz es una de las mujeres ms valiosas que tenemos en nuestra tierra; concertista de piano, profesora, se proyecta a la comunidad con una columna en el colega Listn Diario. Acaba de publicar un libro En torno a la msica, una obra para quienes, sin ser msicos, desean aumentar su capacidad de disfrutar de ese Arte. Sumamente interesante, ya que no es para fcil lectura y hay que estudiar en l y eso hago. La Universidad Central del Este, en su coleccin Serie Cientfica, public un libro de un querido discpulo, Fernando Luna Caldern, Atlas de patologa sea, cargado de bellas fotos de diferentes enfermedades de los huesos en personajes de la prehistoria. Es una obra interesante, muy especializada para antroplogos y, por qu no, para mdicos inquietos en el progreso de nuestros antepasados. Jaime Vias Romn, para sus viejos amigos Jimmy, es una persona discreta, trabajador incansable y un verdadero cientfico. Su labor sin alharacas en el Zoolgico de nuestra capital lo ha llevado a posiciones cimeras en los grupos internacionales de Zoologa y profesionales en el manejo de Zoos. Parte de esa labor se publica en una revista, Zoodom, donde trabaja tambin su bien seleccionado grupo de colaboradores. El ao pasado publicaron su primer trabajo de monografa, de Marcos Pea Franjul, Investigacin de seis hbitats de la fauna autctona dominicana, que hace poco he recibido. Franjul es director del Departamento de Investigacin de nuestro Zoolgico. Su obra es sumamente interesante para los que se interesan en ese tema y de las cosas nuestras.
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Dirigida por el decano de Humanidades Virgilio Bello, y editada por Marcio Veloz Maggiolo, la Revista Dominicana de Antropologa e Historia, una publicacin de la econmicamente destruida Universidad Autnoma de Santo Domingo, nos muestra que a pesar de los magros fondos de la UASD la universidad estatal sigue su marcha hacia adelante. El contenido de la revista es de sumo inters para los especializados. Lamentablemente, y por razones obvias, su ritmo de publicacin no tiene una periodicidad correcta. En la Feria, tambin lamentablemente, mis hijos prefirieron las casetas donde predominan los libros infantiles y no pude comprar las novelas de Pedro Mir y de Virgilio Daz Grulln. Hace un par de das el querido amigo Luis Julin Prez, me envi su obra: La democracia nuestra (Un testimonio). No he tenido tiempo de leerla. Que conste, que prcticamente de estas publicaciones ms bien hago un acuse de recibo por considerarme no capacitado para hacer juicios crticos, a menos que su contenido tenga alguna relacin con mi profesin y especialidad. El Caribe, 9 de mayo de 1978.

Pedro Snchez
Quera repetir la ruta de la locura de Evangelina Rodrguez y acord con el cardilogo Escipin Oliveira partir el sbado 15 de julio, desde Guayacanes hacia Macors, Hato Mayor, El Seibo y Pedro Snchez. Lamentablemente apareci un paciente con infarto cardaco y el prominente galeno uruguayo dominicano no me pudo acompaar. Quera saber el porqu la enajenada primera doctora en medicina de nuestro pas, al inicio de su enfermedad mental se haba convertido en una caminante sin camino. Por qu su sin razn la llevaba por esos caminos montonos y soleados de la llanura oriental, algunas veces a pi, otras en automviles, viajes condicionados por su enfermedad? Antes de llegar a Hato Mayor del Rey, bajaba del vehculo, haca un rodeo a pi para esquivar la ciudad y volva a tomar otro automvil para llegar al Seibo, eso mismo haca en El Seibo, luego, una larga caminata de cerca de veinte kilmetros para llegar a su meta; Pedro Snchez. El domingo, mi asmtico Hirebird comenz a hacer sibilancias por defecto del equipo electrnico, pero la suerte me puso al frente a un romance aplantanado en San Pedro; Nelson Sotelo iba en la misma ruta para inspeccionar la finca de su padre ubicada en lo que fueran las primeras granjas modelos creadas en nuestro pas. Pedro Snchez fue fundada en 1926-27, sus habitantes no precisan bien la fecha. La Secretara de Agricultura del gobierno del presidente Horacio Vsquez quiso hacer all el primer intento de reforma agraria. Se repartieron parcelas de alrededor de cien tareas, se les dieron semillas y se le suministraba a los parceleros un peso diario y a las mujeres y nios, cincuenta centavos durante seis meses. El proyecto tuvo un xito inicial y fue languideciendo hasta 1939, en que se le inyect sangre nueva con los refugiados polticos espaoles. Posteriormente esas tierras fueron vendidas al Central Romana y fueron utilizadas como potreros. Los viejos del lugar me contaron, cmo en un santiamn el ganado vacuno destruy los cafetales, cocaotales, obra del sudor de pobres campesinos. En la actualidad, el poblado de Pedro Snchez languidece, con una escuela que se cae a pedazos, con una atroz miseria que empeora con la amenaza de la llegada de la fiebre africana porcina. Sus
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habitantes, muy politizados ellos, los consideran un bastin del perredesmo. Antes de hablarme de la Doctora o de la Seorita, como llamaban a Evangelina Rodrguez, me cuestionaban sobre mi filiacin poltica, todos los entrevistados, personas de edad, estaban mucho ms enterados que yo de la situacin actual. Uno de los primeros parceleros lo fue un higeyano de nombre Ricardo Rodrguez, vivi all hasta su muerte. Aunque haba formado hogar en algn lugar de la repblica, siempre vivi solo y prcticamente aislado, su nica compaa por temporadas lo fue su hermana Evangelina. La doctora Rodrguez Perozo nunca ejerci la profesin ni el magisterio en Hato Mayor, El Seibo, y Pedro Snchez. Si en ocasiones, despejando las nieblas de su locura, vea pacientes gravsimos y los atenda hasta lograr su curacin, en especial, enfermas con problemas ginoco-obsttricos. Que haca la Doctora?, era mi pregunta: Recoga flores que sin gracia colocaba en su cabeza y, en ocasiones, llevaba a las casas de sus amigos. Su mundo autista solo despertaba con la belleza y el aroma de las rosas, los claveles y numerosas plantas silvestres. Los lugareos me confesaron que tena temporadas en que hablaba lenguas extraas, lo que llamamos los psiquiatras jergafasia con palabras inventadas por su mente esquizofrnica. Sin embargo, la profesora seibana doa Elona Constanzo, que fue gran amiga de la Seorita, me inform que lo que hablaba era un francs de altura. As deambulaba la ilustre loca, rehuyendo los pueblos, visitando amigos de mucha confianza, caminando kilmetros y kilmetros buscando una orqudea silvestre, en su mundo de sombras de su locura. Trababa de encontrarse a s misma y no lo logr. El Caribe, 19 de julio de 1978.

Isabel Aguiar
El viejo camino del Country Club, el exclusivo centro social de Santo Domingo, era algo menos que vecinal. Hace cerca de dos dcadas transitar desde el nueve de la Autopista Duarte hasta la Iglesia del poblado de Herrera, era algo ms que imposible, llegar al country era una utopa y por eso los socios preferan marchar por el camino de Haina, que a pesar de ser malo tambin era ms aceptable. Pero lleg el progreso y una serie de pequeos poblados: Manganagua, el Caf La Altagracia y otros, perdieron sus nombres para convertirse en Herrera y su Zona Industrial. El viejo camino vecinal se convirti en una ancha avenida de varias vas y se le bautiz con el nombre de Isabel Aguiar. Mi curiosidad no tuvo lmites y quise saber quin era esa seora. Los jvenes lugareos no tenan idea de quin era, los viejos me hablaron de Santa Isabel, el cura; de Isabel, la bruja curandera, en fin muchas opiniones contradictorias acerca de la doa, como tambin se le conoca. Herrera era una pequea aldea, varias casas de tablas de palma alrededor de una ermita, el nombre tiene un origen obscuro; para algunos en el sitio mataron hace ya muchos aos un seor de apellido, para otros, era una inmensa finca propiedad de un seor Herrera. Aunque cercana a la Capital, tenan sus habitantes ms contactos con los pueblos de Haina y Los Alcarrizos y vivan de una agricultura rudimentaria. De las primeras familias que la poblaron figuran los Aguiar, los ascendientes de doa Isabel.
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La Santa, era una mujer de tez oscura de facciones finas, de pelo lacio negro que le cubra toda la espalda. Debi ser en su juventud una mulata impresionante, todava anciana conservaba su belleza al decir de los viejos del lugar. Cuando nia, tuvo un desarrollo. La familia pudo apreciar sus poderes mentales y a muy temprana edad comenz a trabajar como mdium. Su fama fue extendindose a todos los alrededores del pequeo poblado y una gran clientela procedente de los pueblos vecinos, en especial de San Cristbal, llegaba en busca de salud, con problemas emocionales, para solucionar conflictos amorosos y econmicos. Para esa poca, ya doa Isabel se haba convertido en Santa Isabel y ah comenz a tener problemas con los curas. Jams tuvo problemas con las autoridades militares y haba una razn: una seora de San Cristbal, Julia Molina de Trujillo, para ese entonces, madre del Jefe del Ejrcito Nacional, era de sus clientas fijas. Cuando comenz la geofagia de los Trujillos, el ms pequeo, que llamaban familiarmente El Negro, por ser el ms oscuro, nio prodigio en eso de robar tierras, comenz a laborar en una pequea finca colindante al poblado. Esa pequea finca se convirti en algo monstruoso, robando, comprando a precios increblemente bajos, con amenazas de muerte para el que se negara a vender con una empleomana total de presos en condiciones de esclavos, donde un pequeo hurto o una simple desobediencia equivala a una muerte horrible (eran lanzados vivos a una furnia de gran profundidad enclavada en el centro de la finca), no se salv de la voracidad geofgica de este Trujillo, ni siquiera el pequeo latifundio de doa Isabel Aguiar. A pesar de los reclamos de su propia madre en defensa de la santa, nada vali. Hoy, una avenida lleva el nombre de la mdium, no creo que fuese por el hecho de haber sido una santera. Tengo entendido que fue una seora respetada y honesta a pesar de los pesares, jams explot a su crdula clientela, al decir de los pobladores del lugar, fuera de sus criterios mgicos que no comparto, la conducta de sus familiares actuales, personas muy respetadas en esta pequea comunidad, dan pauta de lo que fue propio ejemplo. El Caribe, 20 de julio de 1978.

Mi violn de Ingres
Cuando contemplaba las pinturas de la ltima exposicin del mdico-pintor Nelson Caldern, ensimismado y utilizando mis mecanismos neurticos, me imagin ser un gran crtico de arte. Por igual me sucedi con Las Damas, de Prats-Vents. Disfruto del placer esttico, simplemente, aunque con avaricia. Cuando quiero hacer crtica con el lenguaje hablado o escrito, me trabo y no digo nada y si algo sale toco el violn, como dicen los espaoles cuando andan por ruta equivocada o toco el violn a lo Ingres. Ese querer ser que todos llevamos por dentro nos puede hacer dao si la ambicin es desmedida, pero conformarse con ser un psiquiatra aceptable y un periodista a medias es eso; conformismo y ese vocablo no entra en mi esquema de vida. S disfrut y muy mucho con las pinturas de Caldern y las longilneas damas de Tony Prats. Del disfrute a hacer crtica media un gran trecho. Eso mismo me sucede con los libros, gozo con su lectura y si son de autores nuestros mucho ms. Mi asignacin para la compra de libros sigue igual, pero como todo anda por las nubes, el nmero de ellos ha mermado grandemente, no as los criollos, pues volviendo a la antigua economa del
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cambalache, doy mis obras a cambio de las de otros autores. Cuando el escritor es tan prolfico como Mario Emilio Prez, le cambio sus nuevas Estampas, por un repetido de Mis 500 locos. Hace poco escrib sobre la bibliografa dominicana en esta misma columna de El Caribe. Estamos mejorando mucho y mejor con un amplio espectro que va desde estudios psicolgicos y poesa hasta economa. Con nuestra mentalidad feudal de un pas monocfalo y macrocfalo; una sola y gran ciudad y las provincias languideciendo, el gran foco cultural es nuestra capital, aparte de pequeos y medianos reductos en Santiago y San Pedro, con la Madre y Maestra y la Universidad Central del Este. Pero en el interior hay verdaderos quijotes; los del grupo Amidversa, de Pimentel y medio trasladado ahora a San Francisco de Macors, el grupo de poetas de Moca y en Azua; un solitario mdico, el Dr. Estrada, arquelogo, brillante escritor y que hace unos meses public una interesante obra sobre poesa y psicologa. Con la obra de Estrada, he vuelto a soar con el violn de Ingres, pero no ha pasado de un sueo. Eduardo Comarazamy, el historiador de Macors del Mar, public su Raro, pero cierto. En parte colabor en ese libro, ya que, desde pequeo, y Eduardo no es tan viejo, le buscaba informacin. Vctor Canto, me envi el libro de su hijo: Apuntaciones sobre la inflacin y poltica econmica en Repblica Dominicana, con prlogo del tambin petromacorisano Freddy Prestol. Lamentablemente, el autor se march de nuestra tierra y es profesor en una Universidad norteamericana. Dolida piel americana, del amigo Scrates Barinas C. enviado desde San Cristbal con una sentida dedicatoria. Testimonios y profanaciones, de Jos Alcntara Almnzar, me lo obsequi un amigo. Lipe Collado, tal vez para mejorar mi aprendizaje, me envi Curso de periodismo. Edgard Hernndez, de la UCE, la obra Arqueologa de los monumentos histricos de Santo Domingo; de Elpidio Ortega y Carmen Fondeur. Desde Puerto Plata, el hermano Jos Augusto Puig, su obra La conservacin de una ciudad, ensayo histrico arquitectnico, en colaboracin con el norteamericano Robert S. Gamble. En pago a esa obra unos borrachos depredadores quisieron destruir un centenario puente de la ciudad del Atlntico. Cuando recibo los libros dominicanos, ya en cambalache por los mos, ya obsequio de amigos, cuando visito exposiciones, quisiera ser crtico literario o crtico de arte; pero me asusto de pensar que voy a tocar el violn de Ingres. El Caribe, 24 de diciembre de 1978.

Murase, de orden superior


Orden superior, es un mandato de cuarteles militares que se puso muy en boga en el trujillato. De orden superior, llevaba una escala descendente que se iniciaba con el generalsimo y terminaba con el cabo de servicio. Orden superior, trascendi y rebas los cuarteles para llegar a las instituciones civiles e incluso al hogar de todos los dominicanos. Los padres, antes de pegar a sus hijos, daban rdenes con categora de superioridad y que se respetaban al pie de la letra. Todava hoy, de bromas y que conste que mis hijos no tienen idea de quin fue Trujillo, cuando les digo de orden superior, obedecen sin chistar. Cuando fui director del Manicomio en Nigua y en la famosa Era, el Estado gastaba por enfermo mental una suma que no llegaba a diez centavos por da. Muchos murieron de hambre. All exista una pequea clnica donde tericamente se pagaba, pero en la prctica, solo eran internados los recomendados por el ilustre jefe, va Partido Dominicano, o Salud Pblica. La comida, aunque no la ideal, era aceptable en relacin con la que coman el resto de los locos.
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Mi desnimo llegaba al mximo cuando se me informaba que se haba encontrado un enfermo que se estaba hinchando, signo tpico de desnutricin. Consegua mejorarle ligeramente la comida y senta rabia con la lite de la clnica, porque me senta desarmado e indefenso, siendo el director y no poder darle una mejor comida. En una ocasin, y no olvido su apellido: Aquino, un pobre anciano que me haban enviado del asilo se mora de hambre, las asquerosas moscas merodeaban por su cuerpo y por su boca como presintiendo una muerte prxima. Estuve a punto de ponerme histrico cuando el contable, un inteligente sancristobalense y actualmente mi compadre, me dijo: Doctor, pngalo en la clnica; de orden superior verbal. Y as lo hice. Desde entonces a todos los enfermos caqucticos (flacos), los llevaba a comer bien, de orden superior, durante un par de meses. Nadie sospech el engao y todos aceptaban como buena y vlida la generosa orden del Jefe. As pude salvar a muchos condenados a una muerte lenta por inanicin. Saliendo un poco de lo trgico, hace ya muchos aos corra este relato, que no s si fue verdico. Se construa la autopista de Boca Chica. Se trabajaba a todo dar porque el hijo mayor de Trujillo quera comodidades para su casa de playa. Un borracho, se supone que fue un borracho, frena violentamente su carro frente al capataz y ordena la suspensin de los trabajos: de orden superior y prosigue su camino a gran velocidad. El capataz, que haba sido militar, acata la orden con miedo. Al cabo de varias horas llegan los ingenieros y reprenden a los trabajadores por su vagancia. Aparece el encargado y tambin lo recriminan; el capataz insiste en decirles que fue de orden superior y contagia con su miedo a los encargados de hacer la obra. Estos, ni cortos ni perezosos, marchan a Obras Pblicas. El director de carreteras, prcticamente los insulta, pero la palabra mgica comienza a hacer estragos en su psiquis: de orden superior. Al final decide plantearle el caso al Secretario, un hombre ducho en poltica que suspende los trabajos hasta hablar con el Jefe. Resultado: una orden superior de un borracho, paraliz ms de una semana unas obras consideradas prioritarias y es que detrs de esas palabras se proyectaba la imagen siniestra de Trujillo. Ahora, por suerte y ojal que dure mucho, respiramos un poco de libertad. La radio, la televisin dicen lo que les venga en ganas y nadie se mete con ellas. Pero mi asombro no ha tenido lmite cuando le en la prensa un Murase, de orden superior. Por suerte siempre he soado con que me entierren en San Pedro, pero los capitaleos que han comprado terrenos en el cementerio de la Mximo Gmez estn obligados a morirse antes de un mes, so pena de rescindir el contrato. No s si soy muy torpe, pero eso fue lo que entend en el anuncio de marras. El Caribe, 2 de julio de 1979.

El hombre del cepo


I

Lo encontr en un pequeo pueblo del Suroeste de nuestro pas un grupo de investigadores del Museo del Hombre Dominicano. La foto publicada en El Caribe nos muestra un hombre cabizbajo, pensativo. Tal vez se preguntaba a s mismo la razn por la cual fue encepado. Por el hecho de haber perdido la mente, su juicio de la realidad, y a pesar de ser inofensivo, dos poderosos troncos le inmovilizan las extremidades inferiores. Esa inmovilidad le anquilosa las articulaciones. La falta de irrigacin sangunea le atrofia ambas piernas.
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Come y defeca en el mismo sitio durante tres largos aos, se cubre con harapos y cuando se queja se le tira un par de cubos de agua fra. Lo que les produjo sorpresa e indignacin a los jvenes investigadores del Museo, para un psiquiatra con largos aos en el ejercicio profesional es una especie de pan nuestro de cada da. Cules son Ias razones para la existencia de cepos en nuestros campos? En primer lugar, no ha habido una tradicin psiquitrica en nuestro pas. Si en cuatro siglos no la hubo mdica, en todo el sentido de la palabra, menos la poda haber para la atencin de esos desheredados de la salud mental. Desde la llegada del Almirante, hasta mediados de 1800, a pesar de tener dos excelentes hospitales: San Nicols de Bari y San Andrs, el equipo mdico y paramdico era mediocre y, algo peor: charlatanes. Castradores de cerdos, barberos, personalidades psicopticas, ejercieron la medicina en nuestro pas, sin ttulos, con tarjetas, como las que todava proliferan, ya del capitn, general, gobernador, obispo o cualquier persona con cierto poder en la colonia. El reconocimiento de los ttulos por los protomdicos exiga un viaje a Ciudad de Mxico o a Lima, Per. Sin temor a mentir, ninguno de los mdicos que ejercieron en nuestra isla y despus media isla, fue a esas ciudades para aprobar el examen. Los mdicos de categora que venan de la pennsula marchaban a sitios donde abundaban el oro y la plata y aqu quedaba una escoria. Tan grave fue la situacin, que en ocasiones se pidieron ms curas para los hospitales y menos galenos. O se curaban solos, o con rezos, pero de medicamentos y sangras nada. Tal vez se llev a algn loco de categora a estos dos hospitales, o tal vez al lazareto, o a una que otra celda de las residencias de monjas o curas. En nuestro pas, hay un silencio psiquitrico de siglos. Antes de la creacin del manicomio por el Padre Billini, en el antiguo Hospital Militar, haba un par de celdas para orates y all estuvo nuestro ilustre loco, Juan Isidro Prez. Ah da comienzo a la dolorosa historia de la psiquiatra dominicana, cuando lo ponen en la misma celda de un enfermo agitado: Hilario Girn, quien le arranc de cuajo una mano de un mordisco. El Padre Billini cre su manicomio en las ruinas de San Francisco, pero durante esos cuatros siglos qu se haca con los locos dominicanos? Igual tratamiento que un presidiario: encierro, grillos y cepos. Y eso se sigue haciendo en nuestros campos. Si existe cierto bienestar econmico, se le hace un cuartito en el patio, all vegetar toda la vida. Si hay pobreza, hay cepo, si se puede conseguir un par de grillos, mucho mejor. Nuestro manicomio tiene mala imagen y, mucho peor, muy mala prensa. Los directores en la poca del Padre Billini y despus de su muerte, no fueron psiquiatras. Dentro de sus limitaciones, hicieron todo lo humanamente posible por hacerlo bien. Con la llegada de Trujillo y la supresin de la crcel de Nigua, famosa por los crmenes, atropellos y torturas, el cambio del manicomio a la citada crcel, lo hizo cargar con el sambenito de: all matan todava, pero ahora con trementina.
II

De la Nigua, crcel cargada de crmenes, se pas a manicomio, donde tambin se mataban presos polticos. Existi un administrador que si comprobaba que varios locos haban quedado sin comida esa misma noche desaparecin, exactamente el nmero de enfermos que haban quedado hambrientos. En una trifulca con su socio en el crimen, muri apualeado. El homicida, arrepentido, se suicid en la crcel de San Cristbal.
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Con esa imagen y otras igualmente negativas, nuestras sencillas gentes del campo preferan y lamentablemente an prefieren el cepo. Otra de las imgenes negativas es la muerte del enfermo mental por la trementina y el electrochoque. La trementina, un derivado del pino que se usa en pintura y limpieza de pisos, se us como absceso de fijacin, desde hace ms de un siglo, en las enfermedades infecciosas, muchsimo antes de la aparicin de los hongos y los productos qumicos usados en ellas. La trementina, como absceso, yoza al enfermo manaco y presenta cierta utilidad en otras enfermedades mentales. Su uso cuidadoso, a pesar de lo doloroso, no acarrea problemas. Puede que en alguna ocasin haya sido usado con descuido, pero a cada logro teraputico silente, los negativos se convierten en primera pgina de peridicos sensacionalistas. Manicomio y trementina son ya sinnimos. Si se us con exageracin tambin se debi a la miserable asignacin de los gobiernos con el Hospital Psiquitrico. El electrochoque es otro tratamiento, aunque dramtico, anodino, de eso puedo dar fe. Jams he tenido un caso de defuncin por esta terapia. Que lo hemos usado en exceso, tambin la misma razn que la trementina, la pauprrima asignacin mensual que perciba y que an recibe el Psiquitirco. Tambin manicomio y electro son sinnimos. Muerte, trementina y choques no presentan una buena imagen para un hospital psiquitrico y todava se conserva. Un cepo lo hace cualquiera y los candados todava se consiguen baratos. Cuando diriga el Psiquitrico, una buena seora con una candidez que espantaba me pregunt en una ocasin en que visitaba el hospital, que cul era el sitio donde yo mataba a los locos. Cuando desapareca un preso poltico, los familiares, cansados de dar vueltas como norias, visitaban el Manicomio preguntando si all estaba su pariente. Quise en una ocasin hacer autopsias y solo se hizo una. El vecindario de Nigua comenz a murmurar que Zaglul estaba descuartizando los enfermos. Nuestra psiquiatra es relativamente joven. A nivel cientfico se inici en el 1939-40, con la llegada de dos psiquiatras espaoles: Romn Durn, quien ejerci en la Clnica Abreu, la medicina privada y, creo, tena un pequeo centro en las afueras de la ciudad para internamiento. El otro, Toyano de los Ros, trabaj durante largo tiempo en el Psiquitrico de Nigua y trajo nuevos tratamientos, entre ellos la cura de Sakel con insulina. Ambos tuvieron que marcharse del pas por problemas con Trujillo. La psiquiatra qued en el aire, en completa orfandad, hasta la llegada de Prez Gonzlez, Morillo, Patxot, Baquero, Read Encarnacin y quien escribe. Ya en nuestro pas hay una buena cantidad de psiquiatras jvenes y capaces, pero lamentablemente acantonados en Santo Domingo y Santiago. Algunos hacen visitas espordicas a La Romana, San Francisco y San Pedro de Macors. Otros tienen das fijos de visita, pero se necesita ms y podramos llamarla operacin cepo, pueblos pequeos del interior que lo prefieren a llevar a su familiar al 28,y todo esto es cuestin de educacin. Ya graduamos psiquiatras que hacen especialidad en el Psiquitrico, pero no hay especialistas en todo el Sur, ni en la regin Oriental. Con los sueldos de hambre de Salud, no ir ninguno. Prefieren la capital. En Europa, sucedi lo mismo y eso se corrigi con un salario especial para psiquiatras del interior, como creo que los llaman en un pas centroamericano. Vivimos en una sociedad consumista y cara. Un joven psiquiatra con mucha verdad, pero poco sentido humano, me dijo: El Padre Billini muri hace ya mucho tiempo. El Caribe, 1 y 8 de agosto de 1979.
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Hoy es 27 de Febrero
Un da como hoy as relatan las crnicas, nos hicimos libres, soberanos e independientes. De nuestra historia hay poco que decir. Nos la aprendimos en la escuela y como si fusemos papagayos la recitbamos. Nuestro himno lo omos con uncin y respeto y, por qu no decirlo, con miedo. Las macanas de los guardias y policas trujillistas con el ms puro nacionalismo en sus fibras golpeaban a quien osara moverse, a quien hablara cuando se escuchaban las notas de nuestro glorioso himno. Quin es mejor que quin de nuestros libertadores? Cuando deberamos sumar, restamos. A lo positivo le buscamos lo negativo. Anteponemos la oscuridad a la claridad y nos perdemos en un mar de contradicciones, y los hombres que nos creemos maduros dudamos. Y, si eso nos pasa, qu sucede en la mente de nuestros nios cuando se les ensea nuestra historia? Tenemos nuestra nacionalidad aunque nuestra Repblica sea una ficcin, un paisaje, un territorio, un pedazo de isla; y es que nos falta algo. Somos adolescentes en busca de nuestra identidad y no sabemos dnde diablos se encuentra. Yo creo saber dnde est. Est en nosotros, pero lamentablemente no somos sinceros con nosotros mismos. Eso es inmadurez; nos creemos el aprendiz que piensa que sabe ms que el maestro. El que todo lo ve fcil, no es ms que un imbcil. Quin soy, qu soy, es el fenmeno primitivo de la mismidad: yo soy yo y a eso le agregamos la sentencia de Ortega y Gasset El hombre es l y su circunstancia. Y nuestra circunstancia es la media isla apreciada un da, abandonada despus y cerrada en las tiranas tan frecuentes que hemos vivido. Nuestra historia es traumatizante. De eso no tengo la menor duda. Independiente-dependiente, una ambivalencia afectiva y situacional. Nos descubrieron, nos vendieron, nos compraron, nos invadieron. Qu les pas a Duarte y a su grupo? Prepararon un banquete y otros dieron cuenta del festn. Lo de siempre. Los trinitarios eran demasiado puros para luchar con una clase que no tena nada que perder y s mucho que ganar. Y vino el premio negativo. Tres dcadas de exilio para Juan Pablo, la muerte de Snchez, la locura de Juan Isidro Prez de la Paz. Y para qu? Se pregunta el sancho panza del patio y que solo piensa en su panza. El quijotismo patritico es sublime, se da todo a cambio de nada o tal vez de algo: la ingratitud. Definitivamente buscamos nuestra identidad. Otros prefieren no buscarla y adoptan subculturas extraas; quieren ser norteamericanos, espaoles, ingleses, franceses. Ese es el dominicano feo. No tiene complejo de inferioridad, simplemente es inferior sin complejo. Cuando vayamos al encuentro de nosotros mismos, cuando podamos decir a voz en cuello: yo soy yo y soy dominicano, cuando nos desprendamos de nuestro egosmo que nos hace ser ambiciosos, desmedidos de poder y dinero, ser entonces cuando hallaremos la identidad perdida, oiremos el himno con uncin y sin miedo, celebraremos nuestras fiestas patrias no con aire de feria. Desde sus tumbas sonreirn: Duarte, Snchez, Mella y Lupern. El Caribe, 27 de febrero de 1980.

De nuestra educacin
Si escribisemos la historia de la educacin en la Repblica Dominicana, aunque los historiadores fuesen de los mejores, nos saldra una especie de novelita de vaqueros.
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Aparte de las excepcionales figuras de Hostos, el Padre Billini, los Henrquez y Carvajal y sus hijos y otros que mi ingrata memoria olvida, las grandes maestras, encabezadas por Salom Urea y toda una larga, hermosa y eficiente procesin de discpulas, han sido simples destellos en un mundo de tinieblas llamado educacin dominicana. Como no fuimos capaces de crear nuestra propia educacin, intentamos norteamericarizarnos, chilenizarnos y espaolizarnos. De todo eso algo qued, bueno o malo, creo ms de lo primero que de lo segundo. Pero nuestra educacin oficial sigui siendo retardataria y parsimoniosa. Se hacen planes que no se cumplen, se siguen haciendo planes y se siguen sin cumplir. Las escuelas pblicas, por desidia, se convirtieron en ghettos. Los buenos profesores muy mal pagados, comenzaron a desertar llenndose los huecos de ineficientes. Las universidades pblicas y privadas se vieron en la obligacin de crear los colegios universitarios para elevar el nivel de unos bachilleres incapaces, y es por eso que florecieron los colegios privados. Pero, por principio, la educacin es patrimonio de todos, y el nuestro, un pas atrasado que ahora llaman subdesarrollado, con su pobreza sempiterna y una inflacin desorbitante, no tiene tantos padres que puedan mandar a sus hijos a escuelas donde haya que pagar. Pobreza e ignorancia, son dos compaeras detestables que lamentablemente nos siguen pisando los talones. A nivel universitario, se le piden a la UASD ms extensiones, incluyendo una escuela de medicina en Santiago de los Caballeros. Fcil es pedir y difcil es hacer cuando no se tienen los medios. Se escamotean buenos sueldos a excelentes profesores y tambin a nivel superior comienza la desercin. La economa universitaria no se puede manejar como si fuese una pulpera. Se necesitan fondos, muchos fondos, y aunque se hable de progreso educacional, de arrancada, seguimos tan estancados como siempre y no vemos el tan cacareado cambio. Cuando se deben abrir puertas o siquiera ventanas en nuestra educacin, solo se abren rendijas y por ellas se ven pupitres y nada ms que pupitres. El Caribe, 15 de marzo de 1980.

Una caricatura
Cuando termine la resaca de esta borrachera de candidatos presidenciales, cuando se suprima de nuestro diccionario esa palabra maldita llamada reeleccin, cuando se afloje un poco el acelerador de la inflacin y nos sentemos a pensar framente en nosotros me refiero a un nosotros como un todo y no en un nosotros personal, cargado de ambiciones, de pasin de mando, de riquezas mal habidas, de carros pescuezos largos, de estmago y de sexo. Pensar en nuestro pas, patria, o como se le quiera llamar, para lograr unidos una Repblica Dominicana digna y mejor estaremos trillando por el camino correcto. Pero muy bien lo deca Henry Kissinger, cuando estaba en la cspide de la fama siendo Secretario de Estado del pas ms poderoso del mundo: No hay mejor afrodisaco que el poder. El ser dominicano, los hombres endeudados con Duarte, Snchez, Mella y Lupern, solo tenemos virtudes negativas: ambicin, estmago y sexo. Y si llegamos al gobierno, esas negaciones se edulcoran con una cursilera poltica espantosa: promesas que no se cumplen, verdades a medias. Todo con una teatralidad de quincalla, un talento histrinico de mercado de barrio.
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Camilo Jos Cela, en una de sus obras, nos dice que las dos condiciones ms humanas son la locura y la cursilera. Con esta ltima aplicada a la poltica y una ambicin desmedida vamos cuesta abajo. Todo sube menos nuestras desgracias que bajan en pendiente y se hacen mayores. Hay un noble y sufrido pueblo que esper algo que no lleg, que se siente engaado, perplejo, cuando lee la prensa y oye la radio y piensa que esos hombres que llev al poder y que mantienen una rebatia irracional, son psicolgicamente incomprensibles. El resultado del abandono del deber por la busca del poder, es de todos conocido: las instituciones del Estado a punto de quiebra (de momento venderemos la propia balanza de pagos para cubrir deudas), las carreteras convertidas en caminos vecinales y los caminos vecinales en veredas, las plagas azotando la agricultura y la pecuaria, los damnificados siguen sin hogares, la medicina preventiva abandonada y tenemos de nuevo polio y paludismo. Austeridad para los de abajo y en los de arriba no se practica. Los dominicanos vencemos la capacidad de asombro cuando se le da ms importancia a unas franelitas de propaganda poltica que a la muerte de nios a causa de poliomielitis y los 15 muertos de hambre en Sabana Yegua. Al parecer estamos viviendo una caricatura de aquella Repblica Dominicana que soaron nuestros libertadores. El Caribe, 2 de agosto de 1980.

Dominicanos ausentes
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No s, no tengo idea de cundo ver en la prensa una necrolgica de un dominicano en Nueva York muerto cristianamente. Tal vez alguno que otro anciano, pero es una realidad dura, muy dura, que la mayora de nuestros compatriotas inmigrantes mueren de un balazo en la cabeza. Un primer grupo. Adultos, entre los treinta y cincuenta aos, que despus de diez aos de trabajo en factoras, ahorrando el mnimo centavo, les compran a los asustados propietarios de marketas, grocery, bodegas o como quiera llamarse a una pulpera en la gran urbe, su negocio, an corriendo el riesgo del atraco. Un acto valiente y temerario. Los diez o quince mil dlares ahorrados son pocos para la vuelta a su tierra. Siendo propietarios duplicarn esa suma en un par de aos. Su ambicin, una ambicin de poca monta, los lleva a enfrentarse con la muerte. Trabajan de sol a sol solos. Otras veces con su mujer y sus hijos. Quieren quemar las etapas para una vuelta al lar nativo y son inmisericordemente atracados. Los matan como palomas, me dijo un dominicano refirindose a las muertes de los dueos de bodegas, y solo para robarles la venta del da. Hace unos aos, persiguiendo a los atracadores, la Polica confundida mat al propietario criollo de uno de esos negocios. Los centroamericanos, mexicanos, puertorriqueos, suramericanos, venden por lo que les den esos pequeos establecimientos y siempre hay un compatriota que los compra. Valientes y honrados. Se niegan pagarles a las bandas juveniles que les ofrecen proteccin y a cada momento a pedradas les rompen los vidrios del establecimiento. Honrados, porque se niegan a establecer un negocio de bolita (aguante con los caballos) en su tienda, y que les hara prosperar grandemente. Dominicanos de pura cepa que corren el riesgo de muerte, para un ms pronto regreso.
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En mis viajes a Nueva York visito a muchos que son mis amigos. Trabajan con temor, pero trabajan. La mayora sufre de alta presin, y no es para menos. Viven en una tensin emocional permanente. No tienen idea de cundo llegar un par de mozalbetes drogadictos con armas blancas, o de fuego. Las dos son muy fciles de conseguir en esa selva de acero que se llama Nueva York. Nadie les da proteccin. Al final trabajan solos, ya que la mujer y los hijos son los primeros en regresar. Logran la suma fijada y venden a cualquier precio (si no han sido asesinados). Siempre el comprador es otro dominicano.
II

Este grupo comprende a jvenes que llegaron a la gran urbe entre los diez y los veinte aos de edad. Algunos revoltosos se unen a gangas (bandas) de jvenes facinerosos hispanos, negros o blancos norteamericanos, dependiendo del barrio. Lo que en un principio es un vulgar y anodino pleito entre grupos rivales va lento pero seguro a convertir a los participantes en hombres fuera de ley. Se inician con un copazo de marihuana, el primer escaln del vicio, pero hay otras ms fuertes y mejores. LSD y se sigue siendo baratn. La herona es su meta pero es cara. Se necesita un mnimo de diez dlares diarios. Atracan incluso a sus mismos compatriotas dueos de bodegas. Se convierten en riferos y por ltimo en vendedores de drogas y ya se ubican en esa telaraa peligrosa que es la maffia neoyorquina. Jvenes que se pudieron salvar, pero nadie hace algo por ellos. De nuestro gobierno ni hablar. Pensar en juegos de nios y tratar deportivamente a los mafiosos es jugarse con candela. Pero se maneja mucho dinero sin recibo, sin obligaciones aparentes, y un da gastan ms de la cuenta, o ms herona es inyectada y se les pone la cuenta en rojo y comienza la persecucin. No hay sitios en Estados Unidos donde pueden esconderse que no lo encuentren. Puerto Rico es igual; Miami es peor. Comienza la persecucin. La Maffia no puede darse el lujo de que un jovenzuelo dominicano la engae y se le castiga con la muerte. Ya van muchos muertos por esa causa. Jvenes inexpertos que se dejaron llevar por una vida fcil, pero altamente peligrosa. Hace unos das mataron a un jovencito dominicano de un balazo en el cuello. El porqu no lo s. Pero la polica culpa a un grupo llamado los rastafarinos. A los rastafari los conozco bien. Son un grupo de negros que suean con volver al frica, ubicados en Jamaica, Antillas Menores y en las grandes ciudades de Estados Unidos. Hace unos aos conoc su jefe en Kingston. Su fundador, Marcus Garvey, era un idealista que fue traicionado por Haile Selasie, el emperador de Abisinia. Ras Tafari es el nombre del prncipe heredero. Les prometieron llevarlos al frica y solo aceptaron una docena. Son aliados de la sociedad en que viven, se hacen los clsicos moitos africanos empelotados con fango y la marihuana es su rbol sagrado. La fuman en cantidades industriales. Si hubo relacin entre el grupo y el joven asesinado, no tengo idea. Lo que s hay que lamentar es esa muerte a tan temprana edad. Y siguen las muertes trgicas en ese Nueva York que fue esperanza un da de un mundo mejor.
III

El hambre viste sus mejores galas en nuestros campos y barrios de las capitales de provincias. El dominicano suea con dos metas: Estados Unidos y Venezuela.
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Cmo llegar a esos dos pases donde hay dinero y posibilidades de trabajo? Los menos tienen familiares que los solicitan y les consiguen permanencia, un trmite que dura alrededor de uno a dos aos. Otros, todava un grupo mucho menor, consiguen visas de turismo y se quedan. A muchos se les niega la visa y buscan otros medios para llegar a la tierra de su esperanza. Aqu entran los mtodos ms inverosmiles, desde falsificacin de visa, tarjeta de residencia de un difunto, tarjetas de residencia que se alquilan, hasta convertirse en espalda mojada cruzando los ros fronterizos entre Mxico y USA, o penetrando por la selva colombiana para adentrarse en Venezuela. Entrar a un pas comunista y confesarle a un cnsul o vicecnsul norteamericano que no le gusta esa ideologa. Saltar de isla en isla hasta llegar a Santo Toms o Santa Cruz y de ah a Puerto Rico. Casarse por negocio con una residente o puertorriquea, previo pago de una suma de dinero. En fin, llegar y como sea. Cuntos han muerto? Nadie sabe las cifras y a nuestro gobierno eso le importa un comino. Un amigo que me relat su entrada a Venezuela por la selva calcula que ms de cien compatriotas han muerto en ese empeo. Los mismos que los llevan los matan, como el caso reciente de los salvadoreos en el desierto de Arizona. Los nuestros son muertos annimos. Por Mxico es ms caro el viaje y es relativamente ms fcil por una razn: Si se tiene suerte en cruzar el ro, por nuestro acento, parecido al boricua y muy diferente del mexicano, los agentes de inmigracin norteamericanos se confunden. Soy puertorriqueo y estaba de fin de semana en Acapulco, y lo dejan pasar. Incluso tengo un par de casos en que los propios agentes les dieron bola. Sencillamente hay que saber un poco de geografa de la isla hermana y basta. Algunos ms avivatos, grandes nadadores, para levantar el pasaje hasta Nueva York se dedican a cruzar a los aztecas que no saben nadar, por la suma de diez dlares. Compatriotas que han sido militares, con unas tijeras de cortar alambres, de un costo de un par de dlares, se hacen especialistas en hacer tneles en la maraa de alambres de pas del lado norteamericano. Por ensearles ese camino cobran cinco dlares. Cuntos llegan, cuntos devuelven, cuntos han muerto? Esa es la gran pregunta.
IV

En la dcada del 60 se inici una gran emigracin de espaoles hacia el resto de Europa. Obreros calificados y no calificados que iban a cubrir puestos de trabajo vacantes en Francia, Blgica, Inglaterra, Alemania, Suiza, los Pases Bajos y escadinavos. El gobierno espaol tom cartas en el asunto y cre organismos de atencin a esos emigrados que iban desde abogados, psiclogos, socilogos hasta profesores de castellano para que los hijos de ellos no perdieran su lengua nativa. Tengo entendido que esa organizacin llega, o casi llega, a un nivel ministerial. Nuestro servicio diplomtico, sin ninguna tradicin, deficiente por principio, nido de favorecidos e ineptos, prcticamente se molesta cuando recibe a un compatriota. Es por eso que tengo la buena costumbre de no visitar embajadas dominicanas en ninguna capital que visito. Los cnsules dominicanos vienen siendo una sub-especie. Solo nos brindan una amplia sonrisa cuando vamos a renovar el pasaporte, porque adems de pagar por los sellos hay un agregado para sus bolsillos. Cuando en la dcada del 30 Trujillo intent meter en la crcel al seor Barletta, el gobierno de Italia amenaz con enviar una flotilla de barcos de guerra. Cuando a un ciudadano norteamericano lo maltratan solo de palabras en Kuala Lumpur aparece una protesta del Departamento de Estado y la presencia de un cnsul para proteger su nacional.
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Cuando se desaparecen cientos de dominicanos en la selva entre Colombia y Venezuela nadie dice nada. El consulado dominicano en Nueva York es un sitio donde solo se visan pasaportes y se firman facturas consulares. Qu han hecho los gobiernos pasados y presente por el medio milln de compatriotas que residen en todo el territorio norteamericano? Nada, absolutamente nada. Reconozco que es correcta una oficina dominicana de Turismo en Nueva York. Se supone que debe producir dinero, del cual estamos muy necesitados. De lo que no hay razn es que no exista una oficina para la ayuda al emigrado dominicano, escuelas dominicanas para conservar nuestros esos jvenes, su idioma, religin, costumbres, geografa, historia. Al trmino de un par de aos se descastan, hablan como boricuas, toman las peores costumbres norteamericanas y, lo peor, se hacen drogadictos y maleantes. S que hay muchos que estudian niveles superiores a base del sacrificio de unos padres que no saben el da que su negocio va a ser atracado. Esos son los menos. Que conste que no pido caridad para los dominicanos ausentes. Es una obligacin que tiene el gobierno de ir en su ayuda. El Caribe, 20, 22-23 y 27 de agosto de 1980.

Ausentes para siempre


Hace unos das escrib una serie de artculos en esta misma columna intitulados Dominicanos ausentes. En uno de ellos, describa las formas inimaginables que practicaban para llegar a territorio norteamericano y venezolano y contaba el relato del amigo desabollador que fue a despedirse de m porque se marchaba en un container. Despus de la horrenda muerte por asfixia de esos compatriotas que soaban con la tierra prometida y un mundo mejor me he preguntado una y mil veces lleg con vida mi joven amigo? Lamentablemente, no conozco su familia para enterarme. Si mis lectores recuerdan el artculo, le habl al muchacho del peligro que conllevaba ese viaje y su respuesta fue: Doctor, voy en primera; otros van en tanques. Otros van en tanques. Hasta sueo con esa frase. Otros van en tanques. Al parecer esta no ha sido la primera. Cuntos habrn muerto? Cuntos han tirado al mar? Estoy asombrado. Cmo puede ser posible! Es necesario que nuestra justicia tome carta en este asunto, pero no con paos tibios. Lo sucedido es un genocidio real, con todas las de la ley, y estoy en la completa seguridad de que los muertos llegan a ms de una centena. Es la primera vez que se descubre, pero no la primera vez que se hace. Los sobrevivientes, los familiares de los muertos deben conocer a los criminales intermediarios, los barcos utilizados y llegar incluso a la incautacin de esas naves. Todo esto conlleva a una criminalidad mucho mayor que el contrabando de drogas. La otra pregunta que me hago: Cmo es posible que una persona que logra reunir 3 mil dlares, no sea capaz de poner su propio negocio en la tierra que lo vio nacer? Es muy posible que a esos pobres campesinos les pinten pajaritos en el aire, los hagan soar con millones, sueldos fabulosos, dlares desparramados en las calles y aceras de las grandes ciudades norteamericanas y en especial en Nueva York, y confirman esas fantasas cuando ven llegar amigos de la Babel
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de Hierro, bien vestidos, llenos de joyas, que por lo general son falsas, televisores, estereos, electrodomsticos, sin saber la real verdad, de que todo es tomado a crdito incluyendo el pasaje de avin. Los tres mil son una ganga ante sus sueos multiplicadores y que terminan con esa odiosa forma de morir. Adems de la drstica postura que debe llevar la Polica Nacional, estamos en la obligacin todos los que trabajamos en comunicacin de hacerle saber a todos nuestros compatriotas el real peligro que corren al confiarse en malvadas personas, verdaderos mafiosos que a sabiendas llevan a la muerte a unos pobres y soadores ignorantes. El Caribe, 10 de septiembre de 1980.

Los personajes del Masacre


El jueves me fui a la playa de Guayacanes y dej de escribir mi columna. Quera organizar mis ideas y mis fichas. En la mochila llev un par de pantalones bermudas, un traje de bao y un libro: El Masacre se pasa a pie, de Freddy Prestol Castillo. Lo iba a leer por centsima vez. Hago un estudio psiclogico de sus personajes para una futura conferencia. Una interminable coleccin de retrasados mentales, psicpatas y psicticos hacen fila para penetrar como personajes en el libro denuncia. En su mayora son verdaderas personalidades psicopticas sin llegar a una locura franca. Solo uno, el soldado Patricio; haba nacido pobre. Nio pobre. Hombre pobre. Por qu los otros tienen y l no? Tena sed de oro en esta fiesta trgica. l vea que el sargento robaba reses y las monedas. l no alcanzaba para nada. La orofilia del pobre campesino del sur enganchado a militar para defender la patria se haba convertido en una idea fija. De dnde sacar dinero si sus superiores lo tomaban todo. Idea macabra. Brbara obsesin, le llama el escritor. Buscar dientes de oro en los haitianos muertos. Los mismos que l haba asesinado. Indefensos. Muertos de terror antes de que llegara la muerte real. Ese miedo cerval perdur durante todo el trujillato. Yo viv esa experiencia. Cuando me llevaban al manicomio haitianos con trastornos mentales, la simple visin de Nigua, antigua crcel construida por los norteamericanos, les produca una reaccin de pnico ms intensa que la propia locura. No haba posibilidad de hacerle un interrogatorio psiquitrico correcto. A todas las preguntas, haba una sola respuesta: No me maten. Para ellos su nica escapatoria era la huida universal, el suicidio. Algunos lo lograron. Tal vez un par. Luego organizamos un servicio permanente de vigilancia. Una nota en cada historia clnica: S.O.S. Atencin, paciente haitiano, suicida en potencia. Muchsimos lo intentaron y fallaron. Cuando nos tomaban confianza nos confesaban su miedo, pero nunca mencionaban por su nombre el tirano. Despus de leer El Masacre, entiendo que ese temor visceral era ms que razonable. El raso Patricio busc oro en la dentadura de los maeses que l mismo haba asesinado. Senta miedo, pero su afn de lucro patolgico era mucho mayor y sigui en su empeo toda una noche. La ms larga noche de su vida. Todo en vano. Solo consigui el mordisco de una cabeza que iniciaba la rigidez cadavrica. Desertor y loco, se fug. All va huyendo, haciendo zig zags en la sbana. Hacia dnde va? Huye, huye. El Caribe, 8 de septiembre de 1981.
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Las adelitas
Si mi adelita se fuera con otro/ la seguira por tierra y por mar,/ si por mar, en un barco de guerra,/ si por tierra en un tren militar. Si la memoria no me falla, esos son los primeros versos de un corrido mexicano que le canta a las adelitas. Quines eran esas mujeres? Son parte de la desventurada historia de Amrica Latina. Las luchas por la independencia y luego las revoluciones, que ms que revoluciones eran un qutate t pa ponerme yo. Con la ilusin de una mejor vida, los campesinos seguan a los caudillos, o en el peor de los casos, eran obligados a un servicio militar. Abandonando sus hogares, permanecan meses y aos alejados de sus familiares. Las mujeres se negaron a esa ausencia y siguieron a sus maridos, hermanos y amantes. Una retaguardia femenina que haca trabajos de cocina, lavandera o simplemente de mujeres. Otras, ms valientes y agresivas, iban a la vanguardia como simples soldados. En Mxico les llamaron las adelitas, en el Per, las rabonas y en el Ecuador huarichas o tropeas. Era Juana Saltitopa, nuestra famosa coronela, una de esas abnegadas mujeres? La salta y topa, que al decir de Rufino Martnez es un apodo y no un apellido, era algo ms que una adelita. Con marcados rasgos viriolides, en el decir de quienes la conocieron, mujer de pelos en el pecho, siempre andaba armada y fue la primera fmina que dijo presente cuando se acercaban a Santiago las tropas haitianas. La gente de Jamo, La Vega, capitaneada por Marcos Trinidad, su pariente, con armas antiguas y machetes mohosos marcharon a la ciudad de los treinta caballeros. Trabada la Batalla del 30 de marzo, en el fragor de la pelea, ocupaba lugar entre los combatientes, estimulndosele con frases y ademanes de incitacin. Secos por un instante los caones de la lnea de fuego donde ella actuaba, fue al ro ms de una vez a buscar el agua necesitada, mostrando un gesto de atrevimiento que por s vala para mantener en alto la moral de la tropa. (Rufino Martnez). Juana, la coronela, se convirti en un smbolo, pero como todos los smbolos nuestros, nunca se le ayud. Con el triunfo de nuestras tropas, volvi a su vida de siempre, pero hasta su muerte, recordando sus aos de vida militar, andaba armada y con dos guardaespaldas. La Saltitopa es otra olvidada. Una que otra calle lleva su nombre y nada ms. El Caribe, 21 de diciembre de 1981.

Estudio psicolgico de los personajes de El Masacre se pasa a pie* Introduccin


La obra El Masacre se pasa a pie se discute si es una novela; no entro en la discusin, pero s puedo decirle al auditorio que es el libro ms valiente escrito en nuestro pas. Es por eso que al comienzo juzgo la personalidad de Freddy Prestol Castillo como una entremezcla de Quijote y Sancho, sin molino de viento ni ovejas que parecen ejrcitos, pues en frente tena lo ms bajo de la escoria humana: una ralea de criminales empedernidos, un sindicato de crimen y un hombre, en su parte superior, el ms asesino de todos: Trujillo, un Quijote con sueos de valiente y un Sancho con un sentido prctico de las cosas.
*Disertacin ofrecida en la Feria Nacional del Libro, en abril de 1982. (Nota del editor). 214

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Escenario
Dajabn, un pueblo con canas tostadas por el sol ms fuerte de la isla, aldea pajiza de estampa indgena, con sus tres calles vacas y soolientas que terminan en el Masacre, donde el pueblo baa sus pies de barro. Yo no saba del poder deprimente de la sabana de mi pas; a lo largo de esta, un demolinde del viejo cacicazgo de Marin, he vagado como muerto en los das de mi magistratura. Algo triste, anonadante, con un sabor acre y mstico me vena de aquellos pajonales pardos-grises; tierras lejanas y olvidadas de la frontera, nios desnudos, salarios de hambre, soledad de estas tierras dignas y nobles, atad de tantas generaciones perdidas en montonera. En sus noches, la aldea de Dajabn es callada y sin luz; cortantes brisas de la sabana llegan al pueblo, este es el escenario del corte. Pero antes, vamos a entrar en un somero conocimiento psiquitrico para una mejor comprensin de los autores del drama.

La psiquiatra y la historia
La psiquiatra siempre dice presente en la historia; no se puede desligar de ella y cuando se le ha negado su entrada ha sido catastrfica para pases e incluso para el mundo. Tal es el caso de Adolfo Hitler. A comienzos de su gobierno, un grupo de eminentes psiquiatras diagnostic el comienzo de su locura; fue la llamada rebelin de los psiquiatras, de algunas suertes frustradas con algunas muertes y exilios. Reyes locos como Luis II y Otn de Baviera, Pedro el Cruel, Carlos el VI Los ltimos aos del presidente Wilson, incluyendo sus metidas de pata en la poltica, en la conferencia de Versalles, fueron debidas a grandes trastornos mentales, pero sigui siendo presidente de los Estados Unidos; quien verdaderamente gobernaba era su mujer, que no haba hecho ni siquiera un bachillerato. La arterioesclerosis cerebral de Roosevelt, el reblandamiento cerebral de Mao Tse-Tung, y podra pasar la noche mencionando nombres. En verdad que se han hecho muchas patografas de los grandes hombres por psiquiatras capaces y otros muy mediocres. No hay razn para que se diga del bigrafo que se sienta ante el personaje con las manos en alto, para defenderlo del psiquiatra, al decir Le Cresmer. Freddy Prestol, en bellsimas prosas, escribi lo que vio, tuvo sus cargos de conciencia y continuamente se haca autorreproches, pero en l triunfaron la dignidad y la valenta. Hoy, un psiquiatra amigo pone etiqueta a esos personajes, sicpatas desarmados y fros que carecen de compasin, vergenza, sentido del honor y remordimiento. He ah la diferencia del testigo y los autores de la matanza en especial, del gran desarmado: el sanguinario que dio la orden. Unos datos someros de psiquiatra para mejor comprensin.

Procesos psiquitricos
En una ligera clasificacin de los procesos psiquitricos podemos hablarle de psicosis; psicosis es lo que llamamos locura y no demencia, que es otra cosa, ya que en la locura aparentemente no hay lesiones en el cerebro y en la demencia s las hay. La neurosis es lo que la gente llama nerviosidad y es muy frecuente la aparicin de angustia y ansiedad y trastornos psicosomticos; la oligofrenia, son los retrasos mentales; por ltimo los psicpatas o personalidades psicopticas, una patologa del carcter, un intermedio entre lo que llamamos una persona normal y las locuras. Para losp siquiatras organicistas son variantes congnitas, para los sicologistas se debe a un paro en el desarrollo de la personalidad que sucede en la infancia. Lombroso, el genial italiano, mdico
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legista y padre de la criminologa, consideraba a todos los psicpatas como personalidades epilpticas, concepto errado que se puso en evidencia con la llegada de Freud y su psicologa dinmica. Los locos van al manicomio, las personalidades psicopticas van a la crcel y son reincidentes, ya que no viven sus experiencias pasadas. El ladrn justo a los pocos das de su libertad vuelve a robar, el falsificador lo mismo, el psicpata desalmado y asesino por igual. Hay un tipo de psicopata pacfica; los creadores de religiones, fanticos religiosos que la acomodan a su propio carcter en interpretaciones libres de la Biblia, el Corn y otros libros religiosos. El psicpata ambicioso de poder, tirano de cualquier ideologa, se ve con frecuencia en Europa. Lamentablemente en nuestra Amrica los tiranos no tienen ideologa, son psicpatas ambiciosos de poder pero en la categora de desalmados. Un Robespierre jams acept un centavo de nadie que crea en la Revolucin Francesa y a nombre de ella llev a la guillotina a miles de personas. Trujillo, los Somoza y muchos ms fueron solo eso, unos desalmados, sanguinarios, sedientos de dinero, traicioneros hasta con sus propios hermanos, en fin, demonacos en el sentido literal de la palabra.

De orden superior
Estos sujetos con ese tipo de desviacin de la personalidad lamentablemente tienen una inteligencia por encima de lo normal. En el caso de los personajes de El Masacre se pasa a pie, existen algunos al parecer retrasados mentales, personas de mente estrecha con ambiciones capaces de llevarlos al crimen por no discernir entre lo bueno y lo malo. De orden superior, es la palabra que repite Freddy, pgina por pgina en su libro, palabra aterradora en la poca. Yo fui durante 5 aos director del Manicomio y senta estremecimiento cuando la oa en boca de algn esbirro. De orden superior seguira siendo director del sanatorio, an preso en La Victoria si un loco pasaba la finca de Trujillo llamada Las Maras que se ubicaba vecina a nuestro centro hospitalario. De orden superior amarre sus locos, me deca un sargento con cara patibularia. De orden superior le dije a todo el personal del hospital y los enfermos no disfrutaron de sol durante tres das; de orden superior le dije al que funga de secretario de Salud, y de orden superior me mandaron 5 cantareyes cargados de alambres de pas. De orden superior, paren los trabajos, dijo un borracho cuando se construa la autopista de Boca Chica; y esa orden superior escalera arriba fue subiendo desde la jerarqua inferior hasta el secretario de Obras Pblicas, que fue en seguida a comunicarlo al Jefe. Broma de borracho, pero los trabajos se suspendieron durante diez das, de orden superior. De orden superior se mataron miles de haitianos; de orden superior se moran miles de dominicanos y de orden superior salamos a la calle para adularlo y aumentarle la hipertrofia a su abultado ego.

Otros personajes
Capitn Ventarrn, psicpata y alcohlico, vido de riqueza; una siniestra orden superior le encargaba teir de rojo toda la larga campia, los llanos, la loma, matar a miles sin respetar edad ni sexo, porque no los conoca. Haba muchos capitanes Ventarrn desde Pepillo Salcedo hasta Pedernales que tenan el macabro encargo y que ejecutaron a cabalidad guardias, reservistas y presos. Ventarn, o era ingenuo o niebla de su alcoholismo, o tena grande confianza en su gran ejecutor de rdenes, Po Tarragona, ojos de trtaro, quien saba todas las artes del gato y tena toda la rapidez de un tigre. De esa escoria humana algunos terminaron su vida en el Manicomio.
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Me contaba uno de ellos cuando yo diriga el psiquirico, que haba otro capitn que era ms exigente con las cuentas y peda no el nmero de asesinados. Simplemente haba que llevarle la mano derecha de cada muerte. Si macabro era el espectculo de darle muerte a haitianos y a todo humano que se pareciese, mucho ms macabro era el espectculo de recuas de mulas cargadas sus rganas de manos que a la hora del crepsculo llegaban a la fortaleza. El sdico oficial las iba comprobando una a una con su propia mano derecha. Ese mismo luego lleg al generalato, asesinando a todo el que intentara escaparse de aquel famoso Sisal de Azua.

Las categoras
Los asesinos tenan categoras. Exista categora en el corte. Los primeros eran los oficiales que daban las rdenes, los seguan dos sargentos que las ejecutaban, los terceros los rasos, cuartos reservistas y la quinta y ltima categora, la ms salvajemente criminal, era la de los presos liberados para ejecutar lo que llama Freddy en su libro la Vitia roja, como la quera el amo del capitn y de todos: el amo de la Repblica. Los hombres de segunda clase estaban encabezados por el sargento Po Tarragona y otro de nombre muy significativo: El Cruel, estampa menor frente al sargento Po Tarragona tiene una personalidad mucho ms compleja que la del capitn que ordenaba. Por lo pronto, reconoca que los negros haitianos eran buenos y como mecanismo de defensa deca: Son ladrones y deben morir. Tarragona era un excelente acordeonista, pero por su concepto hipertrofiado del deber mata personalmente a sus propios compatriotas que se niegan a matar. Los mata con pistola porque no son haitianos; el mismo final pero con diferente arma, en eso estribaba la diferencia. Eso mismo ocurri en la matanza de Jaragua. Ovando, respetando la condicin de reina, deja viva a Anacaoha para luego ahorcarla. A Prestol Castillo le seduce ms la patologa psiquitrica de Po Tarragona que la del capitn Ventarn, a quien en ningn momento le nota el menor rasgo de humanidad. El sargento se hace humano (captulo 7, pgina 47), ante el enfrentamiento y posible muerte del haitiano Josefo, marido de Manuelita, su hermana y compadre, por hacerle bautizado su hijo menor Franois; su exagerado concepto del deber lo hace dudar, pero al final los deja marchar y llora.

El cruel sargento
En el captulo 8 vuelven a aparecer los rasgos humanos del inhumano y cruel sargento. Miguel Bueno, anciano noble y gran seor, defiende hasta la muerte a las jvenes haitianas, que ha criado, frente a la jaura de asesinos, solo tiene como arma un bastn. El Po, que no tena nada de piedad, recuerda su niez. Hurfano a temprana edad, sobrevivi gracias a la ayuda que le daba su madre; don Miguel, incluso en una ocasin le haba salvado la vida. De esa alma negra y diablica surgi una pizca de gratitud y, aunque se jugaba tambin el pellejo por desobedecer rdenes, salv a las jvenes. Los rasos reciben rdenes y las cumplen so pena de ser fusilados; son una tercera categora de criminales. La cuarta corresponde a los reservistas, los que son obligados a matar; campesinos que recogen como ganados en sus conucos, sembrados, en sus cortes de lea, en su propia casa, o se les dan limas para afilar sus colines o se les regalan puales. Matar haitianos, por qu? Los que se niegan son condenados a muerte. As murieron Venancio, Loreto y muchos ms que intentaron quejarse o huir, Manuel Robert es uno de ellos; joven atltico y enrgico, duro como un jaiqu, quien culpa de su miseria a los haitianos que le robaron el ganado; es de los duros, hace buen trabajo y suea con engancharse a la guardia, pero
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la faena es superior a su fuerza y su mente enloquece. No ser el primero; deserta y vuelve al hogar; los nios le rehusan, no se dejan besar. Por qu le rehusan? Los nios huan y gritaban; no era Manuel, era el otro que haba llegado. Los nios temblaban a la caricatura del crimen. El Sol, 29-30 de abril y 1 de mayo de 1982.

Las papeletas de Lils


Soy dominicano, y que conste: visceralmente dominicano; y eso se dice cuando los sentimientos por su patria tienen hondura. Soy dominicano, gracias a las papeletas de Lils. Me explico. Mi padre, huyendo de la guerra desatada y no declarada entre libaneses maronitas con grupos islmicos apoyados por el imperio turco, se fue a vivir a Egipto y all pic piedras para la construccin del Canal de Suez. Como buen descendiente de fenicios, ahorr lo suficiente para iniciarse en el mundo de los negocios y se convirti en buhonero. De un extremo a otro del estrecho que se haca canal, trabajaban miles de hombres y las zonas de trabajo se dividan por nacionalidades para que no se convirtiera en una Torre de Babel. l se decidi por la zona de los serbios, croatas y montenegrinos, grupos tnicos que hoy conforman Yugoslavia. Por su edad, todava un imberbe, esos hombres prcticamente lo adoptaron. Viajaba lunes y martes a Alejandra o El Cairo, en compra de mercancas que venda los sbados, das de pago. Terminado el canal se march a Yugoslavia y all vivi unos aos. Despus Marsella, Barcelona, Nueva York, para terminar en Isabel Segunda, la ciudad ms importante de la isla de Vieques en Puerto Rico. Cuando su negocio se ampli se ubic en Mayagez. A la muerte de su primera esposa llega con un hijo recin nacido, a San Pedro y se lo entrega a una hermana, la ta Catalina, que muri hace unos aos en Costa Rica. Con la habilidad comercial que caracteriza a los de su raza, vio la posibilidad de traer mercancas espaolas y norteamericanas de Puerto Rico, para venderlas en un San Pedro que comenzaba a industrializar su caa de azcar. La emigracin de puertorriqueos a la Sultana del Este, nombre que le pusieron los mayagezanos a Macors del Mar por su parecido con Mayagez, era enorme. Por tal motivo, una lnea de goletas una los puertos de Ponce, San Juan y Mayagez, con la ciudad del azcar. Tanto as que las medicinas que se vendan en la primera farmacia de San Pedro, la del doctor Carlos Martnez Nonato y luego la de Malln Ortiz, eran tradas de la vecina isla, incluyendo las vacunas contra la viruela. Mi padre liquid su negocio en Puerto Rico y comenz a dar viajes con gran cantidad de tejidos que venda a buenos precios en Macors del Puerto. El negocio iba viento en popa. En una ocasin acababa de vender toda la mercanca y la bolsa estaba repleta de dinero, ese da, ya en la noche, se enter que su gran fortuna eran simples papeles. Todas eran papeletas de Lils. Deprimido y arruinado, no tuvo ms remedio que quedarse. Jams volvi a salir de la Repblica Dominicana. Soy dominicano gracias a las papeletas de Lils. De eso me he enterado hace unos das. El Caribe, 26 de mayo de 1982.
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La cueva de Al Bab
La Repblica que soaron Duarte, Snchez y Mella se ha convertido en la cueva de Al Bab. Todos los das la prensa nos informa de robos, desfalcos, atracos y deforestacin, que tambin es un robo a nuestra ecologa. Es que hemos vendido nuestra moral por un mendrugo de pan? Pienso que tenemos deformado nuestro sentido de propiedad cuando el empleado pblico que maneja dinero considera que es de l. Cuando ese mismo empleado que piensa en su cancelacin se lleva para su hogar escritorios, mquinas de escribir y si puede, hasta el aire acondicionado. Cuando se vende como chatarras valiosos equipos que se compraron con el sudor del propio pueblo. No podemos seguir con la tesis del avestrucismo, nos ponemos claro y actuamos con firmeza o convertiremos nuestro pas en un estercolero. Todo parece indicar que caminamos hacia esto ltimo y cuando estemos revolcndonos en este estircol intentaremos arrepentirnos. El borrn y cuenta nueva fue el pasaporte para trillar los caminos del infierno y que nos ha llevado a la desvergenza. Hacerse, en el nuevo lxico nuestro, es enriquecerse ilcitamente. Todo el mundo suea con hacerse, con tener cuentas bancarias en Estados Unidos y Suiza, carros de pescuezo largo, yates y siguiendo el trillo de lo inmoral, un par de amantes. Panza y sexo y el pueblo hambriento que se vaya para la porra. Un peligroso caldo de cultivo porque el hambre es mala consejera. Todava hay algo peor; una juventud que sube toma como modelo a esos truhanes suean con hacer lo mismo; hacerse, a como d lugar y pronto. Ya nuestra corrupcin no se limpia con un bao de moral, necesitamos esa moral por va oral y por va parenteral, es decir, en inyecciones; y lo mejor es el castigo. Ya se ha hablado de que no habr borrn y cuenta nueva. Es necesario vestir con el traje de rayas de presidiarios a los que le roban al fisco, que es lo mismo que robarle al pueblo. Ejemplarizar para que ms nadie trate de imitarlos, para que no se hagan ilusiones los nuevos que vienen y que vendrn. Creo es de San Agustn, la frase de que si el palacio no tiene cloacas el palacio se convierte en toda una cloaca. Los corrompidos no ganarn el reino de los cielos, pero tampoco los corrompidos de nuestro pas deben ganar el reino de la tierra. Su camino correcto es la crcel. El Caribe, 28 de julio de 1982.

Bronco y chivo
Cuando publiqu mi libro Apuntes, donde insista, pero sin una prueba contundente, sobre el carcter nuestro, depresivo y con rasgos paranoicos, se intent ponerme entre la espada y la pared. Los crticos ms benignos decan: A esas cosas de psiquiatras no hay que hacerles caso, eso que dice Zaglul, no es ms que folklorismo, como si lo folklrico no tiene su razn de ser. Mi trabajo, y lo deca en el prlogo, no se sustentaba en una base cientfica, y es el problema de psiclogas y psiquiatras, que se enteran de muchas cosas que no pueden demostrar. Yo tena un aval de un cuarto de siglo ejerciendo en mi pas con cerca de cinco mil pacientes vistos en mi consulta privada, y aunque nunca us el material manicomial, mis cuatro aos como director me indicaban una cosa: aunque la esquizofrenia paranoide es la ms frecuente en todo el mundo, el
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porcentaje en Nigua y en el 28, en funcin de estadsticas, asomaba de dos a tres veces ms en nuestro pas que en ningn otro. Dato perfectamente comprobado por un grupo de mis discpulos. Hoy, en trabajo de dos brillantes discpulos, Csar Mella y Rafael lvarez, vuelven a darme la razn: De cada cien pacientes que acuden a los hospitales de la capital, el 55 por ciento, adems de la enfermedad que los motiva, padecen algn grado de depresin. Trabajo publicado en la revista Acta Mdica Dominicana, cuyos editores son los doctores Mariano Defill y Julio Manuel Rodrguez Grulln. Los dos tambin brillantes discpulos mos. Con esto no quiero decir que se ha organizado un Sindicato de Discpulos del doctor Zaglul, para darle la razn a mi tesis. En mis 28 aos como profesor, decano y director del Departamento de Psiquiatra de la UASD, pude comprobar que en algo ms del 55 por ciento presentaban los alumnos sntomas aislados de depresiones, en especial depresiones irritables, prueba al canto, fueron los hechos de sangre, actitudes autodestructivas, de agresin justas o no, a las autoridades del pas. Y era que detrs del manto ideolgico se esconda una irritabilidad de tipo depresivo. Hoy puede perfectamente comprobarse que cientos de esas cabezas calientes, son unos honrados y probos ciudadanos, y, por encima de todo, pacficos. Y el agregado que le hice a mi tesis, con rasgos paranoicos, a esas depresiones, mi querido lector la puede notar sin ir ms lejos, leyendo los diarios de nuestro pas y oyendo y viendo los programas televisivos, donde se respira un perfume de paranoia qumicamente pura. Un pas en el cual dos de las tres virtudes teologales son paralticas, la Fe y la Esperanza, y donde hemos vivido de la Caridad, con la limosna del situado desde 1600, hasta las fundas de ahora, es eso, depresivo. El Nacional, 25 de julio de 1987.

El dominicano feo
I

1947. Madrid. Espaa. Por primera vez llegan cuatro dominicanos becarios del Gobierno espaol: Antonio Fernndez Spencer, Benjamn Ramos, Juan Read Encarnacin y quien escribe, meses despus, al grupo se le suman: Luis lvarez Pereyra, Pascacio Toribio y Alitico Abreu. La pequea colonia dominicana en la capital espaola la conforman: Santiago Pelez Hernndez y seora, Benigno Prez Martnez y seora, don Nicanor Martnez, los esposos Ricart, la familia Parra; su hija Beatriz, era la protagonista de una pelcula de mucho xito en la poca: El santurio no se rinde. Al grupo se le agregaban matrimonios domnico-espaoles que pasaban cortas temporadas en la ciudad del Oso y del Madroo. Todos, en su mayora, residan en el Hotel Rex, que regenteaba un espaol casado con dominicana. Para la polica y la inmigracin espaola, los dominicanos eran el ms selecto de los grupos extranjeros residentes en la capital de Espaa. 1951. Nueva York. Llego a la Babel de Hierro con mi madre gravemente enferma. Al segundo da de mi llegada y por la preocupacin del pronstico cruzo en rojo un semforo. Un polica solo acierta a decir: Puertorican dirty. Mi respuesta no se hizo esperar; Ud. no es ms que un come m no soy ni sucio (para la poca el puertorriqueo tena mala fama). Lamentablemente, el agente era un cubano de tercera generacin nacido en Tampa y aunque no lo hablaba entenda el castellano y fui a parar a un recinto policial: dominicano, dos das de permanencia en Nueva York, que tiene la madre
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enferma. El oficial irlands, me pide excusas con un agregado: sus compatriotas son los que menos problemas le causan a la polica, son gentes honradas y trabajadoras. 1956. Ciudad de Mxico. Diriga el almacn de locos mal llamado Padre Billini, de Nigua y por recomendacin del Padre de la moderna Psiquiatra de Mxico, don Ral Gonzlez Henrquez, iba a la capital azteca a estudiar los nuevos avances de la especialidad y entrenarme en la direccin hospitalaria. En las noches copiaba las recetas de un voluminoso libro que me haba prestado la dietista del manicomio, todas a base de maz. A mi regreso fue un fracaso porque los locos dominicanos me decan que el maz era comida de cerdo. En la prensa, le de una noche dominicana en un teatro, creo que se llamaba Campoamor y decid asistir. Era la orquesta de Luis Alcaraz, que haba regresado de Santo Domingo. El timbalero estaba convencido de que tocaba bien la tambora y unas muchachas vestidas de china poblana bailaron muy mal el merengue. Del teatro sal al filo de la medianoche y sin documentacin. El servicio secreto cubano en la poca de Batista saba que se preparaba una invasin a Cuba, por un jovencito llamado Fidel Castro, su hermano, un mdico argentino y una docena de cubanos exiliados. El servicio secreto mexicano tambin lo saba y se haca de la vista gorda. Las protestas de Cuba llegaban a granel a la cancillera mexicana y el gobierno no tuvo ms remedio que hacer una redada de antillanos. Para los mexicanos, antillanos son los cubanos, puertorriqueos y dominicanos, pero en especial los cubanos. Para la polica, era fcil apresarlos, simplemente, oyndolos hablar y ese fue mi gran pecado; fui a comprar un peridico de la noche y termin en un cuartel de la polica. Una hora en espera de mi pasaporte que haba dejado en el hotel y en libertad con excusas. De los antillanos, los dominicanos son los ms correctos, me dijo un teniente. 1959. San Juan de Puerto Rico. Desde la llegada de Trujillo al poder ingresaba a la Isla un exilio dominicano, algunos en yola (la yola no es de ahora). Mdicos, profesores universitarios, un exilio de gran valor intelectual y de moral a toda prueba. Los boricuas respondan consiguindoles empleos, incluso en las altas esferas del gobierno. Desde 1930. La Habana, Caracas, Guatemala, San Jos de Costa Rica, va llegando un exilio de intelectuales, sindicalistas, polticos, terratenientes, etc. La mayora ocupan cargos de relevancia, otros profesores universitarios, comerciantes honestos y de gran xito, que dedican sus ganancias o los frustrados intentos de derrocar la sanguinaria tirana.
II

Estamos en la dcada del 50. Para Trujillo, despus de la Segunda Guerra Mundial, las cosas aparentemente le haban cambiado y simula una democracia. Que conste, el arte del disimulo es tpico de los paranoicos. Abre las puertas a un pequeo grupo de exiliados que caen en el gancho y todo termina como el Rosario de la Aurora. Ante los vientos de fronda y el sonar de espadas, lanza sus aterradoras garras hacia La Habana, Nueva York, Mxico y Venezuela. Aparece en escena un siniestro personaje: Johnny Abbes Garca, un joven que en un tiempo fue mi amigo, fantico de los deportes, amigo de la msica y de los msicos. En ocasiones compone merengues. Lo haba conocido en la calle El Conde, siempre discutiendo de pelota, y era cliente fijo de la farmacia de don Humberto Gmez Oliver, donde se desenvolva una agradable pea. Dej de verlo por varios aos. Le volv a encontrar en aquel famoso bar restaurante de chinos llamado El Dragn, ubicado en la esquina Dr. Delgado con Independencia, donde las tardes se hacan
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ms alegres en una tertulia acompaada de varios cubalibres. Vesta de militar y con su rostro abotagado y algo panzudo, pareca un personaje de opereta. En realidad, le quedaba mal el traje, pareca sentirse incmodo con esa vestimenta. Intent saludarlo y mis compaeros me lo prohibieron. Ese no es el Johnny que conociste, ahora es un asesino a sueldo y El Jefe le ha legalizado su criminalidad hacindolo coronel. La sangre llega al ro comenzado en La Habana y terminando en Caracas. En la capital cubana, asesinan a Pip Hernndez, aos ms tarde desaparece Mauricio Bez. Se dice que fue degollado y la cabeza vino a Santo Domingo en valija diplomtica. Este crimen no fue obra de Abbes. En Nueva York, ametrallan al petromacorisano periodista, Andrs Requena y aos ms tarde desaparece Galndez, junto con el vasco, muere en un accidente su amiga, asesinan al piloto norteamericano y Tavito de la Maza se suicida en prisin. Aos ms tarde, su hermano Antonio se encargar de vengarlo. En Ciudad Mxico, en plena calle, le meten un balazo en la boca a uno de los ms importantes personajes del exilio: Tancredo Martnez. Aos despus acribillan a tiros al profesor Almoina. En Guatemala, asesinan nada ms y nada menos que a un presidente de la Repblica: Carlos Castillo Armas. En una ocasin que visit esa hermosa ciudad, en un tour, cuando pasbamos por un edificio con aspecto de fortaleza, el gua, sealndolo nos dijo: aqu fue donde los dominicanos mataron a Castillo Armas. No tuve ms remedio que callarme. La imagen del dominicano feo, cruel y asesino se iba paseando por todo el Caribe. Se generalizaba cuando era un hombre solo: Trujillo, que ordenaba a su hiena, Abbes Garca, cometer esos crmenes; y lo haca tan bien, que en ocasiones mataba algunos inocentes, de apa. Johnny, graduado en una escuela privada de alta polica en Mxico y con postgrado en las ergstulas de Prez Jimnez, maestro en el crimen y la tortura; mientras tanto organizaba la famosa Cuarenta, importando asesinos a sueldo de Mxico, Colombia, Cuba y Venezuela, aparte de su bien entrenado equipo de matones dominicanos. Trujillo no poda vivir en paz mientras gobernara Rmulo Betancourt en Venezuela, y aqu se le presenta a Johnny el gran trabajo: matarlo. Hay que reconocer que el trabajo gangsteril fue una filigrana. Un trabajo de orfebrera florentina del siglo XV. Solo fall por segundos. Rmulo, muy legalista, prefiri la va diplomtica, consiguiendo algo: un embargo poco efectivo y el repudio universal a la tirana trujillista. El Pernclito iba cuesta abajo.
III

Treinta y un aos de tirana y el gran paranoico sanguinario comienza a envejecer. Su envejecimiento quema las etapas por su alcoholismo, por su problema prosttico, padece de incontinencia de orina. La Repblica Dominicana se ha convertido en la Repblica del Miedo. Trujillo, adems de su crueldad, haba fomentado la delacin, la haba dignificado. Desde Desiderio Arias, pasando por Lupern, Cayo Confite, el 14 de junio, la conspiracin de los tanquistas del capitn Marchena y cientos de conspiraciones que fueron ahogadas con sangre. Un ejrcito bien organizado y mucho mejor armado, respaldados por el tenebroso SIM y los organismos secretos de las tres armas. Todo estaba bien atado. La conducta criminal de Abbes Garca asqueaba a los propios personeros del rgimen y a la propia familia del tirano Su adorado primognito, Ramfis, entre depresiones y depresiones, le daba riendas a su tanatomana y sin vocacin para la poltica y la milicia, se haba marchado a Europa. Su hijo menor, todo le importaba un bledo y viva su propia vida.
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Un grupo de muchachos idealistas, pero inexpertos, conspiraron y la furia del tirano no se hizo esperar; de los casi treinta panfleteros de Santiago, solo uno qued vivo. Matan a Tejeda Florentino y el crimen llega a su mxima expresin con el asesinato de las hermanas Mirabal. Para el pueblo oprimido solo quedaba una solucin: el tiranicidio, la nica salida, viable, tica y con porvenir y al fin se logr. Los coletazos de un tiburn moribundo son los ms peligrosos. Vuelve de Europa, Ramfis. No viene en busca de poder, viene en busca de venganza. Tortura y ejecuta sin misericordia a los tiranicidas y sus inocentes familiares. Todo lo hace personalmente, o en su presencia. Hay que leer a Tomasito Bez Daz, que vivi en las entraas de ese tiburn llamado El Nueve. Terminada su obra se marcha a Pars y no a jugar polo con Rubirosa. Internado en un centro psiquitrico parisino, no tiene sentimiento de culpa por los crmenes cometidos porque los socipatas no tienen sentimientos, pero s debi padecer de horribles pesadillas recordando sus inocentes vctimas. Lo que fue un poderoso castillo feudal, se desmorona como un castillo de arena y al fin se logra la libertad ansiada durante tres dcadas. Libertad, libertad, libertad, as termina nuestro glorioso himno, pero para el dominicano de esa poca, esa palabra tan hermosa se compendiaba en una simple libreta roja; el pasaporte, con l se poda salir de una crcel de cerca de 50 mil kilmetros cuadrados llamada dominicana. Comienza de nuevo una gran emigracin a la que est acostumbrado el pueblo dominicano al travs de toda su historia. Inicialmente, una clase media y una clase media alta, se desbocan en torrente hacia Puerto Rico, Miami y Nueva York, donde descubren la gran sociedad consumista. Yo viva en San Juan, en un exilio no muy duro por la comprensin de ese pueblo hermano y tan querido como es el puertorriqueo. Trabajaba en el manicomio de Ro Piedras, pero donde estaban los verdaderos locos era en los dominicanos que llegaban en trulla, una locura euforizante y una poca de zafra para las grandes tiendas de Puerto Rico: la Esquina Famosa, Cinco y Diez, Gonzlez Padn, etc. No tenan que anunciarse, simplemente ponan un empleado en la puerta que gritara abajo Trujillo y la tienda se llenaba de compatriotas, en ocasiones nombraban exiliados como relacionadores pblicos de esas tiendas y tambin se llenaban. Compraban de todo. Vi comprar jaulas para canarios que no tenan, cadenas para perros que tampoco tenan. Un seor, o una seora, con grandes paquetes, que caminaba por las grandes avenidas de San Juan, era un dominicano hasta que se probara lo contrario. Los puertorriqueos no tenan un mote carioso: los gitanos y en ocasiones los come-mentas, ya que nuestros compatriotas, yo me incluyo, chupamos mentas como remedo de una etapa urogenital, digna de estudio por nuestros psiquiatras.
IV

1960. Ajusticiamiento del tirano. Consejo de Estado, Bosch, su estpido derrocamiento, Triunvirato, Guerra de Abril y Balaguer. La clase media y media alta, disfrutaba de la libertad. Los viajes a Estados Unidos y Puerto Rico eran frecuentes y se comenzaba a viajar a Europa, pero haba una clase econmicamente baja que no viajaba. En su mayora, desempleados, jvenes recin graduados que no conseguan plaza de trabajo, campesinos que abandonaban el campo para ir a vivir a la Capital, Santiago y San Pedro, estos ltimos se negaban y todava se niegan a cortar caa y no por haraganes, como se suele decir, sino porque se niegan a vivir como perros sarnosos en los barracones de los ingenios.
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La guerra de Vietnam le abre la puerta del territorio norteamericano a cientos de mdicos, una inmigracin brillante con galenos de la categora, por mencionar algunos: los Hnos. Taveras que vivan exiliados por los problemas polticos del to, don Juan Rodrguez, Herrera Argello, Lpez, Kranwinkel, Abreu Mella, Surez Benzo, y un largusimo etc. de profesores universitarios, directores de hospitales, que en total, casi igualan a sus colegas que ejercen en nuestro pas. Para el primer congreso de psiquiatra nuestro, detectamos cerca de 60 psiquiatras que ejercen en USA. La clase mdica dominicana que ejerce en USA y Puerto Rico tiene algo ms que una buena imagen. Una imagen positiva que va desde Canad y llega a Venezuela. En Montreal, es profesor de la universidad canadiense de ms renombre, un dominicano considerado uno de los mejores neurocirujanos del mundo: N. Martnez Vanderhorst. All ejerce el doctor Tolentino y ejercieron, Segundo Imbert y el inolvidable amigo Luis Manuel Baquero, el discpulo ms eminente y querido del famoso psicoanalista espaol, doctor Prado. En Estados Unidos, ejercen la psiquiatra, como dije ms arriba, cerca de sesenta dominicanos, entre ellos y confo en mi memoria, en altos cargos de direccin hospitalaria y docente; Aristeo Castillo, Vsquez Yapur, Prez Gonzlez, Snchez Franco, Laitn Guerrero, Zapata, Evaristo Gmez (en una ocasin el hombre del ao en la ciudad de Chicago), Vicioso, Gmez Pichardo y un largo etc. En Ciudad de Mxico es considerado Boom Anglada, uno de los primeros gastroenterlogos del pas azteca. En Venezuela, lleg la crema y nata de la inteligencia mdica dominicana para vivir durante largos aos un doloroso exilio; Ramn de Lara, Castellanos, Juan Isidro Jimenes Grulln, los hermanos Tavrez, Paquito Canto; y sigo lamentndome de confiar en mi memoria y ruego me perdonen los que no he mencionado. No puedo dejar de mencionar en esta entrega a cuatro mdicos dominicanos que dieron su vida en aras de la libertad de nuestra patria: Felipe Maduro, Octavio Meja Ricart, Rafael Mella y Toribio Bencosme. De todos, tres tienen posibilidades de un Nobel y conste que no exagero, Juan Taveras Rodrguez, por la creacin de nuevas tcnicas radiolgicas en Neurologa, Nilo Herrera Argello, el creador de los estndares en Medicina Nuclear, y Martnez Vanderhorst, por la creacin tambin de nuevas tcnicas en la neurociruga. Esta fue y es una brillante etapa del dominicano emigrante positivo.
V

La primera oleada migratoria a Estados Unidos, procede de los campos cibaeos, en especial de Sabana Iglesias. Los residentes de all eran y son blancos, un detalle importante para la inmigracin de Norteamrica, profundamente catlicos y, por ltimo, trabajadores incansables y de una honradez a toda prueba. En realidad, no era una emigracin masiva. En el barrio donde se ubicaron, ms conocido como Sabanna Church, prcticamente todos eran parientes. En mis viajes a Nueva York era visita obligada a ese barrio. En una ocasin se quejaron ante m de la presencia de capitaleos y lo que nunca haba sucedido, se iniciaba un raterismo de poca monta, robo de antenas de los carros, tapa bocinas, goma de repuesto, e incluso robarse el automvil para parrandas y varios das despus apareca en un barrio cercano. A la muerte de Trujillo, el consulado abre sus puertas y un detalle curioso, les cierra la salida a los izquierdistas residentes en Estados Unidos. Era preferible mantenerlos en su territorio bajo vigilancia
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del FBI, de la polica estatal y de los propios ciudadanos norteamericanos, a regresar a Santo Domingo y crear problemas en el desarrollo democrtico de un pas que haba vivido tres dcadas de una tirana sin ejemplo en el mundo. Los yanquis son as, como un anuncio de un refresco de cola, Coke, is it. He tenido y tengo grandes amigos norteamericanos, psiquiatras, psiclogos, educadores, industriales, todos y cada uno de ellos son potencialmente miembros de la CIA. Si descubro algo que le puede hacer dao a nuestra nacin, como patriota y nacionalista, estoy en la obligacin de informarlo a nuestro gobierno, me decan; para ellos, su estilo de vida se acerca a la perfeccin, aunque a los hispanoamericanos nos parezca extrao, que se levanten y para despertarse tengan que beber una Cola, donde un negro como Michael Jackson se empee en ser blanco, su televisin, sus hamburguesas, su jogging, su violencia, sus helados, su anticomunismo, las drogas, los ordenadores, los viajes espaciales, hasta su mueca repollo. Abiertas las puertas del consulado, es posible se concedieran las cuotas de residencia paralizadas durante treinta aos, con facilidad se obtenan visas de paseo. El gobierno norteamericano cambiaba de cara para los que pensaban que los treinta aos del trujillato, el gran culpable era Estados Unidos. Un discpulo mo, seudo-izquierdista, pero medularmente antiyanqui, que haba conseguido residencia, me haba invitado a su hogar en Nueva Jersey, un hermoso chalet de madera, dos neveras cargadas de alimentos, un buen trabajo y un Cadillac de medio uso que le haba costado menos de dos mil dlares, televisores y telfonos en todas las habitaciones incluyendo el cuarto de bao. Me deca: hay que dejarse de pendejadas, profesor, este es el mejor pas del mundo. Sin embargo, haba algo a la entrada que le creaba un temor irracional: el libro negro de Inmigracin. Segundos, que parecan minutos y horas, un empleado, con poderes por encima de los cnsules, ya que tienen derecho a devolver a su tierra a cualquiera a pesar de tener visa, con cara de vinagre, en silencio y con parsimonia hojea el famoso libro en busca de hombre fichado. Que se devolva menos del uno por mil, exacto, pero en muchos compatriotas, esos segundos de angustia les creaban un delirio sistematizado de tipo persecutorio. Por lo menos vi en mi consulta una media docena y aunque remitidos de su problema mental se negaban a volver a Estados Unidos.
VI

La luna de miel entre el consulado norteamericano y los aspirantes a residir en ese pas se acaba. Volver terminada la guerra civil de 1965. Los ingresos con residencia se hacen ms selectivos; afidavits, de familiares residentes, en buena posicin econmica, demostrar unas buenas finanzas en nuestro propio pas. Las visas de paseo tambin son controladas meticulosamente, pero el afn de salir hipertrofia la angustia por los cantos de sirena creados con la llegada de los dominicanos ausentes. Estudi el problema en varios noviembre-diciembre, que pas en Nueva York. Ms del cincuenta por ciento de los que vienen viven a lo justo con sus ingresos y para esconder su fracaso, tienen dos alternativas, o trabajar horas extras noviembre y la primera quincena de diciembre, o embrollarse en prstamos y crditos y una tercera alternativa, vender drogas, o convertirse en boliteros con las carreras de caballos. Con 300 dlares que se convierten en 1,200 pesos, un gigantesco radio-cassete y una gran cantidad de cadenas de oro de 14 kilates, llegan a nuestra tierra, agujeando, como me dijo uno de ellos. Con ese espejismo, contagian a familiares, amigos y compueblanos, lamentablemente, el consulado est cerrado para ellos.
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En esos noviembre-diciembre, que menciono ms arriba, visit barrios de indocumentados, di algunas conferencias a la colonia, e intent entrevistas personales. Con esos dominicanos, broncos, chivos y con temor al gancho y por encima de todo, un miedo pnico al FBI. Muy pocos conversaron conmigo y parte de estos datos los consegu de terceras personas. La principal caracterstica era la Heat Bed, o sea la cama caliente. El que dorma de noche alquilaba la cama de da. Los pocos restorantes dominicanos quebraron estrepitosamente, ya que al final del almuerzo, o cena, alguien gritaba, vienen las letras, referencia al FBI y todos se marchaban sin pagar. Explotados sin misericordia por los dueos de factoras, reventados por los bosses (capataces). Hacan en la noche una sola comida, por lo general un sancocho con viandas compradas en una marketa. Estaba en Nueva York, cuando un compatriota perseguido por los federales prefiri lanzarse de un sexto piso de la Amsterdam Av. a regresar a Santo Domingo repatriado. A pesar de ser indocumentados, muchos campesinos analfabetos tenan algo positivo, solamente estaban fuera de la ley por no tener residencia. Preferan pasar hambre y dejarse explotar a convertirse en boliteros, o traficantes de drogas. A los que lograron sobrevivir en esa selva de acero, les debe caer bien la ley de Rodino, que por el apellido de este yanqui, presumo es hijo, o nieto de un inmigrante italiano, tal vez, indocumentado. Aos ms tarde la imagen pasivista de esos dominicanos pobres pero honestos, cambiar por la del dominicano feo. Un detalle: de los dominicanos indocumentados de quienes hablo positivamente en este artculo nunca han regresado a nuestro pas, al menos que sean repatriados.
VII

Miles de dominicanos soaban y suean ir a la tierra de promisin, la tierra donde existe una filosofa de subdesarrollo y que todo lo resuelve con cuatro palabras: The time is Money, un inmenso territorio siempre con las cuatro estaciones del ao, desde los glaciares de Alaska, hasta las clidas tierras del sur-oeste. Una inmigracin permanente de europeos, preferentemente ingleses y en su gran mayora con mentalidad calvinista, con una concepcin, religin-trabajo, nica en el mundo. Un pas, que los franceses llaman de peones y donde a los intelectuales le llaman cabeza de huevos. Fue y es el pas ms rico del mundo. Es el punto de mira y el sueo dorado de miles de compatriotas que desconocen, desde hace aos, las tres diarias. El consulado cerrado a rajatablas y los ingresos al territorio en dosis homeoptica, buscar la forma ilegal de llegar all. Cuando el pueblo dominicano esperaba el final de la siniestra Era, con un Trujillo convertido en un patriarca, dadivoso, esplndido, humano, padrino de bautismo de medio pas, se equivocaba medio a medio. Su senilidad, su alcoholismo, le exige ms y ms a un sexo que ya no responde, se niega a or los consejos de la Intelligentsia, que siempre lo asesor y, lo ms grave de todo, ve en Abbes Garca su Alter Ego, joven, matn de campesinos del Este, para hacerlos huir de sus tierras, violador, asesino de patriotas que componan las gavillas por rdenes expresas de las tropas de ocupacin. Su megalomana va en aumento y ordena la famosa Feria de la Paz, bien llamada de los cementerios y desde ah, comienzan los problemas econmicos que nunca tuvo en los aos anteriores de su tirana.
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Para m, los primeros ilegibles en territorio norteamericano fueron los marinos mercantes. Entre 1958-59, parte de mi profesin la ejerca en una clnica de la antigua Braulio lvarez. All internaba enfermos del Seguro Social. Los que cuidaban mis enfermos eran gentes relacionadas con los muelles de Santo Domingo. En la clnica de Jos Zaiter, la mayora de los enfermos eran familiares de marinos y muelleros, adems en mis aos de estudiante haba trabajado en los muelles enviando cargas a los comerciantes de San Pedro. La mejor forma para marcharse al territorio americano: Nueva York, Nueva Orleans, Tampa y Miami, era ofrecer los servicios de marino mercante, prcticamente de balde, a cambio de quedarse. Los que posean carnet eran ms exigentes, pero tan pronto llegaban a USA, trabajaban en barcos con rutas a Centro Amrica y Europa. Se negaban a volver. Los capitanes y armadores de pequeos barcos vieron las posibilidades de convertir en negocios a marinos, que adems de trabajar pagaban poco, pero dinero al fin, para marcharse a USA. Hace ms de cinco aos me encontr con uno de mis amigos en Miami. Se haba cansado del mar y se haba especializado en motores fuera de borda. Recordamos los buenos tiempos, al menos para m. Le pregunt por sus compaeros. En su gran mayora haban abandonado el mar y se dedicaban, como l, el arreglo de motores marinos. Todos, ms de un centenar, estaban ubicados en las costas, desde Miami a Tampa.
VIII

Dentro del grupo de ilegales llegaban a USA, una realidad que todava funciona. Los matrimonios. Inicialmente puertorriqueos, U.S. citizens, que casaban con dominicanas aspirantes a ingresar con residencia. Conozco muchos que en realidad casaron por amor. Pero al parecer, del amor al negocio hay poco trecho y comenzaron a legalizarse las bodas. No tard el negocio en caer en manos de dominicanos/as. Solo menciono un caso; dominicano, veterano de la Segunda Guerra Mundial, con un montn de medallas en el pecho. Reingres a la marina norteamericana, en la Guerra de Corea. Total de matrimonios ocho, dos con cubanas antes de la llegada de Fidel y seis dominicanas. Pag por matrimonio, entre dos mil y tres mil dlares y una dieta entre matrimonio y divorcio. La tragicomedia en estos casos son los celos; el amante, marido, amigo ntimo que cede a su mujer bajo contrato matrimonial, previo pago de una suma equis de dinero para obtener residencia, cuida bastante la honestidad de su hembra y tan pronto ella llega al aeropuerto norteamericano, hay una separacin real, pues ambos viven en techos diferentes, por orden superior del marido machista. No puedo dejar de mencionar un caso bastante curioso y en el que fui parte interesada, pues fui padrino de la boda. Mi carpintero viva con una muchacha con la cual haba procreado cuatro muchachos, desempleado, la vida dura lo estaba llevando camino al alcoholismo. La hermana de la mujer, persona decidida y con gran xito como modista en Puerto Rico, fue la de la idea, que se case conmigo, me divorcio y despus que traiga a mi hermana y mis sobrinos. Todo ha ido a las mil maravillas y en agradecimiento cada vez que viene a nuestra tierra mi amigo, Pedro, me trae una botella de whisky. A medida que se fue apretando el cerco a los presuntos marinos, se exiga y se exige, manu militari, el carnet del marino mercante, pero los capitanes, oficiales y algunos marinos, a cambio de gruesas sumas de dinero, descubrieron otro mtodo; en combinacin con gentes de tierra, los pasajeros ilegales iran en los contenedores; Santo Domingo, Andrs, Haina, eran los puertos ideales. No tengo noticias de que se utilizaran los puertos de Macors y Puerto Plata.
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Hace cerca de seis aos, me desaboll y pint mi vehculo un joven inteligente y de gran habilidad manual de los Bajos de Haina. Me sorprendi cuando quiso que le pagara en dlares, en ese tiempo andaba por los $1.80. Quise saber para qu lo quera. Doctor, me voy esta noche por Haina en un contendedor. Nunca ms se supo de l. Cuntos dominicanos han muerto asfixiados y tirados al agua? Cuntos fueron tirados vivos? Nadie jams lo sabr. La inmoralidad y la falta de escrpulos llegaron y, por qu no decir, llegan? a costas inimaginables con los famosos camarotes de la muerte; los famosos por tenebrosos, tanques de lastre. Todos mis lectores saben lo que sucedi. En Madrid, en una escueta noticia, le que haban muerto asfixiadas unas veinte dominicanas en un viaje por el Caribe, en busca de la tierra de promisin. No pude confirmar esta porque a los peridicos europeos solo les interesan de Latinoamrica las revoluciones, y no se public ms nada.
IX

Otra forma de ingreso al territorio norteamericano en forma personal es la siguiente: se obtiene una beca para Rusia, o cualquier pas europeo comunista. Despus de varios meses de estada, se visita un consulado norteamericano y se reniega del comunismo pernicioso y ateo. Este apstata del marxismo-leninismo obtiene visa de inmediato. Otra de tipo personal, es tomar un avin con paradas en varias capitales de la Europa Occidental, siendo el trmino del vuelo, una ciudad del interior de Estados Unidos, pero con parada tcnica en Nueva York, nunca en Miami, por el temor a ser descubierto por los cubanos que trabajan para Inmigracin. En la Babel de Hierro, donde se chequea la entrada, el pasajero se hace el dormido, o alega sentirse mal. Las dos vas para ingreso masivo de ilegales son: Canad, en viaje de turismo con pasaje de ida y vuelta. Esta ltima se va a la porra. La conexin, que siempre la hay, les indicar si est muy controlada la frontera con Estados Unidos. Si no la est, fcilmente la cruzan. En caso de mucho control, entran por Alaska y de ah, en un viaje domstico, entran a cualquier ciudad de preferencia, Nueva York, o Chicago. En ocasiones, permanecen, a pesar del fro, en Alaska. All se les da trabajo a los indocumentados, se paga bien y el income tax es ms bajo. Por informadores amigos me dan cuenta de dominicanos que trabajan en las islas norteamericanas cercanas a Siberia. La otra entrada de ilegales en forma masiva es Mxico. Los viajes tursticos sin regreso hicieron entrar en sospecha a la inmigracin mexicana, ahora el ingreso se hace por parejas. Esta informacin me fue dada por dos personas; una seora amiga, de alrededor de sesenta aos, ingresa a territorio norteamericano como espalda mojada. Capacitada porque fue maestra de ingls, un nivel de inteligencia por encima de lo normal y adems, hbil nadadora como buena serie 23. Sus ingresos y salidas suman ms de cinco y tiene empleo seguro en un nursery de San Antonio, Texas. Trabaja dos aos en USA, y regresa a nuestra tierra por la misma va, aqu permanece un ao dndose la gran vida. Siempre a su regreso va a mi consulta a contarme su odisea que la toma a broma. Mi segundo informador es un ex-militar, un atleta de cuerpo entero, reside en Mxico desde hace muchos aos, casado con mexicana. Se le dificulta conseguir empleo porque se niega a perder su nacionalidad dominicana. En una ocasin, decidi visitar a sus compatriotas en Nueva York, y levantar unos chelitos. Cruzando el ro, auxili a una anciana mexicana que al parecer se ahogaba, a cambio, le regalaron 20 dlares. Sin pensarlo dos veces, regres a Ciudad Jurez y all compr una
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tijera cortadora de alambres forrada de goma por si acaso estaban electrificados. Instal su tienda en el lado mexicano del ro y cruzaba aztecas que pagaban su voluntad. En los alambres enredados como en las trincheras hizo su tnel y levantaba, y tal vez levanta, unos quinientos dlares semanales. Cuando le place, va a Nueva York va San Antonio, no a buscar sus chelitos, sino a conversar con sus viejos compaeros de la Guerra de Abril. Si al mexicano se le hace difcil cruzar el ro, al dominicano no, y hay una razn; la forma de hablar el castellano. Inmigracin norteamericana en esa zona tiene muchos puertorriqueos y chicanos de una segunda y tercera generacin, que descubren fcilmente al azteca. El dominicano, le es fcil porque lo confunden por su habla con puertorriqueos.
X

Entre legales e ilegales, cuntos dominicanos residen en Estados Unidos? Nadie lo sabe, solo cifras aproximadas que podan ser como las del Padre de las Casas, exageradas, o como las de cualquier historiador, menguadas al mximo. Pongamos una cifra redonda: un milln. Ms o menos, no importa la diferencia; siguen llegado y seguirn llegando. Nuestra vida es dura y ante el va crucis en que viven, prefieren ser pastos de los tiburones, o morir asfixiados en un tanque de lastre, o peor todava, que te larguen vivo al mar. Esos anuncitos que proyectan por TV aconsejando que no viajen en yola, no conducen a nada. Lo real, es buscarle empleos. De ese milln, cul es el dominicano feo y cul es el dominicano positivo? Cules son los justos y cules son los pecadores? Desde 1947, cuando por primera vez pis tierra norteamericana, el desarrollo de nuestra colonia ha sido positivo: una clase mdica de gran capacidad y de una moral a toda prueba, los hijos de los cibaeos de Sabana Church, estudian en universidades lites. Los matrimonios que rompieron corozos en la industria de la aguja, economizaron para comprar para marketa. Ms del ochenta por ciento pertenecen a dominicanos. Muchos que trabajaron en la industria de la aguja, ahora son sus dueos. Y todo rompiendo la barrera cultural e idiomtica y que provoca graves traumatismos. Hablar espaol en casa y una esquina, una escuela parroquial donde se habla ingls no es nada fcil. Para muchos de extraccin campesina con un nivel escolar bajo, solo hablarn castellano con abundancia de vocablos ingleses, pero castellanos al fin, un papiamento neoyorquino. Y lo ms importante, todos suean con su regreso. Ninguno ha roto el cordn umiblical que los une a su patria. Dominicanos ilegales que no pueden votar, dominicanos legales ricos y seudorricos que cargados de cadenas vienen en las navidades a enseorearse de su falso bienestar econmico. Burlarse de los cadenuses es burlarse de nosotros mismos. Burlarnos, sin pensar que parte de nuestra aceptable mejora econmica depende de ellos. Si vamos cuesta abajo en nuestra baja estrepitosa de nuestra moneda, nos iramos por un abismo si no llegaran esos dlares que envan a sus familiares. Es como el cuerdo que se burla del loco, y lo hace por temor a enloquecer. Si esos compatriotas esperaron largos aos para enriquecerse, a llegar a vivir una vida cmoda a base de un trabajo sin descanso, va a aparecer en escena el dominicano feo. El retrato robot se hara a base de un compatriota joven, ambicioso, con una frgil moral, cuyo fin es enriquecerse sin importarle los medios, capaz de matar, o dejarse matar por lograr ese fin. Conclusin, un personaje corriente en cualquier pas de este pcaro mundo.
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Sin embargo ese dominicano feo es un latin american por lo general de color, que hay que reconocer que gana dinero fcil, pero es un simple pen de poderosos gngsters, que si trata de engaarlos ser condenado a muerte dondequiera que se encuentre, que da la cara en las luchas entre bandas rivales. Es por eso que en las esquelas mortuorias que publican los diarios nuestros es raro que la muerte de un compatriota nuestro sea cristianamente. La imagen negra de nuestros compatriotas llega al extremo de hacernos inventores del famoso y mortal crack.
XI

Si aceptamos que residen en Estados Unidos un milln de domincianos, indocumentados o no, cuntos son los dominicanos feos y negativos? Yo calculo un miserable dos por ciento, pero la alharaca de la prensa sensancionalista casi los lleva a un cincuenta por ciento. Nos han hecho la imagen de oveja negra, somos raqueteros, asesinos a sueldo, en conclusin, que somos la hez de la inmigracin hispana en USA. Nada ms falso, una ms que nfima minora que funciona como tteres manejados por la ridculamente llamada Santa Hermandad. Lo que es peor, la paranoia flota entre los mismos dominicanos; los positivos no quieren que les salpique la inmundicia del dominicano feo y se aslan; en Manhattan han organizado cotos cerrados, se van a vivir a Nueva Jersey, aunque las distancias de sus puestos de trabajo sean enormes, se mudan a Conneticut. Una gran cantidad se desplazan a la costa del Pacfico. Cuando un compatriota va en busca de un apartamento, no pregunta por el precio, lo que trata de enterarse es si en el building viven familias dominicanas para no alquilarlo. Como dicen los italianos: Il mondo gira e gira, el dominicano positivo sigue su trabajo, sigue siendo honrado y economiza mucho, o poco, pero economiza para su regreso todos los diciembres de todos los aos y cuenta los minutos, las horas, los das, meses y aos, en espera de su jubilacin, su gran final, venir al seno de su amada tierra a vivir los ltimos aos de su vida, a revivir sus aos infantiles, su hamaca, su mang de desayuno, sus gallos, en eso, el dominicano es nico en el mundo. Estados Unidos de Norteamrica es el pas ms rico del mundo, sus doscientos millones de habitantes proceden de todas partes del orbe y todos, desde su llegada, se desligan de su madre patria. Todos, o en su gran mayora, pasados los cinco aos de residencia, se convierten en U.S. citizen. El compatriota que adopta la ciudadana norteamericana sigue tan dominicano como cualquiera de Jumunuc, Hato Mayor, Licey o Barahona. En una visita a USA, me deca un amigo: Me nota cambiado. No noto nada, le dije. Es que ahora soy norteamericano. Sin embargo no son ingratos y quieren a la tierra que les dio trabajo y que a muchos hizo ricos. Si sus hijos y nietos nacidos y criados all quieren quedarse, complacidos. Conozco muchos de ellos que pertenecen a la Marina, al Ejrcito y la Aviacin y todos ingresan como voluntarios. Sobran hroes de descendientes dominicanos que pelearon en la Segunda Guerra Mundial, en Corea y en Vietnam y es que sus padres y abuelos les ensearon a querer la tierra que en momentos de necesidad les dio albergue. As fuimos, somos y seremos, un pueblo con una historia llena de traumas, con rasgos neurticos de tipo depresivo y que le tiene un profundo temor al gancho y a quien siempre se ha acusado de todos nuestros males. Nunca ha recibido nada ms que vituperios: haraganes, cumbancheros, borrachones, galleros, padres irresponsables, chulos, adulones, cafres y no sigo, sin embargo dejo para ltimo el ms indignante: pedilones.
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Para el que no sepa la historia, le recuerdo que nuestra miseria era tal en 1600, que desde Mxico nos mandaban una limosna llamada el situado, y hoy, finales del siglo veinte, nos dan funditas. Una realidad concreta, nos ensearon a pedir.
XII

Venezuela: Gobernaba con mano dura el hermano pas, don Juan Vicente Gmez, un tirano de cuerpo entero, tan entero que haba prohibido que la correspondencia que llegaba a su pas escribiesen los remitentes: Venezuela. S. A., que quiere decir Sur Amrica, porque poda confundirse S. A. con sociedad annima porque de annima no tena nada pues todos saban que l era el dueo. En su poca de tirana, tan sanguinaria como la de Trujillo, los ingleses y holandeses decidieron explotar el petrleo con unos yacimientos fabulosos en los alrededores de Maracaibo y su lago. En lo que no se pusieron de acuerdo los cicateros holandeses y la frrea voluntad del tirano, fue en cuanto a su refinado y el holands volador prefiri posar sus alas en sus centenarias colonias de Curacao y Aruba. Desde entonces, comenz una gran inmigracin dominicana hacia Venezuela y en especial a las islas holandesas, donde se instalaban grandes refineras. Aos ms tarde, el grupo de dominicanos de las islas y dirigidos por un general venezolano exiliado, decidieron invadir Venezuela para derrocar la tirana y terminaron en las mazmorras de Juan Vicente. Si hay dos pueblos parecidos en Amrica, por sus virtudes y sus vicios, es el dominicano y el venezolano. Cuando el nacionalismo exagerado de los hombres de la patria de Bolvar llamaba a los extranjeros musi, se haca una excepcin con las gentes de la tierra de Duarte. En una de las entregas de esta serie de artculos, escrib acerca de la calidad moral e intelectual de nuestro exilio en ese querido pas. Cuando lleg la poca de oro con los aumentos del precio del petrleo, gracias a la OPEP, una genial idea de un venezolano, con la entrada a USA cerrada, el dominicano puso su punto de mira en la tierra hermana. La emigracin se hizo masiva. El consulado venezolano puso sus condiciones parecidas al consulado norteamericano; residencia para los dominicanos con familiares, o que demuestren solvencia econmica. La respuesta no se hizo esperar y se organizaron los viajes ilegales. En Venezuela hay oro, hablan nuestra misma lengua y adems nos quieren. Un ilegal, ahora con residencia, me deca: para parecer venezolano solo hay que hablarles con el acento de sus telenovelas y de cuatro palabras que la quinta sea, vaina y Ud. es un caraqueo ms. Cmo llegar a Venezuela? Por mar, como marino mercante, por Panam y las ms peligrosas, por Colombia. Los viajes se hacan y se hacen va Colombia, final de ruta; Barranquilla, puerta de entrada a Venezuela; Ccuta. La diferencia entre un colombiano caribeo y el colombiano de tierra adentro, es la distancia entre la Tierra y la Luna. Al primero le gusta la cumbancha, fiestero por naturaleza, vive acechando el santoral para armar un jaleo y ese era el momento preciso para los viajes. Pero los promotores de esos viajes tambin acechaban; viaje a la tierra del caimn que va para Barranquilla. Llegaban en avin a la fiestera ciudad y viaje en autobs a Ccuta; cruzar la frontera por zonas despobladas y a Dios que reparta suerte: Los enemigos por orden de peligrosidad; la gendarmera
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venezolana, que los puede confundir con cuatreros, los propios cuatreros, colombo-venezolanos que dominan ese pedazo de selva y que con frecuencia secuestran terratenientes venezolanos y piden sumas exorbitantes por su rescate, las alimaas, ofidios y animales feroces y, por ltimo, los propios promotores de los viajes que matan para liberarse de esa peligrosa carga humana. Cuntos han muerto en ese empeo? Nunca se sabr. El nivel de delincuencia dominicana en Venezuela? Exageradamente bajo.
XIII

Europa, 1975-1976. En agosto de 1975, viaj a Rusia por cuenta de la UASD para asistir al Congreso Mundial de Universidades, que se celebraba en Mosc. Semanas despus ira a Madrid, a buscar datos sobre la psiquiatra nuestra en la poca de la Colonia, donde iba a permanecer un ao sabtico. Por supuesto, lo primero que hice fue localizar mis discpulos que estudiaban en la URSS. Calcul, estudiaban all cerca de cien, repartidos entre la capital, Kiev y Leningrado. Yo pude detectar cerca de treinta y dos en Mosc. Por lo general, sus problemas se reducen a dos; el general fro y el general idioma. La temporada ms dura es en el aprendizaje de la lengua, eslava al fin y harto difcil. Delincuencia entre nuestros compatriotas no existe, sin embargo son frecuentemente las depresiones nerviosas, principalmente en los inviernos con temperaturas por debajo de los 30 grados. Si fracasan en el estudio de la lengua, se les suspende la beca. Algunos, buscan visa norteamericana, otros, prosiguen sus estudios en Francia y Espaa. No se les obliga a convertirse en marxistas leninistas, los que lo hacen, son espontneos y eso les da ciertas ventajas. Las muy lamentables muertes por ahogamiento en los ros, que en nuestro mundo libre se les dio una versin de crmenes polticos, es falsa. Yo vi los letreros en arroyos cercanos a Mosc, con letreros en espaol y en lenguas y dialectos africanos. Prohibido baarse en este ro. En verano, la temperatura de superficie es tibia, en el fondo permanecen tmpanos de hielo y ese cambio violento de temperatura provoc la muerte por accidentes cardiovasculares. La burocracia sovitica es una densa selva de problemas; mi mujer pag su pasaje y estada en Pars, en las oficinas de Intourist y yo, pagu en Mosc. Por esa pequea diferencia, para arreglar mi cuenta antes de marcharme y conste que no exagero, estuve desde las 9 de la maana hasta las cuatro de la tarde. Los becarios estn obligados a salir ao por ao del territorio ruso para renovar su visa. La gran mayora va a Suecia, donde picotean unos pesos y se los gastan en ropa. En Suecia, hay una poblacin dominicana que no llega a unos veinte y tantos. Hay dos jvenes de gran vala; Riqun Bustamante, de una familia petromacorisana de algo ms que excelentes msicos y un joven luchador de apellido Bodden, que ha organizado el Instituto Domnico-Sueco, lamentablemente no le conozco personalmente, pero tengo entendido que hace una gran labor dominicanista en Estocolmo. A mi regreso de Mosc y gracias a la burocracia rusa que me retuvo en la capital francesa durante dos semanas y que rompi mi esquema presupuestal, fui recibido por el exilio dominicano de los doce aos. Maravillosos amigos que se encargaron de resolverme todos mis problemas mercuriales buscndome alojamiento y con invitaciones a comer en las cercanas de Pars, donde vivan con exiliados de otros pases. Un detalle, jams haba visto a los izquierdistas dominicanos en sus diferentes versiones, tan unidos.
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Bruselas, es una ciudad hermosa que conoc en 1958, cuando se celebraba la Feria Internacional de ese ao. Quise llevar a mi mujer y los exiliados, el personal de la embajada, mis amigos franceses, me recomendaron que no fuera. La muerte misteriosa del Moreno, y el posterior asesinato y descuartizamiento de una muchacha, sin comprobar si era o no culpable, puso a caminar al dominicano feo por todas las calles de la capital de Blgica. Jams, los dominicanos han creado una imagen tan odiosa que perdur durante aos en ese pas.
XIV

Madrid, 1975. Regreso de Mosc, va Pars, y me instalo en la calle Luis Vives, el verdadero padre de la Psicologa y que los sajones desconocen por ser espaol. El barrio se llamaba, y se llama, Prosperidad, pero de prspero no tena nada. El crecimiento de la poblacin dominicana desde 1947 a la fecha era uniformemente acelerado. Una gran cantidad de familias disfrutaban del Madrid, que poco a poco iba dejando de ser verbenero y perda su olor a pueblo. El dlar, prcticamente barato y la peseta por los suelos convertan a la capital de Espaa en algo ms que delicioso; sus tascas, sus marisqueras, su vino y su cognac, lo agradable del madrileo conjugado a un jamn serrano y un queso manchego hacan honor al refrn: De Madrid, al cielo y desde all un agujero para mirarlo. Numerosos estudiantes estudiaban la carrera de medicina y muchos ms el postgrado. El servicio domstico escaseaba por dos razones; cuando se instalaron las bases militares norteamericanas en la Pennsula, muchos soldados casaron con espaolas; en segundo lugar, la violenta revolucin industrial, cuando los tecnlogos eran los hombres de confianza de Franco, llevaron a miles de mujeres a las grandes fbricas. Las cocineras, nieras y mujeres de limpieza, desaparecieron por encanto. Haba que buscarlas en cualquier sitio del mundo. Inicialmente llevaron muchachas filipinas y campesinas indgenas de Honduras y Colombia. El problema de las primeras era el idioma. Hablaban el tagalo y el problema de todos era la condimentacin y preparacin de las comidas, que no era al gusto del espaol. Al fin, Espaa redescubre Amrica con las trabajadoras dominicanas. Trabajadoras hasta ms no poder, excelentes cocineras que rpidamente descubren el gusto culinario de los espaoles, nieras que se convierten en verdaderas madres sustitutas y, por encima de todo, muy baratas. Si alguien me pregunta cul es el sitio donde mejor com en los cuatro aos que resid en Madrid en funciones diplomticas, que conste que siempre era invitado a los restorantes de cinco tenedores, de Barcelona, Oviedo, Sevilla, Granada, Murcia, Madrid y otras capitales de provincias. Mi respuesta nica y exacta: en la Embajada Argentina de la capital espaola. Por lo general, los embajadores, con motivo de las fiestas nacionales, ofrecen banquetes a sus colegas y a miembros de las altas esferas del gobierno, contratan la comida de los grandes y famosos restorantes, Zalacain, Jokey, Palace, Ritz, etc. Cuando por primera vez com en la Embajada Argentina, pregunt de dnde haban trado esa comida tan deliciosa. El agregado militar, ni corto ni perezoso me dijo: De un pueblo de su tierra llamado Saman. Efectivamente, una morena cargada de carnes, era la autora de la preparacin de unos pescados y filetes inolvidables; y eso que soy un hombre de poco comer. Cuando el embajador se marcha, le deja una nota al nuevo que lo sustituye: Puede Ud. cambiar el personal de la embajada, pero le recomiendo deje la dominicana en su trabajo.
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Como no se necesita visa para ingresar al territorio espaol, se organizaron viajes con cantidades masivas de compatriotas, muchas explotadas. En mi estada 1975-76, pude comprobar dos casos de muchachas prcticamente secuestradas. Otras lo eran con ms disimulo retenindoles el pasaporte. De las muchas que arribaron, algunas muy jvenes, mulatas hermosas y apetecibles cayeron en las garras de una mafia de proxenetas y lentamente se fue organizando una trata de blancas a todo lo largo y ancho de la Pennsula.
XV

La importacin masiva de carne humana dominicana por organizaciones mafiosas dedicadas a la trata de blancas, puso en alerta a la polica. Inicialmente, a las que llegaban a Barajas, el aeropuerto de Madrid, con solo un viaje de ida, por comodidad y economa, la polica las enviaba a Francia, donde tambin se ingresaba sin visa. Francia, tambin se queja y denuncia su tratado. Para entrar a territorio francs se comienza a exigir visa. Los espaoles no tienen ms remedio que devolverlas en Iberia. El problema se pone color de hormiga y pagan justos por pecadores. Dominicana que llegara sola a Barajas, era sometida a un interrogatorio de muy mal gusto y mucho peor trato. Hasta mi propia hija que lleg sola al aeropuerto siendo yo embajador, fue retenida por unos minutos hasta que se aclar la situacin. En varias ocasiones protest ante la Cancillera espaola sin resultado; todo el personal asombrado, pero la polica segua en sus trece y creo que as sigue. Para m, la nica solucin es denunciar el tratado. Los espaoles que les exijan visa a los dominicanos y nosotros, hacer lo mismo. El mal ya tena races profundas en la mafia de proxenetas, las prostitutas dominicanas se convertan en un gran negocio que extenda sus tentculos por toda Europa. Con sede en Bruselas, Blgica, existe una gran organizacin dirigida por un espaol que cubre parte de Francia, la propia Blgica, Holanda y Luxemburgo. El ochenta por ciento de las mujeres son compatriotas nuestras. El detalle dominicano no poda faltar. Este mafioso sinvergenza, e inmoral, cas por la ley y por la iglesia en una catedral de Bruselas, con una dominicana de las que llev para hacer negocios. Ojal le haya puesto la batola. Tan productivo como el negocio de drogas es en Espaa el contrabando de tabaco rubio. La zona de ms actividad es la parte norte de la Pennsula, que abarca las provincias de Galicia y la frontera con Portugal. El pueblo ms cercano a la frontera se llama La Guardia, de donde proceden la mayora de los gallegos que residen en nuestro pas. El contrabando no es fronterizo, es martimo. El respeto al derecho internacional del mar, creo se llama as, es tan respetado, que en una ocasin la polica espaola apres en aguas internacionales un barco cargado de drogas y un juez oblig a devolver el barco con su nefasta carga. La tcnica de los contrabandistas es la siguiente: el barco cargado de tabaco rubio, Winston y Marlboro, se ubica en aguas internacionales y se convierte en intocable. Los contrabandistas poseen unos botes rapidsimos que les pasan como celajes a las carcachas que posee la Guardia Civil. Depositan su carga en las ras bajas gallegas y vuelven a las aguas internacionales. El detalle del dominicano feo: el capo de la mafia, reside en Portugal, dndose la gran vida con su esposa dominicana. El jefe de las operaciones, un dominicano, pariente de su mujer. El dominicano residente en Espaa se desenvuelve como chofer, camarero, tcnico industrial. Por lo general casado con espaola. Hace una vida sedentaria y observa una buena conducta a excepcin de unos pocos que se cuentan con los dedos de la mano y sobran dedos.
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Un caso pattico de dominicano feo, fueron dos en la regin de Catalua. Mataron a uno de los arquitectos ms prominentes de Espaa, para robarle el carro y descalabraron al joyero que asaltaron. Presos en una crcel de mxima seguridad, cuando quise enterarme del caso, se haban fugado. Posteriormente fueron reapresados por la Polica francesa y devueltos a la crcel espaola.
XVI

Cuntos dominicanos residen en Espaa? No lo s y creo que la polica espaola tampoco lo sabe. Si antes de marcharme a Madrid en un cargo diplomtico, hablaba y escriba sobre la paranoia de los dominicanos, esos tres aos me convencieron de que deca la verdad y nada ms que la verdad. Quise hacer un censo en colaboracin de los cnsules, incluyendo los honorarios, y solo respondieron las religiosas dominicanas residentes en la Pennsula, que son muchas, buensimas personas, profundamente cristianas y muy nacionalistas. Ellas son las que llenan de flores la imagen de la Virgen de la Altagracia que se encuentra en una Iglesia de la calle Prncipe de Vergara, el 21 de enero y el 27 de Febrero. El resto de nuestros compatriotas, aunque positivos, van al consulado cuando los atosiga la polica y les exige documentos, dan direcciones falsas para que no los encuentren. Para ellos, los consulados son nidos de chivatos que en vez de hacerles bien les hacen dao. En parte, es una paranoia razonable. Por la renovacin de los pasaportes se les cobra ms de la cuenta. Cuando estn vencidos y es un solemne disparate de nuestra cancillera, solo se emiten aqu y tardan cerca de seis meses, indocumentados. Nuestros compatriotas no son gentes fciles. Para ellos, la culpa no era de los cnsules ni de la cancillera, era del embajador y nada ms que del embajador. Mi pobre madre, que Dios la tenga en el cielo, era la encargada de recibir un torrente de insultos con un vocabulario algo ms que soez. Fui un embajador abierto, como es mi carcter, las fiestas del 27 de Febrero, inicialmente intent hacerlas, por la maana oficial y en la tarde, para los compatriotas. Sabe mi querido lector lo que dijeron?: que yo les dara las sobras de por la maana. Al fin decid, el 24, la oficial y el 27, para los compatriotas, y siguieron las exigencias. Varios estudiantes de post-grado, discpulos mos, fueron en comisin a nombre de la colonia a decidir la comida y la bebida; moro de guandules con pierna de puerco horneada, platanitos fritos y ron dominicano, Barcel, Brugal, Siboney, Macorix y Bermdez, del de all, que es el bueno, y no el espaol. Esta casa licorera lo fabrica, o fabricaba en Mlaga. Como nuestras casas licoreras no venden en ninguna zona franca del mundo a excepcin de Punta Caucedo, no tuve ms remedio que comprar ron cubano y trasvasarlo en las botellas de los nuestros. Iniciaba la fiesta a las 11 de la maana para que se fueran temprano por el problema del vecindario. El final de una borrachera de un dominicano ausente, es un jumo, patritico. Comienzan cantando Quisqueya y por ah arrancan en fa. Ya cerca de las cuatro de la maana, llam a un jovencito que se haba pasado parte de la noche imitando a los cantantes espaoles y que desde haca unos aos trabajaba en un circo. Le ped me cantara el Himno Nacional. A l le siguieron los Hermanos Luna y el resto de los invitados. Despus, no hubo ms remedio que marcharse. El jovencito se llamaba y se llama Julio Sabala.
XVII

El panorama de los dominicanos en Europa no es tan ttrico como se pinta. El problema ms importante es liberar a las muchachas que ejercen la prostitucin de las garras de la mafia de los proxenetas.
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Estas bailarinas, algunas son realmente bailarinas sin las comillas, y muy buenas y adems con xito artstico y econmico, estn ubicadas estratgicamente; en Espaa, generalmente en provincias, el grupo ya citado de Blgica, que abarca la parte norte de Francia, de Alemania. Un informador me dio el siguiente dato: vio un kiosko de chimichurris, en el barrio chino de Hamburgo, atendido por tres dominicanas y el propietario es un alemn. La parte norte de Italia, que corresponde a la zona industrial y rica; Miln, Torino, Gnova y en los cantones italo-francesas de Suiza. En Atenas, hacen espera, en los bares de los hoteles ms distinguidos de la capital griega. Es posible estn participando en la huelga de hetairas que hace unos das se inici all. Lamentablemente, por recomendacin ma, por lo que siento un gran complejo de culpa, existe un grupo numeroso en la isla de Chipre. Todo se inici cuando dos bailarinas y un seor desconocido se presentaron en la Embajada para que le tratara de resolver el problema de unas 18 bailarinas y tres bailarines. En ruta para Irak, desde haca tres das se encontraban en el aeropuerto de Madrid, inmovilizadas y sin dinero. Es que usted no sabe que Irak est en guerra, le dije al tipejo que los acompaaba y que no miraba de frente. Despus de un par de horas de lamentaciones y perdida mi paciencia, me enfrent al hombrecillo; de dnde carajo es usted? Soy griego-chipriota, pues lrguese para su isla y ojal se lo coma la minora turca, que tambin all gobierna. Llam al cnsul, era espaol y honorario y les dio la visa. Al parecer les fue bien pues dos meses despus le en El Nacional, que inmigracin dominicana haba impedido la salida de unas veinte ms. Cmo destruir la mafia de proxenetas? Cmo salvar esas muchas que ejercen la profesin ms antigua del mundo que se encuentran secuestradas? No lo s, no tengo vocacin de polica ni de detective. Tal vez utilizando la Interpol, que tambin se pierde en los vericuetos de esa mafia. Por costumbre y por la muerte de un querido amigo, primer secretario de la Embajada Jordana en Madrid, por un grupo de terroristas, por equivocacin porque el blanco era el embajador, en los sitios pblicos donde frecuentaba ocultaba mi identidad. Pero las invitaciones aparecan cuando menos esperaba. En una ocasin tomaba un aperitivo en el bar de una famosa cantante. Un desconocido se acerc a la mesa y me invit a una copa y habl de nuestro pas. Con ayuda de Ud. podamos tener ms compatriotas en Europa y es un buen negocio porque cada una de ellas enva dlares a su tierra. Prefer marcharme y jams volv a ese bar. Que siguen llegando, no lo s. Los mafiosos son unos genios para caminar fuera de la ley y el negocio, como me dijo el seor desconocido, es prspero y seguir, lamentablemente, prosperando. Cuando terminaba este artculo de la serie, lleg un amigo muy conocedor de nuestros problemas y de Europa donde ha vivido mucho tiempo, me dijo: Zaglul, agrgales este dato: ya estn llegando a Yugoslavia.
XVIII

Como escriba en el artculo anterior, el gran problema de los dominicanos en Europa, es el secuestro de mujeres para obligarlas a practicar la prostitucin, donde el mayor por ciento de los ingresos va a parar al bolsillo de los mafiosos. Un problema difcil de yugular. En Roma, la colonia dominicana es muy reducida. Existe una comunidad de monjas en un convento en Castelgandolfo, que lamentablemente no pude conocer. En la Ciudad Eterna, las monjas dominicanas, por su capacidad y eficiencia, estn encargadas de la direccin de un hospedaje, en realidad es un hotel, para hermanas y sacerdotes que visitan la gran ciudad. Los becarios compatriotas,
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por lo general, arquitectos se ubican en la muy hermosa ciudad de Florencia. Los jvenes curas son excelentes. En Pars, tambin nuestra colonia es muy reducida, compuesta en su mayora por estudiantes de francs, derecho, medicina como estudiantes de la carrera y de postgrado. Tengo que hacer mencin de una persona, doa Madeleine, y la viuda de un gran mdico dominicano que ejerci en la Ciudad Luz, don Claudio Carrn, adems de colega, un excelente amigo. Aunque digan lo contrario, la historia siempre se repite. En nuestras estadas en la capital de Francia, cuando asomaba la clsica hambruna de estudiantes, apareca don Claudio y nos llevaba a su hogar a disfrutar de oparos almuerzos. Cuarenta aos despus, doa Madeleine haca y hace lo mismo con los estudiantes dominicanos, incluyendo mi hijo cuando estudiaba derecho e idioma en Francia. La mayor concentracin de dominicanos en Europa se localiza en Espaa, por el idioma y por muchas cosas en comn. Muy pocos estudian las carreras universitarias por la dificultad del ingreso. Por lo general, hacen postgrado con una gran mayora en la especialidad de psiquiatra, primero con don Juan Jos Lpez Ibor, hasta su jubilacin, y en la actualidad con don Francisco Alonso Fernndez. Si los dos grandes de la psiquiatra espaola estn orgullosos de sus discpulos dominicanos, en su mayora brillantes, tambin me puedo jactar de que todos han sido mis discpulos. Confiado en mi memoria que en ocasiones flaquea, mencionar algunos de los compatriotas residentes en Espaa con grandes xitos en el ejercicio profesional. Antonio Vlez Catrain, arquitecto, es profesor de la Universidad Complutense; Margarita Castro Catrain, en Ciencias Polticas y Sociologa; Carlos Julio Bez E., socilogo, ocupa un alto cargo en la burocracia espaola. Si es difcil ingresar como estudiante a la primera universidad de Espaa, harto difcil es conseguir una plaza de profesor a base de duras oposiciones y donde participan cientos de aspirantes de toda la Pennsula. De las hermanas Meja Goico, Virginia es una excelente pintora, Minerva Donald es una periodista que por su constancia y dedicacin, adems de su excelente preparacin, se est ganando un puesto, si mal no recuerdo, en ABC, uno de los primeros diarios de Espaa. Rosina Meja, en la actualidad de paseo en nuestro pas, est considerada una de las mejores relacionadoras en comercio y publicidad de Espaa y Alemania, donde vivi algn tiempo. Gloria Miln, excelente economista, trabaj durante mucho tiempo en el Mercado Comn con residencia en Holanda. Hoy reside en Madrid. Danilo Duarte, ingeniero agrnomo que hace el doctorado en la capital de Espaa, experto en cacao y caf, dicta conferencias sobre este tema y escribe para revistas especializadas. Como siempre y durante ms de cuarenta aos, su tiempo de residencia en Espaa, Santiago Pelez y Olga Feuch, su esposa, siguen siendo los patriarcas de los dominicanos que all estudian. De eso puedo dar fe.
XIX

En materia de arte, primero como presentadora de televisin, luego como cantante y despus como actriz de teatro, ngela Carrasco, nuestra Angelita, es la nmero uno. En una ocasin y propuesta por el diario ABC, se consider la mujer del ao. ABC es un peridico monrquico-conservador y sumamente exigente en sus selecciones que hace siempre a fines de ao. Escoger a ngela fue darle un voto de confianza a nuestra cantante considerada entre las diez primeras de Espaa. Los Hermanos Luna, durante aos eran desconocidos en Madrid, pues por lo general trabajaban en provincias. Hoy, con residencia en la capital espaola, van paso a paso escalando el xito. En mi
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ltima visita a Espaa, los vi en la TV. Hay que recordar que en la Madre Patria existen solo dos canales y que pertenecen al Estado. Sus programas se preparan con seis meses de anticipacin, el hecho de incluirse en ese elenco es un pasaporte para el xito. En una fiesta del 27 de Febrero en nuestra embajada, o cantar a Julio Iglesias. Pens que mi hijo haba trado a la sala su componente, antes le llambamos vitrola. Grande fue mi sorpresa cuando me di cuenta de que quien cantaba era un jovencito compatriota nuestro que haba llegado a Espaa para trabajar en el Circo de los Nios. Todos los presentes llegamos a la conclusin de que el joven tena un filn de oro en su voz. Hoy por hoy, Julio Sabala ha cristalizado nuestra profeca. Los Dominicanos es un matrimonio de artistas de cierta edad, pero como el vino, mientras ms aejo mejor. Por lo general trabajan en provincias con gran xito econmico. En materia de modelaje, la nmero uno es Rosanna Duprs, ya semi-retirada, se dedica a crear modelos de zapatos y carteras. Otras dominicanas tambin hacen modelaje, algunas discpulas de Rosanna. Por lo menos, veinte mdicos dominicanos ejercen en Madrid con gran xito profesional y docente. Vuelvo a confiar en mi memoria y suplico perdn a los olvidados. Martnez Cabruja, un serie 23, al menos su padre lo era, es el director de los servicios de Anatoma Patolgica de la Cruz Roja Espaola. Hctor Alburquerque Carbuccia es director de un servicio en uno de los ms importantes hospitales madrileos. Tambin ejerce la medicina privada, Sanabia Valdez, considerado uno de los primeros cirujanos madrileos. Abreu y Adams, excelentes clnicos. Este ltimo preocupado por la escasez y el sobreprecio de los medicamentos en nuestro pas, enva con regularidad medicinas para los pobres. Antes de terminar este captulo, quiero darle las gracias, en nombre mo y de nuestro pas, a la Fundacin Jimnez Daz, por su poltica de puertas abiertas para el ingreso en esa respetable institucin a dominicanos que marchan a Espaa a hacer post-grado, y su frecuente presencia, tanto en la Capital como en San Pedro, para dictar ctedras magistrales sobre temas mdicos.
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Hay alguna solucin para el problema del dominicano feo? El caso ms pattico y de ms difcil es el de las dominicanas secuestradas a las que se obliga a ejercer la prostitucin. Tal es el caso en Europa, incluyendo tambin a Venezuela. En los pases de grandes emigraciones como Italia existen Ministerios que se ocupan de sus emigrantes. En el caso que conozco, Espaa, cuando el gran xodo a Francia, Blgica, Alemania, de una mano de obra espaola, el Gobierno espaol cre escuelas para los hijos de emigrantes en las ciudades donde el xodo era mayor. Dentro del personal de sus embajadas exista un departamento encargado de resolver los problemas de sus compatriotas. Adems, los hijos reciban excelentes becas, en cuanto a lo econmico, para estudios en Espaa. En nuestro pas no existen, ni ministerios, ni secretaras de Estado, ni siquiera un departamento que se ocupen de nuestros compatriotas emigrantes. A nuestros embajadores les importan un comino los problemas de un dominicano ausente, los cnsules solo piensan en cobrar cuando van a renovar sus pasaportes. En caso de la libreta nueva, ya lo dije, se tramita desde esta capital y mientras, esos dominicanos permanecen como indocumentados en esos pases. En Nueva York, Chicago, Nueva Jersey y Boston se necesitan escuelas dominicanas con maestros dominicanos, para que los hijos de nuestros compatriotas no pierdan su identidad, si es que en alguna ocasin la han tenido.
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Quin les resuelve los problemas legales a nuestros compatriotas semianalfabetos? Es probable que algn extrao consejero que termina expolindolos. Y nuestros peloteros de clase econmicamente baja que de repente suben en su estatus econmico a millones de dlares. Hay alguien que los asesore? Un caso real y concreto es el de Cut Prez, que me conmovi en su presentacin por televisin. Nuevo rico, con nuevos amigos, con un adjetivo muy vulgar pero de moda; lambones, que lo llevaron a la niebla del alcohol y de la droga. Creen mis lectores que lo curaron los psiquiatras que le cobraban $750.00 dlares por consulta? No, lo cur su estada en la casa de sus padres, campesinos de San Cristbal. All record su pasado, lo que era, lo que fue contando con la mano amiga de Monchn Pichardo, volvi al bisbol y nos regal en Grandes Ligas un 7-0. Y nuestros boxeadores? Recordemos a Mano de Piedra Durn, gan millones, se hospedaba en hoteles de primera con su recua de amigos. Hoy anda de limosna. Joe Louis, lo esquilmaron sus mnagers y en un gobierno de sajones fros y calculadores como es el gobierno americano, consigui lo que nadie haba conseguido, que el Impuesto de Renta le perdonara una deuda de 7 millones de dlares y le cubriera sus gastos en un manicomio hasta su muerte. Y de los nuestros qu?, vuelvo a repetir. Ya los veremos con el tiempo, en los semforos en busca de compasin y ayuda. Nuestros gobiernos, este y los anteriores, hacen lo que hace un pez en el agua; nada. De los ausentes, sus dlares. Se les venden fincas que son verdaderos pajonales, compran solares en urbanizaciones que no existen. La cuestin es ayudarlos patriticamente a que dejen sus dlares aqu. No s; por momento me siento optimista cuando pienso en un Martnez Vanderhorst, en un Juanito Taveras, o en un Nilo Herrera, glorias de la medicina dominicana; otras veces me entristezco cuando pienso en las pobres muchachas dominicanas que, obligadas, ejercen la prostitucin en Hamburgo. El Nacional, 11, 15, 16, 20-24, 26, 28 y 29 de noviembre; 2, 6, 7, 9, 13-15, 18 y 19 de diciembre de 1987.

De libros y bibliotecas
Deca el famoso escritor norteamericano John Steinbeck: Por el grosor del polvo en los lomos de los libros de una biblioteca pblica, puede medirse la cultura de un pueblo. Aqu, nosotros, el problema no es el polvo, es la carencia de libros y de bibliotecas; aparte de la Nacional y las universitarias, las otras se cuentan con los dedos y sobran dedos. Hay una realidad concreta, la cada de nuestra moneda, el aumento de los precios en el papel llevan los libros a precios astronmicos creando un vaco cultural con un pronstico para nuestra cultura algo ms que grave; gravsimo. Hablemos de lo que conozco. En San Pedro, la UCE, tiene una excelente biblioteca que crece da por da. Hace unos aos me convert en consejero de un grupo de jvenes que queran organizar una biblioteca que llamamos Evangelina Rodrguez. Todo muy bien, y as son las cosas nuestras, vino el frenazo y se fosiliz. Nuestro Ateneo, cargada de libros viejos pero muy tiles para la historia de una ciudad sin historia, fue desmantelada por obra y gracia de una seora norteamericana al parecer bibliotecaria de la biblioteca de Alejandra despus de destruida. Obsesa del anticomunismo, lo vea hasta en la sopa, de los pocos libros que dej, uno de ellos fue El Capital, de Carlos Marx, pensando en que don Carlos era un potentado de Wall Street.
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Y me pregunto: Cuntas bibliotecas hay en nuestros pueblos? Y vuelvo a preguntar: Se le suministran libros? Hace poco das regres de Espaa, y un libro barato, por decir barato, anda por los diez dlares, una simple monografa mdica anda por los quince y, por lo que veo, nuestros estudiantes de medicina estudiarn sus materias con la profundidad que da una libreta copiando a medias las ctedras. Vaya mdicos que tendremos dentro de unos aos. De derecho, y mi hijo estudia en la UASD. Esa carrera, todos andan por encima de los veinte dlares. A ver si con la miserable pensin que recibo de esa misma Universidad le puedo comprar alguno. Que no se reponen ni se le agregan nuevos porque se los roban. Me remito a la ancdota. En el perodo post revolucionario de Mxico, un grupo de intelectuales encabezados por: Alfonso Reyes, Jos Vasconcelos y nuestro Pedro Henrquez Urea, fundaron cientos de bibliotecas pblicas en todo el territorio mejicano. Meses despus recibieron informes de que los libros desaparecan por hurto de los lectores. La respuesta al robo de libros la dio Vasconcelos diciendo: Gracias a la providencia, al fin, Mxico lee. El Nacional, 2 de marzo de 1988.

Fuc
Un gran acierto de Bernardo Vega la publicacin en espaol del libro del gran poeta ruso Evtushenko. Como buen eslavo, el sovitico prefiere la K y no la C. El vocablo odo con mucha frecuencia nunca lo haba visto en el lenguaje escrito, y hoy, leyendo una pequea biografa que le hizo Fray Cipriano de Utrera a uno de nuestros obispos y publicada en 1959, le llama fuc, o mala sombra, el equivalente al primero en Espaa, a Fernando Portillo, un cura bellaco que celebr el Maltratado de Basilea, admirador de Carlos Cuarto, el rey carnudo, y al amante de la reina, Manuel Godoy, mal llamado Prncipe de la Paz por el hecho de regalarnos a Francia. El franciscano, que no tena pelos en la lengua, pone fin a su biografa cuando se le meti entre ceja y ceja al queridsimo obispo llevarse los restos del Almirante y cogiendo los primeros huesos que encuentra los enva a La Habana. Pero aqu no termina esta historia telenovela; tal vez por lo que hizo en referencia a esos restos, fue nombrado Obispo de Santa Fe de Bogot, su barco asaltado por los piratas solo le dejaron la sotana que llevaba puesta. En la capital colombiana no le queran mucho por una razn; no se dejaba ver. Viva en una aldea cercana, y cuando muri, en el entierro dos de sus secretarios se liaron a los puos por cuestin de la herencia. Para no ser cruel vamos a decirlo en francs, un tpico fuc a deux. Realmente es cierta la malevolencia de ciertas personalidades? Por la sola mencin de su nombre? Por sus ojos bizcos, tuertos, ojos de dos colores, mulatos con ojos verdes, la mirada turbia de los gitanos, en la mirada ambigua de los orientales y en la fija y dura de los blancos de ojos azules? Yo, como psiquiatra, no creo en el fascinatio de los romanos, en el regard louche de los franceses, en la jettatura de los corsos, en el mal-ochio de los italianos, en la pava de los venezolanos y el fuc nuestro. Sin embargo, Garrison, en su Historia de la Medicina, cita a Lord Byron, a los Papas Po IX y Len XIII y al compositor Offenbach, como personas temerosas del mal de ojo. Los vocablos sobran; azaroso, gafe, vocablo muy madrileo y mala sombra, que es el ms empleado en la regin de Andaluca donde naci el ilustre historiador Fray Cipriano. Cules son los antdotos contra el fuc? Si los enumero a todos se necesitara un suplemento de El Nacional. Si lo hace de farndula, por qu no se podra hacer de pensamiento mgico?
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Voy a citar unos pocos; una media luna de cuerpo de toro en la frente, generalmente usado por los orientales, tocar madera, cruzar los dedos, y como hacen los habitantes del sur del Mediterrneo, introducen el pulgar entre los dedos ndice y medio. En la pgina 29 del tomo primero de la Historia de la Medicina, de Fielding H. Garrison, le llama a esto: Mano Fica. Por supuesto, y a pesar de mi arterioesclerosis incipiente, conozco el sustantivo mano. Me imagino que Fica es una palabra latina, reconozco mi ignorancia, no s su significado. Tiene relacin Fica con Fuc? Si alguien lo sabe, favor de decrmelo; gracias anticipadas. Nota: El libro de Evtushenko desapareci de mi biblioteca vctima de un prstamo, y no pude releer el estudio interesantsimo y veraz de Carlos Esteban Deive acerca del origen del trmino, y me vuelvo a preguntar: Por qu solo al sur de Europa se usa el vocablo? Si no es latino, no hay que olvidar la cercana frica. El Nacional, 3 de septiembre de 1988.

El gran amor de Pedro Henrquez Urea


Era la poca post revolucionaria de Mxico. El ambiente cultural estaba en la cima y a sus representantes les llamaban los sabios de Grecia, Vasconcelos, Reyes, Lombardo Toledano y un largo etctera que inclua un dominicano, don Pedro Henrquez Urea. Se instalan bibliotecas a todo lo largo y ancho del pas. Si mal no recuerdo, Vasconcelos era el ministro de Educacin y cuando le llevaron la queja de que se robaban los libros de las bibliotecas, exclam: Al fin, el mexicano est leyendo. Alfonso Reyes era ntimo de don Pedro y Lombardo Toledano se convirti con el tiempo en su cuado. Un gran amor hasta despus de su muerte. Quin convenci al gran maestro a volver a su pas? Es posible, haya sido su hermano Max. Nombrado intendente de enseanza, visit e inspeccion todas las escuelas del pas. Le conoc cuando fue a San Pedro. Segn me cont Corpito Prez Cabral, en uno de sus viajes al interior, Trujillo fue a visitar a doa Isabel y ella le neg la entrada alegando: que solo en presencia de su marido poda entrar un hombre en su hogar. Despidindolo con un soberano portazo. Decir que don Pedro cay en desgracia es una solemne tontera, pero decir que nuestra educacin fue la que cay en desgracia es una gran verdad. Con sus estudios en Espaa y con la experiencia de Mxico iba a transformar nuestros atrasados planes educativos. Por qu no regres al pas azteca y prefiri irse a Argentina? Un hermano de Alfonso Reyes que conoc en Madrid a finales de la dcada del 40 me confes que a Pedrito, como le llamaban sus compaeros mexicanos, no le gust el giro que haba tomado la revolucin. En Argentina, nunca lleg a ser profesor universitario por una sencilla razn, haba que nacionalizarse y l nunca iba a negar su nacionalidad dominicana. Me deca don Ernesto Sbato, que quien lo llev al campo de la literatura fue el gran maestro de la juventud argentina. En la celebracin del centenario de su nacimiento, fuimos el novelista y quien escribe a grabar un programa que se transmiti por Radio Exterior de Espaa y haba que ver la gran uncin de don Ernesto cuando mencionaba su nombre. 1956. Llevaba un ao en la direccin del Manicomio y recordaba a don Ral Gonzlez H., el gran maestro de la psiquiatra mexicana, quien en una visita al pas me habl del cambio radical de los centros para enfermos mentales del pas de Jurez. Lamentablemente don Ral haba fallecido en un accidente con un grupo de discpulos entre los que se encontraba un dominicano, Roque Bedoya.
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Me fui a Mxico y era de rigor una visita de cortesa al doctor Pin Brea Messina, mdico, embajador y, por encima de todo, un serie 23. En un momento dado, me corta la conversacin y dice que mire con disimulo a una seora que acababa de entrar al consulado. Era una mujer de porte distinguido y que en su juventud debi ser muy hermosa. Cuando se march me dijo: Viene todos los aos a renovar su pasaporte dominicano, se llama Isabel Lombardo Toledano y es la viuda de don Pedro Henrquez Urea. El Siglo, 30 de abril de 1991.

Turismo cultural
De turista y de turismo solo s mi experiencia cuando he viajado tanto en el exterior como en mi tierra. Dej de hacer turismo interior cuando comenc a envejecer y del exterior, cuando las agencias de viajes iniciaron lo que ellos llaman paquetes, y para m se me hace difcil empaquetarme. El nuestro de sol, playas y saltimbanquis, necesita de algo ms: un turismo cultural. En Cuba, aparte de lo que ofrece el trpico, tienen TV a circuito cerrado para los hoteles y tours de tipo cultural que incluye el cementerio de La Habana, que lleva el nombre del Almirante. Donde se ubicaba la escuela Repblica de Argentina, se encontr un cementerio que al parecer data de la poca de la Colonia; Fernando Luna Caldern, un discpulo muy querido y admirado, me invit a visitarlo por la razn de que corresponda al patio del manicomio Padre Billini, en su primera etapa. Entre las osamentas se encontr una con una fractura de la bveda craneana y me afirmaba Fernando, que se haba producido despus de muerto. La osamenta corresponde a un fallecido en 1500, y me preguntaba si para la poca se haca diseccin de cadveres, por supuesto autopsias no, porque todava no haba nacido la anatoma patolgica. El problema para los estudios de anatoma se deba al freno religioso. Los egipcios eran psimos anatomistas, al parecer no tenan los cirujanos contactos con los modificadores que s saban anatoma. Siglos despus fueron autorizados a hacer diseccin y para exageracin, viviseccin en los criminales en la poca de los Ptolomeos. Los mahometanos tampoco la hacan porque para ellos, el alma sale lentamente y la diseccin poda herirla. El catolicismo la autoriz, cuando San Petronio funda la Universidad de Bolonia en Italia. Sin embargo el catolicismo espaol se negaba a que se hiciese. Con los planes en la reconquista para sacar los rabes de la Pennsula y el proyecto en mente de expulsar a los judos, se les ira de las manos la gran cultura judeo-rabe en la poca en que esos primos hermanos de raza se llevaban bien. Fue entonces que, por Real Decreto de Fernando el Catlico, se autoriz la anatomizacin de los cadveres en 1488. Por primera vez se viol el Monta tanto, tanto monta, Isabel como Fernando, es decir todos los decretos eran firmados por los dos. Isabel se haba negado a firmarlo, alegando iba contra su religin. Luna Caldern y quien escribe decidimos hacer un trabajo en comn, l en su especialidad que incluye radiografas y no s cuantas cosas ms, y yo en la historia que en este artculo va una gran parte. Enamorado del proyecto, voy con frecuencia al cementerio. La idea del gobierno es cerrar las tumbas para convertir el sitio en un parque; Y por qu no un parque cementerio? Es increble la cantidad de personas, de alto nivel cultural, que lo visitan y quedan admiradas; la osamenta de nuestro caso, la de un negro con anillo de hierro en una de sus piernas, un horrible castigo que se practicaba en la poca colonial, soldados haitianos reconocibles por dejarle un botn de su uniforme, algunos incluso con lesiones sifilticas en los huesos. Un verdadero museo de antropologa.
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El sbado pasado un grupo de antroplogos de Puerto Rico, acompaados de Ramn Prieto, aunque bautizado en San Pedro, no es serie 23. Los puertorriqueos quedaron sorprendidos de contemplar osamentas de cerca de cinco siglos; espaoles, esclavos, haitianos y tal vez, algn enfermo mental del viejo manicomio. Mi humilde opinin es que se debe hacer el parque y que el cementerio se quede. El Siglo, 30 de octubre de 1991.

Estar bronco. Estar chivo


Unos aos antes de su muerte, don Emilio Rodrguez Demorizi me obsequi su libro Lengua y folklore de Santo Domingo, publicado por la Universidad Catlica Madre y Maestra, en la Editora Taller, en 1975. Por lo general, don Emilio me obsequiaba sus libros con dedicatoria y me sealaba las pginas que tenan para m cierta importancia. En esa ocasin, el libro no tena ni dedicatoria ni notas al margen. Me fui a Madrid y qued olvidado en mi biblioteca sin haberlo ledo. En estas navidades prefer quedarme en casa leyendo y entonces me di cuenta que Lengua y folklore (prefiero la c y no la k) es una obra antolgica dedicada a el gancho. Pgina 67, El cal dominicano, Dr. Cox (al parecer un pseudnimo), El Da, Nos. 13 y 14, Santo Domingo, 23 y 24 de diciembre de 1901. Copio textualmente: El campesino dominicano es como el de todas partes, supersticioso y desconfiado. Quin le ha dicho al doctor Cox que los campesinos franceses y alemanes son desconfiados, por solo citar dos pases? Pgina 68 y el mismo artculo: Acostada la familia no se abre la puerta a nadie que no sea persona muy conocida, pues de lo contrario, se cansa el que llama de dar gritos y solo oye el eco de su voz perderse entre los follajes. Cuando el que llama es prctico e insiste, demostrando la intencin de franquearse el paso, entonces contesta la ms vieja de la casa, casi siempre, para negar la presencia de hombres en el hogar. Pgina 73, Cantos populares, por Jos Antonio Bonilla y Espaa, Revista Cientfica, Literaria y de Conocimientos tiles, No. 20, noviembre de 1883: Si canta las desventuras de su infortunio, su canto es melanclico, es un gemido del alma donde est condensado el dolor con todas sus acerbas palpitaciones. El 18 de febrero de 1922, el superintendente de Enseanza dirigi a los intendentes de la Repblica una solicitud de informacin acerca de las costumbres, usos, creencias, hbitos y religin de los pobladores de cada uno de los distritos escolares. En esa poca, diriga la Secretara de Educacin, don Julio Ortega Frier. Informe dado por el intendente del distrito escolar No. 13, que comprenda las comunes de Monte Plata y Bayaguana, el seor M. A. Moncls, pgina 94: Cuando el campesino es acomodado, vara algunos de estos rasgos, pero siempre es tacao y desconfiado, no mira bien al de las ciudades en quien presiente intentos de perjudicarle. No ve el campesino con buenos ojos las leyes ni las autoridades en quienes siempre vislumbra agentes de extorsin. Monte Plata, diciembre de 1921. Distrito Escolar No. 12. Comunes de Villa Mella, La Victoria y Yamas, informe de Luis G. Landestoy: El campesino es muy hospitalario, aunque de natural hurao y desconfiado, debido tal vez a su ingnita incultura o a la frecuencia con que las autoridades de otro tiempo cometan depredaciones con esta pobre gente, lo que les hace temer una celada y un engao detrs de cada rbol. Y me pregunto: no es esto miedo a un gancho?
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Puerto Plata, 5 de mayo de 1922, informe del seor Germn Ornes. Don Germn se queja de la xenofilia del puertoplateo. Pgina 124, en referencia al campesino: de carcter apacible, algo serio y reservado. Santiago, 20 de marzo 1922, informe del seor Augusto Ortega, pgina 133: Los continuos reveses polticos y los frecuentes engaos de los explotadores de su ignorancia lo han hecho desconfiado y hurao, porque siempre teme a los logreros o a los que pretenden vivir del trabajo ajeno, parsitos de todos los tiempos. Informe del 40 Distrito escolar, por Ramn E. Jimnez, 16 de mayo 1922, de las comunes de Valverde y Esperanza: El campesino de negocios sostiene interiormente una lucha con la idea de que va a ser engaado por el habitante del pueblo, para lo cual necesita aguzar la inteligencia. Esta prevencin es tradicional en l. Desde muy pequeo aprende a desconfiar del hombre del pueblo, a quien supone un elemento preparado para armarle una trampa en materia de negocios. Luis Vallejo de la Concha, 17 Distrito escolar, Los Llanos, marzo de 1922, pgina 190: Naturalmente, ha sido tantas veces engaado, ha sido y es tan explotado en sus energas, que se ha vuelto suspicaz y desconfiado. Ramn Antonio Genao, 34 Distrito, Dajabn, abril de 1922, pgina 217: Los campesinos miran con recelo a los hombres del pueblo, en quienes no confan; se abstienen en consecuencia de tener relaciones ntimas con ellos principalmente si tienen hijas. Vctor Garrido, comn de San Juan de la Maguana, pgina 226: Nuestro campesino, en cuestiones polticas, es un gran discreto. Oye y calla. Nunca se sabe su verdadera opinin, nunca se compromete abiertamente. Para terminar, en Lengua y folklore de Santo Domingo don Emilio dedica un par de pginas a lo que l llama epidemia del revlver. El campesino, el hombre de la ciudad, con uno al cinto para defenderse de sus enemigos reales o imaginarios, mucho ms de estos ltimos que de los primeros, es parte de nuestro recelo, con sus sinnimos: sospecha, suspicacia, desconfianza, presuncin. Para decirlo en dominicano: gancho, bronco, chivo, no me doy cuenta, o como dice don Vctor Garrido: Oyen y callan. Todos nos llevan a un carcter definitivamente paranoico y, adems, razonable. El Siglo, 13 de enero de 1992.

Las lgrimas de Adalgisa


Tengo un libro a medio hacer que intitulo Breve y traumtica historia de la Repblica Dominicana. Es un recuento de los traumas padecidos por nuestros compatriotas desde el Descubrimiento hasta el 1930. Hasta ah llega, ya que viv los dolorosos treinta aos y desde mi ptica de psiquiatra lo correcto es hacer un enfoque en fro de esa situacin, pero por ms que lo intento, no lo logro. Somos un pueblo que canta, as dice un anuncio, y yo le agrego: canta y tambin baila su pena. En el archipilago antillano hay dos pueblos con traumtica historia: nosotros y los haitianos. Estos ltimos se llevan las palmas. Mis colegas del pas vecino me han confirmado el grado de paranoia de sus compatriotas. El problema mo, cuando diriga el manicomio en la Era, eran los haitianos internados que, en un 80 por ciento, intentaban suicidarse. Quera darles confianza y me miraban con cara de perplejidad, como queriendo recordarme la famosa matanza. Los traumas psquicos, y tambin fsicos, condicionan a los pueblos al recelo, como sucede tambin con las minoras tnicas. Hay que ver a los argelinos y vietnamitas en Francia, a los marroques en Espaa y al milln de turcos en Alemania. Los habitantes de esos pases los miran como si fueran
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monos; se olvidan, sin embargo, de que fueron ellos los que reconstruyeron a una Europa devastada al ofrecer una mano de obra prcticamente de subsistencia. Dada la situacin, el dominicano quiere emigrar a como d lugar: en yola, con visas falsas, etc. Se va pero regresa, como si no le hubiesen cortado el cordn umbilical, y desde que llega, comienza a echar pestes, a infravalorar todo lo nuestro, a ponerse paranoico con el maletero, con el inspector de aduanas, con inmigracin, con el chofer que lo lleva a su pueblo, hasta con los familiares a los que no les trajo regalos. Mayer-Gross, uno de los grandes en psiquiatra, deca: la paranoia del humano lo hizo sobrevivir en un mundo desde los animales gigantescos hasta el propio pitecantropus erectus. Recordemos que el primer muerto en este pcaro mundo, fue un homicidio. Desde entonces, el cainismo campea por sus respetos. El dominicano es ambivalente, acogedor y rechazador. Estando fuera del pas, suea con volver; cuando arriba de nuevo a su tierra, se convierte en rechazador. Yo he vivido muchos aos fuera de mi tierra y busco la compaa de mis compatriotas, algunos que estn estudiando y otros que se han ido por causas ajenas a su voluntad. Todos suean con un regreso, se estremecen cuando oyen su himno, sienten un respeto sagrado por su bandera. Yo admiro todo lo nuestro. Nunca envidia, que como deca Benavente, es admiracin deformada. Tengo una especial admiracin por Juan Luis Guerra y su 4-40. No fui al concierto porque, a mi edad, ya no estoy para esos trajines, pero lo vi por televisin. El momento culminante fue la presentacin de nuestra bandera. Este pueblo, aparentemente rechazador, que siempre infravalora lo nuestro, se mostr conmovido. Yo tambin me conmov al contemplar la bandera y tambin cuando vi el rostro baado en lgrimas, de Adalgisa. El Siglo, 15 de enero de 1992.

La epidemia del revlver


Soy visceralmente pacifista, nunca le he puesto la mano a un arma, ni siquiera de juguete. Cuando la intervencin norteamericana de 1916, un polica borracho mat al primer Antonio Zaglul, quien solo tena 10 aos de edad. Como jefe del Departamento de Psiquiatra del Hospital Ramn de Lara, de la Fuerza Area Dominicana, tena derecho a un arma; jams la solicit. Incluso, algunos oficiales intentaron regalrmela, a lo que me negu. Se es ms hombre con un revlver al cinto? Una copla campesina lo dice: El que quiera ser un hombre necesita posei buen caballo, su revoive, una silla y su mujei.

El peridico La Voz de Santiago, del 3 de julio de 1881, enumeraba el revlver entre las principales calamidades de aquellos das. Los revlveres, la peor calamidad, se venden en esta ciudad al precio nfimo de cinco pesos y se dan de apa cien cpsulas al que los compra. En la misma edicin, la sesenta y siete, acusa a los haitianos de contrabandear armas con dos objetivos: crear problemas polticos y hacer negocios.
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De don Emilio Morel, son estos versos: Cruzo, haciendo disparos, la sabana, me detengo en algn que otro boho, y dando vivas al caudillo mo me tomo cuatro veces la maana.

Estos versos de don Emilio deben tener ms de cincuenta aos y ahora estamos en lo mismo: unos cretinos se entretienen tirndole a los semforos y largando tiros hacia arriba, desconociendo a Newton y su ley de la gravedad: con la misma velocidad que sube la bala, baja y le puede atravesar el crneo a cualquiera. Para don Emilio Rodrguez Demorizi en su libro Lengua y floklore de Santo Domingo, el gran carnaval de armas de fuego, o la epidemia como l la llama, comenz despus de la Restauracin y termin con la primera ocupacin norteamericana. Chaqueta de pao revlver al cinturn botas por fuera: general de la Restauracin.

Le contaba don Vicente Tolentino Rojas a don Emilio, que un dominicano fue a una armera en Alemania y compr un rifle de los usados en las caceras del frica. El alemn le pregunt: y en su pas hay fieras? S le respondi el compatriota, all hay unas llamadas bolos y colos, en referencia a los dos partidos polticos de antao. Por dnde entran los Colt, Smith and Wetson, e incluso metralletas israeles, como le o decir en un programa a Bonaparte Gautreaux? Nuestros puertos y aeropuertos estn bien vigilados. Es posible, por tanto, que procedan del mismo sitio de siempre: Hait. El Siglo, 24 de enero de 1992.

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Personajes y amigos en el recuerdo

Los sueos de don Leoncio


Comenzaba el siglo y un nio flaco, huesudo y todava analfabeto presenci un espectculo que jams olvidara. Vio en la pequea crcel de Cotu, su pueblo natal, a los presos en cepos por falta de esposas y rejas. Desde ese da, jur ayudarlos y durante cerca de 70 aos de los 77 de su til vida, don Leoncio Ramos luch por mejorar en nuestro pas los regmenes carcelarios desde la ctedra universitaria, desde sus libros que l mismo imprima, prensa, radio, televisin y amigos y no amigos. Le conoc hace ya cerca de 20 aos. No recuerdo si haba ledo unas declaraciones mas o las haba odo por radio sobre rgimen penitenciario. Fue a mi casa; se me present y desde entonces hicimos amistad. Cada vez que oa o lea algo mo se dejaba ver y le agregaba poco o mucho a lo dicho o escrito por m. Don Leoncio era un gran batallador, pero era una batalla tremendamente desigual, una especie de yo contra todos; pero jams se amilan ni siquiera a unas cuantas horas de su muerte en que pleno de optimismo planeaba hacer ms y ms cosas para mejorar nuestras crceles. Con ms de 75 aos march a conocer las crceles del norte de Europa y las japonesas asistiendo tambin a un congreso de Criminologa en Tokio. Ese sempiterno viajero que buscaba cosas nuevas y buenas para nuestra tierra gastaba su propio dinero que nunca fue muy abundante. Las economas que hago de mi pensin deca con orgullo, no es dinero del pueblo que pueda malgastar. Leoncio Ramos fue hijo de agricultores. Ambicioso de saber, una vez me confes que se alfabetiz despus de los 10 aos, a puro temple se hizo bachiller y se hizo abogado. Como buen dominicano, fue un autodidacta con las virtudes y los muchos defectos que trae el autodidactismo, l mismo lo reconoca y lo confesaba con frecuencia, l mismo cre sus mtodos y disciplinas. Muchos de sus conceptos no eran compatibles con los mos, pues l tena su visin como abogado y la ma era de psiquiatra. Sin embargo, no por diferentes eran errneas y, por lo general, sumaban mucho ms de lo que se restaba. En las charlas dominicales mas por Radio Antillas dediqu un da para encomiar su labor en pro de nuestro pueblo y ya sin fuerzas, corrodo su cuerpo por el cncer, me escribi una carta que public El Nacional el mismo da de su muerte y que en parte es su testamento y donde compendia parte de su labor en pro de los presos dominicanos. Un mes antes de su muerte lo visit en varias ocasiones; aparentaba no saber de su enfermedad que lo llevara a la tumba, siempre pletrico de optimismo hablaba de sus proyectos, sus libros y
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sus trabajos impresos en mimegrafo por l mismo. Era un pozo de conocimientos sobre crceles y regmenes carcelarios. Das antes del suceso me pronostic la desgracia de la crcel de Attica en USA. Haba conocido numerosas crceles norteamericanas y las consideraba infernales. Consideraba las crceles suecas las mejores del mundo. En una ocasin me mir fijamente y me dijo: Sabe usted, doctor Zaglul, que en los pases nrdicos no se aplica la ley de fuga a menos que estn condenados a muerte? Anteayer mi profesin me hizo marchar con carcter de urgencia a San Pedro de Macors, a mi regreso compr El Nacional, sin ver la primera pgina, busqu la pgina editorial y vi la carta que me haba enviado don Leoncio haca solo dos das aunque con fecha 14 del corriente. Cerr el peridico y mi sorpresa fue mayor; vi en primera pgina la informacin sobre una muerte, era algo tarde y no lo pude acompaar a su ltima morada. Paz a los restos de Leoncio Ramos, un dominicano que durante medio siglo intent atacar los molinos de viento como el viejo hidalgo de La Mancha. Su obra queda diseminada en folletos, artculos periodsticos y libros. La obra intangible que ms lo engrandeci fue luchar porque la clase ms inferior de nuestra tierra: delincuentes y presos, tuviera un mejor trato mientras estuvieran presos y lograr su regeneracin al logro de la libertad. El Nacional, 2 de octubre de 1971.

Hctor J. Daz
Un da lleg de Azua a la Ciudad Primada. Traa en la mano su guitarra, vieja compaera en la bohemia y en los hombros, un fardo con polvo de todos los caminos. Cantando vivi. Compona sus canciones y sus versos calaron hondo en el pueblo oprimido en la negra noche del trujillato. Era un romntico perdido; pareca, con su saco, corbata, cuello de pajarita y sombrero de pajilla un personaje del siglo diez y nueve. Era un excelente locutor de radio, poeta popular, cantante y guitarrista. De Hctor J. Daz guardo un gratsimo recuerdo, como amigo en la poca que fui locutor de radio, como dominicano: por sus versos y sus canciones y por los momentos gratos que nos hizo pasar en sus actuaciones, personales o por su inolvidable HIZ. Era un remanso de paz en una poca de actos aburridos, polticos, lricos y culturales, en que haba que rendir pleitesa al insigne, perncltico y benefactor. Desaparece Trujilllo, y los actos lricos, culturales y polticos desaparecen. Hay una clarinada, y el horizonte se clarea para una nueva esperanza. En los barrios de todas las ciudades de la Repblica se organizan clubes deportivos y culturales; jams en toda nuestra historia hay tanto deseo de elevarse culturalmente. La violencia de la culturizacin rompe los cnones establecidos. El Estado no puede con las asignaciones para la enseanza. La universidad se multiplica por tres y la enseanza primaria y secundaria, por la vorgine que lleva, crece enormemente a nivel privado. Los clubes deportivos y culturales tambin entran en el vrtice del cicln cultural y se convierten en parte activa del fenmeno que sucede en nuestra tierra. Algunos politizados, otros no, pero al final de cuentas todos dan un resultado positivo en cultura y en deporte y en acciones cvicas. En un barrio pobre, pobrsimo, pauprrimo, como quiera es igual, viven hacinados y comiendo mal, vistiendo mal y durmiendo en el suelo, un grupo de compatriotas. El barrio, por irona, lleva por nombre la fecha del inicio de nuestra independencia. Los jovencitos del lugar deciden hacer su club deportivo-cultural y buscan su hroe para darle nombre al grupo y lo encuentran en Hctor J. Daz,
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un azuano poeta y cantor romntico. Hctor, en su trayectoria por la vida, es la suma cum laude de la antipoltica. El club con su nombre est en un barrio sucio y pobre de nuestra capital que lucha por no ser un barrio sucio y los muchachos hacan la labor que corresponda a otros con el fin de levantar el nivel de sus propias gentes, y as conseguir que dejaran de ser pobres. Y la labor fue premiada. Uno de ellos muri en accidente y los amigos, como hacen los rotarios, los leones, los 20-30, acompaaron el cadver en su ltima noche de vida temporal. Unos cuantos salieron a comer algo y encontraron la muerte. Quines los mataron? Me apena decirlo: fueron dominicanos, como eran ellos, como soy yo, como son los que hacen este peridico y los otros peridicos, como son los nios que los venden. Como son mis hijos varones; uno de 5 aos y uno de un mes de nacido. Yo hubiese querido que no se publicara la noticia. Estamos escupiendo para arriba. A m me importa un pito que vengan o no los turistas. Pero s me importa que digan que los dominicanos somos criminales y que todo lo resolveremos con el pual o el arma de fuego. La criminalidad aparece cuando hay una cada de la moral. Nos estamos haciendo unos inmorales? No lo creo, o no quiero creerlo. Todava hay tiempo. Para los cinco nios mrtires, llevar a cabo el sueo de don Leoncio Ramos: total transformacin del rgimen carcelario. Para el pueblo que lo pide a gritos: amnista general. El Nacional, 17de octubre de 1971.

Don Virgilio Daz Ordez


Cuando nio haba en la cercana de mi hogar tres farmacias: la de don Fello Kidd, la de Chevalier y la farmacia de los Daz. A esta ltima no me gustaba ir a comprar. Don Fello y el viejo Chevalier, siempre me obsequiaban azcar cande y me agobiaban de simpata. En la Farmacia Daz, siempre estaba un seor muy serio con gafas oscuras y, por lo general, leyendo que daba la impresin de que le molestaban los clientes. Su hermano Salvador era compaero de estudio de mis hermanos, un extravertido, con un exagerado sentido del humor. Virgilio Daz Ordez era el hombre de la farmacia. En ocasiones, cuando llegaba de compras lo encontrbamos recitando. Mi temor de nio se fue perdiendo cuando en una ocasin se sonri conmigo. Siempre he sido amigable y me molestaba ver a don Virgilio, con gestos pausados y de parco hablar, despacharme sin decirme una sola palabra. Con el tiempo lo fui conociendo mejor. Mi hermano Miguel, que le gustaba recitar, era de sus ntimos y marchaban todas las tardes a admirar los crepsculos macorisanos en la Punta de la Pasa, en la boca del puerto. All Miguel le recitaba sus poemas y l le haca las correcciones. Mi temor se troc en admiracin. El poeta se gradu de abogado y march de San Pedro. Pasaron los aos y solo lo volv a ver un par de veces en casa de un mutuo amigo, don Horacio Read. En 1966 publiqu Mis 500 locos, y mi libro les gust a los lectores y tuve que hacer varias ediciones. Muchos de los que lo leyeron me enviaron cartas de felicitacin, pero de todas, la que ms me agrad fue una desde la ciudad de Washington y firmada por Ligio Vizardi. Una carta sin fecha, porque las cartas sin fecha nunca envejecen.
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En uno de sus prrafos me deca: Creo que algunas de mis ideas coinciden con las de usted. Por ejemplo: Hay que destruir el miedo a los locos peligrosos, porque los realmente alarmantes son los cuerdos peligrosos. Lo mismo que no hay que atribuirles tanto peligro a los criminales de guerra como a los criminales de paz, que son ms abundantes y ms framente crueles. En la misiva aceptaba mucho ms el concepto de bondad que el concepto de inteligencia. Me hablaba de la Universidad de Emory en Atlanta, donde prefieren que sus graduados sean hombres ms buenos que sabios. Y terminaba su carta estimulndome a seguir adelante en la ayuda al enfermo mental. Ese fue el ltimo recuerdo, e imperecedero por cierto, que tengo de aquel hombre que en mi niez me impresionaba por su fsico, por sus actitudes y que en mi adultez admir por su inteligencia y su bondad. El Caribe, 31 de agosto de 1974.

Jordi Gatn Arce


Lo conoc antes de terminar su bachillerato. Tena una profunda vocacin por la medicina e iba todos los das a practicarla en la antigua Sala de Socorros de la Jos Reyes. All nos reunamos los estudiantes de medicina que vivamos en pensiones o en casas de familias, desde la Iglesia de Regina hasta la Iglesia de San Miguel. El inolvidable y querido Miguel Rodrguez Jimnez, meses antes de su muerte, me haba prometido retirarse del bisbol y ya en Espaa me enter de su muerte en el accidente de Ro Verde. Felipe Maduro, quien muri luchando por la libertad en las lomas de Constanza; Mario Espnola, estudiante y baloncelista; Otto Bournigal, Hank Rivera, Joaqun Montolo, Saulio Pichardo, Tolentino, Juan Espaillat, Jos TaIlaj, Chompi Villalona, ido tambin a destiempo, Djer, los hermanos Hel, Madera y muchos ms que mi ingrata memoria no recuerda. Era un grupo heterogneo, procedente de diferentes regiones de la Repblica, desde San Pedro hasta Dajabn, pasando por La Vega y Santiago. Solo Joaqun Montolo era capitaleo. Jordi Gatn era el nio del grupo. En la Sala de Socorros practicbamos, estudibamos y era el centro de reunin para nuestras travesuras de estudiantes. Jordi no jugaba a las cartas, no le gustaban los caballos, no participaba de ninguna fiesta y, con mil amores, siempre con una sonrisa a flor de labios, aceptaba hacer el servicio de los estudiantes de turno. Trabajador incansable, nunca lo o quejarse. Era la poca de la tirana trujillista y vivamos en una permanente crtica al oprobioso rgimen. Todos ramos hermanos y sentamos en carne viva los crmenes del odioso desgobierno. No haba temor a la delacin. Sin embargo, sucedi. Una vulgar empleadilla, procurando una mejor situacin econmica, inform acerca de unas bromas que se le hacan al clsico retrato del tirano, de los que figuraban en el centro del saln principal de cada una de las oficinas pblicas de esa poca. Jordi Gatn Arce fue a parar a una mazmorra trujillista. El resto nos salvamos de esa situacin, por hallarnos la mayora en provincias y en el extranjero, y, adems, por la actitud valiente de los detenidos, que en ningn momento mencionaron a sus compaeros.
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Volv a ver a Jordi a mi regreso de Europa. Ya no era un nio y estaba a punto de graduarse. Me cont que su carrera era interrumpida a cada momento por la persecucin politica que se le mantena. Luego de graduarse march al extranjero a hacer una especialidad en Urologa. Volvi a ejercer su profesin en su tierra, pero se senta desarraigado. Trabaj la consulta privada en el grupo de Mairen Cabral. ramos vecinos de consultorio. Aquel Jordi Gatn Arce no se pareca al jovenzuelo que haba conocido en la Sala de Socorros. El amor a los padres y hermanos lo retena aqu, pero en l haba una permanente incorformidad. Al fin march de nuevo al extranjero. Ejerca la profesin en un pequeo pueblo de los Estados Unidos, cuando le sorprendi la muerte. Tal vez la presagiaba. Que descanse en paz mi inolvidable amigo. El Caribe, 13 de septiembre de 1974.

El seor Marty
Trujillo se negaba a darle una Escuela Normal Oficial a los macorisanos y tenamos una particular. Todos los aos iba a San Pedro la comisin examinadora. Por comodidad le decamos La Comisin. Nuestra fantasa de joven imaginaba una serie de monstruos del saber y de la disciplina al travs de los informes de los macorisanos que estudiaban en la capital. Marmolejos, Patn Maceo, Delia Weber, Avelino. Haba un personaje especial, mucho cuidado con el seor Marty, el presidente de la comisin, que era el amansaguapo de los normalistas carpetosos capitaleos. Sin conocerlo, ya nos infunda pavor y para hacer ms trgico el asunto, era profesor de lgebra. Lleg la comisin a Macors, la encabezaba Marty Ripley. Si en la fantasa nuestra creamos haber exagerado, estbamos equivocados. De tipo atltico, ojos saltones, venda carsimo una mueca que pareca una sonrisa. Hace ya cerca de 40 aos y lo recuerdo como ahora. De cerca de 100 estudiantes, solo aprob Ramn Walterio Jourdain. Yo obtuve la nota ms baja. Cuando examinaba con Patn la Lengua Espaola, me mand a buscar a la direccin. Fui con un miedo que sobrepasaba lo natural, me regal una amplia sonrisa y comenzamos a dialogar. Adrede, haba escogido el peor de los alumnos. Era un maestro chapado a la antigua, con un poder de persuasin increble y con una personalidad sumamente atrayente. Me convenci de mi error al tomar actitudes de mal estudiante, me recomend hiciera deportes y que le dedicara ms tiempo a las matemticas. Ah qued sellada mi amistad de estudiante a maestro que perdur hasta la muerte. Mi gran problema con el seor Marty era que no me gustaban ni las matemticas ni los deportes. Cada vez que vena a la capital a la vieja Normal, si no me presentaba en la direccin, el seor Marty me mandaba a buscar. No me daba consejos, conversaba conmigo de hombre a hombre. Mi miedo se troc en admiracin. Me admita como inteligente y vago. Mi fobia a las matemticas me impidi complacerle y me he pasado gran parte de mi vida lamentndolo. De estudiante universitario y despus de profesional, mi admiracin por el seor Marty sigui creciendo. Cada vez que tena oportunidad conversaba con l en sus asiduos paseos por el Parque Independencia. La Normal de Marty, en plena tirana, con una juventud rebelde y hostil nos poda hacer pensar en que la jerarqua docente de la Escuela de Bachilleres era una dependencia del trujillato.
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Ah est la grandeza del seor Marty y de los profesores de esa vieja escuela. Jams nos pas esa idea por la mente. Marty Ripley era medularmente un maestro, un gua de la juventud con un sueldo de hambre, como siempre han sido los sueldos de los maestros dominicanos. El sbado, me enter de la infausta noticia por boca de Homero Len Daz. Record mi juventud y record al viejo maestro. Enrique Marty Ripley para sus alumnos. El seor Marty tiene un sitio permanente en el corazn de todos los que fuimos sus discpulos. El Caribe, 29 de julio de 1975.

Amrico Lugo Romero


Cuando nio y adolescente me senta orgulloso de or una voz dominicana en los noticieros cinematogrficos. Si mal no recuerdo, el noticiero era de la casa Path, una empresa de cine francs asociada con una norteamericana. Cuando se inici la Segunda Guerra Mundial, en una emisora norteamericana oamos la misma voz transmitiendo las noticias en espaol. Era una emisora privada; no recuerdo si era la NBC, o la CBS. Para ese tiempo no exista La Voz de Amrica. Amrico Lugo Romero no solo transmita las noticias en nuestra lengua; tambin lo haca en francs, ingls y alemn, idiomas que dominaba a la perfeccin. Era una voz agradable, grave, pausada, con perfecto y profundo conocimiento de lo que deca (haca comentarios y tambin transmita programas culturales). Quisimos saber quin era Amrico Lugo Romero y nos fue fcil: era el nico hijo de don Amrico Lugo, que haba marchado a Estados Unidos a hacer sus estudios y luego haba marchado a Europa; donde vivi muchos aos en Francia y en Alemania. Hombre de vastsima cultura, se haba especializado en Artes y en Msica y sobre estos temas escriba en la prensa mundial haciendo crtica. Haba colaborado tambin en los peridicos de nuestro pas con artculos sobre la obra de Jaime Colson, que para esa poca triunfaba en Europa. Nos enteramos de algo ms: sus amigos y allegados le llamaban Chiln. En mi estada en Nueva York fui invitado a cenar por un viejo amigo: Cristian Lugo y su seora Cruz Amelia Issa. El tema de la noche fue Chiln. Quera saber ms cosas acerca de este dominicano, prcticamente desconocido en nuestro pas. Cristian, adems de primo de Chiln, era su gran amigo y tenan algo en comn: una gran inquietud literaria. Me cont muchas cosas y le pregunt muchas ms. Por qu no haba vuelto al terruo? La respuesta no se hizo esperar: Trujillo. Como su padre, tampoco aceptaba al tirano y se declar autoexiliado, aunque nunca tom parte activa. Despus de su intensa vida de estudios en Europa, se fue a vivir a Estados Unidos. Casado con Greta, una alemana que durante toda su vida so conocer Repblica Dominicana. No tuvo hijos. Trabaj en la radio norteamericana y los ltimos aos de su vida fue jefe de traduccin al espaol de las Naciones Unidas. A diferencia de su padre, Amrico Lugo Romero es un gran desconocido en nuestra tierra. El Caribe, 11 de octubre de 1976.
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Jos de Jess lvarez Perell


En nuestro pas, donde no hay tradicin de investigacin cientfica y donde predomina el autodidactismo, aparecen de cuando en vez personajes interesantes, solitarios, que viven una larga vida dedicados en cuerpo y alma al quehacer mdico-cientfico. Citando de memoria, recuerdo a Moscoso Puello, con sus trabajos en linfticos que luego abandon para dedicarse al estudio de la historia de la medicina; Defill, con sus investigaciones sobre la lepra y la hematologa, Jimnez en Santiago con sus investigaciones en botnica, Read en anatoma patolgica, Canela en anatoma. Hoy, la medicina dominicana pierde a uno de esos pocos investigadores: don Jos de Jess lvarez Perell. Graduado de Doctor en Medicina por la Universidad de Santo Domingo, march a Pars, donde obtuvo el mismo ttulo en 1929. Su tesis en la Ciudad Luz fue: Ichtere Cronique par pancreatite curable coincidan avec une lithiasi renale droite. En la capital francesa se especializ en medicina tropical, laboratorio y hematologa. La mayora de sus trabajos de investigacin fueron sus estudios de grupos sanguneos. Public trabajos sobre Investigacin de la paternidad por medio del examen de sangre, ventilados en los tribunales dominicanos, Estdio de la distribucin de los grupos sanguneos (A, B, O, M, N y RH) en la Repblica Dominicana desde el punto de vista antropolgico. El descubrimiento del factor RH en la sangre de los monos Rhesus, por Landstainer y Weiner y que transforman todos los criterios antiguos sobre la sangre, lleva de nuevo al Dr. lvarez Perell a convertirse en un estudiante ms (as me lo confes en una de las muchas reuniones que sostuvimos). Para un mdico de una larga trayectoria profesional, el hecho de convertirse de nuevo en alumno no cre complejos en don Jos y para un gran discpulo, el gran maestro; el mismo Alexander S. Wiener, descubridor de un nuevo mundo en el sistema sanguneo, se encarg de drselo a conocer. En un artculo que escrib hace ya muchos aos, me preguntaba el porqu en muchos domnicanos se notaban rasgos de nuestra extinguida raza aborigen. La respuesta no se hizo esperar, recib una larga carta y un trabajo, que desde Santiago de los Caballeros me enviaba lvarez Perell, acerca de ese componente indio que l encontraba en la sangre de los dominicanos. A pesar de la grave dolencia que lo aquej en los ltimos aos de su vida, don Jos sigui sus investigaciones, hombre de sano espritu, de agradable conversacin, de profundidad en sus conocimientos, ayud a forjar la Academia de Ciencias de la Repblica Dominicana. Presintiendo su muerte, regal a la Universidad Autnoma de Santo Domingo parte de su instrumental mdico para un museo. La ltima vez que le vi, me confesaba que entre lecho y lecho, estudiaba y trabajaba lo que sus fuerzas le permitan. Cuando se enter de mi enfermedad, la misma que l padeca, me llev a la consulta una lista de mdicos y los medicamentos que l haba usado por varios aos, con sonrisa contagiosa y poniendo sus manos en mis hombros, me deca: No es tan fcil morirse. Para don Jos de Jess lvarez Perell, un eterno descanso, y que su estela de investigador la sigan los jvenes mdicos y los de generaciones venideras. El Caribe, 11 de noviembre de 1977.
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Virgilio Montalvo
Naci en Barahona, el 3 de marzo de 1886, pero de meses, hurfano, fue llevado a Azua, al hogar de unos familiares. l se consideraba azuano a pesar de que la mayor parte de su vida la vivi en la ciudad capital. Don Virgilio lleg a Santo Domingo antes de inicarse el siglo y pas 80 aos de su larga vida, entre tinta y tipos de imprenta. Ya para 1910 era propietario de un tarantn, como l mismo lo llamaba, donde haca pequeos trabajos; la publicacin de libros, fue muchos aos despus. De pequea estatura, cojeaba de una pierna por una vieja herida de bala. No era hombre de la calle, sus espordicas salidas consistan en ir a las Tenidas de su Logia: Cuna de Amrica, que quedaba a unos pasos de su hogar y en los ltimos aos de su vida, ya casi ciego, a una Pea que todas las tardes se reuna en el hermoso patio de la logia y que presida don Quiqu Henrquez. Lo conoc en 1940, cuando vine a estudiar Medicina a la Ciudad Primada, y fui su vecino en la Jos Reyes esquina Salom Urea. Frente por frente a su oficina estaba un pasillo de mi hogar que haba convertido en cuarto de estudios. No tenamos problemas ortogrficos y de sintaxis que don Virgilio no pudiera resolver, as como detalles de literatura dominicana, historia y en especial de los personajes de nuestra poltica. Cada vez que en su imprenta se editaba un libro, me lo obsequiaba y siempre con las mismas palabras: Qu gran falta de respeto, as se refera al Ciudad Trujillo que figuraba en la portada. La Imprenta Montalvo, de la cual fue moldista, corrector de pruebas, propietario, junto con otras impresoras capitaleas, muy pocas por cierto, le dieron un gran empuje a nuestra cultura. Por principio, el dominicano se subestima y considera sus propas cosas muy por debajo de lo que realmente vale y si se refiere a nuestros libros de nuestros compatriotas, el proceso de infravaloracin es mucho ms profundo. Ese enfrentamiento con un entorno negativo haca que las publicaciones se contuvieran en psimo negocio. Don Virgilio, receptivo para poetas, escritores, historiadores, etc., corra el riesgo y public muchos libros a costa de su propio bolsillo. Que no se vendan, le daba igual, pero haba que publicarlos y l los publicaba y ese es uno de los grandes mritos de los impresores nuestro de la primera mitad de este siglo. Nuestra magra bibliografa se hizo menos magra por hombres como Virgilio Montalvo, los Hnos. Garca, etc. En muchsimas ocasiones visit su almacn y las obras de los clsicos dominicanos dorman el sueo eterno en las estanteras de la Imprenta Montalvo, despertando de cuando en vez por las mordidas de una que otra polilla. Su hijo Virgilito miraba de reojo los libros empaquetados y me deca: Es una parte del empeo de pap para que el dominicano lea. Ya casi ciego, le llev los originales de Mis 500 locos, tena miedo de la opinin de un hombre que haba ledo y corregido todo lo que se haba escrito en nuestro pas, desde 1910 hasta 1966. Lo ley muy despacio y ayudado con una lupa. Esperaba ansioso su opinin y fue muy corta: El libro es bueno, pero debes mejorar tus conocimientos gramaticales. Hoy, nuestro pas disfruta de un carnaval bibliogrfico. Hay un auge en las publicaciones nuestras, el nmero de libreras en todo el territorio de nuestro pas sobrepasa en mucho lo que imaginaban los pioneros impresores. Hoy recuerdo a uno de ellos: don Virgilio Montalvo; 70 aos de su larga vida de dedicacin a mejorar la cultura nuestra, le merece alto ms que este simple artculo de reconocimiento. El Caribe, 15 de mayo de 1981.
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Ramn Rivera Batista


Era la poca romntica de la radio dominicana y competan las emisoras del Cibao, en especial las de Santiago de los Caballeros, con las capitaleas. Luis Pelegrn, en Puerto Plata, Fausto Manrique Donastorg y Domingo Domnguez, con dos radiodifusora en San Pedro de Macors, actuaban como apndices en una etapa en que en toda la media isla se oan las emisoras por trabajar en la banda tropical de onda corta. Los hroes de la locucin eran Guig Vallejo y Vinicio Saladn, en Santo Domingo, y en la capital del Cibao: Expedi Pou, Fidencio Garris (no es tan viejo como se piensa) y Ramn Riiiivera Batiiista (siempre arrastr las es al pronunciar su nombre). San Pedro, con sus emisoras de diez vatios de potencia, pero que llegaban hasta la India, hacan de tripas corazones, para poder sobrevivir. Corpito Prez Cabral, Vianito Portuondo y Miguel Zaglul hacan un noticiero pero faltaba la voz y cay del cielo el Rivera Batista de la poca de trashumante que volvera halado por el cordn umbilical a su patria chica. El radioperidico no dur mucho. Para ese tiempo, la voluntad mayoritaria del pueblo peda el Premio Nobel de la Paz para Trujillo y Corpito se daba banquete noche por noche hablando mal del Honorable Cuerpo de Bomberos de San Pedro, hasta que un oficial del ejrcito capt lo que deca en parbolas. Gracias a la amistad familiar, Corpito pudo liar sus brtulos a tiempo y marchar a Venezuela, va Curazao, y todava anda en el exilio. Dentro de la profesin de locutor, hay tambin especialidades, se puede ser un buen lector en los noticieros y mal presentador de espectculos vivos por fobia de candilejas (miedo al pblico), se puede ser un buen locutor deportivo y ser un psimo conocedor de geopoltica y que con solo ver el nombre del asesor poltico de Carter deja un vaco en el aire por lo impronunciable. Ramn Rivera Batista era de los pocos locutores completos que tena la radio dominicana, gustaba de practicar los trabalenguas como ejercicio de diccin y a m, ya hace muchos aos, me ense a hacerlos, pero por encima de todo era el gran presentador de artistas y espectculos, si hubiese hecho teatro hoy lamentaramos la muerte de un gran artista. Dotado de un gran talento histrinico, no era el locutor de estereotipias y clichs ni de coletillas repetidas continuamente, de eso bien se cuidaba y variaba continuamente el texto de sus presentaciones, gustaba de las improvisaciones; pero realmente eran improvisaciones a medias, ya antes las haba ensayado. Recuerdo de l una ancdota; en una esquina de San Pedro, piropeaba a cuanta mujer pasaba a su lado, cuando le pregunt el porqu lo haca, me contest: Estoy ensayando una presentacin. Rivera Batista era un triunfador nato, despus de Santiago y San Pedro, march a Bonao y se convirti en la voz estrella de la estacin radial del hermano de Trujillo. Sus presentaciones de artistas extranjeros y criollos son clsicas en nuestra locucin, tambin trabaj en salas de fiesta donde se presentaban espectculos. Su voz gutural que poda en un momento dado hacerse desagradable, l saba darle la modulacin necesaria para que eso no sucediese. Nuestra gloria nacional de la locucin pudo hacerse internacional, pero ese triunfo le fue negado. A pesar de que fue reclamado por los puertorriqueos, mexicanos, venezolanos para hacer radio en esos pases, pudo ms el egosmo de Petn Trujillo y siempre se le neg su pasaporte. Hace unos das, una terrible enfermedad seg su vida. Todava quedaba mucho en la voz de Ramn Rivera Batista, el amigo, maestro y gloria de la locucin de nuestro pas. El Caribe, 31 de mayo de 1978.
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Gilbert y Somoza
Gregorio Urbano Gilbert tena una bala norteamericana en uno de sus pulmones. Cada vez que haca esfuerzos violentos, comenzaba a hacer cuadros de hemoptisis. En una ocasin haba recorrido a lomo de mulo gran parte de la cordillera Central, si mal no recuerdo, en un cargo pblico de inspector de Rentas Internas. Para Gregorio Urbano, solo haba un mdico en este pas: Carlos Teodoro Georg, un alemn radicado en San Pedro de Macors, propietario del hospital San Antonio, y graduado en la Universidad de Santo Domingo. Para Mister Yor, como le llamaban los petromacorisanos, a pesar de que no le gustaba que le llamaran Mister, solo haba un hroe en Dominicana: Gregorio Urbano. Los dos tenan algo en comn; un furibundo antiyanquismo. Creo, fue en el ao 1940, yo era practicante en el San Antonio y me toc un paciente malhumorado que no reciba consejos y que constantemente daba rdenes como si fuese un militar. Las medidas mdicas de Georg y del doctor Antonio Musa eran de reposo absoluto para el enfermo y al practicante, controlar su escupidera y sus esputos sanguneos. El malhumor vena del reposo. Hombre activo, dinmico, se negaba a obedecer l