Anda di halaman 1dari 9

Pengkajian Resiko Jatuh Alat pengkajian standar ini dapa tmembantu Anda mengevaluasi risiko jatuh dan merencanakan

tindakan pencegahan jika perlu. Nilai pasien di atas 4 menunjukkan perlunya intervensi. Parameter Usia Status mental 4 Konfusi intermiten atau disorientasi Mandiri dan inkontinensia 3 80+ 2 70 sampai 79 Konfusi atau disorientasi setiap waktu Kateter menetap atau ostomi Telah jatuh 1 sampai 2 kali Turun dan tempat tidur dengan bantuan Hipotensi ortostatik Hanya jika pergi kekamar mandi Gaya berjalan spastick atau tertatih 1 NilaiPasien 2 4

Eliminasi

Memerlukan bantuan

3 2

Riwayat Jatuh Riwayat Jatuh multiple (tiga kali atau lebih) Tingkat Tirah baring aktivitas Gaya berjalan dan keseimbangan Berdiri atau berjalan dengan keseimbangan yang buruk dan goyah Tiga jenis atau lebih obat-obatan

Obat-obatan (saat ini atau 7 hari terakhir) Nilai Pasien : 11 sampai 24 5 sampai 10 0 sampai 4

2 jenis obatobatan

1 jenis obatobatan Nilai Risiko total

22

= Sangat berisiko tinggi = Risiko tinggi = Risiko Rendah

Jika nilai >4, pasien berisiko tinggi untuk jatuh dan protocol pencegahan jatuh harus dilakukan.

Obat-obatan yang meningkatkan risiko jatuh Daftar berikut ini menyoroti obat-obatan yang umumnya di resepkan untuk pasien lansia dan kemungkinan efek merugikan masing-masing obat tersebut yang dapat meningkatkan risiko jatuh pada pasien. Selain itu, polifarmasi, atau menggunakan bermacam obat, dapat meningkatkan risiko akibat dari efek yang menyertai. Kelas Obat Diuretik Efek merugikan Hipovolemia Hipotensi ortostatik Ketidakseimbangan elektrolit Inkontinensia urine Hipotensi Hipotensi ortostatik Hipotensi ortostatik Kekakuan otot Sedasi Sedasi yang berlebihan Konfusi Agitasi paradoksikal Kehilangan keseimbangan Hipotensi Sedasi Motorik yang tidak terkoordinasi Agitasi Sedasi yang berlebihan Ataksia Keseimbangan buruk Konfusi Agitasi paradoksikal Hiporglikimeia akut Intoksikasi Inkoordinasi motoric Agitasi Sedasi Konfusi

Antihipertensi Antidepresan trisiklik Antipsikotik

Benzodiazepin dan antihistamin

Narkotik

Hipnotik

Obat-obatan antidiabetik Alkohol

Evaluasi Keseimbangan dan Gaya Berjalan Menurut Tinetti Alat ini dapat digunakan untuk mengevaluasi sejauh mana keberhasilan seorang pasien dapat beristirahat atau bergerak sesuai aktivitas normalnya.. Alat ini memerlukan kursi berlapisan tanpa pegangan tangan, ruang berjalan (misalnya sebuah ruangan besar atau koridor), dan alat bantu berjalan pasien (misalnya tongkat atau walker). Amati pasien pada setiap manuver yang tercantum di bawah ini dan pilih nomor yang paling menggambarkan penampilan pasien. Nilai maksimum adalah 28, sedangkan yang terendah adalah 0.Semakin tinggi nilai yang diperoleh, semakin baik gaya berjalan dan keseimbangan pasien. Anda dapat mengkaji setiap perburukan kondisi pasien dengan secara periodic mengulang evaluasi dan membandingkan nilai akhir dengan nilai dasar sebelumnya. Keseimbangan Instuksi berikut. 1. Keseimbangan ketika duduk 0 = Bersandar atau bergeser pada 1 = Seimbang, aman 2. Bangkit 0 = Tidak mampu tanpa bantuan 1 = mampu tetapi menggunakan lengan sebagai bantuan 2 = Mampu tanpa menggunakan 3. Upaya untuk bangkit 0 = Tidak mampu tanpa bantuan 1 = Mampu tetapi membutuhkan lebih dari satu kali upaya : Dudukkan pasien di kursi yang kokoh tanpa pegangan tangan dan uji manuver

2 = Mampu bangkit dengan satu kali upaya 4. Keseimbangan berdiri dengan segera (5 detik pertama) 0 = Tidak seimbang (sempoyongan, kaki seimbang, jelas terlihat tubuh goyah) 1 = Seimbang tetapi menggunakan walker, tongkat, atau penyokong lain. 5. Keseimbangan bediri 0 = Tidak seimbang 1 = Seimbang tetapi berdiri dengan kaki lebar (jarak antara tumit lebih dari 10 cm) atau menggunakan walker, tongkat, atau penyokong lainnya 2 = Berdiri dengan kaki dekat tanpa sokongan 6. Dorongan pelan (Pasien berada pada posisi maksimum dengan kaki sedempet mungkin. Pemeriksa mendorong sengan pelan pada sternum pasien dengan telapak tangan sebanyak tiga kali) 0 = Mulai jatuh 1 = Sempoyongan, meraih pegangan, tetapi masih bisa berdiri 2 = Seimbang 7. Mata tertutup (Pada posisi maksimum, sama seperti nomor 6) 0 = Tidak seimbang 1 = Seimbang 8. Berbalik 360 derajat 0 = Menghentikan langkah 1 = Melanjutkan langkah

0 = Tidak seimbang (memegang, sempoyongan) 1 = Seimbang 9. Duduk 0 = Tidak seimbang (salah menilai jarak, jatuh ke kursi) 1 = Menggunakan lengan atau gerakkan tidak lancer 2 = Gerakan seimbang dan lancer Nilai Keseimbangan 0/ 16 Gaya Berjalan Instruksi : Pasien berdiri berdampingan dengan pemeriksa. Kemudian pasien berjalan di sepanjang koridor atau melintas di ruangan, pertama dengan kecepatan berjalan pasien yang biasa dan kemudian berjalan kembali dengan cepat tetapi aman (dengan menggunakan alat berjalan, seperti walker, atau tongkat) 10. Memulai gaya berjalan (dengan segera setelah diminta untuk berjalan) 0 = Ada keragua-raguan atau memulai dengan berbagai upaya 1 = Tidak ada keragu-raguan 11. Panjang dan tinggi langkah (ayunan kaki kanan) 0 = Tidak dapat melangkah melewati kaki kiri yang berdiri 1 = Melewati kaki kiri yang berdiri 0 = Kaki kanan tidak mengayun langkah dengan sempurna 1 = Kaki kanan mengayun langkah dengan sempurna

12. Panjang dan tinggi langkah (ayunan kaki kiri) 0 = Tidak dapat melangkah melewati kaki kanan yang berdiri 1 = Melewati kaki kanan yang berdiri 0 = Kaki kiri tidak mengayun langkah dengan sempurna 1 = Kaki kiri mengayun langkah dengan sempurna 13. Simetrisitas langkah 0 = Panjang langkah kaki kanan dan kiri tidak sama (perkiraan) 1 = Langkah kaki kanan dan kiri tampak sama. 14. Kontinuitas langkah 0 = Berhenti atau tidak berkelanjutan di antara langkah 1 = Langkah tampak berkelanjutan 15. Jalur (perkiraan lebar lantai 30,5cm, amati terus ekskursi salah satu kaki sekitar 25,5 cm langkah) 0 = Deviasi terlihat jelas 1 = Deviasi ringan atau sedang menggunakan alat bantu berjalan 2 = Berjalan lurus tanpa alat bantu berjalan 16. Rangka tubuh 0 = Goyah tampak jelas atau menggunakan alat bantu jalan 1 = Tidak goyah tetapi menekuk lutut atau membungkuk atau merentangkan lengannya ketika berjalan

2 = Tidak goyah, tidak menekuk, tidak menggunakan lengan, dan tidak memakai alat bantu berjalan 17. Sudut berjalan 0 = Kedua tumit terpisah 1 = Kedua tumit hampir bersentuhan ketika berjalan Nilai Cara Berjalan 0/12 Nilai Mobilitas Total (Keseimbangan dan cara berjalan) 0/28

Skala IADL dari Lawton dan Brody adalah pada skor ADL metode berbasis untuk menangkap keterampilan sehari-hari di geriatri pasien ( Assessment Geriatri ). Ini menangkap 8 pusat, kegiatan instrumental hidup sehari-hari. Fungsi Telepon Digunakan telepon atas inisiatif sendiri Memilih beberapa nomor yang dikenal Penurunan, memilih untuk tidak mandiri Tidak lagi menggunakan telepon Perbelanjaan Membeli sebagian besar hal-hal secara otomatis ke Membuat belanja online beberapa Dibutuhkan saat berbelanja pendamping Tidak bisa membeli Memasak Rencana dan memasak makanan yang diperlukan secara mandiri Cooks butuhkan untuk menyiapkan makanan hanya melalui pihak ketiga Cooks independen, namun belum diperlukan diet Membutuhkan disiapkan dan disajikan makanan Rumah tangga Menjaga rumah dalam rangka atau memerlukan bantuan dengan pekerjaan berat Berjalan secara independen dari tugas-tugas kecil Dapat melakukan tugas-tugas kecil, tapi tidak murni tetap flat Kebutuhan membantu dalam semua pekerjaan rumah tangga Tidak dapat melakukan pekerjaan rumah tangga sehari-hari lebih Binatu Mencuci semua cucian mereka sendiri Cuci benda-benda kecil Linen semua harus diatur secara eksternal Sarana transportasi 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 Poin 1 1 1 0

Digunakan secara terpisah dari angkutan umum, mobil Memerintahkan dan digunakan taksi, tapi tidak ada angkutan umum Angkutan umum digunakan, disertai Sampai batas tertentu dalam naik taksi atau mobil disertai Tidak menggunakan transportasi yang lebih Obat-obatan Membawa obat-obatan secara independen pada saat yang tepat dalam dosis yang tepat Mengambil obat benar dipersiapkan Tidak bisa lagi minum obat dengan benar Transaksi keuangan Mengatur Geldeschfte sendiri (anggaran / transfer / pergi ke bank) Selesai biaya kecil setiap hari, kebutuhan bantuan dengan perbankan Tidak bisa menangani uang Skor maksimum yang mungkin adalah 8 poin. Seperti penilaian lain, skala IADL kadang-kadang digunakan dalam praktek klinis dalam versi yang berbeda, terutama sifat bervariasi dari skor. Skala Lawton mengevaluasi fungsi yang lebih rumit dibandingkan indeks aktivitas kehidupan sehari-hari. Pasien atau pemberi asuhan dapat melengkapi formulir tersebut dalam beberapa

1 1 1 0 0

1 0 0

1 1 0

menit. Jawaban pertama pada setiap kasus-kecuali 8a- menandakan kemandirian, jawaban kedua menandakan kemampuan dengan bantuan, dan jawaban ketiga menandakan ketergantungan. Pada versi ini skor maksimum adalah 29., meskipun skor bermakna hanya pada pasien tertentu, penurunan skor terus menerus menandakan kemunduran fungsi. Pertanyaan 4 sampai 7 pada jenis kelamin tertentu, modifikasi pertanyaan-pertanyaan tersebut jika perlu.