Universidade Federal de Alagoas Escola de Enfermagem e Farmcia Curso de Graduao em Enfermagem

Amanda Cavalcante Caroline Baro de Arajo Caroline Monte Caldas Jakeline Viana da Silva Maraysa Jsssyca de Oliveira Vieira Mineli Lins Pimentel Nathlia Medeiros Martins

Informe Tcnico Hepatites Virais

Macei 2013

Amanda Cavalcante Caroline Baro de Arajo Caroline Monte Caldas Jakeline Viana da Silva Maraysa Jsssyca de Oliveira Vieira Mineli Lins Pimentel Nathlia Medeiros Martins

Informe Tcnico Hepatites Virais

Trabalho desenvolvido durante a disciplina de Bioestatstica e Epidemiologia II como parte da primeira avaliao do semestre 2013.01 Profa. Viviane Rodrigues

Macei 2013

1. Aspectos Epidemiolgicos

Hepatite qualquer processo inflamatrio que resulta em necrose das clulas hepticas (hepatcitos), por sua vez, as hepatites virais (HV) so causadas por vrus que apresentam afinidade pelos hepatcitos, so eles: Vrus da Hepatite A (HAV), Vrus da Hepatite B(HBV), Vrus da Hepatite C (HCV), Vrus da Hepatite D e o Vrus da Hepatite E (HEV). Apesar de sua denominao indicar tratar-se de doenas que s acometem o fgado, as hepatites virais so viroses que envolvem vrios rgos e sistemas . As HV representam um relevante problema de sade pblica, para tanto, as mais comuns no Brasil so causadas pelos vrus A, B, C e D, j o vrus E mais freqente na frica e na sia. Cabe destacar que as condies do nosso pais, como a heterogeneidade socioeconmica, a distribuio irregular dos servios de sade, a incorporao desigual de tecnologia avanada para diagnstico e tratamento de enfermidades, so elementos importantes que devem ser considerados na avaliao do processo endemo-epidmico das hepatites virais 2 . O modo de transmisso das HV est relacionado ao tipo de vrus, o indivduo infectado pelo vrus A por via fecal-oral, apresenta apenas forma aguda, sendo eliminado pelo organismo, j os vrus B, C e D so transmitidos por meio de sangue contaminado, relao sexual sem preservativo ou de forma vertical e podem apresentar tanto formas agudas quanto crnicas de infeco3. Os pacientes acometidos pelas hepatites podem ser assintomticos, o que no raro, podendo o mesmo evoluir para formas mais graves como carcinoma hepatocelular e cirrose. Quando sintomticos podem apresentar: cansao, febre, mal-estar, tontura, enjo, vmitos, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras3.

2. Vigilncia Epidemiolgica

As hepatites virais so doenas includas na lista de notificao compulsria e, portanto todos os casos suspeitos de hepatites virais devem ser notificados na ficha do SINAN (Sistema nacional de agravos de notificao compulsria), e encaminhados ao rgo responsvel pela vigilncia epidemiolgica: municipal, regional, estadual ou federal. As principais fontes notificadoras so: comunidade, servios de assistncia mdica, hemocentros e bancos de sangue, clnicas de hemodilise, laboratrios, escolas, creches e outras instituies. Alm disso, casos podem ser capturados no SIM, SIA/SIH e nos sistemas de informao das Vigilncias Sanitria e Ambiental. A Vigilncia epidemiolgica tem como objetivo controlar as hepatites virais no Brasil conhecendo o comportamento epidemiolgico das hepatites virais quanto ao agente etiolgico, pessoa, tempo e lugar, identificando os principais fatores de risco para as hepatites virais. Alm disso, visa ampliar estratgias de imunizao contra as hepatites virais, detectando, prevenindo e controlando os surtos de hepatites virais oportunamente de forma a reduzir a prevalncia de infeco das hepatites virais B e C, sem deixar de avaliar o impacto das medidas de controle.

3. Vigilncia Epidemiolgica da Hepatite B

Conforme destaca o ministrio da sade(2005), estudos realizados do final da dcada de 80 e incio de 90 sugeriram uma tendncia crescente do HBV em direo s regies Sul/Norte, descrevendo trs padres de distribuio da hepatite B: alta endemicidade presente na regio amaznica, alguns locais do Esprito Santo e oeste de Santa Catarina; endemicidade intermediria, nas regies Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste e baixa endemicidade, na regio Sul do pas. No entanto, tem-se notado mudanas dessa condio devido principalmente ao fortalecimento da poltica de vacinao contra o HBV que teve incio por volta de 1989, e tornou-se de rotina a partir de 1991. Para tanto, trabalhos mais recentes mostram a regio Norte como de baixa ou moderada endemicidade, permanecendo com alta

endemicidade a regio sudeste do Par. Em relao a regio Sul, o oeste de Santa Catarina possui prevalncia moderada e o oeste do Paran, alta endemicidade. A regio Sudeste apresenta baixa endemicidade, exceto o sul do Esprito Santo e o nordeste de Minas Gerais, nos quais temos altas prevalncias. J a regio Centro-Oeste de baixa endemicidade, com exceo do norte do Mato-Grosso, com prevalncia moderada. Por fim, todo o nordeste apresenta situao de baixa endemicidade.

4. Internaes Hospitalares CID

5. Vigilncia Laboratorial

6. Imunizao

7. Tratamento da Hepatite B Quando confirmada a infeco com o vrus da hepatite, cabe ao profissional de sade indicar o melhor tratamento para o individuo, levando em considerao as condies de sade do paciente. O tratamento deve ser iniciado precocemente, apesar disso, sabemos que algumas se tornam crnicas, enquanto outras so curveis. Os medicamentos utilizados e disponibilizados pelo Ministrio da Sade para o tratamento de portadores das hepatites virais so: entecavir 0,5mg e 1,0mg, adefovir 10mg, tenofovir 300mg, lamivudina 150mg e soluo oral, interferon-alfa 2a e 2b, peginterferon-alfa 2a e 2b e ribavirina 250mg. Os medicamentos adquiridos e distribudos para o tratamento das hepatites virais seguem as regras do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica que so estratgias de acesso a medicamentos no Sistema nico de Sade (SUS). Alm da compra, o ministrio distribui esses medicamentos e insumos aos Almoxarifados de Medicamentos e Laboratrios dos Estados e do Distrito Federal, que tornam-se responsveis por sua redistribuio s Redes de Servio das Hepatites Virais. (Ministrio da Sade)

Grade de distribuio dos medicamentos para o tratamento das hepatites virais em alagoas, referente ao primeiro trimestre de 2013. Medicamento N de Comprimidos N de Frascos ADEFOVIR 10MG 2.700 90 ENTECAVIR 0,5MG 3.090 103 ENTECAVIR 1,0MG 480 16 LAMIVUDINA 10MG/ML 0 LAMIVUDINA 150MG 3.660 61 Fonte: Ministrio da Sade Grade de distribuio dos medicamentos para o tratamento das hepatites virais em alagoas, referente ao segundo trimestre de 2013. Medicamento N de Comprimidos N de Frascos ADEFOVIR 10MG 2.010 67 ENTECAVIR 0,5MG 4.350 145 ENTECAVIR 1,0MG 630 21 LAMIVUDINA 10MG/ML 0 LAMIVUDINA 150MG 6.240 24 Fonte: Ministrio da Sade

8. Recomendaes

9. Outras Informaes

AGUIAR, Zenaide Neto; RIBEIRO, Maria Celeste. Vigilancia e controle das doenas transmissveis. 3 edio. Cap 14. 2009. Ministrio da Sade (Brasil), Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais.

Ascom / Sade