1 Anatoma de los Sistema Digestivo, Renal y Reproductor SISTEMA DIGESTIVO El sistema digestivo es un largo tubo (14 a 18 m de longitud aproximadamente),

con importantes glndulas asociadas (glndulas anexas). Su funcin es la transformacin de las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples (digestin) y fcilmente utilizables por el organismo al ser incorporadas al sistema sanguneo (absorcin) para ser distribuidas al hgado y de ah una vez procesadas a las clulas del organismo. Estructura histolgica del tubo digestivo Hay cuatro capas en la pared del tubo digestivo: Epitelio o mucosa digestiva. Va a ser estratificado en aquellos segmentos en contacto con segmentos alimenticios grandes. El epitelio presenta glndulas mucosas productoras de moco, con funcin protectora y lubricante. Submucosa. En esta va a haber una gran abundancia de vasos sanguneos. En ella se encuentra el plexo (red) submucoso de Meissner, este plexo es de carcter nervioso vegetativo, es el primer nivel de regulacin digestiva. Va a formar parte del sistema neuroentrico intrnseco. El plexo submucoso va a tener un papel principal de regular la secrecin de las glndulas. Capa muscular externa: encontramos dos capas de fibras musculares; la primera capa es circular y por encima de ella est la capa muscular longitudinal. en esta capa ms externa se encuentra el plexo mientrico de Auerbach, que es el primer componente del sistema neuroentrico intrnseco, acta sobre el msculo del tubo digestivo, es decir regula la motilidad muscular. Capa externa, est formada por la adventicia (o capa ms externa del tubo digestivo) o por la serosa que recibe el nombre de peritoneal. El peritoneo recubre a gran parte de estructuras intraabdominales. CAVIDAD BUCAL

En la cavidad bucal empieza propiamente la digestin: la digestin qumica ocurre por accin de las glndulas salivales y la digestin mecnica ocurre por accin de los dientes. En la cavidad bucal se distinguen paredes: una superior formada por el paladar seo (formada por las maxilas y los palatinos), una inferior dada por el piso bucal y lengua, una anterolateral dada por las arcadas dentarias y mejillas, y una posterior formada por el istmo de las fauces. El istmo de las fauces es la comunicacin entre cavidad bucal y bucofaringe y est formada por los pilares anterior y posterior, vula y tonsila (amgdala). Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su digestin qumica. Los dientes se dividen en incisivos (I), caninos (C), premolares (P) y molares (M).

Un adulto posee 32 piezas dentarias divididas en una arcada como sigue: 3M, 2P, 1C, 2I, 2I, 1C, 2P, 3M. Cada diente se compone de una corona, cuello y raz; la corona est cubierta por esmalte, mientras que el cuello y raz por cemento. Bajo el cemento y el esmalte se ubica la dentina que encierra una cavidad pulpar con terminaciones nerviosas. El diente articula con la mandbula o maxila por medio de un ligamento periodontal que no permite movilidad (gonfosis). El bolo alimenticio se forma por la accin de los dientes y de la saliva secretada por las glndulas salivales.

1) Partida ( 27 grs)se relaciona lateralmente con el msculo masetero y se ubica ventral al pabelln auditivo, 2) la sublingual( 3 grs) ubicada bajo la lengua y 3) la submandibular(9 grs) ubicada medial a la rama mandibular. La saliva por ellas secretada contiene enzimas que digieren el almidn (amilasa), moco y agua para formar el bolo. El alimento pasa a la faringe que es un tubo musculomembranoso que se divide en tres regiones: Nasofaringe o faringe nasal, Bucofaringe o faringe bucal y Laringofaringe, estas dos ultimas son una vapara el sistema digestivo, mientras que las dos primeras una va para el sistema respiratorio. De la faringe el alimento pasa al esfago. Funciones de la actividad bucal: masticacin y salivacin hasta darse la deglucin.

3 Deglucin. Se da en tres fases: - Fase bucal: mediante la cual la lengua empuja al bolo alimenticio sobre el paladar hasta la regin posterior. Elevando la vula y cerrando la nasofaringe. - Fase farngea: se contraen los msculos superiores y medios haciendo descender la epiglotis (cierre de la epiglotis sobre el cartlago farngeo, cerrndose este). - Fase esofgica: por contraccin del msculo constrictor inferior haciendo avanzar el alimento hacia el esfago. Los msculos de faringe son estriados. FARINGE Se extiende desde la base del crneo a nivel del hueso occipital hasta la aprox 6 vrtebra cervical. A este nivel presenta una abertura anterior dando paso a la laringe y a una abertura inferior dando paso al esfago. La faringe est formada por un tubo muscular conectivo. En su capa muscular se van a encontrar tres msculos que reciben el nombre de constrictores de la faringe: superior, medio e inferior. Los dos primeros reciben una rica inervacin del vago y del glosofarngeo (IX par craneal). La funcin de los msculos constrictores es avanzar el bolo alimenticio yprovocar la apertura/cierre de orificios contenidos en su cara anterior. En la cara anterior de la faringe destaca la presencia de tres orificios: 1. El superior: que son las coanas (orificio que comunica fosa nasal con faringe) y esta porcin recibe el nombre de rinofaringe. 2. En la parte media: comunicacin de boca con faringe que recibe el nombre de fauces. Esta porcin recibe el nombre de orofaringe. 3. En la parte inferior: comunicacin de la laringe con la faringe, a nivel del cartlago epigltico. Esta porcin recibe el nombre de laringofarnge. A nivel de la 4- 5 vrtebra cervical, la faringe se comunica con la laringe

ESFAGO El esfago es un conducto msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias porcin donde el esfago se contina con el estmago, hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del hiato esofgico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual, es decir, sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio. En el esfago hay tres estrechamientos: 1. Estrechamiento superior esofgico: tiene las caractersticas funcionales de un esfnter (engrosamiento de la capa circular). Est localizado a nivel del cricoides. 2. Estrechamiento medio esofgico: ocasionado por la bifurcacin traqueal y cayado artico.

4 3. Estrechamiento inferior esofgico: se produce al atravesar el diafragma. En la histologa del esfago, destaca en su porcin inferior la presencia de abundantes clulas mucosas, con gran produccin de moco (para contrarrestar y neutralizar la acidez gstrica que pueda recibir). ESTMAGO El estmago est ubicado en el lado izquierdo y superior del abdomen,( hipocondrio izquierdo y parte del epigastrio) que varia de forma segn el estado de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gstrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y ploro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias es el lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el lmite entre estmago y duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al ploro y el dimetro transverso es de 12cm. En la capa muscular externa hay tres capas musculares: Capa oblicua (ms externa). Capa circular (media). Capa longitudinal (ms interna) curvatura menor. La capa longitudinal es ms abundante a nivel de la curvatura menor para favorecer el trnsito acelerado de lquidos desde el esfago hasta el ploro. En la porcin superior del estmago predominan los movimientos de almacenamiento. En la porcin inferior predominan los movimientos de mezcla y bombeo. En la serosa. Capa peritoneal que envuelve todo el estmago. El estmago tiene una capacidad de 2 a 3 litros con un pH entre 1-3. En su composicin destaca la presencia de agua, HCl, enzimas de tipo pepsingenopepsina, lipasa gstrica. Su funcin es: La desnaturalizacin parcial de las protenas, la desnaturalizacin parcial de lpidos, poder bactericida del HCl y por medio de hormonas se estimula la secrecin de bilis, jugos pancreticos y jugos intestinales. INTESTINO DELGADO El intestino delgado se inicia en el ploro y termina en la vlvula ileoceal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso (ciego). Mide alrededor de 6 a 7 m. y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal. El duodeno, que forma parte del intestino delgado,( es su primera parte y la parte fija) mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno despus de los 30cm a partir del ploro, y presenta 4 porciones: ascendente, descente, transversa y ascendente. En el duodeno desembocan los conductos provenientes del pncreas (accesorio y principal) y el coldoco proveniente del hgado.( en su segunda porcin) El yeyuno-Ileon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino grueso. En el yeyuno se realiza la mayor absorcin de nutrientes por lo que presenta mayores vellosidades intestinales, mayor grosor y mayor irrigacin. Tipos de clulas en la pared intestinal: Las ms abundantes son las clulas absorbentes, cuya funcin es favorecer todos los procesos de absorcin de nutrientes, y esta absorcin se produce por difusin simple y facilitada. Otros por smosis y otros por transporte activo. El jugo intestinal va a tener una produccin diaria de entre1-2 litros con un pH entre 6 y 76. va a estar formado por agua, mucina (moco) y enzimas digestivas (tanto para hidratos de C, lpidos, diferentes tipos de peptidasas). Estos jugos junto con la bilis y junto con los jugos pancreticos van a ocasionar el 90% de la absorcin y digestin de los nutrientes. Principales movimientos del intestino delgado. Reciben el nombre de peristaltismo. Se distinguen:

1. Unos movimientos circulares que ocasionan movimientos de mezcla (quimo con jugos pancreticos). 2. Movimientos longitudinales, proporcionados por su longitud, se producen movimientos de avance y propulsin hacia el Intestino grueso por medio de la vlvula ileocecal. El quimo permanece en el intestino delgado una media de 3-4 horas, de forma que los lpidos son los alimentos que ms tarde se digieren, la absorcin de vitaminas se realiza tanto en el intestino delgado, intestino grueso y estmago, siendo necesarias las sales biliares para la absorcin de las vitaminas A, D, E y K. En el Intestino delgado hay una absorcin parcial de agua, la regulacin de la funcin intestinal va a ser semejante a la del pncreas (neuroendocrino). El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorcin intestinal de los nutrientes.. Las grasas de mayor tamao no pueden ingresar a los vasos sanguneos, pero lo hacen a los vasos linfticos. INTESTINO GRUESO El intestino grueso. se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro estn las asas del yeyunoleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm. La funcin es la absorcin de agua, vitaminas y la de formacin del bolo fecal. Tiene una longitud aproximada de 15-2 metros. La primera porcin es el ciego, situado en la fosa iliaca derecha. Encontrndose en la cara medial del ciego el apndice vermiforme. Localizacin anatmica del apndice vermiforme: se localiza en la lnea imaginaria que de extiende desde la espina iliaca anterosuperior hasta el ombligo. En el centro de esta lnea, hacia la derecha se localiza la raz del apndice vermiforme. El apndice es una estructura digestiva clica con abundante tejido linfoide. A nivel de la vlvula ileocecal se inicia la segunda parte del intestino grueso o colon ascendente. El colon ascendente transcurre por el vaco lumbar derecho hasta hipocondrio derecho, a nivel de la cara inferior del hgado. A este nivel se encuentra el ngulo clico derecho y a partir de entonces hablamos de colon transverso, que se extiende desde el ngulo clico derecho hasta el ngulo clico izquierdo atravesando transversalmente la cavidad abdominal a nivel aproximado de L2.

El ngulo clico izquierdo se localiza a nivel de la porcin inferior del bazo y dando comienzo al colon descendente que se extiende desde le ngulo clico izquierdo hasta la fosa ilaca izquierda. A nivel de la fosa ilaca izquierda el colon asciende hacia la lnea media, situndose en la cara anterior de saco, esta porcin recibe el nombre de sigma o colon sigmoideo, que se contina en el recto y en el ano o canal anal donde se localizan dos esfnteres: El primero es el esfnter interno formado por el engrosamiento de su musculatura circular, va a ser de carcter totalmente involuntario y se va a estimular ante la presencia de heces en el sigma. Rodeando a este esfnter circular, se va a encontrar el esfnter anal externo, que pertenece a una porcin del msculo elevador del ano. Est formado por msculos estriados y es de carcter voluntario, regula la defecacin. Caractersticas anatmicas del intestino grueso. 1. El dimetro del intestino grueso es menor que el del intestino delgado. 2. Presenta en su mucosa vellosidades intestinales. 3. En algunas partes la pared muscular del intestino grueso aparece un engrosamiento de la capa longitudinal, formando a lo largo de todo el tubo clico las tenias clicas,desapareciendo estas tenias clicas en ciego y recto. La pared clica presenta unos abultamientos o saculaciones que se llaman haustras clicas, las cuales van a favorecer la mezcla haustral consistente en movimientos del contenido clico con procesos de absorcin y avance a la siguiente haustra donde tendr lugar el mismo movimiento. Los apndices epiploicos u omentales son fondos de saco rellenos de grasa o adiposos que penden o cuelgan de las tenias clicas, su funcin es ser grandes depsitos de grasa, su funcin es la de representar recursos de grasa a nivel abdominal. El funcionamiento del intestino grueso va a depender del funcionamiento de los tramos anteriores de forma que se distinguen dos tipos de reflejos: - Reflejo gastroileal, consiste en que ante un llenado gstrico, se produce una apertura de la vlvula ileocecal, de forma que el contenido del leon pasa al intestino grueso, dejando ms espacio para la digestin y absorcin. - Ante el llenado gstrico y ante la conciencia de que se va a comerse produce el reflejo gastroclico. El reflejo gastroclico se pone en marcha por la fase ceflica (pensamiento) y ante la presencia de comida en el estmago. El estmago envamensajes para que el contenido clico avance a la ampolla rectal.

7 En los tramos ms avanzados del intestino grueso, los restos alimentarios presentan mecanismos de absorcin de agua, electrolitos y vitaminas, (la flora bacteriana es la responsable de la vitamina K) provoca o produce una mayorconsistencia del contenido clico, formndose el bolo fecal o heces.

PNCREAS Glndula endo-exocrina (mixta) principalmente metablica. Tanto hormonas como jugo pancretico tienen funcin metablica. Pesa sobre 90 gr. Se encuentra situada sobre la cara posterior del abdomen en relacin con el duodeno, a nivel de aproximadamente L2-L3. Con una longitud de unos 12 a 15 cm. Se distinguen tres partes en el pncreas. 1. Cabeza, unida al duodeno En su cara anterior va a estar en contacto con el colon transverso (cabeza del pncreas). 2. Cuello 3. El cuerpo del pncreas se encuentra sobre la aorta y la arteria mesentrica superior. En su cara anterior est en contacto con la cara posterior del estmago. 4. La cola de va a extender hasta la porcin inferior- media del bazo. Histologa del Pncreas. Gran parte de l es de funcin exocrina y su produccin recibe el nombre de jugo pancretico. Mientras que su porcin endocrina est formada por los islotes de Langerhans que reencuentran dispersos en la glndula. En los islotes de Langerhans nos encontramos diferentes tipos de clulas endocrinas: Clulas : productoras de glucagn (hormona hiperglicemiante). Clulas : productoras de insulina (hormona hipoglicemiante). Clulas : productoras de somatostatina (que inhibe a los dos anteriores). En la porcin exocrina: jugo pancretico. Hay una produccin diaria de 1200-1500ml/da. Pero tambin depende de la alimentacin. Tiene un pH de 71-82. La composicin es de agua, bicarbonato y enzimas digestivas. Estas enzimas digestivas se van a producir en el pncreas de forma inactiva. Los jugos pancreticos son secretados por la porcin descendente del duodeno a travs del conducto de Wirsung o conducto pancretico, que se unir al coldoco para desembocar en la ampolla de Vater y rodeado del esfnter de Oddi. HGADO El hgado es la mayor vscera del cuerpo pesa 1500 gramos.en el cadver y 2000 grs en el vivo. Se ubica en la regin superior derecha del abdomen bajo las ltimas costillas (hipocondrio derecho

8 y epigastrio). Consta de dos lbulos: izquierdo y derecho, bajo el lbulo derecho se ubican dos lbulos menores denominados cuadrado y caudado. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral (cara inferior) del hgado. De la reunin de los conductos cstico y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno,( segunda porcin) en la que desemboca junto con el conducto principal del pncreas. La vescula biliar se ubica bajo el lbulo derecho a la derecha del lbulo cuadrado, es un reservorio msculo membranoso puesto en derivacin sobre las vas biliares principales. Contiene unos 50-60 cm3 de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 8 a 10 cm. En la cara inferior del hgado encontramos adems el hilio heptico que es la regin por donde ingresan y salen vasos sanguneos, nervios, linfticos y conductos hepticos. Tiene forma de cua siendo convexo por todas sus caras menos por la cara inferior o visceral Que est contacto con vsceras abdominales .En la cara antero- superior se localiza el ligamento falciforme que divide al hgado en lbulo derecho e izquierdo, y este ligamento mantiene unido al hgado a la pared abdominal anterior. En la cara superior en contacto con el diafragma se encuentra el ligamento coronario que va ligado al diafragma. En la porcin inferior del ligamento falciforme se encuentra el ligamento redondo que est formado por el cierre de la vena umbilical. Su funcin es la de elaborar protenas y compuestos qumicos indispensables para mltiples procesos, acta como rgano de reserva (protenas, lpidos, hidratos de carbono), interviene en la formacin de las protenas transportadoras como la albmina, y acta en la digestin de alimentos por la bilis. El lobulillo heptico es la unidad funcional del hgado. Estos tres componentes (arteriola heptica, canalculo biliar, vnula porta) se sitan en cada uno de los extremos del lobulillo. A esta conformacin en los extremos del lobulillo se llama triada portal. Los canalculos biliares se van uniendo entre si hasta formar dos conductos hepticos; conducto heptico derecho e izquierdo. A nivel del hilio heptico se unen los dos conductos y forman el conducto heptico comn, y ste va a recoger la bilis almacenada en la vescula biliar por medio del conducto cstico. La unin del conducto heptico comn con el conducto cstico da lugar al coldoco. Este coldoco va a ir por detrs del pncreas uniendo su recorrido con el conducto pancretico (o de Wirsung). Estos dos conductos (pancretico y coldoco) van a desembocar en la ampolla de Vater, situado en la porcin descendente del duodeno y regulada su desembocadura por el esfnter de Oddi. Composicin de la bilis. La produccin diaria de bilis oscila entre 800-1000ml. Con un pH alcalino que oscila entre 76-86. Va a permanecer almacenado en vescula biliar. Se sintetiza en el hepatocito y conforme la sintetiza, la va guardando en la vescula biliar y cuando esta vescula biliar recibe estmulos de contraccin la bilis pasa al duodeno. Se compone principalmente de agua, cidos biliares, sales biliares, la principal funcin de las sales biliares va a ser la emulsin de grasas, lo que favorece la accin de las lipasas. Adems de intervenir en la emulsin de grasas, va a proporcionar solubilidad del colesterol en la bilis y va a intervenir la absorcin de vitaminas A, D, E, K. Adems de cidos biliares y sales biliares contiene colesterol (soluble), lecitina y bilirrubina. La bilirrubina procede de la degradacin heptica de la Hemoglobina, la bilirrubina sufre un proceso de conjugacin heptica y es eliminada por la bilis. La principal regulacin de la secrecin de bilis va a ser nervioso y endocrina. La porcin nervioso viene representada por el sistema parasimptico que produce la

contraccin de la vescula biliar produciendo la secrecin de bilis. La accin del sistema simptico no es directa sino a travs de la inhibicin parasimptico. La porcin endocrina, viene representada por dos hormonas: secretina (que favorece la produccin y secrecin de bilis ms alcalina) y la colecistoquinina o CCK cuya principal funcin es estimular la contraccin de la vescula biliar y de los conductos biliares (coldoco y cistina) por otra parte produce una relajacin del esfnter de Oddi. PERITONEO La cavidad abdominal o peritoneal y algunos rganos que se encuentran en ella se encuentran dentro de ella, estn forrados y cubiertos por membranas serosas, que reciben el nombre de peritoneo. El peritoneo parietal cubre las paredes de la cavidad en si, mientras que el visceral cubre los rganos formando parte de su serosa. A medida que el hgado, estmago, intestinos y rganos de la reproduccin se desarrollan, crecen a partir de los tejidos situados fuera del peritoneo hacia el interior de la cavidad, empujando hacia delante la membrana que los recubre. Estos rganos llegan a cortar su conexin con los puntos de origen y se quedan suspendidos dentro de la cavidad por un pliegue de peritoneo de dos capas. Esta

10 estructura de suspensin de dos capas es un mesenterio. Los mesenterios trasmiten numerosos vasos sanguneos a los rganos que estn suspendidos de ellos. Por otra parte los mesenterios especficos reciben con frecuencia su nombre de acuerdo con el rgano que sostienen, por ejemplo; el mesocolon (intestino grueso), mesovario (ovario). Entre el hgado y la curvatura menor del estmago hay un pliegue de tejido de dos capas el omento menor. Como no suspende al rgano no se considera mesenterio. Entre el estmago, y el intestino grueso hay un pliegue de dos capas que se denomina omento mayor. Esta membrana se desdobla sobre si misma formando una "cortina" de cuatro capas que recubre al intestino delgado, que sirve de almacn de grasa y que contiene fagocitos para evitar infecciones en esta zona. rganos como duodeno, rin, urteres, glndulas suprarrenales, pncreas quedan adosados contra la pared abdominal posterior por la hoja de peritoneo parietal, denominndose rganos retroperitoneales. La peritonitis es la inflamacin del peritoneo. Es un padecimiento potencialmente peligroso, ya que la inflamacin puede extenderse por toda la cavidad peritoneal e infectar los rganos, por la continuidad que existen entre las lminas.

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO El aparato reproductor est constituido por los rganos que tienen como funciones producir espermatozoides maduros e introducirlos en las vas reproductivas de la mujer. Adems los testculos secretan las hormonas masculinas, principalmente testosterona TESTICULOS Son las gnadas masculinas, situadas en una estructura a manera de bolsa, denominadas bolsas testiculares o normalmente escroto, pero anatmicamente el escroto es la piel que recubre las bolsas. Los testculos poseen una doble funcin. Fabrican los gametos masculinos espermatozoides. Fabrican las hormonas masculinas, denominadas andrgenos. Los testculos son ovalados, de un color blanco azulado, con un peso aproximado de 25 gramos, estn rodeados por una cpsula gruesa de tejido conjuntivo denominada albugnea. La albugnea forma internamente unos tabiques que dividen al testculo en lobulillos que contienen dos o tres tubos denominados seminferos.

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En el interior de estos tbulos se encuentran las clulas espermticas productoras de los espermatozoides y las clulas de los tbulos seminferos o de sustentacin (Sertoli) que se encargan de la nutricin de las clulas anteriores. Existen un tercer tipo de clulas entre los tbulos seminferos que se denominan clulas intersticiales (Leydig) que se encargan de la fabricacin hormonal. Las radiaciones actan destruyendo con pequeas dosis las clulas protectoras de los espermatozoides, pero mantienen las dems clulas por lo que no baja no suele bajar la concentracin hormonal. Los tubos seminferos forman los conductos rectos que se juntan formando la red testicular, en donde los tubos estn muy comunicados entre si; de esta red salen varios conductos eferentes y forman el epiddimo, que se localiza en la zona posterior del testculo. La bolsa testicular, posee menos temperatura que el resto del cuerpo, esto es imprescindible para el desarrollo de los espermatozoides, si no fuese as, el varn seria estril. Los testculos se forman al igual que los ovarios, en la cavidad abdominal, cerca de los riones; al recibir el estimulo de la hormona masculina se desarrollan como testculo, si no reciben este estimulo se desarrollaran como ovarios. Los ovarios y los testculos descienden hasta situarse en el lugar correspondiente. Es relativamente frecuente que los testculos no lleguen a situarse en la bolsa, quedando situados en la cavidad abdominal, nios con testculos en ascensor; esto se conoce como criptorqudea, esta situacin es grave porque se produce esterilidad, y por degeneracin maligna del testculo ,en la mayora de los casos se resuelve quirrgicamente. En el perodo embrionario el testculo al descender debe "arrastrar" consigo los elementos que forman parte de la pared abdominal desplazndose por el trayecto (conducto) inguinal. Por lo tanto los tejidos que forman las capas de las bolsas testculos derivan de la pared abdominal. Las bolsas testiculares poseen seis tnicas que son: Escroto: posee abundantes glndulas sebceas y sudorparas. Dartos: es musculatura lisa que se contina hacia pene y perin. Sirve como elemento suspensorio. Espermtica: Es dependiente de la fascia abdominal Cremster: es una tnica de msculatura estriada, msculo cremster, derivada de los msculos oblicuo interno y transverso. Posee una fascia propia y permite el ascenso de los testculos con los cambios de temperatura(reflejo cremasteriano). Fibrosa : Es una tnica de tejido conjuntivo, dependiente de la fascia transversal del abodmen Vaginal: Es una tnica serosa que se invagina (de ah su nombre) en la bolsa. Posee dos capas, la visceral que recubre a la albugnea del testculo, se refleja y recubre a la tnica fibrosa. Entre ambas queda el espacio vaginal que contiene una fina pelcula de lquido, que elimina el roce al moverse los testculos en la bolsa. Est capa deriva del peritoneo.

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EPIDIDIMO ( 6 cm de longitud) Cada epiddimo contiene en su interior el conducto epididimario,es un tbulo ntimamente enrollado rodeado de una cubierta fibrosa: el tbulo posee un pequeo calibre, pero mide entre 6 a 11 metros de longitud. Se sita en el polo posterior del testculo. En el testculo espermatozoides adquieren movilidad y madurez. CONDUCTO DEFERENTE El conducto deferente va desde el epiddimo, atraviesa el trayecto inguinal, penetra en la cavidad abdominal y desciende por la parte posterior de la vejiga hasta las vesculas seminales. Va acompaado de vasos y nervios constituyendo el cordn espermtico. Al final del ducto se observa una dilatacin denominada ampolla deferencial. El conducto deferente mide aprox. 45 cm. GLNDULAS ANEXAS

GLNDULAS SEMINALES Las vesculas seminales son dos rganos alargados con forma de pera situados en la parte posterior de la vejiga, estn unidos por su extremo inferior a la prstata. Su funcin es proporcionar lquido que va hacia el conducto eyaculador en el momento de la eyaculacin .Las vesculas seminales miden aprox. 6 cm. Anatmicamente se describen: fondo cuerpo, cuello y cuerpo. El conducto eyaculador resulta de la unin del conducto deferente con la vescula seminal. Es muy corto, unos dos centmetros y en su trayecto atraviesa la prstata, tiene la funcin de conducir el esperma a la uretra. El ducto eyaculador desemboca en una elevacin de la uretra prosttica conocida como colculo seminal. PRSTATA La prstata es una glndula del tamao de una castaa, esta situada debajo de la vejiga, por lo que est atravesada por la uretra (uretra prosttica) y los conductos eyaculadores. Esta situacin hace que al aumentar de tamao con la edad, se dificulte la miccin, por lo que es aconsejable hacer estudios rutinarios a partir de los 50 aos. La dificultad de orinar hace que se retenga la orina en la vejiga, con lo que aumentan las posibilidades de infeccin. La prstata fabrica un lquido blanquecino, pH bsico, que se mezcla con los espermatozoides en la eyaculacin, permitiendo la viabilidad de ellos en la vagina que tiene carcter cido. Entre los componentes de la secrecin prosttica destaca la fosfatasa alcalina, la cual aumenta con los tumores prostticos. La uretra prosttica posee el colculo seminal en el cual se encuentra la desembocadura de los ductos eyaculadores y una depresin en forma de saco denominado utrculo prosttico. Este utrculo corresponde al vestigio embrionario de la vagina.La uretra prosttica esta cribada por la desembocadura de los ductillos prostticos.

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GLNDULAS BULBOURETRALES Las glndulas bulbouretrales (Cowper) son dos pequeas glndulas situadas a continuacin de la prstata que fabrican un lquido que vierten a la uretra durante la excitacin sexual, con la finalidad de lubricar la uretra y la vagina. El componente alcalino contrarresta la acidez vaginal. El ducto de cada glndula desemboca al inicio de la uretra esponjosa. Las glndulas bulbouretrales son anlogas a las glndulas vestibulares femeninas.

14 PENE El pene est constituido por tres cuerpos cilndricos de tejido erctil que tienen por finalidad dar al pene la rigidez necesaria para la cpula. En el pene podemos distinguir una raz que le permite insertarse en las ramas isquiopubianas del coxal y fijado por el ligamento suspensorio del pene.. Los cuerpos erectiles son: Dos cuerpos cavernosos situados uno al lado del otro, en la parte dorsal del pene. Se origina a travs de dos races que se insertan en la rama isquiopubiana . Un cuerpo esponjoso que rodea la uretra y esta situado en la parte ventral del pene. El cuerpo esponjoso es mas largo que los cuerpos cavernosos y termina dilatndose, formando el glande que es el extremo o cabeza del pene. Estos tres cuerpos se llenan de sangre .Las alteraciones vasculares son la causa ms corriente de impotencia. En la corona y cuello del glande hay numerosas y pequeas glndulas prepuciales que secretan un lquido sebceo denominado esmegma.

El cuerpo del pene se encuentra recubierto por una cubierta cutneo de piel que se prolonga para envolver al glande, con el nombre de prepucio. Entre el prepucio y el glande queda el saco prepucial que limita al frenillo. El prepucio se desliza suavemente sobre el glande, la estrechez del prepucio puede dificultar dejar descubierto el glande (fimosis) por lo que se practica circuncisin. En un corte transversal del cuerpo del pene,se observa cada uno de los cuerpos cavernoso y esponjoso rodeado por una tnica de tejido conectivo denominada albugnea. Envolviendo a los tres cuerpos se encuentra la fascia profunda que forma el septo intercavernoso. Existe una fascia superficial, entre sta y la profunda se ubican los vasos sanguneos del pene. Fisiologa de la Ereccin La ereccin es un fenmeno neurohemodinmico y hormonal.

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SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

Los rganos femeninos para la reproduccin estn conformados por las siguientes estructuras: Los ovarios que producen los oocitos (clulas que se transforman a huevos maduros despus de la fertilizacin), la progesterona y los estrgenos (hormonas sexuales femeninas) y la inhibina y relaxina. Las tubas uterinas o trompas de Falopio que transportan los ovocitos al tero y donde se produce la fertilizacin. El tero, donde se lleva a cabo el desarrollo embrionario y fetal. La vagina, donde se depositan los espermatozoides durante el acto sexual y estructuras por donde sale el feto al trmino del embarazo. Los rganos sexuales externos que constituyen la vulva. Las glndulas mamarias tambin se consideran como una parte del sistema reproductor femenino. OVARIOS Los ovarios o gnadas femeninas son una pareja de glndulas del tamao de una almendra, que poseen 3.5 centmetros de longitud, y un peso 7 gramos. Los ovarios poseen un color rosado en la nia, y ms rojizo en la mujer adulta que se acenta durante el perodo de menstruacin. Despus de la menopausia toma un color gris o gris amarillento. Es de consistencia firme y resistente. Son los homlogos femeninos de los testculos. Se localizan uno a cada lado del tero en la cavidad plvica superior. Los ovarios inicialmente se originan en la zona lumbar, cerca de los riones; en el tercer mes de embarazo descienden a la pelvis en donde ocupan su lugar definitivo. Una serie de ligamentos mantiene a los ovarios en dicha posicin. Los ovarios estn situados a ambos lados del tero, por debajo y por detrs de las tubas uterinas. Cada ovario se dispone entre los pliegues del ligamento ancho y est unido a la superficie posterior del mismo por el mesovario. El ligamento uterovrico fija el ovario a la matriz. La porcin distal de la tuba uterina describe una curva alrededor del ovario de manera que las fimbrias del pabelln cubren a la gnada pero no se unen a la misma. El ovario debe expulsar al ovocito y ser captados por las fimbrias de la tuba uterina, para evitar que caiga en la cavidad plvica. El ligamento ancho del tero, que forma parte del peritoneo parietal sujeta los ovarios mediante un pliegue doble del peritoneo llamado mesovario El ligamento uterovrico, sujeta los ovarios al tero El ligamento suspensorio, que los une a la pared plvica Cada ovario tiene un hilio, punto de entrada de los vasos sanguneos y nervios.

16 TUBAS UTERINAS Las tubas uterinas (tambin llamadas oviductos o trompas de Falopio) tienen unos 10 cm de longitud y transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero. Pueden considerarse tres partes: El extremo distal de cada tuba, con forma de embudo abierto, est prximo a cada ovario y recibe el nombre de infundbulo. Termina en unas proyecciones en forma de dedos o tentculos llamadas fimbrias. Una de estas fimbrias est unida a la terminacin lateral del ovario. En este sitio el revestimiento mucoso de los tubas se continan directamente con el peritoneo, hecho de gran importancia clnica porque la mucosa tubaria es cotinuacin de la uterina y vaginal y, en consecuencia, a menudo presenta infeccin por microorganismos introducidos en la vagina. La inflamacin de las tubas o salpingitis se puede propagar y convertirse en peritonitis(inflamacin del peritoneo). Desde el infundbulo, el conducto uterino se extiende medialmente hasta llegar a la parte lateral superior del tero. La ampolla es la parte ms ancha y ms larga, con 2/3 aproximadamente de la longitud total. Finalmente, cada oviducto se une al tero por una parte ms estrecha llamada istmo de la tuba uterina. UTERO Estructura situada entre la vejiga urinaria y el recto, el tero tiene la forma y el tamao de una pera invertida. Antes del primer embarazo mide unos 7.5 cm x 5 cm x 2.5 cm, aumentando su longitud en las mujer multpara. Las partes en las que el tero se divide son: El fundus o porcin abovedada que se extiende por encima de los conductos uterinos. El cuerpo, que es la porcin central ms importante que alberga al embrin y feto. El cuello o crvix que es la porcin inferior ms estrecha que se abre a la vagina. Las clulas secretoras del crvix producen una secrecin de mucus cervical (mezcla de agua, glicoprotenas, protenas similares a las sricas, enzimas y sales inorgnicas). La secrecin uterina puede ser de 20 a 60 ml al da en las mujeres en edad de reproducirse. El mucus cervical es ms receptivo a los espermatozoides en el momento de la ovulacin al ser menos viscoso y ms alcalino (pH =8.5). Tambin aporta la energa necesaria al espermatozoide y le protege del medio hostil de la vagina y de los fagocitos. Entre el cuello y el cuerpo se extiende el istmo, una parte ms estrecha de 1.5 cm de longitud. Fuera de la gestacin, el istmo carece de importancia. Pero en la gravidez, por sus caractersticas morfolgicas y constituciones y el notable desarrollo que alcanza constituye durante el parto el llamado segmento inferior de gran importancia obsttrica. En el interior del cuerpo uterino se encuentra la cavidad uterina, mientras que el interior del crvix se llama canal cervical. La unin del istmo con el canal cervical constituye el orificio cervical interno, mientras que el cuello uterino se une a la vagina en el orificio cervical externo tambin llamado "hocico de tenca". VAGINA Es la estructura femenina de la cpula, mide 7 centmetros de longitud, aunque al ser elstica puede triplicar su longitud. Se ubica ventral al recto y dorsal a la uretra y vejiga. Tiene direccin hacia arriba y hacia atrs desde el orificio externo. La vagina est formada principalmente por msculo liso y revestida de mucosa dispuesta de arrugas. El interior es hmedo con sustancias glucosadas, existen unas bacterias especiales que transforman esta glucosa en sustancias con pH cido, de esta manera se impide el desarrollo de grmenes. La pared anterior posee 6.25 a 7.5 cm de longitud, siendo 2.5 cm. mas corta que la posterior, porque el cuello uterino sobresale en la porcin mas alta de la pared anterior. A la entrada de la vagina esta el himen que es una membrana fibrosa perforada, que permite la salida del producto de la menstruacin. La vagina es la estructura que recibe el semen que deposita el varn, es la porcin inferior del conducto del parto y acta como conducto de excrecin para las secreciones uterinas y el flujo menstrual.

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VULVA La vulva, es el conjunto de rganos externos (pudendo femenino). En la mujer que est en posicin erecta, el monte de Venus oculta casi por completo los rganos vulvares. El monte pbico o de Venus consta de un panculo adiposo y del vello del pubis que termina superiormente en una lnea horizontal. En el monte pbico se unen ambos labios mayores que son pliegues de piel con vello, que albergan tejido conectivo adiposo. Cuando se abren los labios mayores (hendidura vulvar) se observa el vestbulo vaginal. El vestbulo est limitado lateralmente por los labios menores que son pliegues mucosos que se unen ventralmente en el cltoris. El monte de venus es un acumulo de tejido adiposos situado sobre el pubis; en la pubertad aparecen pelos gruesos que persisten toda la vida. Los labios mayores presenta una superficie externa de piel pigmentada y con pelos, y una superficie interna lisa. Posee abundante tejido adiposo numerosas glndulas. Los labios menores estn situados dentro de los labios mayores y cubiertos de piel modificada. Los dos labios se acercan hacia delante en la lnea media; la zona circunscrita por los labios menores es el vestbulo. El cltoris es un cuerpo cavernoso que tiene por funcin producir sensaciones ergenas por el frotamiento. Es anlogo al pene del hombre. Posee dos races que se unen formando el glande. Los labios menores le forman los frenillos y el prepucio del cltoris. Posterior al cltoris en el vestbulo vaginal desemboca la uretra en el orificio uretral externo o meato. El vestbulo vaginal est mas o menos separado de la vagina por el himen, membrana fibrosa o fibroelstica, que posee uno o mas forados para la salida del flujo menstrual En el vestbulo vaginal desembocan numerosas glndulas: Vestibulares menores y vestibulares mayores o Bartholin. Las glndulas vestibulares mayores son dos formaciones que poseen forma de poroto, situadas a cada lado del orificio vaginal. Cada glndula tiene un conducto largo que desemboca en el espacio situado entre el himen y el labio menor. Estas glndulas tienen importancia clnica porque a menudo experimentan infeccin (Bartholinitis). Son homlogas a las glndulas bulbouretrales masculinas y secretan un lquido que tiene por finalidad lubricar. Las glndulas vestibulares menores desembocan en el vestbulo cerca del meato urinario por pequeos conductos. La pared del vestbulo vaginal est acolchada en ambos lados por un cuerpo cavernoso, el bulbo del vestbulo, que tiene por finalidad acentuar las sensaciones voluptuosas durante la cpula. Es el homlogo al cuerpo esponjoso del hombre SISTEMA RENAL El Sistema Urinario, es el conjunto de rganos que producen y excretan orina, el principal lquido de desecho del organismo. En la mayora de los vertebrados los dos riones filtran todas las

18 sustancias del torrente sanguneo; estos residuos forman parte de la orina que pasa por los urteres hasta la vejiga de forma continua. Despus de almacenarse en la vejiga la orina pasa por un conducto denominado uretra hasta el exterior del organismo. La salida de la orina se produce por la relajacin involuntaria de un msculo: el esfnter vesical que se localiza entre la vejiga y la uretra, y tambin por la apertura voluntaria de un esfnter en la uretra. A los nios pequeos, antes de aprender a controlar el esfnter urinario, se les escapa la orina en cuanto se llena la vejiga. Muchos nios mayores y adultos padecen un trastorno denominado enuresis, en el que el afectado no puede controlar el esfnter urinario, y cuyo origen puede deberse en algunas ocasiones a un desequilibrio emocional. El miedo o temor pueden producir enuresis temporal. En los ancianos ciertos tipos de degeneracin del sistema nervioso provocan incontinencia urinaria. La incapacidad para eliminar la orina almacenada puede deberse a un espasmo del esfnter urinario, al bloqueo del esfnter por un clculo, a una hipertrofia de la prstata en varones o a una prdida del tono muscular en la vejiga despus de un shock o intervencin quirrgica. La retencin de orina puede originarse tambin por una lesin nerviosa donde la mdula espinal resulte afectada o una esclerosis mltiple. RIN Son rganos pares, con forma de habichuela. Estn situados en las fosas lumbares, detrs del peritoneo a ambos lados de la columna vertebral, entre la duodcima vrtebra dorsal y la tercera lumbar. Tienen una longitud de entre doce y catorce centmetros, y anchura de unos tres. Estn envueltos por una capa de grasa denominada cpsula adiposa renal, que a su vez est recubierta por tejido conjuntivo, denominado fascia renal (Gerota); este hace como una cua debajo del rin y junto con la grasa mantienen al rin en su posicin (es la ultima grasa en consumirse), acta de amortiguacin. Encima de cada rin se encuentra una estructura glandular denominada cpsula suprarrenal, la cual no tiene ninguna relacin con el aparato urinario. El rin derecho esta ligeramente mas caudal que el izquierdo debido a que se relaciona con el hgado por arriba, tambin con el duodeno en la parte media y por delante con el colon, concretamente con el ngulo derecho.

El rin izquierdo se relaciona con el bazo por arriba y por delante con la cola del pncreas, el colon transverso y el ngulo izquierdo del colon. En su borde medial hay una concavidad, llamada hilio que posee una cantidad variable de tejido adiposo. Por el hilio sale un conducto por el que sale la orina del rin, el urter, junto con arteria, vena y linfticos renales y el plexo nervioso que lo rodea. El rin esta delimitado por una delgada cubierta de tejido conectivo denso de gran resistencia, la cpsula.

19 En un corte longitudinal del rin distinguimos dos partes; la externa denominada CORTEZA, tiene un aspecto amarillento y granulado, en ella estn los corpsculos renales (Malpighi) y una zona interna denominada mdula renal. MEDULA RENAL Est constituida por doce subdivisiones cnicas aproximadamente, las pirmides renales. Cada pirmide est separada de la siguiente por tabiques o reparticiones notables de sustancia cortical que penetran en un ramo determinado en la medula las COLUMNAS RENALES o DE BERTIN. Las pirmides tienen una base dirigida a la corteza y una punta que sobresale, la papila. La unidad macroscpica de la estructura renal es el LOBULO RENAL. Cada uno esta formado por una pirmide medular cnica, con un "capuchn" de tejido cortical. El vrtice de cada pirmide forma una papila redondeada, que sobresale en el cliz menor. El cliz menor es una estructura en embudo, que se adapta sobre una papila. El recubrimiento epitelial de la papila se contina con el de su cliz. NEFRONA Es la unidad funcional de rin. Se calculan dos millones en cada rin. Presenta segmentos morfolgicamente distintos. Cada segmento tiene una estructura caracterstica y una posicin definida en la corteza o en la mdula. Cada segmento tiene un tipo especfico de epitelio. El extremo proximal presenta una dilatacin de pared delgada, la cpsula glomerular. Dentro de esta existe un ovillo de capilares, el glomrulo renal. Ambos forman el corpsculo renal. Posee adems los tubulos contorneados y el asa renal (Henle) El corpsculo renal suele ser ovoide, con un dimetro de 150 um a 250 um. Este posee un polo vascular por el cual salen y entran los vasos aferentes y eferentes del glomrulo. Adems posee un polo urinario que se contina con un segmento de pared gruesa llamado tbulo contorneado proximal, que sale del glomrulo y sigue un trayecto tortuoso y luego otro recto en el tejido cortical. La rama descendente del asa de Henle recorre un tramo breve en la mdula y despus describe un asa, para volverse a la corteza en forma de una rama ascendente del asa de Henle, que tiene pared delgada en la porcin profunda de la mdula, pero se vuelve gruesa antes de penetrar en la corteza sitio en la que se contina con el tbulo contorneado distal. Cerca del corpsculo renal, a partir del cul comienza en trayecto de la nefrona, la rama ascendente del asa de Henle se aproxima al polo vascular del corpsculo, sitio en que los vasos aferentes y eferentes llegan al glomrulo. A partir de este punto el segmento se llama tbulo contorneado distal. El extremo distal del segmento contorneado distal desemboca en un sistema ramificado de tbulos colectores rectos que pasan por la mdula y desembocan en un tbulo colector principal, que es el conducto papilar y de ah a una papila. URETER ( 25 cm) Son dos conductos que se originan en la pelvis renal y descienden hasta alcanzar la vejiga. Su funcin es conducir la orina hasta la vejiga, para lo cual realiza movimientos peristlticos. Cuando se obstruye generalmente por un clculo, se produce el denominado clico nefrtico en donde el urter aumenta los movimientos peristlticos. Poseen una pared muscular bastante gruesa, revestida de EPITELIO TRANSICIONAL. El tejido conectivo denso de la lmina propia subyacente (tejido conjuntivo bajo el epitelio) se vuelve ms laxo en sitios en que se acerca a la capa adyacente de msculo liso. Excepto en la pelvis renal, los pliegues longitudinales notables de la mucosa dan al interior del urter un aspecto estrellado caracterstico. Los 2/3 superiores del urter poseen 2 capas de msculo liso; la CAPA INTERNA ES LONGITUDINAL y la EXTERNA CIRCULAR que es la disposicin inversa de la que prima en el intestino. Aun ms el tejido conectivo en las capas musculares se fusiona con la de la lmina propia y la adventicia, de tal manera que la capas de msculo liso del urter estn menos demarcadas que las del intestino. La capa ms externa del urter, la ADVENTICIA esta integrada por tejido conectivo fibroelstico con vasos sanguneos, linfticos y nervios. Los urteres desembocan en la zona posteroanterior de la vejiga en una zona denominada tringulo vesical. La forma de evitar que la orina vuelva de la vejiga al urter se logra gracias a que el urter entra en una posicin oblicua, de tal manera que cuanto mas llena est la vejiga mas se cierra el

20 urter y con mas dificultad vaca el urter en la vejiga. Los urteres bajan radiolgicamente paralelos a la columna vertebral. Debido al movimiento peristltico no se ven completos en las radiografas con contraste. En las ecografas y en las radiografas simples se considera que no se pueden ver. VEJIGA Es un rgano muscular hueco destinado a almacenar la orina hasta su expulsin al exterior. Esta situada en la pelvis, inmediatamente despus del pubis, de tal manera que se utiliza la parte superior del pubis cuando se pretende pinchar la vejiga, por ejemplo para vaciarla, obtener muestras o inyectar contrastes. En la base de la vejiga se encuentra el Trgono y tiene una forma de tringulo con base posterior en la que se introducen los dos urteres, en el vrtice esta localizada la entrada a la uretra. La vejiga es un saco y no un tubo, por lo que las 3 capas de msculo liso que integran su pared no son muy diferentes. Sin embargo, en muchos aspectos la estructura de la pared semeja a la de los urteres. La vejiga est revestida de epitelio TRANSICIONAL y la distensin de sus paredes como resultados del depsito de orina, permite acomodarla por aplanamiento de los innumerables pliegues de la mucosa y expansin del epitelio transicional que al final termina por aparecerse al plano estratificado. Se identifica otro signo propio de las clulas superficiales del epitelio que al aparecer permite soportar la distensin y tambin restringir el movimiento de lquidos por el borde luminal. La porcin luminal de la membrana celular que en el sujeto sano muestra contornos y concavidades desiguales es reforzada por estructuras superficiales llamadas PLACAS. Son zonas en que la membrana celular posee un engrosamiento especial en su superficie externa. La adventicia de la vejiga tiene naturaleza fibroelstica y la parte superior de la vejiga, esta recubierta por peritoneo. El acto de expulsin de la orina al exterior se denomina miccin. URETRA Es el conducto que transporta la orina desde la vejiga al exterior. Este conducto es diferente en el hombre y en la mujer, esto hace que ocasione diferente patologa. En la mujer es muy frecuente que existan infecciones de vejiga, esto es debido a que la uretra mide entre cuatro y cinco centmetros, lo que hace que entre miccin y miccin los grmenes lleguen a la vejiga. Cada vez que miccionamos hacemos un lavado de uretra. En el hombre la uretra mide unos 15 a 20 centmetros, por lo que los grmenes no tienen tiempo de llegar a la vejiga y las infecciones no son frecuentes, excepto cuando la prstata aumenta de tamao y provoca retenciones. La orina retenida favorece la contaminacin y suele acabar provocando infecciones. La uretra de la mujer ( 4 cm aprox)es un tubo de paredes musculares bastante recto cuyo interior tiene forma semilunar en el corte transverso. En casi todo su trayecto el epitelio es estraficado o pseudo estratificado, cilndrico, con unas cuantas glndulas pequeas que secretan moco. Sin embargo, el extremo proximal de la uretra est revestido por epitelio transicional y en el extremo distal de la uretra dicha capa cambia a la forma de estratificado plano no queratinizado en el punto en el que se acerca al orificio externo. Junto a dicha capa est una muscular poco delimitada, compuesta de una capa longitudinal interna y otra circular externa de msculo liso. A nivel del orificio externo, la uretra esta rodeada por un esfnter uretral, de tipo voluntario e integrado por fibras de msculo estriado. La superficie de la membrana mucosa de la uretra muestra muchos pequeos divertculos, las lagunas uretrales (Morgagni), estas evaginaciones se continuan en tbulos ms profundos y ramificados las glndulas de uretrales (Littre). La uretra del varn tiene 3 partes: La primera atraviesa la prstata uretra prosttica revestida por epitelio de transicin, que en sentido distal se transforma en cilndrico pseudoestratificado o estratificado. La porcin corta de la uretra que atraviesa el diafragma urogenital, es la membranosa, tambin revestida de epitelio estratificado. La porcin ms larga de la uretra es la esponjosa o peneana. Comienza en el punto en que la uretra llega al cuerpo esponjoso y se extiende hasta el orificio uretral externo. Est revestida ms bien por epitelio cilndrico estratificado, pero es sustituida por otro escamoso estratificado en la regin distal de la fosa navicular. En el extremo proximal se abren

21 un par de vlvulas bulbouretrales; son tbuloalveolares compuestas, relativamente menores que secretan una sustancia viscosa transparente y lubricante en la uretra, si el varn muestra excitacin sexual. Tambin junto con la porcin distal de la uretra esponjosa se identifican algunas pequeas glndulas uretrales que secretan moco. Bibliografa Feneis, H.; Dauber, W. Nomenclatura anatmica ilustrada. Masson. 4ed. 2000 Frick, H.; Leonhardt, H.; Starck, D. Manual de Anatoma Humana. Omega. 1977.. Geneser Histologa, 3 ed., 2000. Panamericana. Gartner-Hiatt Texto Atlas de Histologa, 2 ed., 2002. McGraw-Hill Interamericana "Inmunobiologa. El sistema inmunitario en condiciones de salud y enfermedad". Ed. Masson. Kahle, W.; Leonhardt, H.; Platzer, W. Atlas de Anatoma. Omega. 1981. Latarjet, M.; Ruiz Liard, A. Anatoma Humana. Mdica Panamericana. 3ed. 1995. Mc Minn, R.; Hutchings, R. Atlas de Anatoma Humana. Espaxs. 1983. Moore, K.L. Anatoma con orientacin clnica. Mdica Panamericana. (Williams & Wilkins). 3ed. 1993. Rouviere, H.; Delmas, A. Anatoma Humana. Masson. 10ed. 1999.