o Integracion de biologa o Alumna: Rocio Valverde o Curso: Sexto ao D o Ao:2011

Intorduccion Qu es el sida? Cmo actua el VIH? Cmo se contagia? Cunto tarda la persona infectada por el VIH en presentar SIDA? Que sntomas se puede notar? Como se trata el sida? Qu factores previenen el sida? Hay cura para el VIH/SIDA? QUE DEBE USTED DE SABER? El SIDA en la Argentina Conclusin Bibliografa

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Introduccion :El tema sida ha sido de vital relevancia en este siglo. La diferencia entre VIH Y SIDA es algo que la mayoris de las personas no sabe a dos dcadas del inicio del virus. Basicamente se trata de un problema de ingorancia, las personas al no tener informacin no se protegen y los contagios van en aumento, y esto se ve ms reflejado en sociedades marginadas donde casi no hay educacin.

Qu es el SIDA?

El SIDA es una etapa avanzada de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se trata de un retrovirus que ataca y afecta las clulas del sistema inmunitario del organismo provocando un deterioro progresivo del sistema inmunolgico y alterando o

anulando la capacidad de este para defenderse de las enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias, parsitos y hongos. El sistema inmunolgico agrupa diversos tipos de clulas, entre otras los glbulos blancos encargados de luchar contra los agresores externos. El VIH concretamente mata a un tipo de clulas, los linfocitos CD4 que integran el sistema inmunolgico.

Qu significa la palabra SIDA?

La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresin "Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida."

Sndrome: conjunto de signos y sntomas. Inmuno: relativo al sistema de defensas. Deficiencia: disminucin. Adquirida: alude al carcter no congnito.

Es decir que se ha desarrollado el SIDA slo cuando se presenta un conjunto de signos y sntomas que indican que las defensas estn disminuidas porque se contagi el virus. Es posible estar infectado con el VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y todava no haber desarrollado el SIDA. Desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta que aparecen los sntomas puede pasar mucho tiempo, entre 10 y 12 aos, perodo que puede extenderse si se comienza un tratamiento temprano. (Soto, P)

Cmo acta el VIH?

El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el semen y los fluidos vaginales y una vez incorporado ataca el sistema inmunolgico, constituido por un conjunto de componentes que incluyen clulas, anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a todo elemento que sea reconocido como ajeno o extrao.

Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunolgico moviliza a los linfocitos para defenderse, y estos, al ser invadidos por el virus VIH pierden su capacidad para reconocer y enfrentar a los agentes extraos, los que aprovechan la oportunidad de esta cada de la vigilancia inmunolgica para proliferar. Para multiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo especfico de los retrovirus por el cual copia su de ARN, en el ADN de la clula. La presencia del virus estimula la actividad reproductiva de los linfocitos pero, dado que tienen copiado el genoma del VIH, en vez de reproducirse, multiplican clulas virales.

A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez ms vulnerable ante enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede defenderse. A estas enfermedades se las denomina enfermedades oportunistas. La cada de las defensas no es masiva y uniforme sino que permite con mayor probabilidad la aparicin de ciertas enfermedades: infecciones (las ms frecuentes son las pulmonares, y tambin otras producidas por diversos virus, bacterias, hongos y parsitos), y distintos tipos de cncer (los ms comunes son lo que afectan la piel y los ganglios linfticos). Como se dijo anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado al organismo permanezca "en reposo" dentro de los linfocitos invadidos. En esta situacin, el paciente no tiene sntomas, por eso se lo llama portador asintomtico. Sin bien no presenta sntomas el portador asintomtico puede contagiar a otras personas sin saberlo. (Soto, P)

Cmo se contagia?

El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con una persona infectada, la transfusin de sangre contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes. Asimismo, puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. (Departamento de VIH/Sida de la OMS, 2010. ).

En cada caso se transmite a travs de formas diferentes:

Sexual: A travs del semen y de las secreciones vaginales o sangre menstrual, tanto en contactos homosexuales como heterosexuales.

Parenteral: A travs de la sangre y hemoderivados, en transfusiones o por la exposicin a sangre contaminada a travs de material de inyeccin o instrumental quirrgico, como es el caso de los consumidores de drogas intravenosas que comparten agujas y jeringuillas o accidentalmente, como puede ser en el medio sanitario (en este ltimo caso, el riesgo es muy bajo; se estima en alrededor de un 0,3%). No hay riesgo de contagio por contacto personal ni por exposicin de la piel intacta a lquidos orgnicos

Vertical o perinatal: Puede ocurrir durante la gestacin (a travs de la placenta), en el parto (se acepta que es la transmisin ms efectiva) o durante el perodo de lactancia, actuando el calostro y la leche materna como vehculos de la infeccin.

No hay pruebas convincentes de que otros lquidos corporales, como saliva, sudor, lgrimas u orina, acten como vehculos de la infeccin. No hay riesgo de contagio por contacto laboral o familiar no sexual, an despus de una relacin estrecha. No se han demostrado vas de infeccin alternativas, como insectos, etc. (Gatell, J. M. / Clotet, B. / Podzamczer, D. /Mir, J. M. /Mallolas, J., 1996)

El virus del SIDA puede hospedarse en la: Sangre En las secreciones del aparato genital del hombre (semen) En las secreciones de aparato genital de la mujer (secreciones vaginales) En la leche materna, En la saliva, En la orina y dems lquidos corporales.

Sin embargo, el contagio slo es por: Sangre con sangre, Sangre con semen,

Semen con fluido vaginal, De madre a hijo durante el embarazo, el parto, o durante la lactancia. (Soto, P)

Cunto tarda la persona infectada por el VIH en presentar SIDA? Este intervalo es muy variable de una persona a otra. Sin tratamiento, la mayora de los infectados acaban presentando signos de enfermedades relacionadas con el VIH en un plazo de 5 a 10 aos. Sin embargo, el intervalo entre la infeccin y el diagnstico de SIDA puede ser de 10 a 15 aos, o incluso ms. El tratamiento antirretrovrico puede frenar la progresin de la enfermedad al reducir la carga vrica del paciente. (Departamento de VIH/Sida de la OMS, 2010. ). De todas formas, la regla general es la evolucin de la enfermedad hacia una forma de inmunodepresin de mxima gravedad que precipita la aparicin de infecciones y neoplasias que son las causantes directas de la muerte del paciente en poco tiempo; slo un 15-20% sobreviven a los 3 aos. (Soriano, V. 1997) Que sntomas se puede notar? La enfermedad por el VIH se puede considerar como una infeccin crnica que se asocia a un progresivo deterioro del sistema inmunitario, lo que en ltima instancia provoca la aparicin de entidades clnicas ms graves. Atraviesa distintos estadios:

Sndrome agudo: se calcula que es padecido por un 50-70% de los pacientes tras 3-6 semanas de la infeccin. En esta fase el VIH se replica e induce la produccin de anticuerpos contra el VIH. Es el perodo de seroconversin. Las manifestaciones clnicas son de gravedad variable. Consisten en manifestaciones generales (cuadro pseudogripal), neurolgicas (como meningitis) o dermatolgicas (erupciones cutneas).

Posteriormente, en la mayora de los pacientes, hay un perodo prolongado asintomtico o de latencia clnica, en el que no obstante la enfermedad suele

progresar. Durante esta fase, el individuo infectado es portador del VIH y puede infectar a otras personas por los mecanismos de transmisin antes descritos.

Enfermedad sintomtica precoz: Sus manifestaciones bsicas se deben en parte a la disminucin de la funcin inmunitaria, y en parte a efectos directos del VIH, sobre todo a nivel del sistema nervioso central. Son:
o o o

Linfadenopatas Lesiones bucales, Otros: Reactivacin del herpes zoster, trombocitopenia, carcinomas

basocelulares de la piel, brotes repetidos de herpes simple, oral o genital. (Faucy, A. / Lane, C., 2002) Al deteriorarse cada vez ms el sistema inmunolgico, el paciente se vuelve cada vez ms vulnerable a la aparicin de infecciones y tumores, al mismo tiempo que se acenta la incapacidad para frenar la replicacin vrica. En la enfermedad avanzada del VIH o SIDA, en el estadio final es donde se presentan enfermedades que amenazan la vida del paciente. Las enfermedades llamadas oportunista, por ej. : La infeccin oportunista potencialmente ms mortal y ms frecuente en personas infectadas por el VIH/SIDA, la tuberculosis, que mata cada ao a cerca de un cuarto de milln de pacientes infectados por el VIH. En estos pacientes es la primera causa de muerte en frica, y una de las primeras en todo el mundo. (Departamento de VIH/Sida de la OMS, 2010.) Como se trata el sida? Se utilizan medicamentos en el tratamiento y la prevencin de la infeccin provocada por el VIH, llamados antiretrovirales, que actan deteniendo o interfiriendo la reproduccin del virus en el organismo. (Departamento de VIH/Sida de la OMS, 2010.)

El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinacin de distintas drogas antiretrovirales, comnmente llamada "cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga, que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus

y, hacen ms lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptaza reversa (las drogas: AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas, las proteasas. Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho procese llegue a trmino. La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptaza inversa introducen una informacin gentica "equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actan en clulas ya infectadas impidiendo el "ensamblaje" de las protenas necesarias para la formacin de nuevas partculas virales Es importante asegurar la regularidad de las tomas de medicacin en los tratamientos combinados actuales, pues la discontinuidad permite que el virus se haga resistente. Esta continuidad suele verse afectada tanto por dificultades en la provisin de drogas como por el abandono temporal del tratamiento por parte del paciente: uno de los principales inconvenientes es que los ccteles implican tomar entre 10 y 15 pastillas diarias, en diferentes horarios y formas de ingesta. El nico caso que en se mantiene el tratamiento con una sola droga lo constituyen las embarazadas VIH positivas. En la Argentina la normativa vigente con relacin al tratamiento de las mujeres embarazadas VIH positivas establece que las madres seropositivas deben recibir AZT a partir de la semana 14 del embarazo hasta el momento del parto. Luego del parto, la madre puede retomar la terapia triple, y debe evitar el amamantamiento (siempre que existan alternativas alimentaras adecuadas).Por su parte, el recin nacido recibe AZT por seis semanas consecutivas. Con estas precauciones, la transmisin del virus de madre a hijo se reduce del 30% al 8%. (Soto, P) El tratamiento antirretroviral especfico y el tratamiento de las complicaciones, as como la profilaxis de infecciones oportunistas resultan esenciales para prolongar una calidad de vida aceptable; sin embargo, el asesoramiento y la educacin son tambin de primordial importancia, si se desea una atencin global ptima del enfermo. (Gmez Cano, M, 1997) Adems de TAR, los pacientes infectados por el VIH suelen necesitar asesoramiento y apoyo psicolgico. El acceso a una buena nutricin, agua salubre e higiene bsica tambin pueden

ayudar al paciente con VIH a mantener una buena calidad de vida. (Departamento de VIH/Sida de la OMS, 2010.) Qu factores previenen el sida? Las nicas vas de prevencin del SIDA son la educacin, el asesoramiento y la modificacin de la conducta, tanto en sujetos no infectados, para evitar su contagio, como en los infectados, para evitar la propagacin del virus. Respecto a la transmisin sexual, las medidas de prevencin seguras son la abstinencia, la relacin mongama con compaero seronegativo confirmado, el sexo manual (masturbacin mutua), los besos y el coito con condn de ltex combinado con espermicida con actividad antiviral. No se consideran prcticas seguras el coito con condn de "piel natural", el coito con condn de ltex lubricado con productos a base de vaselina y el coito vaginal o anal sin proteccin. Respecto a la prevencin en adictos a drogas va intravenosa las medidas consisten en:

Evitar el uso de dichas drogas mediante programas de educacin, as como facilitar el acceso a centros de tratamiento para los drogadictos.

En caso de no ser posible lo anterior, la siguiente opcin consiste en evitar compartir agujas y jeringuillas y si no es posible desecharlas despus de cada uso, asearlas con virucidas fcilmente accesibles (leja domstica). Algunas comunidades han adoptado sistemas de suministro gratuito de agujas y jeringas, demostrndose que ello reduce la transmisin del VIH por esta va, al tiempo que no se produce un incremento en el consumo de estas drogas.

Por ltimo, es muy importante realizar la prueba del VIH a todos los consumidores de drogas y asesorarles convenientemente para evitar la transmisin del VIH a sus parejas sexuales.

Respecto a la transmisin mediante la transfusin de sangre y hemoderivados, el riesgo de infectarse es aproximadamente de dos por milln. Esto se debe a que se practica sistemticamente un anlisis de la sangre de todos los donantes, se excluye a los sujetos con

riesgo de infeccin VIH y se trata con calor los concentrados de los factores de la coagulacin, lo que prcticamente elimina el riesgo para los hemoflicos que los requieren. (Temesgen, Z/ Wright, A., 1997) Hay cura para el VIH/SIDA? No, no la hay, pero la observancia continua de TAR permite frenar la progresin de la infeccin hasta casi detenerla. Hay cada vez ms pacientes infectados por el VIH que se mantienen bien y activos durante largos periodos de tiempo, incluso en pases de bajos ingresos. (Departamento de VIH/Sida de la OMS, 2010.) Dados los avances hasta el momento realizado en el manejo de la enfermedad, la posibilidad de vivir infectado pero sin progresar la enfermedad parece factible; es decir, que la enfermedad por VIH podra llegar a ser pronto una enfermedad crnica tratable, como la diabetes o la hipertensin. Estos avances, que han conducido a una nueva perspectiva de la enfermedad y al establecimiento de nuevos paradigmas de tratamiento. (Temesgen, Z/ Wright, A., 1997) QUE DEBE USTED DE SABER? Usted debe saber que el SIDA no es una enfermedad de minoras. Cualquier persona, independientemente de su raza, sexo, edad, condicin social o hbitos sexuales, puede verse afectada. Adems, debe tenerse en cuenta que la convivencia con estas personas, aunque sea estrecha, no tiene riesgo de contagio, siempre que se guarden las medidas preventivas oportunas. No se sienta inseguro ante ellos y no los aisle. (Soriano, V 1997)

El SIDA en la Argentina

Al 31 de diciembre de 1999, las personas enfermas de SIDA eran 16.259, si se considera la demora en la notificacin el nmero estimado es de 18.966. Segn los registros oficiales, en

slo un ao el nmero de personas enfermas aument un 15 por ciento. En marzo de 1999 haba 14.289 pacientes. Adems, se estima que hay 150 mil personas infectadas y slo 15 mil se atienden. Otro dato que confirma el crecimiento del contagio heterosexual es el siguiente: hoy hay una mujer infectada por cada 2,8 varones cuando al comienzo de la epidemia la proporcin era de una mujer por cada 14 hombres. Esto explica tambin que haya ms casos de embarazadas seropositivas. La epidemia de SIDA entre los hombres es ms antigua que la de las mujeres. Los primeros casos de varones son de 1982 y los casos femeninos aparecen 5 aos despus. Sin embargo estas diferencias iniciales se han ido modificando hasta alcanzar una relacin de 3:1, en el ao 1997. Se observan tambin diferencias en la edad, en la distribucin geogrfica, en las vas de transmisin y en el nivel de instruccin. Edad el promedio entre los hombres es de 31 aos, y 4 de cada 10 tienen menos de 30 aos. Entre las mujeres la edad media es de 26 aos y 6 de cada 10 casos tiene menos de 30 aos. Distribucin geogrfica el 51% de las mujeres vive en la provincia de Buenos Aires (8 de cada 10 residen en el Conurbano).En el caso de los hombres, este porcentaje es de 42%. Un fenmeno inverso se observa en la Ciudad de Buenos Aires que concentra el 27% de las enfermas y el 33% de los enfermos. En Santa Fe los porcentajes son similares para ambos sexos (hombres 7%, mujeres 6%), en la provincia de Crdoba, se encuentran el 3% de las mujeres con SIDA y el 5% de los hombres con SIDA. Vas de transmisin Distribucin de las distintas vas en el total de casos donde se observan diferencias entre los hombres y las mujeres: Hombres

va sangunea: 46% Va sexual: 47%

Mujeres

va sangunea: 50% Va sexual: 30%

Tendencia de la epidemia a travs de los aos. Transmisin entre hombres que tienen sexo con otros hombres sin proteccin 1991: 27% de los casos 1999: los casos disminuyeron al 20% Transmisin entre usuarios de drogas que comparte el material de inyeccin Disminuy del 42% en 1991 al 34% en 1999 Transmisin sexual sin proteccin Aument del 8,5% en 1991 al 34% en 1999 Transmisin va madre - hijo Se ha mantenido entre el 6% y 7% Enfermos por hemofilia y transfusiones Ha disminuido del 3% en 1991 al 0,4% en 1999 Existen diferencias en las vas de transmisin, de acuerdo a la edad de los pacientes. Entre los usuarios de drogas inyectables que comparten material de inyeccin casi el 60% tiene menos de 30 aos, y slo un 1,5% tienen ms de 44 aos. Entre los hombres que tienen sexo con hombres sin proteccin el 75% de los enfermos se concentra en mayores de 30 aos. Las personas que refieren haberse infectado a travs de relaciones sexuales sin proteccin, el 42% son menores de 30 aos, el 46% tiene entre 30 y 45 aos y el 12% son mayores de 45 aos. (Soto, P)

Conclusin:

Cada minuto, el VIH infecta a seis menores de 25 aos. Ms de la mitad de las personas que contraen esta infeccin cada ao en el mundo tiene entre 15 y 24 aos, edad en que la mayora de las personas inicia su vida sexual. Los expertos responsabilizan el ndice creciente a la constante exposicin al sexo en los medios de difusin que envan mensajes confusos a la juventud. A los chicos se les advierte del SIDA y de las enfermedades sexualmente transmisibles, pero a la vez estn expuestos diariamente a la televisin y a Internet. La falta de educacin sexual y de informacin sobre el VIH, as como las dificultades de acceso a programas y medidas de prevencin, contribuyen tambin de forma decisiva a la diseminacin de la infeccin por VIH entre los jvenes y es sobre estos factores sobre los que se puede y se debe intervenir. La escuela desempea un importante papel en la promocin de actitudes responsables y conductas saludables entre los nios y adolescentes. Por ello debe colaborar con la familia en el mbito de la promocin de valores como el respeto, la igualdad entre sexos y los derechos humanos. La educacin sexual contribuye a aplazar la edad de inicio de las relaciones sexuales y, en los adolescentes sexualmente activos, ayuda a disminuir los embarazos no deseados y la infeccin por VIH y otras enfermedades de transmisin sexual (ETS). Es necesario tener en cuenta que los programas de prevencin fracasarn si slo tienen en cuenta una forma de prevencin como la abstinencia o la fidelidad y no tienen en cuenta del contexto de la vida de los hombres. Fracasarn en las sociedades donde hay pocas o ninguna oportunidad de hablar de sexo y de la sexualidad ya sea en un contexto pblico, en la privacidad del hogar. La falta de oportunidad de hablar sobre el sexo lleva a propagar la ignorancia y a las falsas percepciones. En algunos pases la posibilidad de los gobiernos de proveer a sus poblaciones de informacin y consejos clarificadores han sido fuertemente limitado por la influencia de organizaciones como la Iglesia. Podra decirse en este sentido: "SI PIENSAS QUE HABLAR DE SEXO ES PELIGROSO, MIRA EL COSTO DEL SILENCIO". La desinformacin en materia de salud, es la mejor aliada de la enfermedad. Si de SIDA se trata, no estar al tanto de las vas de transmisin es una de las ignorancias ms frecuentes. Desconocer cmo opera el virus y cmo puede drsele batalla, es una de las lagunas culturales ms habituales de los argentinos.

Est comprobado que la contencin psquica y el apoyo afectivo de los familiares y amigos del enfermo actan de manera importante en el resultado de los tratamientos. Del mismo modo, las condiciones socio - econmicas de los pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de la enfermedad. El trabajo eficaz con respecto al SIDA depende, del entorno social y poltico, y de que slo es posible en lugares donde se acepte la diversidad de comportamientos y valores, y donde exista la posibilidad de una verdadera organizacin comunitaria y de un apoyo gubernamental frente a la accin de grupos o manejo de programas. La transmisin por VIH, al igual que muchos problemas de salud es producto de muchos factores que operan a mltiples niveles. El comportamiento personal, las relaciones familiares y con amigos, la cultura de la comunidad, el acceso a cuidados mdicos y las leyes locales tienen efectos sobre las tasas de infeccin por VIH. Para obtener beneficios en la prevencin del SIDA es necesario entonces que los programas traten el factor de riesgo en todo nivel: individual, familiar, parejas o amigos, comunitario, mdico y legal. La Campaa Mundial contra el SIDA ha ayudado a llamar la atencin de los lderes polticos y de las comunidades de todo el mundo frente a los efectos devastadores del SIDA en las vidas de los jvenes. Puede decirse que el rumbo que tome en el futuro la epidemia del SIDA depende en gran medida de la capacidad de asegurar que se protejan los derechos de los nios y los jvenes: no slo para que reciban asistencia y apoyo, sino tambin que se les d acceso a la educacin y a la informacin. Por ltimo, hay que destacar que el SIDA no es una enfermedad que se limite a un contexto en particular, una clase social o grupo. Por lo tanto, cualquier intento serio de prevenir esta problemtica no deber quedarse solamente en los mbitos internos de la escuela, ya que si se logra desarrollar una campaa efectiva y eficaz, dicha estrategia debe ser difundida y realizada en la comunidad que no slo cobija a la institucin, sino a la totalidad de sus miembros: acadmicos, alumnos, funcionarios, etc. Todo en el blanco de un virus, el SIDA, que tipificado en cuatro sencillas letras encierra un significado mortal.

Bibliografa o Trabajo de Soto, Patricia, El Sida. (www.monografias.com, "Actualizacin

informativa sobre VIH-SIDA" Elaborado y sintetizado por LUSIDA y el

Componente de Comunicacin Social, Informe Final. Estado y tendencias de la pandemia mundial del VIH-SIDA. Julio de 1996, ONUSIDA y OMS. VIHSIDA: La epidemia mundial. Diciembre de 1997, Revista "Margen" N1. Octubre 1992. "Sida, discriminacin y control", por Lic. Graciela Touz y Lic. Diana Rossi," Diario "El Popular", Publicacin semanal "Mailing, Diario "Clarn" y "Clarn Digital", Diario "Pgina 12", Diario "La Nacin Online", "Declaracin Consensual sobre el SIDA en las Escuelas", "Cuando un amigo tiene SIDA", annimo publicado en Internet. , "Declaracin de los derechos fundamentales de la persona que vive con el virus del SIDA", "Una persona con SIDA lucha por justicia", "El SIDA: Responsabilidad educativa de todos", documento publicado por Internet en 1992 por el Ministerio de Cultura y Educacin de la Nacin, programa "Educacin y problemas sociales" )

1. Trabajo de SIDA. Informacin mdica profesional para pacientes. 2005

o (www.lasalud.com /Gmez Cano, M. et al. Tratamiento antirretrovrico y resistencias. Revista Clnica Espaola, Agosto 1997; vol 197: 574-582/Soriano, V. et al. Cuantificacin de la viremia en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana con diferentes grados de inmunodepresin. Revista Clnica Espaola, diciembre 1997; vol 197: 810-813/3- Frank J. Palella, Jr. M.D., Kathleen M. Delaney, M.S., Anne C. Moorman, B.S.N., M.P.H., Mark O. Loveless, M.D., Jack Fureh, M.D., Glen A. Satten, Ph. D., Diane j. Aschman, R.Ph., M.S., Scott D. Holmberg, M.D., M.P.H., and the HIV Outpatient Study Investigatiors. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. The New Englan Journal of Medicine, marzo 1998; vol 338: 853-860/ Zelalem Temesgen, M.D., and Alan J. Wright, M.D. Recente advances in the management of Human Immunodeficiency Virus Infection. Mayo Clin. Proc., setiembre 1997; vol 72: 854-859/ Anthony S. Faucy/ H. Clifford Lane. Enfermedades por el virus de la inmunodeficiencia humana: SIDA y procesos relacionados. En: HARRISON, Principios de Medicina Interna, vol. II, 15 edicin. Editorial McGraw-Hill-Interamericana, 2002/ J.M. Gatell, B.

Clotet, D. Podzamczer, J.M. Mir, J. Mallolas. Gua Prctica del SIDA: Clnica, Diagnstico y Tratamiento. MASSON S.A., 4 edicin, 1996.) o Departamento de VIH/SIDA de la OMS (Organizacin mundial de la salud), 2010. http://www.who.int