UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

INFORME DE PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERA

TEMA PROMOVIENDOEL CUIDADO OPTIMO;EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE UNA PREESCOLAR

CURSO CUIDADOS AL NIO Y ADOLESCENTE SANO

ESTUDIANTE YULIANA OJEDA QUIONES

ASESORA LIC. ENF. MARGOT OLIVOS PEREZ

INDICE INTRODUCCIN I. VALORACIN DE ENFERMERA.512 1.1 VALORACIN DE LOS DATOS GENERALES.6 A. DATOS PERSONALES DEL NIO O ADOLESCENTE Y SU FAMILIA:.6 B. DATOS DE LA VIVIENDA..7 C. DATOS SOCIO-ECONOMICOS...7 1.2 VALORACIN DEL NIO..711 A. PROMOCION DE LA SALUD..7 B. NUTRICION:...7 C. ELIMINACION:......8 D. ACTIVIDAD Y REPOSO...8 E. PERCEPCIN /COGNICIN....8 F. AUTOPERCEPCIN.......9 G. ROL/RELACIONES9 H. SEXUALIDAD9 I. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA/STRESS.......9 J. PRINCIPIOS VITALES........9 K. L. CONFORT.............10 M. CRECIMIENTO Y DESARROLLO..........11 1.3 VALORACIN ACTUAL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO.11 SEGURIDAD PROTECCIN...... .......9

1.4

VALORACIN

FSICA

DEL

NIO........11 1.5 VALORACIN ACTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIo. 11-12 1.6 .PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIN ENCONTRADA DEL NI.....12 II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA...1221 2.1 CONFRONTACIN Y ANLISIS DE LA LITERATURA........22 2.2 FORMULACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA. .. .24.

III. PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA..26 IV. EJECUCIN DE LOS CUIDADOS DE

ENFERMERA..24-32 V. EVALUACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA ...33 REFERENCIASBIBLIOGRAFICAS....35 ANEXOS: ................................................................................................ ..................39-64 Anexo N 01. Familiograma y ApgarFamiliar..........................................................40-41 Anexo N 02. Examen Fsico 42-43 Anexo N 03. Pares Craneales44-45 3

Anexo 5_48 Anexo Anexo 2 Informe Plan Sesiones De De N05 Recordatorio 24

N04

Tepsi....................................................................................................4 horas N05

(alimentacion).................................................49-50 Fotos....................................................................................................5

Visita Visita

Domiciliaria..................................................................................53 Domiciliaria........................................................................................54 educativas.............................................................................................. .....55-64

INTRODUCCION

El presente trabajo titulado Promoviendo Un Cuidado ptimo para su Crecimiento y Desarrollo De Una Preescolar tiene como objetivo general aplicarel proceso de Cuidado de Enfermera.No obstante, se sabe que el arte de cuidar es propio de la naturaleza humana, de modo que todo ser humano es capaz de cuidar de s y de otro. Es por ello que definimos a la Enfermera como el arte de cuidar. Siendo el sujeto de cuidado una nia preescolar que asiste al Centro Educativo Particular CRAYOLAS II, en Chiclayo, estudiando en el aula de 2 aos. El trabajo estuvo sustentado por dos tericasNola Pender y Virginia Henderson, teniendo como principios la promocin de salud ptima y la prevencin de enfermedades y las teoras deldesarrollo como: Ericsson, Freud, Piaget y Kolherg.Se utiliz la metodologa del Proceso de Cuidados queconsisti en 5 pasos ordenados y sistematizados. Se inici con La Valoracin quepermiti la recoleccin de datos mediante la evaluacin fsica y psicolgica de la preescolar,la entrevista a los padres los y abuela y la visita domiciliaria; riesgo. posteriormente se fueronanalizados para extraer los Diagnsticos que permiti conocer problemas realesy potenciales, Posteriormente Planificaron loscuidados teniendo en cuenta sus dimensiones y el contexto donde se desenvuelve lania. La Ejecucin de los mismos se realiz en un 80% y por ltimo la Evaluacinque permiti en todo momento realizar la realimentacin de acuerdo al sujeto decuidado; el desarrollo de esta investigacin permiti promocionar estilos de vidasaludables, mejorar la salud de la nia y prevenir posibles enfermedades que influirannegativamente en su crecimiento y desarrollo.

VALORACI N
6

I. VALORACIN DE ENFERMERA 1.1. VALORACIN DE LOS DATOS GENERALES. Datos de la Nia: - Nombre:V.A.F.G. - Edad:2aos 9 meses 8 das. - Sexo: Femenino. - Fecha de Nacimiento:26_06_2008. - Direccin: Avenida Pedro Ruiz N 1706_Urb: Campodnico. - Procedencia: Chiclayo. - Talla: 91 cm. - Peso: 15 kg. Datos de la Madre: - Nombre Y Apellidos: Milagros Guevara Len. - Edad: 24 aos. - Grado de instruccin: Superior. -Estado civil: Casada. -Ocupacin:(Ingeniera de sistemas).Trabaja en Ripley. - Religin: Catlica. Datos del padre: - Nombre Y Apellidos: David Fuentes Lozano. - Edad: 26 aos. - Grado de instruccin: Superior. 7

A. Datos personales del nio preescolar y su familia:

- Estado civil: Casado. - Ocupacin: Representantede ventas proter. - Religin: Catlica. Datos de la abuela: _Nombre Y Apellidos:Alicia Len Villegas. - Edad: 55 aos. - Grado de instruccin: Superior. - Estado civil:viuda. - Ocupacin:Profesora jubilada. - Religin: Catlica. B. Datos de la vivienda: Vivienda ubicada en la Avenida Pedro Ruiz N.- 1706_ Urbanizacin Campodnico. A la visita domiciliaria, se observa que la casa es de dos pisos construida de material noble, piso de parquet, cuenta con 3 ventanas en el primer piso y una puerta de madera para su ventilacin e iluminacin. Est dividida en 6 habitaciones: Una de los padres de la nia, otra de la nia, otra de la abuelita, las 3 restantes es para la visita, cuentan con una sala grande, comedor, cocina. Adems la vivienda cuenta con los servicios bsicos de agua, luz, y desage. As mismo se pudo observar que la casa se encontraba ordenada y limpia. C. Datos Socio- econmica El ingreso econmico de la familia es medio, cuyo ingreso segn refiere la madre es de 1,000 soles mensual, refiere que por parte del padre es 600 soles mensual. 1.2. VALORACIN DEL NIO: A) PROMOCION DE LA SALUD: La Sra. A.L.V. (abuelita), refiere que la alimentacin de su nieta V.A.F.G, es lo primordial, se preocupa por la salud y bienestar de la nia, ya que es ella con la que pasa ms tiempo,adems siempre le 8

dedica tiempo para jugar, conversar con ella. As mismo manifiesta que su nieta est al da con sus vacunas y con sus controles. La abuelita refiere que ningn miembro de su familia toman en exceso,acept en reuniones familiares,no consumen ninguna sustancia toxica ya que ellos tienen que darle el ejemplo a su menor hija. Adems refiere que no creen en la brujera, charlatanera, solo confa en un especialista en salud (el doctor), porque est capacitado para ver, tratar y curar a su nieta si est enferma. B) NUTRICION: Peso al Nacer: 3.500gr. Talla al Nacer: 52 cm. Recibi lactancia materna exclusiva los 6 primeros meses, a partir de los 6 meses empez con la alimentacin complementaria, la nia no tiene ningn problema al comer o al beber, no es alrgica a ningn alimento. Recordatorio 24 horas: 7:00 am= 1 pan francs, con una taza de leche Band. 10:00 am= Fruta (perita). 12:30 pm= Sopa (pollo, papa amarilla, verduras de zapallo, apio). 1:00 pm= Segundo (arroz, alverja partida, pollo; ensalada de tomate y su jugo de pia). 4:00pm= Arroz con leche. 7 o 8:00 pm= Lo mismo del almuerzo pero en poca racin. 9 o 10:00 pm= Una taza de leche. C) ELIMINACION: Frente a este patrn, la abuela lleg a manifestar que su hija no presenta ningn problema, con respecto a la eliminacin de orina y deposiciones presenta caractersticas normales, orina con una frecuencia de 3 a 4 veces por da deposiciones 3 veces al da. No ha tenido ningn problema de parsitos; y no presenta enuresis. D) ACTIVIDAD Y REPOSO: 9

La nia es activa, ejercita constantemente sus msculos, su actividad motora es normal, sus movimientos son coordinados. No presenta ningn problema al realizar sus actividades. Segn la madre refiere, que su hija duerme en el horario que oscila entre las 9:00pm Centro Educativo hasta la 7:00am hora que se levanta para ir al Particular CRAYOLAS II. No tiene ninguna

dificultad para dormir, ni molestar para dormir. Y duerme en el mismo cuarto con su mam La madre refiere que el cuarto es demasiado grande y cuenta con dos camas una para ella con su esposo y la otra para su nia, adems la nia prefiere dormir con la madre.Adems la abuelita manifiesta que la nia le ayuda en pequeas actividades del hogar (alcanzar la escoba, recogedor, etc.). E) PERCEPCIN /COGNICIN: En cuanto al lenguaje, la nia pronuncia bien algunas palabras. La madre refiere mi hija sabe dnde deja sus cosas, si no las encuentra pregunta a su abuelita o sino hace pataletas. F) AUTOPERCEPCIN: La relacin que se presenta dentro del vnculo familiar est siendo afectada. A la entrevista con la madre refiere, yo trabajo de 9:00 am a 1:00pm luego 4:00 a 7:00pm; y mi esposo desde las 6:30am a 8:00pm. Pero a pesar de ello existe cario, comprensin, comunicacin y se imparte valores; madre refiere que su hija es muy cariosa, obediente, inquieta como todo nio de su edad. Al contacto con la nia refiere que quiere mucho a su mamita, papito y su abuela. Pero siempre estn pendientes de su cuidado, de lo que necesita. G) ROL/RELACIONES: Se observa que la nia se adapta con facilidad con los dems familiares. As tambin la nia refiere que le gusta jugar con su abuela y que la cuida mucho y sobre las tareas las realiza con su abuelita ya que con ella pasa ms tiempo, por lo mismo que sus padres trabajan. 10

La familia del preescolar V.A.F.G es una familia extensa biparental, conformada por el padre, madre e hija y la abuela. Cuando la nia se comporta mal, madre refiere la castigo con lo que a ella ms le gusta, no la dejo ver programas animados. As mismo manifiesta mi hija siempre nos abraza, nos dice papitos, los quiero mucho mucho, y nosotros le respondemos yo tambin mi princesita. Madre refiere los das domingos salimos a pasear nos vamos al parque infantil, almorzamos en la calle, la llevamos a ver a sus abuelitos paternos, tratamos de pasar todo el da juntos. H) SEXUALIDAD: El preescolar diferencia su sexo entre mujer y hombre y conoce sus genitales. I) AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA/STRESS: Los padres son procedentes de Chiclayo, manifiestan que es importante el crecimiento y desarrollo de su nia, por lo tanto afrontan las responsabilidades, dedicndole todo el tiempo posible para satisfacer sus necesidades. J) PRINCIPIOS VITALES:

La familia profesa la religin catlica. Refiere que es importante la prctica de valores: la responsabilidad, el respeto, y el amor. Madre refiere mi hija reza antes de acostarse y levantarse y est bautizada. K) SEGURIDAD PROTECCIN: Abuela refiere que su nieta se baa todos los das y solo le ayuda a baarse cuando la nia la necesite; as mismo refiere que se cepilla todos los das y se lava las manos antes de comer. Durante la visita domiciliaria se evidencia la casa limpia, ordenada, con buena ventilacin e iluminacin. L) CONFORT:

11

La

nia

se

le

observa

que

esta

con

vestimenta

limpia

ordenada.Madre refiere mi hija a veces necesita ayuda para vestirse. As mismo refiere mi nia casi siempre se resfra. M) CRECIMIENTO Y DESARROLLO. Antecedentes pre-natales: La Sra. M.G.L. Refiere haber acudido a todos sus controles durante los nueve meses de su embarazo, los cuales se los realiz en la clnica MAX SALUD _ Chiclayo, adems manifiesta no haber presentado ninguna complicacin durante su gestacin. Antecedentes natales: Parto Natural, 39 semanas de gestacin, atendido por una obstetra, enfermera, refiere que su nia apenas naci lloro de inmediato y que despus la colocaron en su pecho realizando el contacto piel a piel.La nia tuvo un peso de 3.500 kg y talla de 52 cm el cual est dentro del rango normal. Antecedentes post-natales: La Sra. manifiesta haberle brindado leche materna exclusiva a su nia despus de su parto. 1.3. VALORACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO:

Se realiz el Test del desarrollo psicomotor el da 4 de abril de este ao, en el cul se obtiene en la preescolar en el cual se obtuvo un puntaje T= 59, en el rea de coordinacin, obtuvo un puntaje bruto = 10, en el rea de lenguaje obtuvo un puntaje bruto de 7 y en el rea de motricidad un puntaje bruto= 10, Aunque en el rea de lenguaje presenta dificultadpara responder situaciones planteadas: verbalizar acciones, utilidad de objetos, decir nombre de mam y pap, nombrar figuras geomtricas, describir escenas, definir cosas y decir sus caractersticas.(VER ANEXO N.-4) 1.4. VALORACIN DEL EXAMEN FSICO DEL NIO:

Se procedi realizar el examen fsico el da 18 de abril, utilizando los materiales necesarios y contando con las tcnicas de observacin, auscultacin, palpacin y percusin. 12

Al realizar el examen fsico se le observa activa, fascie alegre, en buen estado de higiene, cabello limpio y ordenado, con buena implantacin, fosas nasales permeables, pabelln auricular y conducto externo en buen estado de higiene, cuello; sin presencia de lesiones, con buena movilizacin, a la palpacin no hay ganglios inflamados, presentando ganglios palpables de 1 cm y movibles sin dolor, trax forma cilndrico; abdomen, es distendido, globuloso, sin presencia de lesiones, a la palpacin no presencia dolor. A la evaluacin del aparato genitourinario se observaLabios mayores cubriendo los labios menores, inadecuada higiene perineal (mal oliente). (VER ANEXO N.-2) 1.5. VALORACIN ACTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO

(VER ANEXO N.-5) A) Antropometra: Edad: 2 aos 9 meses 8 das Peso: 15.000 Kg Talla: 91 cm Peso para la Edad (P/E): Al tener 2 aos 9 meses, el peso es de 15 Kg, se encuentra en normalidad ya que de acuerdo a la desviacin estndar es de 10,7 Kg a 17,1 Kg. Talla para la Edad (T/E): Al tener 2 aos 9 meses, la talla es de 91 cm, se encuentra en normalidad, ya que en la desviacin estndar es de 89,2 cm a 96,1 cm. Peso para la Talla (P/T): El peso es de 15 Kg, se encuentra en normalidad, ya que en la desviacin estndar es de 12,800 gr a 15 gr. B) Bioqumica: No se realiz ningn examen porque la nia no presentaningn problema.

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C) Clnica:Su piel es blanca, turgente, suave, color de cabello negro con buena implantacin y distribucin, conjuntivas normales de color rosadito. D) Dieta:Consumo de alimentos 24 horas. 7:00 am= 1 pan francs, con una taza de leche Band. 10:00 am= Fruta (perita). 12:30 pm= Sopa (pollo, papa amarilla, verduras de zapallo, apio). 1:00 pm= Segundo (arroz, alverja partida, pollo; ensalada de tomate y su jugo de pia). 4:00pm= Arroz con leche. 7 o 8:00 pm= Lo mismo del almuerzo pero en poca racin. 9 o 10:00 pm= Una taza de leche. 1.6. PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIN ENCONTRADA DEL NIO

PREESCOLAR.

SITUACION ENCONTRADA La pre Escolar V.A.F.G de 2 aos, 9 meses y 8 das de edad, sexo femenino,acude de lunes a viernes al Centro Educativo Particular CRAYOLAS II, en Chiclayo, estudiando en el aula de 2 aos, fue evaluado el 04-04-2011. Durante el examen fsico, se le observa activa, fascie alegre, con vestimenta ordenada y limpia. , a la toma de signos vitales, presenta; T: 36.5C, R: 23 X, P: 70 X. Presenta peso de 15 Kg. y talla de 91cm. Al examen fsico se observa fosas nasales con secreciones verdosas en poca cantidad, en los genitalesse percibe mal olor, y en los miembros inferiores plantar. presencia de panculo adiposa en arco

14

A la aplicacin del Test del desarrollo psicomotor obtiene un puntaje T= 59 se le observa dificultad en el rea de lenguaje obtuvo un puntaje bruto= 7, ya que la nia no da respuestas coherentes, dificultad para responder situaciones planteadas: verbalizar acciones, utilidad de objetos, decir nombre de mam y pap, nombrar figuras geomtricas, caractersticas. Durante la entrevista con la madre refiere mi nia casi siempre se resfra y tambin refiere mi hija realiza sus tareas con ayuda de su abuelita; ya que es con ella la que pasa ms tiempo, yo trabajo de 9:00 am a 1:00pm luego 4:00 a 7:00pm; y mi esposo desde las 6:30am a 8:00pm. La alimentacin de la nia consiste en el desayuno 1 pan francs, con una taza de leche nand; la media maana una fruta (perita); en el almuerzo sopa (pollo, papa amarilla, verduras de zapallo, apio) y segundo (arroz, alverja partida, pollo; ensalada de tomate y su jugo de pia); la media tarde arroz con leche; y en la cena lo mismo del almuerzo pero en poca racin. A la visita domiciliaria, se observa que la casaes de dos pisos construida de material noble, piso de parquet se encontraba ordenada y limpiacuenta con 3 ventanas en el primer piso y una puerta de madera para su ventilacin e iluminacin. Est dividida en 6 habitaciones: Una de los esposos, otra de la nia, otra de la abuelita, las 3 restantes es para la visita, cuentan con una sala grande, comedor, cocina.Adems la vivienda cuenta con los servicios bsicos de agua, luz, y desage. describir escenas, definir cosas y decir sus

15

2.1. CONFRONTACIN Y ANALISIS DE LA LITERATURA Este proceso de cuidado est fundamentado por dos Tericas de Enfermera; Nola Pender quien propone el Modelo de Promocin de la Salud, el cual est basado principalmente en la teora del aprendizaje social de Albert Bandura, quien tuvo gran influencia en la ideologa de Pender. La teora de la promocin de la salud permite dar una visin holstica y multidimensional de la persona, pues representa las interrelaciones entre el aspecto cognitivo, biolgico y sociocultural que influirn sobre su conducta promotora de salud. As mismo la teora de Virginia Henderson Teora de las 14 necesidades bsicas humanas, la cual identifica 14 necesidades fundamentales bsicas y fundamentales incorporando los principios fisiolgicos (edad, nivel de inteligencia, medio 16 social o cultural, capacidad fsica) y

psicopatolgicos (estados patolgicos) a su concepto de enfermera. La teora de Virginia Henderson, nos dice que la nica funcin de una enfermera es ayudar acubrir estas necesidades de la persona sana o enferma.(4) Se promociono la salud, brindando sesiones educativas a los padres y abuela para el bienestar de su familia incluido a la preescolar, afectadas, riesgos. Henderson defiende que la persona es un todo complejo, presenta catorce necesidades fundamentales, y se puede hallar una correlacin con la jerarqua de necesidades de Maslow. La tendencia de la persona es ser independiente para alcanzar la satisfaccin de sus necesidades. Es por eso que identifica 14 necesidades humanas bsicas y fundamentales para la nia que normalmente tienen que estar satisfechas en este caso la madre, padre y abuelita, ayudan en este proceso para que la nia se adapte a su entorno. La personalidad es un conjunto de caractersticas o patrones que definen a una persona, es decir, los pensamientos, sentimientos, actitudes y hbitos y la conducta de cada individuo, que de manera muy particular, hacen que las personas sean diferentes a las dems.El crecimiento y desarrollo de la persona son dos procesos complejos que incluyen numerosos componentes sometidos a una gran variedad de influencias. El cuerpo, la mente y la personalidad infantiles se desarrollan de forma simultnea, aunque no independiente, y emergen en secuencias y proporciones distintas.(6) Las bases del crecimiento y desarrollo incluyen varias dimensiones interrelacionadas para lograr un proceso completo y dinmico, estas son; el crecimiento que es el aumento del nmero y tamao de las clulas que dan lugar a un aumento de la masa total del individuo y al 17 no sino slo buscando mejorar las necesidades y disminuir tambin buscando prevenir

avance desde las fases de complejidad inferiores a las ms avanzadas, permiten la aparicin y expansin de las capacidades de cada persona es a esto a lo que conocemos como desarrollo. Al hablar de maduracin nos estamos refiriendo al cambio cualitativo en la complejidad de la estructura lo que permite que el individuo posea un funcionamiento complejo. Como ltima dimensin encontramos a la diferenciacin que es el conjunto de procesos que permiten a la clula alterarse de forma sistemtica para adquirir sus caractersticas fsicas y qumicas.(2) Durante la etapa pre escolar, as como en todas las etapas de la vida, existen cambios muy relevantes que bsicamente deben de llevarse apropiadamente junto con personas que brinden afecto, primordial para el avance adecuado de un nio. Etapas de vida; la etapa prenatal, desde la concepcin del nuevo ser hasta su nacimiento, pasa por 3 periodos: Periodo zigoto, embrionario y fetal. La etapa posnatal; recin nacido inmediato las primeras 24 horas de vida; recin nacido mediato despus de las 24 horas hasta los 28 das; lactante menor 1 mes hasta los 12 meses; lactante mayor de 1 ao hasta los 2 aos; preescolar 3 a 5 aos; escolar 6 a 12 aos; adolescencia 12 a 20 aos; adulto de 20 a 60 aos en esta etapa el individuo alcanza la plenitud de su desarrollo biolgico y psquico. Adulto mayor 60 a ms, se caracteriza por una disminucin de las fuerzas fsicas.(2) Siendo el sujeto de cuidado una nia pre-escolar que segn Medelln refiere que la etapa preescolar, es un perodo que abarca entre los 26 aos de edad. Durante este intervalo observamos la transicin de los nios egocntricos de 2 aos a los nios prcticos de 6 aos los cuales estn en condiciones de diferenciar entre el yo y el no yo, es decir entre s mismos y los dems. Por otra parte los preescolares siguen siendo seres muy vulnerables tanto fsica como psicolgicamente. Por ello se debe tener mucho en cuenta el entorno 18

en el que se desarrolla y poder alcanzar un adecuado bienestar de su persona.

(2)

Asimismo Whaleyrefiere que la etapa preescolar, es un periodo que abarca de los 3 a los 5 aos, constituye el final de la primera infancia. Es una edad de descubrimientos, inventos, curiosidad y de desarrollo de tipos de conducta sociocultural tal como se observa enla preescolar V.A.F.G es una nia activa participa en todo, le gusta explorar las cosas, muestra curiosidad por algo nuevo, tal como muetra curiosidad para descubrir muchas cosas que hubo en el material empleadoen el crecimiento y desarrollo (batera_ TEPSI). Los aos desde el nacimiento hasta que el nio ingresa en la escuela se consideran los ms crticos para el desarrollo emocional y psicolgico por lo cual se debe preparar a la familia para que pueda afrontar estas situaciones. Los logros biolgicos, psico-sociales, cognitivos, morales, espirituales y sociales de los preescolares los preparan para el cambio ms importante de su estilo de vida: la entrada en la escuela.(6) La nia V.A.F.G. ya se encuentra en un jardn e interacta con sus compaeros de clase amistosamente. As tenemos que durante esta etapa comprendida para unos autores entre los 2 a 5 aos y para otros entre los 3 a 6 aos de vida extrauterina, es una etapa que va desde el momento que el nio (a) consigue moverse en posicin vertical hasta que va a la escuela, se caracteriza por una actividad intensa y descubrimientos. Es un tiempo de desarrollo fsico y de la personalidad notable. El desarrollo motor avanza de forma regular. Los nios de esta edad adquieren el lenguaje y entablan relaciones sociales ms amplias; consiguen autocontrol y dominio, desarrollan un mayor sentido de independencia y empiezan a formar una idea de s mismos.

19

El crecimiento en esta etapa es menor que en el lactante pero le permite al nio irse adaptando para posteriormente afrontar las nuevas experiencias de la vida escolar. Para comprender mejor el crecimiento de esta nia, es que se aborda el estudio de las Caractersticas anatomofisiolgicas, con el fin de identificar rasgos anormales en la persona evaluada, as tenemos que Medelln (1995), refiere que el pre-escolar tiene, durante esta etapa un aumento de peso y talla que son relativamente constantes, aproximadamente de 2 Kg. y 7 cm. por ao. Como el aumento de estatura es proporcionalmente mayor al aumento de peso, los nios tienen aspecto de ser altos y delgados.A la toma de las medidas antropomtricas dio como resultado: Peso 15 kg. y talla 91 cm., se encuentra dentro de los valores normales segn las Tablas de valoracin antropomtrica segn el MINSA. La cara tiende a crecer proporcionalmente ms que la cavidad craneal. El cerebro alcanza 85 y 90% del tamao a los 4 y 6 aos. Al inicio de la edad preescolar, los nios tiene completos los dientes deciduales, y al final de esta etapa (6 aos), estos dientes empiezan a caer para dar cabida a los definitivos. La nia presenta denticin decidua conformada por 20 piezas dentarias, 10 en maxilar superior y 10 en maxilar inferior, pigmentacin uniforme en todas las piezas dentarias de color blanco, ausencia de caries. Medelln tambin menciona, que el tejido linftico, palatinas y ganglios linfticos sufre un crecimiento pronunciado durante los primeros aos, debido a las infecciones a la que se exponen los nios y en parte a que es un fenmeno de crecimiento. Frecuentemente son palpables los ganglios linfticos en condiciones normales, pero no deben ser mayores de 1cm., ni dolorosos. Al final de los 3 aos alcanza su tamao mximo y luego va perdiendo importancia, a la palpacin de los ganglios linfticos de LA preescolar evaluada

20

son

palpables,

pero

no

dolorosos,

mostrando

que

se

encuentran normales. Normalmente los ojos de los preescolares son hiperpicos (la imagen de un objeto colocado a distancia cae detrs de la retina). A los 4 y 5 aos de edad, algunos nios presentan la llamada visin de espejo, lo que hace producir dibujos o letras invertidas que se observa en el preescolar V.A.F.G. El trax aumenta en amplitud, en respuesta a las exigencias fisiolgicas, a medida que los nios crecen y se vuelven ms activos; su dimetro anteroposterior corresponde al 80 76% del dimetro transverso. Se desarrollan los rganos digestivos teniendo similitud al de un adulto. Con respecto a la evacuacin de orina a la edad de 2 a 6 aos es de 60 a 800 ml. Al da con una frecuencia de 6 a 8 veces en 24 horas. La defecacin es de una a dos por da. El aparato reproductor sufre un estancamiento en su crecimiento. Todas las caractersticas antes mencionadas fueron evidenciadas en la nia sujeto de mi cuidado, considerando su crecimiento dentro de parmetros normales para su edad. La persona a mi cuidado orina con una frecuencia de 3 a 4 veces por da deposiciones 3 veces al da. La postura de los nios preescolares se caracteriza por cierta pronacin de los pies (los talones hacia afuera), con separacin de ambos pies y acercamiento de las rodillas (genuvalgum), que aumenta a los 3 o 4 aos y disminuye de los 6 a 7 aos.
(2) (6) y

Asimismo a nivel de los pies no presentan el arco plantar porque est recubierto de unaalmohadilla de grasa y son anchos. Segn Tairon (2001), nos dice que aproximadamente hasta los 3 aos, se evidencia un pie plano que se considerafisiolgico, debido a la presencia de un panculo adiposo (grasa) abundante en la parteinterna de la planta del pie. En la exploracin fsica se evidencia en el Preescolar V.A.F.Gpie izquierdo plano,pero esto es un aspecto normal ya 21

que la nia fisiolgico,

preescolar tiene lo que se llama cuyo aspecto

el

pie

plano

se debe a la prominencia de la

almohadilla adiposa del arco interno, adems la nia tiene 2 aos, 9 meses y 8 das por lo tanto se tiene que corregir a tiempo para que ms adelante no pueda tener algn riesgo que puedan afectar su seguridad. Los signos vitales son medidas de las funciones bsicas del cuerpo, as tenemos que al evaluar al sujeto de cuidado un preescolar se encontr una temperatura de 36.6C, frecuencia respiratoria de 23 por minuto, y frecuencia cardiaca90 por minuto. Estas medidas al contrastarlas con las referidas en la literatura se encontraron dentro de los valores normales; pulso de 90 a 95 por minuto, frecuencia respiratoria por minuto de 20 a 30, temperatura de 36,5 a 37.5C.
(2)

As mismo existen factores que intervienen en forma negativa en el proceso de Crecimiento y Desarrollo dentro de las cuales se presenta a continuacin: Las Infecciones Respiratorias Agudas, siendo las ms frecuentes encontramos los resfriados que segn Meneghello el resfro comn es la infeccin respiratoria ms frecuente a cualquier edad. Su etiologa es predominantemente viral y en ella participan fundamentalmente los rinovirus, los coronavirus y el virus sincitial respiratorio. Su aparicin es casi siempre inespecfico favorecedores, como la exposicin de fro, humedad, cuales respiracin bucal por la hiperplasia adenoidea, etc, los actuaran facilitando

penetracin del virus en el epitelio respiratorio. Los resfriados pueden ocurrir todo el ao, pero sobretodo en invierno. Los investigadores han demostrado que los rinovirus pueden sobrevivir hasta tres horas fuera de la mucosa nasal, en consecuencias los nios se contagian ms rpido en la escuela por tener dicha exposicin al virus.
(3)

22

Los nios sufren ms resfriados al ao que los adultos, debido a que su sistema inmunolgico est todava inmaduro y tienen un estrecho contacto fsico con otros nios en la escuela. Es por ello que la preescolar a m cuidado en la valoracin fsica presento fosas nasales con secreciones de color verdoso en poca cantidad, debido al cambio de clima que puede originar resfros y quienes estn ms propensos son los nios, adems los padres deben tener mucho cuidado con este tipo de enfermedades teniendo las medidas preventivas adecuadas. Dentro de mis cuidados hablamos de la mejor manera para evitar el resfriado es lavarse las manos con frecuencia y evitar el contacto directo con personas que estn resfriadas. Cuando est cerca de alguien que est resfriado, no se toque la nariz ni los ojos, ya que sus manos podran estar contaminadas con el virus. (1) y
(6)

Otras necesidades afectadas es la higiene perineal, ya que la adquisicin de estos hbitos juega un papel fundamental en la familia. En el momento de la exploracin fsica a hbitos de higiene perineal (mal olor). Segn Kossier refiere que la Higiene es la ciencia de promover una buena salud, es importante tener una buena higiene personal diaria es por eso que se debe estimular a la nia desde pequea que nacemos manteniendo la piel muy limpia, ya que las excreciones de las glndulas sebceas y sudorparas aumentan de forma muy notoria y sobre todo para su salud general y comodidad. El aseo y la limpieza son de gran importancia para prevenir diferentes clases de infecciones, la limpieza personal (higiene) y el aseo pbico (sanidad) son de igual importancia, aparte de estimular la circulacin de la sangre, sirve de relajante general del cuerpo.
(1)

la nia

preescolar que est a mi cuidado se evidencia inadecuados

En la nia tambin se ve deteriorado el vnculo afectivo paternal, la relacin entre padre(s) e hija suele ser la ms larga, ya que el vnculo se comparte y es muy intenso, 23

comparten una historia y una cultura familiar comn. Aparte de los roles familiares se generan roles entre padres e hijos. Cuanto ms cercanos estn padres e hijos el vnculo ser ms intenso a lo largo de todo el ciclo vital. Posada define al vnculo afectivo como una relacin interpersonal slida y permanente que se establece entre padres e hijos. Si este vnculo se realiza de manera eficaz, contribuyen a la formacin de un nio feliz.(4) La nia a mi cuidado, evidencia deterioro en el vnculo afectivo paternal, madre refiere mi hija realiza sus tareas con ayuda de su abuelita; ya que es con ella la que pasa ms tiempo, yo trabajo de 9:00 am a 1:00pm luego 4:00 a 7:00pm; y mi esposo desde las 6:30:00am a 8:00pm. As mismo existen teoras caractersticas que respaldan el desarrollo del preescolar nos permiten sustentar y establecer cuidados personalizados y holsticos a la nia en esta etapa pre-escolar, que segn Medelln nos dice que el nio Pre- escolar es una persona que expresa a travs de distintas formas, una intensa bsqueda personal de satisfacciones corporales e intelectuales. La teora del desarrollo de Jean Piaget, considera que los nios entre los 2 y 7 aos de edad, se encuentran en la etapa preoperacional.A pesar del gran avance (en el desarrollo intelectual de los nios), gracias a la adquisicin de la funcin simbitica, la habilidad intelectual preoperacional es limitada, debido a que su pensamiento, segn Piaget, es egocntrico, centrado, irreversible, transductivo y atiende a estados finales no a transformaciones. Veamos en qu consiste cada una de estas caractersticas del pensamiento preoperacional. Egocentrismo aqu el nio acta como si sus percepciones y pensamientos fueran idnticos a los de los dems. Evidencindose cuando la nia a mi cuidado juega sola sin prestarle sus juguetes a sus dems compaeros , confrontndolo con el autor parece que no se diera cuenta de que lo dems percibe las mismas cosas y piensan en forma diferente al de l. Centrado la nia fija su

24

atencin solamente en un rasgo sobresaliente del objeto o suceso que est percibiendo y descuida o ignora los dems aspectos. El nio ve slo lo ms llamativo dejando de lado sus dems cosas. Irreversible para Piaget el pensamiento es reversible si el nio puede seguir el curso de una idea o pensamiento y luego volver a travs del mismo hasta la premisa original. La nia le da vida a sus juguetes (animista). El nio preoperacional es incapaz de regresar al estado original de una representacin o pensamiento, no puede representar en forma retrospectiva el hecho que ha observado. Transductivo el nio razona de lo particular a lo no particular, en lugar de hacerlo de lo general a lo particular (en forma deductiva), o de lo particular a lo general (en forma inductiva).(2) Segn Erickson, la personalidad del nio evaluado se encuentra bajo las caractersticas de la etapa iniciativa frente a culpa (de 3 a 6 aos), los preescolares siempre se caracterizan por la iniciativa para la ejecucin de diversas actividades lo cual en algunos casos se afecta por el cruce de objetivos con personas de su entorno ya sean padres o adultos de la familia, esto ocasiona en el nio culpabilidad y casi siempre los lleva a pensar que sus actos son malos o no adecuados, a todo esto la madre del preescolar evaluado manifiesta que cuando la nia realiza una accin que puede afectar a los dems integrantes de la familia se le reprende de forma verbal o en algunos casos dependiendo del hecho le prohben cosas que le causan mucha satisfaccin. Culpa se debe al complejo de Edipo,ya que se refiere al conflicto emocional que se da en la infancia y en parte el sper - ego que se est desarrollando a partir del material o elementos aportados por los padres y el ambiente sociocultural. La nia V.A.F.G. se encuentra en un conflicto de la iniciativa, lo cual les permite emprender, planear y llevar a cabo sus actividades frente a culpabilidad por las cosas que quiere hacer y no le permite.

25

El desarrollo psicosexual segn Freud durante el tercer ao de vida el nio pre-escolar an est en la etapa anal uretral muscular de su desarrollo, de los 3 a 6 aos. Las tareas del nio en esta etapa son lograr la consolidacin del ncleo bsico de su identidad sexual, aceptar las diferencias de gnero y lograr en plena forma un yo y un sper - yo. La nia evaluada se encuentra con caractersticas en la fase flica (de 3 a 6 aos) en esta fase los nios muestran un mayor inters por la diferencia de sexos, convirtindose los genitales en una zona interesante y sensible, en mi sujeto de cuidado se puede apreciar una mayor interaccin con el padre esto acorde con el Complejo de Edipo y Electra que no es ms que la atraccin por el progenitor del sexo contrario como un afn de identificacin con l, este es frecuente encontrarlo en la preescolar. Al hablar de desarrollo moralsegn Kohlberg,menciona que el Preescolar se encuentra en la Etapa Moral Pre convencional est comprendida desde los 3 a 7 aos.Medelln; lo refiere como el proceso de formacin de los valores; el cual se va logrando a travs de la vida. El nivel preconvencional de Kohlberg, refiere que los nios a esta edad slo logran asociar las actividades buenas con reconocimientos de cualquier ndole y en cambio las actividades malas con reprimendas o castigos. Posteriormente y con el paso del tiempo la nio se dar cuenta que al satisfacer algunas acciones har lo mismo con sus necesidades.
(2)

Es por eso que la nia Pre- escolar, est en la etapa Preconvencional ya que reconoce cuando los actos son buenos o son malos cuando va a recibir un castigo o un premio. La teora del desarrollo espiritual de la nia evaluada est en una etapa Pre-escolar y acta por imitacin de personas que estn a su alrededor como: padres, abuelos. Por ejemplo si en su casa son catlicos y en el Hogar Comunitario, su profesora le imparte creencias 26

religiosas, va permitir aprender por imitacin. Kozzier menciona que la fe en este estado es bsicamente una consecuencia de la enseanza de otros seres significativos, tales como los padres y profesores. Aqu el nio aprende a imitar el comportamiento religioso.
(1)

La preescolar crece en medio de una ampliacin de su entorno con el que interacta; as tenemos que la nia evaluada asiste de lunes a viernes al Centro Educativo Particular CRAYOLAS II, en Chiclayo, estudiando en el aula de 2 aos, fue evaluado el 04-04-2011, en donde realiza sus estudios preescolares y donde se interrelaciona con nios de su edad y con personas adultas de las cuales adquiere conocimientos.

27

DX: DE ENFERMERIA

DIAGNSTICOS

28

1)Alteracin del vnculo afectivo: Padre e Hija

r/c escasa interaccin paternals/a

actividad laboralm/p madre refiere mi hija realiza sus tareas con ayuda de su abuelita; ya que es con ella la que pasa ms tiempo, yo trabajo de 9:00 am a 1:00pm luego 4:00 a 7:00pm; y mi esposo desde las 6:30: am a 8:00pm. 2)Riesgo de estimulacin psicomotor: rea lenguaje r/c deficiente estimulacin s/a poca dedicacin de la madre sobre las actividades de estimulacin.

3) Riesgo de infeccin urinaria r/c tcnica y hbitos inadecuados de higiene perineal e/p mal olor.

4) Riesgo de sufrir accidentes y lesiones: cadas r/c presencia de almohadilla adiposa en arco plantar y caractersticas fsicas propias de su edad (inquieta) 5) Riesgo de contraer enfermedades respiratorias r/c cambios climticos e/p presencia de secreciones de color verdoso en poca cantidad en fosas nasales, la abuela siempre se resfra. refiere mi pequea casi

29

PLANIFICACI ON

30

Alteracin del vnculo afectivo: Padre e Hija

r/c escasa

interaccin paternals/a actividad laboral m/p madre refiere mi hija realiza sus tareas con ayuda de su abuelita; ya que es con ella la que pasa ms tiempo, yo trabajo de 9:00 am a 1:00pm luego 4:00 a 7:00pm; y mi esposo desde las 6:30:am a 8:00pm. Objetivos: La preescolar mantendr un vnculo paterno adecuado con su padre, con ayuda de la madre y la estudiante de Enfermera. Resultados Esperados: La preescolar mejora el vnculo afectivo paternal con su padre. La madre y abuelita ayudan a la preescolar a mejorar el vnculo paterno con su padre. Cuidados de Enfermera Fundamento Cientfico

Interactuando con la preescolar y A vnculos de la familia paternales

travs e

de

la

entrevista,

la

familiares sobre conocimiento de enfermera logra interactuar con los o padres identificar que pueden nia, problemas afectar para el
(5)

interrelaciones entre lo miembros existentes

bienestar de la

luego

planear los cuidados de enfermera.

Brindando Charla educativa sobre: 31

El vnculo paterno entre padre e hija

El vnculo afectivo entre padre e es importante ya que es la relacin hija. ms duradera y constante ya que es la primera interaccin social del nio con sus padres.
(9)

Importancia de mantener el vnculo El padre e hija tienen que llevarse paternal entre padre e hija. bien manteniendo una buena comunicacin para que toda la familia sea feliz. Es importante reflexionar como estn los sentimientos para poder inculcar el amor entre ellos.
(9)

Fomentando elaboracin mejorar la

la de un

mediante trptico

la La buena comunicacin entre padre e para hija es indispensable, porque una rodean constituye una buena base para la vida en armona, es una de las claves para un adecuado desarrollo intelectual y emocional y principal instrumento del aprendizaje.(9)

relacin

paternal buena comunicacin con quienes nos

comunicacin entre padre e hija.

Motivando recreativos familia.

a para la

actividades Las actividades recreativas es unafuncin de la interaccin familia, ya que favorece la comunicacin e interaccin entre ellos.(8)

32

Riesgo

de

estimulacin

psicomotor:

rea

lenguaje

r/c

deficiente estimulacin s/a poca dedicacin de la madre sobre las actividades de estimulacin. Objetivo: -La preescolar disminuir el riesgo del desarrollo psicomotor en el rea de lenguaje Resultado Esperado: -Nia realiza las actividades del lenguaje de acuerdo a su edad -Madre dedica por lo menos 15 a 20 min. Para realizar actividades que estimulen su lenguaje.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorando el desarrollo del nio a El TEPSI es un test que evala 3 reas travs del test (TEPSI): del desarrollo (coordinacin, lenguaje y motricidad) o defectos.(4) psicomotor coordinacin, con la finalidad de identificar destrezas

lenguaje y motricidad.

33

Brindando

educacin

sobre:

la El lenguaje es indispensable para la y los desarrollo padres del deben

adquisicin del lenguaje en la edad elaboracin pre-escolar y su influencia en el pensamiento; desarrollo del nio. realizarse esecrecimiento

realizar una estimulacin que debe aprovechando asombroso y

espectacular que tiene el cerebro del nio durante los 3 4 primeros aos de vida, donde se relaciona bsicamente con su familia y, en la cual los padres desempean un rol importantsimo.(2) Educando a la madre sobre la La estimulacin adecuada es brindar herramientas al mundo adecuadas y sentirse para bien abrirse

estimulacin adecuada y enfatizar en las el rea de lenguaje.

consigo miso en cada etapa de su desarrollo.(2) Demostrando estimulacin lenguaje: diferencialo fri de lo caliente. Identificar y ensearle nombres de sus padres. Educando la importancia de asistir al Es importante la asistencia al control control de CRED. de CRED para verificar si el nio se encuentra en perfecta condiciones o detectar a tiempo alguna alteracin.(2) actividades para el rea de Los ejercicios realizados en casa

de permiten reforzar las habilidades de la nia para dominar mejor el desarrollo expresin oral. el As mismo los y cuentos amplan vocabulario

Mostrarle objetos, figuras que de

los comprensin de la nia.(2)

34

Reevaluando el desarrollo con el test Se revala el TEPSI para verificar si la del desarrollo psicomotor (TEPSI) en informacin 1 meses dada fue puesta en prctica para el bienestar del nio.(3)

Riesgo de infeccin urinaria r/c tcnica y hbitos inadecuados de higiene perineal, e/p mal olor. Objetivo: -La preescolar disminuir el riesgo de contraer infeccin urinaria. Resultado esperados: -Madre realiza higiene perineal diariamente con tcnica correcta.

CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO Valorando el estado de higiene Valorando el estado de intima a travs del examen fsico corporal bsicos 35 ayudara que a obtener permiten

higiene datos priorizar

acciones de enfermera.

(1)

Entrevistando a la madre sobre los Usualmente, hbitos de higiene y la tcnica

los

malos

hbitos

de

higiene provoca las infecciones y una mala limpieza, traslada estas bacterias a la vagina. (1) la La infeccin urinaria es la existencia de patgenos la en la orina la vejiga, Sus vulvitis por infeccin de el rin o complicaciones la uretra, produce

Educando

la

madre

sobre

importancia de la higiene ntima y las grmenes complicaciones

prstata.

(inflamacin de la vulva) y vaginitis (inflamacin de la vagina).(1) Demostrando la tcnica adecuada de La higiene debe realizarse en forma la higiene intima suave sin friccin y con agua tibia, nunca caliente. Adems, despus de evacuar, la limpieza debe realizarse de adelante higinico hacia blanco atrs, y sin con papel o aditivos

perfumes.(5)

Riesgo de sufrir accidentes y lesiones: cadas r/c presencia de almohadilla adiposa en arco plantar y caractersticas fsicas
propias de su edad (inquieta).

Objetivo: La preescolar disminuir el riesgo de sufrir accidentes y lesiones tanto en el JARDIN CRAYOLAS II como en el hogar. Resultado Esperado: 36

La nia se moviliza en un ambiente despejado fuera de cualquier objeto de peligro. Madre aprende, realiza y ejecuta loa ejercicios, para disminuir el riesgo de la almohadilla adiposa.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorando el hogar, el entorno y la La valoracin es una tcnica que me integridad exploracin domiciliaria. fsica a travs y la de la va permitir observar los riesgos que evitar dichos riesgos que puedan fsica visita pueda tener el nio y as poderlos causarle algn dao a la nia.(5)

Educar a la madre sobre pie plano y sus consecuencias.

El pie plano es la deformidad del pie consistente en la ausencia de la curvatura normal de la planta del pie, es fisiolgico hasta los 3 aos.Y Si el nio tiene ms de 3 aos se considera una alteracin la cual es importante corregir para su mayor seguridad.(6)

Educando plantar:

a la nio

madre sobre subir

los El fomentar ejercicios al nio ayudara almohadilla adiposa permitiendo

ejercicios de la formacin del arco a fortalecer sus msculos y disminuir escaleras, la caminara en puntillas, hundir los que se mueva con soltura.(6) talones en la arena, coger las cosas con los dedos de los pies. Educando causas a y la Madre sobre las El educar a la madre sobre las causas de de accidentes y lesiones ayudara al

consecuencias

accidentes y lesiones que puedan nio a que le dediquen mayor tiempo afectar el crecimiento y desarrollo en su cuidado previniendo accidentes del nio. 37 a causa de la edad del nio.(3)

Evaluando medidas de seguridad en Los riesgos de accidentes en los nios, el hogar. son diferentes entre una edad y otra, sin embargo la gran mayora de los accidentes pueden prevenirse si los padres de familia tienen el cuidado debido.(4) Educando preescolar. a la madre sobre de la las Este perodo que se caracteriza porque nia el proceso de crecimiento del preescolar en ms lento. La nia a esta edad controla bien sus msculos y participa en juegos vigorosos. Conforme transcurre el tiempo, se incrementa Algunos su dominio derivan de de las la habilidades hasta entonces adquiridas. problemas adquisicin de mayor independencia, de la vida en el mundo social y mayores habilidades cognitivas.(6)

caractersticas

fsicas

Riesgo de contraer enfermedades respiratorias r/c cambio climtico e/p presencia de secreciones de color verdoso en poca cantidad, la madre refiere mi nia casi siempre se resfra.

38

Objetivo: Preescolar recuperar la integridad de las vas respiratorias superiores. Resultados Esperados: La madre aplica medidas preventivas para evitar reincidencia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA Valorando exploracin respiratorio a y travs el signos de la La

FUNDAMENTO CIENTIFICO valoracin para del estado datos los

fsica

aparato respiratorio vitales basales

proporciona evaluar

especialmente la respiracin. Valorando a travs de

parmetros que muestran si hay alguna alteracin. (6) la Permite sus ideas, conocimiento y que tenga que tiene sobre nivel la las de

entrevistando a la madre sobre dudas antecedentes de la nia y su y manejo.

las infecciones respiratorias, los infecciones que atraviesa su hija verificar conocimiento madre

sobre estas enfermedades. (6) Educando a la madre sobre las Las infecciones respiratorios son enfermedades respiratorias, enfermedades que atacan a las vas
(3)

sntomas y complicaciones

areas

dificultando

alterando la ptima oxigenacin. Educando a la madre sobre los El lquido ayuda a fluidificar las cuidados de las infecciones secreciones. Una tcnica adecuada para sonarse la nariz permite la no irritacin del epitelio nasal. Ensear tcnica a realizar una Uso de la ropa abrigada permite organismo mantenerse con
(4)

respiratorias: Incrementar lquidos tibios.

adecuada

para al

sonarse la nariz. Colocar ropa abrigada. 39

una temperatura adecuada y no perder calor por evaporacin.

EJECUCION

40

En el proceso de enfermera la Ejecucin es la cuarta fase en la que la enfermera pone en marcha el plan de cuidados de enfermera. Globalmente definida, la ejecucin consiste en realizar, delegar y registrar. La enfermera realiza o delega las rdenes de enfermera que fueron desarrolladas en la fase de la planificacin y despus concluye la fase de ejecucin registrando las actividades de enfermera y las respuestas de los pacientes. (Kozier en su libro Fundamentos de enfermera: conceptos proceso y prcticas en el ao 1999). En este caso la educacin se brind a la madre del preescolar a mi cuidado, en la cual se realizaron los siguientes cuidados de enfermera: Entable una relacin de confianza y empata mediante la comunicacin. Realic la Valoracin: utilizando la observacin y el examen fsico al preescolar, entrevista a la madre. Test de desarrollo psicomotriz. Evaluacin nutricional. Se le motivo a la madre y al nio para la realizacin de su auto cuidado. Las sesiones educativas que se realizaron estuvieron basadas en informacinsobre: higiene personal. Realic Actividades de preparacin para mejorar los cuidados en el nio a mi cuidado espor eso que le educo a la madre con la elaboracin de trpticos y portafolios. Se realiz5visitas domiciliarias (1 para recolectar datos, 4 para realizar las sesiones de aprendizaje). Equipo: Lminas, rotatorios, cinta mtrica, lapiceros, balanza,

entestecopio, materiales que se emplea al evaluar en TEPSI y evaluar pares craneales.

41

Ambiente: Las prcticas se realizaron en el Centro Educativo Particular CRAYOLAS IIpero las actividades con los padres abuela de la nia se realizaron en su casa ubicada en la Avenida Pedro Ruiz N 1706_Urb: Campodnico. En general este proceso se pudo dar a un 80% ya que se le brindo educacin a la madre y abuela sobre los cuidados que debe tener con su nia.

EVALUACIO N
42

Valoracin:

En esta etapa del proceso de cuidado, la madre y abuela me brindaban informacin necesaria para la recoleccin de datos, as mismo se realiz el examen fsico.
Diagnstico:

En la formulacin de diagnsticos que fueron establecidos durante todo el proceso para aplicar los cuidados necesarios segn los problemas que presentaba la nia. Es por eso que ya una vez obtenida la valoracin de la nia, me con lleva a una conclusin donde me permiti observar y analizar los problemas que presenta y verlo como un ser biopsicosocial. En esta etapa tuve un poco de dificultad para desarrollar los diagnsticos de enfermera, pero con la ayuda de la literatura y de mi asesora, esto se fue facilitando.
Planificacin:

43

Es el desarrollo de las estrategias que se realiz con la finalidad de prevenir, elaborar estrategias, minimizar o corregir los problemas as como promocionar la salud. En esta etapa he considerado importante la revisin de las necesidades que presento la nia, lo que me permiti enriquecer mis conocimientos para saber cules son los cuidados de enfermera que le voy brindar ala nia para su crecimiento y desarrollo, con el objetivo de lograr una salud ptima. Ejecucin: El 80% al inicio las sesiones colectivas fueron aceptadas, continuando con cada visita se pudo informar a la madre y abuela sobre todas las sesiones de aprendizaje, en esta etapa mi propsito fue informarle sobre los cuidados de su nia. Es por eso que se le brindo algunas charlas. Evaluacin: Finalmente en esta etapa estuvo dirigida a los padres de la nia y a su abuela, pues a travs de la entrevista se le educaba de manera indirecta, brindndole informacin sobre los cuidados necesarios que requiere su nia.

44

BIBLIOGRA FIA

1) KOZIER, Brbara. Fundamentos De Enfermera: Conceptos, Proceso y Prctica. 5 Edicin. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana; 1999. 2 vols. 2) MEDELLN, G. Crecimiento y Desarrollo del Ser Humano: Atencin Primaria de la Salud, Santa Fe de Bogot: Editorial Guadalupe; 1995. 45

3)MENEGHELLO, J., Pediatra MdicasPanamericana; 2001.

Prctica.

Argentina:

Publicaciones

4)POSADA D., GOMEZ y RAMIREZ, J. El Nio Sano.3 Ed., Bogot: Editorial Mdica Panamericana; 2005. 5) POTTER, P y GRYFFIN, HarcourtBrace: Espaa; 2002. A. Fundamentos de Enfermera.

6) WHALEY & WONG, Enfermera Peditrica 4 Edicin. Espaa: Editorial Harcourt; 1995. 7)MARRINER TOMEY, A; RAILE Al. Modelos y Teoras en Enfermera; 4ta Edicin. 8) MERY B. Gua Metodolgica Del Pae Aplicacin De Nanda, NOC y NIC por especialidad. 2 ed., 2010. 9)CASTRO CABALLERO, C. La Niez, La Familia Y La Comunidad; 1 era. Edicin. EE UU: Organizacin Panamericana de la Salud; 2004.

46

ANEXOS

ANEXO 01:FAMILIOGRAMA

26 24 24
47

22

APGAR FAMILIAR.

48

Funcin Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algn problema y o necesidad. Me satisface la participacin que mi familia brinda y permite. Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades. Me satisface como mi familia expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor. Me satisface como compartimos en familia: a) El tiempo para estar juntos, b) Los espacios en la casa, c) El dinero

Nunca

Casi Nunca

Algunas veces

Casi Siempre

Siemp re

x x

0 1 2 3 4

Nunca Casi Nunca Algunas Veces Casi Siempre Siempre

FUNCION Buena funcin familiar Disfuncin Familiar leve Disfuncin Familiar moderada Disfuncin Familiar severa

PUNTAJE 18-20 14-17 10-13 9 o menos

49

ANEXO 02: Examen Fsico: Utilizando las tcnicas palpacin, percusin y Auscultacin. Signos Vitales: Pulso: 90lat. 23x Apariencia General:La exploracin fsica, se realiz el lunes 18 de abril. El preescolar V.A.F.G. Se le observa con fascie: Activa, alegre y cariosa, con ropa limpia adecuada para su edad en la valoracin fsica. Piel y Anexos:Presenta piel, blanca se observa hidratada y turgente y suave con presencia de picaduras de zancudo (cara). Pelo: Buena implantacin de cabello de color negro cuero cabelludo, sedoso, textura quebradizo. Uas: Cortas y el los miembros superiores (manos) presencia de tierra en poco cantidad, miembros inferiores limpios (el examen fsico se realiz despus del recreo por eso se justifica las uas sucias) Cabeza: Simtrica, redonda, No refiere dolor durante la palpacin de cabeza.sin lesiones, tumoraciones, pediculosis, caspa. Ojos: Simtricos, grandes, redondos, esclerticas normales, pupilas foto reactiva, movimientos normales del globo ocular, conjuntivas sonrosadas. Odos:Integridad del pabelln auricular, pabelln auricular ubicado a nivel de los ojos, en el lbulo se forma un ngulo de 10. Se encuentra en buen estado de higiene. 50 Temperatura: 36.5 c Respiracin: como: la inspeccin,

Nariz: Simtrica, integridad del tabique, fosas nasales permeables. Boca: Labios simtricos, hidratados, color rosado, lengua movible y limpia, mucosa integra, encillas, amgdalas pequeas, vula centrada, movimientos normales de la lengua (circulares), sin presencia de alteraciones en paladares tanto blando como hendido. Dientes: Denticin decidua conformada por 20 piezas dentarias, 10 en maxilar superior y 10 en maxilar inferior, pigmentacin uniforme en todas las piezas dentarias de color blanco, ausencia de caries. Cuello: Simtrico, centrado, flexible, corto, movible, Se palparon los ganglios: submentonianos, submaxilares tienen un dimetro menor de 1 cm, ausencia de dolor. Trax: Trax Anterior: Simtrico, color uniforme al resto del cuerpo, clavculas, esternn y costillas ntegras se palpan espacios intercostales, mamas simtricas y planas. Movimientos inspiratorios normales, tomando referencia la media clavicular y axilar auscultamos focos cardiacos(artico, pulmonar,tricspide,mitral o apical). Abdomen:Simtrico, abdomen depresible, integridad de la piel. El movimiento respiratorio es abdominal y diafragmtico, se auscultan ruidos hidroaereos normales,se percuti escuchndose el ruido mate., ausencia de hernia. Trax Posterior: Omplatos ntegros, columna vertebral sin abultamientos,se ausculto los ruidos pulmonares el murmullo vesicular que es el normal.

51

Extremidades

Superiores:De

tamao

forma

normal

movimientos simtricos (ambos). Genitourinario: Labios mayores cubriendo los labios menores, presencia de secreciones blanquecinas cantidad. Extremidades Inferiores: De tamao y forma normal, simtricos, flexibles (ambos). . mal oliente, en poca

ANEXO 03: PARES CRANEALES SI x NO OBSERVACIONES Distingue los olores (colonia)_Resultado normal. Pupila fotoreactivas (midriasis y meiosis)_Resultado Normal. Movimientos del parpado y globo ocular segn las 6 direcciones con la linterna _Resultado Normal. Movimientos del globo ocular: Diciendo que mire hacia arriba_Resultado Normal. Se coloca el baja lengua en la mandbula y se dice al nio que muerda y despus se va retirando el baja lengua)_Resultado Normal.

PARES CRANEALES i.Olfatorio.

II. ptico. III. Motor ocular comn.

IV. Pattico.

x V. Trigmino.

52

VI. Motor Ocular Externo.

Movimientos del globo ocular, mirando de un lado a otro lado _Resultado Normal. Se da la expresin facial (mediante gestos). Se da la gustacin (dulce y salado). _ Resultado Normal. Se le dio aprobar: Sal y azcar. Audicin: Se le habla cerca del odo_ Si escuch._ Resultado Normal. Equilibrio: Se pone de pie y luego se para con un solo pie con los brazos extendidos_ Resultado Normal. Deglucin: Se le dio mandarina y se le dijo que degluta_ Resultado Normal. Gustacin: Distingue sabores(Amargo y agrio) _Resultado Normal. Se da el proceso nauseoso (con el baja lengua se le introduce en la boca a nivel de la vula) _ Resultado Normal. Movimientos del hombro y cabeza(se presiona con las manos los hombros y s ele pide al nio que levante los hombros y realice movimientos del cuello)_Resultado Normal. Movimientos de la lengua(se le pide al nio que realice movimientos Circulares de la lengua)_ Resultado Normal.

VII. Facial.

VIII. Auditivo.

IX. Glosofarngeo.

x X. Vago.

x XI. Espinal.

x XII. Hipogloso.

53

ANEXO 04: TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR 2-5 AOS TEPSI (Haeusler y Marchant 1985) Nombre del Nio:V.A.F.G Fecha de Nacimiento:26 06 2008 Fecha de Examen:04 04 - 2011 Nombre del Padre:David Fuentes Lozano de la Madre:Milagros Guevara Len Direccin:Avenida Pedro Ruz 1706_Urb: Campodnico. Examinador:Yuliana Ojeda Quiones Edad2aos9 meses8 das

54

Resultado Test Total

Puntaje Bruto Puntaje T Categora Ptos Riesgo 30 - 39 Ptos Retraso < = 29 Ptos 59 Normal> = 40 27

OBSERVACIONES: Se le observa activa, facie alegre, con vestimenta ordenada y limpia.

Presentadificultad en elarea de Lenguaje: No sabe diferenciar lo fri de lo caliente, y no sabe los nombres de sus padres. Resultado Subtest Puntaje Puntaje Categora Bruto T Coordinacin Normal Lenguaje Normal Motricidad Normal 10 7 10 65 44 74

PROTOCOLO DE TEPSI
I. SUBTEST COORDINACIN 55

(1) 1C (1) 2C (1) 3C (1) 4C (1) 5C (1) (1) 7C (1) 8C (1) 9C (0) 10 C (0) 11 C (1) 12 C (0) 13 C (0) 14 C (o) 15 C (0) 16 C 10 56 6C

Traslada agua de un vaso a otro sin derramar (Dos vasos) Construye un puente con tres cubos con modelo presente (Seis cubos) Construye una torre de 8 ms cubos (Doce cubos) Desabotona (Estuche) Abotona (Estuche) Enhebra una Aguja (Aguja de lana; hilo) Desata cordones (tablero c/cordn) Copia una lnea recta (Lam. 2; lpiz; reverso hoja reg.) Copia un crculo (Lam. 2; lpiz; reverso hoja reg.) Copia una cruz (Lam. 3; lpiz; reverso hoja reg.) Copia un tringulo (Lam. 4; lpiz; reverso hoja reg.) Copia un cuadrado (Lam. 5; lpiz; reverso hoja reg.) Dibuja 9 ms partes de una figura humana (lpiz; reverso hoja reg.) Dibuja 6 ms partes de una figura humana (lpiz; reverso hoja reg.) Dibuja 3 ms partes de una figura humana (lpiz; reverso hoja reg.) Ordena por tamao (tablero; barritas) TOTAL SUBTEST COORDINACIN: (15)

II. SUBTEST LENGUAJE (1) 1L (1) 2L (1) 3L (0) 4L (1) 5L (0) 6L (0) 7L (1) 8L (0) 9L (0) 10 L (0) 11 L (0) 12 L (0) 13 L 57 Reconoce grande y chico (Lm. 6) Reconoce ms y menos (Lm. 7) Nombra animales (Lm. 8) Nombra objetos (Lm. 5) Reconoce largo y corto (Lm. 1) Verbaliza acciones (Lm. 11) Conoce la utilidad de objetos Discrimina pesado y liviano (Bolsas con arena y esponja) Pesado Verbaliza su nombre y apellidos Identifica sexo Conoce el nombre de sus padres Da respuestas coherentes a situaciones planteadas Comprende preposiciones (lpiz) Razn por analogas opuestas Nombra colores (Papel lustre azul, amarillo, rojo). Seala colores (Papel lustre azul, amarillo, rojo) Nombra figuras geomtricas (Lm. 12) Seala figuras geomtricas (Lm. 12) Describe escenas (Lm. 13 y 14)

(0) 14 L (0) 15 L (0) 16 L (0) 17 L (0) 18 L (0) 19 L (0) 20 L (0) 21 L (1) 22 L (1) 23 L (o) 24 L 7

Reconoce absurdos (Lm. 15) Usa plurales (Lm. 16) Reconoce antes y despus (Lm. 17) Define palabras Nombra caractersticas de objetos (Pelota, globo inflado, bolsa, arena). TOTAL SUBTEST LENGUAJE:

III. SUBTEST MOTRICIDAD

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(1) 1L (1) 2L (1) 3L (1) 4L (1) 5L (1) 6L (1) 7L (1) 8L (1) 9L

Salta con los pies en el mismo lugar Camina diez pasos llevando un vaso lleno de agua (Vaso lleno de agua). Lanza una pelota en una direccin determinada (Pelota) Se para en un pie sin apoyo 10 seg. o ms Se para en un pie sin apoyo 5 seg. o ms Se para en un pie sin apoyo 1 seg. o ms Camina en punta de pies seis o ms pasos Salta 20 cms. con los pies juntos (hoja reg.) Salta en un pie tres o ms veces sin apoyo Coge una pelota (Pelota) Camina hacia delante topando taln y punta Camina hacia atrs topando taln y punta TOTAL SUBTEST MOTRICIDAD:

(1) 10 L (0) 11 L (0) 12 L 10

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ANEXO 05: Recordatorio 24 horas (alimentacin) 1) Datos: Edad= 2 aos 9 meses 8 das Peso= 15 KG. Talla= 91 cm. P/T= Normal. T/E= Normal. DX Nutricional= Normal. 2) Recordatorio: 7:00 am= 1 pan francs, con una taza de leche Band. 10:00 am=Fruta (perita). 12:30 pm= Sopa (pollo, papaamarilla, verduras de zapallo, apio). 1:00 pm= Segundo (arroz, alverja partida, pollo; ensalada de tomate y su jugo de pia). 4:00pm= Arroz con leche. 7 o 8:00 pm= Lo mismo del almuerzo pero en poca racin. 9 o 10:00 pm= Una taza de leche. 3) Requerimiento Ideal Preescolar: Edad: 2aos 9 meses. Talla: 91 cm. P.I: 13.8 Calculando energa (Harris Benedict). 22 + (31.05 x P) + (6.349 x T) 22 + (31.05 x 13.8) + (6.349 x T) 60

22 + 428.49 + 577.759 1028.249 Calculando Nutrientes (MataixVerdu). Protenas 7 % = 1028.24 X 7 / 100 = 71.97/4 = 17.99 gr. H. C. 63 % = 1028.24 X 63/ 100 =647.79/4 = 161.94 gr. Grasas 30 % = 1028.24 X9/ 100 = 308.47/9 =34.27 gr. 4) Anlisis: Ingesta Real RequerimientoIdeal Energa= 1030.28 Energa=1028.24

Agua= 1377.59

Agua=1028.24 Protenas=17.99

Protenas= 20.115 Grasa= 60.6 H.C.= 169.65 Vit. A= Vit. C= Hierro= Calcio= 364.3 47

Grasa= 34.27 H. C.=161.94 Vit. A=400

Vit. C=40 Hierro= 10

11.75 789

Calcio=800 Fibra=10 61

Fibra= 8.08

5) Conclusin: Alimentacin inadecuada para su edad.

6) Propuesta: Quitar aceite. Disminuir carnes. Disminuir menestras.

ANEXO N 06: FOTOS.

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INFORME DE VISITA DOMICILIARIA I.- Datos Informativos: Familia: Fuentes Guevara. Lugar: Av.: Pedro Ruiz N.- 1706_ Urb: Campodnico Responsable: Yuliana Ojeda Quiones. II.- Contenido Del Informe: Se realiz 5 visitas domiciliarias, las cuales fui recibida por la abuelita de la preescolar V.F.G, en todas las visitas me brindaron un buen trato. Se presentaron dificultades, ya que no contaba con el apoyo de toda la familia, porque los padres de la nia trabajan todo el da, la abuelita no quera recibirme o los das que ellos tenan tiempo, yo tena clase. 17_04 _11 (8:00 am): Recoleccin de datos personales del preescolar. Recoleccin de datos de la vivienda 30_04_11 (10:00 am): Reevaluacin del TEPSI. 06_05_11 (4:00 pm): Terapia de lenguaje. 15_05_11 (9:00 am): Charla sobre: Pie plano, vinculo paternal. 20_05_11 (4:00 pm): Charla sobre higiene personal. Pero a pesar de las dificultades que se presentaron, se pudo realizar las actividades, ejecutarlas y evaluarlas.

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---------------------------.. Responsable Docente

.. Familia

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PLAN DE VISITA DOMICILIARIA Dirigido A: Familia Fuentes Guevara Lugar:Av.: Pedro Ruiz N.- 1706_ Urb: Campodonico.

Objetivo General: Identificar los factores de riesgo que puedan afectar al preescolar. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: FECHA / HORA 17_04 _11 8:00 am 30_04_1 1 10:00 am ACTIVIDAD Recoleccin de OBJETIVO datos Identificar factores EQUIPO/ MATERIAL de Historia clnica. vivienda No para situaciones planteadas: verbalizar acciones, utilidad de objetos, da respuestas responder OBSERVACION

personales del preescolar. vivienda Reevaluacin del TEPSI

riesgo que afectan al Hoja de datos de la

Recoleccin de datos de la preescolar

Identificar las reas en Batera del TEPSI el que el preescolar este deficiente.

coherentes, dificultad

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05_05_1 1 4:00 pm 15_05_1 1 9:00 am

Charla: Vinculo paternal.

Informar la importancia Tripticos. del vnculo paternal entre padre e hija.

Charla sobre: Pie plano.

Orientar a los padres Trpticos. sobre la importancia de observar si su hijo Cuaderno de Terapia presenta pie plano. Explicar la sobre la importancia de estimulacin de lenguaje que le brinden

Terapia de lenguaje.

a los padres de Lenguaje.

20_05_1 1 4:00 pm

Charla sobre higiene personal

a su hijo. Informar importancia

sobre de

la Trpticos la

higiene personal.

RESPONSABLE:Yuliana Ojeda Quiones. DOCENTE TUTOR: Margot Olivos Prez.

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PLAN DE SESIN EDUCATIVA I.- ETAPA DETERMINATIVA: Ttulo: Desarrollo Psicomotor. Dirigido a: Familia Fuentes Guevara. Estudiante:Yuliana Ojeda Quiones. Lugar:Av.: Pedro Ruiz N.- 1706_ Urb: Campodnico. Tiempo de duracin: 10 minutos. Fecha:30/04/2011. Hora:10:00 am. Objetivos: La familia F.G, conoce la definicin de desarrollo psicomotor. La familia F.G, reconoce los ejercicios de estimulacin en el desarrollo psicomotor. La familia F.G, conoce la importancia del desarrollo psicomotor.

II.- ETAPA EJECUTIVA: Presentacin: Buenas das Sra. Milagros Guevara, Alicia Len. Motivacin: Se le presentara un trptico y durante la sesin educativa, se les explicara a los padres. Introduccin: El ser humano es una unidad psicoafectivamotriz. Su condicin corporal es esencial. La psicomotricidad no slo se fundamenta en esta visin unitaria del ser humano, corporal por naturaleza, sino que cree haber encontrado la funcin que conecta los elementos que se pensaba

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separados del individuo humano, el cuerpo y el espritu, lo biolgico y lo psicolgico. Desarrollo del tema: EL LENGUAJE

Las cuatro reas del desarrollo psicomotor: rea del lenguaje:2 a 3 aos: Como premisa inicial, es necesario indicar que la comunicacin no es exclusiva del lenguaje verbal, sino que por medio de gestos, caricias y, en definitiva, utilizando todos los sentidos, nos comunicamos unos con otros. Desde esta perspectiva, el lenguaje es un instrumento de comunicacin, y mediante su uso expresamos y comprendemos las ideas y mensajes que transmitimos. La adquisicin del lenguaje implica el aprendizaje de un repertorio de sonidos y de palabras, as como la progresiva utilizacin, de forma cada vez ms compleja, de las reglas para su uso. Con todo, es un rea de aprendizaje muy importante, denominada instrumental, ya que forma parte del resto de ellas. Veamos esquemticamente el proceso que realizan los nios y nias para adquirir y desarrollar el lenguaje. Recordamos que las edades citadas en cada etapa son orientativas, ya que cada nio/a sigue su ritmo: Se desarrolla la comunicacin; explica historias, hechos que han pasado, comprende algunos conceptos de espacio, tiempo y nmero (ordinales). 69

Puede elaborar e improvisar preguntas interminablemente. An articula de manera infantil. A veces charla solo para llamar la atencin. Se divierte con los ms absurdos desatinos. Le interesa observar la forma en que las respuestas a las distintas preguntas se ajustan a sus propios sentimientos. No suele hacer preguntas cuyas respuestas ya conoce.

No construye estructuras lgicas coherentes, sino que combina hechos, ideas o frases, solo para reforzar su dominio de palabras y oraciones.

Es verbal, tiende a complicar las respuestas, su forma de pensar es asociativa. Su lenguaje es mediano. No le gusta repetir las cosas. Puede sostener largas y complicadas conversaciones; puede contar una extensa historia mezclando ficcin y realidad

rea personal social:2 a 3 aos: La incorporacin de la nia al medio social en que vive tiene dos vertientes, la adaptacin al mundo de los dems y la autonoma progresiva frente a ese entorno que le rodea y a las necesidades de la vida diaria. As pues, en este apartado abordaremos los elementos ms prximos al nio en relacin a la adquisicin de hbitos bsicos y la evolucin que experimenta en el juego. Come solo con tenedor. Bebe con paja. Ayuda a poner la mesa. Se calza el zapato que corresponde al pie. Se viste sin ayuda (distingue delante y detrs). Es capaz de abrocharse. 70

Se lava y seca las manos solo. Control de los esfnteres. No ensucia la cama. Sube y baja escaleras. Sube escaleras sin ayuda. Va solo por la casa. Se distrae solo. En las comidas le gusta elegir su plato; puede mostrarse muy locuaz, sin por ello dejar de comer.

rea motora:2 a 3 aos: Corre con facilidad y puede alternar ritmos regulares a su paso. Puede realizar un salto a lo largo de la carrera o parado. Tambin puede brincar(salto con rebote sobre una sola pierna). Puede mantener el equilibrio sobre una sola pierna durante varios segundos. Le gusta realizar pruebas motrices que no sean difciles. Le gusta salir airoso. Sus nuevas proezas atlticas se basan en la mayor independencia de su musculatura de las piernas. Hay menos totalidad en sus respuestas corporales, piernas, tronco, hombros y brazos no reaccionan tan en conjunto, por esto sus articulaciones parecen ms mviles. Tambin le proporcionan placer las pruebas que exigen coordinacin fina . toma una aguja a manera de lanza y la introduce en un pequeo agujero, sonriendo ante el xito. Se abotona las ropas y hace el lazo de las zapatillas con facilidad. Demuestra mayor refinamiento y precisin. Al dibujar puede centrarse en un solo detalle. Al copiar un crculo lo hace en sentido de las agujas del reloj. 71

Puede trazar sobre el papel entre lneas paralelas distantes un centmetro. Imitando una demostracin previa, puede doblar 3 veces una hoja de papel, haciendo un pliegue oblicuo la ltima vez.

rea de la conducta adaptativa: 2 a 3 aos: Posee capacidad de generalizacin y abstraccin. Acosa con preguntas a los mayores, estas preguntas representan un impulso hacia la conceptualizacin de las multiplicidades de la naturaleza y del mundo. Comienza a sentirse a s mismo (incluso como uno solo entre muchos). Posee una conciencia definida de clase( de su propia clase). Su comprensin del pasado y del futuro es muy escasa y manifiesta muy poco inters por el argumento. Puede contar hasta 4 o ms de memoria, pero su concepto numrico no va ms all de 1, 2 y muchos. Puede tener un compaero de juegos imaginario. An en el juego teatral no mantiene un mismo papel por mucho tiempo. Su pensamiento es de tipo consecutivo y combinatorio ms que sinttico( al realizar una eleccin entre lindo y feo, se refiere por turno a cada uno). Cuando escucha un cuento, puede conmoverlo literalmente en un sentido muscular. El nio tiende a reproducir por medio de su actitud corporal y ademanes lo que est oyendo. Cuando se le presenta un dibujo incompleto de un hombre, puede suplir tres partes ausentes. Si se le agrega ojos entonces comenta: ahora puede ver. Juega espontneamente con los cubos construyendo en la dimensin vertical y horizontal y da nombre a lo que construye. Le

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gusta crear y producir de primera intencin. Le gusta pasar de una cosa a otra ms que repetir. III.-ETAPA EVALUATIVA: Antes de hacer las preguntas, a los padres, pueden SraM. GQu es el desarrollo psicomotor? Sra. M.F.T Cules son las cuatro reas del desarrollo psicomotor? Sr. M.F.T por qu es importante el desarrollo psicomotor? BIBLIOGRAFA: Gassier J. Manual del Desarrollo Psicomotor del Nio. Barcelona, Espaa: Masson S A; 2005. El desarrollo psicomotor. Espaa: Narcea S A ; 2010. realizar las

interrogantes que desean, acerca de algo que no entendieron.

PLAN DE SESIN EDUCATIVA I.- ETAPA DETERMINATIVA: Ttulo: Aprendiendo sobre el Pie Plano Dirigido a: Familia Fuentes Guevara. 73

Estudiante:Yuliana Ojeda Quiones. Lugar:Av.: Pedro Ruiz N.- 1706_ Urb: Campodn.ico Tiempo de duracin: 10 minutos. Fecha: 15/05/2011. Hora:9:00 am. Objetivos: La familia F.G, conoce la definicin del pie plano. La familia F.G, conoce las causas, factores de riesgo y clasificacin del pie plano. La familia F.G, reconoce uno de los cambios anatomofisiolgicos del preescolar. La familia F.G, conoce la manera de prevenir el pie. La familia F.G, conoce el tratamiento del pie plano, segn edades.

II.- ETAPA EJECUTIVA: Presentacin: Buenas das Sra. Milagros Guevara, Alicia Len y Sr. David Fuentes. Motivacin: Se le presentara un rotafolio y al finalizar la charla se les entregara un trptico y durante la sesin educativa, se les explicara a los padres. Introduccin: Es el pie, que presenta la bveda plantar, demasiado baja o est desaparecida, creando un rea de mximo contacto de la planta del pie con el suelo, y no presenta un arco plantar en forma de curva. Desarrollo del tema: PIE PLANO

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Clasificacin: Pie plano valgo simple o flexible. Pie plano valgo congnito. Pie plano mal formativo. Pie plano paraltico o espstico. factores incrementan las

Factores De Riesgo: Los siguientes Tendencia familiar. Lesiones en los pies.

probabilidades de desarrollar pies planos:

Enfermedades que causan un desequilibrio muscular, como la parlisis cerebral, la espina bfida o la distrofia muscular.

Cambios Anatomofisiolgicos: El recin nacido y el nio preescolar tienen lo que se llama el pie plano fisiolgico, cuyo aspecto se debe a la prominencia de la almohadilla adiposa del arco interno. Este pie plano del nio pequeo toma las estructuras seas musculares y ligamentosas. Es decir mamita, debemos esperar a que pasados los 6 aos, desaparezcan mis almohadillas para ver si tengo pie plano. Grados De Pie Plano: Primer grado: Se encuentra ampliacin del apoyo externo de la bveda. Segundo grado: Existe contacto del borde interno del pie con el papel. Tercer grado: Desaparece completamente la bveda plantar. su forma definitiva entre los dos y tres aos a medida que maduran

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Cuarto grado: La anchura del apoyo central es mayor que en la parte anterior y posterior.

Tratamiento: La edad de para 2 iniciar el tratamiento puede considerarse en la

siguiente forma: Menos aos: Los pies planos son normales, no requieren tratamiento. De 2 a 6 aos: Bota con tacn de Thomas, con alza a nivel del arco interno y realce interno del se recomiendan ejercicios: taco si hay en pronacin puntilla del calcneo; caminar de pies, caminar

apoyando en el borde externo de los pies, tratar de recoger un pao colocado bajo el pie con la flexin de dedos, caminar sobre arena; pero una mnima parte de los padres y nios tienen constancia para cumplir o seguir estas indicaciones. Prevencin: Mediante el cumplimiento de los siguientes: Controlar el sobrepeso de los nios. Caminar descalzo por terrenos naturales como arena, csped o la alfombra de la casa. El nio debe utilizar un calzado cmodo, que mantenga vertical, los evitando la desviacin, y una suela no comprima excesivamente el antepi. El objetivo zapatos del nio, es protegerlo de lesiones. el de taln que flexible

El zapato tiene que brindar la movilidad, amplitud y comodidad de un pie desnudo. Caminar de puntillas con los pies descalzos unos 3 minutos diarios. Caminar sobre el borde externo de nuestros pies, con los dedos flexionados 5 minutos diarios. 76

Caminar de talones 5 minutos diarios. Recoger flexionando con los dedos de los pies una toalla o coger lapiceros con los dedos.

III.-ETAPA EVALUATIVA: Antes de hacer las preguntas, a los padres, pueden realizar las interrogantes que desean, acerca de algo que no entendieron. Sra. M.G, me puede decir: qu es el pie plano? Por qu se forma? Sra. A.L Cules son los factores que predisponen a un nio a sufrir pie plano? Sr. D.F es normal que los nios menores presenten el pie plano fisiolgico? Sr. D.F es normal que los nios menores presenten el pie plano fisiolgico? Srs. M.G y A.L cul es el tratamiento para el pie plano de su nio, segn su edad? BIBLIOGRAFA: Taylor R. Medicina de Familia. 6 Ed. Barcelona, Espaa: Masson S A; 2006. Brines Solanes J. Manual del Residente de Pediatra. Vol 2. Madrid, Espaa: Ediciones Norma S A; (S.F). Len Castro J C. Arcas Patricio M A. Fisioterapeutas del Servicio Gallego en Salud. Vol 1. Espaa: Madrid S A; 2006.

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